Неполипозный рак толстой кишки: описание, лечение и прогноз

Рак толстой кишки: симптомы, лечение, признаки, причины

Неполипозный рак толстой кишки: описание, лечение и прогноз

Как и другие злокачественные опухоли, рак толстой кишки бывает следствием приобретенных генетических изменений, обусловленных воздействием канцерогенов окружающей среды.

Повреждение хромосомного аппарата, вызывающее процесс, накапливается в течение многих лет. Нет ни одного гена, настолько значимого, чтобы мутация в нем вызвала бы появление рака.

В Великобритании ежегодно регистрируют приблизительно 30 тыс,новых случаев рака толстой кишки и 16 тыс. смертельных исходов от него (для США соответствующие цифры составляют 135 тыс. и 60 тыс.). Заболеваемость меньше в Японии и большинстве развивающихся стран. Рак прямой кишки в эпидемиологическом и патогенетическом отношении неоднороден, лечение разных его форм отличается.

К факторам риска относятся следующие:

  • Предшествовавшее наличие полипов в кишке (главные предопределяющие факторы риска — размер полипа, превышающий 1 см, и тубулярно-ворсинчатое строение, а также гистологическая картина с дисплазией высокой степени)«или еще одного злокачественного новообразования (метахронные опухоли в 5% случаев).
  • Воспалительные заболевания кишечника: главный показатель риска — продолжительность болезни (приблизительно 10% случаев после 30-летнего течения пан колита).
  • Рацион питания. По большому счету, риск, связанный с питанием, весьма невелик. Чаще всего говорят о значении рациона с большим содержанием жира и недостатком пищевых волокон. В настоящее время рекомендуют снижать общий калораж (причем количество потребляемого жира должно составлять 25% общего калоража), включать в рацион пять порций фруктов и овощей, обогащать пищу волокнами (25 г в день).

Симптомы и признаки рака толстой кишки

У больных старше 40 лет классическое проявление состоит в изменении стула. Опухоли обычно растут медленно и дают четыре основные группы симптомов:

  • Сужение просвета. Увеличение живота, боль, тошнота и рвота. Такое осложнение особенно характерно для поражений на уровне сигмовидной ободочной кишки, поперечного и нисходящего отделов, как более узких по сравнению со слепой кишкой и восходящим отделом ободочной кишки.
  • Кровотечение. Обычно речь идет о скрытой кровопотере, но если кровь видна, то она обычно смешана с калом.
  • Инвазивный рост. Часто инфильтрация других тканей ведет к возникновению болевого синдрома, но иногда отмечают обструкцию мочеточника, прорастание в мочевой пузырь, образование свищей.
  • Общее истощение. Снижение аппетита, потеря веса, сильная слабость могут беспокоить больного при любой локализации злокачественной опухоли в ЖКТ. Особенно характерно уменьшение количества подкожного жира.

Обследование рака толстой кишки

Колоноскопия — самый точный и чувствительный метод диагностики. Во время колоноскопии, даже если опухоль найдена в дистальном отделе, необходимо осмотреть всю толстую кишку, чтобы не пропустить синхронно растущий рак (такое происходит в 5% случаев).

Ирригоскопия — метод, который до сих пор широко используют, но при его выполнении невозможна биопсия, больные находят его неприятным, а диагностическая чувствительность меньше, чем у колоноскопии (приблизительно 85%).

КТ в условиях пневмоколона (КТ с заполнением толстой кишки воздухом) в ряде медицинских центров находит все большее применение. Ее комбинируют с ПЭТ.

Метод заключается в добавлении к кишечному содержимому лерорального контраста. Из кишки контраст «удаляют», манипулируя с цифровым КТ-изображением. В итоге метод позволяет получать точную рентгенологическую картину того, что происходит в толстой кишке. В ближайшем будущем это должно избавить от необходимости в предварительном очищении кишечника.

Ведение больного рака толстой кишки

Главная цель состоит в максимально раннем выявлении опухоли и осуществлении продуманного хирургического вмешательства. Предоперационную подготовку проводят по нескольким направлениям:

  • Чтобы исключить метастазы, предпринимают КТ груди, живота и таза.
  • Чтобы выявить возможную синхронно растущую опухоль, показана колоноскопия с осмотром всех отделов.
  • Другие исследования, включая общий анализ крови и биохимию, а также анализ на КЭА (потребность в нем разделяется не всеми).

Лечебные подходы зависят от стадии опухоли и от того, является процесс локальным или сопровождается метастазированием.

Хирургическое лечение рака толстой кишки

На излечение можно рассчитывать только при использовании хирургических методов, заключающихся в удалении опухоли вместе с регионарными лимфатическими узлами при условии отступа от краев образования не менее чем на 5 см.

Опухоли, расположенные до селезеночного изгиба, удаляют, выполняя правостороннюю гемиколэктомию; при опухолях левой части толстой кишки прибегают к левосторонней гемиколэктомии. Рак сигмовидной ободочной кишки — показание к нижней передней резекции, причем очень низко расположенные опухоли вынуждают накладывать колос-тому.

