Гемангиома селезенки. сколько живут с такой болезнью?

Гемангиома селезенки: лечение и симптомы

Гемангиома селезенки. Сколько живут с такой болезнью?

Опухоль никогда не перерождается в злокачественную, в отличие от лимфомы, но может привести к тяжелым последствиям, в результате чего пациент лишится селезенки. Лечение продолжительное, чаще избавиться от новообразования можно только хирургическим путем.

Причины

Гемангиома состоит из разросшихся кровеносных сосудов, которые снабжают кровью селезенку. До конца причины появления новообразования не изучены, но существуют предрасполагающие факторы:

  • врожденные патологии развития сосудов;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность.

Гемангиома может появиться в любом возрасте, но чаще она развивается еще в период внутриутробного развития плода. Если опухоль диагностируется у новорожденного, то к 12 годам она может самостоятельно исчезнуть.

Симптомы

Гемангиома является первичной опухолью. Она может быть единичной или множественной. В большинстве случаев ее размер не превышает 2 см в диаметре.

На начальной стадии опухоль протекает бессимптомно. Когда она начинает увеличиваться в размерах и давить на соседние органы, появляются симптомы. Поставить диагноз по этим признакам тяжело, поскольку симптоматика схожа с другими болезнями, например, с сердечными патологиями.

Симптомы гемангиомы:

  • тяжесть и ноющая боль в области левого подреберья, которая может отдавать в плечо;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тяжесть в животе, быстрое насыщение во время употребления пищи.

Диагностика

Регулярный мониторинг за ростом опухоли является неотъемлемой частью лечения.  Бывает, что рядом с гемангиомой возникает лимфома (злокачественное новообразование), поэтому пациенту раз в год нужно проходить комплексное обследование.

Среди лабораторных методик больному необходимо сдать анализ крови.

Методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ. Это самый распространенный метод диагностики гемангиомы, с помощью которого можно определить вид новообразования. Подробнее про УЗИ селезенки →
  • Рентгенография.
  • Ангиография. Это наиболее информативная методика исследования, при которой в кровь больного вводится контрастное вещество. С его помощью можно получить четкие снимки, где видно строение, размер, локализация и характер новообразования.
  • Биопсия. Делают пункцию для забора костного мозга.

Дополнительно может потребоваться КТ и МРТ с использованием контрастного вещества.

Существует 3 вида селезеночной гемангиомы:

  • Капиллярная. Опухоль состоит их капилляров. При ультразвуковом обследовании она выглядит, как однородное образование округлой формы с ровными контурами. Гемангиома склонна к росту.
  • Кавернозная. Опухоль большего размера, нежели капиллярная. Она состоит из сосудов. На УЗИ выглядит, как образование неровной формы с неоднородной структурой. Для диагностики этой разновидности опухоли лучше использовать КТ или МРТ с применением контрастного вещества. Кавернозная гемангиома растет редко, чаще ее размеры сохраняются на протяжении всей жизни.
  • Смешанная. Образование состоит из капилляров и сосудов. С годами опухоль увеличивается в размерах.

Лечение

Лечение зависит от размеров гемангиомы. Если она маленькая, а симптоматика отсутствует, то врач выбирает выжидательную тактику, которая заключается в наблюдении за новообразованием.

При росте опухоли и риске инфаркта селезенки показано хирургическое вмешательство. К сожалению, отделить гемангиому от селезенки невозможно, поэтому ее удаляют вместе с органом.

Спленэктомия показана только в крайнем случае. Показаниями также может стать нагноение, множественные опухоли больших размеров и сильная боль. Подробнее про спленэктомию →

Существует 2 вида операции:

  • Открытая спленэктомия. Селезенку удаляют через разрез брюшной полости. После операции рана скрепляется скобами, а затем накладываются швы.
  • Лапароскопия. Это малоинвазивная методика удаления селезенки. Орган иссекают через 2-3 прокола в брюшной полости.

Хирургическое лечение занимает до 1 ч. времени. После операции требуется длительный период восстановления.

Продолжительность жизни

Гемангиома сама по себе не несет угрозу жизни, но может вызвать серьезные осложнения. Наиболее опасна ситуация, когда она начинает стремительно увеличиваться в размерах. В таком случае она сдавливает соседние органы, нарушает работу селезенки.

Симптомы разрыва (инфаркта) гемангиомы:

  • сильная боль слева в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • стремительное повышение температуры тела до 40 ˚С.

При возникновении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Если гемангиома не растет, то на продолжительность жизни она не влияет.

Профилактика

Единственной профилактической мерой возникновения гемангиомы является регулярное наблюдение у врача. Качественная диагностика – залог здоровья, возможность исключить развитие злокачественных образований, которые несут угрозу для жизни пациента.

