Мезотелиома: фото, описание, прогноз

Мезотелиома плевры: симптомы, причины, профилактика

Мезотелиома: фото, описание, прогнозЗдоровье 23 апреля 2016

Мезотелиома плевры — крайне опасное раковое заболевание, которое сопровождается появлением и развитием злокачественной опухоли на плевральной оболочке легких.

Естественно, подобный недуг не может не сказаться на состоянии легких и всего организма. Именно поэтому так важно ознакомиться с основными причинами и симптомами недуга.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начата терапия, тем больше шансов достичь ремиссии и продлить жизнь человека.

Что такое мезотелиома плевры? Фото и краткое описание

Рак плевры — довольно редкое онкологическое заболевание. Несмотря на то, что оно может быть диагностировано в любом возрасте, основная масса пациентов с данным диагнозом состоит из зрелых мужчин, тем или иным образом задействованных на вредных производствах. Стоит также отметить, что количество людей, страдающих от этого заболевания, с каждым годом растет.

Мезотелиома — опухоль, которая образуется в процессе злокачественного перерождения эпителиальных клеток плевры. Сначала она имеет вид мелких узелков или хлопьев, количество которых возрастает по мере развития болезни, образуя вокруг легких своего рода оболочку.

Разновидности злокачественных опухолей

В современной медицине существует несколько систем классификации. В зависимости от типа клеток мезотелиома плевры может быть:

  • эпителиоидная (именно такой тип опухолей встречается в 50-60 % случаев);
  • фиброзная, или саркоматоидная (встречается в 10 % случаев);
  • в 30-40 % всех случаев опухоль является двухфазной, или смешанной (состоит из обоих типов клеток).

В зависимости от структуры выделяют ацинарные, мелкоклеточные, светлоклеточные и тубопапиллярные злокачественные новообразования.

Видео по теме

Патогенез заболевания

Мезотелиома плевры — результат злокачественного перерождения клеток покровного эпителия плевры (мезотелия). При узловой форме образуется опухоль в любой части париетальной или висцеральной плевры.

Тем не менее чаще всего наблюдается диффузная форма заболевания, при которой злокачественные клетки диффузно распространяются по плевре, окутывая легкое футляром.

В том случае, если плевральная полость остается свободной, внутри наблюдается скопление геморрагического (с примесями крови) или серозно-фибринозного экссудата.

Поскольку плевра тесно контактирует с перикардом (оболочкой, окутывающей сердечную мышцу), то злокачественные клетки на более поздних стадиях могут распространяться и на слои перикарда. Также опухоль способна давать метастазы в лимфатические узлы.

Основные причины развития заболевания

Интересным вопросом являются и причины появления данного заболевания. Естественно, полностью изучить механизм злокачественного перерождения клеток до конца не удалось. Тем не менее современным исследователям удалось выяснить, что есть несколько факторов риска, провоцирующих столь страшную болезнь:

  • Причиной злокачественного перерождения клеток может быть контакт с асбестом. Согласно статистическим исследованиям, 9 из 10 мужчин, у которых была обнаружена мезотелиома плевры, ранее работали с этим материалом. К слову, асбест широко использовался в промышленности примерно до 1970-х годов.
  • К факторам риска относят инфицирование человека вирусом SV40, который в медицине известен и под другим названием, а именно обезьяний вирус. С 1955 по 1963 год проводилась глобальная вакцинация населения от полиомиелита. К сожалению, вакцина была заражена вирусными частичками. Как именно этот штамм участвует в процессе образования и развития мезотелиомы, до конца неизвестно, но некая связь прослеживается.
  • Причиной развития болезни может быть воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, мезотелиома может развиться при контакте организма с двуокисью тория. К слову, это вещество до 1950-х годов использовалось во время рентгенологических исследований. А еще поражение плевры может быть связано с ранее перенесенной лучевой терапией.
  • Контакт с некоторыми химическими веществами также способен спровоцировать заболевание. Например, постоянная работа с некоторыми видами красок, растворителей, агрессивных химических реагентов сначала приводит к поражению дыхательных путей, а затем и к злокачественному перерождению клеток.

Какие симптомы возникают на фоне заболевания?

Сразу же стоит сказать, что злокачественная мезотелиома плевры развивается невероятно быстро. Без своевременной диагностики буквально спустя несколько месяцев болезнь может привести к смерти человека.

Как правило, первыми симптомами является боль в нижней части груди, а иногда и спины. Кроме того, пациенты жалуются на частый сухой кашель, который также сопровождается болезненностью. По мере развития недуга наблюдаются трудности с глотанием, осиплость голоса.

Есть и другие признаки, которыми сопровождается мезотелиома плевры. Симптомы включают сильное потоотделение и повышение температуры тела. Нередко у пациентов наблюдается развитие анемии. Также возможна потеря веса, причем без диет или какого-нибудь изменения питания.

