Опухоль прямой кишки: как распознать? признаки

Как отличить геморрой от рака прямой кишки? 7 главных отличий, лечение, видео

Опухоль прямой кишки: как распознать? Признаки

Рак – онкологическая болезнь, которая часто приводит к летальному исходу. Не исключение и рак прямой кишки. Геморрой, в свою очередь, хоть и неприятное заболевание, но все же не смертельное.

К сожалению, нередко под симптомами геморроя прячется рак прямой кишки. Поэтому больным важно знать, как отличить геморрой от рака прямой кишки.

Краткая характеристика геморроя

Геморрой – это варикозное расширение вен прямокишечного сосудистого сплетения с образованием венозных карманов в слизистой оболочке прямой кишки или анальной области – геморроидальных шишек (узлов).

Геморроем чаще страдаю мужчины молодого и среднего возраста. Критическим периодом по возникновению геморроя у женщин считается беременность и роды, так как в это время присутствует большая нагрузка на вены малого таза.

Геморрою способствуют малоподвижный образ жизни, запоры, тяжелый физический труд, неправильное и нездоровое питание и наследственность.

Вышеописанные факторы приводят к застою крови в сосудах малого таза и перерастяжению венозной стенки, вследствие чего происходит формирование геморроидальных шишек.

Длительное время больной может не замечать геморрой прямой кишки, так на ранних стадиях его проявления не слишком выражены. Поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних, запущенных стадиях, когда уже нужно проводить оперативное лечение.

У больных геморроем наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт и зуд в заднем проходе;
  • боли во время и после опорожнения кишечника;
  • кровянистые выделения во время опорожнения кишечника;
  • запоры;
  • выпадение геморроидальных узлов из ректального канала наружу.

Как геморрой, так и рак прямой кишки сопровождаются кровянистыми выделениями, запорами, болями, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы онкология не была пропущена.

Потому что геморрой и опухоль прямой кишки хоть и имеют схожие проявления, но их лечение кардинально отличается.

Краткая характеристика рака прямой кишки

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование эпителия прямой кишки.

Раку прямой кишки способствуют такие факторы, как:

  • нерациональное питание, когда в рационе преобладают продукты животного происхождение и не хватает продуктов богатых клетчаткой;
  • генетическая наследственность;
  • воспалительные болезни кишечника и другие.

Как геморроем, так и раком чаще страдает мужской пол.

Наивысший риск заболеть раком прямой кишки у лиц старше 75 лет. Поэтому возраст больного, можно сказать, первое отличие рака от геморроя.

Симптомы рака прямой кишки:

  • нарушение стула. Может быть как запор, так и диарея;
  • изменение формы каловых масс (тонкие как соломка);
  • дискомфорт в заднем проходе;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • ложные позывы до опорожнения кишечника;
  • кровянистые выделения из ректального канала во время и после акта дефекации;
  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • исхудание.

Отличить рак от геморроя можно, главное, быть внимательным к своему здоровью и не стесняться обратится к врачу-проктологу.

Ведь иногда, чтобы определить геморрой это или рак прямой кишки, необходимо провести не только инструментальные обследования, но и биопсию.

Рак прямой кишки от геморроя будет отличаться следующим:

  1. Наличие анамнестических данных о полипах кишечника свидетельствует в пользу рака.
  2. Характер кровотечения из ректального канала. При раке кровь в кале выглядит как примесь и не всегда ее заметно при взгляде невооруженным глазом, а при геморрое – кровь в виде полосок и капель на поверхности каловых масс.
  3. В начале акта дефекации при раке из ректального канала выделяется слизь и/или гной, а только потом кал, чего не бывает при геморрое.
  4. Характер стула – важный отличающий признак. Раковый процесс в прямой кишке уменьшает ее просвет, вследствие чего затрудняется пассаж кала. Каловые массы становятся лентовидными и как соломка тонкими.
  5. Более стойкие и длительные запоры, чем при геморрое.
  6. Наличие раковой интоксикации, которая проявляется общей слабостью, потливостью, потерей веса, лихорадкой и т. д.
  7. Наличие метастазирования в другие органы и ткани, которое нарушает их работу.

