Опухоль ребра как проявление рака

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз

Опухоль ребра как проявление рака

К первичным злокачественным опухолям костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

2. Какие бывают формы сарком костей

Остеосаркома — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани.

Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль) занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаше развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы

У взрослых хондросаркома является второй по частоте после остеосаркомы злокачественной опухолью костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) сарком костей

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

5. Клинические проявления сарком костей

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

  • деформация кости;
  • появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
  • наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
  • общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
  • наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

6. Как выявляются саркомы костей

Ведущим методом выявления сарком костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

  1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
  2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика сарком костей

1. Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

2. Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
  3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Лечение сарком костей

1. Методы лечения сарком костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.

), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения.

При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются: вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;

обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевое лечение

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Читайте также:  Рак 4 стадия: прогнозы

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

2. Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

  • в течение первых двух лет после завершения лечения – каждые 3 месяца;
  • в течение третьего года – каждые четыре месяца;
  • в течение четвертого и пятого года каждые 6 мес. и далее – ежегодно.

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

  1. МРТ/КТ кости, пораженной опухолью;
  2. КТ или рентгенографию органов грудной клетки;
  3. остеосцинциграфию;
  4. УЗИ органов брюшной полости.

Источник: http://omr.by/ru/treatments/29

Рак ребер: признаки, симптомы, проявления и лечение

Рак ребер представляет собой злокачественное образование, развивающееся в костной ткани. Дугообразные кости, соединенные с грудиной и позвонками, являются каркасом для расположенных в грудной клетке органов.

Причины

В подавляющем количестве случаев рак ребер развивается по следующим причинам:

  1. Предопухолевые болезни костной ткани: например, фиброзная дисплазия или болезнь Педжета.
  2. Наследственность, однако фактор не доказанный, по мнению врачей, он второстепенный.
  3. Радиоактивное излучение – даже если оно было выполнено для лечения доброкачественных опухолей. В результате таких действий может возникнуть новый очаг, который может проявиться через несколько лет после облучения.
  4. Генетические отклонения – установлена связь между развитием рака ребер и повреждением некоторых хромосом. Точной причины подобных изменений не выявлено, но, скорее всего, они являются результатом неполноценного внутриутробного развития.
  5. Влияние канцерогенов – взаимодействуя с ДНК, химические вещества разного рода способствуют переходу клеток из здоровых в раковые.

В основном, развитие рака происходит вследствие недостаточного функционирования иммунитета, а также немаловажное значение имеют различные травмирования, которые являются катализатором прогрессирования ракового состояния. У детей частота возникновения болезни связывается с их ускоренным ростом и развитием.

Признаки и симптомы

Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.

Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной.

Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга.

При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.

Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время.

Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение.

Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.

Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:

  • повышается температура;
  • нарастает анемия;
  • больной ощущает общую слабость.

Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:

  • паранойя;
  • чрезмерная возбужденность и т. д.

Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.

Операция

Довольно часто люди обращаются в клинику с жалобами на различные опухолевые заболевания, одним из которых является рак ребра. Фото операции под названием лапароскопия — выше.

Это злокачественные образования, возникающие из клеточной структуры костной ткани ребер. Заболевание возникает у людей различного возраста, причем, оно проявляется в двух типах — первичном или вторичном.

Последние возникают при прорастании образований, локализующихся в мягких тканях костей, либо образование вторичных очагов из внутренних органов, расположенных вблизи пораженного отдела.

Первичные образования, известные в медицинской терминологии как саркома, развиваются очень быстро, поэтому прогнозы для пациентов с подобным диагнозом неутешительны. Дело в том, что на первичном этапе заболевания признаки проявляются очень слабо, но в отдельных случаях все таки получается найти опухоль и вовремя начать лечение.

Основным методом лечения таких злокачественных образований является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление раковой опухоли хирургическим путем.

При раке костей ребер медики часто используют комбинированный способ лечения. Помимо обширного хирургического вмешательства, применяют лучевую или химиотерапию. В большинстве случаев при злокачественных опухолях на поздних стадиях и метастазах в ребрах при раке производят предварительную и послеоперационную химиотерапию.

