Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, первые признаки, сколько живут с таким диагнозом, диагностика шейки, отзывы на форуме больных, лечение боли

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы

Злокачественные опухоли сегодня диагностируемы и поддаются адекватному лечению на первых стадиях течения болезни.

Рак мочевого пузыря у женщин не самая распространенная патология, но как ее распознать и вовремя обратиться к врачу, важно понимать каждой даме.

Возрастная группа риска – те, кто достиг 40 лет, а также девушки и женщины, которые часто страдают от воспалений мочевыделительной системы.

Описание заболевания

Рак мочевика – это онкологическая патология. При ней злокачественная опухоль развивается на стенке мочевого пузыря, внутри полости. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза меньше, чем мужчины. Вид заболевания зависит от того, какие именно клетки трансформировались в злокачественные. Конкретней:

  • Карцинома или рак переходно-клеточной категории. Как раз это форма самая распространенная.
  • Рак плоскоклеточной категории. Основная причина – цистит, он как раз чаще всего развивается у женщин.
  • Реже всего встречается аденокарцинома.

Также существует классификация в зависимости от форм роста – инвазивная и неинвазивная. В первом случае раковые ткани прорастают к стенке мочевого пузыря и клеточные структуры по соседству. Второй вариант – опухоль в процессе роста и развития выходит за пределы мочевого пузыря.

Причины

На данный момент медицина не может дать ответ, почему у женщин развивается данное онкозаболевание. И многочисленные мнения на форумах не имеют никакого научного обоснования – только догадки. Пока что не обнаружено каких-либо хромосомных изменений или мутаций, которые бы указывали на развитие именно такого типа опухолевого новообразования.

Но есть определенные обстоятельства, которые приводят к высокому риску развития онкопатологии. Факторам риска называют такие:

  1. Курение. Во время длительного табакокурения под ударом не только органы дыхания, но и весь организм. При попадании в организм вредные токсины разлагаются, результаты такого разложения выводятся из организма через мочу. Токсины от сигарет оказывают негативное воздействие на стенки мочевика, вызывая воспаление. Как результат, происходит мутация и повышается риск развития раковой опухоли.
  2. Вредные вещества. Если организм длительное время подвергается воздействия химикатов, к примеру, на вредных производствах, воздействие их на организм такое же, как и у сигаретного дыма.
  3. Большое количество жареных блюд в питании. Канцерогены, которые образуются в результате жарки, влияют на развитие онкологии, в том числе в мочевом пузыре. Так как канцерогены также выводятся с мочой, а значит проходят через мочевой пузырь.
  4. Хронические патологии мочевого пузыря. К подобным патологиям относятся: уростаз, мочекаменная болезнь, воспаления разного рода, полипы, папилломы. Последняя – это доброкачественная опухоль, которая, тем не менее, имеет существенные шансы трансформироваться в злокачественную.
  5. Возрастной фактор – существует риск заболевания выше у людей преклонного возраста.
  6. Действие ионизирующего излучения.
  7. Проживание в местности с широким распространением заболевания шистосомоз. Это инфекционная патология, которую вызывают паразиты в теле человека.
  8. Провокатором может стать привычка часто задерживать мочеиспускание, терпеть.
  9. Гиперактивный мочевой пузырь. Возникает желание посетить туалет больше чем 8 раз в сутки. Это может быть результатом воспалительных процессов.

На данный момент исследуется зависимость между количеством потребляемого белка и соли. Замечено, что подобное питание провоцирует повышенную частоту заболеваемости, но природа этого пока еще не определена.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин

Как и любая раковая опухоль, в мочевом пузыре она развивается по определенным стадиям, а не резко. Причем на первых порах обнаружить подобное состояние очень сложно, так как нет явных симптомов. Выделяют такие стадии:

  • Начальная. Злокачественные клетки локализируются на слизистом слое оболочки мочевика.
  • Переход на следующую стадию связан с поражением подслизистого слоя, иногда даже мышц.
  • Далее идет распространение на жировую ткань, стенки мочевого пузыря.
  • Происходит вовлечение в патологический процесс ближайших органов. У женщин – это матка, ее шейка, влагалище, органы в брюшной полости.
  • На последней стадии происходит метастазирование. Раковые клетки могут достигать органов, которые размещены достаточно далеко от мочевого пузыря.

Если злокачественная опухоль выявлена в момент, когда она уже начала метастазировать – 3, 4 стадии, прогнозы выздоровления неблагоприятные. Как раз поэтому важно знать, как он проявляет себя на первых стадиях.

Признаки или как вовремя заметить опасность

Первый  и самый ранний признак – это примеси крови в моче. Ее может быть как достаточно много, что будет явной красный оттенок, так и совсем чуть-чуть – моча станет «ржавой» по цвету. Причем данный симптом проявляется практически сразу.