Поскольку в плевральной полости накапливается жидкость, то одним из нарушений является и одышка, причем не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Пункция и извлечение экссудата помогают на время облегчить состояние больного. Тем не менее утолщенная плевра давит на органы средостения, нередко вызывая нарушения и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

При осмотре опытный врач может заподозрить, что у пациента имеется мезотелиома плевры. Диагностика дополняется рентгенологическим исследованием грудной клетки. Но на снимках можно увидеть лишь некоторые признаки. Поэтому необходимы и другие исследования:

  • Основным методом диагностики является компьютерная томография. Во время обследования можно заметить наличие выпота в плевральную полость, узловое утолщение плевры, опухолевые массы, которые окружают и сдавливают легкое, смещение средостения.
  • Магниторезонансная томография дает более точную картину масштабов распространения опухоли. Также можно определить степень поражения диафрагмы и распространение заболевания на окружающие мягкие ткани.
  • При наличии показаний проводится и позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет определить наличие отдаленных метастазов и степень поражения лимфатических узлов.

Некоторые процедуры, проводимые для морфологического подтверждения диагноза

После вышеописанных процедур требуется и морфологическое подтверждение диагноза. Это значит, что нужно определить, действительно ли обнаруженные новообразования являются злокачественной мезотелиомой.

В первую очередь на анализ берут экссудат из плевральной полости, который затем отправляют на цитологическое исследование. К сожалению, чувствительность этой методики составляет лишь 25-50 %, а потому необходимы другие анализы.

Иногда проводится и гистологическое исследование, точность которого, к сожалению, также не слишком высока и составляет около 60 %.

Тем не менее эти процедуры являются наиболее доступными и дешевыми, а потому их назначают в первую очередь.

Более точными являются инвазивные методы, в частности медиастиноскопия и торакоскопия (включает в себя диагностическое вскрытие грудной клетки).

Как выглядит процесс лечения?

К сожалению, эффект от препаратов, которые в современной медицине используются для проведения химиотерапии, составляет всего 20 %.

Применение «Цисплатина», «Митомицина», «Этопозида», «Гемзара» и некоторых других медикаментов позволяет уменьшить размеры опухоли и добиться объективных улучшений состояния пациента.

Тем не менее золотым стандартом является комбинированная химиотерапия. Например, схема может выглядеть следующим образом: «Гемцитабин» + «Алимта» или «Гемцитабин» + «Цисплатин».

Если имеет место плевральный выпот, то пациенту могут назначить введение цитостатиков непосредственно в плевральную полость. Иногда с этой же целью используется интерферон. Это помогает замедлить или вовсе прекратить накопление экссудата и, соответственно, значительно облегчить дыхание пациента.

Естественно, на сегодняшний день ведутся активные исследования самых разных противораковых препаратов. Многообещающими считаются лекарства – ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста. К сожалению, процент выживаемости среди пациентов оставляет желать лучшего.

Необходимые хирургические процедуры

Данная болезнь оставляет не так много места для маневров, особенно если речь идет о более поздних стадиях развития заболевания. Так возможно ли оперативное вмешательство, если у пациента диагностирована мезотелиома плевры? Лечение хирургическое, как правило, проводится только в том случае, если опухоль локализована в одном месте.

В таких случаях осуществляют удаление плевры, иногда вместе с частью легкого. Подобные процедуры проводятся примерно в 11-15 % случаев. Длительность жизни даже после столь радикальной терапии составляет 9-22 месяца, в лучшем случае несколько лет.

Наиболее эффективный результат дает комбинированная терапия, при которой операции сочетают с химиотерапией.

Мезотелиома плевры: прогноз

Раковые заболевания опасны в любом случае. Так чего ожидать пациенту, которому поставили диагноз «мезотелиома плевры»? Прогноз, увы, не слишком утешительный. Естественно, все зависит от того, на какой именно стадии диагностирована болезнь.

Во внимание стоит взять возраст и общее состояние здоровья пациента, эффективность используемых препаратов и т. д.

В целом при правильно проведенной терапии на ранних этапах развития заболевания можно достичь ремиссии, иногда даже сохранив жизнь пациента на 5-6 лет.

К сожалению, довольно часто у пациентов диагностируется более запущенная мезотелиома плевры (4 стадия). Сколько живут с таким заболеванием? К сожалению, даже при использовании всех методов современной медицины редко удается сохранить жизнь пациенту дольше, чем на 2-8 месяцев.

Существуют ли меры профилактики заболевания?

Мезотелиома плевры легкого — невероятно опасная болезнь, которая часто становится причиной смерти человека. К сожалению, эффективного профилактического средства не существует.

Тем не менее стоит хорошенько изучить основные факторы, способные спровоцировать злокачественное перерождение клеток, и по возможности пытаться избегать их.

Например, пульмонологи настоятельно не рекомендуют работать с асбестом, проживать в неблагоприятных условиях и т. д.

Естественно, стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка может спровоцировать массу заболеваний дыхательной системы, включая и это.

А еще важно каждый год проходить профилактическое рентгенологическое исследование легких (флюорографию), ведь чем раньше будет диагностировано то или иное заболевание, тем больше шанс на успех лечения.

Читайте также:  Онкомаркер матки: норма, цена, расшифровка

Особое внимание на это нужно обратить работникам вредных производств, здоровье которых находится в большой опасности.

