Рак прямой кишки — прогноз

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки - прогноз

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, образующееся в тканях прямой кишки, развивающееся из ее внутренней выстилки (эпителия). Наиболее часто данное заболевание развивается у людей пожилого возраста. Возникшая опухоль может заполнить как весь просвет прямой кишки, так и поразить только ее стенку. Также это новообразование носит название колоректальный рак

Рак прямой кишки – причины развития

Причины развития данного злокачественного новообразования на сегодняшний день так до конца и не изучены. Высказываются предположения, что рак прямой кишки может развиться вследствие таких хронических воспалительных заболеваний как: хронические анальные трещины, язвенные колиты и проктиты.

В развитие рака немаловажную роль могут сыграть генетические факторы: семейный диффузный полипоз, семейный анамнез рака прямой и толстой кишки и пр.

Для диффузного полипоза характерно развитие десятков и даже сотен доброкачественных новообразований (полипов) из слизистой оболочки прямой и толстой кишки, большинство из которых вследствие генетической мутации (передается по наследству) быстро перерождаются в рак.

Развитию рака прямой кишки могут способствовать особенности питания: недостаток в рационе овощей и злаков, избыток мясной и жирной пищи, что приводит к нарушениям стула в виде запоров, которые в свою очередь способствуют раздражению слизистой толстой и прямой кишки токсическими продуктами.

Лишний вес, недостаточная физическая активность и чрезмерное питание, могут послужить пусковым механизмом развития опухолевых новообразований кишечника. Помимо этого была установлена прямая связь чрезмерного курения и значительным увеличением риска развития рака органов пищеварения.

Подтвержденным фактом является резкое снижение числа заболевших людей среди вегетарианцев. Немаловажным фактором в развитии данного онкологического заболевания является профессиональный фактор: риск рака увеличивается у работников лесопилок, асбестовых производств и других профессий, связанных с вредным производством. Также к причинам развития рака прямой кишки можно отнести заражение вирусом папилломы человека и увлечение анальным сексом (пассивные гомосексуалисты относятся к группе повышенного риска)

Рак прямой кишки – симптомы

Симптомы рака прямой кишки подразделяются на следующие группы:

Неспецифические симптомы

К неспецифическим симптомам относят: незначительное повышение температуры тела (около 37 градусов С), снижение аппетита или полное отвращение к пище, потеря веса, слабость, заметное извращение запахов и вкуса

Характерные симптомы

— Основным симптомом является выделение при акте дефекации патологических примесей, что является характерным для всех видов опухолей прямой кишки, это может быть слизь в большом или умеренном количестве, слизь с примесью крови или/и гноя, кровотечения, могут выделяться небольшие кусочки опухоли.

Достаточно часто, при наличии кровотечения из прямой кишки люди, страдающие на протяжении достаточно длительного промежутка времени увеличением геморроидальных узлов, к врачу не обращаются, считая выделение крови симптоматикой геморроя.

Чтобы распознать источник кровотечения необходимо знать, что при геморрое кровь появляется на каловых массах в конце акта дефекации, а при опухолях, вследствие травмирования новообразования каловыми массами, кровь полностью перемешана с калом

— Кал становится лентовидным (изменяется его форма)

— Учащенные болезненные позывы на дефекацию

— В прямой кишке наблюдается ощущение инородного тела, которое вызывается опухолью

— Вследствие прорастания опухолью серозной (внешней) оболочки прямой кишки, которая богата нервными окончаниями, наблюдаются отдающие в промежность, копчик, крестец и поясницу болевые ощущения. Помимо этого боли могут возникать в результате воспалительного поражения окружающих опухоль органов и тканей

— При опухолевом поражении верхних отделов прямой кишки наблюдаются постоянные запоры (частота от одного до семи и более дней), которые сопровождаются ноющими тупыми болями внизу живота, вздутием и тяжестью в животе.

