Метастазы в ногу

Метастазы в костях: причины, симптомы и методы лечения

Метастазы в ногу

Опасность злокачественных опухолей состоит в способности к распространению. Отделившиеся раковые клетки с током крови разносятся по организму, оседают и образуют метастазы в костях и органах.

Это происходит в IV стадии рака. Что такое метастаз? Слово происходит от греческого metastasi (перемещение). По сути это – вторичные очаги рака вследствие перемещения его клеток в другие органы и ткани.

Причины
Характерные признаки
Лечение
Прогноз

Костная ткань, благодаря ячеистому строению и хорошему кровообращению, создает благоприятные условия для оседания и развития злокачественных клеток. Поэтому метастазы в костях при раке выявляются часто – у 35-70% онкологических больных.

Этиология — причины возникновения

Раковые клетки усиленно делятся, не успевая вызревать, связь между ними слабая. Отделяясь от основной опухоли, они попадают в межклеточную жидкость, оттуда в лимфатические и сосудистые капилляры, в общий кровоток, мигрируют по организму и «поселяются» в наиболее благоприятных условиях.

Не все отделившиеся клетки способны образовать метастаз, большинство их гибнет под влиянием антител и лейкоцитов, лечебных методов. Благоприятными условиями для метастазирования являются:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • ослабление защитных свойств организма;
  • хорошее кровообращение;
  • высокая степень злокачественности;
  • внешнее воздействие (тепловое, механическое).

Отсутствие лечения

Даже после удаления рака могут остаться в тканях его клетки и, спустя время, образовать метастазы. Чтобы не дать им развиваться, лечение включает цитостатические препараты, лучевую терапию.

Ослабление защитных свойств

Установлено, что в организме ежедневно образуются клетки 8-10 видов рака, способные дать злокачественный рост. Под воздействием антител и лимфоцитов они погибают, а если защита ослаблена, высока вероятность развития рака. В группу риска со сниженным иммунитетом входят болеющие диабетом, ожирением, анемией, частыми вирусными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, пожилые люди.

Роль кровообращения

Как это ни печально, метастазы быстрее развиваются в детском и молодом возрасте. Хорошая эластичность и проходимость сосудов, большая подвижность обеспечивают интенсивную циркуляцию крови, создают условия для метастазирования.

Степень злокачественности опухоли

По устойчивости и способности клеток размножаться раковые опухоли (карциномы) делятся на 3 группы по степени злокачественности:

  • G1 – низкая;
  • G2 – умеренная;
  • G3 – высокая.

Символ G обозначает степень (от латинского gradus) и отражает дифференцировку клеток. Чем больше они отличаются от клеток органа, из которого растут, тем менее они дифференцированы и более злокачественны. Примером такой опухоли является меланома, а рак кожи базалиома практически не метастазирует.

Внешние воздействия

Распространению рака способствуют различные тепловые процедуры – компрессы, грелки, пребывание под солнцем, сауна, парная, массаж, травмирование. Эти факторы способствуют приливу крови к новообразованию, его росту и распространению.

Развитие и рост метастазов в костях

Как появляются метастазы в костях? Среди всех костей скелета излюбленными являются губчатые и короткие кости: позвоночник, череп, ребра, кости таза, бедро, плечо. Например, у женщин рак молочной железы метастазирует в позвонки грудного отдела, а рак простаты у мужчин метастазирует в тазовые кости.

В зависимости от характера карциномы, развитие ее в кости может происходить по-разному. В костной ткани постоянно происходят 2 противоположных процесса: обновление и гибель клеток. Образование новых костных клеток происходит за счет остеобластов, а разрушение идет за счет остеокластов.

Когда карцинома активизирует молодые остеобласты, происходит избыточное разрастание кости, образуется уплотнение, опухоль. Если активизируются остеокласты, структура кости разрушается, становится тонкой и хрупкой.

Большинство видов рака влияют на оба процесса, поэтому в кости на фоне разрастания образуются дефекты.  На рентгене такой кости выявляется чередование участков уплотнения и просветления, как показано на фото.

