Опухоль груди — операция

Рак груди — операция

  Рак груди – серьезное и распространенное заболевание, которому подвержены женщины разного возраста. Своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания являются важными факторами в данном вопросе.

Самым распространенным методом лечения данной болезни является проведение хирургической операции, которая может иметь разные виды, в зависимости от конкретной ситуации пациента.

При этом особе внимание следует уделить предоперационному и послеоперационному периоду.

Особенности предоперационного периода

Операция при раке молочной железы

Осуществление операции возможно только после тщательного обследования и учета состояния здоровья пациентки. Перед операцией хирургу должна быть предоставлена полная история заболевания, включая следующее моменты:

  • Характеристика предыдущих заболеваний.
  • Наличие аллергии любого рода.
  • Все предыдущее госпитализации и операции пациента.
  • Перечень хронических болезней, которыми пациентка страдает сейчас или страдала в прошлом.
  • Перечень препаратов, как рецептурного, так и безрецептурного вида, включая пищевые добавки.

  Врач также должен получить информацию от других медицинских специалистов, в частности обследований: маммография, биопсия, КТ, ПЭТ, МРТ, а в случае, если возраст пациента более 40 лет, то также и ЭКГ. Дополнительно может потребоваться рентген.

Это касается женщин старше 60 лет, а также тех, кто страдает от сахарного диабета, высокого артериального давления, повышенного количества жира в крови и тех, кто курит. Перед операцией делаются анализы крови на свертываемость, на биохимические показатели, электролиты и др.

В зависимости от специфики процедуры могут быть проведены другие исследования.

Ход операции

  Выбор хирургической операции зависит от уровня серьезности заболевания, состояния здоровья пациента и других факторов. Окончательный вариант определяет специалист, учитывая преимущества и риски каждого варианта. В основном выбор состоит между органосохраняющей операцией и мастэктомией.

  В первом варианте удаляется опухоль и некоторые здоровые ткани, которые расположены рядом, однако не молочная железа. Делается это в форме лампэктомии или секторальной резекции. Второй вариант предвидит уделает молочной железы полностью или какой-либо ее части.

То сколько стоит подобная операции зависит от сложности ее осуществления и других сопутствующих факторов. Также в ходе операции специалист обычно рассекает один или несколько лимфатических узлов. Делается это для того, чтобы проверить их на возможное наличие раковых клеток.

При обнаружении подобного варианта необходимо будет провести противоопухолевое лечение другого характера.

Мастэктомия

Пациентка может дополнительно выбрать операцию по восстановлению формы молочной железы. Проводится такая операция или одновременно с удалением молочной железы или уже после этого.

Если пациентка планирует подобный процесс, то она должна предварительно проконсультироваться с пластическим хирургом.

То, сколько стоит подобный вариант рассчитывается в зависимости от разных факторов и полную информацию предоставит специалист.

  Мастэктомия осуществляется в несколько этапов. Сначала удаляется молочная железа, а уже потом делается подмышечная лимфоаденэктомия, в ходе которой удаляются лимфатические узлы. В некоторых случаях операция также предусматривает удаление мышц. Согласно этому выделяют несколько вариантов процесса:

  • Радикальная мастэктомия. Предвидит удаление грудных мышц, молочной железы и подмышечной клетчатки. Подобная операция осуществляется очень редко.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти. В подобном варианте удаляется только малая грудная мышца, молочная железа и подмышечная клетчатка. Достаточно распространенный вариант.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену. Предвидит удаление только молочной железы и подмышечной клетчатки. Благодаря щадящему воздействию, получает все большее распространение на сегодняшний день.

Сама операция состоит их следующих моментов:

  • Разметка на коже пациента линий при помощи маркера. По этих линиях будет двигаться скальпель.
  • Отслаивание кожи от молочной железы и ее отделение от мышц.
  • Очистка подключичной вены.
  • Удаление железы и других тканей в зависимости от конкретного случая.
  • Остановка кровотечения из мелких сосудов.
  • Установка дренажной трубки, необходимой для удаления остатков крови и лимфы из раны.
  • Наложение повязки и закрытие раны медицинским клеем или особым пластырем.
  • Наложение швов.
  • Финальные процессы.

  Каждая операция имеет свои особенности, поэтому может включать другие этапы, с которыми пациента ознакомит специалист.

Возможные последствия

  Хирургическое вмешательство – это болезненный процесс, который приводит к появлению повышенной чувствительности. Помочь с этим могут разные медикаментозные препараты, назначенные врачом. В зависимости от самочувствия пациента этот процесс может корректироваться.

  В случае, если была частично или полностью удаленная молочная железа, у женщин может возникать ощущение дисбаланса. В свою очередь это вызывает неприятные осушения и боли в спине и шеи.

  После операции в некоторых местах также может появляться неприятное ощущение натянутой кожи. Чаще всего это чувствуется в области над местом разреза, при этом также может ощущаться некоторая скованность мышц в этой области.

В большинстве случае подобные неприятные ощущения проходит сами собой по истечению определенного периода. Физиотерапевт также может предложить специальные упражнения, которые снимают скованность и уменьшают болевые ощущения.

Делать подобные упражнения можно уже спустя несколько дней после операции по удалению молочной железы.

