Некроз миоматозного узла: фото, опасность и прогноз

Ишемия и некроз миоматозного узла

Некроз миоматозного узла: фото, опасность и прогноз

25 октября 2017.

Заведующий гинекологическимотделениемврач-акушер-гинеколог

Вергейчик А.Н.

Ишемия миоматозного узла — это уменьшение его кровоснабжения вследствие прекращения или уменьшения притока артериальной крови.

Некроз миоматозного узла — это уменьшение кровоснабжения миоматозного узла крайней степени с полным или частичным омертвением миоматозной ткани.

И некроз, и ишемия миоматозного узла являются осложнениями лейомиомы матки.

Чаще всего возникает во время беременности в связи с неспособностью сосудов опухоли обеспечить повышенные потребности в кровоснабжении. Но бывает и вне беременности, а также в постменопаузе у женщин, лейомиома матки которых никогда ранее не беспокоила.

Так выглядит некроз миоматозного узла во время лапаротомной операции:

Эпидемиология

Частота ишемии миоматозного узла во время беременности составляет 6-16%, некроза — 0,5-1%. Вне беременности это осложнение встречается реже, так как ишемия вне беременности менее выражена и почти нет симптоматики.

Патогенез

Необходимым условием прогрессирования лейомиомы матки является адекватная концентрация половых стероидов в сыворотке (эстрогены, прогестерон).

Половые стероиды обладают способностью стимулировать рост миомы как непосредственно, так и путем усиления синтеза факторов роста и других биологически активных веществ тканью лейомиомы и окружающих тканей.

Важное значение имеет локальный синтез эстрогенов, поскольку доказано, что лейомиома содержит большое количество фермента ароматазы, который превращает андрогены в эстрогены, и 17-бета-гидроксистероид-дегидрогеназы, которая превращает слабые эстрогены (эстрон) в более мощные (эстрадиол).

Лейомиома матки является опухолью с пониженным кровоснабжением по сравнению с нормальным миометрием. Кроме того, сосуды миомы не имеют мышечного слоя и иннервации, что делает кровоснабжение малоэффективным. Быстрое прогрессирование опухоли увеличивает неадекватность кровоснабжение и вызывает ишемию, а затем и некроз.

Клинические проявления

Жалобы. Боли внизу живота. В случае выраженного болевого синдрома — тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Иногда — гипертермия. У такой пациентки, как правило, в анамнезе лейомиома матки. Осложнение обычно возникает остро.

При выраженном болевом синдроме пациентка может занимать вынужденное положение. При осмотре может быть обнаружена увеличенная, бугристая, резко болезненная матка. При беременности обычно имеется болезненный участок на матке.

Осложнения и последствия, если не лечить 

  • При развитии тотального некроза миоматозного узла в очень редких случаях может возниккнуть перитонит со всеми характерными симтомами, значительным ухудшением общего состояния, интоксикацией и даже гибелью больной в запущенных случаях.
  • Септическое состояние
  • Во время беременности — невынашивание, гибель плода.

Диагностика

  • Лабораторные данные. Общий анализ крови, мочи. Коагулограмма. При подозрении на некроз могут дополнительно применяться такие маркеры воспаления, как С-реактивный белок.
  • Инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование, допплерография сосудов миоматозного узла. МРТ 

МРТ-картина миоматозного узла с признаками ишемии сверху на фоне нормальных узлов снизу (сагитальная проекция, Т2, 1,5 тесла):

МРТ-картина миоматозного узла с участками некроза (сагитальная о-екция, Т2, 1,5 тесла):

Дифференциальная диагностика:

  • Угроза прерывания беременности или преждевременных родов (во время беременности).
  • Некроз и перекрут ножки миоматозного узла.
  • Перекрут кисты яичника.
  • Гнойное тубоовариальное образование.
  • Аппендикулярный инфильтрат или абсцесс.
  • Опухоли экстрагенитального происхождения с болевым синдромом.

В слуае затруднения с диагнозом могут понадобиться консультации других специалистов, чаще всего хирурга.

Лечение

Цель лечения. Купирования болевого синдрома. Уменьшение явлений ишемии. При некрозе в некоторых слуачаях только хирргическое лечение с удалением узла.

  • Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные средства. Кристаллоидные растворы внутривенно. Спазмолитики, токолитики (во время беременности). У лиц с гиперкоагуляцией — антиагреганты и антикоагулянты.
  • Оперативное лечение. При ишемии миоматозного узла не показано. При некрозе миоматозного узла может быть показано, даже во время беременности. Объем вмешательства зависит от возраста пациентки, ее репродуктивных планов и конкретной клинической ситуации. В случае молодого возраста, незавершенной детородной функции и ограниченности некроза миоматозным узлом, возможно органосохраняющее вмешательства — консервативная миомэктомия. В других случаях выполняется удаление матки (гистерэктомия).

Профилактика

Своевременное лечение лейомиомы матки перед планированием беременности. Применение адекватной контрацепции больным лейомиомой матки.

Источник: http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/ishemiya-i-nekroz-miomatoznogo-uzla

Некроз миоматозного узла

Некроз миоматозного узла наступает примерно у 7% больных миомой матки, нередко во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде.

Этиология и патогенез

Причина некроза может быть связана с перекрутом ножки узла миомы при субсерозной локализации либо с недостаточной васкуляризацией.

Во время беременности создаются предпосылки для некроза миоматозных узлов: снижение кровотока в миометрии с повышением сосудистого тонуса и нарушением венозного оттока. Следует учитывать также быстрое увеличение узлов миомы параллельно с ростом беременной матки.

Некроз сопровождается развитием отека, кровоизлияний, асептического воспаления в узле. При прогрессировании заболевания может развиться перитонит.

Симптомы

При перекруте ножки миоматозного узла заболевание развивается остро — возникают схваткообразные боли внизу живота, тошнота, рвота, озноб, сухость во рту, нарушается функция кишечника.

При недостаточном кровоснабжении (нарушении питания) узла миомы матки клиническая картина более смазанная, симптомы появляются постепенно. Пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, которые периодически усиливаются, ослабевают или исчезают.

В момент приступа болей могут быть тошнота, озноб, повышение температуры тела, обычно до субфебрильной, тахикардия.

Диагностика перекрута ножки или нарушения питания миоматозного узла основывается на данных анамнеза с указанием на миому матки, жалобах, клинических проявлениях. При физикальном осмотре могут отличаться бледность кожных покровов, суховатый, обложенный налетом язык.

Живот вздут, напряжен, при пальпации болезнен в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Гинекологическое исследование позволяет выявить увеличенную, миоматозно измененную матку, болезненную в месте некроза миоматозного узла.

При двуручном исследовании не всегда удается отличить субсерозный миоматозный узел от опухоли яичника. В периферической крови выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Из дополнительных неинвазивных методов исследования имеет значение ультразвуковое сканирование органов малого таза, при котором определяют признаки нарушения питания в узле (снижение и неоднородность эхографической плотности, появление жидкостных полостей в узле).

Информативным методом диагностики является лапароскопия. При визуальном осмотре органов малого таза можно определить увеличенную миоматозную матку с перекрутом ножки и признаками некроза (отек, кровоизлияния, синюшно-багровый цвет) субсерозного узла.

Лечение

Лечение при перекруте ножки субсерозного узла миомы матки состоит в экстренной операции. Объем оперативного вмешательства зависит в основном от выраженности некротических изменений в узле, вовлечения брюшины в патологический процесс (признаки перитонита), возраста пациентки.

У девочек, женщин репродуктивного возраста, а также у беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита следует стремиться к проведению органосохраняющих операций, ограничиваясь консервативной миомэктомией.

У пациенток в пременопаузе и постменопаузе проводится надвлагалищная ампутация или экстирпация матки.

Неотложную помощь начинают с инфузионной терапии для уменьшения интоксикации и нормализации водно-электролитного баланса. Используют средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики и противовоспалительные препараты.

Эффективность консервативного лечения оценивают в ближайшие 24-48 ч. При ухудшении состояния, неэффективности консервативной терапии или появлении признаков перитонита показана экстренная операция.

Объем оперативного вмешательства определяют индивидуально, в зависимости от изменений, выявленных во время операции.

