Полип цервикального канала: опасность, прогноз

Фиброзно-железистый полип цервикального канала — что это такое

Полип цервикального канала: опасность, прогноз

Полипозные образования в полости матки и цервикальном канале — область исследования современной гинекологии и онкологии.

Основная опасность полипов заключается в рисках их перерождения в аденоматозные очаги с последующим озлокачествлением. При появлении патологических наростов рекомендуется их плановое удаление.

Несмотря на то, что не все полипы озлокачествляются, клиницисты рекомендуют начать раннюю профилактику малигнизации клеток опухоли.

Железистый полип как патология

Железистый нарост в просветах цервикального канала — патологическое новообразование, структурным содержанием которого является железы и другие соединительнотканные компоненты. Преобладание желёз в морфологическом строении тела полипа отражает и название типа полипозного очага.

Строма или основание полипа состоит из слизистой ткани цервикального канала. Железистые полипы обычно на длинной ножке, имеют небольшое грибовидное или шарообразное тело, не более 1,5 см.

Локализация полипозных очагов многообразна:

  • просвет цервикального канала,
  • основание шейки матки,
  • выход во влагалищную полость.

Крайнее расположение полипов повышает риски ущемления, постоянной травматизации, внутренних кровотечений. По структуре полипы мягкие, эластичные, склонны к выраженной травматизации.

Железистые разрастания слизистой — распространённая гинекологическая ситуация, которая встречается у женщин репродуктивного возраста от 25 до 35 лет. Преимущественно, это локализованные одиночные наросты слизистой, однако встречаются и множественные виды. В одном просвете может быть до 10 таких наростов.

Особенности железисто-фиброзного нароста

При выделении особенностей фиброзно-железистого полипа важно отметить морфологическую сочетанность патологического разрастания слизистых оболочек цервикального канала:

  • Фиброзная ткань. Фиброз — особая реакция слизистых оболочек на различные воспаления, хронические заболевания, хирургические или диагностические манипуляции. Фиброзная ткань характеризуется уплотнением, рубцеванием, утратой любых функциональных особенностей. При возникновении фиброзных изменений снижается функциональность органа или ткани.
  • Железистые структуры. Железы могут быть нефункциональными или секретирующими, выделяющими капельножидкую воду и другие ферменты.

Морфологическая структура этих тканей обычно и представляет собой сочетание железистой и фиброзной ткани в равных соотношениях. Размеры таких полипов могут варьировать от 0,5 мм до 3 см. Обычно фиброзно-железистые разрастания имеют широкое основание и плоское тело, возвышающееся над поверхностью слизистых.

Все типы опухолевидных наростов образуются на фоне повреждения слизистых оболочек и эпителиальной ткани, поэтому носят, преимущественно, вторичный характер.

Предрасполагающие факторы

Механизмы формирования полипозных очагов обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. В основе риска онкологии лежит наследственность и отягощённый гинекологический анамнез.

Выделяют несколько распространённых причин формирования полипозных новообразований:

  • гормональные расстройства;
  • естественные роды;
  • искусственное прерывание беременности;
  • регулярные гинекологические манипуляции;
  • постоянные стрессы;
  • психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
  • возрастные изменения и нарушения цикличности менструации;
  • хронические воспалительные процессы;
  • венерические заболевания.

Достоверно невозможно определить истинную причину патологического разрастания слизистых, ровно, как и оценить степень влияния какого-либо фактора. Обычно образованию полипа способствуют сразу несколько негативных факторов.

Практические в 70% всех клинических случаях псевдоэрозивные очаги, а также эрозия и полипы шейки матки сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, атрофическим кольпитом.

Диагностические направления

Традиционная диагностика полипа цервикального канала заключается в обычном осмотре влагалищной полости и зева цервикса при помощи гинекологических зеркал.

Окончательный диагноз выставляют на основании жалоб женщины, её клинического анамнеза, возраста и некоторых физикальных критериев, а также после проведения следующих методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование (интравагинальное и поверхностное);
  • цервикоскопия (эндоскопический метод исследования);
  • кольпоскопия (осмотр влагалища и стенок шеечного канала при помощи кольпоскопа);
  • диагностическое выскабливание (гистероскопия);
  • биопсия (что может показать результат биопсии полипа шейки матки узнайте здесь).

