Метастазы крукенберга: опасность, прогноз и выживаемость

Метастаз Крукенберга

Метастазы Крукенберга: опасность, прогноз и выживаемость

 Метастазирование недоброкачественной опухоли является следствием распространения раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам из исходного очага в находящиеся вокруг органы.

Метастаз Крукенберга представляет собой скопление модифицированных клеток, которые располагаются в яичниках и образуют вторичное онкообразование.

Данная разновидность онкологии регистрируется в 15% всех случаев.

Факторы развития заболевания

 Болезнь прогрессирует довольно стремительно, поскольку опухоль обладает высокой агрессивностью. Как правило, она поражает оба яичника. Ключевым фактором считается распространение раковых новообразований от основного места локализации до вторичного.

 Метастазы Крукенберга зачастую наблюдаются при раке желудка, в результате чего онкология перемещается на половые органы. Выраженность признаков заболевания зависит от возраста женщины, присутствия сопровождающей патологии и характера трансформированных тканей.

Как распознать метастаз Крукенберга?

 Возникновение рассматриваемой патологии является непредсказуемым, оно начинает развиваться, если в яичник приникают раковые клетки, занесенные кровью или лимфой из пораженного органа. Как правило, первичным инфицированным органом выступает желудок.

В данном случае симптоматика рака яичников является тяжелой, онкоочаг разрастается моментально, проникая в брюшную полость. Признаки рака яичника достаточно разнообразны. Нередко опухоль скрывается под видом другого заболевания, не имеющего отношения к гинекологии.

Схожесть симптоматики становится причиной неправильного диагноза, а также назначения не подходящего лечения пациентке. Обнаружение рака затягивается, и следовательно, шансы на выздоровление сокращаются. 

Симптомы

 Среди наиболее часто встречающихся симптомов при наличии метастазов Крукенберга выделяют:

•    неприятные ощущения внизу живота; •    потеря веса; •    повышенная температура; •    обильные выделения при менструации и мазанье вне цикла;

•    асцит в брюшной полости объем жидкости составляет приблизительно 5-10 литров.

Диагностика

 В ряде случаев начальная стадия рака желудка фиксируется после обнаружения поражения яичников новообразованиями. Для максимально правильной диагностики назначается гинекологический осмотр, бимануальный анализ, а также цитологическое исследование.

 Анальное прощупывание позволяет обследовать опоясывающую клетчатку на присутствие онкологических очагов. В качестве инструментальной методики используется ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить метастазы, оценить их величину, консистенцию и поражение остальных органов.

 Допплеровское исследование позволяет проанализировать кровоток в яичниках. Широко используется томография, а диагностическая лапароскопия дает возможность основательно поставить диагноз или же опровергнуть его. В качестве лабораторных способов применяются онкомаркеры.

Прогноз и выживаемость

 Распространение вторичных онкообразований в половые органы женщины существенно ухудшает дальнейший жизненный прогноз, поскольку это является прямым доказательством стремительного прогрессирования первичного рака.

Согласно статистике, после обнаружения метастазов Крукенберга летальный исход наступает через 1-3 года. Смертность в первый год достигает 90-95%. А процент пациенток, которым удалось прожить с рассматриваемым диагнозом 5 лет, не более 1%.

Предотвратить метастазы Крукенберга позволяет систематическое обследование с локализацией онкологии в органах, которые наиболее подвержены появлению вторичных опухолей.

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastaz-krukenberga/

Метастазы Крукенберга: симптомы и лечение

Это явление возникает только в том случае, когда у пациента диагностируется рак желудка или других органов брюшной полости в яичник. Рак желудка встречается достаточно часто. По статистическим данным им болеет в три раза больше мужчин, чем женщин. Смертность в этом случае составляет около 10%.

По своей сути метастазы – это вторичные раковые новообразования, возникающие из-за распространения атипичных клеток из очага заболевания к отдаленным органам через кровь, лимфу, а также от органа к органу. Если метастазы возникают лимфатическим путем, то локализуются они в лимфатических узлах. В случае с распространением гематогенным путем (через кровь) метастазы локализуются в органах.

Метастазы при раковой опухоли желудка, молочных желез и органов брюшной полости, как правило, распространяются через лимфу. Однако метастаз Крукенберга в этом отношении отличается от других. Он возникает гематогенным путем в яичнике, чему способствует отток венозной крови к придаткам матки.

Вторичный рак яичников

В различных тканях в яичниках могут образовываться атипичные клетки. И они образуются там ежедневно. Иммунная система организма пациента, как правило, успешно борется с их появлением и уничтожением.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по какой-то причине пропускает такие клетки. Именно в этом случае они начинают бесконтрольно делиться, образуя раковую опухоль.