Источник: fb.ruИдёт загрузка…Здоровье
Рак носоглотки: симптомы, причины, профилактика, диагностика и особенности лечения

Рак носоглотки, симптомы которого кардинально отличаются от других видов онкологических болезней, чаще всего диагностируют у мужчин после 45 лет. Но в зону риска может попасть каждый человек. Симптомы рака гортани, ро…

Здоровье
Абсцессы печени: лечение, симптомы, причины, профилактика

Абсцессы печени опасны тем, что могут привести к тяжелым последствиям, иногда вплоть до сепсиса и смерти. К слову, такое заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Согласно статистике, абсцесс проявляется …

Здоровье
Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, причины, профилактика

Анальная трещина – это травма слизистой оболочки прямой кишки. Клиническая картина, сопровождающая патологию, может быть достаточно разнообразной. Но, независимо от проявлений, необходимо обратиться к врачу. Пос…

Здоровье
Бактерии в моче у ребенка: симптомы, причины, профилактика

Бактерии в моче у ребенкаРано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что ребеночку необходимо сдавать анализы. Но что делать, когда обнаруживаются бактерии в моче у ребенка? Такой результат…

Здоровье
Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, профилактика

Хроническая ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемия миокарда — это состояние сердца, при котором сердечная мышца повреждена или работает не так эффективно за счет уменьшения притока крови к сердцу. Сниж…

Здоровье
Молоткообразные пальцы стопы: симптомы, причины, профилактика и особенности лечения

Опорно-двигательный аппарат – это слабое место практически каждого человека в возрасте старше 60 лет, поэтому не удивительно, что от этого недуга страдает такое большое количество пожилых людей. Патологии сустав…

Здоровье
Вульгарный сикоз: симптомы, причины, профилактика, диагностика и особенности лечения

В дерматологии под вульгарным сикозом понимается заболевание хронического характера, течение которого сопровождается формированием гнойников в местах, где расположены волосяные фолликулы. В большинстве случаев воспали…

Дом и семья
Пневмония у собак: симптомы, причины, профилактика и лечение

Пневмония у собак встречается часто. Заболеванию подвержены собаки всех возрастов и пород, но чаще всего оно появляется у охотничьих. Пневмония — это воспалительный процесс, протекающий в легких, она опасна для здоров…

Здоровье
Лимфангиома у детей: симптомы, причины, особенности лечения и профилактика

В подавляющем числе случаев основными причинами возникновения новообразований у детей являются нарушения развития тканей или внутренних органов в период эмбрионального развития.Как правило, такие образования ка…

Здоровье
Лихорадка Зика: причины, симптомы, лечение, профилактика

В окружающей среде присутствует огромное количество вирусов. Микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, вызывают у человека различные заболевания. Некоторые из возбудителей приводят даже к леталь…

Источник: http://monateka.com/article/85384/

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры – это злокачественное новообразование, которое появляется на внутренней оболочке плевры легких. Безусловно, патология оказывает пагубное воздействие на организм человека и некоторые органы в отдельности.

Именно поэтому, очень важно, чтобы заболевание было выявлено как можно раньше.

В зависимости от того, на какой стадии заболевания будет диагностирован онкологический процесс, будет зависеть вероятность спасти жизнь больному и продлить ее, как можно дольше.

Внимание! Данное заболевание отличается особым коварством, поскольку на протяжении очень длительного времени может протекать абсолютно бессимптомно. Первые признаки недуга могут дать о себе знать лишь спустя 30, а то 50 лет. Естественно, это приводит к тому, что больные обращаются к специалистам с плохим самочувствием уже на поздних стадиях.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Вследствие продолжительного взаимодействия с асбестом образуется злокачественная опухоль

По утверждениям в научной работе Лазарева А.Ф., заболеваемость мезотелиомой плевры составляет около 0,2 на 100000 населения у мужчин и порядка 0,1 на это же количество населения у женщин. Развиться недуг может в любом возрасте, но все же статистика показывает, что большинство случаев приходится на возраст за 50 лет.

Причем чаще у представителей сильного пола, нежели у женщин. Злокачественная опухоль образуется вследствие тесного и продолжительного взаимодействия с таким материалом, как асбест. Именно этот фактор и отличает коварную болезнь от многих других, поскольку причина образования патологического процесса всегда ясна.

Недуг зачастую развивается у людей, которые работают на рудниках, предприятиях промышленного уровня, добывают или перерабатывают этот материал. А также у людей, которые проживают вблизи таких предприятий и постоянно вдыхают асбестовые волокна.

Болезнь может проявить себя спустя 10-20, а то и больше лет после окончания контакта с асбестом.

Самое опасное то, что сегодня во многих промышленных предприятиях используется этот опасный материал, но работники даже и не подозревают, что ежедневно с ним контактируют. Ведь это вещество часто используется в изготовлении различных материалов для кровли, изоляции и так далее.

Образование мезотелиомы плевры также зависит и от типа асбеста, а именно, размера его волокон. Чем больше они будут иметь длину и диаметр, тем большая вероятность заработать данную онкопатологию.

Например, волокна от 5 до 20 мкм в длину и до 1 мкм в диаметре являются наиболее опасными, поскольку очень легко проникают в дыхательные пути во время дыхания. Очень быстро оседают в легких, затем продвигаются к лимфатическим узлам и успешно оседают в легочных тканях и плевральном пространстве.

