Невус ота может перейти в рак? прогноз и фото

Невус Ота (Ито): симптомы, лечение, удаление

Невус Ота может перейти в рак? Прогноз и фото

Невусы Ота и Ито – это пигментные родимые пятна на лице и плечелопаточной области, часто врожденные. Сами не проходят. Успешно лечатся лазером. Редко переходят в меланому. Обращаться надо к дерматологу.

Синонимы: меланоз глазокожный, окулодермальный меланоцитоз, темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус.

Невус Ота появляется на лице. Невус Ито – на шее и плече-лопаточной области.

Код по МКБ10: D22 (меланоцитарный невус).

На фото: невус Ота

Причины

Причины — врожденные. На этапах внутриутробного развития нарушается закладка клеток кожи по ходу тройничного нерва на лице. В результате сразу после рождения или в течение первых 20 лет жизни у ребенка может появиться невус Ота.

Симптомы и проявления

Невус Ота и Ито появляются:

  • в основном у женщин
  • чаще всего у монголоидной расы

Симптомы:

  • пятно повышенной пигментации на лице, ушной раковине, на конъюнктиве глаза, на внутренней поверхности щеки,
  • пятно серо-синюшного, синюшно-коричневого цвета,
  • пятно неровное и неравномерно окрашенное,
  • растет медленно,
  • само никогда не проходит и не исчезает,
  • крайне редко переходит в меланому,
  • никакие народные методы не помогают,
  • у взрослых старше 20 лет никогда не появляются.

Диагноз

Диагноз ставится врачом-дерматологом.
Оценивается клиническая картина (симптомы). Проводится дерматоскопия.

Следует дифференцировать невусы Ота и Ито от меланомы. Для этого при сложных диагностических случаях возможно проведение биопсии кожи.

Также на ранних стадиях такие родимые пятна на лице и плече следует дифференцировать от ранней стадии невуса Беккера. Прочитать подробно о волосяном невусе Беккера.

Лечение

Единственный метод лечения невуса Ота и Ито – удаление лазером.

Оптимальный эффект в лечении:

  • от использования фракционного лазера Q-switched с модуляцией добротности,
  • в начальных стадиях заболевания у детей.

Механизм действия такого лазера: лазерный луч средней мощности оказывает воздействие на кожу в течение наносекунд, то есть в очень короткий промежуток времени. За это время происходит разрушение пигмента в коже. При этом окружающие ткани не поражаются, не происходит глубокого ожога. То есть в дальнейшем не образуется рубцов на коже.

После воздействия Q-switched-лазера разрушенные частицы пигмента поглощаются специальными клетками кожи (меланофагами) и выводятся. Кожа постепенно светлеет.

Механизм действия лазера на невус Отта

Обычно процедура длится от 5 до 30 минут (зависит от размера глазокожного невуса). Проводится под местным обезболиванием. На курс – 5-8-10 процедур. Перерыв между процедурами – 30-40 дней для полного заживления кожи лица.

Видео удаления

Фото до и после проведения удаления невуса Ото лазером

Внимание!!!Для удаления на лице нельзя использовать:

Все эти процедуры могут привести к образованию рубцов на коже лица.

Прогноз

Благоприятный. Излечиваемость достигает 95-100%.
Однако, учитывая риск перехода в меланому, такие пациенты должны наблюдаться у дерматолога каждый год.

Также, после удаления пигментации на коже, избыточная пигментация может еще оставаться на конъюнктиве глаза.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

врач Евгений Иванов 24 апреля 2018

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/rodinki-nevusy/39-nevus-ota-ito-simptomy-lechenie-udalenie-foto

Злокачественные родинки с фото — как распознать начало онкологии и на какие изменения обратить внимание

На теле любого человека находятся родинки (невусы), которые имеют доброкачественный характер. Это врожденные или появившиеся в течение жизни пигментные образования на коже, которые различны по цвету, размеру, форме. Однако в силу каких-то обстоятельств иногда родимые пятна перерождаются и становятся злокачественными. Это несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Под пигментированными образованиями нередко протекает меланома – раковое заболевание, которое развивается из базального слоя эпидермиса.

Она возникает на любой части тела, но чаще образуется на открытых участках, которые регулярно подвергаются ультрафиолетовому излучению.

Меланома – это самая опасная форма онкологии, поэтому нужно с особым вниманием следить за состоянием родимых пятен на теле.

Ни одно злокачественное образование не сравнится с разнообразием клинических проявлений, всевозможными вариантами течения патологических процессов и гистологической структуры меланомы.

Болезнь развивается, как первично на неизменных кожных покровах, так и вторично из врожденных или приобретенных родинок. Во всех случаях источником злокачественной опухоли являются меланоциты.

Трансформация родимых пятен происходит из-за повреждения клеток кожи на уровне ДНК.

Хотя признаки злокачественной родинки и отличаются разнообразием очертаний, консистенцией, динамикой изменений и окрасом, существуют общие для всех формы, разработанные врачами косметологами и дерматологами. Комплекс их свойств по начальным буквам составляет аббревиатуру «АКОРД»:

  1. А – асимметрия. Отсутствие контуров кожного нароста и симметричности формы. Исключением являются родимые пятна на теле у грудного ребенка.
  2. К – края. Чаще размытые и нечеткие.
  3. О – окраска. Как правило, неравномерная. Отмечается множество полосок и точек разных оттенков от черного до темно-коричневого.
  4. Р – размер. В диаметре от 7 мм и больше.
  5. Д – динамика развития. Увеличение родимого пятна, которое было от рождения или резкий рост нового невуса.