Симптоматика и характерные признаки

Симптомы, которые дают метастазы в костях, развиваются постепенно по мере роста очага, они включают:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры тела;
  • патологические переломы;
  • синдром гиперкальциемии.

Боль

Болевые ощущения в костях имеют ноющий характер, сначала появляются при физических нагрузках, затем принимают постоянный характер, плохо поддаются обезболиванию. При расположении очагов в позвонках может возникнуть корешковый синдром – межреберная невралгия, люмбоишиалгия (боли в пояснице), цервикалгия (боли в шейном отделе). Нередко такие жалобы принимают за проявления остеохондроза.

Температура тела

Повышение температуры тела до 37,3-38,5° наблюдается у 80-90% больных с метастазами в костях. Причиной является быстрое всасывание токсических продуктов повышенного обмена веществ в очаге.

Патологические переломы

В месте разрушения метастазом костной ткани легко возникают переломы при незначительных нагрузках, резких движениях, ходьбе. Симптомами являются резкая боль и деформация кости. В позвоночнике возникает компрессионный перелом (сжатие тела позвонка), возникает корешковый синдромом ниже места повреждения, онемение конечности, нарушение чувствительности.

Синдром гиперкальциемии

При разрушении кости высвобождается большое количество кальция, он всасывается в кровь, вызывая гиперкальциемию, это негативно сказывается на работе всех органов. Больше всего страдают почки, их канальцы забиваются, а из-за повышенной концентрации солей кальция в моче развивается МКБ (мочекаменная болезнь).

Поражается нервная система: возникает заторможенность, нарушение сознания, психические расстройства, судороги в мышцах. Снижается артериальное давление, пульс становится редким, может развиться острая сердечная недостаточность. Нарушения пищеварительной системы проявляются тошнотой, многократной рвотой, вздутием кишечника, запорами, нередко развивается панкреатит.

Диагностические методики

Каждый онкологический больной проходит обязательное обследование на наличие возможных метастазов в костях, в него входят:

  • рентгенография – позволяет выявить факт метастаза;
  • компьютерная томография – дает точные параметры очага;
  • УЗИ – применяют для исследования костей детям и беременным женщинам, которым может навредить облучение;
  • сцинтиграфия – радиоизотопное исследование всего скелета;
  • пункционная биопсия кости, взятие материала для патогистологического анализа;
  • иммунологическое исследование – современный способ идентификации типа рака;
  • определение содержания кальция в крови;
  • исследование функции почек, сердца, печени.

Если больной прошел лечение, и наступила ремиссия, периодическое обследование проходить необходимо, потому что вторичные очаги могут проявиться, спустя месяцы и даже годы.

К какому врачу обратиться?

Нередки случаи, когда человека беспокоят боли в суставе, костях или позвоночнике, он не обращается к врачу, лечится самостоятельно, пока боль становится нетерпимой. Врач направляет на снимок, выявляется метастаз. Это говорит о том, что жалобы со стороны костной системы – показание к рентгенологическому обследованию.

Цели и методы терапии

Как устраняются метастазы в костях? Задачи терапии при метастазировании рака включают:

  • устранение первичного очага;
  • устранение метастазов;
  • профилактика рецидива;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление целостности кости.

Методы воздействия на карциному и ее метастазы различны, в зависимости от их размеров, расположения, возраста и состояния здоровья больного.

В онкологии применяется принцип персонализации, когда программа лечения составляется индивидуально.

Второй принцип при метастазах в костях – комбинированное лечение сочетанием нескольких методов воздействия: хирургического, лучевого, химиотерапевтического и иммунологического.

Лечение метастазов в костях

Сегодня понятие метастаз не является приговором, потому что медицина располагает новыми эффективными методами удаления, химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии. Нельзя опускать руки, а надо использовать все возможности.