В первом случае терапия заключается в предотвращении воспалительных процессов и сокращении размеров саркомы. Это значительно упрощает дальнейший процесс лечения при оперативном вмешательстве, тем самым повышая окончательный результат оздоровительного процесса.

Поскольку оперативное вмешательство является основным методом лечения саркомы, для лучшего эффекта действия должны быть тотальными или субтотальными.

В некоторых случаях требуется купировать несколько костей и грудину. В таких случаях самое сложное — это восстановление грудного отдела, который выполняет защитную функцию внутренних органов.

При неправильном сращивании костей могут возникнуть проблемы, касающиеся их работы.

Процесс операции по восстановлению грудной клетки включает следующие действия:

  • герметизацию плевральной полости;
  • реконструкцию костных элементов грудного отдела;
  • сбережение физиологических размеров близлежащих полостей;
  • восстановление эпидермического покрова и мягких тканей.

Иногда при удалении раковых опухолей требуются натуральные или искусственные импланты. Для регенерации мягких тканей в роли образцов выступают ткани мышц спинного, грудного или брюшного отдела. Для устранения разрывов плевральной полости используют твердую мозговую оболочку. Самое сложное в процессе восстановления при обширной саркоме — это реконструкция удаленных ребер.

После удаления опухоли медики проводят морфологическое обследование купированных тканей, чтобы понять степень кардинальности хирургического вмешательства.

Если по краям резекции отсутствуют опухолевые клетки, то операцию можно считать успешной. Такой метод позволяет уменьшить шанс возникновение повторного заболевания на долгий период.

Однако в большинстве случаев не удается купировать опухоль полностью, что грозит рецидивом или метастазами.

Что касается лучевой терапии, то такой способ не всегда подходит для лечения рака костей грудного отдела, однако в сложных ситуациях облучение помогает снизить болевой порог и улучшить общее состояние пациента.

При радиочувствительных образованиях, таких как опухоль Юинга, данный способ лечения является основным, в этом случае применяется дозировка от 60 до 65 грамм. При воздействии на клеточную структуру саркомы ионизирующим облучением раковые клетки отмирают.

Лучевую терапию для больных применяют до и после операции, а в отдельных случаях ее комбинируют с химиотерапией.

Медикаменты при операции

При хирургических операциях на злокачественных образованиях используются медикаментозные препараты. Для каждого случая, лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Медикаменты, используемые при раковых опухолях:

  • «Винкристин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Цисплатин»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Ифосфамид».

Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.

Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.

Обезболивающие

При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.

Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.

Адъювантные препараты

Медикаменты не считаются обезболивающими в строгом значении слова, но они сокращают побочные результаты мощных опиоидов и увеличивают их успокоительное влияние (к примеру, «Клонидин»). Конкретный результат дают и антидепрессанты.

Ненаркотические анальгетики

Это первый этап в снятии болевого синдрома при онкологии. Для этих целей используются вещества на базе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен»).

Слабые опиаты. К этим средствам относятся «Кодеин», «Трамадол» и другие. Это сильнодействующие вещества, но, тем не менее, отличаются переносимостью. Они имеют особенно заметный результат в совмещении с ненаркотическими анальгетиками.

Сильные опиаты

В случаях, если боль становится очень мощной и другие средства не могут помочь, доктор прописывает сильные опиаты на базе морфина, фентанила и т. д. Они влияют непосредственно на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Читайте также:  Рак 4 стадии: как умирают?

Ферменты

К ферментам принадлежат действующие белковые сочетания, которые готовы рушить аминокислоты, необходимые для увеличения клеток опухоли. Для излечения опухолей используют аргиназу, аспаргиназу и определенные другие ферменты.

Результативность такого рода терапии под вопросом, так как резистентность производится невероятно быстро: человеческая иммунная система начинает формировать антитела к ним.

Но исследования показывают, что ферментотерапия существенно смягчает последствия результатов химиотерапии.

Противовирусные

Определенные разновидности рака развиваются вследствие деятельности микробов (к примеру, вируса папилломы человека).

Помимо этого, организм, истощенный агрессивной химиотерапией, порой не способен самостоятельно уберечь себя от вирусных инфекций.