Раковые родинки почти всегда имеют неровные края или фестончатую форму границ. Однако существуют и неопасные невусы с измененными контурами – диспластические. Если родинка изменилась по краю, то представлять опасность она может, если есть дополнительные признаки развития меланомы:

  • сильно изрезанные границы;
  • четко выраженная асимметрия;
  • ускоренное изменение родинки по размеру.

Плохие родинки делятся на пять разновидностей:

  1. Пограничный пигментный невус. Узелок на теле небольшого размера, который имеет окраску от серого до черного оттенка. Это злокачественное новообразование может локализоваться в любом месте. Чаще пограничный невус бывает единичным. Узелок состоит из множества клеток, содержащих меланин. В какое-то время он не смог выйти и остановился между эпидермисом и дермой. Такое новообразование не меняет цвет, параметры и численность, не реагирует на влияние УФ-лучей.
  2. Голубой невус. Пигментное новообразование маленького размера, которое имеет характерную голубую или темно-синюю окраску. Образование часто бывает единичным, но иногда наблюдается множественные голубые невусы. Родинка имеет плотное, гладкое, безволосое покрытие. Она располагается на возвышенности кожи близко к лицу, ягодицам или конечностям и не превышает 2 см в диаметре. Голубой невус характеризуется медленным ростом, поэтому долгое время у пациента не вызывает субъективных ощущений и остается незамеченным.
  3. Гигантская пигментная родинка. Новообразование по внешнему виду напоминает бородавку, которая отличается растрескавшейся бугристой поверхностью. Окрас образования варьируется от серого до коричневого и черного. С возрастом нарост сильно увеличивается и со временем достигает внушительных размеров. Считается самым опасным невусом, поскольку в половине случаев перерождается в онкологический.
  4. Невус Ота. Единичное томно-синее пятно неправильной формы. Иногда можно увидеть группу сливающихся пятен, располагающихся возле глаза, в районе щеки или на верхней челюсти. Пигментация может захватить склеры и оболочки глаза, слизистую глотки и носа. Чаще носит односторонний характер. Невус Ота обязательно нужно лечить при обнаружении, так как он относится к меланомоопасным.
  5. Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Коричневое пятно, возникающее в области лица у светлокожих людей. Форма невуса неправильная, но края четкие. Окраска пятна неравномерная – от коричневого до черного. Иногда новообразование выглядит как черная клякса на коричневом фоне. Рост родинки небольшой – от года до нескольких десятков лет. Данное заболевание относится к предраковому состоянию, поскольку риски перерождения в злокачественную опухоль очень высоки.

Перерождение невуса

При наличии провоцирующих факторов типичный невус может переродиться в злокачественный.

К такому изменению приводит ультрафиолетовое излучение, поэтому необходимо избегать длительного нахождения под открытыми солнечными лучами, особенно с 11 до 16 часов.

Этот факт подтверждается тем, что в южных государствах меланома диагностируется гораздо чаще, чем в северных, ведь люди круглый год подвергаются солнечному излучению.

Перерождение родимого пятна происходит из-за того, то нарушается его генная структура. Клетки рака атипичные и не поддаются контролю организма. Под воздействием неблагоприятных факторов они начинают размножаться и развиваться, а под их влиянием здоровые клетки начинают перерождаться. Существует ряд симптомов, которые должны насторожить:

  • очень быстрый рост кожного новообразования;
  • асимметричность;
  • выпадение волосков из невуса;
  • изменение контуров;
  • возникновение уплотнений;
  • болезненность возле новообразования;
  • перемена цвета;
  • выделение сукровицы.
  • появление кровоточащих трещин.

Причины перерождения

Злокачественные родинки возникают не только из-за избыточного ультрафиолета. Причиной их перерождения часто становится травмирование или ожог. Нередко люди задевают родинки ногтями, мочалкой или каким-либо предметом.

Нередко меланома возникает после случайного удаления невуса. Поражение родимого пятна может возникнуть из-за теплового или химического воздействия. Во всех вышеперечисленных случаях лучше сразу обратиться к дермато-онкологу.

Причинами развития меланомы могут стать:

  • электромагнитное излучение;
  • употребление в пищу канцерогенов;
  • повышенный радиационный фон;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • купание в открытом водоеме.

Важную роль в перерождении невуса имеет генетический фактор. Если у кровного родственника была меланома, то у человека низкая способность адаптироваться к окружающей среде, и его относят в группу риска. Проблемы с родинками кожи нередко возникают у людей:

  • с пигментными пятнами и веснушками на теле;
  • со светлой кожей;
  • светловолосых;
  • с серыми, зелеными, голубыми глазами;
  • с невусами, диаметр которых превышает 5 см;
  • с большим количеством родимых пятен на теле.

Как определить злокачественную родинку

К пигментированным образованиям любого происхождения применяются разные методы диагностики. Самый распространенный – гистологическое исследование, когда у пациента берутся ткани для изучения под микроскопом.

Наличие на поверхности невуса корочки, покраснения, кровоточивости, трещины является поводом для назначения другого анализа – мазка-отпечатка.

Гистология с высокой точностью определяется онкологический характер нароста, вид и стадию развития заболевания (меланома, карцинома, базальноклеточный рак).

Существуют и другие методы обследования. К примеру, эпилюминисцентная микроскопия увеличивает в 40 раз изображение пигментированной области. С ее помощью легко рассмотреть структуру новообразования. Компьютер фиксирует на камеру изображение, сравнивая его с имеющейся базой данных. Диагностика родинки включает и другие мероприятия:

  • беседа с врачом;
  • визуальный осмотр;
  • мазок с поверхности новообразования;
  • биопсия (в редких случаях);
  • дерматоскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • удаление родинки, после чего материал исследуется на онкологию.
Читайте также:  Асцит при раке яичников: что делать? лекарства и прогноз

Чтобы не пропустить перерождение родинки рекомендуется регулярно осматривать тело на наличие пигментных образований самостоятельно в домашних условиях.