Удаление вторичных очагов эффективно проводится радиохирургическим методом, фокусированным ультразвуком (ФУЗ), зеленым лазером (Green Light), направленной криодеструкцией (вымораживанием) без разрезов кожи. Такие технологии широко применяются не только за рубежом, но и в современных онкологических клиниках Москвы и других крупных городов.

Дополнительно назначают химиотерапевтические препараты нового поколения в сочетании с иммунотерапией. Проводят медикаментозное восстановление разрушенной кости или специальным костным цементом, выполняют костно-пластические операции.

Химиотерапия при метастазах в костях

Когда диагностированы метастазы в костях, назначается полихимиотерапия – сочетание нескольких препаратов по схеме, их подбор и длительность приема индивидуальны. По срокам проведения различают неадъювантный курс – перед удалением очага, и адъювантный курс, направленный на профилактику рецидива после удаления.

При множественных метастазах используют метод общего введения – в инъекциях или в таблетках. Единичные локализованные метастазы можно лечить регионарным методом путем изолированного введения больших доз препарата в артерию, питающую кость. Ее сочетают с гипертермией – нагреванием очага, это увеличивает гибель клеток.

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты применяются для медикаментозного восстановления кости. Они представляют собой вещества, которые при введении поглощаются клетками-разрушителями остеокластами, их активность прекращается, преобладают процессы восстановления костных клеток.

К таким препаратам относятся алендронат, тидронат, памидронат, резорба, верокластин и другие их аналоги. В состав новых разработок аналогов входят компоненты, препятствующие резорбции (всасыванию в кровь) кальция и других продуктов распада клеток.

Читайте также:  Полипы в кишечнике: опасность, фото, удаление и прогноз

Обезболивание при метастазах в кости

Устранение болевого синдрома очень важно в комплексной терапии метастазов костей. Во многих случаях боли утихают уже после первых сеансов радиотерапии.

Начинают с анальгетиков из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). К ним относятся: метамизол, диклофенак, ибупрофен, декскетопрофен и аналоги.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, интервал между приемами составляет от 4 до 8 часов.

Если лекарства группы НПВС не обеспечивают хорошее обезболивание, назначают трамадол – синтетический опиоидный препарат с действием на центральную нервную систему. Эффект обезболивания наступает через 15-20 минут и длится 6-8 часов.

Применяют также комбинированные препараты, включающие НПВС, кодеин и кофеин (солпадеин, недолон, залдиар, талвозилен). Эти 2 группы лекарств отпускаются по рецепту врача.

Оптимальный выбор анальгетиков делает врач с учетом выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

Прогноз и продолжительность жизни

Не следует фиксироваться на этих цифрах, потому что они являются средними, с учетом тех пациентов, которые не лечились и погибли раньше, и лечившихся регулярно, проживших достаточно долго.  Прогноз для здоровья и жизни зависит также от образа жизни, питания, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек.

Профилактика метастазов в костях

Онкологическим больным даже в случае излечения рака нельзя терять бдительность, надо относиться к здоровью с большим вниманием. Увеличенный лимфоузел на шее или в паху может быть первым «звоночком» рецидива карциномы, а значит, есть вероятность наличия ее клеток в костях. Нужно наблюдаться у онколога, проходить регулярное обследование, не игнорировать приглашения в клинику.

Любые неприятные симптомы со стороны опорно-двигательной системы, проблемы с почками, гипотония и нарушение общего состояния должны быть поводом к немедленному посещению врача.

Профилактические меры также включают диету с высоким содержанием белка, клетчатки, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек, повышение иммунитета путем разумной физической активности, прогулок на свежем воздухе, позитивного настроя.

Источник: http://ArtrozamNet.ru/metastazy-v-kostyax/

Продолжительность жизни при метастазах в костях

Специалистами установлено, что костная ткань представляет собой одну из наиболее восприимчивых структур человеческого организма к раковым новообразованиям. Чаще всего — это уже вторичное поражение, метастазирование.

Судить о продолжительности жизни при метастазах в костях затруднительно — необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, к примеру, возраст онкобольного, общее число вторичных очагов рака.