Пожилые люди на данную симптоматику достаточно часто не обращают никакого внимания, относя это к возрастной прогрессирующей атонии кишечника и снижению активности пищеварительных желез (поджелудочных ферментов и желчи)

— В начальных отделах прямой кишки или в области ануса образуются визуально (часто самим пациентом) определяемые опухоли. При прорастании опухолью мышц, которые сжимают анальное отверстие, может наблюдаться недержание газов и кала. При прорастании опухолью мышц мочеиспускательного канала и тазового дна, наблюдается недержание мочи

Симптомы далеко зашедшего процесса

— Наблюдаются постоянные сильные болевые ощущения внизу живота

— В случае прорастания опухолью мочевого пузыря и образованием свищевого хода между просветом влагалища или мочевого пузыря и прямой кишки, при мочеиспускании или даже в покое, у женщин наблюдается выделение из влагалища каловых масс. Как следствие этого развивается цистит и хроническое воспаление женских половых органов. Зачастую воспалительный процесс поднимается по мочеточникам в почки

— В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, при акте дефекации или в покое может наблюдаться выделение из прямой кишки мочи

Рак прямой кишки – стадии

В случае, если проведенная биопсия показала наличие у пациента ракового образования, для подбора оптимального варианта лечения врачу необходимо знать, на сколько сильно произошло распространение болезни. Определение стадии зависит от того, насколько сильно распространилось раковое поражение, поражены ли другие органы и проникло ли новообразование в близлежащие ткани.

Стадия 0 (внутриэпителиальный рак) → обнаруживается исключительно во внутренней части прямой/толстой кишки

Стадия 1 → Опухоль не разрастается за пределы слизистой оболочки и занимает около 30% кишки, метастазы отсутствуют. Пятилетняя выживаемость порядка 80%

Стадия 2 → При стадии 2А опухоль достигает 5 сантиметров и разрастается более глубоко, выходя за пределы прямой кишки, при этом не затрагивая лимфатические узлы; при стадии 2В новообразование менее пяти сантиметров, но лимфатические узлы поражены. Пятилетняя выживаемость порядка 60%

Стадия 3 → Рак занимает более половины окружности прямой кишки и поражает близлежащие лимфатические узлы, однако другие органы тела не затрагивает. Пятилетняя выживаемость 10-20%

Стадия 4 → Раковая опухоль прорастает в ближайшие лимфатические узлы и поражает соседние органы (кости таза, мочеиспускательный канал, влагалище и матку). Может наблюдаться поражение легких или печени. Пять лет не проживает никто

Как и любое другое злокачественное новообразование, раковая опухоль прямой кишки метастазирует в другие органы. Помимо рака, в прямой кишке возможно развитие таких злокачественных опухолей, как меланома и саркома

Рак прямой кишки – диагностика

При первом подозрении на наличие у человека злокачественной опухоли прямой кишки необходимо проведение следующих приемов обследований:

—  Очень важным методом является пальцевое исследование прямой кишки. Этим нехитрым способом, опытный врач в состоянии обнаружить опухоль, которая находится на расстояние до пятнадцати сантиметров от анального отверстия.

Благодаря этому методу можно определить размеры опухоли, степень перекрывания ею просвета прямой кишки, на какой именно стенке кишки она находится, вовлечение в процесс других органов (влагалище, мягкие ткани малого таза и пр.). Данное обследование выполняется пациенту с жалобами на болевые ощущения в прямой кишке, или на нарушение стула или/и дефекации.

Читайте также:  Водка против рака

Техника выполнения пальцевого исследования: пациент ложится на левый бок, подтянув к животу ноги, врач вводит в анальное отверстие указательный палец и начинает исследование внутреннего рельефа прямой кишки

— При помощи специального аппарата осуществляется ректороманоскопия.

Данный аппарат врач вводит в прямую кишку на глубину до пятидесяти сантиметров и с его помощью осматривает визуально слизистую оболочку прямой кишки и в случае необходимости берет с подозрительных участков кусочки ткани для исследования. Данная процедура является очень неприятной и достаточно болезненной, однако при подозрении на раковое поражение прямой кишки она совершенно необходима

— Эндоскопический метод исследования (фиброколоноскопия) позволяет провести внутренний осмотр слизистой оболочки всего толстого кишечника и является пожалуй самым надежным и эффективным методом исследования.

Он позволяет установить точное местонахождение злокачественной опухоли, удалить без разрезов небольшие опухоли (только доброкачественные – полипы) и взять для дальнейшего микроскопического исследования кусочки ткани

— Проверенным годами методом является ирригоскопия, который заключается в введении в толстую кишку посредством клизмы контрастной жидкости с последующим проведением рентгеновских снимков как сразу, так и после опорожнения кишечника. Данный метод используется у пожилых и ослабленных пациентов, при подозрении на присутствие сразу нескольких опухолей,  а также для выявления раковых новообразований в других отделах кишечника

— При подозрении на прорастание раком мочевого пузыря и мочеточников применяется внутривенная урография