Но стоит понимать, что причины крови в моче – могут быть не только онкологическими, такой симптом определяют при многих инфекциях мочевыделительной системы. Но по статистике данный признак проявляется у 95% больных, у которых был все-таки диагностирован рак.

Среди других признаков:

  1. Слабость, неважное самочувствие.
  2. Нарушение ночного сна. Днем есть ощущение сонливости.
  3. Ухудшение аппетита, а как результат снижение веса.
  4. Признаки истощения организма: кожа становится сухой, ногти волосы ломкими, появляются синяки под глазами.
  5. Боль в области паха, внизу живота. Это связано с воспалениями органов малого таза.
  6. Боль во время мочеиспускания, но это зачастую заметно на первых стадиях развития.
  7. Очень часто развиваются воспаления в органах мочевыделительной системы.
  8. Дизурия – нарушение ритма частоты мочеиспускания. При этом частота увеличивается, а объем мочи уменьшается за каждый акт мочеиспускания.

Для более поздних стадиях появляются такие признаки:

  • Боль в пояснице в области почек.
  • Отеки голеней.
  • Болевые ощущения в костях.
  • Анемия.

Методики диагностики

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика – это залог успешного лечения. Самым информативным считается метод цитоскопии. При нем происходит визуальный осмотр мочевого пузыря, а если точнее, его внутренней полости.

В ходе процедуры проводится забор биоматериала для биопсии. В лабораторных условиях данный материал исследуют цитологическим и гистологическим методом. Что дает подтверждение или опровержение ранее поставленного онкозаболевания.

Также цитоскопия помогает узнать стадию болезни.

Если опухоль слишком мала, прибегают к методу флюоресцентного контроля. При помощи цитоскопа в полость вводится контраст. Он накапливается в клетках опухоли, за счет чего при освещении синим цветом она, независимо от размеров, будет видна в розовом цвете.

Как дополнительная мера назначается МРТ и УЗИ. Первая методика дает возможность определить пострадали ли другие органы. Также происходит визуализация внутреннего строения новообразования. Что касается УЗИ, то оно показывает внешние границы и насыщенность опухоли.

Лечение

Тактика терапии зависит от стадии и состояния больного.  Лечение требуется комплексное и состоит из разных методик.

Источник: https://MochaAnaliz.com/bolezni/eto-nuzhno-znat-pri-rake-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin.html

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, стадии и признаки

Онкологическое заболевание, при котором опухоль вырастает из стенки мочевого пузыря. Основная категория пациентов – люди 40-60 лет, преимущественно мужчины. При прорастании опухоли сквозь стенки мочевого пузыря течение заболевания и его прогноз ухудшаются. Победить заболевание можно только комплексно, совмещая хирургический метод и химиотерапию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «рак мочевого пузыря »?

При раке мочевого пузыря на стенке органа начинают размножаться атипичные клетки. Течение опухоли злокачественное, однако заболевание прогрессирует постепенно и пациент может успеть выявить патологию на ранних стадиях.

Среди злокачественных новообразований рак мочевого пузыря встречается приблизительно в 4 % случаев. Примечательно, что болезни более подвержены жители развитых стран. Во многом это связывают с тем, что провоцирующими факторами часто выступают курение, неправильное питание, хлорированная вода и другие экологические аспекты.

Рост злокачественных клеток может происходить в полости органа или же распространиться на другие органы путем прорастания через стенку пузыря.

Как правило, атипичные клетки образуются только на слизистой оболочке, а рост опухоли происходит внутрь полости органа. Однако приблизительно 20% рака проникает в более глубокие слои (мышечный), что повышает вероятность летального исхода.

Рак сопровождается выраженными симптомами нарушения мочеиспускания и болезненности. Диагностика состояния не составляет труда.

Анатомически различают следующие виды патологии:

  • рак тела мочевого пузыря;
  • рак дна мочевого пузыря;
  • рак шейки мочевого пузыря.

Каждый вид немного видоизменяет клиническую картину и может иметь значение при проведении хирургической операции.

По характеру течения различаются следующие формы рака:

  • Переходноклеточная. Развивается из переходного эпителия, редко метастазирует и обычно устраняется до этапа, на котором заболевание угрожает жизни пациента. Является самым распространенным типом рака мочевого пузыря. В 30% случаев может перейти инвазивный рак, который более опасен.
  • Плоскоклеточный. Встречается редко, одной из причин развития называют заражение паразитами.
  • Аденокарцинома. Опухоль разрастается из железистого эпителия.
Читайте также:  Питание и жизнь после рака: что можно есть и делать?