Все эти методы в полной мере отражают состояние внутреннего зева половых органов. Дополнительно назначают анализы крови, кала, мочи для определения сопутствующих заболеваний. Эффективным методом исследования полипов является гистероскопическое исследование и биопсия.

Клинические проявления

К сожалению, основная опасность полипозных структур в цервикальном канале кроется в бессимптомном течении полипоза на ранних этапах развития патологии. При этом, чем меньше полип, тем меньше его клинические проявления.

Обычно полипы диагностируют случайно при профилактическом обследовании женщины или на предмет других жалоб.

По мере роста полипа возможно появление следующих симптомов:

  • Нетипичные мажущие выделения;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Сильные боли внизу живота;
  • Болезненные менструации (особенно, если подобного ранее не отмечалось);
  • Боли после полового акта;
  • Невозможность зачатия ребёнка.

Лечение фиброзно-железистого полипа эндоцервикса

Лечение фиброзно-железистого предполагает обязательное его удаление. Операция носит плановый характер. Перед лечением проводят курс медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов.

Показаниями к хирургическому удалению являются:

  • Крупные разрастания слизистой (могут являться причиной закупорки шеечного просвета, препятствовать беременности);
  • Возраст женщины более 35 лет (риски возникновения множественных полипов и полипоза);
  • Неэффективность медикаментозного лечения, включая гормонозаместительную терапию;
  • Бесплодие женщины, обусловленное патологическим разрастанием тканей;
  • Риски озлокачествления.

Учитывая плановый характер удаления, у женщины есть возможность тщательно подготовиться, а у врача — составить правильную тактику удаления и выбор метода.

Основные виды оперативного вмешательства

Эффективными в отношении полипов являются следующие манипуляции:

  • Лазерная коагуляция. Метод предполагает удаление полипа за счёт иссечения ножки и выпаривания патологической ткани под воздействием лазерного луча. По ходу операции происходит одновременное спаивание сосудов, что предупреждает развитие кровотечений. Недостатком метода является сильная задымленность во время операции и невозможность удаления крупных или множественных полипов.
  • Полипэктомия. Удаление патологического нароста путём иссечения или выкручивания из стенок цервикса. Метод эффективен при полипах до 2,5-3 см. После удаление раневая поверхность ложа прижигается электродами или лазером.
  • Диатермоэксцизия. Петлевое удаление, которое предполагает наложение петли на нарост и его иссечение с последующим прижиганием электрическим током. Применяется при выраженной дисплазии стенок цервикального просвета, а также при рисках спаечной болезни, эрозивных очагов.
  • Криодеструкция. Метод подразумевает замораживание ножки или тела полипа при помощи жидкого азота. После замораживания полип извлекается наружу. Основным преимуществом является малотравматичность и быстрое восстановление. После манипуляции отсутствует риск образования рубцовой ткани.
  • Радиоволновая коагуляция. Удаление производится при помощи особого оборудования — аппарата Сургитрон. Отличается малоинвазивностью, малой травматичность и быстротой выполнения.
  • Резекция. Полостная операция, подразумевающая удаление части маточной полости или весь орган. Радикальное решение принимается при озлокачествлении опухоли во избежание метастазирования в другие отделы органов малого таза.

Тип вмешательства избирается, исходя из размера и симптоматической картины полипозного очага, а также на основании особенностей истории болезни женщины.

Удаление полипа цервикального канала радиоволновой петлёй на видео:

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой объём большинства методов удаления, риск развития осложнений все равно сохраняется. Основным осложнением операции является возникновение новых очагов. Практически в 12% всех клинических случаев возникает рецидив.

Другими осложнениями считаются:

  • Образование спаечных процессов и рубцовой ткани;
  • Инфекционное поражение;
  • Озлокачествление не полностью удалённого полипа;
  • Кровоточивость при повреждении стенок канала;
  • Аллергические реакции, сильная отёчность;
  • Гематометра — сильное внутреннее кровотечение с последующим застоем крови в полости матки.