В этом случае речь идет о первичном рак яичников, но чем от него отличается вторичный?

Вторичное злокачественное новообразование в яичниках является достаточно распространенным, среди других образований. Оно возникает в 85% случаев, связанных с опухолями.

Свое развитие вторичный рак получает из других органов, пораженных раком или из доброкачественных опухолевых образований.

Метастатический раз в яичниках или метастаз Крукенберга это новообразование, которое возникло из других органов. Как правило, это следующие органы:

  1. молочные железы;
  2. желудок;
  3. щитовидная железа;
  4. матка.

Чаще всего причиной появления метастазы Крукенберга является именно желудок. Локализация чаще всего обнаруживается в обоих яичниках. В современной медицине существует классификация, которая квалифицирует опухоль Крукенберга по стадиям.

Рекомендуем прочитать:  Остеома затылочной части. Другие виды остеом

  • на первой стадии новообразование локализуется в одном из яичников и практически не имеет симптомов, поэтому и обнаружить его крайне сложно;
  • на второй стадии злокачественное новообразование поражает значительно большую область, чем на первой. Она может затронуть второй яичник или органы малого таза;
  • третья стадия характеризуется распространением метастаз в брюшной полости, выходящие за пределы таза. Можно обнаружить вторичные раковые образования в лимфатических узлах. Опухолью может быть поражен и второй яичник;
  • четвертая стадия является самой запущенной и имеет самый неблагоприятный прогноз. В этом случае опухоль всегда охватывает оба яичника. Новообразование дает метастазы в отдаленных органах.

Симптоматика

Перед тем как говорить о симптомах, характеризующих метастазы Крукенберга, необходимо рассказать о том, какая симптоматика может быть у первичной раковой опухоли.

Важно знать, что метастазы развиваются как минимум на третьей стадии этого заболевания, поэтому мы имеем дело с ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить.

Не обязательно пациентка будет испытывать все симптомы, может иметь место лишь часть из нижеприведенных:

  1. общая слабость организма;
  2. значительное и быстрое уменьшение веса;
  3. отсутствие аппетита или его значительно ухудшение;
  4. извращение вкуса;
  5. увеличение обще температуры тела.

Если говорить о раковой опухоли в желудке, то добавляется еще ряд симптомов, по которым можно определить болезнь:

  • резкая боль в эпигастральной области;
  • рвота;
  • частая тошнота;
  • гнилостная отрыжка;
  • тяжесть;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Когда метастаз Крукенберга развился до стадии, на которой у пациентки будут отмечаться симптомы, больная будет чувствовать боли в паховой области, во время полового акта и перед месячными боль может усиливаться. Уровень половых гормонов резко меняется и становится нестабильным, что приводит и к нестабильному настроению, депрессии, астеническому синдрому.

Симптомы метастазов Крукенберга

У подавляющего большинства пациенток наблюдается значительное снижение либидо. Из-за изменения гормонального фона может наблюдаться излишнее оволосение, голос может стать более низким и даже хриплым, а также невозможностью испытывать оргазм.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы с высокой точностью диагностировать рак желудка, щитовидной железы, молочных желез или яичника, необходимо прибегнуть к целому ряду диагностических мер. Их количество и назначение будет определять квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, состояния здоровья, принимаемых препаратов и многого другого:

Рекомендуем прочитать:  Каковы прогнозы жизни при раке 4 стадии?

  1. ультразвуковое исследование. Достаточно информативное диагностическое мероприятие, позволяющее получить данные о размерах опухоли, ее локализации и частично о ее виде и типе. Применяется в первую очередь, так как выполняется очень быстро и позволяет получить первую и, часто единственно необходимую информацию;
  2. биопсия. Это инвазивный метод диагностического исследования, который заключается в удалении части опухоли с целью дальнейшего ее изучения и определения вида и типа. Применяется достаточно редко. Биопсия так же позволяет выявить местоположение первичного очага заболевания;
  3. компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чаще всего назначается в том случае, когда ультразвуковое исследование не дало достаточного количества информации о новообразовании;
  4. доплеровское цветовое картрирование. Еще один метод диагностики, применимый в случае с опухолями органов малого таза;
  5. ректовагинальное исследование. Является одним из обязательных при постановке диагноза в случае с метастазами Крукенберга;
  6. анализ крови. Еще одно важнейшее исследование, которое должно проводиться в первую очередь. Необходимо обнаружить антитела в крови, которые вырабатываются при появлении раковой опухоли в яичниках.