Инструментальная дифференциальная диагностика геморроя и рака прямой кишки

Определенный симптом может указывать как на геморрой, так и на рак. Поэтому для дифференциальной диагностики используют инструментальные и лабораторные методы:

  1. Пальцевое обследование прямой кишки. Пальцем доктор может нащупать опухоль или геморроидальный узел, а также уточнить их форму, границы, размеры.
  2. Аноскопия – осмотр прямой кишки специальным прибором аноскопом, который позволяет исследовать 12-14 см ее длины.
  3. Ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики, который позволяет осмотреть толстый кишечник до уровня начальных отделов сигмы. Во время ректороманоскопии можно провести щипок ткани кишечника для гистологического исследования, которое выявит раковые клетки, если это рак. Данный метод позволяет точно отличить рак от геморроя.

При необходимости могут быть назначены такие методы диагностики, как ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника), ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, спиральная компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры.

При выявлении кровянистых выделений из заднего прохода, болей в прямой кишке, нарушения стула, болей в животе, снижения веса, общей слабости, следует обратиться к врачу-проктологу, который проведет дополнительные исследования и поставит точный диагноз, а при необходимости направит к врачу-онкологу.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением, чтобы не привести к усугублению болезни.

В итоге можно сказать, что геморрой и рак прямой кишки очень похожи по клиническому течению. Но при геморрое никогда не бывает раковой интоксикации, истощения, метастазирования и других симптомов, характерных только для злокачественных заболеваний.

Наиболее точную дифференциальную диагностику можно провести с помощью инструментальных диагностических исследований, таких как колоноскопия при геморрое, ректоманоскопия, ирригоскопия, биопсия.

Источник: https://gemorroy.info/priznaki/gemorroj-ili-rak-pryamoj-kishk

Признаки и симптомы рака прямой кишки у женщин на ранней стадии: диагностика и лечение

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

В структуре онкологии рак прямой кишки встречается в 5 % случаев среди всех локализаций злокачественного процесса.

Если отдельно взять новообразования желудка и кишечника, то колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Онкопроцесс в прямой кишке встречается в 50 % случаев в группе заболеваний кишечника.

Стоит отметить, что заболеваемость у мужчин и у женщин практически на одном уровне.

Причины

Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

  1. Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
  2. Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрасте 18-35 лет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
  3. Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
  4. Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
  5. Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
  6. Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

Симптомы

Как проявляется рак прямой кишки? Данное онкозаболевание относится к патологии, которая дает развернутую клиническую картину на поздней стадии роста, когда выполнение радикального лечения становится невозможным. Но если прислушиваться к своему организму, можно заметить незначительные изменения, характерные для ракового процесса.

Признаки рака прямой кишки у женщин на ранней стадии следующие:

  1. Изменения в процессе дефекации. Начальные проявления могут выражаться в диарее, в дальнейшем при росте опухоли появляются запоры. Больную беспокоят болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника. Может меняться форма каловых масс. Если опухоль находится близко от анального отверстия, то пациентку беспокоит ощущение инородного тела.
  2. Астенический синдром – это комплекс нарушений самочувствия, в который входят усталость, снижение работоспособности, головокружение, плохой сон, снижение физической активности.
  3. Снижение массы тела на ранней стадии незначительное. При прогрессировании болезни больная постепенно входит в кахексию – истощение.
  4. Хроническая кровопотеря. Дело в том, что на ранней стадии формирования рака, происходит механическое воздействие на опухоль, и она может начать подкравливать. Макроскопически этот процесс определить сложно, кровь примешивается к каловым массам. Обычно о хронической кровопотере можно судить косвенно по развитию анемии или провести анализ кала на скрытую кровь.
  5. Признаки анемии – бледный цвет всех слизистых, кожи, нарушение вкусовых предпочтений, ощущение тахикардии – повышения частоты сердечных сокращений. Анемия так же будет сопровождаться головокружением, снижением общей работоспособности.
  6. Подъем температуры до субфебрильных цифр. Симптом развивается вследствие интоксикации организма продуктами метаболизма опухоли.
Читайте также:  Рак прямой кишки - стадии, прогноз

Развернутая клиника включает четыре основных симптома:

  1. Кровотечение из опухоли развивается практически во всех случаях. Видимая глазом кровь появляется на поздних стадиях роста образования. Кровь в каловых массах присутствует в виде сгустков, прожилок. Цвет кровянистых выделений разнится в зависимости от уровня расположения опухоли. Если онкопроцесс расположен в верхней трети прямой кишки, то кровь обычно темная, в виде сгустков. Если рак растет в средней и нижней трети прямой кишки, то женщины жалуются на прожилки алой крови. По времени появления крови можно провести дифференциальную диагностику с геморроем. Если алая кровь находится сверху на каловых массах и выделилась после дефекации, то, скорее всего, это геморроидально расширенные вены. Если кровь перемешана с каловыми массами, то есть большая вероятность рака. Обильного, профузного кровотечения при онкологии прямой кишки обычно не бывает. Наряду с кровянистыми выделениями при длительном росте раковой опухоли, из прямой кишки могут выходить слизь и гной. Особенно часто это встречается при трансформации хронических воспалительных заболеваний в рак.
  2. В процессы роста, опухоль постепенно перекрывает собой просвет кишки, проявляется это в первую очередь изменение формы каловых масс – кал начинает выходить более тонкой формы. В дальнейшем появляются запоры, вздутие кишечника, может развиваться непроходимость. Если опухоль растет в нижней трети прямой кишки, то женщин беспокоят ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Болезненные ощущения сопровождаются отхождением крови, слизистых выделений. После дефекации остается чувство оставшегося кала или инородного предмета в прямой кишке. Тенезмы могут беспокоить пациенток до 10-20 раз в день. При формировании кишечной непроходимости присоединяется схваткообразная боль и вздутие преимущественно левой половины живота. Застой калового содержимого может привести к перерастяжению прямой кишки и перфорации ее стенки. Содержимое кишечника поступит в брюшную полость и разовьется перитонит – воспаление брюшины, что несет угрозу жизни больной.
  3. Болевой синдром характерен для поздней стадии развития патологии, когда происходит прорастание опухоли за границы прямой кишки. Болевые ощущения специфичны для рака нижней трети прямой кишки, когда даже небольшая опухоль вызывает симптом.
  4. Интоксикационный синдром с ростом стадии заболевания прогрессирует. Больная становится вялой, апатичной. Пропадает аппетит, развивается истощение. Нарушается работоспособность, поднимается температура тела. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией.

Онкологическая патология характеризуется формированием осложнений, которые усугубляют состояние пациентки и приводят к снижению качества жизни:

  1. Пенетрация онкопроцесса в органы и ткани, расположенные по соседству. Формирование свищевых ходов. У женщин чаще всего происходит прорастание рака в мочевой пузырь, влагалище, тело, шейку матки. Может развиваться прямокишечно – влагалищный свищ, который будет проявляться выходом каловых масс через влагалище.
  2. Формирование гнойных осложнений – распространение воспаления по жировой клетчатке с развитием парапроктита, флегмоны малого таза.
  3. В случае острой кишечной непроходимости или массивного распада опухоли, может происходить разрыв кишечной стенки. Развивается перитонит – воспаление брюшины малого таза, процесс может распространяться по брюшине вверх, в брюшную полость.
  4. Наличие отдаленных метастаз приводит к нарушению функции того органа, который поражается онкологией. С током крови опухолевые клетки попадают в печень, легкие, центральную нервную систему, кости. С лимфой в лимфатические узлы аорты, желудка.

Диагностика

Рак прямой кишки можно диагностировать при осмотре невооруженным взглядом. Однако, встречается больше случаев запущенного рака, чем на ранних стадиях. Диагностический алгоритм состоит из нескольких важных пунктов:

  1. Сбор жалоб – начальный этап диагностики. Перечень признаков рака прямой кишки у женщин на ранней стадии был описан выше. Беседа с врачом так же включает анамнез жизни. Доктор задает вопросы о случаях рака у кровных родственников, что помогает оценить вероятность наследственной патологии. Наличие в анамнезе облигатных предраковых заболеваний говорит о высокой вероятности наличия рака прямой кишки.
  2. Объективное исследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При пальпации можно прощупать опухоль в левой половине живота при ее больших размерах. Информативно будет проведение пальцевого исследования прямой кишки, если рак растет в нижней трети кишки или в аноректальной области. Применение ректальных зеркал и осмотр полости кишечника так же имеет большую диагностическую ценность.
  3. Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови покажет анемию. Анализ кала на скрытую кровь обязателен при подозрении на рак прямой кишки.
  4. Инструментальные методы. Ректороманоскопия даст возможность визуализировать полость прямой кишки и при наличии образования, провести биопсию — отщипнуть от него часть на гистологическое исследование. В патологоанатомической лаборатории врач изучит опухоль и даст заключение о морфологии образования.
  5. Рентген с контрастным усилением. Опухоль будет выглядеть как образование в полости кишечника.
  6. Ультразвук информативен при исследовании органов брюшной полости и малого таза на предмет отдаленных метастаз.
  7. Компьютерная и магнитно – резонансная томография – исследования, необходимые для тщательного исследования опухоли – ее кровоснабжения, сращения с окружающими тканями, возможности радикального лечения.
  8. Позитронно – эмиссионная томография – новейший метод, необходимый для диагностики опухолей менее сантиметра в диаметре.