Медикаментозная терапия после удаления

Учитывая, что матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, важно восстановление гормонального фона женского организма. После операции возможен дисбаланс прогестерона и эстрогена, что может привести к неприятным последствиям.

После удаления полипа назначают следующие лекарственные препараты:

  • Гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Три-мерси);
  • Антибактериальные препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целекоксиб, Цифран-ОД);
  • Спринцевания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин).

После удаления женщинам показан охранительный режим, половой покой и точное соблюдение схемы приёма некоторых медикаментов. После операции следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, сдавать анализы крови, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Прогноз при своевременном удалении фиброзно-железистых полипов благоприятный. При обнаружении по результатам гистологии атипичных клеток прогностические критерии определяются степенью распространенности онкогенного процесса.

Источник: https://polipunet.ru/polip/zhelezistyj/fibroznyj-polip-tservikalnogo-kanala

Полип цервикального канала: причины, симптомы, диагностика, удаление и лечение

Полип шейки матки — наиболее распространенное заболевание в плане доброкачественной гинекологической патологии. Многие женщины, услышав от гинеколога данный диагноз, впадают в отчаяние и начинают серьезно опасаться за свою репродуктивную функцию, и даже жизнь.

Однако не стоит так остро реагировать на данное заболевание, поскольку современная медицина научилась не только вовремя диагностировать данный недуг, но также и эффективно его лечить.

Данная статья содержит информацию о таком диагнозе, как полип цервикального канала, причинах его возникновения и методиках лечения.

Читайте также:  Опухоль коленного сустава - онкология

Что это такое

В сущности своей полип — это разрастание внутреннего слоя эпителия матки, который содержит большое количество желез, выделяющих белково-слизистый секрет. В зависимости от того, какие клетки входят в состав образования, он может быть фиброзным, железистым и фиброзно-железистым. Именно последние и дают наиболее выраженную клиническую симптоматику.

Краткая характеристика

Полип в цервикальном канале — это разрастание эпителиальной ткани, крепящееся к стенке матки на так называемой ножке, содержащей сосуды и мышечную ткань. Может протекать бессимптомно, отлично поддается лечению.

Образование может быть покрыто эпителием разного вида, каждый из которых влияет тем или иным образом на вероятность развития из данного полипа злокачественной опухли или возникновение рецидива.

Выделяют полипозные разрастания, покрытые цилиндрическими, многослойными плоскими, а также незрелыми и высокими цилиндрическими эпителиальными клетками. Кроме истинных полипов существуют так же псевдополипы, которые зачастую можно ассоциировать с беременностью у женщин.

Такие образования не имеют ножки, и являют собой децидуальную (измененную) ткань слизистой матки. В определенных случаях возможны ситуации, когда такие образования становятся одной из причин угрозы выкидыша. В таком случае производится их удаление.

По визуальным характеристикам истинный полип можно описать как округлое или овальное, гладкое образование, диаметр которого варьируется от 1,5 до 40 миллиметров. В зависимости от того, насколько хорошо к нему поступает кровь, может иметь оттенок от ярко-бордового до светло-розового. На ощупь может быть как мягким, так и твердым, что определяется количеством фиброзных включений внутри него.

В чем опасность

Самым опасным для здоровья женщины сценарием развития данной патологии является перерождение полипа в рак шейки матки. Даже несмотря на то, что подобные прецеденты случаются нечасто, риски присутствуют, что делает удаление обнаруженного полипа цервикального канала практически необходимой процедурой.

Женщины, страдающие данной патологией, обладают повышенной вероятностью развития обильного маточного кровотечения, что связано с тем, что каждый полип имеет внутри ножки кровеносные сосуды, которые лопаются при повреждении любого рода, особенно если полип достаточно существенных размеров.

Течение беременности может быть существенно осложнено данной патологией, иногда даже вплоть до развития самопроизвольного аборта. Менее губительные для плода, но всё же существенные патологии, сопровождающие беременность у женщин с данным недугом, включают низкое стояние плаценты и истмико-цервикальную недостаточность.