Источник: http://surgeryzone.net/zabolevaniya/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Фотографии миомы матки (как выглядит) — УЗИ, узловая, субсерозная, субмукозная

Миома – представляет собой один из видов доброкачественных опухолей. Встречается довольно часто. У пятой части женского населения на земле после сорока лет диагностируется данное заболевание.

О том, как она выглядит, причины развития, признаки проявления, мы расскажем в нашей статье.

Согласно международной классификации существует два вида миоматозных новообразований, которые могут встречаться в период вынашивания ребенка. Они отличаются по морфологическому строению, обусловленному разным соотношением соединительной ткани и разноструктурной паренхимной ткани.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Миоматозные узлы малоактивны, локализируются в теле и дне маточной полости, не способствует ее увеличению и деформации. Узелковое проявление имеет малые узелки, и не имеет, на отдельных участках миометрии, дополнительных зон роста.

В подбрюшинной локализации они имеют ножку, и перекрут ее может вызвать некроз.

Рост новообразований в период вынашивания плода вызван гипертрофией миоцитов (клеток, входящих в состав маточной стенки) и проявлением вторичных изменений – вследствие дегенерации стенок или их отека.

Пролиферирующая форма состоит из массы гладкомышечных клеток и большого количества сосудов. Внутренность имеет множество полостей с геморрагическим содержимым.

Отличается большими размерами, малым количеством стромального компонента и множественными новообразованиями, которые быстро и одновременно растут. Отмечаются множественные локализации в межмышечном пространстве.

В период вынашивания плода миоматозные образования приводят к маточной деформации.

Узловая миома является разновидностью доброкачественных новообразований в виде плотного округлого узелка, состоящего из соединительных и мышечных тканей.

По частоте, узловая локализация встречается чаще диффузной, распространяющейся на больших участках маточной стенки.

Но иногда встречается и сочетательная форма в виде диффузно-узловой опухоли, обусловленной сочетанием диффузного новообразования с миоматозными узлами, с распространением на нижний сегмент (маточную шейку).

Узловая форма

Субсерозная

В начальной стадии, заболевание протекает без выраженных симптомов, не вызывает нарушений в менструальном цикле и не влияет на процесс зачатия и вынашивания плода. Узелковое новообразование крепится к стенке матки при помощи широкого основания, или может «сидеть» на ножке. Для данного типа новообразования перекручивание ножки одна из характерных особенностей.

Может сопровождаться:

  • воспалительным процессом с повышением температуры;
  •  проявлением резких болей;
  •  нарушением ориентации;
  •  потерей сознания;
  •  проявлением тахикардии.

Размеры для операции не имеют значения, так как в любом случае подлежат удалению. Значительный рост приводит к нарушению функций окружающих органов — нарушениям в системе ЖКТ или мочеиспускательной системе.

Читайте также:  Проявления рака желудка

Субсерозная форма

Субмукозная

Характеризуется подслизистой локализацией.

В период менструального цикла может проявляться:

  •  обильными выделениями и схваткообразными болями;
  •  внеменструальными кровотечениями;
  •  как следствие большой кровопотери развивается железодефицитная анемия;
  •  появляется усталость;
  •  бледность кожных покровов;
  •  головокружение, апатия и потеря сознания.

Отличается очень быстрым ростом и потому вынашивание ребенка при ней невозможно. Подслизистая локализация провоцирует полный или частичный выворот матки. Сокращение матки вызывает выпадение узлов, как в цервикальный канал, так и во влагалище.

Субмукозная миома

Внутристеночная (интрамуральная)

Характеризуется разрастанием до больших размеров, наличие множественных опухолей приводит к значительному маточному увеличению и деформации. В период «лунного цикла» наблюдается дисменорея и значительно увеличиваются кровяные выделения.

Объемные миоматозные узлы провоцируют венозный застой крови в различных органах, что приводит к тромбообразованиям и развитию варикозных явлений. Как результат – отеки и некрозы узлов с последующим развитием септических осложнений в виде разлитого или ограниченного перитонита и сепсиса. Очаги гнойных воспалений при сепсисе поражают все системы и органы.

Выделяют следующие симптомы:

  •  постоянные ноющие боли в области живота;
  •  выделение кровянистых белей;
  •  высокая температура;

Стремительное увеличение узелков связано с нарушением гормонального фона.