Находясь в благоприятной для них зоне, они начинают токсическое воздействие и провоцируют развитие разнообразных патологий, в частности, злокачественной опухоли.

Говоря о других факторах, провоцирующих недуг, можно выделить следующие:

  • контакт с некоторыми химическими веществами, различными видами красок, растворителей, всевозможных химических реагентов, которые сначала поражают дыхательные пути, а впоследствии могут привести к онкологическому процессу;
  • курение. Сам факт наличия этой вредной привычки не может стать причиной развития рака, но существенно увеличивает риск его развития на фоне контакта с асбестом;
  • причиной появления злокачественного образования может послужить лучевое облучение, проводимое с целью лечения онкопатологии другой локализации;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие неходжкинской лимфомы.

Специалисты утверждают, что самой основной причиной, вследствие которой в 70% развивается этот недуг, является именно взаимодействие с асбестом. Прочие факторы могут спровоцировать болезнь, но случается это гораздо реже.

Клиническая картина заболевания

Коварство данной онкопатологии заключается в том, что на самых первых стадиях ее развития она практически никак не проявляется. Причем бессимптомная клиника может длиться и до 5, 10 лет.

Говоря о самых первых симптомах мезотелиомы плевры, больные начинают жаловаться на субфебрильную температуру, которая чаще всего не превышает 37,5. Человек чувствует слабость, отмечается повышенное потоотделение, появляется кашель.

Если это диффузная мезотелиома плевры, тогда самым первым признаком может стать гектическая лихорадка, сопровождающаяся повышенной температурой тела до 39-40 градусов и интоксикационным синдромом.

Кашель с мокротой – один из симптомов заболевания

Специфический симптомокомплекс при этом недуге отсутствует. Больной жалуется:

  • на одышку;
  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • ярко выраженную слабость;
  • кашель с мокротой, которая может быть, как слизистой, так и кровяной;
  • отмечается быстрая потеря веса.

Источник: https://oncology24.ru/rak-legkih/mezotelioma-plevry.html

Мезотелиома плевры: виды, признаки, современные способы лечения

Мезотелиома плевры – опухоль, происходящая из мезотелиальных клеток и имеющая злокачественное течение. Частота ее встречаемости среди всех опухолей плевры составляет около 60 %. Средний возраст развития патологического процесса 50-70 лет. Причем мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Согласно гистологической классификации мезотелиома может быть диффузной и локализованной. С учетом того, что они имеют абсолютно разное течение, рассмотрим их по отдельности.

Диффузная мезотелиома плевры

Мезотелиома — агрессивная злокачественная опухоль, возникающая в результате продолжительного контакта человека с асбестом.

Опухоль характеризуется диффузным инфильтративным ростом на поверхности плевры.

При этом поражается как висцеральная, так и париетальная плевра.

Данная опухоль имеет вид плотного инфильтрата и окружает легкое или его часть со всех сторон, проникая по междолевым щелям и достигая в толщине иногда даже более 10 см.

Мезотелиома отличается относительно медленным, но агрессивным течением. Она прорастает в средостение, полость перикарда, брюшную полость и почти всегда метастазирует по лимфатическим и гематогенным путям.

Характерными особенностями опухоли являются:

  • локально-регионарный рост с распространением на окружающие ткани и вдоль междолевых щелей;
  • первичное поражение одной половины плевральной полости с возможным переходом на вторую;
  • склонность к спаиванию плевральных листков в зоне поражения;
  • накопление в полости плевры различного рода экссудата или желеобразной субстанции;
  • высокая вероятность имплантационных и отдаленных метастазов.

Причины возникновения

Наиболее частой и основной причиной развития мезотелиомы плевры является продолжительный контакт с асбестом. Более 90 % всех случаев болезни связано именно с этим, причем выявляться опухоль может спустя 20 лет после начала асбестовой экспозиции.

Также способствуют опухолевому процессу и другие факторы:

  • воздействие на организм химических факторов (бериллия, меди, никеля, сажи, полиуретана и др.);
  • генетические поломки;
  • ионизирующее излучение;
  • хронические воспалительные процессы, ведущие к интенсивному рубцеванию плевры.

Клинические особенности

Патологические симптомы, развивающиеся в организме при опухолевом поражении плевры, не отличаются особой специфичностью. К ним относятся:

  • болевые ощущения в грудной клетке (могут иметь различную степень выраженности; вначале непостоянные и не имеют четкой локализации; на более поздних стадиях приобретают упорный характер и часто имитируют межреберную невралгию);
  • одышка (возникает в результате наличия большого количества жидкости в полости плевры и уменьшения дыхательной экскурсии легкого);
  • кашель (обычно сухой надсадный);
  • лихорадка;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • плохой аппетит (иногда доходящий до анорексии).
Читайте также:  Удаление папиллом лазером: отзывы, преимущества и недостатки

Если опухоль локализуется в легочной ткани в зоне верхушки, то она может проявляться болевым синдромом с иррадиацией в лопатку и верхнюю конечность на стороне поражения.

При прорастании участка плевры в области ее купола может выявляться симптом Горнера:

  • опущение века;
  • сужение зрачка;
  • энофтальм.