Именно по этой причине в комплексной терапии рака применяются и антивирусные медикаменты, в частности, вещества на базе тилорона и их аналоги.

Гормональная терапия

При излечении рака ребра неплохие результаты приносит использование гормональных веществ. Они более результативны при излечении гормонозависимых опухолей.

Эстрогенсодержащие вещества назначаются для пресечения андрогенов, а андрогенсодержащие, напротив, уничтожают выделение эстрогенов.

Невзирая на результативность, у гормональных веществ большое количество минусов — они готовы уменьшать влияние химиотерапевтических веществ, при долгом излечении у множества пациентов вырабатывается резистентность к таким средствам.

Профилактика рака

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей.

Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.

Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.

Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:

  • проходить полное обследование минимум раз в полгода;
  • сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) — раз в 3 месяца;
  • ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.

Источник: http://em-goldex.ru/article/386266/rak-reber-priznaki-simptomyi-proyavleniya-i-lechenie

Симптомы метастазов в ребрах

Раковая опухоль опасна не только большой скоростью своего роста, но и быстрым распространением дочерних опухолей, называемых метастазами. Начавшийся в каком-либо органе злокачественный процесс может перекинуться на любой другой орган или систему. Распространение злокачественных клеток происходит через кровь, лимфу или смешанным путем.

Виды костных метастазов

Поскольку в костях на протяжение всей жизни происходит процесс образования костной ткани (за что отвечают клетки остеобласты) и ее резорбции (за что отвечают клетки остеокласты), то велик риск попадания злокачественных клеток в костный мозг с током крови. При этом злокачественные клетки нарушают процесс нормального воспроизведения или рассасывания костной ткани.

При нарушении работы остеокластов появляются остеолитические метастазы, провоцирующие истончение костей. Нарушение работы остеобластов провоцирует разрастание костной ткани.

Симптомы

Метастазы в костной ткани очень часто протекают бессимптомно на начальной стадии.

На более поздних стадиях метастазы доставляют очень много неприятных ощущений, проявляясь онемением конечностей, переломами даже при небольшой нагрузке, нарушением процесса кроветворения, гиперкальциемией (которая проявляется жаждой, тошнотой и рвотой, сонливостью) и т.д. Первые симптомы метастазов в ребрах и других костях – это сильная боль и, как следствие, ограничение подвижности.

Чаще всего метастазы появляются в хорошо васкуляризированных костях (т.е. тех, которые снабжаются многочисленными кровеносными сосудами). К таким костям относятся кости таза, бедренные кости, ребра, череп, позвоночник.

Первичные очаги метастазов в кости

Метастазы в грудной клетке могут образоваться в лопатке, ключице, грудине или ребрах. Метастазы в грудине характерны для рака щитовидной железы. Также часто метастазируют в кости раковые опухоли молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легких, почек, печени, яичников, пищевода, прямой кишки.

Для выявления метастазов в кости проводят сцинтиграфию скелета. Этот метод диагностики позволяет выявить метастаз в любой кости скелета даже на самой ранней стадии, что позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы на выздоровление. В ранней диагностике костных метастазов помогает и компьютерная томография (особенно при метастазировании в позвоночник).

Рентгенологическое исследование на ранних стадиях метастатического процесса малоинформативно. При помощи рентгена можно подтвердить наличие уже зрелого метастаза, спровоцировавшего разрушение около 50% кости.

Лечение

Лечение метастазов в кости производится при помощи:

  • противоопухолевой медикаментозной терапии;
  • лучевой терапии;
  • хирургического вмешательства;
  • цементопластики.

Для снижения интенсивности болей используются анальгетики: могут применяться как нестероидные противовоспалительные средства, так и наркотические препараты. Хороший эффект при лечении остеолитических метастазов дают бисфофонаты.

Применение этих лекарственных веществ предотвращает переломы, уменьшает болевой синдром и снижает риск развития гиперкальциемии. Бисфосфонаты препятствуют стимуляции остеокластов злокачественными клетками, другие ткани и органы при этом не повреждаются.