Общая летальность, связанная с операцией, при колоректальном раке составляет приблизительно 5%. Лечение рака прямой кишки освещено в других разделах.

Вспомогательная (адъювантная) химиотерапия после радикального хирургического удаления опухоли

В лечении больных со стадией С по Дьюку есть смысл применять фторурацил и левамизол. При стадии В дополнительная терапия ни в коей мере не улучшает результаты хирургического лечения.

В настоящее время проходят проверку новые подходы с применением оксалиплатина и иринотекана. Не исключено, что показания к химиотерапии будут изменены.

Дополнительную лучевую терапию при раке толстой кишки (любых ее отделов, кроме ректального) не проводят.

Наблюдение за больным после проведенного лечения

У 30% больных после радикальной операции появляются метастазы. Колоноскопию следует проводить через 3-6 мес после операции, далее — через 12 мес.

Рост содержания КЭА в сыворотке может свидетельствовать о генерализации процесса и появлении метастазов.

Чрезмерно интенсивное наблюдение за больным с использованием ультразвука, КТ при высокой стоимости практически не влияет на исходы. Рак толстой кишки с метастазированием

Хирургическое лечение. Единичные или небольшое количество метастазов в печени могут быть поводом для резекции, так как у некоторых больных после операции долгое время заболевание никак не проявляется. Также хирургическому лечению подлежит солитарный метастаз в легких размерами меньше 3 см, но влияние этого на выживание и шансы достичь излеченности менее определенные.

Химиотерапия или нехирургические методы абляции

Сообщают, что с помощью внутриартериальной инфузии химиотерапевтических препаратов удается добиться абляции и уменьшения в размерах метастазов, если их немного. При этом менее выражена общая токсическая реакция на лекарственные средства. Эффективной может быть также радиочастотная абляция с чрескожным позиционированием игл.

Иммуностимулирующая терапия

Иммуностимулирующая терапия — привлекательная идея, но пока нет никаких одобренных к использованию методов.

Прогноз рака толстой кишки

Наилучшим предопределяющим прогноз критерием служит патоморфологическая стадия процесса. 5-летняя выживаемость при грубой оценке (т.е. летальность без учета возраста) составляет при стадиях А, В, С и D по Дьюку соответственно 85, 65, 40 и менее 5%.

Метастатический процесс отмечают у 25% больных, и это указывает на плохой прогноз: средний период выживания больных с метастазами в печени (самая частая локализация) с момента установления диагноза составляет 4,5 мес. Другие локализации метастазов — регионарные лимфатические узлы, легкие, брюшина и надпочечники.

Высказано предположение, что с улучшением качества химиотерапии естественное развитие процесса меняется таким образом, что метастатическое поражение легких и головного мозга, раньше возникавшие редко, в настоящее время встречают все чаще.

Самый чувствительный метод для обнаружения скрытых метастазов — КТ, но еще более точных результатов в раннем выявлении распространенного процесса можно добиться, если комбинировать КТ с ПЭТ.

Профилактика рака толстой кишки

Питание. Очевидных связей между высоким содержание жиров или малым количеством пищевых волокон в рационе, которые можно было бы рассматривать в отрыве от общего калоража, нет.

Микронутриенты. Известны теоретические предпосылки, позволяющие рассматривать обогащение рациона кальцием и селеном как положительный фактор, однако клиническими испытаниями это не доказано. В отношении антиоксидантов, включая ретинол, витамин Е и бетакаротен, подтверждения их способности уменьшать частоту повторного образования полипов не получено.

Ацетилсалициловая кислота и НПВС. У лиц, принимающих ацетилсалициловую кислоту, рак выявляют реже, а НПВС подавляют развитие опухолей in vitro.

Применение нестероидного препарата сулиндака подавляет процесс образования полипов при семейном аденоматозном полипозе, но что касается спорадических полипов, сведения противоречивы.

Получены предварительные данные, позволяющие предположить, что протективным эффектом в отношении развития рака наделены статины, но делать выводы пока рано, нужны дополнительные исследования.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/onkologiya/rak-tolstoj-kishki-simptomy-lechenie-priznaki-prichiny-rak-tolstoj-kishki-nasledstvennyj-nepolipoznyj.html

Рак толстой кишки

Sebastian Kaulitzki/Shutterstock

Рак толстого кишечника — злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.

Расшарить

Поделиться

Отправить

Толстая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта длиной 1,5-2 м. В ней выделяют слепую кишку с аппендиксом, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и прямую кишка.

Злокачественное новообразование толстой кишки — медленно развивающееся заболевание, именно поэтому при раннем выявлении прогноз благоприятный.

Причины рака толстой кишки

Возникновению рака толстой кишки способствуют:

  • наследственная предрасположенность: до 10% случаев, включая семейный адематозный полипоз, наследственный неполипозный рак, обусловленный мутациями генов
  • полипы кишечника: риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%
  • заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
  • характер питания — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения
  • хронические запоры
  • длительный ( в течение многих месяцев или лет) прием противовоспалительных препаратов.