Если опухоль исходит из медиастинальной плевры, то нередко у таких больных выявляется компрессионный синдром:

  • отечность шеи и лица;
  • расширение подкожных вен грудной клетки.

Более редко при мезотелиоме встречаются следующие симптомы:

При осмотре врач может выявить на стороне поражения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • снижение экскурсии легкого;
  • притупление перкуторного звука;
  • резкое ослабление дыхательных шумов (часто их невозможно прослушать из-за утолщения листка плевры).

Прорастание опухоли в брюшную полость может привести к ее обсеменению и развитию асцита.

Распространенность патологического процесса оценивается согласно международной классификации по TNM:

  • T характеризует состояние самой опухоли;
  • N – вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • M – наличие метастазов во внутренних органах.

Принципы диагностики

Компьютерная томография грудной клетки позволяет обнаружить опухоль, оценить ее точное расположение, размеры, наличие или отсутствие метастазов.

Заподозрить опухолевое поражение плевры врач может по характеру жалоб, истории заболевания, результатам объективного обследования. Однако для постановки диагноза этих данных недостаточно. Дополняют их следующие исследования:

  • рентгенография органов грудной клетки (является первичным ориентировочным диагностическим методом; может выявить участок утолщения плевры, жидкость внутри ее полости, смещение органов средостения);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяют не только детально осмотреть пораженный участок, но и оценить распространенность процесса, выявив поражение окружающих тканей и метастазы);
  • УЗИ плевральной полости (дает возможность определить количество жидкости, ее расположение и выполнить целенаправленную пункцию);
  • эндоскопические методы (с помощью торакоскопии проводится забор материала для исследования; медиастиноскопия позволяет осмотреть лимфоузлы средостения);
  • биопсия пораженного участка плевры (осуществляется при торакоскопии или путем пункции под контролем КТ).

Следует отметить, что верифицировать диагноз можно только по результатам морфологического исследования образца тканей, полученного при биопсии. Причем не всегда это удается с первого раза. Нередко для этого требуются повторные многократные диагностические процедуры.

Дифференциальная диагностика мезетелиомы плевры проводится с:

  • опухолями диафрагмы и средостения;
  • плевральным выпотом, имеющим затяжное течение;
  • туберкулезным процессом.

Тактика ведения больных с мезотелиомой

Противоопухолевое лечение при мезотелиоме плевры включает следующие методы:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическое лечение заключается в использовании относительно радикальных или паллиативных методов. К последним относится плевродез – облитерация полости плевры в результате введения в нее талька во время торакоскопии. Реже для повышения качества жизни используется плеврэктомия.

Относительно радикальным считается экстраплевральная пневмонэктомия. Однако данная методика имеет большой процент осложнений и летального исхода.

Облучение не оказывает влияние на выживаемость больных. Оно позволяет облегчить их состояние, уменьшив болевой синдром и накопление жидкости в плевральной полости.

Химиотерапия способствует увеличению процента выживаемости таких пациентов. Из медикаментов для лечения мезотелиомы используются:

  • препараты платины;
  • антрациклины;
  • ралтитрексид;
  • гемцитабин;
  • пеметрексед.

В настоящее время поиск безопасных химиопрепаратов, как и принципиально новых методов лечения, продолжается. Исследуется эффективность фотодинамической терапии, локальной и общей гипертермии, генной терапии.

Наиболее адекватным в лечении мезетелиомы считается комбинированная терапия с использованием всех трех основных ее методов.

Локализованная мезотелиома плевры

Локализованная опухоль плевры относится к редким онкологическим заболеваниям. Она представляет собой хорошо отграниченную от рядом расположенных тканей узловую опухоль размером до 10 см без признаков диффузного роста, но имеющую гистологические особенности злокачественной мезотелиомы.

В большинстве случаев заболевание имеет бессимптомное течение и выявляется случайно при проведении рентгенографии или компьютерной томографии.

В таких случаях для постановки точного диагноза и радикального лечения применяется хирургическое вмешательство в виде иссечения опухоли.

Заключение

Прогноз при диффузной мезотелиоме плевры неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около года, двухлетняя выживаемость – 10-35 %. Раннее выявление опухоли немного улучшает эти показатели. Более благоприятный прогноз имеют лица женского пола в возрасте до 50 лет с хорошим соматическим статусом.

Локализованная злокачественная мезотелиома в одних случаях может полностью излечиваться хирургическим путем, в других – метастазирует, не распространяясь по поверхности плевры.

Проф. А. М. Гарин представляет доклад на тему «Мезотелиома плевры»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/3624

Мезотелиома перикарда: симптомы и тактика лечения

Мезотелиомой называют первичную опухоль, которая чаще является злокачественной и происходит из мезотелиальных клеток (однослойного плоского эпителия), входящих в состав серозных тканей брюшины, плевры, яичка или перикарда. Наиболее редко такие новообразования формируются именно из клеток околосердечной сумки. И, кроме этого, при таком варианте локализации мезотелиомы обычно бывают доброкачественными.

По данным статистики, мезотелиома перикарда чаще выявляется у мужчин старше 50 лет.