Если у человека была диагностирована гемангиома, для профилактики ее роста и разрыва необходимо отказаться от видов спорта, при которых есть вероятность травм живота.

Селезенка выполняет множество важных функций, поэтому за ее здоровьем нужно следить. Лечение всех болезней должно быть своевременным.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

про гемангиому

Источник: https://zhkt.ru/selezenka/gemangioma-selezenki.html

Все подробности про гемангиому селезенки

Гемангиома является доброкачественным новообразованием, состоящим из мелких сосудов, сплетенных между собой. Эта опухоль может возникать в любых внутренних органах, оказывая повышенное воздействие на их работоспособность. В каких случаях развивается гемангиома селезенки, как эта опухоль диагностируется и лечится — рассмотрим далее.

Виды

Выделяют несколько разновидностей гемангиом, встречающихся в селезенке:

  1. Капиллярная – характеризуется наличием ровных очертаний, при увеличении можно выявить массу мелких кровеносных сосудов. Отличается высокой вероятностью роста в размерах, что негативно сказывается на работе селезенки.
  2. Кавернозная – имеет неровные, бугристые и рваные очертания неправильной формы. Состоит из каверн крупных сосудов, заполненных кровью и плотно переплетенных между собой. Имеет изначально крупные размеры, которые практически не увеличиваются или увеличиваются, но крайне медленно.
  3. Смешанная – состоит из мелких и крупных сосудов, сплетенных между собой, а также каверн. В местах локализации капилляров высока вероятность увеличения опухоли в размерах, а также стремительного ее роста и приобретения неправильной формы.

Наиболее опасной опухолью является кавернозная, поскольку она внутри полая и питается кровью сразу нескольких крупных сосудов.

При наличии внушительных размеров новообразование становится более упругим, поэтому при сильном ударе брюшной полости может возникать его разрыв, что влечет за собой формирование обширного внутреннего кровотечения и летальный исход. Однако именно этот вид опухоли способен самостоятельно регрессировать вплоть до полного исчезновения, что нельзя сказать про капиллярную гемангиому.

Группы и факторы риска

Установлено, что заболевание чаще всего проявляется у мужчин 35-45 лет, однако недуг с похожей периодичностью может диагностироваться и у детей, и у женщин.

Определить, почему именно это происходит, с точностью не удается.

Для этого существует ряд взаимосвязанных причин, которые могут в совокупности формировать следующие факторы риска:

  1. Малоподвижный образ жизни, приводящий к формированию застойных процессов в органах брюшной полости.
  2. Злоупотребление алкоголем и табакокурением, которые при длительном воздействии оказывают пагубное воздействие не только на печень, но и на селезенку.
  3. Неправильное питание с преобладанием вредных продуктов и сладких газированных напитков.
  4. Проживание в местах повышенной радиоактивности.
  5. Травмы брюшной полости, являющиеся вариантом нормы при занятиях спортом.

Также в группу риска попадают люди, которые длительное время вынуждены контактировать с вредными химикатами, отравляющими организм. Все это оказывает повышенную нагрузку на селезенку, поэтому способствует развитию гемангиомы.

Установлено, что гемангиома может проявляться в пределах одной семьи, то есть предрасположенность к ее образованию передается по наследству.

Что происходит в организме?

Под воздействием внешних факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние и работоспособность селезенки, могут образовываться незначительные опухоли, состоящие из кровеносных сосудов. Если же патогенное воздействие продолжается, высока вероятность стремительного роста опухолей.

Симптомы и признаки

В большинстве случаем гемангиома, имеющая незначительные размеры, может не давать никаких симптомов, указывающих на ее наличие.

Читайте так же:  Вся важная информация про гемангиому почки

Как показывает статистика, в 75% всех случаев новообразование диагностируется либо случайно, при проведении УЗИ органов брюшной полости, либо при внушительных размерах новообразования.

Поэтому уместно рассмотреть все симптомы и признаки, которые могут указывать на наличие проблем с селезенкой, в том числе связанных с наличием гемангиомы.

Начальные

Пока опухоль не достигла более 3 см в диаметре, ее влияние на селезенку и близлежащие органы минимально. Внешние клинические проявления могут полностью отсутствовать или быть размытыми, то есть характерными не для одной конкретной болезни, а для нескольких. Заподозрить проблемы с селезенкой и обратиться к врачу следует после появления таких признаков:

  • повышенная утомляемость;
  • появление тяжести в левом подреберье, что проявляется преимущественно после еды;
  • отсутствие аппетита;
  • частые респираторные заболевания.

Начальные признаки в большинстве случаев остаются без внимания пациента, поэтому болезнь может прогрессировать, давая новые клинические проявления.