— УЗИ малого таза и брюшной полости используют для выявления метастазов в расположенных поблизости лимфатических узлах и других органах. Если в брюшной полости присутствует свободная жидкость (асцит), то ультразвуковое исследование помогает определить ее количество

— Компьютерная томография малого таза и брюшной полости проводится для выявления прорастания раковой опухолью других органов, для определения протяженности опухоли, наличия метастазов в других органах брюшной полости и близлежащих лимфатических узлах, наличия свищей между органами по которым поступает кал и моча

— Проводится лапароскопия (хирургическое вмешательство). Через специально сделанные проколы в брюшной стенке, для осмотра различных органов и отделов брюшной полости, вводится камера. Проведение данного обследования проводится при подозрении на распространившиеся метастазы в печень и брюшину

— Проводятся онкомаркеры. Это исследование крови на белки, которые в здоровом организме отсутствуют и вырабатываются исключительно злокачественным новообразованием

Рак прямой кишки – лечение

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

— Органосохранный вариант (резекция прямой кишки). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки

— Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов

Другие возможные оперативные вмешательства имеют одну общую черту – искусственный анус (колостома), который выводится на живот пациента:

— Удаляется с опухолью вся прямая кишка, окружающая клетчатка и близлежащие лимфатические узлы, анальный сфинктер не сохраняется, на живот выводится колостома

— Удаляется только опухоль (операция Гартмана) с зашиванием наглухо выводного отдела прямой кишки (ануса) и выведением колостомы. Данное оперативное вмешательство применяют пожилым или/и ослабленным больным, или пациентам с кишечной непроходимостью

— При четвертой стадии опухолевого процесса для устранения кишечной непроходимости, колостома выводится без удаления опухоли. Применяется только с целью незначительного продления жизни

— Проведение комбинированного оперативного вмешательства: предусматривается удаление прямой кишки, полное или частичное удаление других органов (при прорастании их опухолью), а также единичных метастазов в печень

Помимо этого, для лечения опухолей прямой кишки успешно используется лучевая терапия, которая заключается в радиационном облучении в малых дозах на специальном аппарате, проводимая ежедневно на протяжении одного месяца и губительно действующая на опухолевые клетки.

Данная терапия применяется как до оперативного вмешательства с целью уменьшения размера опухоли до операбельного состояния, так и после проведенной операции при выявленном метастатическом поражении ближайших лимфатических узлов, для предотвращения рецидива заболевания.

Возможно использование как внешнего облучения, так и внутреннего (в прямую кишку вводится специальный датчик), или же их комбинация. Доказано, что внутреннее облучение гораздо менее губительно воздействует на окружающие органы и ткани, повреждая их в меньшей степени.

При наличии у пациента противопоказаний к оперативному вмешательству на прямой кишке, или в силу пожилого возраста человека, лучевая терапия используется как самостоятельный метод лечения, который безусловно уступает хирургическому, но все же дается довольно неплохие результаты. Иногда при сильных болевых ощущениях и воспалительных проявлениях при невозможности удаления опухоли, для облегчения жизни пациента и для снятия тягостных симптомов показано применение небольшой дозы облучения.

В случае выявления большого количества метастазов в окружающие прямую кишку лимфатические узлы, требуется обязательное проведение химиотерапии. Она также применяется при выявленных множественных метастазах в других органах, которые не подлежат хирургическому удалению.

Химиотерапия представляет собой внутривенное введение различных синтетических токсических веществ, которые губительно воздействуют на клетки злокачественного новообразования. В некоторых случаях показано назначение этих же препаратов, но в таблетированной форме (они лучше усваиваются, меньшее количество побочных эффектов).

Химиотерапия применяется для уменьшения метастазов в размерах, снятия тягостных симптомов и для продления жизни.

Источник: http://vlanamed.com/rak-pryamoj-kishki/

Первичные симптомы рака прямой кишки и методы его лечения

Рак прямой кишки – это заболевание, в результате развития которого в прямой или толстой кишке появляется злокачественная опухоль. Обычно появлению рака прямой кишки предшествует скопление доброкачественных клеток в ректальной области (аденоматозных полипов), со временем перерастающих в рак. Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но бывают и исключения.

Стоит также отметить, что толстая и прямая кишка расположены очень близко друг от друга (они находятся в нижнем отделе пищеварительной системы), а поэтому имеют много общих черт. По этой причине в медицине заболевания прямой и толстой кишки именуют ректальными заболеваниями.