Как выглядит рак мочевого пузыря с фото

Рак мочевого пузыря легко диагностируется с помощью ультразвукового исследования, которое выявляет наличие новообразования. Примеры того, как выглядит рак, приведены ниже:

Так как мочевой пузырь – полый орган, любые патологические образования в его полости видны сразу. После выявления рака проводят другие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность процесса.

Первые признаки рака мочевого пузыря

На первых этапах заболевания симптомы незначительные. Наличие опухоли может провоцировать появление крови в моче или учащение мочеиспускания из-за уменьшения свободного объема пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, слабые боли в области половых органов, крестца и низа живота – основные жалобы, которые могут беспокоить пациентку на начальных стадиях. В этот момент нельзя откладывать обращение к врачу, так как патология будет прогрессировать, а вылечить ее станет сложнее.

Симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин характеризуется симптомами, которые  явно наталкивают на мысль, что в организме что-то идет не так. Когда заболевание уже в разгаре или на последних стадиях, клиническая картина выражена достаточно сильно:

  • появление сгустков крови в моче;
  • жжение, боли в конце мочеиспускания;
  • недержание мочи, ложные позывы в туалет;
  • закупорка мочевого пузыря сгустками крови;
  • боли в тазовой области с любой стороны (крестец, лобок, кишечник, яичники, промежность, мочевой пузырь);
  • слабость, резкая потеря массы тела (на последних стадиях).

На начальных стадиях пациентки могут перепутать рак с циститом, воспалением придатков или обострением проблем в области гинекологии. Однако когда лечение не помогает (противовоспалительные спазмолитики, кровоостанавливащие средства), следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком, что патология продолжает прогрессировать.

Степень гематурии не зависит от размеров новообразования. Маленькие опухоли могут провоцировать большие кровотечения, а большие — выделять лишь немного крови.

Всего различают 4 стадии рака:

  • Первая. Представляет собой наиболее частые случаи. Раковые клетки локализуются только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Процесс может быстро развиваться и перейти в инвазивную форму.
  • Вторая. На этой стадии начинается повреждение мышечного слоя органа. Благоприятный прогноз дается, если опухоль не вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Третья. Раковые клетки распространяются в ближайшие лимфоузлы, начинается захват жировой ткани и органов брюшины. На этой стадии заболевание достаточно опасно, а прогноз, как правило, неблагоприятный.
  • Четвертая. Наиболее тяжелое течение, при котором лечение обычно направлено на поддержание жизни пациентки и облегчение симптомов. Наблюдаются множественные метастазы и распространение опухоли на влагалище. Поражены даже отдаленные лимфатические узлы, возникает сильная боль и выраженная гематурия. Оперативное лечение невозможно, а химиотерапия оказывается неэффективна.

Причины и профилактика рака мочевого пузыря

Рак не является врожденным заболеванием и приобретается женщиной в течение жизни. Основной причиной медики считают воздействие канцерогенов. Их количество с каждым годом увеличивается в больших городах, поэтому жители мегаполисов – основная категория пациентов.

Канцерогены попадают в организм с пищей или дыханием, а затем выводятся почками через мочевой пузырь. Часть из них оседает на органах, другая – выводится полностью. В любом случае, все они попадают на слизистую мочевого пузыря, оказывая на него негативное влияния.

При длительном воздействии канцерогена, клетки видоизменяются и превращаются в злокачественное образование.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • курильщики (риск заболеть повышается в 10 раз);
  • работающие с радиационным излучение;
  • с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря;
  • имеющие заболевания мочевыводящих путей, при которых наблюдается застой мочи;
  • употребляющие хлорированную воду и некачественные пищевые продукты.

Над выяснением причин любого онкологического заболевания врачи еще работают. Эта область остается неизученной, поэтому достоверно обезопасить себя от заболевания невозможно. Теи не менее, некоторые факторы, заставляющие нормальную клетку превратиться в раковую, были выявлены. В качестве канцерогенов и основной причины рака мочевого пузыря могут выступать:

  • химические вещества (особенно консерванты и добавки);
  • табак;
  • жареные продукты;
  • некоторые растения, которые используют в БАДах;
  • алкоголь.

Кроме того, отрицательное влияние на здоровье тканей оказывают:

  • хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты органа;
  • возраст после 40 лет.

В онкологических заболеваниях основное внимание врачи уделяют своевременному выявлению патологий и регулярному посещению врачей. Когда пациентка не обращает внимания на беспокоящие ее симптомы, она сознательно повышает риск осложнений и делает будущее лечение менее эффективным.