Интрамуральная миома

Малые размеры

Сегодня характеристика узелковых новообразований определяется путем измерения, еще по старинке, приравнивая размер маточного увеличения с размером матки в определенный период беременности. Хотя, по показаниям УЗИ определить его возможно простым замером и такие показания являются более информативными. Малые формы соответствуют 2-4 см.

Узел соответствующий 5-6 неделям беременности

Средние, небольшие соответствуют десяти двенадцати неделям беременности. Новообразования, имеющие бессимптомное развитие и не подверженные быстрому росту, поддаются лечению консервативным методом.

Основная цель – остановить опухолевый рост, так как при такой форме болезни существует риск выкидыша, или навсегда остаться бесплодной.

При внешнем расположении узловых ноовообразований, могут быть нарушены функции окружающих органов.

Большие размеры

При больших новообразованиях (более 15 недель беременности) забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Из-за большой опухоли сперматозоидам нет доступа для оплодотворения.

Если беременность все же наступила, то существует множество проблем :

  •  угроза выкидыша;
  •  преждевременное родоразрешение;
  •  кровотечения и нарушение родовой деятельности;
  •  воспалительные процессы, инфекции и многое другое.

При внешнем расположении больших узелковых опухолей соседние органы подвергаются сдавливанию, что вызывает:

  •  постоянные позывы в туалет, при сдавливании мочевого пузыря;
  •  расстройства стула – понос или запоры, при деформации ЖКТ;
  •  формирование влагалищных свищей;
  •  нарушение менструального цикла с большой кровопотерей в период менструального цикла.

Миома больших размеров

Как выглядит миома на УЗИ

Самым информативным методом диагностирования заболевания, является УЗИ диагностика – метод эхографии. Для выявления топографического месторасположения узелковых новообразований применяют УЗИ томограф, позволяющий получить трехмерное изображение.

На экране отчетливо виден эндометрий матки (слизистая оболочка). Она выглядит, как другая структура в виде светлых полос. В центре находятся миоматозные образования. Темное пространство указывает на воспалительный процесс со скоплением крови или воспалительной субстанции.

УЗИ миомы

Миома шейки матки

Узловые прорастания могут быть самые разнообразные – поверхностные, подслизистые или внутристеночные, простые и пролиферирующие. На широком основании и на ножке. Новообразования вызывают широкую гиперемию на всем промежутке шеечного канала. Основная причина болезни – гормональный дисбаланс.

Провоцирующими факторами могут служить:

  •  генетический фактор;
  •  длительные физические нагрузки и стрессы;
  •  воспалительные процессы.

Начало развития заболевания может протекать без особых проявлений симптоматики.

Принято считать, что появление даже самого незначительного одного миоматозного узелка, становится началом большого процесса новообразований, которые разрастаясь, вызывают:

  •  увеличение матки;
  •  широкую симптоматику болевых проявлений разной локализации;
  •  кровотечения и кровяные выделения вне месячного цикла;
  •  болезненные проявления при половых актах и мочеиспускании.

Опухолевое разрастание и большие их формы — самый веский показатель для операции, так как большие опухоли, разрастаясь, перекрывают шейку, что становится причиной бесплодия. Большие миоматозные узлы на ножке, часто выпадают во влагалище, где ножка может быть передавлена, что спровоцирует некроз и гнойное поражение окружающих тканей.

Шейки матки

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mioma-matki/fotografii-miomy-matki.html

Некроз миоматозного узла

Некроз миоматозного узла – осложнение миомы матки, связанное с нарушением васкуляризации и питания опухоли и ведущее к необратимым изменениям в тканях узлового образования. Некроз миоматозного узла сопровождается развитием картины острого живота с болями, тошнотой и рвотой, гипертермией, напряжением передней брюшной стенки, дизурией и задержкой газов. Осложнение миомы матки диагностируется с помощью общего осмотра и влагалищного исследования, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение некроза миоматозного узла экстренное хирургическое в объеме консервативной миомэктомии, ампутации матки, гистерэктомии, пангистерэктомии.

Некроз миоматозного узла характеризуется омертвением опухолевых тканей вследствие перекрута ножки миомы или нарушения ее васкуляризации.