Возможно развитие некроза (гибели ткани), который, в конечном счете, может привести в случае неоказания медицинской помощи к смерти женщины из-за заражения крови.

Ещё одним довольно опасным осложнением данного заболевания может стать гематометра — процесс, когда полип цервикального канала полностью его перекрывает и препятствует оттоку менструальной крови, результатом чего может стать сепсис и последующая смерть, поэтому в случае обнаружения у вас данного заболевания не стоит долго думать над тем, нужно ли его удалять.

Как их распознать: первые симптомы

Незначительный по размерам и в количественном отношении полипоз очень часто протекает бессимптомно и зачастую обнаруживается только в ходе планового гинекологического осмотра или УЗИ, также часто его выявляют в тот момент, когда женщина становится на учёт в женскую консультацию в связи с беременностью. Как правило, первые симптомы приходят в тот момент, когда происходят какие-либо изменения в структуре полипов, например их изъязвление, воспаление, травмы, возникновение гинекологической инфекции. Тогда впервые проявляются такие симптомы, как боли внизу живота, выделения патологического характера (серозные либо серозно-гнойные) а так же выделение сукровицы или контактные кровотечения. Нарушения в менструальном цикле и бесплодие, как правило, не являются спровоцированными полипами, скорее те же причины, которые приводят к развитию данных состояний, также вызывают и развитие полипов.

Причины появления полипов цервикального канала

Единой причины возникновения данной патологии у женщин пока не выявлено, однако согласно исследованиям среди возможных причин следует выделить несколько групп, самыми вероятными из которых являются: инфекционно-воспалительные процессы хронического характера, различные гормональные дисбалансы, частые травматические воздействия на шейку матки.Среди гинекологических заболеваний, вероятно являющихся причинами развития полипов, стоит выделить:

  • аднексит (воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб);
  • цервицит (воспалительный процесс шейки матки, как правило, ассоциированный с хламидийной инфекцией или уреаплазмой);
  • эндометрит (воспалительный процесс, поражающий слизистую матки);
  • заболевания, связанные с вирусом папилломы человека.

Среди гормональных нарушений наиболее часто к возникновению полипов приводят сбои в работе яичников, в результате которых увеличивается продуцирование эстрогена и, как результат — снижение уровня прогестерона. Высокий уровень первого приводит к утолщению слизистой оболочки стенок матки, что повышает вероятность возникновения полипов, а снижение второго приводит к образованию кистозных структур в ткани желез. Под частыми травматическими воздействиями на шейку матки стоит понимать выскабливание её с диагностической целью или в результате аборта. При присоединении вторичной инфекции любого характера создаются благоприятные условия для формирования полипов.

Как проходит диагностика

Установление данного диагноза базируется на последовательной чреде действий, которая зачастую начинается с визуального обнаружения полипов в ходе гинекологического осмотра, после чего проводят прицельную цервикоскопию или УЗИ, за чем следует изучение отобранного биоматериала, полученного в ходе диагностического выскабливания с целью установления степени злокачественности процесса.

Лечение: нужно ли удалять

Перед тем как узнать, как удаляют полип цервикального канала, вы должны чётко уяснить для себя, что наличие полипа любых размеров и форм уже является показанием к удалению, не стоит дожидаться возникновения каких либо осложнений, как говаривал Гиппократ: « Болезнь лучше предупредить, чем лечить».

Важно! Все полипы удаляются путем выкручивания с целью захватить как можно больше пораженных тканей в глубине стенки матки. Множественные полипы удаляют путем обширного иссечения всей пораженной ткани, при этом стремятся снять всю слизистую оболочку и захватить как можно большую часть подслизистого слоя.

Диатермокоагуляция

Данный метод подразумевает прижигание удаленных образований у основания при помощи электроскальпеля, который хорош не только своей поразительной остротой, но ещё и тем, что сразу после совершения разреза прижигает ткани, таким образом моментально останавливая кровотечение и уберегая организм от лишней кровопотери.

Данная методика одна из самых широко применяемых в современной медицине, недостатком её является потребность в наркозе, выход из которого, как известно, иногда бывает довольно-таки неприятным.