Основные

Когда гемангиома достигает внушительных размеров, происходит сдавливание крупных сосудов не только самой селезенки, но и органов, находящихся в непосредственной близости. Это может проявляться такой симптоматикой, как:

  • резкое снижение иммунитета;
  • появление критически низких показателей гемоглобина в анализе крови;
  • острые боли в левом подреберье, иррадиирующие в лопатку и плечо;
  • ощущение инородного тела под ребрами, что проявляется при движении корпусом;
  • исчезновение аппетита;
  • нарушения пищеварительной системы.
Читайте также:  Рак щеки - причины, признаки, лечение, прогноз

Основным показателем, указывающим на проблемы с селезенкой, является острая боль левого подреберья, локализованная в области пупка.

Она усиливается при движении или пальпации.

Запущенные

При наличии прогрессирующего заболевания состояние человека стремительно ухудшается. Проявляются такие симптомы, как:

  • острая боль в левом подреберье;
  • синюшность кожных покровов вокруг пупка;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • признаки общей интоксикации;
  • присоединение рвоты с пеной;
  • полное отсутствие аппетита на протяжении недели;
  • желтушность склер глаз;
  • резкая потеря в весе;
  • понос с примесями крови.

Запущенные стадии заболевания — самые опасные, поскольку при любых надавливаниях или резких перепадах давления в брюшной полости гемангиома может лопнуть, спровоцировав обширное внутреннее кровотечение.

Данная ситуация в большинстве случаев влечет за собой летальный исход, особенно если речь идет о кавернозной гемангиоме.

Диагностика

Для постановки более точного диагноза, который поможет ответить на все интересующие вопросы, потребуется комплексная диагностика. С ее помощью можно определить не только тип новообразования, локализацию и структуру, но и разработать наиболее эффективное лечение, основываясь на индивидуальных особенностях организма.

УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает визуализировать наличие новообразования, определить его форму, габариты и локализацию относительно селезенки.

К сожалению, больше никаких данных данная процедура предоставить не может, однако с ее помощью можно точно оценить, кавернозная эта гемангиома или капиллярная, как близко она находится к основным важным сосудам и какую угрозу несет собой для жизни.

УЗИ производят на голодный желудок, а для получения более точных результатов плоскость положения тела пациента может меняться.

Полученные данные являются основой для диагностики, но если их недостаточно, прибегают к помощи более информативного метода – МРТ.

МРТ

Использование контрастного вещества помогает более точно оценить опухоль, а также дифференцировать ее именно в гемангиому. С помощью МРТ можно не только составить прогноз на лечение и выздоровление, но и предположить, почему опухоль сформировалась именно в селезенке и какие факторы этому способствовали.

Магнитно-резонансная томография, также как и компьютерная томография, на сегодняшний день является наиболее точной диагностической процедурой, позволяя выявлять даже опухоли начальных стадий, диаметр которых едва достигает 3,5 мм. Недостатком процедуры является ее относительно высокая стоимость, а также наличие некоторых противопоказаний.

Читайте так же:  Вся информация про гемангиому позвоночника

Анализ крови

Для гемангиомы начальных этапов несвойственно образование воспалительного процесса, поэтому уровень лейкоцитов останется на прежнем уровне. Пациента должно насторожить стремительное увеличение уровня лимфоцитов, который при запущенных стадиях может достигать трехзначных цифр.

Уровни гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов могут находиться в пределах нормы даже в самых запущенных случаях. При наличии кровоточивости гемангиомы все показатели крови будут отличаться от нормы.

Лейкоцитарная формула укажет на наличие прогрессирующего воспаления, когда ткани селезенки под давлением опухоли начнут перерождаться.

Анализы костного мозга

Биопсия спинномозговой жидкости может быть в пределах нормы, а саму процедуру назначают исключительно в том случае, когда вероятность развития онкологического заболевания превышает 25%.

В некоторых случаях анализы костного мозга могут подтвердить наличие именно рака, в то время как другие методы диагностики будут указывать на наличие именно гемангиомы.

Этот факт заставляет прибегать к комплексной диагностике, исключающей возможные сопутствующие заболевания.

Биопсия

Наличие гемангиомы или предположение о ее наличии является достоверным поводом для невозможности проведения биопсии опухоли. Данная процедура предполагает забор вещества из полости новообразования, что помогает оценить его природу.

В случае с гемангиомой любые вмешательства, предполагающие нарушение ее целостности, могут спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

Компьютерная томография

С помощью этого метода исследования есть возможность оценить состояние опухоли, ее прогрессирование и тип. Процедура схожа с МРТ, однако методика КТ базируется на воздействии рентгеновских лучей, при правильном направлении и кольцевании которых получается трехмерное изображение исследуемой области тела.

Ангиография

Методика предполагает введение в сосуды контрастного вещества, которое помогает визуализировать новообразование.

Этот метод является одним из ключевых в диагностике гемангиом и их дифференциации от онкологических опухолей.