  В случае, если были повреждены нервы, пациентка может испытывать онемение на коже грудной клетки, а также покалывание на предплечье или в районе мышечных впадин. Обычно подобное проходит спустя несколько месяцев, однако в некоторых случаях такие ощущения сохраняются на всю жизнь.

  При удалении лимфатических узлов возможно замедление процесса оттока лимфы, что приводит к отеку рук. Проявляться подобное может непосредственно после операции или же спустя месяцы и годы после нее.

Послеоперационный период

Послеоперационный период

  Операция любого рода является сложной, а психологическое восприятие удаления груди делает все более сложным. Однако благодаря возможностям современной пластической хирургии можно восстановить форму молочной железы. Вариант подобного процесса, а также то, сколько он стоит, определяется в каждом конкретном случае.

 В послеоперационный период пациентка должна находится под наблюдением специалистов. Непосредственно после операции пациенту назначаются обезболивающие препараты, а также регулярно проводится перевязка. Если был установлен дренаж, то он обычно удаляется спустя несколько дней.

  При органосохраняющей операции возврат к обычной физической деятельности возможен через несколько дней, в случае с мастэктомией – через несколько недель. То сколько это длится являться индивидуальным в каждом конкретном случае.

  При наличи отеков и скованности мышц необходимо делать специальную лечебную гимнастику. Сначала это делается под присмотром специалиста, который следит за точностью выполнения всех движений, потом делать это можно самостоятельно.

Несмотря на боль, не нужно оставлять руку, предплечье или другую часть тела в покое, это может привести к усугублению ситуации. Движения со временем помогут снять и напряжение, и неприятные ощущения. Неплохим вариантом станет расчесывание или чистка зубов именно больной рукой.

Можно также делать легкие массажи и растирания.

  При наличии отеков, особенно если подобная проблема появляется часто, нужно обратиться в онкологу, поскольку это является одним из факторов при наличии возможного рецидива. Более подробную информацию предоставит специалист после осмотра.

  Рак груди – это сложное заболевание, которое сопровождается рядом осложнений в каждом конкретном случае. Дооперационный период, операция разного характера и послеоперационный период имеют свои особенности. На эти процессы влияют разные факторы, среди которых характеристика самого заболевания, а также состояние здоровья пациентки. Всю необходимую информацию предоставит специалист.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/rak-grudi-operaciya.html

Операция по удалению рака молочной железы

В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования. Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В общей популяции уступает только раку легких.

Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток. Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.

В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:

  1. Органосохраняющие. Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани. По возможности достигается наилучший косметический эффект.
  2. Радикальные. Производится полное или частичное удаление молочной железы.

Операции, сохраняющие целостность органа

Лампэктомия выполняется относительно быстро по сравнению с другими методами. Делается небольшой дугообразный разрез длиной в несколько сантиметров. Часто для этого используется электрический скальпель. Это позволяет уменьшить кровопотерю во время лечения и добиться лучшего косметического эффекта в дальнейшем.

Затем удаляется собственно опухоль с небольшим участком окружающей ее здоровой ткани. В результате удается сохранить молочную железу. Это очень важно, особенно для женщин молодого возраста. К недостаткам относится возможная послеоперационная деформация и изменение объема железы. Возможен рецидив злокачественного новообразования.

Секторальная резекция молочной железы является одной из распространенных органосохраняющих операций. Иногда ее называют операцией по Блохину. Выполняется чаще под общим наркозом. Применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Операция выполняется при опухолях небольших размеров, затрагивающих небольшую часть железы. Удаляется приблизительно от 1/8 до 1/6 ее объема.

Субтотальная резекция с лимфаденэктомией. В процессе этой операции удаляют 1/3 или даже половину молочной железы. Одновременно с иссечением опухолевой и железистой тканей часто удаляют малую грудную мышцу и лимфатические узлы (подключичные, подлопаточные).

Сначала делается небольшой разрез. Затем непосредственно к опухолевым клеткам подводится специальный зонд. Температура наконечника зонда составляет около -100-120°C. Опухоль быстро замерзает и превращается в ледяной шарик, примерзший к криозонду. Эта конструкция легко удаляется через небольшой разрез через грудь.

Данная процедура выполняется в редких случаях при маленьком размере опухоли и отсутствии метастазов.

Радикальные операции

Мастэктомия по Холстеду выполняется под общим наркозом. После обеспечения хирургического доступа путем разреза кожи и подкожной жировой клетчатки удаляют железистую ткань. Затем удаляют большую и малую грудную мышцы на той же стороне. Обязательно производят удаление подлопаточной клетчатки, в которой часто обнаруживают мелкие метастатические очаги.

Читайте также:  Раковый антиген - что это?

Мастэктомия по Урбану сходна с вышеописанной методикой. Это удаление молочной железы в полном объеме. В дополнение к этому удаляются лимфатические узлы, расположенные по бокам от грудины. Грудина – это плоская кость, расположенная в центре грудной клетки спереди.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/grud/operatsiya-po-udaleniyu-raka-molochnoj-zhelezy.html

Опухоль груди – операция

Единственным способом лечения рака груди на сегодняшний день является хирургическое удаление молочной железы (мастэктомия). В зависимости от типа и распространенности патологического процесса, в современных онкологических клиниках проводят три основные виды мастэктомии.

Операции по удалению опухоли молочной железы

Операция Мадена, или простая мастэктомия:

Опухоль молочной железы поддается оперированию методом простой мастэктомии только на ранних стадиях заболевания.