Не обязательно проводить каждое из вышеперечисленных диагностических мероприятий, чтобы выявить метастаз Крукенберга. Объем диагностического исследования должен определять квалифицированный специалист.

Лечение

Определить тактику лечения можно только при выявлении местоположения самой опухоли. Также учитывается состояние здоровья пациента, уровень активности его иммунной системы, противопоказания и многие другие индивидуальные особенности.

К сожалению, метастаз Крукенберга диагностируется, чаще всего, на четвертой стадии заболевания, когда основными целями для врачей становится улучшение качества жизни пациента и ее продление. О радикальном лечении в этом случае говорить не приходится.

УЗД диагностика метастазов Крукенберга

Если пациентке не противопоказано оперативное вмешательство, то хирург сначала удаляет первичный очаг заболевания, а затем уже метастаз Крукенберга вместе с яичниками. Операция всегда проходит в два этапа. Сначала иссекается само новообразование, а потом уже орган-носитель.

После операции назначается облучение и химиотерапия. Это методы лечения, призванные уменьшить вероятность рецидива, а также уничтожить оставшиеся раковые клетки в организме человека.

Сухие статистические данные при метастазе Крукенберга говорят о том, что при диагностировании этого заболевания прогноз будет неутешительным. В течение одного года поле обнаружения и лечения выживает около 5% пациенток. Пятилетняя выживаемость составляет 1%. Однако все зависит от организма и способностей его иммунитета противостоять болезням.

Рекомендуем прочитать:  Как выглядят метастазы рака и можно ли их увидеть?

ОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/metastaz-krukenberga.html

Крукенберга опухоль или вторичный рак яичников: что это, симптомы

При отсутствии своевременного лечения, раковые клети распространяются из первичного очага по лимфатическим и кровеносным сосудам. Оседать они могут в окружающих или отдаленных органах, формируя вторичное новообразование. Патология, получившая название благодаря имени немецкого ученого Ф.Э.

Крукенберга, представляет скопление злокачественных клеток, осевших в яичниках.
Поражение данного типа диагностируется у 14% пациенток. По распространенности оно уступает только эмбриональному и эпителиальному раку яичников.

Чаще всего болезнь, изучением которой занимался Крукенберг, выявляется в период постменопаузы.

Стоит отметить, что при метастатическом раке яичников первичная опухоль может локализоваться в молочной или щитовидной железе, органах желудочно-кишечного тракта или матке. Но согласно результатам анализа статистических данных, первичным очагом обычно является новообразование в желудке.

Далее мы выясним, что такое опухоль Крукенберга (вторичный рак яичников) и какие главные особенности ее развития.

Стадии развития

На сегодняшний день вторичные метастатические новообразования делится на несколько стадий:

  • Первая – поражается только один яичник;
  • Вторая – помимо поражения половых желез в патологический процесс вовлекается тазовая область;
  • Третья – помимо поражения одного или двух яичников, метастазирование распространяется на брюшину, либо на забрюшинные лимфоузлы;
  • Четвертая – поражены обе половые железы, а также обнаруживается метастазирование в отдаленных органах.
Читайте также:  Канцероматоз брюшины: можно ли вылечить и прогнозы жизни

Симптомы развития патологии

Проявления вторичного новообразования весьма разнообразны. Причем нередко они маскируются под другие, даже не связанные с гинекологией заболевания. Из-за этого специалисты не всегда могут поставить правильный диагноз. В результате назначается некорректная терапия, а диагностирование рака откладывается. Соответственно, шансы на выздоровление постепенно уменьшаются.

Так как данная патология представляет собой вторичную опухоль, на общую клиническую картину оказывает влияние основное новообразование.

Еще одна особенность – комплексная симптоматика, которая зачастую стремительно усугубляется. Ее выраженность зависит от размеров опухоли, а также от степени поражения окружающих тканей и органов.

Среди признаков заболевания, которые встречаются чаще остальных, стоит выделить:

  • дискомфорт, ощущение переполненности желудка, несварение и повышенное газообразование;
  • дискомфорт или боль в паховой зоне (в зависимости от расположения пораженного органа неприятные ощущения вначале возникают только с одной стороны), которые усиливаются при половых контактах и перед началом менструаций;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения менструального цикла: отсутствие или изменение периодичности, изменение обильности;
  • безосновательная существенная потеря массы тела;
  • признаки сердечной и дыхательной недостаточности, отечность;
  • учащенное мочеиспускание, ложные позывы;
  • нарушение гормонального баланса (проявляться это может повышенным потоотделением, раздражительностью, увеличением роста волос на теле, повышением температуры тела, мутацией голоса и снижением либидо);
  • скопление в брюшной полости асцитической жидкости.