Способов избежать рака мочевого пузыря нет. К мерам профилактики относится исключение провоцирующих факторов, приверженность к здоровому образу жизни (в частности, в питании) и внимательное отношение к своему самочувствию. Рекомендации для пациентов следующие:

  • Категорически не курить. Если вы курили, нужно обязательно бросить – это также позволить значительно уменьшить риск рака.
  • Смените работу, если она связана с химикатами (косметология, химчистки, стоматология). Со временем лечение может обойтись вам дороже, чем заработанные деньги. Вредные вещества обычно вызывают отсроченные симптомы, а на начальных этапах продолжают портить здоровье организма. Одновременно могут произойти нарушения в нескольких органа, не только в мочевом пузыре.
  • Пейте больше жидкости. Регулярное мочеиспускание способствует выведению вредных веществ и предотвращает застой мочи.
  • Придерживайтесь здорового питания. Свежие овощи и фрукты помогут поднять уровень общего иммунитета и предотвратят многие заболевания.

Диагностика

В некоторых случаях рак мочевого пузыря обнаруживается случайно, например при плановом ультразвуком обследовании в области гинекологии. Чаще люди все же обращаются к врачу, когда болезнь уже проявляется выраженными симптомами.

Следует заметить, что наличие крои в моче не обязательно свидетельствует о злокачественном образовании. Этот признак может появляться и при других заболеваниях. На основании одного обследования диагноз не ставится. Сначала доктор выдвигает предположение, а затем направляет на дополнительные обследования, которые подтвердят или опровергнут наличие атипичных клеток.

В качестве диагностических мероприятий при раке мочевого пузыря проводятся:

  • Ультразвуковое исследование. Один из первичных методов диагностики, благодаря которому можно увидеть изменение контуров органа и заподозрить наличие опухоли.
  • Анализ мочи. В нем обычно видно превышение нормы по нескольким показателям (белки, эритроциты, лейкоциты).
  • Цитоскопия. Представляет собой обследование, пи котором в мочеиспускательный канал и пузырь вводится специальный аппарат – цитоскоп. Орган обследуется врачом визуально, а также есть возможность взять кусочек ткани на биопсию.
  • Биопсия. Материал ткани изучается под микроскопом, чтобы понять, есть ли в нем атипичные клетки.
  • Компьютерная томография. После исследования врач получает изображение, на котором видно размеры образования, его локализацию и форму. В результате обширного осмотра определяют наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Анализ на онкомаркеры. Выявляет вещества, которые появляются в моче или крови только при онкологических заболеваниях.

Лечение рака мочевого пузыря

При подтверждении злокачественности образования лечение должно быть начать, как можно быстрее. При обнаружении рака на начальных стадиях прогноз пациентки улучшается.

Выбор тактики лечения зависит от стадии рака. Кроме этого, доктор учитывает возраст больного и сопутствующие заболевания.

Лечение может поводиться следующими методами:

  • Хирургическая операция. Трансуретральная резекция опухоли проводится практически всем пациентам. На ранних стадиях удаляют только опухоль, функции органа при этом сохраняются. Оперативное вмешательство не проводится самостоятельно, а всегда дополняется химиотерапией или облучением. При полном удалении органа доктор формирует искусственный мочевой пузырь.
  • Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся для предупреждения рецидива заболевания. Цитостатики могут применяться как местно, так и системно.
  • Лучевая терапия. Помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативное вмешательство.

Параллельно назначаются препараты для стимуляции собственного иммунитета. В большинстве случаев, они вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. На стадии предрака и первой стадии рака лечение обычно проводится путем местного введения химиотерапевтических и иммуномодулирующих препаратов. Удаление опухоли проводят через мочеиспускательный канал.

На второй стадии поражения уже показана радикальная цистэктомия (полное удаление органа). При необходимости удаляют тазовые лимфоузлы. Роль мочевого пузыря после операции может выполнять имплантированный мочеточник или резервуар, который формируют из тканей кишечника.

После операции лечение могут продолжать в амбулаторных условиях. Терапия включает несколько этапов, между которыми обязательно делается перерыв. Побочные эффекты возникают практически всегда, так как лечение влияет не только на раковые но и на здоровые клетки. Наиболее распространенные побочные эффекты – выпадение волос, тошнота, слабость, чувство онемения в конечностях.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni-vzroslyh/rak-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin.html

Опухоль мочевого пузыря у женщин лечение

Проявиться рак мочевого пузыря у женщин может в любом возрасте, но преимущественно онкология развивается в преклонном возрасте — после 50-ти лет. У женщин онкологическое заболевание агрессивно проявляется и быстро прогрессирует, достигая 4 степени поражения.

Оглавление:

Важно как можно скорее выявить рак в мочевом пузыре, который на ранней стадии возможно полностью победить.