Некротические изменения могут возникать в узлах любой локализации – субмукозных, субсерозных, интрамуральных. Частота развития некроза миоматозного узла в гинекологии встречается в 7% всех случаев миомы матки. Признаки кистозной дегенерации или некроза обнаруживается в 60% планово удаленных миоматозных узлов. 

В некротизированных тканях развиваются отек, кровоизлияния, дегенерация, асептическое воспаление. Дальнейшее прогрессирование некроза миоматозного узла может привести к перитониту.

Причины некроза миоматозного узла

Непосредственной причиной нарушения кровообращения в миоматозном узле может служить перегиб или перекрут ножки опухоли, венозный застой, ишемия или множественное тромбообразование в интрамуральных узлах.

Миома матки, увеличиваясь в размерах, может вызывать деформацию или полное сдавление питающих ее сосудов.

Узлы интрамуральной локализации часто подвергаются некрозу и ишемии вследствие выраженных сокращений миометрия после родов или применения препаратов, сокращающих маточную мускулатуру.

Субсерозные миомы нередко имеют тонкую ножку, которая в результате своей подвижности часто приводит к перекручиванию узла.

Миоматозные узлы могут некротизироваться в процессе беременности, когда на фоне повышенного сосудистого тонуса отмечается снижение артериального кровоснабжения миометрия и нарушение венозного оттока.

Следует также учитывать, что миоматозные узлы растут параллельно с увеличением размеров беременной матки.

Поэтому ведение беременности у женщин с миомой матки требует настороженности в отношении риска развития некроза миоматозного узла.

Вероятность развития некроза миоматозного узла также повышается вследствие физической нагрузки (резких наклонов, подъема тяжестей, прыжков), в послеродовом периоде, после аборта.

Типы некроза миоматозного узла

По морфологическим признакам в гинекологии принято различать влажный, сухой и красный некроз миоматозного узла.

Влажный некроз характеризуется размягчением и влажным омертвением тканей, в которых образуются кистозные полости. Для сухого некроза миоматозного узла свойственно сморщивание некротизированных участков опухоли с образованием в этих зонах пещеристых полостей с остатками омертвевших тканей.

Красному некрозу обычно подвергаются интрамурально расположенные миоматозные узлы у беременных и недавно родивших женщин. Макроскопически при красном некрозе миоматозный узел окрашен в красновато-коричневый цвет, имеет мягкую консистенцию, расширенные вены с тромбозом.

На фоне асептического некроза миоматозного узла, как правило, развивается инфекционное воспаление вследствие лимфогенного или гематогенного заноса микробных возбудителей (стафилококка, кишечной палочки, стрептококка). Инфицирование некротизированных узлов связано с опасностью развития перитонита или генерализиванной формы инфекции — сепсиса.

Симптомы некроза миоматозного узла

Выраженность клинических проявлений некроза миоматозного узла определяется степенью возникших нарушений.

В случае перекрута ножки узла симптомы появляются внезапно; развивается клиника острого живота со схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, ознобом, повышением температуры, сухостью во рту, дисфункцией кишечника (запорами, метеоризмом).

При нарушении васкуляризации миоматозного узла симптомы более стертые и нарастают постепенно. В этом случае отмечаются периодически усиливающиеся и ослабевающие тянущие боли в пояснице и низу живота. Во время болевого приступа развиваются субфебрилитет, тахикардия, озноб, тошнота, нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностика некроза миоматозного узла

При диагностике некроза миоматозного узла учитываются указания в анамнезе на миому матки, жалобы, клинические проявления.

При физикальном обследовании обращает внимание бледная окраска кожных покровов, обложенность языка беловатым налетом, вздутие живота, болезненность и положительные перитонеальные симптомы в нижних отделах живота.

Гинекологическое исследование выявляет увеличенную матку с признаками миомы, резко болезненную в зоне некротизированного узла.

УЗИ малого таза при некрозе миоматозного узла характеризуется следующими акустическими признаками: снижением и неоднородностью плотности образования, появлением в узле кистозных полостей. С помощью допплерографии обнаруживаются признаки нарушения кровотока внутри узлового образования и прилежащих участков миометрия.