Рак прямой кишки занимает третье место в структуре онкологических болезней, он встречается примерно в 5% случаев от общего количества раковых заболеваний. Однако своевременная диагностика заболевания на ранней стадии, сочетающаяся с адекватно подобранной терапией дает большие шансы на пятилетнюю выживаемость

Почему появляется рак прямой кишки?

На сегодня полностью изучены лишь немногие факторы, предрасполагающие к появлению рака прямой кишки. К примеру, некоторые вещества, продуцирующиеся в результате переваривания животной пищи, главным образом мяса (скатол, индол) являются канцерогенами. Длительное их воздействие на слизистую оболочку ЖКТ приводит к метаплазии эпителия.

Увеличению контакта способствует обеднение пищи пищевыми волокнами, в результате чего нарушается естественный пассаж пищи и появляются хронические запоры, вызванные длительным пребыванием кала в ампулярном отделе прямой кишки. Среди других предраковых заболеваний стоит отметить неспецифический хронический язвенный проктосигмоидит, хронический проктит и болезнь Крона.

Читайте также:  Гемангиома печени: что делать? прогноз

Признаки рака прямой кишки: первые симптомы

Чаще всего начальные симптомы рака примой кишки проявляются через нарушение стула (диарея, сменяющаяся запорами), тенезмы (ложные позывы к дефекации) и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Иногда к этим симптомам добавляются гнойные или кровавые выделения из сфинктера. Кроме того, у многих больных уже на ранних стадиях появляются ярко выраженные боли в прямой кишке во время акта дефекации, обусловленные прорастанием опухоли в стенках кишки, а также сопутствующим нарушениям функции некоторых нервов.

При этом регулярный болевой синдром характерен только для рака аноректальной зоны, при котором опухоль затрагивает сфинктер. В случае с экзофитными (прорастающими в просвет кишки) и блюдцеобразными опухолями, а также опухолями-язвами симптомы имеют иной характер.

В таких случаях в прямой кишке появляется воспалительный процесс, сопровождающийся регулярными кровотечениями. По статистике наличие кровотечения наблюдаются у 75-90% больных раком прямой кишки. Среди поздних симптомов рака прямой кишки отдельно стоит отметить:

  • Анемию;
  • Общую слабость;
  • Сильную потерю массы тела;
  • Бледность кожи;
  • Повышенную утомляемость;

В целом самочувствие больного сильно ухудшается из-за интоксикации опухоли и регулярной кровопотери. С увеличением размера опухоли у некоторых больных наблюдается дисфункция прилежащих органов (мочевого пузыря), что в конечном итоге может привести к недержанию мочи.

Рак прямой кишки: лечение и возможные осложнения

Один из основных и самых эффективных способов лечения рака прямой кишки – хирургическая операция. Причем существует несколько разновидностей хирургической операции – паллиативное и радикальное вмешательство. Вот основной перечень радикальных операций, которые выполняют при раке прямой кишки:

  • Брюшно-промежностное удаление (экстирпация) прямой кишки с последующей регионарной лимфаденэктомией. Подобные операции проводят, если опухоль располагается выше ануса на 6-8 сантиметров. Брюшно-промежностная экстирпация эффективная при раке прямой кишки 2 и 3 стадии. В процессе оперативного вмешательства толстый кишечник выводят в левую подвздошную область и накладывают одноствольную колостому.
  • Передняя резекция прямой кишки (частичное удаление прямой кишки с последующим восстановлением ее непрерывности через наложение анастомоза) с регионарной лимфаденэктомией. Операцию показана в тех случаях когда опухоль локализуется выше анального сфинктера на 10 сантиметров (эффективна при небольших опухолях на ранних стадиях заболевания). Незначительные ограничения жизни после подобного оперативного вмешательства присутствуют только в раннем послеоперационном периоде, после которого человек в кратчайшие сроки возвращается к привычной жизни.
  • Резекция прямой кишки без последующего восстановления ее непрерывности (по методике Гартмана). В конце операции накладывается колостома. Проводиться при кишечной непроходимости.

Наряду с радикальными хирургическими операциями при раке прямой кишки проводят также паллиативные хирургические операции, улучшающие качество жизни людей с неоперабельными опухолями. К подобным операциям принято относить комплексное лучевое и предшествующее ему хирургическое лечение, а также наложение двусторонней колостомы.