Операция проводится с удалением только ткани грудной железы, не затрагивая подмышечных лимфоузлов.

При таком виде хирургического вмешательства грудные мышцы у пациентки сохраняются в нормальном физиологическом состоянии, что обеспечивает хороший эстетический результат проведенного лечения.

Операция Пейти, или модифицированная радикальная мастэктомия:

Радикальные способы оперирования злокачественных заболеваний груди проводятся на поздних стадиях ракового поражения. Операция включает удаление железы в комлексе с лимфатическими узлами и малой грудной мышцей. В большинстве случаев применяется именно этот вид оперативного вмешательства.

Операция Холстеда, или радикальная мастэктомия:

Полное удаление грудной железы впервые проведено В. Холстедом в 1894 году и включало иссечение молочной железы, лимфатических узлов и грудной мышцы (большой и малой).

Операция достаточно травматическая и вызывает множество осложнений.

Ведущие  хирурги ее активно использовали до 80-х годов ХХ века, когда мировому медицинскому сообществу была представлена модифицированная мастэктомия по Пейти.

Опухоль молочной железы – как проходит операция

Длительность проведения радикальной мастэктомии (операция по удалению опухоли груди) составляет около трех часов. Операция проводится под общим наркозом. Пациент размещается в операционном помещении в лежачем положении с вытянутой под прямым углом рукой (со стороны пораженной раком груди).

Надрез кожи осуществляется полулунной формы на расстоянии 6-8 см от патологического очага. После разреза кожи, ее разделяют от подкожной жировой ткани.

В этой процедуре хирургу помогает его ассистент, который, используя сепарационную нить, поднимает края раны, а хирург скальпелем отслаивает субэпителиалиный слой кожи.

Далее перерезается мышца грудной клетки,  поддерживающая грудную железу. Это позволяет оттянуть вниз удаляемую железу с прилегающей к ней мышцей.

После подготовительного этапа оперирования хирург приступает к высечению лимфатических узлов, размещенных в области подмышек. Для этого вырезается малая грудная мышца. При этом ассистент также поднимает ее верхний край. Такая манипуляция образовывает доступ к подмышечной области, из которой удаляются лимфоузлы в сочетании с железой и прилегающей мышечной системой.

В оперированную область для отвода жидкости вставляется дренажная трубка. Она помогает осушать рану от лимфы и крови, которые просачиваются с окружающих тканей организма в послеоперационной период.

Завершающим этапом мастэктомии является предотвращение кровотечения и зашивание раневой поверхности. Иногда удаленная молочная железа оставляет обширный дефект, который требует проведения дополнительных разрезов после стягивания краев раны.

Опухоль молочной железы после операции

Послеоперационные осложнения:

  • Кровотечение, которое может возникнуть сразу или через несколько недель после операции.
  • Лимфорея – это постепенное скопление лимфы под зашитыми кожными покровами. Такой процесс считается закономерным явлением после удаления лимфатических узлов и сосудов.
  • Инфекционные осложнения в виде нагноения операционной раны. Они развиваются в результате нарушения правил асептики.
  • Ограничение функции верхних конечностей. После удаления грудных мышц возникает ограничение подвижности руки на оперированной стороне.

Опухоль молочной железы после операции:

Реконструкцию утраченной формы груди после того, как онкология груди была удалена, можно произвести непосредственно во время мастэктомии или через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Существует два способа реконструкционной операции:

  1. С помощью собственных тканей организма.

Для восстановления послеоперационного дефекта используется участок кожных покровов спины или внутренней поверхности руки. После пересадки эпителия проводится микрохирургическая операция на микрокапиляры и нервные окончания.

  1. Использование имплантантов.

В постоперационную грудную область хирургическим способом вводится специальный растягиватель. Его функция заключается в подготовке полости под имплантат. Это происходит благодаря постепенной закачке физиологического раствора в растягиватель, который увеличиваясь растягивает кожу груди. После приобретения кожными покровами необходимых размеров в грудь помещается имплантат.

Профилактика рецидива

Для уменьшения возможных рецидивов рака груди после оперативного вмешательства рекомендуется пройти курс химиотерапии или лучевой терапии.

Химиотерапия – это метод уничтожения раковых клеток с помощью воздействия на организм фармацевтических препаратов.

Лучевая терапия выводит онкологические клетки средствами ионизирующего облучения.

Источник: https://orake.info/opuxol-grudi-operaciya/

Удаление опухли в груди: операция, риски, осложнения, реабилитация, чего ждать

Опухоли, обнаруженные в груди, могут быть пугающими, но наличие опухоли не указывает на рак автоматически.

Есть несколько причин для удаления опухолей, а сама хирургическая процедура имеет название лампэктомия.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины для проведения операции и поговорим о том, чего ждать пациенткам перед, во время и после процедуры.

Содержание статьи: 1. Кто нуждается в удалении опухоли молочной железы? 2. Почему в груди появляются опухоли? 3. Диагностика 4. Какие бывают типы хирургических процедур? 5. Подготовка к операции 6. Риски операции по удалению опухоли в груди 7. Чего ждать после операции?

Кто нуждается в удалении опухоли молочной железы?

При обнаружении в груди опухоли следует немедленно обратиться к врачу

Существует несколько причин для проведения лампэктомии.