Бисфосфонаты не вызывают побочных эффектов, не усугубляют токсичность химиотерапии и могут использоваться вместе с лучевой терапией.

При лечении метастазов в костях используется лучевая терапия (она применяется как в лечебных целях, так и в паллиативных – для уменьшения болевого синдрома).

Анальгезирующий эффект удается достичь уже после нескольких фракций облучения. Если опухоль чувствительна к лекарственным препаратам, может быть использована химиотерапия.

Для лечения метастазов у больных раком эндометрия, молочной железы или предстательной железы используют гормонотерапию.

Хирургическое лечение применяется при метастатических поражениях трубчатых костей или позвоночника для профилактики переломов или их лечения. Оперативные вмешательства при лечении метастазов в костях подразделяются на декомпрессионные операции и декомпрессионно-стабилизирующие операции.

Цементопластика применяется для предотвращения патологических переломов: в пораженный участок кости вводят инъекционную иглу и через нее вводится специальный раствор, который затвердевает уже через несколько минут (это уменьшает риск появления переломов). Онкологические клетки при этом не уничтожаются. В последние годы для лечения в целях паллиативного лечения применяется системная радионуклидная терапия.

Выявление костных метастазов на ранних стадиях позволяет предупредить развитие таких осложнений как переломы, а также сохранить нормальное самочувствие.

Источник: http://RakuStop.ru/simptomy-metastazov-v-rebrax.html

Остеома ребра, отзывы, операция

Остеома ребра представляет собой образование доброкачественной природы, развивающееся из костной ткани.

Наиболее часто эта патология развивается на наружной поверхности кости, однако встречаются случаи роста внутрикостного образования, которое может длительное время никак не проявляться.

После достижения определенных размеров, рост ее прекращается либо замедляется.

к содержанию ↑

Причины и факторы

Наиболее часто причиной развития остеомы является наследственная склонность к этой патологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • ​ ревматизм;
  • ​ подагра;
  • ​ сифилис.

Наследственная передача болезни составляет в среднем 50%. В некоторых случаях в качестве причины рассматривается травматическое повреждение.

Чаще остеосаркому ребра выявляют в юношеском либо детском возрасте. Более склонны к патологии представители мужского пола.

Врожденные остеомы повреждают реберную костную ткань вследствие патологических отклонений развития тканей мезенхимы.

к содержанию ↑

Симптоматика

В большей части случаев болезнь характеризуется бессимптомным течением. Выявляется патология, как правило, при обзорной рентгенографии, назначенной по другому поводу. Какие последствия могут быть после невыявления патологии на ранних этапах?

Болезнь прогрессирует, вовлекая все новые участки костной ткани. Лечение последующих стадий более объемное по масштабам и медицинским вмешательствам.

Болевой синдром развивается после достижения опухолью таких размеров, которые могут сдавливать нервные окончания и ограничивать движения. Могут наблюдаться симптомы развития межреберной невралгии, которая проявляется во время дыхания в связи со сдавлением нерва.

Также может определяться припухлость в области пораженного ребра, при этом отсутствует покраснение кожи и повышение температуры над новообразованием, лабораторные показатели находятся в пределах нормы.

Остеома чаще всего локализуется в месте соединения костной реберной ткани с хрящевой либо области шейки. Участки поражения носят одиночный характер. Чаще встречается одностороннее (справа либо слева) повреждение, однако могут быть асимметричные двусторонние.

На начальных стадиях опухоли ребра клинические проявления могут практически отсутствовать: визуально изменений не наблюдается, а болевые ощущения слабо выражены и непостоянны.

Таким образом, довольно часто такие случаи во времяпервого осмотра врачом оцениваются как миозит либо плеврит.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Первоочередными задачами для врача являются раннее выявление данной патологии, исключение злокачественного характера. Для постановки диагноза назначаются следующие медицинские исследования:

  • ​ анализ крови с определением уровня щелочной фосфатазы;
  • ​ рентгенография грудной клетки;
  • ​ исследование костей с применением радиоактивного вещества;
  • ​ КТ, МРТ для установления стадии и степени повреждения костной ткани;
  • ​ биопсия в случаях ампутации либо резекции кости.