Поскольку гемангиома может возникать как следствие развития лимфомы селезенки, ангиографию производят в два этапа:

  1. Бесконтрастный – селезенку осматривают без введения вещества, что позволяет лишь визуально осмотреть опухоль.
  2. Контрастный – орган осматривают после введения контраста, оценивая его распределение и реакцию.

Оценка промежуточных значений является одной из самых главных методик при диагностике гемангиомы, особенно если имеет место быть именно кавернозная форма.

Лечение

Терапия подбирается в индивидуальном порядке, поэтому невозможно разработать план лечения, который бы подходил всем категориям пациентов. При этом учитываются не только особенности опухоли, ее размеры и степень запущенности недуга, но и индивидуальные особенности самого пациента, возраст и наличие хронических заболеваний.

Выжидательная тактика

В том случае, когда гемангиома имеет незначительные размеры и диагностируется у пациентов, не попадающих в группу риска, никакой терапии не требуется. Чтобы поддерживать здоровье селезенки, достаточно следовать рекомендациям специалиста, а также периодически проходить плановую диагностику.

Более радикальные методы лечения применимы только в критических ситуациях, когда опухоль имеет внушительные размеры, мешает работе селезенки и других близлежащих органов, а также высока вероятность ее разрыва с дальнейшим развитием внутреннего кровотечения.

Хирургия

Показаниями для проведения хирургической операции, которая предполагает удаление новообразования, являются:

  • инфаркт сосудов селезенки, что требует немедленной операции с возможной резекцией всего органа;
  • острые, постоянные боли, которые мешают человеку спокойно жить;
  • размеры опухоли более 8 см в диаметре;
  • локализация гемангиомы в непосредственной близости к крупным кровеносным сосудам селезенки.

В том случае, когда гемангиом несколько и все они активно растут, может назначаться резекция всей селезенки.

Орган удаляют через разрез в брюшной полости, после чего пациент проходит соответствующую реабилитацию и возвращается к полноценной жизни.

Противопоказана хирургическая операция в нескольких случаях:

  • критически низкие показатели тромбоцитов, что влечет за собой плохую свертываемость крови;
  • наличие онкологического заболевания в организме, при котором любые вмешательства могут послужить провокатором активного роста раковых клеток;
  • старческий возраст и наличие хронических заболеваний;
  • инфекционные заболевания (очаговые).

Читайте так же:  Вся важная информация про гемангиому почки

Осложнения, которые могут сопровождать спленэктомию, следующие:

  • развитие острого кровотечения;
  • попадание в брюшную полость инфекции;
  • образование кровяных сгустков в венах и артериях, питающих орган.

Прежде чем назначать удаление селезенки, врач должен подготовить пациента.

Иногда это единственный способ вернуть человеку жизнь без боли, но прежней она уже не будет никогда.

Другие методы лечения и помощи

В том случае, когда опухоль не растет в размерах, или растет, но очень медленно, могут использоваться такие методы лечения, как:

  1. Химиотерапия и лучевая терапия – блокируют рост сосудистых клеток, а также способствуют их уменьшению и полному исчезновению гемангиомы.
  2. Лапароскопия – удаление органа производится не через разрез в брюшине, а через прокол лапароскопа, что позволяет сделать иссечение более аккуратным, а целостность брюшины снижает риски попадания инфекции из окружающей среды.

Выбор метода и тактики лечения варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз

В том случае, когда новообразование небольшого размера и не влияет на работоспособность селезенки, прогноз самый благоприятный. Человек может прожить с опухолью всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта.

Опасность представляют собой большие опухоли, которые в динамике отличаются постоянным ростом и увеличением в размерах.

Высока вероятность развития инфаркта сосудов селезенки, поэтому единственным способом лечения является спленэктомия.

Даже после удаления органа отмечается благоприятный прогноз, однако больному придется придерживаться некоторых рекомендаций специалиста. Продолжительность жизни никак не связана с наличием гемангиомы, если ее размеры и динамика незначительны.

Куда хуже дела обстоят с крупными опухолями, которые в любой момент могут спровоцировать развитие масштабного внутреннего кровотечения и летального исхода.

Последствия

В практике существует два варианта развития ситуации:

  1. Гемангиома не растет и не представляет опасности для жизни и здоровья, но требует постоянного контроля.
  2. Гемангиома растет, поэтому требуется удаление селезенки, после чего человек может вернуться к привычной жизни.

Жизнь без селезенки несколько отличается от обычной, однако этот вариант намного лучше, чем ежедневно бояться, что опухоль разорвется от неловкого движения и станет причиной летального исхода.