Диагностическая лапароскопия при некрозе миоматозного узла позволяет визуально осмотреть органы малого таза и, при необходимости, обеспечить доступ для хирургического вмешательства. При осмотре определяется увеличенная миоматозная матка с признаками некроза — отеком, кровоизлияниями, синюшно-багровым цветом узла.

Некроз миоматозного узла дифференцируют с перекрутом ножки кистомы яичника, внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аппендицитом, пиосальпинксом, пиоваром.

Лечение некроза миоматозного узла

При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и оказание хирургического пособия.

При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита.

У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии.

Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства — надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки без придатков или пангистерэктомия.

При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов; в это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями.

Читайте также:  Карцинома кожи. прогноз и выживаемость

Прогноз при некрозе миоматозного узла

В случае появления картины острого живота на фоне имеющейся миомы матки требуется немедленное обращение в гинекологический или хирургический стационар. При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации.

При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

Профилактика некроза миоматозного узла

Предупреждение развития некроза миоматозного узла включает своевременную диагностику, рациональное консервативное лечение миомы матки или ее плановое хирургическое удаление. Ежегодная профилактическая диспансеризация, включающая осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, позволяет избежать осложнений миомы матки.

При планировании беременности женщинам с диагностированной миомой матки следует учитывать все возможные риски.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/nekroz-miomatoznogo-uzla/

Миоматозный узел. Что это такое? причины появления, виды узлов

Миоматоз матки. Что это такое?

Миоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток.

При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности.

Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

  • Сильные боли, напоминающие схватки;
  • Сильные кровяные выделения;
  • Ощущение распирания в области половых органов;
  • Ощущение слабости в организме;
  • Бледность кожи;
  • Возможно появление холодного пота;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки.

Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным.

Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

Практически половина узлов при постановке диагноза являются субсерозными. Формируется между миометрием и серозной стенкой матки, а после начинает прорастать в брюшную полость.

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла.

В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз.

Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Исчезновение может быть вызвано и большим растяжением матки. Узлы растягиваются вместе с ней, и их становится не видно при сканировании, что может говорить о их омертвлении.

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

Безоперационный

К такому методу относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит закупорка маточных сосудов, питающих полипы.

Также медикаментозное и ультразвуковое лечение способствуют уменьшению миомы.

При методе лечения ультразвуком происходит разогревание пораженного органа до температуры, при которой происходит уменьшение или полное удаление образований. У этого способа есть противопоказания, поэтому он назначается только врачом.

Также применение фитотерапии (лечение народными средствами) нужно согласовывать с врачом. Потому что самолечение может вызвать серьезные осложнения.

Для того, чтобы точно понимать что такое миоматоз, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту и не ставить себе самостоятельных диагнозов. Внимательно следите за своим здоровьем!

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/miomatoznyj-uzel.html

Миоматозный узел: что это такое, интерстициальный, интрамуральный, субсерозный

Содержание

Опасным состоянием женского организма является миоматоз, то есть прогрессирование в полости матки одного либо нескольких миоматозных узлов. Важно знать симптоматику этого заболевания и причины его развития. Начатое своевременное лечение позволит устранить патологию и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Читайте также:  Меланома: прогноз, чего ожидать?

Миоматоз и методы лечения

Располагаются узлы в 95% случаев непосредственно в теле матки, реже − в области, где находится связочный аппарат органа или в шейке матки.

Миома относится к доброкачественному новообразованию, в состав которого входят клетки гладких мышц и элементы.

Чаще всего такое патологическое состояние диагностируется у женщин репродуктивного возраста и до сегодняшнего дня у многих специалистов существует противоречивое мнение о причинах его развития.

Большинство врачей считают, что миоматозный узел образуется при изменении уровня гормонов, однако, некоторые утверждают, что доброкачественное новообразование появляются в результате развития воспалительного процесса.

В медицинской практике встречается такое понятие, как миоматоз — это патология, при которой может образовываться как один миоматозный узел, так и сразу несколько.

У большинства женщин постановка такого диагноза ассоциируется с оперативным вмешательством, что является не совсем правильным. Сегодня миоматоз успешно лечиться с помощью консервативной терапии, однако, наиболее эффективным методом устранения доброкачественных новообразований является операция. Чаще всего миоматозные узлы становятся причиной не наступления беременности или ее не вынашивания.