Проверка производится в хорошо освещенном помещении возле большого зеркала в полный рост. Под руками должен находиться журнал для записей, измерительная ленка (линейка) и ручное зеркало.

Для осмотра необходимо снять одежду, внимательно осмотреть все родинки и пятна на теле.

Особое внимание следует уделить тем участкам, которые в повседневной жизни невидимы: подмышки, стопы, половые органы, область под грудью (у женщины) и волосистую часть головы. Обнаруженный пигментированный участок надо измерять, после чего занести в журнал все данные: размер, месторасположение, внешний вид, дату. Для дальнейшего наблюдения лучше новообразование сфотографировать.

Показания для удаления

Пока родинка сохраняет четкий контур, остается плоской и имеет коричневатый оттенок – беспокоиться не о чем. Даже если со временем она медленно увеличивается в размерах – это тоже нормально.

Если есть желание удалить доброкачественный невус, который портит внешний вид, то дерматолог после осмотра уберет его методом выжигания или замораживания. Злокачественные наросты на теле иссекаются только хирургическим путем.

Показанием для удаления невуса являются:

  • перерождение из доброкачественной родинки в злокачественную (малигнизация);
  • слишком большой или неэстетический вид новообразования;
  • химическая или механическая травма;
  • новообразование, причиняющее дискомфорт из-за неудобного расположения, вследствие чего постоянно надрывается, рана кровоточит, человек испытывает болезненность.

Способы удаления

Удаление злокачественного нароста на теле не дает 100% гарантии, что онкология не вернется. Некоторые из методов даже опасны для жизни, поскольку подвергают организм снижению защитных сил, общему ослабеванию, укрепляя позицию заболевания. По этой причине любое вмешательство должно проводиться опытным специалистом в клинике. Способов удаления злокачественных невусов несколько:

  1. Криодеструкция. Метод заключается в воздействии на нарост экстремально низкой температуры жидкого азота (-180 °C), после чего он постепенно отмирает. Невус не снимается, а покрывается корочкой, под которой кожа регенерирует. Рана заживает около месяца. После данной процедуры нередко образуется шрам.
  2. Электрокоагуляция. Способ заключается в термическом поражении электрическим током тканей, которые окружают новообразование. Этим методом удаляется невус любого вида за один сеанс без кровотечения и открытой раны. На месте операции образуется корочка, которая в течение нескольких дней отпадает. Шрамов после процедуры не остается, но может возникнуть едва заметное пятнышко.
  3. Радиоволновая терапия. Самый новый способ лечения новообразований. Для иссечения невуса используется кибер-нож – пучок радиации, сфокусированный на нужном участке. Главное преимущество метода радиохирургического лечения – неинвазивность. При помощи радиоволновой хирургии удаляют мелкие наросты с ярко выраженным контуром и сильно выступающие над поверхностью кожи. Иссекаются они без рубцов и шрамов. Метод не требует анестезии, а послеоперационный период отсутствует.
  4. Лазерное лечение. Способ подразумевает воздействие направленным лазерным лучом на нужные ткани. Благодаря местной анестезии удаление проходит безболезненно. Процедура длится 5 минут, а контроль глубины диаметра луча гарантирует высокую точность оперативного вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение 1-2 недель.
  5. Хирургический метод. Рыхлые, крупные родинки с большой толщиной и глубиной, с подозрением на метастазирование принято удалять под общим наркозом исключительно хирургическим иссечением. Итог процедуры зависит от размера невуса и квалификации хирурга. Послеоперационные следы неизбежны, ведь происходит накладывание швов. Иногда это единственный способ избавиться от меланомы первой стадии.

Последствия удаления

После каждого метода иссечения невуса есть риск последствий. Иногда во время хирургического вмешательства происходит подкожное кровоизлияние, а после операции формируется шрам. Также есть опасность инфицирования раны.

При неполном удалении пигментного образования на том же участке эпидермиса формируется бугорок, который может переродиться в злокачественную опухоль.

Возможные негативные последствия после других методов удаления кожных наростов:

  • лазерная терапия: появляется рубец, пятно или гиперпигментация дермы;
  • электрокоагуляция: долговременные болезненные ощущения, возможность заражения крови, на коже может остаться ямка;
  • криодеструкция: длительное жжение и зуд поврежденной дермы, вторичность возникновения грозит появлением раковых клеток, жидкий азот провоцирует ожоги на здоровой коже, после чего остаются пятна, ямки;
  • радиоволновой метод: остаются послеоперационные следы на коже, иногда возникают признаки малигнизации.

Прогноз выживаемости

Самым полезным критерием определения уровня выживаемости является толщина злокачественного невуса, измеряемая в сантиметрах (глубина Бреслоу). Прогноз зависит от количества затронутых онкологией слоев (уровень Кларка).

Плоскоклеточные меланомы менее 1 см имеют более благоприятный прогноз. Невусы величиной с горошину и глубоко посаженным корнем менее безопасны, поэтому имеют низкие показатели эффективности лечения.

Процент выживаемости зависит от локализации пигментированного образования:

  1. При большом количестве родинок имеется высокий риск развития меланомы. В 50% случаев невусы малигнизируются из-за частого травмирования. Прогноз в этом случае неблагоприятный, ведь опухоль диагностируется, как правило, на поздней стадии.
  2. Первичная меланома, возникающая у лиц пожилого возраста, по оценке врачей имеет 5-летнюю выживаемость.
  3. Реже дает регионарные лимфоузлы и метастазы злокачественное новообразование на слизистых оболочках, однако из-за отсутствия стандартного протокола лечения и большой агрессивности такого новообразования всего 25% людей с таким диагнозом имеют срок 5-летней выживаемости.