Раньше считалось, что рак толстой кишки — это болезнь мужчин в пожилом возрасте, однако это не так. Частота заболевания у мужчин и женщин практически одинаковая, и все чаще опухоль встречается у лиц в возрасте 40 лет и даже моложе.

Некоторые нарушения обмена веществ (ожирение, нарушения обмена жиров и углеводов) могут способствовать развитию рака кишечника.

Современные исследования говорят о том, что раковые опухоли ободочной развиваются из-за мутации генов. Факторы риска развития рака не напрямую вызывают рост опухоли, а запускают процесс генетических мутаций, которые приводят к появлению вместо здоровых клеток — опухолевых. Даже если у близких родственников есть случаи рака толстой кишки, риск возникновения заболевания можно снизить.

Читайте также:  Можно ли вылечить рак с метастазами?

Симптомы рака толстой кишки

На ранних стадиях рака толстой кишки обычно ничем себя не проявляет. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, возникает целый букет неприятных симптомов:

  • боли в животе (длительные, тупые, ноющие)
  • запоры
  • вздутие и урчание в животе
  • появление крови в кале
  • плохой аппетит
  • бледность
  • слабость и разбитость
  • повышение температуры
  • потеря веса

Следует иметь в виду , что появление неприятных ощущение при дефекации, изменение формы или характера стула, повышенное газообразование, ощущение переполнения кишечника — все это может быть симптомом опухоли. Хотя точно такие же симптомы характерны и для других заболеваний пищеварительной системы.

Следует обязательно обратиться к врачу, если есть признаки кровотечения из кишечника, и в кале есть прожилки красной или темно-красной крови. При жалобах на повышенную утомляемость, резкую потерю массы тела, анемию необходимо пройти обследование.

Диагностика рака толстой кишки

Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

В некоторых случаях могут быть назначены следующие процедуры:

  • Ирригоскопия — рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).

Во время ректороманоскопии или колоноскопии врач может провести биопсию — взятие маленького кусочка слизистой оболочки кишки для подробного исследования под микроскопом. Эта процедура практически безболезненна. Биопсия особенно необходима тем пациентам, у которых имеются полипы кишечника.

УЗИ является важной составляющей частью диагностического процесса, которая оценивает местное распространение опухоли и наличие метастазов в печени. Такое исследование могут проводить и при эндоскопическом исследовании и во время операции.

Для оценки наличия отдаленных метастазов используют МРТ, сцинтиграфию печени и костей скелета, ПЭТ/КТ.

В некоторых случаях проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Виды рака толстой кишки

Рак толстой кишки подразделяют по различным параметрам.

По формам роста: экзофитная (опухоль растет в просвет кишечника), эндофитная (рост направлен в стенку кишки), блюдцеобразная — представляет собой язвенную опухоль рост которой направлен и в толщу и в просвет кишки.

По типам клеток, из которых образовалась опухоль.

Это имеет значение для определения степени злокачественности опухоли и определяется по данным гистологического исследования ткани опухоли, полученной при биопсии или при операции.

Среди опухолей ободочной кишки выделяют аденокарциному (ее еще и подразделяют по степени дифференциации клеток), коллоидный рак (его еще называют слизистым или коллоидным), перстневидноклеточный рак, недифференцированный рак.

Для прогноза важно знать степень дифференциации клеток, (чем выше дифференциация, тем лучше).

Для перстневидноклеточного рака часто отмечается рост внутрь стенки кишки, отсутствие четких границ, вовлечение в процесс соседних органов, быстрое метастазирование. Этот вид рака чаще встречается у молодых.

Стадии рака толстой кишки

  • 1 стадия: опухоль до 3 cм, ограничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем кишки
  • 2 стадия: опухоль размером не больше ½ размера кишки, ограничена пределами кишечной стенки, не затронуты регионарные лимфоузлы Или опухоль такого же размера прорастает на всю стенку кишечника, не выходит за ее пределы, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
  • 3 стадия: опухоль размером больше ½ размера кишки, не выходя за ее пределы, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет или опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия: опухоль большого размера, затрагивающая соседние органы и поражающая множественными регионарными лимфоузлы или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Сейчас все чаще пользуются международной системой TNM, которая является наиболее информативной.

Определение стадии заболевания основывается на результатах всех проведенных обследований, включая данные полученные во время операции и гистологического исследования операционного материала.

Лечение рака толстой кишки

В современных условиях лечение рака толстой кишки является комплексной задачей. План лечения составляют индивидуально для каждого пациента и в нем участвуют несколько специалистов, включая хирургов, онкологов-химиотерапевтов и других врачей.

Основной метод лечения рака толстой кишки — хирургический. В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.

Вид операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Если опухоль маленькая и «удачно расположена», ее удаляют полностью, сохранив при этом нормальное функционирование кишечника.

При отсутствии отдаленных метастазов проводят радикальную операцию, удаляя опухоль вместе с окружающими тканями и регионарными лимфоузлами.