Читайте также:  Остеокластома: причины, фото, лечение, прогноз

Рекомендуем посмотреть видео про гемангиому

Профилактика

Поскольку достоверно не установлено, что именно является причиной развития данного заболевания, то единственным методом профилактики является ведение здорового образа жизни и плановая диагностика органов брюшной полости.

Таким образом, гемангиома селезенки может длительное время протекать бессимптомно, а обнаруживаться случайно. В связи с этим рекомендуется проходить плановое обследование, что помогает выявить наличие заболевания на ранней стадии.

Симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от конкретного случая, поэтому метод терапии подбирает врач.

Самолечение не только неэффективно, но и опасно для жизни.

Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemorragicheskie-diatezy/gemangioma/vnutrennyaya/selezenki.html

Гемангиома селезенки: что это такое, диагностика, лечение

Опухолевые образования опасны тем, что способны развиваться без проявления клинической симптоматики, пациента долгое время ничего не беспокоит. Одной из подобных нозологических единиц выступает гемангиома селезенки. Представляет собой доброкачественную первичную васкулярную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов.

Причины появления гемангиомы селезенки

По исследованиям британских ученых, непаразитарное истинное образование встречается с частотой 3,2-4,2% всех очаговых патологий селезенки на 100000 человек.

Основываясь на полученные данные исследования института хирургии им. А. В.

Вишневского, кратность выявления морфологической формы селезеночных заболеваний составляет 6%, стоит на первом месте по первичным опухолям паренхиматозного органа.

Точную причину возникновения гемангиомы селезенки трудно установить, как и временной промежуток ее появления, ввиду отсутствия патогенетической симптоматики. Наиболее часто доктора относят патологию к врожденным дефектам, образованные в результате сбоя закладки, развития паренхимы и капилляров с появлением их дополнительной группы.

Различают несколько причин:

  1. Генетическая предрасположенность к нарушению формирования гемососудов.
  2. Перенесенные инфекционные болезни матери в период вынашивания плода.
  3. Вынужденное употребление групп лекарственных препаратов при беременности.
  4. Травмы левого подреберья.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Длительная работа на вредном производстве.

Симптомы болезни

Симптоматика подразделяется на 2 периода с ранними и поздними проявлениями. На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно, пациент чувствует себя удовлетворительно, качество жизни не изменяется.

По мере роста объема образования могут появляться тянущие боли в левом подреберье. Состояние сходно с панкреатопатией при употреблении жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков.

Болевые ощущения быстро проходят, и гемангиому выявляют случайно при инструментальном исследовании.

На позднем этапе отмечается смена периодических тянущих болей на регулярные тупые с иррадиацией в левое плечо и руку, что объясняется особенностью прохождения нерва и сообщением с плечевым сплетением. Ошибочно клиника заболевания принимается за сердечную патологию. Кроме того, отмечается ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, слабость в теле.

При отсутствии должных диагностических и лечебных мер развивается инфаркт участка селезенки с внутренним кровотечением. Больной отмечает резкое ухудшение самочувствия, выраженную боль в левом подреберье, тошноту с переходом в рвоту, повышение температуры тела до фебрильных (38,1 – 39,0°C) цифр, метеоризм и диарею.

Классификация

По степени распространенности болезнь классифицируется как единичные или множественные очаги.

По цитологическому строению подразделяются:

НозологияВидОписание
Гемангиома селезенки (международная классификация болезней — D18.0) Капиллярная При гистологическом исследовании определяются множественные капилляры, отмечаются ровные очертания на срезе. Быстрорастущий вид гемангиомы, что часто сказывается на функциональных особенностях органа.
Кавернозная Наиболее часто встречающийся вид. При рассмотрении в микроскоп с большим увеличением заметны рваные, неровные края с формированием каверн, заполненных кровью. Гемососуды плотно сплетены между собой. Увеличение медленное, остаются в исходной форме.
Смешанная Комбинация мелких и крупных гемососудов, тесно прилегающих и переплетенных между собой. В местах большого скопления капиллярной сети высокий риск роста в объеме. Смешанный вид быстро прогрессирует в росте.

Чаще всего внутрибрюшные кровотечения возникают при повреждении и разрастании кавернозной и смешанной гемангиомы селезенки, что объясняется наличием полостей, наполненных кровью. Однако научными исследованиями доказано, что такой процесс может регрессировать вплоть до полного исчезновения, в отличие от капиллярной.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые сопровождают заболевание и ухудшают качество жизни пациента. Главной причиной нежелательных последствий выступает неконтролируемый рост с развитием спленомегалии, так что больной обращается с жалобами на боли в животе из-за сдавления соседних органов брюшной полости.

Увеличенный в размере непарный паренхиматозный орган давит на часть желудка, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки. Следствием выступает нарушение оттока пищеварительных секретов для полноценного переваривания пищи, эвакуации каловых масс (перистальтика), чувство раннего наполнения желудка и быстрого насыщения.

Переполненные кровью каверны, истонченные сосудистые стенки в сочетании с внешним травмирующим фактором способны привести к излиянию крови в пределах органа (инфаркт) или с разрывом капсулы в брюшную полость. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи с госпитализацией в хирургический стационар.

Выраженная степень геморрагии сопровождается нарушением сознания, слабой реакцией на раздражители, потерей сознания. Кроме того, характерны бледные кожные покровы, холодный липкий пот, сильная тупая боль в левом подреберье и (или) левом фланке живота. К нарастающей симптоматике присоединяются гипертермия и интоксикационные признаки.

Как самостоятельно распознать заболевание

В начальной стадии самодиагностика затруднительна, пациент может долгие годы жить с доброкачественным образованием и только при скрининговой диагностике случайно выявить патологию.

Стоит обратить внимание на трудноподдающиеся лечению стенокардитические боли, необъяснимые прострелы в верхнюю конечность слева и плечо, нарушение функции пищеварения без видимых на то причин с нормальными показателями фиброгастроскопии и лабораторных анализов.

При умеренной и выраженной спленомегалии больной методом пальпации может самостоятельно нащупать плотное образование в левой половине живота.

Диагностика

Для создания полной картины течения заболевания, установки точной локализации, степени увеличения, вида и функционирования селезенки с наличием гемангиомы врачи рекомендуют выполнение комплексного обследования. В результате определяется тактика ведения пациента и выбор метода лечения.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – визуализирует наличие опухоли, место расположения, форму и размеры. Дает возможность распознать вид по полученному эхогенному рисунку на мониторе. Желательно проводить на голодный желудок. Допускается смена положения тела в процессе манипуляции для детального рассмотрения васкулярного образования специалистом.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – в сочетании с использованием контрастного вещества вводимого в вену, позволяет точно оценить степень поражения, вид и объем образования. Важный метод в дифференциальной диагностике с другими сходными патологиями селезенки. Выявляет очаги малого размера, начиная с 3,5 мм. и более.
  • КТ (компьютерная томография) – наряду с МРТ высокоточный и диагностически значимый метод. При помощи компьютерной томографии хорошо видны инфарктные зоны, их очертания, размеры, взаимоотношение органа с окружающими структурами.
  • Клинический анализ крови – в начале процесса изменений практически не наблюдается, по мере прогрессирования характерно повышение уровня лимфоцитов, что должно насторожить лечащего специалиста. В случае геморрагии умеренной и (или) обильной – снижение показателей эритроцитов и гемоглобина, повышение лейкоцитов.
  • Стернальная пункция (анализ костного мозга) – необходима при сомнительной клинической картине, указывающей на злокачественный процесс. Позволяет дифференцировать гемангиому от рака.
  • Биопсия – взятие биоматериала непосредственно из предполагаемого опухолевого участка. Проведение гистологического и цитологического исследования максимально точно определят наличие атипичных клеток.
  • Ангиография – визуализирует патологическое скопление сосудов. Проводится в 2 этапа: бесконтрастное и контрастное. Важно для исключения лимфомы.Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру – вводится контрастное вещество, оценивается кровоснабжение и ток крови в паренхиме. Применяется с целью последующей эмболизации в ходе планируемого удаления.

Методы лечения

При малых размерах гемангиомы, а также исключении злокачественного процесса, требуется наблюдение в динамике, доктора придерживаются выжидательной тактики.

В случае прогрессирующего роста, сдавления органов, нарушения их функции, высокого риска инфаркта паренхимы и разрыва капсулы необходимы радикальные меры – спленэктомия путем лапароскопии или лапаротомии.

Органосохраняющая операция невозможна ввиду особенностей строения доброкачественного образования и сложности при ушивании хирургическим шовным материалом паренхиматозного органа.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства выступают:

  1. Низкий уровень тромбоцитов, что повышает риск осложнений в виде кровотечения. Необходима подготовка и переливание тромбоцитарной массы.
  2. Злокачественное новообразование рост и прогрессирование которого может спровоцировать операция.
  3. Лица пожилого и старческого возраста с наличием хронических заболеваний.
  4. Фокальная инфекция в организме.

При медленно растущем процессе в онкологической практике применяется лучевая и химиотерапия. Такое лечение должно быть под тщательным контролем врача-онколога. Способствуют уменьшению и исчезновению васкулярной опухоли.

Прогноз продолжительности жизни

При стабильной или медленно растущей опухоли прогноз жизни благоприятный, после обнаружения и точного диагностирования устранение не требуется.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при активном росте и увеличении в объеме истинного образования. Это грозит формированием участка некроза и пропитыванием кровью паренхимы с интоксикационным синдромом или развитием обильного кровотечения и кровопотери. Игнорирование медицинской помощи может привести к летальному исходу.

После проведения лучевой или химиотерапии необходим контроль патологии в динамике со сдачей лабораторных анализов крови. Назначается реабилитационная терапия для восстановления сил организма. При правильно проведенных мерах прогноз благоприятный.

После спленэктомии и заживления операционных ран состояние пациента практически полностью восстанавливается. При отсутствии послеоперационных осложнений можно вернуться к работе.

Читайте также:  Противорвотные препараты при химиотерапии. список, цены

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и ранее выявление гемангиомы селезенки.

Поэтому врачами рекомендовано:

  • регулярное прохождение профилактических осмотров,
  • проведение обследования при подозрении доброкачественного или злокачественного процесса,
  • устранение воздействия излучения,
  • проживание вдали от химических заводов и фабрик,
  • не заниматься опасными видами спорта, чтобы избежать травм живота при контакте (бокс, борьба, баскетбол) и падений с высоты (прыжки в воду, тарзанки, паркур, прыжки с парашютом и прочее).

При обнаружении васкулярной опухоли – наблюдение в динамике, регулярный визит к врачу.

Своевременная диагностика гемангиомы селезенки поможет устранить нежелательные симптомы, назначить полное обследование с уточнением этиологического фактора и исключением злокачественного процесса. Стоит внимательно относиться к самочувствию и при обнаружении уплотнения в брюшной полости немедленно обратиться к хирургу, при необходимости он направит к другому профилирующему специалисту.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-selezenki

Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования

Гемангиома – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания сосудистой (васкулярной) ткани. При макроскопическом осмотре операционного препарата, гемангиома выглядит, как круглое или овальное образование. На разрезе оно темно-красного цвета с ячеистой структурой.

Виды образований

По гистологическим признакам все гемангиомы делят на три группы.

  1. Капиллярные гемангиомы – составленные из плотно переплетенных капилляров. Иногда капиллярные гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом, оставаясь вполне доброкачественными опухолями.
  2. Кавернозные гемангиомы – составленные из более крупных сосудов, которые при слиянии образуют тонкостенные перегороженные полости, заполненные кровью. Иногда кровь свертывается, образуя тромбы.
  3. Смешанные гемангиомы – составленные как кавернозной, так и капиллярной тканью. Это весьма динамичная форма опухоли. Чаще кавернозная составляющая находится в самом центре образования, окруженная капиллярной тканью. Рост новообразования осуществляется за счет капиллярной части опухоли.

Этиология заболевания

Этиология гемангиомы не известна. Существует более пятнадцати различных теорий, но ни одна не может до конца объяснить все стороны возникновения и развития этого заболевания.

К настоящему времени общепринятой считается теория нарушения внутриутробного развития. При нарушении формирования сосудистой ткани происходит ее чрезмерный рост (гиперплазия). Но в какой именно момент внутриутробного развития это происходит неизвестно.

Общей теории появления гемангиом у взрослых – нет.

Факторы, предрасполагающие к развитию гемангиом

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению гемангиом у детей, выделяют все те, которые вызывают ишемию плода и, как ответную реакцию, гиперплазию сосудистой ткани:

  • эклампсия;
  • интоксикации;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • недоношенность.

У взрослых к развитию гемангиомы предрасполагают:

  • наследственная предрасположенность к гиперплазии сосудистой ткани;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
  • заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям в ткани сосудов.

Симптомы болезни

Гемангиома селезенки – заболевание, длительно протекающее с очень скудной симптоматикой. Долгое время опухоль не влияет ни на сам орган, ни на весь организм в целом.

Выявление гемангиомы селезенки – это случайные находки при обследованиях по поводу другой патологии.

Из жалоб отмечаются:

  • повышенная усталость;
  • частые капельные инфекции;
  • периодически возникающие неприятные ощущения под левой реберной дугой.

Обычно заболевание дальше не прогрессирует.

Если же гемангиома продолжает расти, то, как только она достигает значительных размеров, проявляется развернутая картина заболевания:

  • резко снижаются все защитные функции организма;
  • понижаются все показатели красной крови;
  • постоянно беспокоят боли в животе, слева от пупка;
  • нарушаются функции желудка и кишечника.

При дальнейшем прогрессивном росте, когда опухоль становится очень большой, состояние больного резко ухудшается:

  • температура повышается до фебрильных цифр;
  • склеры глаз и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • появляются общие симптомы интоксикации с тошнотой и рвотой;
  • наблюдается резкая потеря веса;
  • диарея с примесью крови;
  • наблюдается спленомегалия (увеличение размеров селезенки) за счет интоксикации;
  • кожа вокруг пупка становится синюшной.

Это состояние требует немедленной медицинской помощи

Диагностика заболевания

В настоящее время существуют способы диагностики, позволяющие выявлять наличие гемангиом на доклинических стадиях развития. К ним относятся современные неинвазивные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ.

УЗИ метод – недорогой и совершенно безопасный для пациента. С помощью различных модификаций этого метода можно выявить тип опухоли (капиллярный или кавернозный), ее размеры, определить положение опухоли по отношению к крупным сосудам и другим органам.

При планируемой операции, особенно если возникает вопрос дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью, используют и более дорогостоящие методы обследования.

МРТ селезенки – позволят не только выявить наличие опухоли, ее размер, локализацию, а также дает возможность предположить какие факторы вызвали рост опухоли.

КТ селезёнки. Этот хорошо зарекомендовавший себя метод, сейчас часто используется совместно с ангиографией. Это позволяет ограничить пораженные опухолью участки от здоровой ткани. А также выявить индивидуальные особенности расположения магистральных сосудов.

Если же врач сомневается доброкачественное или злокачественное новообразование имеется у пациента, проводится пункция селезенки. Под контролем УЗИ, в толщу узла вводят пункционную иглу, забранный клеточный материал проверяют в лаборатории на наличие злокачественных клеток.

Лечение гемангиом селезенки

Как доброкачественная опухоль гемангиома не дает метастазирования. При отсутствии быстрого роста и опасности осложнений, хирургического вмешательства не требуется.

Однако необходимо постоянное наблюдение за скоростью роста опухоли и изменениями в структуре опухоли. Обычно эти показатели долго остаются стабильными.

Если же стабильность нарушается, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

  • появление признаков осложнений гемангиомы, прежде всего инфаркта селезенки;
  • постоянная боль в левом подреберье ухудшающая качество жизни больного;
  • локализация опухоли вблизи магистральных сосудов;
  • размер опухоли больше восьми сантиметров в диаметре;
  • наличие нескольких нестабильных гемангиом.

Основным видом операций на сегодня остается спленэктомия. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Все ее функции, после спленэктомии берут на себя другие органы. Однако нужно сказать, что селезенка – самый малоизученный орган у человека, возможно о многих ее функциях пока не известно.

Суть операции заключается в обеспечении доступа к сосудистому пучку селезенки и перевязке сосудов, с последующим удалением самого органа.

В настоящее время операция проводится двумя способами. Классический метод с широким хирургическим доступом в левом подреберье и, более современный и менее травматичный, лапароскопический метод.

При определенном оснащении клиники и квалификации хирурга, лапароскопический метод позволяет при меньшей общей травматизации органов и тканей, снизить риск операционных осложнений, а также уменьшить период реабилитации больного.

В случаях полного удаления органа, была разработана методика гетеротопической аутотрансплантации селезенки. Метод основан на том, что пересаженные в другие отделы брюшной полости части органа постепенно восстанавливают функциональную активность лимфоидного аппарата селезенки.

Также сейчас разработано большое количество операционных методик по удалению опухоли с сохранением органа.

В клинике чаще всего применяется атипическая резекция опухоли. При этой операции сохраняется большая часть здоровой ткани органа. Но для проведения этой операции существует ряд серьезных ограничений.

Прежде всего, операция возможна только:

  • при доброкачественных опухолях;
  • при расположении опухоли на полюсах селезенки;
  • при наличии особого оборудования и современных кровоостанавливающих препаратов;
  • при достаточной квалификации хирурга.

Какие осложнения вызывает гемангиома селезенки

Основными осложнениями гемангиомы селезенки являются:

  • быстрый рост опухоли. В результате чего сдавливаются близлежащие внутренние органы, как следствие нарушается их функция;
  • инфаркт селезенки. Инфаркт возникает вследствие нарушения кровообращения по одному из сосудов, питающих орган. В результате наступает некроз тканей органа. Если инфаркт небольших размеров, жалоб может не быть. При обширных инфарктах возникает резкая боль в правом подреберье, боли нередко отдают в спину, усиливаются при дыхании. Первая помощь заключается в даче обезболивающих препаратов. В стационаре назначают противосвертывающую и рассасывающую терапию. Если в течение двух суток улучшения не наступает, то селезенку удаляют;
  • разрыв селезенки. К счастью достаточно редкое осложнение, которому обычно предшествует травма. Проявляется клиникой острого внутреннего кровотечения с развитием гиповолемического шока.

Прогноз при гемангиоме селезенки

Гемангиома селезенки – это доброкачественная опухоль. При небольших и медленно прогрессирующих опухолях прогноз вполне благоприятный.

При возникновении осложнений, прогноз ухудшается. Только своевременно проведенная операция предотвращает развитие тяжелых последствий. После сравнительно короткого реабилитационного периода, человек возвращается к обычной жизни.

Источник: http://prolimfouzel.ru/selezenka/gemangioma-selezenki.html

Ссылка на основную публикацию