Основные методы диагностики

Прежде всего, проводится гинекологический осмотр с применением зеркал, бимануальное обследование и цитологическое исследование мазков. Во время ректального прощупывания специалист может обследовать окружающие ткани и выявить онкоочаги. Помимо этого назначаются инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование необходимо для визуализации метастазов (важна не только их величина, но и консистенция), а также для анализа степени поражения близлежащих органов. Проводится оно трансвагинальным методом с использованием акустических излучателей.
  2. Доплеровское исследование дает возможность изучить кровоток в яичниках.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют оценивать распространенность патологического процесса и размеры новообразования.
  4. Для подтверждения диагноза требуется лапароскопия с иссечением материала для проведения гистологического исследования. Благодаря этому специалисты могут определять тип опухоли и уточнять, откуда мигрировали раковые клетки.

Важнейшим приемом для диагностики новообразования является исследование ассоциированных с опухолевыми клетками антигенов. Принципиальное значение имеют онкомаркеры СА 72-4, СА 19-9 и СА 125, которые выявляются, как минимум у 80% пациенток.

Наибольшее значение для женщин, у которых предполагается вторичный рак яичников, уделяется онкомаркеру СА 125. Он исследуется не только для контроля распространения опухолевого процесса, но и для оценивания эффективности проводимой терапии.

Особенности проведения терапии и прогнозы

Лечение метастатического рака яичников не даст никаких результатов без избавления от основного очага поражения. Поэтому помощь пациентам оказывается в нескольких направлениях.

Тактика лечения основана на оперативном удалении первичного и вторичного новообразования. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и распространенности очагов поражения. После этого пациенткам необходимы продолжительная химио- и лучевая терапия. Они помогут в борьбе со злокачественными клетками, которые еще остались в организме, а также станут профилактикой рецидива.

Если же у пациентки рак неоперабельный, ей могут назначить комбинированную лучевую и химиотерапию. Дополнительно для повышения качества жизни применяется обезболивание сильными анальгетиками.

Лечение метастатического рака – длительный процесс, а его эффективность напрямую зависит от стадии патологического процесса.

Чаще всего летальный исход наступает в первые годы после выявления Крукенберга, ведь опухоль метастатическая свидетельствует о том, что первичный рак достиг 3 или 4 стадии.

На протяжении первого года выживает приблизительно 5% пациенток, а к концу пятилетнего периода количество выживших составляет не больше 1%.

Однако не стоит упускать из виду, что современная медицина показывает более высокие результаты в излечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому даже наличие метастатического рака – это не приговор. Очень важно своевременно выявить патологию и не отказываться от предложенной специалистами терапии.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/krukenberga.html

Метастаз Крукенберга что это такое, Лечение

Метастазы – это распространение злокачественных клеток от основной раковой опухоли лимфатическими или кровеносными сосудами.

Как правило, метастазы имеют неспецифическое направление и по расположению последних очень трудно догадаться, откуда они происходят.

Но, в некоторых редких случаях, именно расположение метастатических участков является одним из признаков злокачественной опухоли. К примеру, при раке желудка перемещение злокачественных клеток ткани яичника называется метастаз Крукунберга.

Причиной такого распространения считается специфическая венозная система внутренних органов, которая непосредственно связывает желудок с женскими внутренними половыми органами.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Поскольку при данном раковом процессе страдает не только желудок, но и яичник, то это приводит к возникновению дополнительных симптомов, по которым и можно догадаться о происхождении опухоли.

  • Во-первых, боль, которая раньше могла размещаться в верхних отделах живота, в проекции желудка, теперь перемещается в левую или правую паховые области, где располагаются яичники. Такой болевой синдром может иметь непостоянный характер и усиливаться при половом контакте, а также накануне и во время месячных.
  • У женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до того, что выделения могут полностью исчезнуть. Правда, такое наблюдается достаточно редко, тогда, когда метастазы поражают оба яичника. Месячные могут становиться обильными, скудными, нерегулярными, а также болезненными.
  • Нередки симптомы недостатка или, наоборот, избытка половых гормонов. Они характеризуются изменением волосяного покрова на теле, мутацией голоса, постоянной потливость, слабость, незначительно повышенной температурой.

к содержанию ↑

Диагностика

Когда клинические признаки могут указывать на метастаз Крукенберга, пациенткам обязательно необходимо пройти инструментальную диагностику.

Наиболее информативным в данном случае считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое дает возможность выявить измененную ткань одного или двух яичников.