Однако, чаще всего прогноз неблагоприятный.

Причины появления метастазов

Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение.

Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них.

Ведь чем больше кость, тем больше к ней поступает питательных веществ по сосудистому руслу.

Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.

Симптоматика метастазов и продолжительность жизни с ними

Помимо основных клинических проявлений – нарастающие по интенсивности и продолжительности болевые импульсы, ограниченность подвижности в пораженном раковым очагом участке тела, у онкобольных имеются и иные симптомы, свидетельствующие о формировании вторичных опухолевых процессов.

Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:

  • При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
  • Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
  • Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
  • У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.

Для составления полно картины происходящего в организме онкобольного, специалистом рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Только после получения всей полноты информации, удается составить прогноз в каждом конкретном случае.

Локализация метастазов и выживаемость

Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.

При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна.

На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию.

В целом создается благоприятный фон для формирования иных соматических патологий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.

Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.

Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости.

Часто может сложиться ситуация, что первым диагностируется именно метастаз, а уж потом первичный раковый очаг.

Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.

  Опасность метастазов меланомы и способы их лечения

Тактика лечения метастазов и продолжительность жизни

Диагностирование вторичного очага опухоли в костных структурах – на сегодняшний момент вовсе не приговор. Главное в этой ситуации, пройти комплексное лечение, способное подавить не только активный рост первичной локализации рака, но и выделением им метастазов.

Основные направления лечебной тактики, продлевающие онкобольному жизнь:

  • Прием биофосфонатов способствует замедлению патологических процессов в костях. Эта подгруппа медикаментов не только оптимально купирует болевые импульсы, но и существенно уменьшает риск переломов, а также регулирует минеральный обмен. Как правило, их вводят парентерально.
  • Разрушению раковых клеток способствует лучевая терапия. Общее количество процедур определяется специалистом индивидуально, но их среднее число – не менее 10 раз. Прогноз благоприятен, если рецидивирования вторичных очагов не происходит.
  • Химическая и гормональная терапия также направлены на разрушение опухолевых элементов, подавление их роста и размножения. На фоне использования специфических медикаментов возникает множество побочных эффектов, однако, продолжительность активной жизни удлиняется.

Из иных методик подавления процесса метастазирования используются:

  • иссечение очага – единичного или нескольких, путем оперативного вмешательства;
  • иммунотерапия – применение специальных витаминных комплексов, что способствует уменьшению опухолевого процесса, поддержания защитных сил организма онкобольного на оптимальном уровне, что в конечном итоге также удлиняет срок жизни;
  • радиофармацевтическая терапия – введение специального раствора, способного уничтожить раковые клетки.

Подбор оптимального комплекса лечебных процедур осуществляется специалистом индивидуально – исходя из диагностированной области метастазов в костях, их общего количества, возрастной категории онкобольного, исходного состояния его организма, а также восприимчивости к проводимой терапии.

Читайте также:  Мезотелиома брюшины: прогноз, фото и описание

Некоторые люди предпочитают обращаться к рецептам народной медицины. Они, конечно, могут несколько облегчить негативную симптоматику и продлить жизнь человека, однако, полной гарантии исцеления не дают. Каждый из выбранных рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prodolzhitelnost-zhizni-pri-metastazah-v-kostyah.html

Метастазы в позвоночнике прогноз срока жизни и выживаемости

Какова продолжительность жизни при появлении в позвоночнике метастазов? Мучительный вопрос встает перед теми, кому так или иначе пришлось столкнуться с тяжелым недугом. Не случайно, прогноз при данной патологии не слишком утешителен.

Ведь что такое метастазы? Это вторичные новообразования, возникновение которых провоцирует имеющаяся злокачественная опухоль. Они могут образовываться в самых разных тканях и органах. Для костного метастазирования типичен множественный вид.

Классификация

Метастазы как вторичный рак нередко осложняют течение основной онкологии. На определенных стадиях заболевания атипичные клетки начинают распространяться по организму бесконтрольно.