Стоит также отметить, что использование данной методики подразумевает травмирование слизистой оболочки матки, что повышает риск рецидива.

Криодеструкция

Этот метод прижигания места удаленного образования подразумевает воздействие при помощи жидкого азота.

Как правило, для этой цели берут специальные одноразовые шприц-тюбики, и под контролем гистероскопа или гинекологических зеркал наносят на место, где располагается новообразование, жидкий азот до тех пор, пока оно не покроется белесой корочкой. Нужно отметить, что данный метод более щадящий.

Здесь идет воздействие на слизистую оболочку цервикального канала и практически не остаётся никаких следов, однако трудности с транспортировкой жидкого азота делают эту методику малоприменимой в условиях большинства неспециализированных клиник.

Лазерная полипэктомия

Данная методология хороша тем, что в ней сочетаются одновременное удаление и прижигание места, на котором находился полип. Это позволяет сэкономить время врача и уменьшает время, проведенное пациенткой под наркозом, который не является физиологическим состоянием организма и в некоторых случаях способен повлечь за собой серьезные последствия.

Важно! Лазернаяя полипэктомия на сегодняшний день считается золотым стандартом удаления любых полипов, однако оборудование, при помощи которого она проводится — достаточно дорогое, громоздкое и трудное в освоении, поэтому большинство врачей предпочитают более старые и, по их мнению, более надежные методы лечения данной патологии.

Ампутация шейки матки

Как правило, к этому методу лечения прибегают только в самых крайних случаях, при множественных рецидивах, подозрении на злокачественное перерождение полипа или в случае, если в процессе другого вида операции по удалению образования была нарушена целостность какого-либо магистрального сосуда, снабжающего кровью матку. Данная методика самая радикальная, поскольку женщина с удаленной маткой никогда не сможет забеременеть и выносить ребёнка, хотя, с другой стороны, и самая действенная, поскольку полностью исключает вероятность рецидива.

Возможные осложнения

Среди самых частых осложнений следует выделить возникновение рецидивов, когда полип снова появляется на том же месте или недалеко от первоначальной локализации.

Читайте также:  Как выглядит рак глаза? фото и прогноз

Из-за проведения прижигания могут возникать различные сужения и непроходимости канала шейки матки.

Если врач слишком переусердствует с прижиганием, возможно развитие бесплодия ввиду частичного или даже практически полного закрытия просвета шейки матки.

Профилактика

Главными профилактическими мероприятиями в отношении данного заболевания стоит считать:

  • прохождение регулярных и тщательных профилактических осмотров у гинеколога;
  • своевременное лечение всех воспалительных заболеваний урогенитальной сферы;
  • лечение эндокринологических расстройств (при возникновении потребности);
  • минимизация травматического влияния на слизистую оболочку матки.

Итак, надеемся, что данная статья помогла вам понять, что полип цервикального канала — заболевание, нуждающееся в лечении, и при его обнаружении без операции не обойтись. Берегите свою способность к деторождению, ведь возможность становиться мамой — одно из главных удовольствий в жизни любой женщины.

Источник: https://agu.life/bok/882-nuzhno-li-udalyat-i-chem-opasny-polipy-cervikalnogo-kanala.html

Полипы шейки матки и цервикального канала

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением.

 В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы.

 Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем.

Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами.

Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
Железистый Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Децидуальный Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него.

Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта.

Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза.

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко.

Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа.

При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование.

Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики.

Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.

Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться.

Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности.

К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами.

Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов.

Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса.

Читайте также:  Опухоль прямой кишки: как распознать? признаки

После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме.

Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс.

Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Источник: https://gynpath.ru/cervical_polyp/

Полип цервикального канала — лечение или удаление?

Нередко на гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ врач диагностирует полип, расположенный в цервикальном канале шейки матки. Стоит ли оставить полип цервикального канала в покое или же нужно бить тревогу и срочно его удалять?

Виды цервикальных полипов

Цервикальный полип имеет вид выроста наружного слоя слизистой на сосудистой ножке, выступающего в просвет канала шейки. Ножка при этом может быть нитевидной или достаточно широкой, однако наличие в ней сосудов (васкуляризация) отличает истинный полип от псевдополипа.