Также, если диагноз злокачественного новообразования желудка до этого времени был неизвестным, необходимо обязательно выполнить фиброгастродуоденоскопию. Она дает возможность не только увидеть злокачественное новообразование, но и взять участок его ткани для морфологического исследования.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение рака желудка с метастазами в яичники является очень длительным и не всегда успешным занятием. Во-первых, проводится обширная операция по удалению всего желудка, в результате которой должен быть убран не только полостной орган, но и все окружающие его лимфатические узлы с жировой клетчаткой.

Вторым этапом производится операция на женских половых органах, в ходе которой полностью удаляется один или два яичника.

При этом, возраст и количество детей у больной не имеют никакого значения, так как приоритетным является только здоровье и жизнь женщины.

Если злокачественными клетками поражен только один яичник, а женщина в возрасте старше сорока лет, то второй удаляется с профилактической целью.

После двух операций пациенты проходят очень длительный курс лучевой и химиотерапии, которая направлена на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток, а также на предупреждение повторного заболевания.

Вместе с этим больным обязательно вводятся поддерживающие и обезболивающие препараты, поскольку выраженный болевой синдром может стать причиной ухудшения общего состояния пациентки.

к содержанию ↑

Прогноз

Говорить о длительной выживаемости пациентов с подобными клиническими состояниями не приходится. Как правило, после лечения подобного патологического процесса, в течение короткого периода времени, у больных находят метастазы и в других органах.

Прогноз для жизни, выздоровления и работоспособности – неблагоприятен. Несмотря на все лечебные и профилактические процедуры, еще ни одному из пациентов с таким диагнозом не удалось прожить больше десяти лет, что говорит об очень большой опасности при выявлении характерной клинической симптоматики.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: http://VoprekiRaku.ru/klinicheskoe-znachenie-metastaza-krukenberga.html

Метастаз Крукенберга

Метастазы Крукенберга: опасность, прогноз и выживаемость

Содержание

Онкологические заболевания характеризуются появлением метастаз. Раковые клетки, образовавшиеся в одном органе, распространяются на другие участки, перемещаясь по сосудам. Вследствие рака желудка у женщин поражение часто переходит на яичники, где злокачественные клетки формируют вторичную опухоль — метастаз Крукенберга.

Среди онкологии яичников такое заболевание занимает третье место по количеству случаев. Причина патологии — связь венозной системы половых органов и желудка. Метастаз опасен отсутствием симптомов на ранней стадии и быстрым развитием.

Патогенез и причины метастаза

Первопричиной метастазов является первичная опухоль, клетки которой делятся и разносятся по организму. Каналами для их распространения служат кровеносные артерии и лимфатические сосуды.

Вторичное злокачественное образование в яичниках происходит при раке:

  • молочных желез;
  • желудка;
  • матки;
  • кишечника;
  • щитовидной железы.

Существует 4 стадии опухоли яичников.

  1. Бессимптомное развитие патологии. Локализация — в одном яичнике. Трудно поддаётся диагностике.
  2. Участок поражения увеличивается. Локализация — клетчатка таза, появление во втором яичнике.
  3. Участок метастаз выходит за пределы таза. Локализация — брюшная полость, лимфоузлы.
  4. Опасное состояние. Локализация — два яичника, метастазирует в отдалённые органы.

На начальных стадиях вторичная опухоль яичников не имеет симптомов. Признаки зависят от индивидуальных особенностей женщин и степени развития основной патологии. Многие пациентки обнаруживают отклонения, когда состояние уже критическое.

Симптоматика

Крукенберговский метастаз трудно диагностировать из-за схожести симптомов опухоли в яичниках с признаками других заболеваний. Также симптоматика осложняется наличием основного ракового очага, его развития и прогрессирования метастазов.

Медики для постановки диагноза обращают внимание на основные симптомы, имеющие место при онкологических патологиях:

  • ухудшение общего самочувствия, слабость;
  • резкое беспричинное снижение веса;
  • потеря вкусовых ощущений, аппетита;
  • повышенная температура.

Развитие метастаза провоцирует снижение функциональности яичников. Из-за нерегулярной выработки гормонов происходит дисбаланс. Гормональный сбой проявляется характерными признаками.

  1. Снижается половое влечение.
  2. Увеличивается присутствие волос на теле.
  3. Голос мутирует, становится грубым.
  4. Наблюдается гипергидроз (повышенное потоотделение).
  5. Нарушается менструальный цикл (обильные выделения, сбой цикла).
  6. Появляются боли в паху (усиливаются при половом акте, перед менструацией).
  7. Наблюдается резкая смена настроения, повышенная раздражительность.
  8. Нарушается мочеиспускание, возникает цистит.

Во время менопаузы у женщин раковое образование в яичниках прогрессирует с удвоенной скоростью из-за гормонального сбоя.