В результате клинико-рентгенографических исследований определяется форма и вид остеомы. На рентгенограмме определяется новообразование, которое связано ножкой либо основанием с костью ребра.

Различают две формы остеомы ребра: остеоидная и простая.

Остеоидная представляет собой поврежденную ткань со значительным разрастанием клеток, участвующих в процессе образования кости, а также с большим количеством сосудов. Такое образование следует рассматривать не в качестве опухоли, а как один из видов остеомиелита хронического течения.

Остеома ребра представляет собой очаг поражения диаметром до 2 см, характеризующимся повышенной плотностью кости, что сопровождается склеротическими изменениями ткани, окружающей очаг.

Если рентгенограмма является недостаточно информативной для конкретного случая, прибегают к компьютерному и гистологическому исследованиям. Иногда используются для диагностики термография, радиоизотопное исследование, УЗИ, ангиография.

Читайте также:  Саркома бедра: признаки, лечение, прогноз

к содержанию ↑

Перечисленные исследования позволяют выявить губчатую либо компактную остеомы. Как на рентгене выглядит та или иная опухоль?

 ​1  Компактные образования характеризуются отсутствием выпячивания кости и локализуются во внутрикостном пространстве. Компактная форма опухоли имеет шарообразную форму, однако на рентгенограмме определяется как бесструктурная тень и незначительное утолщение ребра. Часто выявляться случайно.

 2​  Губчатая остеома характеризуется крупными размерами поражения и вздутием кости холмообразной формы на конце 1 или другого ребра. Участок поражения определяется как образование четко округлой формы, отграниченное от окружающей ткани ребра.

к содержанию ↑

Лечебная тактика

Основное лечение данной патологии заключается в удалении очага поражения вместе с окружающими его здоровыми тканями и надкостницей хирургическим путем.

Не рекомендуется выскабливание поврежденной ткани кости, что может в дальнейшем проявляться возникновением рецидивов.

Радикальная операция с удалением опухоли ребра, учитывая отзывы хирургов-онкологов о данной патологии, рецидивов не дает никогда.

(3 votes, average: 4,67

Источник: http://VoprekiRaku.ru/osteoma-rebra-chto-eto-takoe-i-kakovy-ee-osobennosti.html

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, фото, лечение, метастазирование

Существует немалое количество опухолей, формирующихся из различных тканей нашего организма. Так, из костной ткани образуются остеогенные саркомы. По определению, остеосаркома – это злокачественное опухолевидное образование агрессивного характера, которое вырастает из тканей кости.

Подобная опухоль имеет первичное происхождение, т. е. изначально формируется в самой кости, а не является метастазом другой опухоли. Однако в онкологической практике были зафиксированы единичные случаи, когда остеосаркома стала следствием запущенного и сложнотекущего хронического остеомиелита.

Остеосаркома, как отмечалось, носит агрессивный характер, другими словами, она характеризуется бурным развитием и метастазированием на ранних стадиях. Чаще всего развивается в трубчатых длинных костях.

Начинается постепенно с болезненности, схожей с ревматизмом, но потом формируется отек, ближайший сустав перестает нормально функционировать, а болевой синдром приобретает невыносимый характер. Опухоль начинает метастазировать. Основным лечением является хирургическое удаление в комплексе с химиотерапией.

Виды остеогенной саркомы

Существует несколько специфических классификаций остеосаркомы. Согласно характеру роста в отношении тканей кости опухоль подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Смешанная остеосаркома – когда костная деструкция и рост опухоли носят равнозначный характер;
  2. Остеолитическая остеосаркома – когда злокачественные разрушения преобладают в отношении костной ткани;
  3. Остеопластическая остеосаркома – когда с развитием опухоли увеличиваются ее размеры.

В соответствии с характером роста костная саркома имеет:

  • Низкую степень злокачественности – мелкоклеточные, остеобластические, фибропластические, хондропластические образования;
  • Промежуточную степень злокачественности – периостальные новообразования;
  • Высокую степень злокачественности – параостальные и интрамедуллярные опухоли.