Лучевая терапия при раке как элемент комплексного лечения применяется в предоперационном периоде и непосредственно после осуществления оперативного вмешательства примерно через 20-30 дней.

Среди возможных осложнений рака прямой кишки – острая обтурационная кишечная непроходимость, характерная для стенозирующей формы заболевания верхних отделов прямой кишки. При прорастании опухоли в прилежащие органы или стенку малого таза довольно часто у больных развиваются межорганные свищи.

Химиотерапия

Данный метод лечения рака прямой кишки используют для предупреждения метастазов и для борьбы с ними (если таковые уже имеются). Применение химиотерапии положительно влияет на общее состояние больных, кроме того в комплексе с лучевой терапией она также продлевает жизнь.

Главным недостатком химиотерапии является то, что она не может удалить опухоль, как это делают врачи при хирургическом вмешательстве. К тому же некоторые опухоли со временем вырабатывают иммунитет к химиотерапии, поэтому ее не всегда можно использовать длительное время. В качестве альтернативы врач может назначить повышенную дозу.

Поэтому основная задача химиотерапии, как собственно и лучевой терапии, уменьшение размеров опухоли и прекращение ее развития. С этой целью первый и второй способ применяют в основном после хирургический операции для закрепления эффекта.

Прогноз

После проведения радикальной операции на прямой кишке пятилетняя выживаемость колеблется от 35 и до 75%. Причем процент выживаемости напрямую зависит от объема произведенного вмешательства, гистологии рака и его локализации, а также от квалификации врача и возраста пациента. При метастазах рака в регионарные лимфатические узлы вероятность пятилетнего выживания снижается к 25-40%.

Источник: https://yzdorov.ru/pervichnye-simptomy-raka-pryamoj-kishki-i-metody-ego-lecheniya/

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки - прогноз

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника, исходящая из эпителия прямой кишки. Клинически рак прямой кишки проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией.

Методами диагностики рака прямой кишки является исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием.

Лечение хирургическое (резекция/экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки и анального канала. Среди злокачественных поражений ЖКТ рак прямой кишки составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе.

Данная патология чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в — Азии и Африке. Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет.

Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными.

Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для проктологии и онкологии.

Причины развития рака прямой кишки

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике.

Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности).

Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Полипы прямой кишки являются одним из распространенных предраковых состояний, озлокачествляющиеся приблизительно в 4% случаев (риск озлокачествления прямо пропорционален размеру и распространенности полипов), в особенности опасен в отношении малигнизации семейный полипоз. Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Читайте также:  Переходит ли рак?

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T – размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N – поражение регионарных лимфоузлов, а M – наличие метастазов в отдаленных органах.

Помимо этого, в нашей стране нередко применяется классификация рака по стадиям (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) в зависимости от величины опухоли, степени прорастания ею стенки кишечника и окружающих тканей, имеющихся метастазов. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Симптомы рака прямой кишки

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами.

Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, похудание, боль в низу живота, «ленточный» («карандашный») стул.

Диагностика рака прямой кишки

Диагностические мероприятия включают опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза. При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму.

Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявления ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА-19-9. Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом).

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования.

Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования (для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ), магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Спиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях.

Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением.

Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией (во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений).

Основной методикой лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей.

Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции.

Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным.

В большинстве случаев рака прямой кишки проводится радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) прямой кишки с последующей реконструктивной операцией.

Опухоли средних размеров иногда возможно удалить лапароскопическим путем. При этом также производят забор ткани региональных лимфатических узлов для выявления возможного поражения злокачественными клетками.

Лапароскопическая методика переносится больными значительно легче, требует меньших мер послеоперационного ухода, а частота возникновения рецидивов после лечения не превышает таковой при проведении традиционной операции.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента.

Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно.

В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток.

К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов.

Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Профилактика рака прямой кишки

Профилактические меры злокачественных новообразований толстого кишечника включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника.

В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Осложнения рака и побочные эффекты терапии

Рак прямой кишки осложняется кровотечением, а при регулярных потерях крови – анемией, снижением массы тела вплоть до истощения.

Пациенты с онкологическими патологиями поздних стадий страдают от интоксикации организма продуктами некроза опухолевой ткани. Рак прямой кишки может способствовать развитию инфекционного воспаления.

Химиотерапия способствует развитию таких побочных эффектов как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея, тошнота.

Прогноз при раке прямой кишки

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев.

Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен.

Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colon-cancer

Ссылка на основную публикацию