Врачи могут использовать лампэктомию чтобы удалить подозрительные образования для биопсии или же чтобы удалить опухоли, которые носят злокачественный характер.

После операции женщины с раком груди могут нуждаться в химиотерапии, радиационном облучении или приёме медицинских препаратов. Все эти методы лечения реализуются для того чтобы предупредить возвращение рака.

Перспективы операции зависят от нескольких факторов, в частности, от типа обнаруженной опухоли. Если это рак, то ключевым моментом будет степень его развития.

Почему в груди появляются опухоли?

Есть различные причины для образования в молочных железах опухолей, причём не каждая связана с раком.

Список этих причин включает следующее.

  • Кисты. Доброкачественные образования в молочной железе. Они имеют тенденцию появляться в процессе естественных гормональных изменений, например, в начале менструальных циклов. Кисты обычно наполнены жидкостью, которая может быть слита при помощи иглы.
  • Фиброз. Утолщение ткани в груди. Обычно оно не представляет для организма женщины никакой угрозы.
  • Доброкачественные опухоли. Плотные образования, которые не являются раковыми и не считаются опасными. Они могут доставлять дискомфорт, а иногда вызывают утечки из сосков, в зависимости от места расположения. Единственный метод определить, является опухоль раковой или доброкачественной — изучить под микроскопом клетки, из которых эта опухоль состоит.

Важно знать! Крайне необходимо взаимодействовать с врачом, чтобы узнать, какой тип опухоли представлен в груди. Тогда в случае необходимости женщина может получить раннее лечение.

Диагностика

Врач может предложить ряд современных диагностических процедур, чтобы посмотреть на опухоль и окружающие её ткани. В число таких процедур может входить маммография, ультразвук или магнитно-резонансная тамография.

Женщины с небольшим риском заболевания раком могут договориться о наблюдении, то есть регулярно посещать врача для проведения проверок состояния молочных желез.

Иногда врач может назначить биопсию. В рамках данной процедуры удаляется небольшая часть опухоли для проведения её анализа и выявления причин. Биопсия — единственный диагностический метод, позволяющий точно определить рак и некоторые другие заболевания.

Есть несколько видов биопсии.

  • Биопсия тонкой иглой. При помощи маленькой иглы, которая вводится в опухоль, удаляются несколько клеток для дальнейшего изучения.
  • Пункционная биопсия. Более крупная игла используется для удаления от трёх до шести небольших цилиндров ткани аномального образования в груди. Затем эти образцы исследуются под микроскопом.
  • Хирургическая биопсия. Хирург делает разрез на груди для удаления или маленького участка аномальной ткани, или опухоли в целом. Удаление опухоли называется эксцизионной биопсией.

Эксцизионная биопсия также известна как удаление опухоли в молочной железе или лампэктомия. В ходе данной процедуры из груди удаляется только аномальная ткань и небольшой участок окружающей её здоровой ткани. Остальная часть груди остаётся неповреждённой.

Какие бывают типы хирургических процедур?

Для удаления опухолей в груди могут использоваться несколько типов хирургических процедур. В некоторых случаях грудь удаляется полностью.

Источник: http://medmaniac.ru/udalenie-opuhli-v-grudi/

Рак груди – операция по устранению злокачественного образования

Сложнейшим заболеванием современного века является рак груди.

С такой проблемой женщины сталкивались и ранее, однако методы лечения были малоэффективными и практически никакими, оставляя человека наедине с его проблемой.

На сегодняшний день проводятся различные виды операций по устранению злокачественного образования, что позволяет либо полностью излечить, либо облегчить состояние пациента.

Современная медицина пока несовершенна при борьбе с раком груди, однако имеет некоторые рычаги воздействия.

При раке проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить опухоль и различные последствия его появления. Проведение операции на ранней стадии позволяет полностью устранить заболевание.

Проведение оперативного вмешательства на поздней стадии позволяет хотя бы улучшить самочувствие человека на протяжении оставшихся месяцев или дней.

Хирургическое вмешательство при раке груди является на сайте zheleza.com единственным методом лечения, который позволяет человеку выздороветь. При этом до и после операции по назначениям врачей проводятся облучения и химиотерапия.

При этом важными являются такие этапы лечения:

  1. Диагностика.
  2. До операции.
  3. Послеоперационный период.

На этапе диагностики женщина проходит маммографию, МРТ, биопсию и УЗИ. Женщины после 40 лет проходят еще ЭКГ. Даже в период проведения операции проводятся дополнительные диагностические мероприятия для определения характера опухоли и эффективного его удаления.

Виды операций по устранению злокачественного образования

Чтобы определиться со способом и видом операции по устранению злокачественного образования, необходимо ознакомиться со всеми заболеваниями и текущими состояниями больного:

  • История болезней за весь период жизни.
  • Предыдущие вмешательства.
  • Имеющиеся аллергии.
  • Хронические болезни.
  • Принимаемые пищевые добавки и лекарства.
Читайте также:  Опасно ли удалять родинки? на лице, на теле

Выделяют такие виды операций при лечении онкологии, что зависит от характера и тяжести самого заболевания:

  1. Органосохраняющие операции. Назначаются при раке на 1-2 стадии.
  2. Реконструирующий метод. Назначается для восстановления функций или внешней формы удаленного органа. Речь идет о пластических операциях.
  3. Мастэктомия – удаление молочной железы. Может использоваться радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь и мышцы, клетчатка. Степень удаления клетчатки и мышц зависит от объема поражения.
  4. Профилактические операции. Проводятся при подозрениях на развитие рака при имеющихся образованиях.
  5. Диагностические операции. Позволяют на дооперационной стадии больше узнать о характере опухоли.
  6. Циторедуктивные операции. Назначаются с целью удаления опухоли с последующим проведением химиотерапии и облучения.
  7. Паллиативные вмешательства. Назначаются при раке на последних стадиях, когда опухоль уже невозможно полностью удалить либо радикальные операции могут привести к серьезным рискам.