Они переносятся кровью или лимфой, образуя новые патологические очаги в самых разных местах. Ведь давно известно, что для развития опухоли достаточно всего одной дефектной клетки.

В минимальные сроки она воспроизводит множество собственных аналогов.

Но первичное новообразование удается определить не всегда и не у каждого больного. А именно своевременное диагностирование и точное распознавание природы первостепенного заболевания имеет решающее значение для лечения и прогноза. А от того, как скоро начато лечение, напрямую зависит то, сколько осталось жить человеку.

Учитывая происходящие с костными тканями изменения, можно выделить два типа костных метастазов в позвоночнике:

  • Остеокластические вторичные очаги. Наблюдается активизация гигантских костных клеток, вызывающих растворение костных элементов. На рентгенографических снимках отчетливо заметно уменьшение высоты отдельных позвонков;
  • Остеобластические. Для них характерно хаотичное разрастание клеток и повышение плотности костного вещества. На снимках видно изменение объема формы паталогической зоны, что проявляется как выраженная «пятнистость». Она часто распространяется на все составляющие позвонка.

Морфологически вторичные опухоли в позвоночнике довольно вариабельны: их вид зависит от характера первичного поражения. На гистологии часто выявляются плоскоклеточный рак позвоночника, различные карциномы и многие другие типы онкологий.

Симптомы

Наиболее характерными проявлениями патологии являются болевые ощущения. Боль бывает ноющей или тупой, ограниченной либо выходящей за пределы пораженного очага. Несильная болезненность часто напоминает симптоматику остеохондроза, но в данном случае она ярче выражена и прогрессирует.

В начале заболевания она бывает незначительной, но спустя некоторое время усиливается, делается постоянной, преследует в состоянии покоя. Типична для метастазов выматывающая боль в ночное время.

Если метастазы локализуются области шеи, она может отдаваться в руки, если новообразования расположены в области груди, возникают опоясывающие боли.

  • Советуем прочитать: опухоль позвоночника.

У больных часто наблюдается снижение чувствительности конечностей по типу перчаток или чулок, их покраснение. Нарушается подвижность больного, заметно расстройство его чувствительности. Нередки тазовые расстройства.

Терапия позволяет пациенту оставаться по возможности активным как можно дольше. Успех терапии часто определяется ее своевременностью: в какой конкретный период развития патологии она начата. Чем быстрее были диагностированы метастазы, тем более вероятна возможность их устранения. Разработаны следующие методы борьбы:

  • Оперативный;
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия;
  • Гормонотерапия и прочее.

План конкретного лечения зависит от вида и стадии первичного заболевания, состояния больного, количества и размеров новообразований.

Первостепенные цели терапии – максимально возможное уменьшение боли, устранение сдавленности мозгового вещества, облегчение жизни пациента. При метастазах позвоночника прогноз считается не слишком благоприятным.

Одна из основных задач врача – увеличить срок полноценной жизни больного.

Необходимость применения радио- и химиотерапии определяется по чувствительности к их воздействию первичной опухоли.

Оперативное вмешательство производится с целью уменьшения страданий пациента, и носит паллиативный характер при наличии сильных болей.

Все операции можно условно разделить на декомпрессивно-стабилизирующие и декомпрессивные. Последние значительно проще выполняются и лучше переносятся, но опасны вероятностью ухудшения состояния.

  • Советуем прочитать: опухоли шейного отдела позвоночника.

Первый тип хирургического вмешательства гарантирует более действенный эффект. Такие операции заметно повышают качество жизни больного, позволяя ему дольше остаться способным выполнять жизненно важные функции. Для этого используют различные трансплантаты, имплантаты и фиксаторы. Но подобные вмешательства не всегда возможны, и нередко оказываются довольно травмирующими.

Сложно дать конкретный ответ на вопрос о продолжительности жизни такого больного. Слишком многие факторы влияют на эту категорию:

  • Тип основного заболевания, или конкретный вид первоначальной раковой опухоли;
  • Размеры и число новообразований в позвоночном столбе;
  • Используемые методы лечения;
  • Общее состояние пациента – наличие иммунитета, резистентность организма, прочие заболевания.