Она может протекать в узловой, диффузной или диффузно-узловой форме и при значительном разрастании способна покрывать поверхность сердца подобно каркасу.

При злокачественном течении новообразование обладает инвазивным ростом и способно метастазировать. Как правило, злокачественные клетки распространяются по организму вместе с током лимфы – лимфогенным путем.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, проявлениями, способами выявления и лечения мезотелиомы перикарда. Эта информация поможет вам вовремя заметить тревожные симптомы и принять верное решение о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Разновидности
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Причины

Как правило, мезотелиома развивается у лиц, регулярно и длительно контактирующих с асбестовой пылью

Точные причины возникновения мезотелиомы перикарда пока неизвестны. Однако данные статистики указывают на тот факт, что подобные новообразования чаще возникают у лиц, подвергающихся воздействию следующих факторов:

  • контакт с асбестом, эрионитом и некоторыми химическими веществами;
  • ионизирующее излучение.

По наблюдению врачей, именно контакт с асбестом является наиболее частой причиной развития мезотелиом. Такие новообразования (в т. ч.

и перикарда) чаще возникают у лиц, чья профессия связана с длительным и значительным контактом с асбестовой пылью.

По данным статистики, из 10 мужчин, страдающих от мезотелиомы, 9 ранее работали на строительных или промышленных предприятиях, связанных с присутствием асбеста.

Этот тонковолокнистый минерал из класса силикатов применяется для изготовления тормозных колодок, кафельной плитки, огнеупорных или изоляционных материалов и др. Именно после установления факта высокой канцерогенности асбеста в США и ряде других стран использование асбестсодержащих смесей на многих производствах резко сократилось.

Риск возникновения мезотелиомы во многом зависит от интенсивности и длительности контакта с этим минералом. По мнению врачей, контакт с таким канцерогеном особенно опасен именно в молодом возрасте.

При этом от момента первого контактирования до формирования мезотелиомы может проходить около 20-50 лет.

Наблюдения врачей показывают, что риск возникновения злокачественных опухолей при контакте с асбестом существенно возрастает у пристрастных к курению людей.

По наблюдениям специалистов, провоцировать возникновение мезотелиом способен и такой турецкий минерал как эрионит. Способствовать развитию подобных новообразований могут и некоторые другие химические вещества, присутствующие в растворителях, промышленных смесях и красителях. Именно поэтому работникам таких предприятий рекомендуется прохождение регулярных профилактических осмотров.

Еще одной причиной роста мезотелиом является радиация. Она может воздействовать на человека как и при неблагоприятной экологической обстановке, так и во время частых рентгеновских исследований или курсов лучевой терапии.

Кроме вышеописанных факторов, в некоторых случаях спровоцировать появление мезотелиомы перикарда способны и генетические причины. В литературе описывается ряд редких семейных форм такого новообразования.

Разновидности

По морфологическому строению клеток различают следующие формы мезотелиом перикарда:

  • доброкачественная фиброзная;
  • злокачественная.

Злокачественное новообразование перикарда по своему гистологическому строению может быть:

  • аденокарциномой (эпителиоидный рак) – в 50-70% случаев;
  • ангиоэндотелимой (саркоматозный рак) – в 7-20% случаев;
  • смешанным раково-саркоматозным типом – в 20-35% случаев.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно или же маскируется под иные заболеваиня сердца

Коварство мезотелиомы перикарда заключается в том, что длительное время эта опухоль протекает абсолютно бессимптомно, а на начальных этапах проявления заболевания могут быть очень похожи на признаки многих других недугов (экссудативный перикардит, идиопатический миокардит, бронхогенный рак, инфаркт миокарда или ревматизм). При небольших размерах новообразования появляющиеся симптомы слабо выражены, и существенно самочувствие больного ухудшается при достижении опухолью больших размеров.

Впервые мезотелиома перикарда проявляет себя тупыми болями в груди. По мере роста новообразования они становятся более интенсивными и сопровождаются возникновением следующих симптомов:

Боли в области грудины и сердца возникают из-за инвазивного роста опухоли и скопления в околосердечной сумке жидкости, которая продуцируется злокачественными мезотелиомами.

У больных с такими новообразованиями часто развивается экссудативно-геморрагический перикардит. Даже при небольших размерах опухоли серозно-геморрагический экссудат быстро накапливается в околосердечной сумке.

Такое проявление мезотелиомы часто называют «неиссякаемым выпотом», т. к. даже после аспирации жидкость быстро собирается повторно.

Читайте также:  Питание при раке шейки матки. что можно, а чего нельзя?

Присутствие злокачественной мезотелиомы провоцирует быстрое нарушение гемодинамики и вызывает нарастание сердечной недостаточности. Такое течение заболевание обусловлено сдавлением растущей опухолью крупных сосудов и инвазией (прорастанием) образования в эпикард и миокард.

Если мезотелиома перикарда является злокачественной, то у больного развиваются различные паранеопластические процессы, проявляющиеся в виде тромбоэмболии легочной артерии или флеботромбоза вен ног.

При осмотре пациента выявляются такие признаки:

  • глухость сердечных тонов;
  • исчезновение сердечного толчка;
  • расширение границ сердца.