Причины патологии

Многих женщин беспокоит вопрос, почему возникают миоматозные узлы в организме. Медицинская практика показывает, что причины образования опухоли на передней и задней стенке, а также в области шейки и дна матки довольно разнообразны.

Однако, большинство специалистов считают, что чаще всего опухоль в полости тела матки может образовываться после изменения гормонального фона.

Кроме этого, можно выделить следующее причины образования опухоли на передней и задней стенке, а также в области шейки и дна матки:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проведение абортов;
  • различные виды диагностических выскабливаний в маточной полости;
  • генетический фактор;
  • негативный экологический фон.

Кроме этого, причины появления миоматозных узлов на любой стенке, а также в области шейки и дна матки могут крыться в:

  • прогрессирование воспалительных процессов в половых органах;
  • различных видах осложнений, которые развиваются при беременности и после родовой деятельности;
  • нарушение работы сердечно — сосудистой системы;
  • сбои в обмене веществ;
  • отсутствие лактации у женщин после 30лет.

Конечно, причины возникновения миоматозных узлов в полости тела матки довольно разнообразны и в некоторых случаях спровоцировать развитие опухоли может малоподвижный образ жизни и отсутствие постоянного полового партнера.

Наибольшую опасность представляет доброкачественное новообразование в области полости матки и ее шейки, размеры которого превышают 60-100 мм.

Во время беременности миоматозые узлы требуют постоянного контроля, поскольку часто являются причиной преждевременного начала родовой деятельности.

Симптоматика патологии

Опасность заболевания кроется в том, что часто отсутствуют какие-либо симптомы, то есть патология носит скрытый характер течения. Чаще всего симптомы начинают проявляться уже тогда, когда новообразования достигли внушительных размеров.

Лишь у небольшого количества женщин симптомы могут проявляться уже в самом начале развития патологии. Чаще всего женщина жалуется на то, что:

  • сильно болит низ живота;
  • появляются кровянистые выделения из половых путей;
  • наблюдаются сбои в менструальной цикле.

При миоме матки выделения становятся обильными и длительными, что может спровоцировать развитие анемии. Такие симптомы развиваются по мере своего прогрессирования и способны вызвать значительные кровопотери.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному, но чаще всего женщина жалуется на то, что болит низ живота.

Обычно такая болезненность связана с тем, что в полости матки быстро растет миоматозное образование.

Одним из наиболее частых осложнений является некроз миоматозного узла, который имеет следующие симптомы:

  • сильно болит живот;
  • повышается температура тела;
  • снижается уровень гемоглобина в крови.

  • разновидности новообразований

Классификация новообразований проводится с учетом размеров миомы, степени ее прогрессирования и количества миоматозных узлов. В медицинской практике новообразования классифицируют на четыре типа:

  • 1 тип патологии включает в себя субсерозные и интрамуральные миоматозные образования, размеры которых не должны превышать 30 мм. Кроме этого, в полости матки не должно присутствовать субмукозное новообразование;
  • 2 и 3 тип – это интрамуральные новообразования в единственном либо множественном экземпляре в сочетании с субсерозными узлами. Второй тип предполагает, что размеры опухоли будет колебаться в пределах 30-60 мм, а при отнесении к третьему типу размер миоматозного узла может превышать 60 мм.
  • 4 тип опухоли – это новообразование в сочетании с субсерозными и интрамуральными миоматозными узлами.

Существует разделение доброкачественных новообразований в зависимости от их локализации, то есть их расположением может стать область шейки матки, фаллопиевых труб, влагалища и даже желудочно-кишечного тракта.

Частой патологией считается интерстициальный узел и его расположение наблюдается в мышечном маточном слое. Интерстициальные миоматозные узлы приводят к тому, что матка быстро растет и это может повлиять на сократительную способность миометрия. Интерстициальный узел имеет следующие симптомы:

  • обильные и слишком болезненные менструации;
  • нарушение мочеиспускания.

Субсерозный миоматозный узел быстро растет в сторону брюшной полости и может крепиться к мышечной стенке как с помощью тонкой ножки, так и иметь широкое основание. Опасным считается узел, размеры которого превышают 60-100 мм.