Если метастазы уже есть, то выполнить операцию радикально скорее всего не удастся, однако и в этом случае проводят удаление опухоли, чтобы избежать развития некоторых осложнений (кровотечение из опухоли, непроходимость кишечника, воспалительные процессы).

При удалении части ободочной кишки, то хирурги стремятся восстановить кишечник таким образом, чтобы сохранить естественное прохождение содержимого по всему пищеварительному тракту. К сожалению, это не всегда возможно.

При больших размерах опухоли, а также при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишки — колостомы, которая выводится на живот пациента.

В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника.

Операции на толстой кишке значительно по объему и травматичны, поэтому большое значение имеет правильное предоперационное ведение больного, направленное на коррекцию имеющихся заболеваний и состояний (включая анемию).

Прогноз заболевания зависит от размеров опухоли и своевременности хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни.

Лучевая терапия — это лечение с помощью ионизирующего излучения, этот виде лечения часто применяется в качестве дополнительного метода к хирургическому лечению и химиотерапии с целью снижения риска рецидива рака.

Чувствительность разных видов рака к радиооблучению разная, в некоторых случаях опухоль может значительно уменьшаться в размерах, что улучшает результаты хирургического лечения.

На результаты лучевой терапии влияет локализация опухоли и ее распространенность.

Химиотерапию при раке толстой кишки не применяют как самостоятельный вид лечения, а только в комбинации с другими методами. Но ее могут назначить и до, и после операции. Назначение современных препаратов химиотерапии до операции позволяет приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры до операции, способствовать более эффективному удалению опухоли при хирургическом вмешательстве.

Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания.

Пациент с опухолью кишечника, который был прооперирован, после операции обязательно должен пройти консультацию онколога для правильного подбора послеоперационной (адъювантной) химиотерапии и предупреждения развития опухоли в будущем.

Химиотерапия при раке толстой кишки может проводиться в условиях стационара внутривенным вливанием препаратов, под контролем медицинского персонала.

Такая терапия достаточно токсична для организма в целом, лечение сопровождается выраженными побочными эффектами.

В некоторых случаях назначают препараты для приема внутрь, больной живет дома и ведет достаточно активный образ жизни, продолжая работать.

В целом, нужно понимать — чем раньше поставлен диагноз и чем раньше проведена операция — тем лучше результат, вплоть до полного излечения.

Профилактика рака толстой кишки

Общие методы профилактики рака толстой кишки включают правильное питание (с большим количеством овощей и фруктов), борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний толстой кишки. Обязательно следует своевременно диагностировать и удалять полипы.

Для ранней диагностики необходимо проходить профилактические обследования, которые включают ежегодный анализ кала на скрытую кровь, раз в 5 лет — ректороманоскопию, раз в 10 — колоноскопию.

Если рак или полипы толстой кишки были у кровных родственников, то следует обратиться к врачу как можно раньше. Врач составит план обследований и при необходимости скорректирует образ жизни.

Источник: http://medportal.ru/enc/gastroenterology/tumor/5/

Насколько серьезен диагноз «опухоль толстой кишки» ?

Медицина считает опухоль толстой кишки понятием собирательным, включающим в себя более одного злокачественного образования сразу, образования по своему строению, масштабу, интенсивности, а также локализации отличаются. Если речь идет о толстой кишке, то злокачественная опухоль может локализироваться в слепой кишке, в заднепроходном канале, в прямой или ободочной кишке.

Наиболее подвержены заболеванию жители стран с устойчивой экономикой и уровнем жизни: так, от этого типа рака в Англии за год умирает больше 15 000 жителей страны, в Соединенных Штатах не лучше ситуация — диагноз «опухоль толстой кишки» ставится порядка 145 000 жителям страны, а треть из них погибает. Страны СНГ по смертности от этого вида опухоли занимают практически лидирующее место.

Стадии развития и классификация рака толстой кишки

Отличительных признаков при диагностировании достаточно много, поэтому и классификация разная. По очертаниям специалисты выделают экзофитную, эндофитную, и блюдцеобразную форму.

В зависимости от клеточного строения, выделяются такие виды рака, как слизистая и обыкновенная аденокарцинома, мукоцеллюлярная, недифференцированная и неклассифицируемая формы заболевания. Чаще встречающаяся форма, которая образуется в толстом кишечнике, проявляется в виде аденокарциномы: около 80% случаев устанавливаются во время обследования.

Опухоль толстой кишки имеет четыре стадии, которые отличаются симптоматикой и течением заболевания:

  1. Начальная стадия заболевания. В этот период опухолевое образование небольшое, а локализация приходится на слизистую оболочку кишечника. Химиотерапия на этой стадии помогает практически всегда, если нет сопутствующих патологий.
  2. Следующая стадия условно разделяется этапы: «а» и «б». В обоих случаях метастазы не начинают свое действие.
  3. На третьей стадии поражается большая часть кишечника. Очаг длится на всю длину стенки кишки и на всю толщину. Этап «б» дает предрасположение к началу проявления метастазов, которые будут распространяться в ближайших лимфоузлах.
  4. На последней стадии новообразование достигает больших размеров, способно затрагивать органы, которые расположены рядом, метастазы переходят на дальние органы и лимфоузлы. Лечение при помощи химиотерапии уже не в состоянии помочь, а процент выживаемости менее 20%.
Читайте также:  Меланома: прогноз, чего ожидать?