При достижении больших размеров мезотелиома перикарда может провоцировать развитие клинической картины тампонады сердца:

  • тяжесть в груди;
  • холодный пот;
  • нарастающая одышка;
  • усиление одышки в положении лежа или при физической активности;
  • поверхностное дыхание;
  • резкая слабость;
  • синюшность кожи и слизистых;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • страх смерти;
  • психомоторное возбуждение.

Выраженность симптомов этого состояния зависит от размеров опухоли и степени компрессии сердца.

Диагностика

Выявить наличие мезотелиомы перикарда небольших размеров достаточно сложно, т. к. клиническая картина этого опухолевого процесса схожа со многими другими заболеваниями сердца. Заподозрить наличие именно мезотелиального новообразования часто помогает присутствие рецидивов экссудативного перикардита геморрагического характера.

Для подтверждения диагноза «мезотелиома перикарда» применяются следующие методики обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки – выявляет наличие жидкости в околосердечной сумке или новообразования;
  • МРТ или МСКТ сердца – определяют наличие опухоли и глубину ее прорастания в ткани сердца или другие органы;
  • ПЭТ сердца – используемая для такого радионуклидного томографического исследования фтордезоксиглюкоза, накапливается в большинстве мезотелиом и выявляет не только новообразование, но и его метастазы;
  • пункция перикарда (перикардиоцентез) с последующим цитологическим анализом экссудата – позволяет выявить клетки новообразования (эффективна не во всех случаях и не позволяет установить гистологический тип опухоли);
  • торакоскопия с биопсией тканей перикарда – дает возможность с высокой точностью определить гистологический тип новообразования и оценить его распространенность.

В качестве дополнительных исследований больному могут назначаться:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • радиоизотопное сканирование сердца.

Лечение

Один из ведущих методов лечения мезотелиомы перикарда — оперативное вмешательство

Лечение мезотелиомы перикарда должно проводиться в онкологическом стационаре, специализирующемся на ведении пациентов с такими редкими новообразованиями.

Выбор тактики терапии мезотелиомы определяется гистологической принадлежностью и формой новообразования, его распространенностью и состоянием здоровья пациента. Для избавления от такой опухоли применяются типичные для онкологии методики:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическая операция при мезотелиоме перикарда может назначаться как для иссечения новообразования, так и с паллиативными целями (при запущенном опухолевом процессе).

При узловой форме мезотелиомы перикарда проводится иссечение такого узла с частью перикарда. Если же новообразование распространяется диффузно, то возможно выполнение тотальной перикардиотомии.

Эффективность хирургических вмешательств при мезотелиомах перикарда оспаривается некоторыми специалистами, т. к.

после таких вмешательств в околосердечной сумке могут оставаться очаги опухолевого процесса.

В качестве паллиативной помощи, когда выполнение хирургической операции уже невозможно из-за чрезвычайного распространения опухоли или тяжелого состояния больного, при этом онкологическом заболевании проводится перикардиоцентез – пункция перикарда.

Эта хирургическая манипуляция направлена на удаление скапливающейся в околосердечной сумке жидкости, ослабление болей и стабилизацию деятельности сердца.

При мезотелиомах перикарда после выполнения пункции в околосердечную сумку устанавливается постоянный катетер, выводящий наружу скапливающийся экссудат.

Химиотерапия и радиолучевое лечение при мезотелиоме перикарда назначаются в качестве вспомогательных методик для уничтожения раковых клеток после проведенной операции или как основное лечение при неоперабельных случаях. Эти методики при мезотелиомных опухолях являются малоэффективными.

Прогноз

В связи с тем, что мезотелиома перикарда длительное время протекает бессимптомно, а затем начинает быстро прогрессировать, прогноз при этом онкологическом процессе чаще бывает неблагоприятным.

Больные с таким новообразованием умирают через 1-2 года из-за быстро развивающейся сердечной недостаточности. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при саркоматозной мезотелиоме перикарда, т. к.

при таком типе опухоли нецелесообразно проводить обширные операции.

Мезотелиома перикарда является редкой опухолью, которая растет из однослойного плоского эпителия околосердечной сумки, способна прорастать в миокард и эндокард и приводить к быстропрогрессирующей сердечной недостаточности.

Такие опухоли длительное время протекают бессимптомно, а первые их проявления чрезвычайно похожи на симптомы других заболеваний сердца. Именно поэтому лечение мезотелиом часто начинается достаточно поздно.

При отсутствии своевременного лечения быстрое прогрессирование сердечной недостаточности приводит к смерти больного.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/mezotelioma-perikarda-simptomy-i-taktika-lecheniya

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома брюшины – злокачественная опухоль, исходящая из клеток мезотелия серозного покрова брюшной полости. Клинически мезотелиома брюшины проявляется абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, похуданием, асцитом.

Диагностика мезотелиомы основывается на данных УЗИ и МСКТ брюшной полости; решающим диагностическим критерием служит обнаружение атипичных клеток в асцитической жидкости или биоптате, полученном в ходе диагностической лапароскопии.

Лечение мезотелиомы брюшины может проводиться хирургическим способом, с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Прогноз при мезотелиоме неблагоприятный.