Диагностика и устранение патологии

Такое патологическое состояние женского организма является довольно опасным, поэтому обязательно назначается эффективное лечение после проведения соответствующей диагностики. Основным методом, который позволяет выявить миоматозные узлы различного размера, является ультразвуковое исследование.

Чаще всего при беременности не проводят никакого лечения миоматозных узлов, а лишь наблюдают за их состоянием. При беременности к удалению миомы прибегают в том случае, если она представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. После рождения ребенка миоматозные узлы могут изменить свое место локализации либо вовсе исчезнуть.

Лечение миоматозных узлов проводится с помощью консервативной терапии и операции.

Консервативное лечение

В том случае, если специалистом принимается решение о том, что лечение будет проводиться с помощью специальных лекарственных препаратов, то основной целью в таком случае является:

  • замедление дальнейшего роста узла, как в полости матки, так и в области шейки;
  • уменьшение размеров опухоли;
  • предотвращение развития различных видов осложнений.

Такое лечение показано в следующих случаях:

  • размеры опухоли не превышают 70-100 мм;
  • отсутствует ярко выраженное нарушение менструации;
  • имеются противопоказания к проведению операции.

Лечение с помощью гормональных препаратов предполагает прием таких лекарственных средств, как:

  • Даназол;
  • Гестринон;
  • Дюфастон;
  • Мирена;
  • Ярина;
  • Регулон.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата, то проводиться операция, при проведении которой удаляются миоматозные узлы. Операция назначается в следующих случаях:

  • размеры опухоли превышают 70-100 мм;
  • новообразование быстро растет;
  • проблемы с вынашиванием беременности;
  • бесплодие;

Одновременное развитие миоматозных узлов и других видов гинекологических заболеваний.

Молодым женщинам операция проводится следующими способами:

  • хирургическое вмешательство по удалению миоматозных образований;
  • миомэктомия.

Операция по удалению узлов выполняется методом лапароскопии либо полостным хирургическим вмешательством. Такой вид операции требует опытного и квалифицированного специалиста, поскольку образовавшийся на матке шов может в последующем сказаться на беременности и родовой деятельности.

Многих женщин беспокоит вопрос о том, почему в некоторых случаях операция предполагает удаление миоматозных образований вместе с самим органом. Оказывается, такая операция проводится в тяжелых случаях, когда:

  • миоматозный узел достиг больших размеров;
  • у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Врачи всеми силами пытаются сохранить женщине матку, что в последующем позволит наступить долгожданной беременности.

Лапароскопическая операция предполагает удаление узлов с помощью трех проколов, размеры которых составляют 5-10 мм.

Такая операция является менее травматичной и после ее проведения происходит быстрое восстановление женского организма.

При локализации миоматозных узлов на задней маточной стенке, в области ее шейки и при достижении ими размеров 60-120 мм, выполняется полостная операция.

Такая необходимость вызвана тем, что лечение таких узлов может спровоцировать развитие кровотечения, и потребуется переливание крови.

Народные средства лечения

Лечение народными средствами необходимо применять только после консультации со своим врачом, то позволит избежать развития ряда осложнений. Прежде всего, лечение народными средствами требует полного пересмотра своего образа жизни:

  • после выявления миоматозных узлов следует ограничить употребление жирной пищи;
  • рекомендуется отказаться от тепловых процедур, поскольку после их проведения усиливается движение крови.

Лечение народными средствами носит индивидуальный характер, и результаты его проведения у женщин могут быть совершенно противоположными. В некоторых случаях может наблюдаться не положительный результат лечения, а, наоборот, развитие неприятных осложнений.

Лечение народным средствам предполагает использование фитотерапии, то есть применение настоев различных трав.

Хороший результат дают настои на основе мяты, боярышника и чистотела, которые рекомендуется принимать несколько раз в день.

Лечение народными средствами вряд ли позволит полностью избавиться от патологии, поэтому лучше всего сочетать его с более радикальными методами.

Удаление миоматозных узлов позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии в женском организме.

Часто именно миоматозные узлы являются причиной не наступления беременности, и после их устранения женщине удается зачать малыша.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/miomatoznyj-uzel.html

Ссылка на основную публикацию