Полип цервикального канала (фото)

Также этот признак обуславливает некоторый риск развития онкологии при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому полипы, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, считаются предраковой формой поражения половых органов женщины.

Чаще всего полипозные выросты образуются на границе цервикального и шеечного эпителия и нередко обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре с зеркалами. Внутренние цервикальные полипы обнаруживаются ультразвуком.

Полипы могут быть мелкие — в несколько мм, крупные — 2-4 см; единичные и множественные (полипоз).

По гистологическому строению различают:

  • железистый полип цервикального канала — наименее опасная форма, железистая структура превосходно поддается консервативной терапии;
  • фиброзное образование — отличается высокой плотностью (хорошо заметен на УЗИ), часто встречается у женщин в менопаузе, достаточно онкоопасен — после оперативного иссечения назначается терапия гормонами;
  • железисто-фиброзный полип цервикального канала — часто встречающийся тип доброкачественных новообразований, состоит из железистых и соединительнотканных клеток, рекомендован к удалению;
  • аденоматозное разрастание — наиболее опасная форма, требующая незамедлительного лечения и длительного наблюдения во избежание развития рака.

Причины возникновения

Как и любые полипозные образования в репродуктивных органах, цервикальные полипы — признак нарушенного здоровья женщины.

Причиной этому может стать:

  • воспалительный процесс — необходимый фактор возникновения цервикальных полипов — дисбактериоз влагалища (кандидоз, гарднереллез), эндометриоз, половые инфекции;
  • гормональные сдвиги — климакс, недостаток прогестерона/избыток эстрогенов;
  • микротравматизация цервикального канала — гистероскопия, аборты, осложненные роды;
  • внешние факторы — недостаточная/неправильная гигиена, стрессы;
  • иммунодефицит — общий и местный на фоне частых воспалительных заболеваний матки, влагалища;
  • отягощенная наследственность — доброкачественные или злокачественные образования половой сферы у родственниц;
  • эндокринные нарушения — гипо-, гипертиреоз, ожирение.

Признаки и симптомы полипов цервикального канала

Сами полипы цервикального расположения, особенно мелкие и единичные, не проявляют себя какими-либо симптомами.

симптомы (фото полипа)

Однако асимптоматичное течение чаще всего является исключением из правил. В большинстве случаев цервикальный полип развивается на фоне других заболеваний, дающих следующую симптоматику:

  • дискомфорт внизу живота, периодические резкие или тянущие боли;
  • патологические выделения — слизистые или кровянистые мажущие;
  • контактные кровотечения после сексуального контакта;
  • нарушенный менструальный цикл — изменение объема выделяемой крови и длительности менструации, внеменструальные кровотечения;
    бесплодие.

В большинстве случаев шеечные полипы диагностируются в сочетании с эрозией шейки матки, полипами эндометрия, кистозным поражением яичников, миомой.

Полип цервикального канала при беременности

Новообразование, обнаруженное в цервикальном канале у беременной женщины, не всегда является полипом.

Псевдополип — вырост слизистой в просвет шеечного канала без признаков прорастания сосудов — функциональное состояние, обусловленное гормональной перестройкой женского организма и подготовкой к родам. Обычно такие псевдополипы исчезают самостоятельно после родов.

Истинный же полип цервикального канала при беременности вызывает раздражение шейки и может спровоцировать выкидыш на первых неделях. Особенно опасны в этом плане крупные и множественные разрастания.

Нужно ли удалять?

Удаление шеечного полипа у беременной показано при его диаметре более 1 см или признаках некротизации полипозных тканей.

Обычно постановка диагноза цервикальный полип не составляет труда. Патологические новообразования обнаруживаются при следующих видах исследований:

  • гинекологический осмотр — полипозные утолщения, выступающие из наружного зева;
  • кольпоскопия и цервикоскопия — помогают выявить мелкие новообразования, зафиксировать наличие просвечивающих сосудов в ножке, выявить воспаление и некроз;
  • УЗИ (более информативно трансвагинальное) — определение структуры полипа и его плотности по эхогенности (четкие контуры, пониженная эхогенность участка), выявление сопутствующего полипоза эндометрия и миомы;
  • гистероскопия — эндоскопическая методика позволяет точно установить диагноз, дает возможность одновременного удаления полипа и взятия его тканей на гистологию.