Частота и выраженность признаков — индивидуальные для каждого пациента. На характеристики влияет возраст, размер опухоли, присутствие других патологий, степень развития первичной онкологии.

Параллельно с признаками гормонального сбоя, при раке желудка как первичной патологии наблюдаются симптомы:

  • неприятные ощущения в животе (тяжесть, вздутие, несварение желудка);
  • отрыжка с характерным запахом гнили;
  • ощущение тошноты, частая рвота;
  • сильные боли в эпигастральной области;
  • увеличение количества жидкости в брюшине (асцит).

Постановка диагноза затрудняется постоянным прогрессированием первичной раковой патологии. Чтобы выявить опухоль в яичниках как можно раньше, надо регулярно проводить обследования.

Диагностика

Медицине известно много случаев, когда метастаз Крукенберга определили раньше, чем рак, его вызвавший. Методы диагностики зависят от симптомов развития заболевания, общего состояния пациента, первичной онкологической патологии.

  1. Информация о признаках. Врач выслушивает жалобы больного, чтобы установить время появления каждого из симптомов, с чем это было связано.
  2. Гинекологический осмотр. Необходимо провести бимануальное исследование, сделать цитологический анализ.
  3. Пальпация прямой кишки.
  4. Осмотр молочных желез.
  5. Исследование с помощью ультразвука. УЗИ органов таза позволяет определить наличие опухоли, её размер, степень развития и метастазированный участок.
  6. Биопсия при УЗИ. Проводится удаление небольшого участка образования, чтобы определить его тип. Процедура может спровоцировать травмы, проводится в редких случаях.
  7. Магнитно-резонансная томография. Позволяет составить общую клиническую картину опухоли. Проводится при недостаточно информативных результатах УЗИ.
  8. Доплеровское исследование. Показывает состояние процесса кровоснабжения в яичниках.
  9. Биохимический анализ крови. Определяет наличие онкомаркеров — антител, которые вырабатывает организм для борьбы с раковыми клетками. Чем больше уровень — тем выше стадия рака.
  10. Фиброгастродуоденоскопия. Определяет местоположение и состояние первичной опухоли.
Читайте также:  Рак легких метастазы - сколько живут?

Выбор исследований для диагностики должен проводить врач, учитывая индивидуальные особенности течения болезни. Не все методы можно использовать при тяжелом состоянии пациента.

Лечение

Методы лечения зависят от стадии выявленной опухоли яичников и состояния пациентки. В большинстве случаев вторичный рак обнаруживается на последней стадии развития. Крукенберговский метастаз необходимо удалить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раковых клеток.

Если операция больной противопоказана, применяют лучевую терапию, химиопрепараты и обезболивающие средства наркотического характера, чтобы снизить болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов.

  1. Удаление первичного злокачественного образования (в желудке, щитовидной железе, матке). Сначала вырезают очаг вместе с лимфатическими сосудами и клетчаткой, потом — сам орган.
  2. Удаление яичников. Возраст женщины, наличие или отсутствие детей не влияют на решение. Главная цель — продолжить жизнь пациентки. Хирург вырезает обе половые железы, независимо от стадии патологии, с целью профилактики появления метастаза в здоровом яичнике.
  3. Проведение гистологического анализа удалённого материала для определения типа образования.
  4. Комплекс лучевой терапии, химиотерапии. Процедуры убивают оставшиеся раковые клетки, снижают риск рецидива.

В период между проведением операций, во время курса терапии для снятия сильных приступов боли применяются анальгетики. Они также уменьшают риск развития осложнений болевого шока.

После лечения необходимо пройти курс иммунотерапии, чтобы укрепить организм. Улучшение психологического состояния хорошо сказывается на прогнозе болезни. Трогательные фото вызывают приятные воспоминания, хорошие события поднимают настроение. Особенную роль в обеспечении положительного эффекта играет поддержка родных и друзей.

Прогноз

В связи с тем, что диагноз метастаз Крукенберга врачи обнаруживают на последних стадиях развития первичного рака, прогноз не может быть оптимистическим:

  • 90-95% пациенток — умирают на протяжении года;
  • 1% женщин после операции — живут еще 5 лет.

Высокая смертность объясняется развитием раковых образований в других органах. Ослабление иммунитета способствует проявлению осложнений разного характера.