Профилактика

Значительно снизить риск развития меланомы помогают профилактические меры, принятые вовремя. Для этого необходимо:

  • избегать УФ излучения;
  • носить головные уборы;
  • защищать глаза солнцезащитными очками;
  • наносить на кожу косметические средства, защищающие от ультрафиолета;
  • носить одежду, закрывающую тело;
  • находиться в тени;
  • не посещать солярии;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витамином Д;
  • следить за состоянием родинок;
  • периодически посещать дерматологический кабинет.

Видео

Источник: http://sovets.net/15858-zlokachestvennye-rodinki.html

Невусы кожи век

06 Декабря в 14:09 256

Невусы — пигментные опухоли — появляются у новорожденных с частотой 1 случай на 40 детей. Анализируя литературу Г.Г.

Зиангирова (1980) показала, что во 2-3-й декаде жизни количество невусов резко увеличивается, но постепенно к 50 годам частота их значительно уменьшается.

Автор полагает, что невусы проходят закономерный динамический цикл в своем развитии с периодами активного роста, покоя и инволюции.

В качестве источника появления кожных невусов рассматривают 3 типа клеток:

1) эпидермальные, или дендритические, меланоциты, расположенные между базальными клетками в эпидермисе; 2) невусные клетки (невоциты), гнезда которых также лежат в эпидермисе; 3) дермальные, или веретенообразные, меланоциты, располагающиеся в субэпителиальном слое.

С учетом клинической картины и микроскопических особенностей выделено семь типов невусов.

Пограничный (юнкциональный) невус типичен для детского возраста. Опухоль представлена маленьким плоским темным пятном, располагающимся преимущественно по интермаргинальному краю (рис. 3.7).
Рис. 3.7.

Пограничный невус интермаргинального пространства

Невус может достаточно быстро увеличиваться в размерах.

Сохраняет свой вид в течение нескольких недель, а затем регрессирует или переходит в следующую стадию развития — смешанный невус.

Пограничный невус представляет собой скопление пигментированных невоидных клеток в эпидермодермальном слое. Иногда в некоторых клетках обнаруживают митозы, атипичные гиперхромные ядра. Г.Г.

Зиангирова (1980) полагает, что подобные изменения свидетельствуют о физиологическом росте у детей, но обнаружение их у взрослого человека должно насторожить врача в отношении малигнизаиии опухоли, Внутридермальный невус — прерогатива взрослых.

Клетки невуса расположены в дерме, эпидермис над ними либо истончен и атрофичен, либо папилломатозно изменен. Опухоль растет крайне медленно, годами, не малигнизируется.

Прогноз хороший.

Смешанный невус характеризуется признаками пограничного и внутридермального невуса. Встречается у старших детей и молодых, Смешанный невус представлен слегка проминирующим пигментированным пятном. Размеры опухоли варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У взрослых встречаются и беспигментные формы.

На поверхности невуса могут быть папилломатозные разрастания и волосяной покров. Чаще локализуется на наружной или внутренней поверхности века. Обнаруживают гнезда опухолевых клеток не только в эпидермодермальном слое, но и в дерме, диаметр клеток увеличен. Позднее невусные клетки стимулируют явления фиброза в окружающей ткани.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины

При появлении признаков непрерывного роста показана электроэксцизия. Однако удаление больших невусов сопряжено с послеоперационными косметическими недостатками. В связи с этим мы в последние годы при больших невусах проводим поэтапное лазериспарение.

Прогноз хороший. Описываемые в литературе случаи озлокачествления находили иа стадии пограничного и смешанного невусов.

Ювенильный, или веретеноклеточный, невус иногда называют доброкачественной ювенильной меланомой. Появляется у детей и молодых лиц в виде розовато-оранжевого, хорошо отграниченного узелка, на поверхности которого не бывает волосяного покрова. Опухоль увеличивается в размерах достаточно медленно.

Опухоль представляет собой смешанный невус, в котором веретенообразные и эпителиоидные клетки располагаются в эпидерме и в дерме. В опухоли достаточное количество митозов, могут находиться атипичные ядрышки. Дифференциальный диагноз следует проводить с меланомой, ювенильной ксантогранулемой, гемангиомой.

Лечение — полная электроэксцизия опухоли, что позволяет установить истинный диагноз и избавить больного от опухоли.

Прогноз хороший.

Гигантский (системный, или врожденный меланоцитарный) невус встречается у 1 % новорожденных в виде одиночного или множественного поражения. Как правило, опухоль имеет большие размеры, интенсивно пигментирована. Описаны так называемые kissing nevi — невусы, поражающие симметричные участки верхнего и нижнего век.

Подобная опухоль развивается в результате миграции меланоцитов на стадии эмбриональных век до их разделения. Опухоль поражает всю толщу века, распространяясь на интермаргинальное пространство, иногда на конъюнктиву век. Границы невуса неровные, окраска от светло-коричневой до интенсивно черной (рис. 3.8).
Рис. 3.8.

Гиганский невус

Поверхность опухоли может быть покрыта волосяным покровом или сосочковыми разрастаниями. Рост по всей толщи века приводит к появлению птоза. Сосочковые разрастания по краю век вызывают слезотечение, упорный конъюнктивит. Неправильный рост ресниц поддерживает светобоязнь и постоянное слезотечение.

Обнаруживают клеточные признаки смешанного невуса, при котором невоидные гнезда располагаются в эпидерме и дерме. В ряде случаев опухолевые клетки проникают глубоко через дерму в подкожную ткань. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Лечение гигантского невуса долгие годы было бесперспективным.