Читайте также:  Как проверить кишечник на рак? советы онколога

Этиология

У молодых девушек и подростков злокачественная опухоль крайне редко поражает мочевой пузырь. Как правило, патологическое разрастание раковых клеток наблюдается у женщин, возраст которых от 40 до 60 лет. Раковая болезнь проявляется при стечении негативных факторов, которые влияют на женский организм. Выделяют такие причины возникновения рака пузыря у женщин:

  • Злоупотребление табачной продукцией. У женщин, которые активно курят на протяжении длительного времени раковая болезнь диагностируется намного чаще, что вызвано распадом табака, продукты которого выходят через мочевыводящие пути, в том числе мочевой пузырь.
  • Контакт с химией. Химические вещества, с которыми женщина вынуждена часто контактировать при работе, оказывают негативное действие на слизистую оболочку пузыря.
  • Нарушенный рацион. Если употреблять много жирной, жареной и острой пищи, то вероятность развития рака у женщин в разы растет.
  • Облучение радиацией.
  • Нарушенная функция органов мочевыведения. У пациенток с хроническим воспалением мочевого пузыря, шистосомозом и другими патологиями чаще наблюдается рак.

Выяснение причины развития злокачественной опухоли позволит максимально точно подобрать терапию, воздействующую на раковые клетки.

Основные виды

Онкология мочевого пузыря — довольно обширное явление, которое разделяется на много видов и подвидов. Учитывая вид раковой болезни и ее степени, назначается терапевтический курс.

Некоторые образования состоят из эпителиальной ткани, другие же не включают ее.

Учитывая разные параметры, выделяют такие разновидности злокачественных новообразований в мочевой пузыре женщин, которые представлены в таблице.

Переходноклеточный рак встречается с железистой или плоскоклеточной метаплазией, встречается и совмещенный вариант. Также опухоль мочевого пузыря у женщин принято разделять на инвазивную и неинвазивную.

При инвазивном раке повреждаются глубокие слои органа. Такая опухоль часто метастазирует и повреждает соседние органы.

Неинвазивный рак диагностируется чаще и характеризуется поражением только слизистой оболочки органа, не затрагивая глубокие слои.

Стадии и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

На ранних стадиях женщинам самостоятельно определить рак мочевого пузыря крайне сложно, поскольку на первых порах признаки проявляются слабо или отсутствуют вовсе. У людей рак проходит 4 стадии развития, на каждой из которых отмечаются особые изменения в мочевом пузыре женщины:

Ранние признаки

Как правило, на первых порах болезнь определяется случайно при диагностике и исследовании других органов. Это связано с тем, что первые признаки выражены неярко или женщина им не придает особого значения, списывая на легкое отклонение мочевыводящей системы.

По мере роста опухоли в мочевом пузыре, появляются характерные признаки. К первому симптому развития рака в мочевом пузыре относят кровь, которую женщина обнаруживает при мочеиспускании. При этом боль может отсутствовать, а примеси крови учащаются и становятся обильными.

Такие признаки рака мочевого пузыря у женщин отличаются особенностями:

  • Маленькая опухоль может провоцировать большее выделение крови, нежели большая. Из-за этого порой врачи ставят разные ошибочные диагнозы.
  • Сгустки крови могут отличаться по размерам и форме. Нередко формируется такой кровяной сгусток, который закупоривает мочевой пузырь женщины, в результате урина не выводится при мочеиспускании.
  • Окрас кровяных выделений варьируется от розоватого до яркого красного.

Источник: http://pipdecor.ru/opuhol-mochevogo-puzyrja-u-zhenshhin-lechenie/

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря — распространенное онкологическое заболевание, возникающее вследствие неконтролируемого аномального роста и размножения клеток в мочевом пузыре и других частях мочевыделительной системы человека.

Консультация с онкологом или урологом необходима в случае возникновения учащенного и одновременного болезненного мочеиспускания, болей в области таза, изменения цвета мочи на красный и быстрой потери веса.

К факторам риска развития патологии у женщин специалисты относят курение, частые инфекции мочеиспускательного канала и почек, воздействие внешних токсичных веществ на организм и семейный анамнез. Наиболее распространенным типом опухоли является уротелиальная карцинома, которая проявляется в 90-93% случаев.

Далее следует плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Как и этиология любых онкологических болезней, причины рака мочевого пузыря неизвестны. Существует множество теорий, которые объединяет единственный критерий: опухоль почти всегда возникает на фоне предраковых изменений слизистой оболочки.

Отзыв нашей читательницы Валентины Николаевны

Недавно моя подруга дала почитать статью, в которой говорится о том, как на протяжении долгого времени врачи скрывали от нас эффективный препарат от заболеваний почек и мочеполовой системы «Ренон Дуо».