Для профилактики появления метастаза Крукенберга пациентам с раком желудка, груди, матки, кроме лечения патологии, необходимо регулярное обследование. Своевременные медицинские осмотры могут выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях, что увеличит шансы на положительный прогноз.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/metastaz-krukenberga.html

Метастазы в брюшине: симптоматика, тактика лечения

Отдаленные очаги опухолевого процесса, сформировавшиеся из-за перемещения раковых клеток по организму человека – метастазы. Они могут диагностироваться у людей любой возрастной категории, однако, чаще подобное состояние наблюдается после 50–55 лет – если ранее у человека уже был выявлен опухолевый очаг.

Злокачественные новообразования чаще всего метастазируют в следующие структуры – лимфоузлы, печень, а также легкие. Реже локализация вторичного рака выявляется в надпочечниках, структурах ЦНС, селезенке, миокарде.

Существенно ухудшают прогноз выживаемости, и делает практически невозможным полное излечение патологии, а также затрудняют подбор методов терапии метастазы в брюшной полости.

Этиология и механизм формирования метастазов

При несвоевременном обращении либо отсутствии адекватных лечебных процедур, любой из злокачественных очагов дает осложнения – перемещение раковых клеток в соседние, а также отдаленные ткани и органы. При этом, сроки появления подобных вторичных очагов могут варьировать.

Иногда поражение вторичной опухолью обнаруживается лишь через 6 –9 лет после первичного обращения человека по поводу рака, чаще – через 4.5–6 месяцев.

Редко случается так, что злокачественный очаг, диагностированный у человека – это уже вторичное осложнение, а первоначальная опухоль не выявляется.

Объяснение служит то, что некоторые раковые клетки после своей миграции, «засыпают». Подталкивают их активацию различные негативные процессы, происходящие в человеческом организме. К примеру, существенное ослабление иммунных барьеров, истощение. Однако, достоверно причины, почему метастазы возникают и развиваются с различной скоростью, специалистами окончательно не изучены.

Зато выявлены факторы, которые способствуют активному прогрессированию вторичных новообразований:

  • присутствие множества мелких сосудов вокруг капсулы первичной опухоли;
  • особенности локализации и гистологической структуры ракового очага;
  • различные иммунные сбои;
  • возраст – у молодых онкобольных раковые клетки распространяются быстрее;
  • проводимая противоопухолевая терапия.

Чтобы не допустить появления метастазов в брюшине, всем состоящим на диспансерном учете у специалиста-онколога людям рекомендуется своевременно появляться для динамического осмотра и прохождения соответствующих диагностических процедур.

Пути распространения метастазов

Клетки первичного ракового очага могут распространяться лишь тремя основными путями:

  • по лимфотическим сосудам;
  • по кровеносным структурам;
  • а также имплантационно – после полного разрушения капсулы пораженного раком органа и соответствующего выхода онкоэлементов в естественную полость организма.

Преобладающий путь перемещения метастазов будет определяться локализацией, а также степенью озлокачествления опухоли. К примеру, клетки эпителиальных или соединительнотканных очагов чаще перемещаются по лимфатическим каналам.

Тогда как при очагах высокой степени злокачественности преобладающим становится гематогенный путь распространения метастазов. Однако, чаще лимфогенные вторичные очаги формируются раньше гематогенных.

Знание подобных особенностей лимфотока позволяет специалистам целенаправленно искать вторичные раковые скопления и быстрее их выявлять. При гемотогенном переносе злокачественных клеток требуется комплексное обследование, поскольку предсказать, куда переместился метастаз затруднительно.

Локализация и форма вторичных очагов

Различные виды ракового поражения метастазируют также по-разному. Так, рак молочной или предстательной железы, а также почек либо щитовидной ткани чаще всего дают вторичные поражения в область легких, костей либо печень.

При первичном очаге в тканях желудка, толстого кишечника либо поджелудочной железе, тела матки, вторичному поражению подвергаются структуры брюшины, легких, печени.

Среди вторичных опухолевых новообразований чаще диагностируются узловые формы, реже – изъязвленные дефекты, к примеру, при поражении кожных покровов. Помимо этого, могут выявляться слизеобразующие новообразования – метастазы Крукенберга, а также иные формы рака.

Симптоматика

При метастатическом поражении брюшной полости клинические проявления могут быть самыми различными – напрямую зависят от локализации и размеров вторичной опухоли.