Только пятая часть больных с такими метастазами живут дольше года с момента их диагностирования. Для исчисления продолжительности жизни пациентов врачи берут один год.

Прогноз

Как это ни печально, но метастазы в тканях позвоночника появляются на завершающих стадиях онкологической патологии. Обычно уже это состояние является неблагоприятным фактором для прогноза. Специалисты исходят из степени развития основного заболевания, из того, какие важные органы и их участки поражены, и как сильно.

Но и при точной ранней диагностике, при проведении современного успешного лечения, лишь 80% пациентов проживают еще 5 лет. Характер заболевания таков, что пациенты часто не замечают тревожных симптомов, и обращаются за помощью слишком поздно.

by HyperComments

Источник: https://pozvonochnik.guru/opuholi/prognoz-pri-metastazah.html

Метастазы в позвоночнике: причины, первые признаки опухоли в позвоночнике, диагностика, методы терапии

При раке чаще молочной, щитовидной железы, почек, лёгких, яичников, предстательной железы, надпочечников появляются метастазы в позвоночник.

При минимальной степени злокачественности первичной опухоли метастазы появляются через десятки лет после лечения рака матки, желудка, толстого кишечника.

В позвоночник метастазирует саркома носоглотки, лимфосаркома, опухоли мягких тканей, синовиальных оболочек, лимфогранулематоз, миелома. Клиническая картина — неспецифическая. Боль появляется не сразу и важно регулярно планово контролировать, не появились ли очаги.

Определение понятия и механизм появления

Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака. Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.

Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет. Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.

Существует 3 вида метастазов:

  • с размягчением;
  • с уплотнением костной ткани;
  • смешанные.

Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя. Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела.

Механизм роста до конца не изучен. Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.

Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:

  • вторичный очаг позвоночника;
  • опухоль позвонка;
  • перенос клеток опухоли позвоночника.

Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.

Общие симптомы

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места.

Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей;
  • субфебрильная температура тела;
  • отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
  • головная боль;
  • снижение памяти, внимания;
  • бледность или желтушность кожи;
  • уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
  • нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах.

Клиническая картина поражения грудного отдела позвоночника

Выявить метастаз грудного отдела сложно, т. к. на ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичные, проявляются неприятными ощущениями в грудном отделе позвоночника. Переломы тел грудных позвонков не сразу проявляют себя выраженной болью, т. к.

Читайте также:  Ранние симптомы рака: 15 точных симптомов

грудная клетка — это рёберный каркас и сдавление корешков происходит на запущенных стадиях заболевания. При появлении злокачественных новообразований в грудных сегментах снижается чувствительность с уровня грудной клетки и ниже до ног, боль носит опоясывающий характер по ходу межрёберных нервов, симулирует межрёберную невралгию.

В ногах постепенно развивается слабость, появляются затруднения мочеиспускания и нерегулярный стул.

Клиническая картина поражения поясничного отдела позвоночника

Метастазы в тела верхних поясничных позвонков вызывают атрофию мышц, слабость в ногах. Выражена боль в поясничном отделе, которая стреляет в тазобедренные суставы, бедро до уровня коленного сустава. Жалобы на суставы заставляют пациентов лечить артроз тазобедренных суставов.

Клиническая картина поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника

При поражении нижнего поясничного и крестцового отделов ранними признаками будут — боль в пояснице как при радикулите. Затем присоединяется онемение промежности, недержание или задержка мочи и кала, нарушение питания кожи проявляется сухостью и ломкостью ногтей, появлением трещин, незаживающих ран.

Метастазы нижних крестцовых сегментов проявляются:

  • расстройствами мочеиспускания,
  • дефекации и половой функции,
  • нарушением чувствительности промежности.