Вдобавок остеосаркома может носить:

  1. Метастатический характер – когда мутировавшие клетки распространяются по организму посредством лимфотока и кровотока, образуя в отдаленных участках дополнительные очаги опухолевого процесса;
  2. Локализованный характер – когда опухоль поражает ограниченный участок.

Редкие формы остеосаркомы

К редким образованиям костной ткани относятся:

  • Остеосаркома таза – отличается плохими прогностическими данными, потому как быстро распространяется по всем тазовым тканям;
  • Мелкоклеточная остеогенная саркома – имеет отличное от других опухолей мелкоклеточное строение, обычно развивается в бедренных костях;
  • Экстраскелетный вид остеосарком – продуцирует остеоиды (разновидность костных клеток) и костную ткань, локализуется преимущественно в нижних конечностях. Опухоль отличается устойчивостью к химиотерапевтическому лечению, потому имеет плохой прогноз;
  • Мультифокальная разновидность – множественные очаговые поражения в косных структурах, прогноз смертельный;
  • Интраоссальная остеосаркома – характеризуется низкой злокачественностью, легко определяется и диагностируется. Может носить доброкачественный характер, но иногда рецидивирует и повышает злокачественность;
  • Периоссальная остеосаркома – локализуется на костных поверхностях, не проникая в канал костного мозга, содержит компоненты мягких тканей;
  • Параоссальная или юкстакортикальная – произрастает из корковой костной поверхности, практически не метастазирует, развивается медленно, не проникает в костный мозг, не имеет компонентов мягких тканей. При запущенности онкологического процесса рецидивирует и озлокачествляется;
  • Телеангиэктатическая остеосаркома – похожа на гигантоклеточное или костное кистозное образование аневризмального типа, развивается аналогично остальным традиционным разновидностям остеосаркомы.

Локализация заболевания

Для остеосаркомы наиболее характерна локализация в длинных трубчатых костях. Частота расположения опухоли в различных костных структурах от самых распространенных до редких локализаций:

  • Чаще всего встречается остеосаркома бедренной кости в области колена и бедра;
  • На большеберцовой кости;
  • Плечевой;
  • Тазовой;
  • Малоберцовой;
  • На плечевом поясе;
  • Локтевой кости.

На фото изображена остеосаркома костей

В редких случаях остеосаркома располагается на нижнечелюстной кости, крестце, стопе и пр.

Стадии

Как уже отмечалось, остеосаркома может быть метастатической, когда метастазы распространяются в другие органы, или локализованной, когда опухоль локализуется в первоначальной области поражения.

Выделяют несколько стадий опухолевого процесса:

  • Стадия I – Высокодифференцированная костная опухоль, метастазы отсутствуют;
  • Стадия II – Низкодифференцированная опухоль без метастаз;
  • Стадия III – множественная костная опухоль;
  • Стадия IV – Развитие регионарных и отдаленных метастаз вне дифференциальной зависимости образования.

Причины развития

К развитию остеосаркомы предрасполагают следующие факторы:

  1. Травматизация костных тканей, переломы, трещины, способные спровоцировать клеточную мутацию;
  2. Радиационное или лучевое воздействие;
  3. Воспалительные патологические процессы в костных тканях (остеомиелит и пр.);
  4. Патологии предракового характера вроде деформирующего остеита или остеохондромы;
  5. Злокачественные образования иной локализации провоцируют проникновение злокачественных клеток в ткани кости, что приводит к вторичной остеосаркоме;
  6. Детская ретинобластома увеличивает вероятность формирования остеосаркомы черепных костей в будущем;
  7. Наследственные патологии вроде синдрома Ли-Фраумени, который сопровождается наличием остеогенной саркомы в сочетании с раком надпочечников и молочной железы.

Симптомы и течение болезни

Остеогенная саркома является крайне опасной опухолью злокачественного характера, для которой характерны три основных ярко выраженных симптома:

  • Боль;
  • Опухание;
  • Нарушение функций пораженной конечности.

Опухолевый процесс отличается медленным развитием. Поначалу болевой синдром носит незначительный, тупой характер, беспокоя пациента лишь в утренние часы.