Характерные симптомы:

  • Болевой синдромокомплекс – формируется в том случае, когда в патологический процесс уже вовлечены структуры самой брюшины, буквально все пронизанные нервными рецепторами. Высококвалифицированный специалист уже на основании описания болей, беспокоящих человека, может судить о том, какой именно орган подвергся метастазированию. К примеру, если ощущается интенсивное давление и дискомфорт в районе правого подреберья, вторичный очаг, скорее всего, сформировался в структурах печени.
  • Зачастую опухолевые элементы начинают перекрывать просвет петли кишечника или передавливать ее снаружи, что влечет за собой нарушение перемещения химуса – непроходимость. Человека начинает внезапно беспокоить выраженная тошнота и упорная рвота. Причем в выделяемых массах выявляются остатки тех продуктов, которые были употреблены еще несколько суток назад. На непроходимость будет указывать и отсутствие стула – более 4–5 суток, причина все та же, сдавливание одного из районов кишки.
  • При вторичном поражении гепатоцитов, они начинают интенсивно разрушаться, что сопровождается выбросом в кровяное русло огромного количества билирубина. Он признается для организма человека токсическим ядом, способным не только спровоцировать изменение окраски кожных покровов на желтушный оттенок, но и угнетать деятельность нейроцитов. Человек становится заторможенным, сонным, он ощущает непрекращающуюся усталость.

Помимо всего вышеперечисленного, метастазирование в брюшную полость будет проявляться выраженными симптомами общей интоксикации, самым характерным из которых является похудание человека. Вес может понижаться медленно, но неуклонно, либо резко – до десятка килограмм за месяц.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится специалистом на основании информации от собранного анамнеза и жалоб пациента, а также результатов дополнительных инструментальных исследований.

Человеку с подозрением на метастазы в структуры брюшной полости назначается расширенный перечень диагностических процедур:

  • различные анализы крови;
  • онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • КТ, либо МРТ;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • ФГДС, колоноскопия.

Тактика лечения и соответствующий прогноз

Выявление злокачественных вторичных очагов в районе брюшной полости ставит перед онкологом весьма непростую задачу по подбору оптимальной тактики лечения. К огромному сожалению, метастазирование является распространенным процессом, и чаще всего убрать все вторичные опухолевые очаги при оперативном вмешательстве не представляется возможным.

Наряду с вышеуказанным хирургическим, применяется и химиотерапевтический метод. Его суть состоит во внутриперитонеальном введении специальных фармакологических средств, обладающих способностью подавлять рост и размножение раковых элементов. Подобная химиотерапия может продолжаться до полутора лет. Системная же химиотерапия понимает под собой внутривенное введение цитостатиков.

Показана будет и лучевая терапия, либо радиочастотный метод абляции, а также криозаморозку отдельных участков. Оптимальный комплекс противоопухолевых процедур, способных победить метастазы, подбирается специалистом индивидуально.

Диагностирование вторичных раковых поражений рассматривается специалистами, как крайне неблагоприятный прогностический признак.

Однако, использование современных методов комплексного лечения позволяет существенно увеличить общую продолжительность жизни онкобольных. В ряде случаев удается даже добиться радикального удаления метастазов, к примеру, если они были одиночными.

В целом прогноз при метастазах будет определяться степенью онкозапущенности и возможностями конкретного лечебного учреждения.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/simptomy-i-lechenie-metastazov-v-bryushine.html

Метастазы (метастазирование опухолей): признаки, локализации, сколько живут, как лечат

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам.  Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

  • Лимфогенным. Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
  • Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
  • Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом. Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.
Читайте также:  Чистотел от рака: действительно ли помогает?

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль.

Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь.

Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага.

Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии.

В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных  местах.

В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга, которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь.

При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг.

Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

  1. Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
  2. Шейки матки;
  3. Молочной железы
  4. Желудка;
  5. Ободочной и прямой кишки;
  6. Почки;
  7. Поджелудочной и щитовидной железы;
  8. Яичка;
  9. Кожи, в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
  10. Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

  • Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
  • Увеличение печени (гепатомегалия);
  • Боли в животе, асцит;
  • Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия.

К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным.

Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию.

В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

  1. Рак желудка;
  2. Рак тела матки;
  3. Рак молочной железы;
  4. Рак ободочной и прямой кишки;
  5. Рак простаты;
  6. Рак поджелудочной железы;
  7. Меланома;
  8. Саркомы костей;
  9. Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

  • Одышка, появляющаяся на начальных этапах после физических нагрузок, а затем постоянно сопровождающая больного;
  • Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови;
  • Лихорадка, которая носит рецидивирующий характер (применение антибактериальных препаратов температуру тела приводит к норме, хотя выздоровления больные при этом не чувствуют);
  • Боли в грудной клетке;
  • Снижение аппетита, недомогание, слабость.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

  1. Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
  2. Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
  3. Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

  • Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
  • Опухоли пищевода, печени, прямой кишки;
  • Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

  1. Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
  2. Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
  3. Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
  4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
  5. Патологические переломы;
  6. В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

  • Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
  • Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
  • Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
  • Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака.

Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/razvitie-raka/metastazy/

Ссылка на основную публикацию