Я не доверяю информации из интернета, но решила проверить, хуже точно не будет поскольку препарат изготовлен из натуральных компонентов: лиственница, брусника, ромашка и другие. Облегчение наступило уже после недели приема, пропали боли в области поясницы, походы в туалет стали приносить радость. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>Мочевой пузырь является полым мышечным органом с гибкими эластичными стенками, расположенный в области таза перед прямой кишкой.

Его основная задача заключается в накоплении мочи, которая производится в почках и затем переносится в орган при помощи мочеточников.

Нормальный мочевой пузырь взрослых мужчин и женщин содержит мочу в объеме от 300 до 500 мл до возникновения потребности в опорожнении, но может удерживать значительно большее количество жидкости.

Мочевой пузырь состоит из трех различных слоев:

Самый внутренний слой мочевого пузыря называется «уротелием». Он выстилается переходной эпителиальной тканью, которая способна значительно растягиваться для размещения больших объемов мочи. Переходный эпителий также обеспечивает защиту подстилающих тканей от кислой или щелочной мочи.

Средний слой представляет собой тонкую подкладку, образующую границу между уротелием и внешним мышечным слоем. Он состоит из кровеносных сосудов, нервных тканей и желез. В медицинской литературе средний слой имеет название «субвурологическая соединительная ткань».

Мышцы наружного слоя окружают подслизистую оболочку и обеспечивают мочевой пузырь способностью расширяться и сокращаться. Внешний слой также образует внутренний сфинктер уретры — кольцо мышц, которое окружает отверстие уретры и удерживает мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется, моча попадает в мочеиспускательный канал и выходит наружу.

В более половине случаев раковые заболевания мочевого пузыря возникают во внутреннем слое — уротелии. При отсутствии лечения метастазы опухоли могут проникнуть и в соседние части организма.

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что доля рака мочевого пузыря из всех онкозаболеваний составляет 3% среди всего населения мира и 2,4% в России.

Женщины болеют реже мужчин почти в 8 раз, при этом уровень смертности лиц женского пола от этой патологии составляет 1,1 случая на 100 000. В последнее время отмечается тенденция к снижению смертности на 12%.

Чаще болеют городские жители, так как они имеют более частый контакт с канцерогенными веществами. Имеется прямая связь риска развития опухоли с возрастом. В возрасте до 35 лет опухоль почти не встречается, после 65 лет риск увеличивается в несколько раз.

Частота заболеваемости рака мочевого пузыря зависит от страны проживания и расовой принадлежности. Представители европеоидной расы страдают патологией в 5-10 раз чаще азиатов или представителей негроидной расы.Основной классификацией для любого онкологического заболевания является система TNM. Она необходима для понимания распространенности процесса и определения подхода к лечению.

Каждая буква несет смысл: T — опухоль и ее рост на соседние ткани, N — распространение на лимфатические узлы, M — количество отдаленных метастазов. Характеристика опухоли по этой классификации позволяет определить стадию болезни.Выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:

  1. Стадия 1: определяется единичное опухолевидное образование слизистой оболочки.

  2. Стадия 2: распространение рака в глубокие слои.
  3. Стадия 3: прорастание опухоли на окружающую мочевой пузырь жировую клетчатку.
  4. Стадия 4: метастазирование в лимфатическую систему и другие органы.

В медицине рак мочевого пузыря у женщин принято разделять на три основных типа: переходноклеточная (папиллярная) карцинома, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. В 9 случаях из 10 новообразование относится к первому типу.Самый распространенный тип опухоли, диагностируемый в 90-93% случаев.

Она образуется в уротелиальных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря, в местах контакта вредных веществ с мочой. В зависимости от поведения и распространения, переходноклеточная карцинома делится на инвазивную и не инвазивную.Не инвазивная форма патологии наблюдается только во внутренней оболочке мочевого пузыря и не проникает в более глубокие стенки мышечного слоя.

После лечения высока вероятность рецидива, причем наиболее вероятно возвращение преинвазивного и поверхностного Т1 типов рака опухоли.Инвазивная форма патологии распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, лимфатические узлы и другие части организма.

Заболевание требует более интенсивного лечения по сравнению с не инвазивной формой, поскольку обладает тенденцией к возвращению с еще большими осложнениями.Достаточно редкий тип заболевания, который встречается у 5 больных из 100. Развитие происходит в эпителиальных клетках мочевого пузыря после перенесенного инфекционного осложнения или раздражения, вызванного конкрементами.