В последние годы с успехом используют поэтапное лазериспарение, начиная с младенческого возраста. С учетом глубокого расположения невоидных клеток испарение следует проводить через всю толщу кожи.

Прогноз зависит от наличия или отсутствия в опухоли признаков озлокачествления. Риск озлокачествения при больших невусах, по данным C.

Margo (1987), достигает 51 %, но появление фокусов озлокачесталения происходит в глубоких слоях дермы, что делает раннюю диагностику малигнизации практически невозможной.

Невус Ота, или окулодермальный меланоз, растет из дермальных меланоцитов. Опухоль врожденная, практически всегда односторонняя. Проявляется плоскими пятнами красноватого или пурпурного цвета, расположенными обычно по ходу ветвей тройничного нерва. Нередко невус Ота сопровождается меланозом конъюнктивы, склеры и хориоидеи.

Опухоль состоит из веретенообразных клеток, расположенных в дерме. Клиническая картина настолько типична, что не вызывает затруднения при установлении диагноза. Описаны случаи озлокачесталения при сочетании невуса Ота с увеальным меланозом. Голубой невус растет из дермальных меланоцитов, представлен в виде одиночного ума, размеры которого не более 10 мм.

Клинически опухоль имеет голубоватый или серовато-аспидный оттенок за счет расположения пигментированных элементов глубоко в дерме. Микроскопически опухоль состоит из веретеноклеточных элементов. Часто вокруг скоплений меланоцитов и меланофагов образуются очаги фиброза.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с меланомой, пигментированным базально-клеточным раком, сосудистыми опухолями. Прогноз, как правило, благоприятный.

Каждый из перечисленных доброкачественных невусов может прогрессировать. Частота прогрессии, ее скорость различны. Некоторые прогрессирующие невусы в исходе дают рост меланоме. Так, поданным З.Л.

Стенько (1971), до 66 % меланом кожи век развивается из предсуществующего невуса. В связи с этим крайне важно выделение признаков прогрессии невуса.

К ним относят:

• изменение характера пигментации на более темную или светлую; • вокруг невуса появляется ореол нежного пигмента; • поверхность невуса становится неровной (папилломатозной, зернистой); • по периферии образования появляются застойно полнокровные сосуды; • опухоль увеличивается в размерах. А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Источник: http://medbe.ru/materials/oftalmoonkologiya-ili-rak-glaza/nevusy-kozhi-vek/?PAGEN_2=8

Невус Ота — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Глазно-кожный меланоз чаще называют невусом Ота. Данное невоидное образование получило такое название в честь японского врача-офтальмолога М. Т. Ота. Ученый подробно описал это кожное заболевание в 1930 году, хотя первые описания относятся к более древним временам.

Невусом Ота называют невоидное кожное образование в виде пятна темно-синего цвета и неправильной формы. Располагается такое образование на лице – на коже верхней челюсти и щеки. Иногда элементы пигментации расположены не только на коже, но и на склерах глаз, слизистых полости рта и носа.

Глазно-кожный меланоз относится к группе меланомоопасных невусов, однако, случаи малигнизации этого образования довольно редки. Невус Ота встречается преимущественно у представителей монголоидной расы, причем, у женщин чаще, чем у мужчин. Однако в литературе описаны случаи образования глазно-кожного меланоза и у представителей других рас.

Причины появления

К настоящему времени не установлены причины возникновения невуса Ота. Есть теория о наследственном характере этого кожного образования, но данная теория не получила пока достаточного подтверждения.

Клиническая картина

Невус Ота может быть врожденным образованием. Однако в половине случаев он появляется позже – в период до 3 летнего возраста, а иногда даже в пубертатном возрасте. У взрослых дебют глазно-кожного меланоза невозможен.

Клинически глазно-кожный меланоз представляет собой черно-синюю пигментацию кожи. Пятно располагается в области виска, скулы, верхней части щеки. В большинстве случаев данное образование является односторонним, реже встречаются случаи, когда пятно располагается по обе стороны от носа.

Невус Ота имеет равномерную окраску. Образование может выглядеть, как единичное пятно или как несколько отдельных пятен, переходящих друг в друга. Поверхность образования гладкая без шелушения

Интенсивность окраски образования может быть различной. У некоторых больных пигментация едва заметна, у других же на лице ярко выделяется темно-синее пятно.

Для невуса Ота типично распространение пигментации на ткани глаза. Пятна можно наблюдать на радужке и конъюнктиве глаза, они могут иметь синий или темно-коричневый оттенок. Иногда участки пигментации распространяются на кайму губ и слизистые ротовой полости и носа.

Можно заметить, что расположение невуса Ота повторяет иннервации первой и второй ветвей нерва троичного. Однако никаких неврологических расстройств данное образование не вызывает. Распространение пигментации на ткани глаза не влечет расстройства зрения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений принято выделять четыре типа невуса:

  • Со слабо выраженной пигментацией (данный тип делится на два подтипа – скуловой и орбитальный).
  • С умерено выраженной пигментацией.
  • Интенсивно выраженный.
  • Двухсторонний.

Возможные осложнения

Процесс перерождения сопровождается выраженными симптомами. Образование меняет окраску, оно может стать более темным или, напротив, значительно посветлеть. Возможно, пигментация пятна утратит равномерность.

По границам невуса, возможно, образование области гиперемии. Контур пятна может измениться или стать размытым, на поверхности образования могут появиться бугорки, эрозии или трещины.

При любых изменениях внешнего вида невуса необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы диагностики

В большинстве случаев, для диагностики невуса Ота достаточно осмотра образования дерматологом. Однако при возникновении сомнений назначается дополнительное обследование.