Врач ориентируется не только на медицинские показания при выборе вида операции, но и на следующие факторы:

  • Готовность женщины делать в последующем пластическую операцию.
  • Намерение женщины избавиться от молочной железы, где образовалась опухоль.
  • Радиотерапия.
  • Противопоказания.

Операция по удалению опухоли проходит в такие этапы:

  1. Удаление пораженной грудной железы.
  2. Удаление пораженных лимфоузлов в подмышечной впадине и иногда в подлопаточной хоне.

перейти наверх

Возможные осложнения

Правильное соблюдение всех мер в послеоперационный период позволяет избежать возможных осложнений. Основными этапами после проведения операции являются:

  • Проведение операции под общим наркозом и помещение пациентки в послеоперационную палату.
  • Контроль ее артериального давления, пульса, дыхания вплоть до того момента, как она очнется.
  • По приходу в себя женщину помещают в обычную палату.
  • После окончательного прохождения наркоза пациентке дают в виде инъекций обезболивающие лекарства.
  • Если была установлена дренажная система, тогда ее на 4-е сутки снимают.
  • Проводятся постоянные перевязки даже после выписки из больницы.

Если какие-то мероприятия не проводятся, тогда возникают различные осложнения после удаления злокачественной опухоли. Ими могут являться:

  1. Воспаление раны, которую плохо обрабатывают. Это можно определить по отеку, покраснению раневой области, появлению гноя.
  2. Гематома, которая возникла в результате некачественно проведенной операции или вследствие продолжительного кровотечения. Это можно определить по скоплению крови на прооперированном участке, припухлости и медленному заживлению раны. Может накапливаться серозная жидкость.

В обоих случаях рану следует вскрыть, чтобы произвести отток жидкости.

перейти наверх

Рецидив рака груди

К сожалению, врачи не могут гарантировать полного выздоровления после проведенной операции. В зависимости от везения, у одних рак больше не проявляется, у других – происходит рецидив рака груди. Это может произойти как до операции, так и после нее. Рецидив случается местно, регионально или отдаленно.

Рецидив местного характера возникает в здоровых клетках после частичной резекции грудной железы. Он может быть в рубцах после полной мастэктомии. Выявить его можно по таким признакам:

  1. Изменение кожных покровов.
  2. Появление уплотнения в груди, где была проведена операция.
  3. Возникновение выделений из соска.
  4. Покраснение рубца.
  5. Развитие воспаления кожных покровов.

Рецидив регионального характера проявляется в озлокачествлении клеток лимфоузлов, расположенных рядом с железой, которая была поражена.

Рецидив отдаленного характера является следствием метастазирования рака. Поражаться могут различные органы, чаще всего печень, легкие или кости. Определить можно по таким признакам:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Постоянный кашель.
  3. Нарастающая боль в молочной железе или подреберье.
  4. Приступы мигрени.
  5. Потеря аппетита и снижение веса.
  6. Судороги.

перейти наверх

По каким причинам возможен рецидив рака груди?

  • Если образование было большого размера.
  • Если не проводилась радиотерапия после операции.
  • Если в процесс были вовлечены многочисленные лимфоузлы.
  • Если не полностью удалялись здоровые ткани, вовлеченные в раковый процесс.
  • Если пациентке менее 30 лет (в таком случае увеличивается риск появления метастаз).

перейти наверх

Лечение

Дополнительными методами лечения, которые назначаются до и после операции являются:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия. Использование цитостатиков, которые воздействуют на злокачественные клетки.
  3. Радиотерапия. Воздействие высокоэнергетическими лучами на атипичные клетки.
  4. Гормонотерапия. Проводится при выявлении зависимости опухоли от уровня гормонов.

Если диагностические меры показывают наличие рецидива, тогда может назначаться повторное хирургическое вмешательство с целью удаления измененных тканей.

При выявлении гормонозависимой опухоли проводится овариоэктомия (удаление яичников), что помогает в предотвращении разрастания опухоли и ее метастазирования.

Данный метод может использоваться и при выявлении мутационных клеток еще до появления рака.

Статистика показывает снижение риска возникновения рака после данной операции, однако она связана с невозможностью женщины в дальнейшем иметь детей, что становится трудным решением. В таком случае можно прибегнуть к снижению функций яичников.

На 4 стадии рака прекращается работа яичников. На 3 стадии функции яичников подавляются либо проводится овариоэктомия. Данный метод является эффективным, однако необратимым, поскольку возникает бесплодие. После удаления яичников возможность развития рака молочной железы сокращается на 50%.