Что собой представляет кишечник

Перед тем, как прослеживать симптоматику данного заболевания, следует знать особенности строения пищеварительной системы человека. Пища, которую употребил человек, проходя по пищеводу, оказывается в желудке, там происходит пищеварительный процесс.

Следующим этапом является прохождение толстого кишечника пищей. Организм начинает забирать от еды питательные вещества. Ободочная кишка (толстая) собирает воду из пищи. Толстая кишка начинается в правой стороне внизу в районе брюшной полости.

Первая ее часть (восходящая толстая кишка) проходит вверх, а далее тянется к левой стороне брюшины — называется поперечной ободочная кишка. Нисходящая толстая кишка спускается к низу брюшной полости.

Толстая кишка заканчивается сигмовидной ободочной, прямой кишкой и заднепроходным отверстием.

Те отходы, которые были получены в результате пищеварительного процесса, в прямой кишке скапливаются. Они выходят из организма в результате дефекации через анальное отверстие. Лимфатические узлы находятся рядом с кишкой, их размеры не превышают размером горошины.

Факторы риска при опухоли толстой кишки

Практически во всех случаях опухоль кишечника означает поражение именно толстой кишки. Более половины случаев – это опухоль ободочной (толстой) кишки и треть — заболевание прямой. Распознание опухоли толстой кишки считается второстепенным вопросом. Важны факторы, которые влияют на появление и распространение заболевания:

  • Нарушение режима питания;
  • Заболевание кишечника;
  • Наследственность;
  • Принятие алкогольных, никотиновых, а также наркотических веществ.

Режим питания

Опухоль развивается под действием одного или нескольких факторов (возбудителей). Как утверждают ученые, потребляемая пища на развитие рака ободочной кишки оказывает наибольшее влияние.

Риск появления онкологической предрасположенности оказывают продукты, богатые протеинами и животными жирами, особенно это касается пищи, потребляемой без овощей и фруктов.

Алкогольные напитки также оказывают негативное действие на организм, омертвляя и изменяя клетки, общее состояние иммунитета ухудшается.

Наследственная предрасположенность

Наследственность также оказывает влияние на пищеварительную систему. Если в семье уже прежде были случаи заболевания раком толстой кишки, значит, шанс проявление болезни у родственников увеличивается. Больше шансов заболеть у людей, чьи близкие родственники имеют диагноз в возрасте до 45 лет.

Чем больше случаев заболевания в семье было, тем большая вероятность предрасположенности к болезни. Если в семье подобное происходило, то следует обратиться в онкологическое учреждение для определения риска заболевания у себя. Подобные обследования помогают предупредить образование злокачественных опухолей.

Обследоваться можно раз в полгода.

Существует два генетических состояния, при которых риск проявления опухоли толстой кишки становится в разы выше. Первое состояние – НАП, в медицине известен как аденоматоз-полипоз наследственный в выстиле толстой кишки.

При этой патологии существует большое количество доброкачественных новообразований. Люди с подобным типом имеют очень высокие шансы заболевания раком любого типа. Второе состояние называют ННРОК, или неполипозная опухоль толстой кишки наследственный.

Этот случай достаточно тяжелый, так как онкологическое поражение может развиться одновременно сразу в нескольких местах.

Заболевания кишечника

К подобным относятся нарушения выстилки кишечника, болезнь Крона, а также язвенный колит, при них усиливаются предрасположенности к онкологии. После установления подобных диагнозов лучше провести проверку на наличие новообразований.

Помимо определения наличия данного заболевания следует узнать причину поражения, так как онкологии могут сопутствовать другие заболевания, которые затруднят процесс лечения.

Симптоматика

Специалисты на ранних стадиях часто путают первые симптомы. Так как может не только диагностироваться опухоль толстой кишки, симптомы очень похожи с заболеванием прямой кишки.

При опухоли толстой кишки наблюдается:

  • На экскрементах наблюдается кровь, выделение может окутывать или находится внутри;
  • Потеря веса из-за отсутствия аппетита;
  • Более месяца чередуются запоры и понос;
  • В брюшной полости или заднем проходе ощущается боль, неострая;
  • После дефекации ощущения незавершенности;
  • Острая кишечная непроходимость.

При онкологии прямой кишки можно наблюдать:

  • В экскрементах помимо крови наблюдается гной или слизь;
  • В промежности, копчике, крестце, пояснице болевые ощущения;
  • Позывы к дефекации часто сопровождаются болью;
  • В прямой кишке ощущается что-то постороннее;
  • Форма кала также меняется, приобретает подобие ленты;
  • Частые запоры, но без поноса.