Лечение

Терапия рака прямой кишки зависит от стадии процесса. По возможности выполняются радикальные операции:

  1. Экстирпация прямой кишки с формирование колостомы на передней брюшной стенке слева.
  2. Резекция прямой кишки с подшивание сигмовидной кишки к сохраненному сфинктеру – это менее калечащая операция.
  3. При росте опухоли в верхней трети, возможно удаление части кишки и наложения анастомоза конец в конец.
  4. Операция по Гартману – с выведением колостомы.

В настоящее время все чаще применяются операции с использование лапароскопического доступа, которые обеспечивают малую инвазивность, быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

При распространении процесса на соседние органы выполняются комбинированные оперативные вмешательства с удалением прямой кишки и пораженных органов.

При невозможности выполнить радикальное лечение показана паллиативная помощь.

Наряду с хирургическим лечением используется лучевая терапия и химиотерапия.

В лечении рака прямой кишки применяется предоперационное облучение для уменьшения объема опухоли и послеоперационное облучение для предупреждения развития рецидивов.

Химиотерапевтическое лечение назначается в адъювантном режиме. В настоящее время используется таргетная терапия моноклональными антителами.

Результаты лечения оцениваются по пятилетней выживаемости. После полученного радикального лечения выживаемость составляет от 30 % до 80 %. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы снижает благоприятный прогноз. При прохождении комбинированного лечения, включающего операцию, облучение, химиотерапию и использование моноклональный антител повышаются шансы на выживаемость.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kishechnik/rak-pryamoj-kishki-u-zhenshhin.html

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, образующееся в тканях прямой кишки, развивающееся из ее внутренней выстилки (эпителия). Наиболее часто данное заболевание развивается у людей пожилого возраста. Возникшая опухоль может заполнить как весь просвет прямой кишки, так и поразить только ее стенку. Также это новообразование носит название колоректальный рак

Рак прямой кишки – причины развития

Причины развития данного злокачественного новообразования на сегодняшний день так до конца и не изучены. Высказываются предположения, что рак прямой кишки может развиться вследствие таких хронических воспалительных заболеваний как: хронические анальные трещины, язвенные колиты и проктиты.

В развитие рака немаловажную роль могут сыграть генетические факторы: семейный диффузный полипоз, семейный анамнез рака прямой и толстой кишки и пр.

Для диффузного полипоза характерно развитие десятков и даже сотен доброкачественных новообразований (полипов) из слизистой оболочки прямой и толстой кишки, большинство из которых вследствие генетической мутации (передается по наследству) быстро перерождаются в рак.

Развитию рака прямой кишки могут способствовать особенности питания: недостаток в рационе овощей и злаков, избыток мясной и жирной пищи, что приводит к нарушениям стула в виде запоров, которые в свою очередь способствуют раздражению слизистой толстой и прямой кишки токсическими продуктами.

Лишний вес, недостаточная физическая активность и чрезмерное питание, могут послужить пусковым механизмом развития опухолевых новообразований кишечника. Помимо этого была установлена прямая связь чрезмерного курения и значительным увеличением риска развития рака органов пищеварения.

Подтвержденным фактом является резкое снижение числа заболевших людей среди вегетарианцев. Немаловажным фактором в развитии данного онкологического заболевания является профессиональный фактор: риск рака увеличивается у работников лесопилок, асбестовых производств и других профессий, связанных с вредным производством. Также к причинам развития рака прямой кишки можно отнести заражение вирусом папилломы человека и увлечение анальным сексом (пассивные гомосексуалисты относятся к группе повышенного риска)

Рак прямой кишки – симптомы

Симптомы рака прямой кишки подразделяются на следующие группы:

Неспецифические симптомы

К неспецифическим симптомам относят: незначительное повышение температуры тела (около 37 градусов С), снижение аппетита или полное отвращение к пище, потеря веса, слабость, заметное извращение запахов и вкуса

Характерные симптомы

— Основным симптомом является выделение при акте дефекации патологических примесей, что является характерным для всех видов опухолей прямой кишки, это может быть слизь в большом или умеренном количестве, слизь с примесью крови или/и гноя, кровотечения, могут выделяться небольшие кусочки опухоли.

Читайте также:  Пембролизумаб: панацея или маркетинговый ход в лечении рака?

Достаточно часто, при наличии кровотечения из прямой кишки люди, страдающие на протяжении достаточно длительного промежутка времени увеличением геморроидальных узлов, к врачу не обращаются, считая выделение крови симптоматикой геморроя.