перейти наверх

Прогноз

На врачах лежит большая ответственность за сохранность жизней пациенток при непосредственном желании самих женщин сохранить свои округлые и красивые формы. Придется чем-то пожертвовать ради выздоровления. Прогнозы зачастую оказываются благоприятными, если операции проводились на ранних стадиях болезни.

Здесь соблюдается два принципа:

  1. Абластика – полное удаление всех злокачественных клеток и сохранение исключительно здоровых тканей.
  2. Антибластика – соблюдение всех мер, чтобы не травмировать соседние здоровые ткани и клетки и не запустить процесс их изменения в злокачественную опухоль.

Продолжительность жизни во многом зависит от действий врачей, которые проводят лечение и операцию, а также от мер, которые предпринимает пациентка, которая отмечает у себя рак груди.

Источник: http://zheleza.com/rak-grudi-operaciya

Виды хирургических операций при раке груди

Существует несколько различных хирургических операций, показанных при раке молочной железы. Врач подберет для вас тип оперативного вмешательства, основываясь на степени распространения рака молочной железы и ваших личных предпочтениях.

Операция с сохранением молочной железы

Операцию с сохранением молочной железы также называют лампэктомией, частичной мастэктомией или широким местным иссечением. В ходе процедуры хирург удаляет злокачественную опухоль вместе с небольшим фрагментом окружающих ее здоровых тканей. Большинству пациенток после такой операции назначают лучевую терапию.

В крупных западных клиниках, таких как израильский онкоцентр Ихилов органосохраняющие операции при раке молочной железы проводятся в большинстве случаев. Ученые доказали, что эффективность таких хирургических вмешательств не ниже, чем у полной мастэктомии, поэтому на ранних стадиях заболевания нет необходимости удалять грудь полностью.

Мастэктомия

Мастэктомия – это операция по удалению всей молочной железы. Такое вмешательство показано при крупных опухолях или наличии нескольких раковых опухолей в одной железе.

Двусторонняя мастэктомия подразумевает удаление обеих молочных желез. Если вы решите пройти мастэктомию, врачи, скорее всего, дополнительно предложат вам реконструкцию груди.

Реконструкция груди

Реконструкцию груди проводят одновременно с операцией по удалению злокачественной опухоли или чуть позже. Некоторые женщины откладывают пластику груди на несколько лет. Каждая пациентка самостоятельно решает, нужна ли ей пластическая операция. Если вы склонны считать, что вам потребуется реконструкция, обсудите эту тему с вашим онкологом-хирургом до основной операции.

Различают несколько видов реконструкции молочной железы. К таким операциям относятся:

• реконструкция с применением имплантатов – операция, в ходе которой врач помещает силиконовые или салиновые имплантаты под грудную мышцу, создавая тем самым искусственную грудь;

• реконструкция с применением лоскута, в ходе которой врач формирует новую грудь из кожи и мышц, извлеченных из других участков тела.

Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, носят внешние протезы молочных желез.

Удаление подмышечных лимфоузлов

Рак груди в первую очередь обычно поражает подмышечные лимфоузлы. Если в рамках лечения рака груди вам назначили операцию, хирург, скорее всего, удалит один или несколько лимфатических узлов, чтобы проверить, не содержатся ли в них злокачественные клетки. Результат этого исследования предопределяет дальнейшее лечение.

Существует 2 способа проведения этой операции:

• Подмышечная лимфаденэктомия. Это операция по удалению нескольких (или всех) подмышечных лимфоузлов. Обычно такую операцию проводят одновременно с мастэктомией или лампэктомией.

• Биопсия сигнального лимфоузла – удаление единственного лимфоузла и его гистологический анализ.

Биопсия сигнального лимфоузла

Удаление грозди лимфоузлов повышает риск патологии под названием «лимфостаз». Лимфостаз – это отек груди или руки, из-за которого женщине может быть трудно выполнять привычные действия рукой. Предотвратить это осложнение позволяет биопсия сигнального лимфоузла.

В начале этой процедуры врач вводит в молочную железу специальный краситель, который позволяет определить, какой лимфатический узел является первым на пути опухолевых клеток.

Такой лимфатический узел называют сигнальным.

Хирург удаляет сигнальный лимфоузел во время основной операции и отправляет его на тестирование в лабораторию, где патолог устанавливает наличие или отсутствие раковых клеток в лимфоузле.

Если признаков рака нет, другие лимфоузлы считаются здоровыми и не подлежат удалению.

Если патолог найдет в удаленном лимфоузле раковые клетки, вам понадобится дополнительная операция по удалению нескольких или всех подмышечных лимфоузлов.

В крайне редких случаях врачам не удается идентифицировать сигнальный лимфоузел, и тогда хирург проводит подмышечную лимфаденэктомию.

Желательно заранее поговорить с хирургом по поводу возможного удаления лимфатических узлов. Врач расскажет, какая процедура подходит именно вам.

Источник: http://vlanamed.com/vidy-hirurgicheskih-operatsij-pri-rake-grudi/

Удаление молочной железы при раке: подготовка, операция и реабилитация

Операция по удалению рака молочной железы является единственным выходом при лечении данного заболевания. Это позволяет не только избавиться от проблемы, но и продлить жизнь.

В зависимости от стадии и локализации очага удаление груди может быть частичным или радикальным.

Самым распространенным способом хирургического лечения рака груди является мастэктомия, имеющая несколько направлений.