Эти симптомы могут стать главной причиной в обращении к специалисту для людей в возрасте от 45 лет. Те, кто младше этого возраста, могут иметь совершенно иную проблему, к примеру, СРКТ или неспецифического язвенного колита.

Диагностика рака прямой кишки

К сожалению, симптомы, определяющие наличие опухоли, не всегда могут помочь в лечении. Люди не воспринимают их всерьез. Поэтому, как только проявляются первые признаки заболевания кишечника, сразу необходимо обратиться в специальное медицинское учреждение.

Современный уровень медицины позволяет диагностировать опухоль толстой кишки максимально четко, из-за чего диагноз ставится наиболее точный. А лечение проводится в короткие сроки. У диагностики онкологического заболевания толстой кишки есть свой определенный сценарий, поэтому сдавать следует все необходимые анализы вовремя, с четким выполнением всех предписаний и рекомендаций врача.

Начальный порядок диагностирования не меняется. Первым идет опрос пациента на наличие симптомов, признаки и ощущения с медицинской точки зрения тщательно оцениваются. Специалист осматривает пациента, прощупывая район кишечника. Следующей стадией является ректороманоскопия. Пациент сдает общий анализ крови, кала и мочи, проводится колоноскопия.

При начальных стадиях заболевания кишечника могут не проявиться результаты вышеуказанными методами диагностики.

Для более четкой картины врач назначает другие исследования: пациента направляют на УЗИ живота, на эндоректальное УЗИ малого таза.

Для проведения биопсии у пациента беретка кусочек ткани, это помогает досконально изучить строение клеток и их поражение, метод применяется не так часто, в отдельных случаях.

Если человеку, у которого проявляются симптомы, более 50 лет, то врач обязан провести проверку на рак толстой кишки, лечение, которое связано с кишечником тем или иным образом.

Чаще всего локализуется опухоль в верхних кишечных отделах, поэтому обычная диагностика рака толстой кишки не всегда дает нужных результатов. Касательно опухоли в нижних отделах кишки, то ее удается обнаружить во время простой пальпации. При диагностике рака толстой кишки в любом случае не следует пренебрегать методами диагностики, которые предлагаются современной медициной.

Лечение и перспективы

После диагностики заболевания специалист назначает ряд лечебных действий. Они зависят от особенностей организма человека, наличия аллергических реакций. К лечению обязательно приписывают строгую диету.

На более ранних стадиях опухоли толстой кишки применяется удаление злокачественной опухоли, а также устранение метастазов, которые пошли за стенки кишечника.

Хирургическое вмешательство при лечении онкологии способно полностью устранить пораженные ткани, также каловые массы, которые не проходят извлекаются во время операции. Кишечник тщательно подготавливается перед процедурой хирургического вмешательства.

Назначается диета, за несколько дней до процедуры пациент должен пройти очистку кишечника, клизму. Пищеварительный тракт промывается при необходимости.

Достаточно рисковой может оказаться операция, опухоль толстой кишки может поражаться по всему периметру органа: врач не прикасается к самой опухоли во время операции, так как опухолевые клетки вместе к потоком крови могут переместиться по тканям организма, перейти на близлежащие органы.

При развитии метастазов лечение проводится труднее, возможность удаления части кишки иногда бессмысленно, так как они пройдут дальше. Если при операции удалить злокачественную опухоль, то риск осложнений понижается. Это касается болевых ощущений, кровотечения.

В подобном случае операция только приостановит процесс поражения.

На последних стадиях, когда уже нет шансов на полноценное выздоровление, пациенту стараются улучшить состояние. Для этого формируется колостома, этот метод позволяет нормализовать функции кишечника, других методов, лучше, чем этот больше нет.

Если рак толстой кишки имеет патологические осложнения, тогда операция на более поздних стадиях назначается незамедлительно, хирургическое вмешательство проводят в несколько этапов. Первый этап определяется удалением опухоли и устранением осложнений.

Колостома формируется при проведении второй операции.

Более ранние стадии позволяют без проведения операций устранить опухоль: химиотерапия при раке толстой кишки может принести положительный результат, если нет метастазов, также радиация способна остановить воздействие поражения.

Аденокарцинома считается действенным методом при лечении некоторых сложных видов онкологического заболевания кишечника.

Подобное облучение позволяет разрушить болезнетворные клетки, поэтому опухоль толстой кишки уменьшается в размерах.

Совмещается облучение с хирургическим вмешательством, благодаря этому уменьшается риск распространения клеток по крови, исключается вероятность воспаления тканей.

При четко ограниченной опухоли данный метод лечения будет наиболее эффективным. Но не всегда организм человека позволяет проводить те или иные методы лечения опухоли, так как чувствительность к облучению может помешать лечению. В таком случае назначается химиотерапия.

При раке толстой кишки химиотерапия обычно направлена на уменьшение интенсивности роста злокачественного новообразования.

Обычно химиотерапия при подобном заболевании кишечника назначается после завершения хирургического вмешательства, ее целью является минимизирование риска рецидива заболевания.