Мезотелиома (эндотелиома, карциносаркома) является первичной опухолью, растущей из мезотелиальных клеток, присутствующих в серозных оболочках, выстилающих полости тела.

В зависимости от локализации различают мезотелиому брюшины, мезотелиому плевры, реже – мезотелиому перикарда. Среди опухолей данного типа мезотелиома брюшины составляет 10-20% случаев.

Развивается мезотелиома брюшины преимущественно у мужчин старше 40 лет.

Причины и формы мезотелиомы брюшины

Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом. Асбест – тонковолокнистый минерал класса силикатов, часто использующийся в строительной отрасли, металло-, стекло-, авто­промышленности и других отраслях производства.

Асбестовая пыль очень опасна; ее вдыхание может послужить причиной развития рака легких, асбестоза, мезотелиомы и других заболеваний. При этом от момента контакта с асбестосодержащими материалами до начала болезни могут пройти десятки лет.

Среди других факторов не исключается влияние ионизирующего излучения, вирусной инфекции, контакта с силикатами, парафинами.

В зависимости от типа роста мезотелиома брюшины может носить локализованную (узловую) или диффузную форму. В первом случае мезотелиома имеет вид ограниченного узла, исходящего из париетального или висцерального листка брюшины.

При диффузной форме мезотелиома имеет инфильтративный рост без четких границ и распространяется по всей поверхности брюшины.

Диффузные мезотелиомы брюшины составляют около 75% всех наблюдений и характеризуются более злокачественным течением.

Прогрессирование мезотелиомы брюшины обычно сопровождается накоплением серозного или геморрагического экссудата в брюшной полости и развитием асцита. При мезотелиоме плевры выявляется плеврит, мезотелиоме перикарда – перикардит.

По гистологическому строению выделяют эпителиоидную (50-70%), саркоматоидную (7-20%) и смешанную (20-35%) форму мезотелиомы брюшины.

К редким типам мезотелиомы относится мультикистозная форма, которая встречается у женщин и поражает тазовую брюшину, главным образом в области дугласова пространства.

С учетом локализации мезотелиомы ее лечение может проводиться специалистами-онкологами в области пульмонологии (торакальной хирургии), кардиологии, гастроэнтерологии, гинекологии.

Симптомы мезотелиомы брюшины

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Появляются диспепсические нарушения: тошнота, потеря аппетита, рвота, перемежающиеся поносы и запоры.

В дальнейшем, по мере накопления экссудата в брюшной полости, наблюдается увеличение размеров живота, одышка, отеки. При узловой мезотелиоме брюшины во время пальпации может определяться подвижное опухолевое образование.

В некоторых случаях имеют место признаки частичной кишечной непроходимости.

Для мезотелиомы брюшины и других локализаций характерен постоянный субфебрилитет, артралгии – боли в мелких суставах летучего характера. Мезотелиома брюшины быстро диссеминирует лимфогенным, контактным, имплантационным путем. Метастазы мезотелиомы брюшины могут обнаруживаться в регионарных лимфоузлах, сердце, легких, печени, кишечнике, головном мозге, костном мозге.

Диагностика мезотелиомы брюшины

Для постановки диагноза необходимо комплексное инструментальное обследование и лабораторное подтверждение мезотелиомы брюшины. Гастроэнтеролога или онколога всегда должен настораживать анамнез жизни пациента, указывающий на имевшийся контакт с асбестом (работа на стройке, проживание в районе асбестоцементных заводов, наличие в доме материалов из асбеста и т. д.).

При подозрении на мезотелиому брюшины выполняется УЗИ брюшной полости, МСКТ, позволяющие выявить наличие асцита и признаки опухолевого процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароцентеза  с целью забора и исследования асцитический жидкости.

Если злокачественные клетки в экссудате не обнаруживаются, прибегают к диагностической лапароскопии (лапаротомии) и забору биоптата с его последующим морфологическим исследованием.

Определение гистологического типа мезотелиомы брюшины имеет важное значение для прогноза и подбора противоопухолевого лечения.

Лечение мезотелиомы брюшины

Оптимальным методом лечения узловых форм мезотелиомы брюшины является радикальное хирургическое удаление опухоли. С целью эвакуации асцитической жидкости проводятся процедуры лечебного парацентеза.

При диффузных процессах показана лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Химиотерапевтические препараты в различных сочетаниях (доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбин и др.

) вводятся как внутривенно, так и непосредственно в брюшную полость – внутриперитонеально.

Лучевая терапия может проводиться в качестве самостоятельного лечения, паллиативной помощи, вспомогательного лечения после операции для подавления роста опухолевых клеток.

Профилактика и прогноз при мезотелиоме брюшины

Для предотвращения развития мезотелиомы брюшины рекомендуется избегать контакта с асбестом на производстве и дома.

Прогноз при выявлении мезотелиомы брюшины неблагоприятный ввиду быстрой диссеминации опухоли. Обычно после установления диагноза пациенты живут не более 1-2 лет. Наилучший прогноз наблюдается при эпителиоидном типе мезотелиомы брюшины; худший – при саркоматозном и смешанном.

Источник: http://IllnessNews.ru/mezotelioma-brushiny/

Ссылка на основную публикацию