Впервые боль в позвоночнике появляется, когда о первичной опухоли никто не думает. Анализы крови и мочи при этом нормальные, самочувствие пациента не страдает, движения, чувствительность не нарушены. Тогда для диагностики помогает онкологический анамнез пациента, дополнительные методы обследования.

Диагностика метастазов

Диагноз крайне редко и уже в запущенных случаях ставится исходя из клинической картины, когда страдает спинной мозг и спинномозговая жидкость. На этом этапе важно внимательное отношение к жалобам, анамнезу, нарастанию симптомов, наличие онкологических заболеваний в прошлом, характер изменений внутренних органов при лабораторных и инструментальных методах обследования.

Дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенография позвоночника — прямая, боковаяй, косая проекции. Выполняется рентгенологическое исследование позвоночного столба, рёбер, костей таза и бедренных костей. Изменения на рентгенограмме определяются только при переломах тел позвонков.

  2. Люмбальная пункция с выполнением специальных проб и введением контраста позволяет увидеть раковых клеток. Методика информативна, когда метастаз уже распространяется за пределы позвонка и вызывает сдавление спинного мозга.

  3. Радиоизотопные методы исследования путём введения радиоактивного ксенона через поясничный прокол позволяет определить нижнюю границу опухоли. Выполняется специальным прибором, проводимым над кожей пациента с определением уровня радиоактивности, который повышен у нижнего полюса опухоли.

  4. Общий анализ спинномозговой жидкости для определения клеточного состава, наличия белка, эритроцитов.
  5. Радионуклидная диагностика для оценки накопления специфического радиофармпрепарата в раковых клетках на ранних бессимптомных стадиях заболевания.

  6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография показывают рак, насколько разрушает костную ткань, распространяется на окружающие мягкие ткани.

Лечение метастазов

Фото лучевой терапии при раке

На первом месте стоит терапия первичного очага злокачественного новообразования. При не выявленном первичном очаге лечению предшествует гистологическое исследование для определения строения раковой клетки и подбора адекватной терапии. В лечении участвуют онкологи, хирурги, радиологи, химиотерапевты, неврологи.

Методы лечения:

  • лучевая терапия;
  • бисфосфонаты;
  • химиотерапия;
  • гормональные препараты;
  • обезболивание — паллиативное лечение;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

С целью противоболевого эффекта применяется дистанционная лучевая терапия. Проводится на линейных ускорителях, создающих ионизирующее излучение на маленькие по площади участки тела человека.

В зависимости от общего состояния пациента проводится однократное или фракционное облучение.

Существуют разновидности лучевой терапии — стереотаксическая лучевая терапия, системная лучевая терапия радионуклидами.

Побочные эффекты лучевой терапии:

  • снижение артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • воспаление лёгких;
  • снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови.

Некоторые представители лекарственных препаратов из группы бисфосфанатов применяются для лечения метастазов, вводятся внутривенно, обладают противоболевым эффектом, препятствуют появлению переломов, разрушению костной ткани.

Побочные эффекты лечения бисфосфанатами:

Гормональная терапия используется при гормоно зависимых опухолях. Как правило, — это рак молочной железы или предстательной железы. Особенностью гормональной терапии является длительное применений, т. к. эффект наступает не сразу. Гормональная терапия хорошо переносится пациентами и не требует пристального внимания за анализами крови.

Обезболивание или паллиативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется, когда перед врачом стоит задача облегчить страдания человека, вылечить болезнь уже невозможно.

Одним из значимых спутников метастазов является болевой синдром. В самом начале лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.

В далеко зашедших стадиях боль настолько интенсивна, что порой применение ненаркотических анальгетиков неэффективно.

Народные средства в лечении метастазов

  1. Чернокорень лекарственный — природное обезболивающее и миорелаксирующее действие растения сочетается со способностью ускорять образование костной мозоли при переломах — чернокорень. 2 ст. л. добавить к 1,5 стаканам воды, как только закипело снять с огня, настоять 1 сутки, внутрь по 1 стакану 2 раза в день.