Химиотерапия не всегда позволяет полностью избавиться от опухоли толстой кишки, но тормозит ее рост и действие. Метастазы также не развиваются. Помимо вмешательства назначаются препараты, способствующие улучшению слизистой оболочки, нормализации иммунитета.

При лечении диетой врач назначает рацион, который не раздражает оболочку человека. Продукты питания позволяют нормализовать желудочно-кишечную флору. Нельзя есть слишком горячие и острые блюда, это усугубляет ситуацию, вызывая еще и гастрит. Нельзя употреблять алкоголь, иначе клетки будут продолжать с большей скоростью отмирать.

Читайте также:  Передается ли рак?

Каждый метод лечения может дать как положительный результат, так и осложнения. Это зависит от количества метастазов, их интенсивности распространения, очагов поражения других органов, эффективности медикаментозного лечения и стадии развития заболевания.

От того, как быстро человек обратится к специалисту, будет зависеть, как вскоре вылечится опухоль толстой кишки, прогноз на этот счет зависит только от заболевшего.

Многие игнорируют первые симптомы, обращая внимание на свое здоровье тогда, когда начинается образование метастазов. При проявлении хотя бы одного симптома, следует обратиться к специалисту.

Возможно, онкологию и не найдут, но другие заболевания пищеварительной системы также могут поспособствовать дальнейшим проблемам.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/tolstaya-kishka/opuhol-tolstoy-kishki.html

Рак толстой кишки

  • Клинические формы колоректального рака
    • Диспептическая форма

      Эта клиническая форма характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

      Начальные клинические признаки диспептической формы проявляются болями в животе и симптомами желудочно-кишечного дискомфорта — потеря аппетита, неприятные ощущения во рту, тошнота, отрыжка, срыгивание, периодическая рвота, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области.

      Боли в животе и симптомы дискомфорта являются характерными начальными клиническими проявлениями рака правой половины толстой кишки. Однако эти явления могут быть и при раке левой половины поперечно-ободочной кишки. Боли в животе и наличие кишечного дискомфорта иногда длительное время мало беспокоят больных.

      Эти расстройства они связывают с заболеванием желудка или нарушением пищевого режима. Нередко и врачи связывают эти симптомы с заболеванием желудка.

      Такие больные с диагнозом «гастрит», «язвенная болезнь», «рак желудка» большей частью обследуются, но обследование часто ограничивается изучением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

      В начальных стадиях заболевания клиническая картина диспептической формы характеризуется «малыми симптомами», частота отдельных симптомов бывает различной. Последующее нарастание кишечных расстройств или нарушение кишечной проходимости приводит больных в лечебные учреждения, где им проводится клиническое обследование толстой кишки, и только тогда выясняется характер заболевания.

      По мере прогрессирования заболевания болевой синдром и явления кишечного дискомфорта становятся все более выраженными. В дальнейшем присоединяются кишечные расстройства и может развиться кишечная непроходимость. Страдает и общее состояние больных— развивается слабость и исхудание.

    • Обтурационная форма

      Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника.

      Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины толстой кишки и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки.

      Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого.

      Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств (запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике.

      явления копростаза), частичной непроходимости до наступления полной обтурации кишечника. Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации.

      Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров.

      По мере прогрессирования заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными.

      Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула. Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс.

      Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника. С течением заболевания, в один из приступов, развивается полная кишечная непроходимость.

      Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника.

    • Псевдовоспалительная форма

      Эта клиническая форма характеризуется отсутствием или малой выраженностью симптомов кишечного дискомфорта, кишечных расстройств и общих нарушений в организме больного — наиболее типичных клинических проявлений рака толстой кишки.

      При псевдовоспалительной форме среди начальных клинических проявлений на первый план выступают симптомы воспалительного процесса в брюшной полости: боли в животе, раздражение брюшины и напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры, нарастание лейкоцитоза и повышение СОЭ.

      Со стороны органов брюшной полости отмечаются воспалительные изменения с возможным последующим развитием воспалительных инфильтратов, абсцессов и флегмон.

      Вышеуказанный симптомокомплекс является клиническим проявлением воспалительного процесса, часто сопутствующего раку толстой кишки.

      В зависимости от локализации опухоли, осложнившейся воспалительным процессом, клиническая картина может быть сходной с аппендицитом, холециститом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, заболеваниями почек, мочевого пузыря, женских половых органов, а также воспалительными процессами брюшной стенки и забрюшинного пространства.

    • Токсико-анемическая форма

      Эта форма клинического течения колоректального рака названа так из-за преобладания симптомокомплекса общих расстройств в организме больного.

      Среди начальных клинических проявлений у больных выступают такие симптомы, как недомогание, слабость, быстрая утомляемость, потеря сил и работоспособности, повышение температуры, бледность кожных покровов и развитие прогрессирующей анемии.

      Бледность покровов с развитием заболевания постепенно нарастает; цвет лица больного приобретает землистый оттенок.

      В таких случаях общее состояние и внешний вид больного указывают на наличие тяжелого заболевания.