Болезненность может локализоваться в суставной области, но скопления жидкости в тканях при этом отсутствуют. Со временем в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, болевая симптоматика увеличивает интенсивность.

Кость начинает увеличиваться, появляется припухлость тканей, на коже проступает мелкососудистая сетка. Если остеосаркома локализуется в ногах, то патологический процесс вызывает ярко выраженную хромоту.

При прощупывании пораженной области возникает сильнейший болевой синдром. С развитием опухоли болевой синдром становится постоянно сильным, сказывается на сне, не купируется анальгетическими препаратами. Он беспокоит постоянно – в покое, после нагрузок, ночью и в дневное время.

Остеосаркома быстро растет, охватывает соседние мягкотканые структуры, мышечные ткани, канал костного мозга. С током крови онкологические клетки распространяются по организму с сумасшедшей скоростью, создавая метастазы в других органах – мозге, легких, лимфоузлах и пр.

Метастазирование

По статистике, около 15% пациентов на момент обращения к специалисту имеются метастазы.

Оперативное лечение вкупе с химиотерапевтическим воздействием обеспечивает длительную выживаемость у трети онкобольных.

Чаще всего остеосаркома рецидивирует с распространением метастаз в легочные ткани.

Клинические признаки опухоли в челюсти

Симптоматика нижнечелюстной остеосаркомы способна длительно не проявляться. Существует три основных признака:

  1. Боль – локализуется в области зубов, которые располагаются возле образования;
  2. Опухоль – она мешает жевать, не дает полноценно сомкнуть челюсти, часто вызывает отечность лица;
  3. Потеря чувствительности, онемение и покалывание в зоне подбородка.

Когда нижнечелюстная саркома начинает распадаться, у пациента интенсивно поднимается температура до 39-40°С.

Симптоматические проявления реберной опухоли

Для остеосаркомы ребер характерна такая симптоматика:

  • Незначительная болезненность в грудной клетке, часто в комплексе с гипертермией;
  • На груди возникает некое подобие припухлости;
  • При глубоком дыхании возникает болевой синдром;
  • Боль в ночное время становится постоянной;
  • Ребра ограничены при дыхательных движениях;
  • На грудине начинает проступать сосудистая сетка.

Сначала реберная остеосаркома практически не проявляется, но с ростом опухоли болевая симптоматика приобретает интенсивный и ярко выраженный характер.

Диагностический процесс остеосаркомы предполагает проведение таких процедур, как:

  1. Компьютерная томография;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ.

С помощью подобных диагностических методик можно точно определить локализацию опухолевого процесса.

Особенности лечения

Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы осуществляется в такой последовательности:

  • До операции пациент проходит курс химиотерапии, чтобы добиться уменьшения основной опухоли и остановки роста метастатических образований. Применяются препараты вроде Метотрексата, Ифосфамида, Этопозида, Адрибластина и средств на основе платины (Карбоплатин или Цисплатин);
  • Оперативное лечение. На этом этапе опухоль удаляется хирургическим путем. Пораженный участок кости подвергается резекции, а на ее место устанавливается имплантат. При крупных размерах опухоли показана ампутация конечности. Если поражение распространяется на лимфоузлы, то удаляют и их, а также крупные метастазы в легких, если таковые имеются;
  • После проведения хирургического удаления показан повторный курс химиотерапии, чтобы окончательно уничтожить злокачественные клеточные структуры, которые, возможно, остались после операции.

Прогноз выживаемости

Если саркома носит локализованный характер и поддается резекции, то 5-летняя выживаемость может составлять порядка 70%. Если же опухоль пустила метастазы, то выживаемость будет всего 20-30%. Если опухоль формируется в конечностях, то прогноз более оптимистичен, нежели при локализации опухоли в осевых скелетных структурах.

Если после химиотерапии наблюдается практически полная гибель (95%) опухолевых клеток, то 5-летняя выживаемость будет порядка 80%. Если ответ на химиотерапевтическое лечение слабый, то в течение 5 лет выживают не более 40% онкобольных.

Видеосюжет об остеосаркоме и ее причине возникновения:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/osteosarkoma.html

Ссылка на основную публикацию