    Растение ядовито, может вызвать остановку дыхания, поэтому лечиться надо под контролем доктора, имеющего знания о лекарственных растениях.

  2. Борец высокий, природный цитостатик — 3 ст. ложки настоять на 1 л 60-градусного спирта 10 дней. Получается настойка цвета насыщенной заварки.

    Начинать приём надо с 2 капель в день, прибавляя через день по 2 капли настойки. Максимально допустимое количество настойки — 20 капель. Растение ядовито, поэтому во избежание отравления надо лечиться под контролем опытного врача.

  3. Живокость высокая — очень ядовитое растение: 1 ст. ложку заварить 1 л кипятка, настаивать 1 сутки, по 1 ст.

    ложке 2 раза в день в первой половине дня.

  4. Живокость полевая — 2 ст. ложки залить 1 л кипятка, прокипятить на водяной бане полчаса. Остудить, принимать по полстакана 2 раза в день утром и вечером через час после еды.
  5. Окопник лекарственный: 1 ч. л. Настоять в 1 л холодной кипячёной воды 10-12 часов.

    Этот настой сливается, оставшееся растение заливается 1 л кипятка. Настоять 1 час и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Хирургические методы лечения

Если позвонок разрушается, то появляется перелом – это является показанием к хирургическому лечению. Существует три вида операций, принципиально отличающихся друг от друга:

  • декомпрессивные;
  • декомпрессивно-стабилизирующие;
  • вертебропластика.

Декомпрессивные операции выполняются с целью облегчения состояния больного, не являются радикальными, преследуют, как правило, симптоматическую цель — удалить опухоль, сдавливающую нервные структуры. Выполняется на любом отделе позвоночного столба, заканчивается наружной жёсткой фиксацией спины.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции — удаление рака, устранение сдавления нервных структур, стабилизация оперированного позвоночного сегмента, что позволяет активизировать пациента в раннем послеоперационном периоде, улучшает исход терапии.

При этом эти вмешательства технически более сложные, сопровождаются массивной кровопотерей, более опасны, требуют специального инструмента, аппаратуры. Их невозможно выполнять у тяжёлых больных со множественными метастазами.

Стабилизировать позвоночный столб можно путём укрепления переднего или заднего опорного комплекса. С этой целью используются:

  • транспедикулярные винты;
  • аллотрансплантаты;
  • пластины;
  • крючки;
  • углеродные композитные импланты.

Показания:

  • сдавление спинного мозга мягко тканным компонентом опухоли;
  • нестабильность в результате метастазов.

Вертебропластика — оперативное вмешательство, выполняющееся без разреза, через прокол под местной анестезией. Суть операции заключается в заполнении цементом тела позвонка и укреплении его. Не сопровождается болевыми ощущениями. Легко переносится пациентами, даже пожилыми людьми. Через час пациент может вставать и ходить самостоятельно.

Показания:

  • отсутствие прорастания за пределы тела позвонка;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте;
  • патологический перелом без нарушения целости задней замыкательной пластинки тела позвонка;
  • отсутствие противопоказаний.

Противопоказания:

  • туберкулёз, общие инфекции;
  • аллергия на вводимый цемент;
  • местные инфекции в зоне оперативного вмешательства;
  • прорастание раковых клеток за пределы тела позвонка с разрушением его задней замыкательной пластинки.

Прогноз лечения

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента. Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

Профилактика

Основное внимание при профилактике раннего метастазирования должно уделяться химиотерапии, лучевая терапия.

Новообразования необходимо выявлять на ранней стадии их появления с целью как можно более раннего лечения во избежание множественного распространения во внутренние органы.

Необходимо обращать внимание на общее состояние организма, проводить профилактику инфекции, соблюдать режим и диету, выполнять рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов, питанию, физической активности.

Источник: http://tvojajbolit.ru/onkologiya/metastazyi-v-pozvonochnike-prichinyi-pervyie-priznaki-opuholi-v-pozvonochnike-diagnostika-metodyi-terapii/

Ссылка на основную публикацию