Почти все плоскоклеточные карциномы являются инвазивными.Редкий тип патологии (1-2% от общего количества больных), который формируется в железистых клетках мочевого пузыря после его воспаления или долговременного раздражения. Большая часть аденокарцином мочевого пузыря являются инвазивными.

К факторам риска относятся:

  • преклонный возраст;
  • пол (у мужчин чаще);
  • табакокурение;
  • воздействие химических соединений;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • ятрогенные осложнения;
  • наследственные факторы.

Во время курения в организм поступают ароматические амины, которые нарушают нормальное деление и рост тканей, поэтому у курильщиков риск рака мочевого пузыря возрастает в 25 раз. Сигареты с пониженным содержанием никотина не решат эту проблему, так как количество аминов не снижается, поэтому от курения следует отказаться совсем.

Хронический воспалительный процесс означает, что на стенке мочевого пузыря постоянно присутствуют бактерии, которые синтезируют канцерогенные вещества. Эти соединения, постоянно воздействуя на слизистую органа, провоцируют разрастание эпителия. Постепенно эпителий модифицируется в низкодифференцированную опухолевую ткань.Некоторые врачебные манипуляции повышают риск развития рака.

Постоянные катетеры раздражают стенку пузыря, что приводит к хроническому воспалению и возможному развитию опухоли. Терапия цитостатическими препаратами (Циклофосфамид) оказывает мутагенное действие на слизистую мочевого пузыря. Облучение области малого таза из-за других новообразований может способствовать развитию патологии.

Так лечение рака шейки матки требует лучевой терапии, которая негативно сказывается на мочевом пузыре.Повышенный риск развития рака мочевого пузыря имеют люди, которые сталкиваются с производственными вредностями: текстильные предприятия, химическая и нефтяная промышленность, производство алюминия, парикмахерские.

Связь рака мочевого пузыря с наследственной предрасположенностью наблюдается очень редко. Этим исключением является синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки. Обычно при заболевании поражается опухолевыми процессами желудочно-кишечный тракт, эндометрий и в редких случаях мочевой пузырь.В начале опухолевого процесса женщина может не предъявлять жалоб.

Обычно первым проявлением рака является кровь в моче. По объему кровопотери нельзя судить о размерах опухоли или о стадии процесса, так как небольшое новообразование может дать сильное кровотечение, а большое — скудные кровянистые выделения. Если кровотечение началось внезапно и имеет обильный характер, то весь мочевой пузырь заполнится кровью, что приведет к заполнению органа образовавшимися сгустками. На этом фоне может развиться анемия.

Опухоль может снижать объем вместимости мочевого пузыря, что приведет к увеличению количества мочеиспусканий и резким позывам.В самом начале заболевания боль отсутствует, она присоединяется на более поздних стадиях и может быть постоянной ноющего характера или присутствовать только во время мочеиспускания.

Возможна иррадиация боли в прямую кишку или влагалище. Растущая опухоль может перекрывать отверстия мочеточников, что приведет к задержке мочи в верхних мочевыводящих путях и появлению боли в поясничной области.

Помимо специфических симптомов, возможны общие проявления болезни: слабость, субфебрильная температура, похудание.При появлении крови в моче, женщине следует обратиться к урологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.

В общем анализе крови будут проявления анемии, так как организм теряет кровь с мочой, а также лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет снижение количества белков и увеличение уровня глюкозы. Результаты коагулограммы могут говорить о склонности к повышенному свертыванию крови.

Введение камеры через уретру в мочевой пузырь (цистоскопия) позволяет осмотреть слизистую органа, выявить опухоль, рассчитать ее размер и определить характер роста. При наличии новообразования необходима биопсия.

Цитологическое и гистологическое исследование биоптата позволит определить морфологию новообразования и подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественной опухоли.Ультразвуковое исследование покажет наличие или отсутствие метастазирования в лимфоузлах.

Разновидностью УЗИ является трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку. При помощи данного метода врач способен оценить степень разрастания клеток рака в мочевом пузыре.Цистография — трансуретральное введение контрастного вещества в мочевой пузырь.

Контраст на рентген-снимке полностью повторит очертания стенок органа, и по снимку можно судить о форме и размере опухоли. Рентгенография и остеосцинтиграфия необходимы при выявлении костных метастазов.

Самыми современными и безопасными методами диагностики остаются КТ и МРТ.

С их помощью можно выявить и оценить опухоль мочевого пузыря, распространенность процесса и состояние лимфатических узлов.

В процессе диагностики необходимо провести дифференциальный диагноз с циститом, цистолитиазом, туберкулезным поражением, язвой, другими опухолями таза, которые могли с соседних органов распространиться на мочевой пузырь.При наличии сопутствующей патологии необходима консультация профильного специалиста.