Чтобы распознать источник кровотечения необходимо знать, что при геморрое кровь появляется на каловых массах в конце акта дефекации, а при опухолях, вследствие травмирования новообразования каловыми массами, кровь полностью перемешана с калом

— Кал становится лентовидным (изменяется его форма)

— Учащенные болезненные позывы на дефекацию

— В прямой кишке наблюдается ощущение инородного тела, которое вызывается опухолью

— Вследствие прорастания опухолью серозной (внешней) оболочки прямой кишки, которая богата нервными окончаниями, наблюдаются отдающие в промежность, копчик, крестец и поясницу болевые ощущения. Помимо этого боли могут возникать в результате воспалительного поражения окружающих опухоль органов и тканей

— При опухолевом поражении верхних отделов прямой кишки наблюдаются постоянные запоры (частота от одного до семи и более дней), которые сопровождаются ноющими тупыми болями внизу живота, вздутием и тяжестью в животе.

Пожилые люди на данную симптоматику достаточно часто не обращают никакого внимания, относя это к возрастной прогрессирующей атонии кишечника и снижению активности пищеварительных желез (поджелудочных ферментов и желчи)

— В начальных отделах прямой кишки или в области ануса образуются визуально (часто самим пациентом) определяемые опухоли. При прорастании опухолью мышц, которые сжимают анальное отверстие, может наблюдаться недержание газов и кала. При прорастании опухолью мышц мочеиспускательного канала и тазового дна, наблюдается недержание мочи

Симптомы далеко зашедшего процесса

— Наблюдаются постоянные сильные болевые ощущения внизу живота

— В случае прорастания опухолью мочевого пузыря и образованием свищевого хода между просветом влагалища или мочевого пузыря и прямой кишки, при мочеиспускании или даже в покое, у женщин наблюдается выделение из влагалища каловых масс. Как следствие этого развивается цистит и хроническое воспаление женских половых органов. Зачастую воспалительный процесс поднимается по мочеточникам в почки

— В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, при акте дефекации или в покое может наблюдаться выделение из прямой кишки мочи

Рак прямой кишки – стадии

В случае, если проведенная биопсия показала наличие у пациента ракового образования, для подбора оптимального варианта лечения врачу необходимо знать, на сколько сильно произошло распространение болезни. Определение стадии зависит от того, насколько сильно распространилось раковое поражение, поражены ли другие органы и проникло ли новообразование в близлежащие ткани.

Стадия 0 (внутриэпителиальный рак) → обнаруживается исключительно во внутренней части прямой/толстой кишки

Стадия 1 → Опухоль не разрастается за пределы слизистой оболочки и занимает около 30% кишки, метастазы отсутствуют. Пятилетняя выживаемость порядка 80%

Стадия 2 → При стадии 2А опухоль достигает 5 сантиметров и разрастается более глубоко, выходя за пределы прямой кишки, при этом не затрагивая лимфатические узлы; при стадии 2В новообразование менее пяти сантиметров, но лимфатические узлы поражены. Пятилетняя выживаемость порядка 60%

Стадия 3 → Рак занимает более половины окружности прямой кишки и поражает близлежащие лимфатические узлы, однако другие органы тела не затрагивает. Пятилетняя выживаемость 10-20%

Стадия 4 → Раковая опухоль прорастает в ближайшие лимфатические узлы и поражает соседние органы (кости таза, мочеиспускательный канал, влагалище и матку). Может наблюдаться поражение легких или печени. Пять лет не проживает никто

Как и любое другое злокачественное новообразование, раковая опухоль прямой кишки метастазирует в другие органы. Помимо рака, в прямой кишке возможно развитие таких злокачественных опухолей, как меланома и саркома

Рак прямой кишки – диагностика

При первом подозрении на наличие у человека злокачественной опухоли прямой кишки необходимо проведение следующих приемов обследований:

—  Очень важным методом является пальцевое исследование прямой кишки. Этим нехитрым способом, опытный врач в состоянии обнаружить опухоль, которая находится на расстояние до пятнадцати сантиметров от анального отверстия.

Благодаря этому методу можно определить размеры опухоли, степень перекрывания ею просвета прямой кишки, на какой именно стенке кишки она находится, вовлечение в процесс других органов (влагалище, мягкие ткани малого таза и пр.). Данное обследование выполняется пациенту с жалобами на болевые ощущения в прямой кишке, или на нарушение стула или/и дефекации.