Дополнительно к инструментальному обследования пациентке проводят мазок из влагалища и бактериологический посев (выявление инфекции), тест ПЦР (обнаружение папилломавируса), РАР-анализ на атипичные клетки, исследование гормонального фона.

Лечение: нужно ли удалять полип цервикального канала?

Консервативная терапия гормональными средствами, как основной вид лечения полипов, целесообразна только при железистой структуре новообразования.

В других случаях показано плановое или экстренное хирургическое иссечение полипозных разрастаний и последующая адекватная терапия:

  • гормональными препаратами;
  • противовоспалительными средствами;
  • местными иммуностимуляторами.

Методы удаления цервикального полипа

Перед любым оперативным вмешательством сначала проводится противовоспалительная терапия во избежание распространения инфекции после радикального лечения.

Выскабливание цервикального канала

Целесообразно при сочетанном разрастании множественных полипов в шейке и собственно полости матки. Однако вероятность повторного разрастания полипов при таком виде лечение достаточно высока.

Снизить риск рецидива помогает прижигание ложа полипа. Процедура цервикального выскабливания проводится амбулаторно под местной анестезией. Обязательна отправка биоптата на гистологию.

Прицельная гистероскопия

Менее травматичная методика, представляет собой выкручивание полипа с ножкой. При этом снижается риск рецидивов.

Перетяжка ножки полипа

На полип, расположенный близко к наружному зеву и видимый при гинекологическом осмотре, накладывают кетгутовый шов.

Пережатие питающих образование сосудов приводит к его некрозу и отторжению.

Криодеструкция

Фокусированное вымораживание шеечного полипа смесью жидкого азота. Абсолютно безболезненная манипуляция, занимает всего несколько минут.

Пациенток предупреждают, что нескольких дней — недель из половых путей вытекает жидкость. Половая жизнь на этот период прекращается.

Прижигание полипа

Современные методики минитравматичного удаления цервикального полипа посредством его прижигания предполагаются использование высокотехнологичного оборудования.

В зависимости от уровня технической оснащенности клиники лечащий врач предлагает пациентке лазерное иссечение, электрокоагуляцию, радиочастотную абляцию.

Операция конизации шейки матки

Коническое иссечение шейки матки — травматичный способ лечения полипа цервикального канала.

Конусообразное иссечение тканей шейки матки вместе с полипами целесообразно у женщин с рецидивирующим течением шеечного полипоза.

Ампутация шейки

Радикальное вмешательство проводится при неблагоприятном результате гистологического исследования, обнаружении атипичных клеток.

Эта крайняя мера приводит к невозможности последующего естественного деторождения и чаще всего проводится пожилым женщинам.

Осложнения полипов цервикального канала

  • Бесплодие.
  • Кровотечение и развитие инфекции.
  • Рубцы на шейке матки. Кесарево сечение в родах.
  • Рецидивы.
  • Раковое перерождение.

Профилактика образования полипов

Во избежание формирования полипа цервикального канала и его последующего удаления женщинам рекомендуются следующие правила:

  1. Регулярно, дважды в год проходить диспансерный осмотр у гинеколога.
  2. Своевременно лечить гинекологические болезни и эндокринную патологию.
  3. Исключить травматизацию шейки матки — избегать абортов посредством контрацепции.
  4. Соблюдать интимную гигиену.
  5. Обращаться ко врачу при первых болезненных признаках и внеменструальном кровотечении.

Полип цервикального канала — код по мкб 10

Код патологии в международном классификаторе болезней.

Раздел N84:

  • Полип женских половых органов 

Подраздел N84.1:

  •  Полип цервикального канала (шейки матки).

(Visited 22 780 times, 19 visits today)

  • Администратор
  • Распечатать

 матка полип шейка матки

Источник: http://medknsltant.com/polip-tservikalnogo-kanala-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-udaleniya/

Ссылка на основную публикацию