После окончательной постановки диагноза, врач вместе с пациентом обсудят возможные варианты терапии, направленной на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего рецидивирования. Выбор лечения зависит от трех факторов: возраст, степень распространения рака и возможные ограничения по состоянию здоровья.В некоторых случаях правильным решением является совмещение нескольких вариантов терапии.

Проведение операции позволит справиться с ранней стадией опухоли мочевого пузыря. Однако у многих пациентов с течением времени проблема возвращается в более серьезном масштабе. Поэтому после хирургии врач часто назначает употребление иммуностимулирующих препаратов и сдачу повторных анализов для поиска и предотвращения новых видов опухоли.

Если опухоль затрагивает только поверхностные слои и не инвазирует в глубокие, то возможно проведение органосохраняющей операции — трансуретральная резекция (ТУР). При данном методе через уретру в мочевой пузырь вводят петлю резектоскопа и последовательными срезами удаляют опухоль. Кровотечение из сосудов останавливают лазером, сводя к минимуму риск повреждения стенки мочевого пузыря.

При ТУР-операции частота рецидивов достигает 50-70%, что является неудовлетворительным показателем, поэтому есть более радикальные методы.При прорастании рака глубже в стенку необходимо полное удаление мочевого пузыря с участком брюшины и окружающих лимфоузлов.

Если процесс распространился на соседние органы, то врач будет рассматривать вопрос об удалении матки, яичников, маточных труб и передней стенки влагалища. Операция позволит снизить риск летальности до 3%, а осложнений до 25%.Одним из этапов этого радикального метода является решение проблемы отведения и скопления мочи.

Выделяют следующие способы пластических операций:

  • сшивание мочеточников и сигмовидной кишки и выделение мочи в кишечник;
  • выведение мочеточниковых отверстий на кожу брюшной стенки с постоянным подтеканием мочи;
  • гетеротопическая цистопластика — создание резервуара для мочи в брюшной полости с выводом отверстия на брюшную стенку;
  • ортотопическая цистопластика — искусственный «мочевой пузырь» из отделов кишечника, данный метод сохранит возможность самостоятельного и контролируемого мочеиспускания.

Опухоли мочевого пузыря — операция ТУР
Возможно лечение химиопрепаратами в двух вариантах: внутрипузырная иммунотерапия и системная химиотерапия.Внутрипузырная химиотерапия применяется при неинвазивных формах рака после ТУР-операции. Сразу после хирургического вмешательства в мочевой пузырь вводят Митомицин С. Иммунотерапия проводится внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. Первые 6 недель необходимо введение препарата раз в неделю, затем раз в месяц. Этот метод является наиболее результативным в качестве профилактики рецидивов, но часто осложняется циститом, лихорадкой, суставными болями, аллергическими реакциями кожи.Методика проведения системной химиотерапии состоит в внутривенном или внутримышечном введении цитостатических препаратов: Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Трифосфат. Данные медикаменты тормозят активный рост клеток, замедляя рост опухоли. Однако одновременно страдают и здоровые ткани организма: кожа, волосы, эпителий желудочно-кишечного тракта, эпителий сосудов и т.д. Побочными действиями этих веществ являются выпадение волос, рвота, мелкие кровоизлияния, анемия. Применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания. По эффективности значительно уступает радикальной операции.Самостоятельно применяется при тяжелых сопутствующих патологиях и невозможности проведения радикальной операции, а также при отказе пациента от хирургического вмешательства.Может быть частью предоперационной подготовки, так как лучевая нагрузка позволит снизить жизнеспособность опухолевых клеток и уменьшить опухоль в объеме.После ТУР-операции при не инвазивных опухолях пациентам необходимы регулярные обследования каждые 3 месяца весь первый год, после, при отсутствии рецидивов, раз в полгода. В план обследования входят УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия с биопсией слизистой. Пятилетняя выживаемость при комбинированном лечении составляет 81-97%.После радикальной цистэктомии пациенты также должны находиться под наблюдением. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии рака: 1 — 71-94%, 2 — 61-69%, 3 — 31-49%, 4 — 25%.Предотвратить развитие рака мочевого пузыря возможно при избежание профессиональных вредностей химического производства, исключении непосредственного контакта с опасными химикатами, своевременном проведении диспансеризации в должном объеме.Чтобы не допустить развития рака, при обнаружении любых доброкачественных папиллом в мочевом пузыре, необходимо их удаление.

Отказ от курения существенно снижает риск развития не только рака мочевого пузыря, но и многих других онкологических заболеваний.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Источник: https://mypochka.ru/onkourologiya/41-women-bladder-cancer.html

Ссылка на основную публикацию