Техника выполнения пальцевого исследования: пациент ложится на левый бок, подтянув к животу ноги, врач вводит в анальное отверстие указательный палец и начинает исследование внутреннего рельефа прямой кишки

— При помощи специального аппарата осуществляется ректороманоскопия.

Данный аппарат врач вводит в прямую кишку на глубину до пятидесяти сантиметров и с его помощью осматривает визуально слизистую оболочку прямой кишки и в случае необходимости берет с подозрительных участков кусочки ткани для исследования. Данная процедура является очень неприятной и достаточно болезненной, однако при подозрении на раковое поражение прямой кишки она совершенно необходима

— Эндоскопический метод исследования (фиброколоноскопия) позволяет провести внутренний осмотр слизистой оболочки всего толстого кишечника и является пожалуй самым надежным и эффективным методом исследования.

Он позволяет установить точное местонахождение злокачественной опухоли, удалить без разрезов небольшие опухоли (только доброкачественные – полипы) и взять для дальнейшего микроскопического исследования кусочки ткани

— Проверенным годами методом является ирригоскопия, который заключается в введении в толстую кишку посредством клизмы контрастной жидкости с последующим проведением рентгеновских снимков как сразу, так и после опорожнения кишечника. Данный метод используется у пожилых и ослабленных пациентов, при подозрении на присутствие сразу нескольких опухолей,  а также для выявления раковых новообразований в других отделах кишечника

— При подозрении на прорастание раком мочевого пузыря и мочеточников применяется внутривенная урография

— УЗИ малого таза и брюшной полости используют для выявления метастазов в расположенных поблизости лимфатических узлах и других органах. Если в брюшной полости присутствует свободная жидкость (асцит), то ультразвуковое исследование помогает определить ее количество

— Компьютерная томография малого таза и брюшной полости проводится для выявления прорастания раковой опухолью других органов, для определения протяженности опухоли, наличия метастазов в других органах брюшной полости и близлежащих лимфатических узлах, наличия свищей между органами по которым поступает кал и моча

— Проводится лапароскопия (хирургическое вмешательство). Через специально сделанные проколы в брюшной стенке, для осмотра различных органов и отделов брюшной полости, вводится камера. Проведение данного обследования проводится при подозрении на распространившиеся метастазы в печень и брюшину

— Проводятся онкомаркеры. Это исследование крови на белки, которые в здоровом организме отсутствуют и вырабатываются исключительно злокачественным новообразованием

Рак прямой кишки – лечение

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

— Органосохранный вариант (резекция прямой кишки). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки

— Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов

Другие возможные оперативные вмешательства имеют одну общую черту – искусственный анус (колостома), который выводится на живот пациента:

— Удаляется с опухолью вся прямая кишка, окружающая клетчатка и близлежащие лимфатические узлы, анальный сфинктер не сохраняется, на живот выводится колостома

— Удаляется только опухоль (операция Гартмана) с зашиванием наглухо выводного отдела прямой кишки (ануса) и выведением колостомы. Данное оперативное вмешательство применяют пожилым или/и ослабленным больным, или пациентам с кишечной непроходимостью

— При четвертой стадии опухолевого процесса для устранения кишечной непроходимости, колостома выводится без удаления опухоли. Применяется только с целью незначительного продления жизни

— Проведение комбинированного оперативного вмешательства: предусматривается удаление прямой кишки, полное или частичное удаление других органов (при прорастании их опухолью), а также единичных метастазов в печень

Помимо этого, для лечения опухолей прямой кишки успешно используется лучевая терапия, которая заключается в радиационном облучении в малых дозах на специальном аппарате, проводимая ежедневно на протяжении одного месяца и губительно действующая на опухолевые клетки.

Данная терапия применяется как до оперативного вмешательства с целью уменьшения размера опухоли до операбельного состояния, так и после проведенной операции при выявленном метастатическом поражении ближайших лимфатических узлов, для предотвращения рецидива заболевания.

Возможно использование как внешнего облучения, так и внутреннего (в прямую кишку вводится специальный датчик), или же их комбинация. Доказано, что внутреннее облучение гораздо менее губительно воздействует на окружающие органы и ткани, повреждая их в меньшей степени.

При наличии у пациента противопоказаний к оперативному вмешательству на прямой кишке, или в силу пожилого возраста человека, лучевая терапия используется как самостоятельный метод лечения, который безусловно уступает хирургическому, но все же дается довольно неплохие результаты. Иногда при сильных болевых ощущениях и воспалительных проявлениях при невозможности удаления опухоли, для облегчения жизни пациента и для снятия тягостных симптомов показано применение небольшой дозы облучения.