Операция на груди проводится при наличии злокачественной опухоли и проводится на основании следующих показаний:

  • при наличии опухоли размером более 5 см, если при этом не наблюдалось улучшение после проведенной химиотерапии;
  • при неэффективности ранее проведенной лучевой терапии груди;
  • наличие раковых очагов более чем в одном квандранте молочной железы;
  • подтверждение биопсией о метастазировании роковых клеток и неэффективность ранее проведенной резекции;
  • наличие некоторых заболеваний, при которых есть противопоказания на проведение лучевой терапии, ввиду большого риска возникновения побочных эффектов;
  • рмж сопровождаемый воспалением;
  • беременность, т. к. высок риск нанесения вреда организму малыша лучевой терапией.
Читайте также:  Предраковое состояние пищевода: как распознать?

Удаление молочной железы является единственным способом минимизировать риск рецидива. Однако это не исключает риск развития рака другой грудной железы.

Подготовка к операции

Операция назначается только в случае подтверждения диагноза после предварительного обследования (КТ и маммографии) и проведенной биопсии. Поэтому в подготовку к операции входит рентген груди, в особенности, если возраст женщины от 45 лет, общий анализ крови, дополнительно врач может назначить МРТ. Перед операцией пациентка должна осведомить врача о следующем:

  • применение каких-либо препаратов, которые способствуют разжижению крови;
  • использование вовнутрь растительных препаратов и настоев, поскольку некоторые травы способны увеличить риск открытия кровотечения, поэтому за несколько недель до операции необходимо отменить прием препаратов;
  • наличие хронических заболеваний, а также ранее перенесенные болезни;
  • наличие в анамнезе других хирургических вмешательств;
  • имеющиеся аллергии, а также реакция организма на общий или местный наркоз.

Если женщина курит, то дополнительно назначается ЭКГ, сдается анализ на сахар и содержание жиров, измеряется артериальное давление. После 60 лет прохождение рентгена является обязательным.

Врач должен обладать максимальной информацией, это сможет снизить риск осложнений и развития побочных эффектов.  При наличии воспалительных процессов за 2-3 недели назначается лечение антибиотиками.

За 10 часов до назначенной операции грудных желез пациентка должна прекратить употребление пищи.

Виды операций по удалению рака

При раке грудных желез врач может руководствоваться несколькими методиками в зависимости от индивидуальных особенностей, диагноза, стадии и общей картины заболевания. Также при выборе метода хирургического лечения учитывается степень вовлечения в раковый процесс лимфоузлов и окружающих тканей. Выбор операции зависит от следующих показателей:

  • стадия заболевания;
  • расположение и размер опухоли;
  • размер груди;
  • общее состояние, наличие хронических заболеваний;
  • возраст;
  • индивидуальные показатели.

В данный момент, пациентка сама может участвовать в выборе техники и метода выполнения операции при раке груди. Благодаря новшествам хирургической техники, во время операции можно полностью сохранить грудь, при отсутствии такой возможности, устанавливаются имплантаты.

Новшества медицины позволяют провести операцию по удалению опухоли с сохранением молочной железы. Органосохраняющая операция при раке грудных желез – это частичное иссечение груди в месте локализации опухоли. Такой метод позволяет не только полностью удалить раковые ткани, но и сохранить форму, внешний вид груди, а также позволит осуществлять молочную активность в репродуктивном возрасте.

Лампэктомия

Данный вид операции происходит сегментарно или с помощью секторальной резекции. Лампэктомия подходит при удалении молочных желез у женщин с небольшими раковыми образованиями до 2,5 см.

Данный метод позволяет полностью сохранить грудь, что оказывает положительное влияние на эмоциональное состояние женщины и период реабилитации.

Врачи утверждают, что данный вид удаления рака является не менее результативным в отличие от других способов.

После частичного удаления молочной железы назначается радиотерапия с целью снизить риск рецидива, а также для борьбы с оставшимися раковыми клетками. 90% пациенток перенесших такую операцию с сочетанием радиотерапией полностью избавились от заболевания, при этом сохранив эстетичный вид.

Квадрантэктомия

Данные способ используют при опухолях среднего размера, более 2,5 см. Во время операции происходит частичное удаление молочной железы (иссекается четвертая часть). Помимо этого удалению подлежат лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После проведенной операции назначается лучевая терапия.

Мастоэктомия

Данная операция по удалению молочной железы проводится намного чаще, чем другие. Во время мастоэктомии удаление молочной железы происходит полностью, вместе с прилегающими лимфатическими узлами в зоне подмышек.

  Несмотря на это внешний вид груди можно будет восстановить с помощью пластики.

Как и все другие виды операции, после мастоэктомии необходимо проводить лучевое облучение и химиотерапию, без них операция является не результативной ввиду большого риска рецидива и осложнений.