      Нарастание симптомов общих расстройств, наличие длительного субфебрилитета, прогрессирование анемии вызывают подозрение у врача на септическое состояние, эндокардит или заболевание крови типа В 12 –дефицитной анемии.

      С подозрением на всевозможные другие заболевания такие больные нередко длительно находятся на обследовании в лечебных учреждениях, но мысль о наличии злокачественной опухоли толстой кишки обычно высказывается с большим опозданием.

      Несмотря на нарастание тяжести заболевания и выраженности симптомов токсико-анемической формы, характер заболевания длительное время может оставаться нераспознанным. Запоздалая диагностика объясняется ошибочной оценкой симптомокомплекса со стороны врачей и отсутствием целенаправленного полноценного обследования.

      Со временем появляются и нарастают другие клинические симптомы: тошнота, периодически приступообразные боли в животе.

    • Энтероколитическая форма

      Эта форма клинического течения колоректального рака характеризуется симптомокомплексом начальных клинических проявлений, вызванных нарушением функции кишечника.

      В клинической картине энтероколитической формы рака на первый план выступают такие симптомы, как запоры, поносы, чередование запоров с поносами, чувство распирания и вздутия кишечника, урчание в животе, расстройство акта дефекации, наличие кровянистых, кровянисто-слизистых и слизисто-гнойных выделений из заднего прохода.

      Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются болевым синдромом. Боли в животе бывают различной интенсивности — от слабых болей с неопределенной локализацией до значительных приступообразных, типа кишечных колик.

      При энтероколитической клинической форме рака толстой кишки с начала заболевания доминирующим является симптомокомплекс кишечных расстройств. Эти расстройства с развитием заболевания постепенно прогрессируют и становятся более выраженными, а частота отдельных симптомов увеличивается.

      Запоры при раке толстой кишки особенно упорны, длительны и трудно устранимы обычными лечебными мероприятиями. Запоры длятся по нескольку дней и даже недель и обычно разрешаются отхождением обильного количества каловых масс. Появившийся вслед за запором понос сопровождается выделением зловонного водянистого стула.

      Скопление газов, вздутие кишечника, урчание в животе, смена запоров поносами указывают на нарушение функции кишечника.

      Воспалительный процесс в опухолевом очаге и кишечной стенке, нарушение процессов всасывания, наличие процессов брожения и гниения, повышение секреции клинически могут проявляться появлением слизистых, кровянисто-слизистых и гнойных выделений из кишечника. Патологические выделения обычно наблюдаются при клинически выраженном раке толстой кишки, но нередко патологические выделения и скрытые кровотечения отмечаются и на ранних стадиях.

    • Опухолевая форма

      Эта клиническая форма колоректального рака характеризуется наличием пальпаторно определяемой опухоли в брюшной полости при малой выраженности клинических симптомов заболевания.

      Нередко среди полного благополучия сами больные или врачи во время профилактических осмотров обнаруживают опухоль в брюшной полости. При обследовании таких больных выясняется, что опухоль имеет отношение к толстой кишке и по своему строению является раковой опухолью.

      В таких случаях создается впечатление о бессимптомном течении, и лишь пальпаторное определение опухоли заставляет думать о злокачественном новообразовании толстой кишки.

      Однако при тщательном опросе больных выясняется, что за несколько месяцев до обнаружения опухоли у них наблюдались боли в животе, понижение аппетита, наличие тошноты, чувство тяжести в животе.

      В других же случаях среди предшествующих симптомов отмечались запоры, вздутие живота, поносы, выделения слизи из кишечника и другие симптомы. Больные не придавали этим симптомам никакого значения, и лишь случайно обнаруженная опухоль заставила их обратиться к врачу.

    • Рак толстой кишки, развившийся на фоне язвенного колита и болезни Крона

      Рак толстой кишки, развившийся на фоне язвенного колита и болезни Крона характеризуется особенностями клинического течения и требует специальной хирургической тактики по сравнению с неосложненными формами.

      Развитие рака толстой кишки при неспецифическом язвенном колите встречается относительно часто. Длительное хроническое течение язвенного колита с выраженными кишечными расстройствами и кровянисто-слизисто-гнойными выделениями может маскировать клинические проявления рака толстой кишки.

      При хронических формах неспецифического язвенного колита отмечаются значительные изменения в слизистой на протяжении всей толстой кишки. Наличие множественных язв, псевдополипозных разрастаний, деформаций кишечной стенки затрудняет распознавание начальных форм рака.

      Рак толстой кишки, развившийся на фоне хронического язвенного колита, отличается более выраженной злокачественностью. При сочетанном поражении толстой кишки раком и неспецифическим язвенным колитом объем оперативного вмешательства будет иным, чем при неосложненных формах рака.

      Такое сочетание нередко требует расширенных оперативных вмешательств — субтотальной колэктомии, субтотальной проктколэктомии или тотальной проктколэктомии, выполняемых в несколько этапов или одномоментно.

     

  • Источник: http://mirror.smed.ru/guides/43941/doctor/

    Ссылка на основную публикацию