Читайте также:  После операции рака молочной железы

В случае выявления большого количества метастазов в окружающие прямую кишку лимфатические узлы, требуется обязательное проведение химиотерапии. Она также применяется при выявленных множественных метастазах в других органах, которые не подлежат хирургическому удалению.

Химиотерапия представляет собой внутривенное введение различных синтетических токсических веществ, которые губительно воздействуют на клетки злокачественного новообразования. В некоторых случаях показано назначение этих же препаратов, но в таблетированной форме (они лучше усваиваются, меньшее количество побочных эффектов).

Химиотерапия применяется для уменьшения метастазов в размерах, снятия тягостных симптомов и для продления жизни.

Источник: http://vlanamed.com/rak-pryamoj-kishki/

Первые симптомы поражения при раке прямой кишки

Если прогрессирует рак прямой кишки первые симптомы важно вовремя обнаружить, чтобы правильно распознать болезнь и получить адекватное лечение. Это заболевание, при котором происходит мутация здоровых клеток слизистой оболочки отделов прямой кишки. Процесс провоцируют разные негативные факторы.

Первые симптомы рака прямой кишки не всегда дают о себе знать. Однако злокачественное образование проявляет себя в дальнейшем активным и инфильтративным ростом с проникновением в близлежащие ткани, склонностью к метастазированию, а также частыми циклами повторения после проведенной терапии.

Отвечая на вопрос, как можно выявить онкологию на ранних стадиях, медики не могут дать однозначного ответа. Подобную болезнь удается обнаружить в большинстве случаев случайно. Обычно заболевание выявляется при лечении иного недуга или прохождении плановой медкомиссии.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Симптомы

Разрастаясь, раковый нарост со временем способствует повышенному давлению на ближние системы и органы. Признаки рака прямой кишки у женщин могут начинаться с неприятного дискомфорта во время процесса опорожнения, а именно острой болью. Кроме того, данное проявление может выглядеть в виде:

  • вздутия живота;
  • запора;
  • участившихся рецидивов геморроя;
  • кишечной непроходимости;
  • тяжестью после употребления жирной и жареной пищи.

Стоит заметить, что признаки рака прямой кишки у мужчин ничем не отличаются от симптомов патологии у представительниц прекрасного пола. Злокачественный нарост может вызывать и иные симптомы патологии:

  • резкую потерю веса;
  • болевые приступы в половых органах и области крестца;
  • примесь крови в кале;
  • частые походы по нужде;
  • рвота после приема пищи;
  • метеоризм;
  • тяжесть в животе;
  • умеренное кровотечение из прямой либо толстой кишки;
  • зуд в заднем проходе;
  • чередование запора и поноса.

Также больные могут жаловаться на то, что кишечник переполнен и имеются проблемы с пищеварением. Зная первые симптомы онкологии прямой кишки, больной обязан заострить свое внимание на необычных переменах в пищеварении, а также общем самочувствии.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Самые первые признаки

Начальным симптомом при онкологии прямой кишки, встречающейся в 60% случаев, считаются небольшие кровотечения. Увидеть такое неприятное явление может даже сам больной.

О наличии проблемы могут указывать темные сгустки или примесь крови в кале.

Отличительной особенностью этого явления, отличающего его от кровоточивости геморроидальных шишек, является то, что выделение крови предшествует акту дефекации.

Кроме кровянистых выделений из анального прохода у человека могут наблюдаться следующие проявления:

  • одышка на фоне незначительных физических напряжений;
  • сильная усталость из-за железодефицитной анемии в результате постоянной кровопотери;
  • постоянная тошнота, которая обусловлена интоксикацией организма из-за расстройства процесса пищеварения;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Общие признаки

Общая клиника болезни может указывать на резкое ухудшение состояния больного. Это объясняется тем, что в опухолевый процесс вовлечен весь организм. К ней можно отнести:

  • сильную слабость;
  • землистый цвет лица;
  • снижение трудоспособности;
  • резкое снижение массы тела;
  • полную утрату аппетита;
  • повышенную утомляемость;
  • сухость и бледности кожи.

Все эти признаки указывают на ежедневную потерю крови и сильную опухолевую интоксикацию.

Проявления опухоли анального канала

Самым ранним признаком этой патологии считается незначительное присутствие частиц крови в кале. Поскольку подобный признак является характерным симптомом геморроя, он часто вводит в заблуждение самих пациентов о присутствии у них опасной болезни.