Мастоэктомия проводится по нескольким методам и имеет 4 типа:

  1. Тотальная. Во время операции врач полностью удаляет грудную железу, при этом оставляя лимфоузды и мышцы груди. Показаниями удаления лимфоузлов является их локализация в толще груди. Тотальная мастоэктомия проводится в профилактических целях при высоком риске развития рака в груди, а также при карциноме молочной железы.
  2. Радикальная модифицированная. Самый распространенный тип операции, при котором происходит полное удаление молочной железы с прилегающими лимфоузлами и малой грудной мышцей.
  3. Радикальная. Данный тип операции используют редко. Операция заключается в удалении обеих молочных желез. Во избежание нарушения иннерваии во время операции длинный грудной нерв не трогают. Грудь удаляется вместе с лимфоузлами, такая операция показана на поздних стадиях заболевания,  а также при обширной локализации.
  4. Билатеральная. Данный тип предусматривает удаление обеих молочных желез, даже при локализации опухоли только в одной груди. Билатеральная мастоэктомия показана при нахождении опухоли в нескольких сегментах, что говорит о риске распространения на вторую грудь. Также, если у женщины маленький размер груди, после операции не остается тканей для пластики, что окажет больший внешний дефект.

После проведенной операции и следующих показаниях назначается лучевая терапия:

  • большие размеры опухоли, более 5 см;
  • при поражении более 4 лимфатических узлов;
  • при наличии метастаз;
  • при наличии опухолей в нескольких участках груди.

Практически каждый вид хирургического лечения рака груди включает в себя удаление лимфатических узлов, зачем это нужно? Во время диагностирования заболевания проводится биопсия входе которой устанавливается, имеются ли раковые клетки.

  Это говорит о том, что существует большой риск распространения раковых клеток через лимфоток в другие органы и части организма, метастазировании опухоли. При распространении злокачественных клеток в органы они начинают увеличиваться, развивая вторичный рак.

Поэтому при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах, а также в качестве профилактики во время операции проводится удаление лимфоузовыз в зоне подмышечных впадин.

Восстановительный период

После проведенной операции через 36 часов женщине уже разрешают передвигаться по палате, но делать это следует аккуратно в спокойном темпе, поскольку швы врач снимет только спустя 1,5-2 недели – все зависит от индивидуальной переносимости и общего состояния здоровья пациентки. В среднем восстановительный период после проведенной операции составляет около 1,5 месяцев, в отдельных случаях срок может продлиться.

После проведенной операции по удалению рака запрещаются следующие действия:

  • принимать горячие ванны, а также душ до снятия швов;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • находиться под палящими лучами солнца и посещать солярий;
  • проводить инъекции в руку со стороны проделанной операции;
  • купаться в водоемах и бассейнах можно только по истечению 2 месяцев;
  • половые контакты запрещены на протяжении 1,5-2 месяцев.

Также врач дает рекомендации, которые необходимо выполнять весь срок восстановления для снижения риска развития осложнений. К ним относится:

  • держать в чистоте область груди, рук и подмышек;
  • при любом повреждении кожного покрова рук, даже при небольшой царапине необходимо обработать зону антисептиком;
  • спать на противоположной стороне;
  • носить бандаж для груди, это улучшит микроциркуляцию и уменьшит отечность;
  • проводить легкий массаж руки, начиная от пальцев и заканчивая плечом.

Через 2-3 недели, когда будут сняты швы необходимо начать разработку отекающей руки с помощью следующих упражнений:

  • подъем рук вверх и в стороны, выполнять можно стоя или сидя;
  • поднять руку и пытаться завести ее за голову, упражнение выполняется в сидячем положении;
  • согнуть руки в локтях перед грудью, поднимать локти в стороны максимально высоко, выполнять необходимо стоя;
  • заведение рук за спину.

Данные упражнения необходимо применять ежедневно для восстановления движения руки. Также необходимо пересмотреть питание, оно должно включать только полезные продукты.

Калорийность должна быть не низкой, но в то же время пища не должна нагружать желудок. Стоит избегать употребление жаренного, мучного и копченого. Меню должно состоять из клетчатки, рыбы, мяса, овощей и фруктов.

Уменьшить употребление сахара и соли.

Осложнения

Сразу после операции женщина может ощущать болезненность, которая устраняется с помощью обезболивающих. Под кожей или в самой ране может происходить скопление серозной жидкости, для ее удаления на неделю вводят дренажную трубку.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, а также неизбежных восстановительных процессов зафиксированы следующие  осложнения:

  • образование гематом и кровотечений;
  • через 20-30 дней после операции происходит нарушение лимфостаза, что приводит к опуханию руки и ее онемению;
  • поднятие температуры вследствие процесса нагноения в ране или плохой микроциркуляции тканей;
  • появляется рожистое воспаление вследствие атаки стрептококков кожи молочных желез;
  • болезненность после восстановительного периода может быть вызвана шрамами и рубцами, которые образовались вследствие рассечения тканей;
  • появление более сильных болей, сопровождающиеся покалыванием и онемением руки и в области подмышечной впадины.

Помимо внешнего дискомфорта некоторые женщины впадают в депрессивное состояние, которое связано с ощущениями собственной ущербности. Но после восстановительного периода, помощи психолога и проведения пластики груди, стресс проходит, не оставляя следов на психике.

Онемение руки происходит у 95% женщин, это связано с нарушением лимфотока при удалении груди вместе с лимфоузлами.

Нарушения могут возникнуть спустя 4-5 недели, данный вид нарушения называется лимфостазом – это ухудшение оттока внутритканевой жидкости.

Данное осложнение проявляется в отеке и  появлении онемения во внутренней стороне руки. Во время операции происходит повреждение нервных окончаний, что приводит к плохой подвижности плеча.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/udalenie-molochnoj-zhelezy-pri-rake.html

Ссылка на основную публикацию