Важно отличить невус Ота от меланомы, монгольского пятна, пигментного гигантского невуса.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования.

Сиаскопия. Это аппаратное спектрофорометрическое исследование пигментных образований. Исследование является неизвазивным, то есть, проходит без повреждения кожи.

При помощи сиасканера выявляется дерматологическая картина невуса – цвет, структура, распределение пигмента и пр.

Поскольку при проведении сиаскопических исследований визуальная информация сохраняется на цифровых носителях, можно легко наблюдать развитие образования в динамике. Периодические исследования позволят выявить признаки злокачественного перерождения на ранних стадиях.

Дерматоскопия. Это еще один аппаратный метод исследования невусов, заключающийся в наблюдении образования под большим увеличением. Наблюдение проводится при помощи оптического или цифрового дерматоскопа. Метод исследования позволяет оценить оттенок невуса, его структуру и границы.

Биопсия. Это метод используется для изучения морфорлогической картины кожных образований. Биопсия проводится методом пункции.

Полученный биоптат направляется на гистологическое исследование. При невусе Ота в глубоких слоях дермы выявляются меланоциты, расположенные между коллагеновыми волокнами.

При подозрении на перерождении невуса в мелоному больной направляется на анализ с определением онкомаркеров TA90 и SU100.

Лечение

Невус Ота не представляет физического дискомфорта, однако, из-за расположения на лице может создавать серьезную косметическую проблему.

Если окраска невуса неинтенсивна, больным рекомендуется использовать средства камуфляжного макияжа – специальных тональных средств с высокой плотностью покрытия.

В том случае, если макияж не помогает замаскировать невус, возможно использование других методов лечение:

  • Фототермолиз лазерный. Данный метод лечения основан на способности лазерного луча разрушать меланоциты. Для уменьшения интенсивности окраски невуса проводят 10-12 процедур.
  • Криотерапия. При использовании этого метода для разрушения меланоцитов используется холод. Этот метод применяют и для удаления бородавок.
  • Для удаления невуса может быть использован метод электрокоагуляции, заключающийся в воздействии на ткани токов высокой частоты. Операция проводится под анестезией.

Хирургическое иссечение невуса Ота проводится редко, операцию осложняет то обстоятельство, что образование расположено на лице. При необходимости операция по удалению невуса проводится в больничных условиях, в учреждениях онкологического профиля.

Лечение народными средствами

К сожалению, избавиться от невуса Ота при помощи трав невозможно. Эффективно удалить образование можно только радикальными методами.

Прогноз и профилактика

Профилактика появления невуса Ота не разработана, так как до сих пор не выяснены причины его образования.

Прогноз при данном типе невуса, в основном, хороший.

Однако поскольку глазно-кожный меланоз относится к разряду меланомоопасных образований, все больные должны находиться на пожизненном диспансерном учете в дерматологическом диспансере и у офтальмолога.

Пациенты должны регулярно проходит обследования у этих специалистов, это позволяет вовремя выявить признаки злокачественного перерождения невуса. Также переродиться в злокачественную опухоль может эпидермальный невус.

Источник: https://dermalatlas.ru/melanoma-i-nevusy/glazo-kozhnyj-melanoz-ili-nevus-ota/

Невус — стоит ли так бояться?

Что такое невус — многие из нас впервые узнают об этом в кабинете врача. Название данная патология берет от латинского слова — невус — родимое пятно. Невус — образование доброкачественное. Невусы могут происходить из меланоцитов, сосудов кожи, её придатков, мышц, нервов и подкожного жира.

Классификация невусов

Большое количество споров о многообразии невусов не позволяет предложить единую классификацию. По механизму возникновения опухоли можно разделить на две группы, врожденные и приобретенные. Врожденные опухоли которые сформировались внутриутробно. Приобретенные — невусы, появившиеся под влиянием различных факторов в течении всей жизни. Эта группа невусов имеет больший риск малигнизации.

Но более основательной признана гистологическая классификация, которая выделяет из уже существующих 50 видов невусов 10 основных и разбивает их на две большие группы — меланомоопасные и меланомонеопасные. Меланомонеопасные невусы имеют благоприятный прогноз, не подвержены малигнизации. Меланомоопасные невусы несут в себе риск развития злокачественной опухоли.

Виды невусов

В группу меланомонеопасных невусов входят:

  1. Внутридермальный пигментный невус;
  2. Папиломатозный невус;
  3. Галоневус;
  4. Монгольское пятно;
  5. Фиброэпителиальный невус.

1. Внутридермальный пигментный невус.

Размеры маленькие, не превышает несколько мм. Появляется в период полового созревания. Локализация внутри кожи(внутридермальный). Иногда в процессе жизни изменяется внешний вид опухоли(цвет, форма). Быстрый рост не наблюдается.

Склонность к перерождению менее20% и то при воздействии провоцирующих факторов. Типичная локализация — шейно — воротниковая зона, кожные складки(паховые, подмышечные, у основания конечностей), у женщин под молочными железами.

На туловище и конечностях редко.

2. Папиломатозный невус.

Внешне очень заметен. Родинка коричневого цвета, выступает над поверхностью кожи, значительно увеличена. Выросты, неровности, зернистость покрывают поверхность опухоли. Эластичное, безболезненное образование при пальпации.

Цвет волос из фолликулов на поверхности опухоли изменен. Невус медленно растет всю жизнь. Малигнизация — редко. Обычная локализация — волосистая часть головы, редко — кожа туловища и конечностей.

Так как визуально сходен с меланомой, не затягивать с гистологией.

3. Галоневус(невус Сеттона).

Появляется в течении первых 30 лет жизни. Со временем опухоль светлеет и исчезает. Причины — дефицит иммунитета, проблемы с гормональным фоном, сопутствующая аутоиммунная патология. Внешне округлой или незначительно вытянутой формы, выступает за границы кожных покровов. Типичная особенность — светлый ореол вокруг темной опухоли.

Обычное расположение — кожа туловища, конечностей, реже – лицо, подошвы, стопы, слизистая оболочка. Не характерны единичные проявления, всегда можно обнаружить еще элементы. Удалять не рекомендуется.

Этот невус указывает на наличие витилиго, целиакии, тироидита. Перерождение в злокачественное новообразование — редко.

Однако большое количество таких невусов предупреждает о малигнизации кожных покровов или органов зрения.

4. Монгольское пятно.

Генетические нарушения, которые вызывают появление пигментных пятен.Встречается у 90% новорожденных монголов. К 19-20 годам исчезает. У европейских расс-редко-0,5% и слабовыраженно.

5. Фиброэпителиальный невус.

Самый распространенный невус. Бывает и врожденный и приобретенный. Приобретенный чаще наблюдается в период гормональных кризов и преклонном возрасте. Округлое образование разных размеров и локализаций с умеренной пигментацией(красноватая, розовая). Пальпаторно — эластичная, мягкая, не болезненная. Удаляется легко потому что в основе — соединительная ткань. Малигнизация — редко.

Меланомоопасные невусы:

  1. Голубой невус;
  2. Пограничный пигментный невус;
  3. Гигантский пигментный невус;
  4. Невус Ота;
  5. Диспластический невус.

1. Голубой невус(синий) Ядассона-Тиче.

Доброкачественное образование, но онкологами рассматривается как предрак. Чаще всего это одиночная родинка, появляющаяся в любом возрасте. Вид — образование, сформированное из меланоцитов, выступающее над кожей или узел в глубине кожи.

Иногда встречается несколько невусов (4-5)родинок.Темно-синий и темно-фиолетовый окрас дал название опухоли. Но на практике окрас варьирует и можно встретить серый и черный. Границ в расположении нет. По размеру не больше 1 см.

Малигнизация не часто, в основном после травмирования или неправильной попытки удаления.

2. Пограничный пигментный невус.

Врожденное родимое пятно из меланоцитов на границе между поверхностным и глубоким слоем кожи. Рост опухоли по возрасту организма. Не более
0,8-1,2 см Воздействие неблагоприятных факторов вызывает рост опухоли и увеличение до нескольких см.в размере.

Цвет опухоли — бурый, фиолетовый и близкий к черному. Пятно выступает за поверхность кожи, иногда образуя концентрические кольца разного цвета. Локализация свободная, возможная даже на ладонях и стопах. Появление плотных участков — указывает на наличие рака.

3. Гигантский пигментный невус.

Патология врождённая. Невус захватывает огромную площадь, в отличие от др.кожных образований, а иногда всю анатомическую область(шею, лицо, лопатку) до35-70 см.Выступающее над кожей пятно образует массивную опухоль. Все это создает тяжелый косметический дефект.

Цвет опухоли — серый, темно-коричневый. Расположение пятен хаотичное. Поверхность опухоли покрыта грубыми трещинами, разрастаниями бородавок. На поверхности опухоли рос волос усилен.Малигнизация до 10%. Из-за большой поверхности опухоли не исключенна частая травматичность.

Хирургическое лечение.

4. Невус Отта — пятно с высоким содержанием меланина

Врожденный косметический дефект. Возможно редко появление в раннем юношеском периоде. Расположение — лицевая область, край скулы, глазница.Конгломераты из нескольких элементов. Цвет пятна черно — синюшный.

Отмечается патология слизистой оболочки губ, неба,глаз при значительных размерах опухоли. Можно видеть визуально участки опухоли в склере, роговице глаза. Характерна генетическая предрасположенность, болеют азиаты(японцы, монголы).Малигнизация не часто.

Меланома у носителей невуса Отто, развивается атипично безболезненно, молниеносно.

5. Диспластический невус(невус Кларка).

50% врожденный.Часто встречаются семейные случаи (2-3 члена семьи).Редко, но возможно развития заболевания в период полового созревания. Правильно собранный анамнез(родственники, болевшие меланомой) помогает установить диагноз. Обычный размер опухоли от0,5 см до 6 см. Образование плоское, гладкое с неровными краями и ассимитричным строением.

Бывает групповое расположение. Локализация — верхняя часть спины, нижние конечности, задняя поверхность бедер, паховые складки и кожа вокруг наружных половых органов. Окрас элементов от светло-коричневого, розового до черного. Может встретиться неравномерная окраска. Обязательна гистология. Прогноз очень неблагоприятный.

Без внимательного своевременного наблюдения и удаления 90% развивается рак.

Опухоль хориоидеи

Доброкачественная опухоль сосудистой оболочки глаза. Обычная локализация на одном глазу. Медицинское название — опухоль хориоидеи. Хориоидея многослойна и не имеет нервных окончаний. Опухоль не беспокоит больного. Появляется с рождением ребенка. Вначале развития в ней отсутствует скопление пигмента, которое происходит позже дважды.

1. В 10-12 лет.

2. После 30 лет.

Виды невуса:

  1. Стационарный(типичный);
  2. Прогрессирующий(подозрительный);
  3. Атипичный.

Стационарный — неизменен. Цвет, размер и форма — постоянны на всю жизнь. Различают плоские, серые или серо-зеленые, с четкими или перистыми очертаниями. Прогрессирующий — растет и меняется со временем. Возможна малигнизация. Требует тщательное наблюдение.

  • Растут и изменяют цвет;
  • Имеют желтый ореол;
  • Изменяют границы;
  • Сдавливают сосуды.

Атипичные — необходимо немедленное лечение. Эти образования не содержат пигмент и окружены более светлой зоной хориоидеи. Внешних симптомов опухоль не проявляет, она не ощущается в глазу.

С ростом опухоли отмечается ухудшение зрения, ощущение инородного тела, сужение полей зрения. Обязателен осмотр глазного дна, офтальмоскопия и др.методы исследования.

В случае активного роста опухоли за 6-12 месяцев, немедленное хирургическое лечение.

Стационарный и прогрессирующий невусы имеют благоприятный исход. У атипичного невуса прогноз плохой.

Невусы у детей

Бородавчатый (веррукозный, линейный) невус.

Относится к врожденному пороку. В основном бывает у девочек. Передается в семье по генетической информации. По форме образований различают локализованный невус и системный. Локализованный представлен одним фрагментом. Обычно расположен в волосистой части головы.

Образование представлено выпуклой возвышенностью с неровной поверхностью (потрескавшейся). Системная форма невуса представлена группой свисающих удлиненных образований коричнево — черного цвета. Расположенных чаще по ходу крупных сосудов и нервов. Растет медленно, чаще в высоту, чем в ширину.

При травмах расчесах у детей рост невуса усиливается. Метод лечения — хирургический. Очень редко переходит в рак.

Гигантский врожденный невус.

Образуется внутриутробно. Опухоль большой площади. Размеры опухоли превышают площадь ладони.Не болезненна, может вызывать легкий зуд. У 5% детей родившихся с такой патологией развивается меланома.

Темная, выраженная окраска опухоли, неровная поверхность, расположение на лице и руках, а также имеется отягощенный анамнез — немедленное обращение к пластическому хирургу. Опухоль удаляется лазером.

Анемичный невус.

Врожденный. Либо появляется в первые годы жизни. Светлое пятно или несколько пятен круглой, овальной или удлиненной формы, расположенные на груди, спине, руках и ногах. Увеличиваются одновременно с ростом ребенка. Опасности не представляют. Невус образуется при повышении сосудистого тонуса на определенных участках кожи, что определяет светлый окрас пятен.

Депигментированный невус.

Образуется внутриутробно, иногда в младенчестве. Пятна светлого цвета, расположены на животе, груди, спине. Патология возникает из-за врожденного нарушения работы клеток, определяющих цвет. Рост ребенка сопровождается увеличением опухоли. Сохраняется цвет. Безопасна. Простой сосудистый невус.

Врожденная гемангиома.

Проявляется пятнами яркого окраса на голове и шее. У девочек встречается чаще. Первый год опухоль сильно растет, быстрее всего организма. Затем к концу года рост опухоли замедляется и начинается обратное развитие. Со временем исчезает.

Винные пятна.

Патология врожденная. Расширение сосудов сосочкового слоя кожи — капиллярная сосудистая дисплазия. Пятно может быть размером в несколько мм. а может охватывать 50% всей поверхности тела. Не рассасывается.

Огненный невус.

Патология врожденная. Встречается очень часто. Изменения сосудов — расширение капиллярных венул. Создает сильный косметический дефект. Никогда не рассасывается. Располагается на лице и шее. Оптимальный метод лечения — лазеротерапия.

Невус Шпица.

Разновидность меланоцитарных невусов по своей структуре очень сходная с меланомой. Возникает в любом возрасте, но чаще до 10 лет. С появлением опухоли начинается ее быстрый рост. И за несколько месяцев увеличивается до нескольких сантиметров. Часто дает метастазы. Даже при такой патологии излечима. Но всегда остается опасность развития меланомы.

Лечение невусов

К основным методам лечения невусов относится хирургический. Врач скальпелем удаляет элементы опухоли, захватывая несколько см. здоровой ткани вокруг. Обезболивание выполняется местной анестезией.

Неудобство метода в том, что даже после наложения внутрикожного поверхностного шва — остается рубец. Криодеструкция — заморозка тканей.

Замороженные клетки погибают и опухоль удаляется свободно, без повреждения нижних слоев.

Лазерная хирургия — выпаривание жидкости из ткани. Очень распространенный метод. Опухолевые клетки отмирают. Преимущество процедуры: отсутствие боли, лишь незначительное ощущение покалывания, тепла. Полное отсутствие рубца.

Эффект и при множественных невусах. Но остается проблемным удаление родинок больших размеров(1-2 см.).Процедура сильно удлиняется во времени и остается возможность не удалить образование полностью. Электрокоагуляция.

Локальное воздействие тока разрушает клетки опухоли. Данный метол также эффективен при поверхностных опухолях. Народные методы неэффективны и опасны.

Нельзя заниматься самолечением, срезать родинки самим острым ножом или бритвой.

Профилактика

Следует проводить профилактические мероприятия и консервативное лечение меланомоопасных невусов.

  1. Избегать попадания прямых солнечных лучей;
  2. Проводить профилактику сухости кожи;
  3. Не оставлять без лечения заболевания кожи;
  4. Избегать механических травм;
  5. Не подвергаться воздействию канцерогенов;
  6. Периодически показываться врачу с пошаговыми снимками опухоли.

Невус отзывы

Ольга М. г.Москва:

Сабина В. г.Краснодар:

Виталий В. г.Брянск:

Фаина П. г.Курск:

«Была жуткая родинка, просто кошмар. А сейчас все супер. Лазер реально класс, не больно, ни каких рубцов. Очень довольна.»

Купить Папинол можно ТУТ —>>>

Источник: http://mezhdudevochkami.ru/nevus/

Ссылка на основную публикацию