Кроме крови из анального отверстия иногда может выходить гной или слизь. Подобные проявления могут указывать на развитие сопутствующей перифокальной патологии (находящейся вблизи опухолевого очага) воспалительного процесса, которая характерна для рака поздней стадии развития.

Вторым характерным проявлением болезни считаются болевые ощущения в области заднего отверстия. Поначалу они могут беспокоить только во время дефекации, но с каждым днем их сила нарастает.

Боли приобретают постоянный характер, отдаваясь в нижнюю часть брюшины, бедра и гениталии. У многих пациентов подобный дискомфорт наблюдается после длительного пребывания на жестком стуле.

Болезнь связана с богатой иннервацией прямой кишки.

Запоры, возникающие нередко при раке, обусловлены кишечной непроходимостью, сознательной задержкой стула, связанной с боязнью больного испытать сильный болевой шок при испражнении.

Самыми мучительными симптомами онкологии считаются тенезмы – учащенные ложные позывы к испражнению до 5 и выше за сутки, заканчивающиеся небольшим выделением слизи, гноя и крови. После этого пациент не испытывает чувство облегчения.

Он ощущает присутствие в прямой кишке некоего инородного тела.

Патологические выделения из анального прохода изредка становятся причиной сильного анального зуда. Прорастание злокачественного образования в анальный сфинктер вызывает недержание каловых масс и газов. Если происходит поражение мочеиспускательного канала или тазового дна, оно способно спровоцировать недержание мочи. Сужение узкой части прямой кишки вызывает развитие кишечной непроходимости.

Проявления опухоли ампулярного отдела

Симптоматика онкологии этой части прямой кишки достаточно скудна. Она представлена только единственным проявлением – патологические выделения в каловых массах больного.

Далее присоединяются признаки, свидетельствующие о расстройстве деятельности кишечника.

У пациента может появиться недержание кала, целиком меняется ритмика опорожнения, наблюдается чередование поноса и запоров, появляется повышенный метеоризм.

Прорастание рака в мочевой пузырь вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию.

На позднем этапе развития рака ампулярного отдела у женщин патология приводит к образованию пузырно-прямокишечного свища, который вызывает противоестественное выделение стула из влагалища.

Проявления опухоли ректосигмоидного отдела

Онкология в этой части органа представлена изъязвленной аденокарциномой, которая заявляет о себе слизистыми выделениями или кровотечением в процессе испражнения. Также рак может характеризоваться прогрессирующими запорами.

С ростом образования запоры наблюдаются более частые и продолжительные, сопровождаются вздутием левой части живота. В дальнейшем все это вызывает частичную или полную кишечную непроходимость. На этом этапе болезни появляются схваткообразные боли в брюшине, частая задержка газов и стула, приступы рвоты.

Различия симптомов у мужчин и женщин

Большинство признаков прямокишечного рака не связано с полом больного. Однако некоторые отличия в его проявлении у женщин и мужчин имеются.

Развитие злокачественной опухоли у женщин иногда провоцирует поражения тканей влагалища или матки.

Онкология матки ничем не отражается от общей симптоматики недуга, а вот прорастание рака в ткани задние стенки влагалища приводит к образованию ректовагинального свища, откуда в дальнейшем выводятся каловые массы и газы.

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Диагностика

Определить, какие возникли проявления патологии прямой кишки своими силами довольно сложно, следует обратиться в специализированную клинику и пройти ряд медицинских исследований. Поставка диагноза базируется на сборе данных анамнеза, а также клинических обследований.

Лабораторные исследования могут помочь определить первые признаки рака кишечника. Общий анализ крови показывает, насколько снижен уровень гемоглобина, а также имеются ли сигналы железодефицитной анемии.

При исследовании кала выявляют скрытые примеси крови и слизи.

С помощью биохимического анализа крови определяется, повышен ли уровень печеночных ферментов, указывающий на присутствие и рост злокачественной опухоли.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо также провести УЗИ органа ректально. Для определения проблемы в прямой кишке необходимо визуализировать нарост на экран, выявить его расположение, границы и размеры. Рентген толстой кишки является еще одним вспомогательным методом диагностики.

Часто для исследования прибегают к процедуре ирригоскопии. Эта методика считается более емкой и информативной для врача. По полученному снимку предписывается консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Также в ходе обследования врач проводит пальпацию.

Такая манипуляция является достаточно информативной методикой обследования, особенно на поздних сроках прогрессирующего рака, когда доктор может ощущать опухоль ректально.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/rak-pryamoj-kishki-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию