Рак стопы

Боли в костях при раке: признаки, диагностика, лечение

Рак стопы

Боль сопровождает любой патологический процесс, который происходит в организме. Иногда она настолько нестерпима, что ночью невозможно заснуть.

Когда начинает болеть костная ткань – это повод обратиться к медикам за консультацией. Боль костей очень часто возникает при развитии ракового процесса различных тканей.

При раковых заболеваниях болезненные ощущения в костной ткани возникают на 3-4 стадии (метастазы распространяются по организму).

Тип поражения

Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).

Нервная ткань

Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.

Костная ткань

Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

Мягкие ткани

Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.

Фантомные боли

Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.

Мигрирующие боли

Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.

Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.

Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.

Диагностика

Очень большой проблемой диагностики болей в костях является то, что метастазирование на первых этапах происходит бессимптомно. Для постановки правильного диагноза больному назначают следующие дополнительные исследования:

  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • общий и клинический анализ крови.

Скелетная сцинтиграфия

При этом обследовании метастазы и рак костей можно обнаружить на очень ранних стадиях и в любом месте костного скелета человека.

Рентгенографическое исследование

Этот вид диагностики на ранних стадиях не дает полной информации. Эффективен начиная с третей стадии заболевания.

Ядерно-магнитная или компьютерная томография

Используется для сравнительной диагностики метастазов, рака костей и других заболеваний. Очень информативна перед проведением оперативного вмешательства (для более детального определения местоположения опухоли).

Дополнительная лабораторная диагностика

Проводится для дифференциальной диагностики с остеопорозом. При опухолевых процессах повышено содержание щелочной фосфатазы и кальция в крови.

Признаки появления

Основными признаками метастазирования опухолей в кости являются:

  • боль в костях;
  • подвижность ограничена;
  • онемение конечностей и области живота;
  • может быть затруднено мочеиспускание;
  • гиперкальциемия и как следствие позывы к тошноте, аппетит резко падает, чувство жажды присутствует почти все время, признаки усталости.

Опухоль почек

Метастазы проявляются болями в костной ткани, сломанными конечностями, спинной мозг подвергается сдавливанию.

Опухоль легких

Очень часто боли локализуются в позвоночном столбе. Или там, где происходит хорошее кровоснабжение: ребра, плечевые, тазовые кости. При раке легких боли в костях появляются на последних стадиях.

Опухоль простаты

Первичные метастазы вследствие онкологии простаты появляются очень редко. Острые боли в костях появляются в конечных стадиях заболевания.

Верхние и нижние конечности

Костная ткань предплечья поражается при раке щитовидной железы, груди у женщин, легких. Первым сигналом онкологических заболеваний толстого кишечника, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей будут боли в предплечье.

Боли в локтевой и лучевой кости появляются при раке молочных желез, легких, почек. Кости кисти испытывают острые боли при:

  • раке груди и щитовидной железы;
  • раке толстого кишечника;
  • поражение почек, печени, мочевого пузыря, простаты;
  • меланоме и лимфогранулематозе.

Нестерпимая боль в большеберцовой кости возникает при раке легких. Поражена малоберцовая кость – необходимо искать рак толстого кишечника или простаты. Рак молочной железы дает метастазы и болевые ощущения в костях стопы.

Череп

Все кости черепа могут попасть под прицел раковых клеток. Боли в костях глазницы возникают при опухолях молочной железы, почки, щитовидной железы, меланоме.

Заболевание свода и основания черепа и неприятные ощущения в них появляются первым признаком. Злокачественные новообразования, которые их вызвали, выявляются после дополнительного обследования. В результате диагностики может быть выявлен:

  • рак молочной железы;
  • рак щитовидной и околощитовидых желез;
  • рак толстого кишечника;
  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • у детей ретинобластома, медуллобластома.

Возникновение сильных болей в костях и обнаруженные метастазы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса. Это очень неблагоприятный симптом.

Злокачественные опухоли костного скелета

Опухоль костей является очень редкой патологией. Наиболее вероятное место поражения костного скелета – это длинные кости рук и ног.

Симптомы поражения

Если используется терминология «злокачественная опухоль в костях» – это говорит о том, что первичный процесс происходит непосредственно в костном скелете. Это первичное заболевание, а не боль при метастазах других заболеваний.

Первыми проявлениями опухолевого процесса могут быть:

  • боль в костях локализуется в участке поражения;
  • чаще всего возникает по вечерам или под нагрузкой, со временем становится постоянной;
  • отечность в месте поражения;
  • частые переломы костей;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение веса без видимых причин.

Типы и причины возникновения

Исследования медиков показали, что рак костей возникает вследствие неправильного деления клеток. Также на возникновение рака костей могут оказать влияние следующие факторы:

  • лучевая и химиотерапия других форм рака;
  • плохая наследственность;
  • предраковые состояния.

К наиболее распространенным типам рака костей можно отнести:

  • остеосаркома, поражает детей и людей молодого возраста;
  • хондросаркома, страдают люди пожилого возраста;
  • саркома Юинга, болеют дети и молодежь.

Стадии болезни

Различают четыре стадии патологического процесса.

Первая стадия

Болезнь, если ее обнаружить на этой стадии, поддается лечению. Боль локализуется на костной ткани.

Вторая стадия

Пункция из пораженного участка указывает на злокачественный процесс и быстрый рост опухоли. Боль все еще локализуется на определенном участке костной ткани.

Третья стадия

Биопсия указывает на быстрый рост и размножение раковых клеток. Боль в костях может локализоваться на нескольких участках.

Четвертая стадия

Боль распространяется на другие отделы костного скелета и мягкие ткани. Происходит значительное увеличение раковых клеток. Вторичные метастазы распространяются по всему телу.

Лечение

При возникновении болевых ощущений в костях при раке и онкологии терапия направлена на поддерживание комфортной жизнедеятельности пациента. Проводится только комплексно. Применяют сразу несколько методов лечения.

Метод хирургического вмешательства

Если есть показания и опухоль операбельна, проводят ее удаление. Если злокачественное образование оперировать нельзя – проводится поддерживающая терапия:

  • лечение переломов;
  • фиксация пораженных опухолью костей, склонных к истончению.

Лучевая терапия

Метод основан на принципе облучения рентгеновскими лучами очага опухоли. Раковые клетки намного более чувствительны к рентгеновскому облучению, чем клетки ткани.

Химиотерапия

Этот метод основан на применении высокотоксичных лекарственных препаратов для воздействия на раковые клетки. Имеет очень много побочных эффектов.

Сопровождающее лечение

Обезболивание

Так как рак костей или раковые метастазы, расположенные в костях, вызывают сильнейшую боль, оправданно применение обезболивающих препаратов. К ним относят:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
  • наркотические препараты (3-4 стадии новообразований).

Бифосфонаты

Эта категория лекарственных средств препятствует разрушению костной ткани. В результате их применения риск получить перелом снижается в несколько раз.

Важно знать, что самолечение или использование «методов народных целителей», может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Чем раньше пациент обратится к врачу-онкологу, пройдет обследование и получит соответствующее лечение, тем больше шансов на длительный срок ремиссии.

Источник: https://tutbolinet.ru/telo/boli-v-kostyax-pri-rake.html

Рак стопы

Патологические образования стопы представлены саркомами. Саркома ‒ это тип рака, который развивается в костных тканях организма. Рак стопы представлен двумя формами:

  • Костная саркома – поражает участки костей, но также может развиваться в мягких тканях вблизи кости.
  • Злокачественное образование мягких тканей, которое повреждает мышечные и кровеносные структуры, жировые или иные ткани, которые защищают органы тела.

Рак стопы – классификация

Наиболее распространенные злокачественные опухоли стопы:

Хондросаркома :

Заболевание чаще возникает у взрослых между 40-70 годами. Сложно диагностируется, потому что имеет схожие симптомы с эндрохомой (доброкачественной опухолью).

Саркома Юинга :

В основном, эта онкология поражает детей и взрослых до 20 лет. Опухоль присутствует в организме в течение многих месяцев, прежде чем становится достаточно большой и вызывает боль и отек. Шансы лучше у тех, кто имеет опухоль передней части стопы, нежели заднего отдела.

Остеосаркома :

Наиболее распространенный тип рака, возникающий в кости стопы. Легко диагностируется, поскольку возникает у взрослых, в то время как на других участках тела преимущественно наблюдается у детей. В основном, распространяется именно на пяточную кость.

Причины рака стопы

Рак стопы – симптомы

Боль ‒ самый распространенный симптом рака стопы. Тем не менее, симптомы могут изменяться в зависимости от локализации опухоли и ее размера. Злокачественные образования, что развиваются вблизи суставов, способны вызывать отек при раке и дискомфорт в этом районе. Иногда симптомы начинают прогрессировать после травмирования.

Читайте также:  Рак ребер: фото и описание

Главным отличающим признаком злокачественного образования стопы является ощущение инородной массы, что локализуется в этой области. Большинство больных осведомляют о таком признаке при первом же посещении онколога.

Диагностика рака стопы

Заболевание выявляет врач-онколог, после чего рекомендует пройти обследование и сдать определенные тесты.

Рентгенография

Позволяет определить локализацию и вид заболевания, а также выявить окостенения в компонентах мягких тканей. Поражения плохо оторочены, связанные с разрушением губчатых и корковых элементов кости.

Биопсия

При этой процедуре осуществляется забор небольшого участка патологических тканей

для лабораторного анализа. В результате исследования биологического материала устанавливается окончательный диагноз, который включает  тип опухоли и ее распространенность.

Гистология

Признаком рака стопы является наличие особенно злокачественных остеобластов шпинделя клеток, провоцирующих остеоид.

На сегодняшнее время раковыезаболевания стопы характеризуются тремя подтипами остеосаркомы:

  1. Остеобластическая остеосаркома, которая состоит из злокачественных остеобластов на плетеной кости;
  2. Хондробластическая остеосаркома, которая поражает хрящ и обнаруживается в лакунах шпинделя клеток;
  3. Остеосаркома фибробластов поражает только шпиндель клеток, в то время как остеоид является только индикатором.

Сканирование костей

Это более чувствительный тест, чем рентгеновское излучение, позволяющий установить область поражения и диагностировать рак стопы даже на ранней стадии.

  1. Магнитно-резонансная томография. Диагностическая процедура использует магнетизм вместо гаммы-лучей для установления послойного изображения органов. Во время проведения процедуры пациент помещается в защитный цилиндр с двумя отверстиями снизу и сверху. При наличии металлических имплантантов этот вид диагностического обследования противопоказан.
  1. Компьютерная томография. У некоторых людей с раком стопы метастазы могут распространиться на легкие, поэтому нужно применить этот вид обследования, чтобы выявить осложнения. При сканировании используются рентгеновские лучи, создающие трехмерную картину внутренних частей тела. Пациенту предлагается употребить напиток или инъекцию с красителем, чтобы отчетливо видеть нужные области.
  1. Позитронно-эмиссионная томография. Использует низкие дозы радиоактивного сахара для измерения активности клеток в различных частях тела.

Рак стопы – лечение

Раковые заболевания стопы требуют комплексного воздействия, которое включает хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию.

Хирургия

Современная медицина для лечения рака стопы использует два методы:

  • протезно-щадящий подразумевает частичное удаление пораженных тканей;
  • когда новообразование распространилось от кости на нервную ткань и кровеносные структуры, требуется полная ампутация конечности.

Химиотерапия

Для обезвреживания мутированных клеток применяются цитотоксические препараты от рака, что существенно улучшает результаты хирургического лечения. Терапия назначается перед операцией и продолжается после нее с целью обезвреживания оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия

Радиотерапия базируется на действии лучей высокой энергоемкости, принося как можно меньше вреда здоровым клеткам. Применяется после операции и может быть рекомендована для лечения первичной опухоли (когда операция не возможна).

Прогноз

При обработке надлежащим образом пациенты с высоким классом заболевания имеют выживаемость около 70%. Однако показатели уменьшаются для тех людей, у которых рак стопы распространился по всему телу, и тех, кто плохо отвечает на химиотерапию.

Источник: http://medic-doctors.ru/onkologija/88588

Рак костей: симптомы и признаки, диагностика и лечение, прогноз

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Виды
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям —  всего один процент от общей массы онкологических больных.

Опухоль кости – это обобщенное название образований доброкачественных и злокачественных. Так же большая часть образовавшихся в других органах новообразований может проникнуть непосредственно в костную систему больного, тогда врачи говорят о вторичной опухоли, метастазированной в кость.

Данный вид патологии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь молодых людей до тридцати лет, подростков и детей.

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

  • Травма – раковое образование может появиться на месте повреждения, которое произошло более десяти лет назад;
  • Ионизирующее облучение организма человека в больших дозах;
  • Заболевание на генном уровне – рак костной ткани чаще всего возникает у людей с синдромом Ротмунда – Томпсона, Ли – Фраумени и ретинобластомами;
  • Деформирующая остеодистрофия – при данной аномалии происходит нарушение в восстановлении костной ткани, что приводит к различным патологиям;
  • Пересадка костного мозга.

Вторичный рак костей и суставов возникает в связи с проникновением метастаз из злокачественных образований легких, простаты, молочных желез, в редких случаях из других органов.

Симптомы

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела.

Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль.

Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Через определенное время у больного возникают следующие симптомы рака костей:

  • Контуры тела, в месте образования опухоли, начинают деформироваться, отекать;
  • Появляется легкий отек мягких тканей;
  • В зоне поражения температура кожи повышается;
  • Вены расширяются;
  • Потеря массы тела;
  • Больной быстро утомляется;
  • Кожный покров становится бледным.

На более поздних стадиях рака, разрастающаяся опухоль будет выпирать сквозь кожу. При запущенной форме онкология кости проявляется мышечной атрофией, потерей подвижности близлежащих суставов. Пораженные злокачественным образованием кости становятся хрупкими, начинают ломаться.

Рак кости ноги влияет на процесс передвижения – происходит нарушение в работе коленного и голеностопного сустава, больной начинает прихрамывать. Появление сильных болей может полностью повлиять на передвижение.

Рак костей таза также проявляется болевым синдромом. Локализуется боль в области тазовых костей, ягодицах. Может мигрировать в зону позвоночника и паха. При физической нагрузке она усиливается.

На поздних стадиях кожа над опухолью истончается, любые движения костей этой области становятся затруднительны.

Онкология костей рук встречается реже, чем все другие патологии этого вида рака. Иногда этот вид болезни диагностируют, когда поводят рентген.

Проявляется болезнь вначале незначительными болями, при физических нагрузках, далее болевой синдром возникает в ночное время. Увеличение опухоли приводит к ограничению подвижности суставов рук. На поздней стадии присоединяются общие симптомы патологии.

Рак костей имеет несколько видов, которые определяются по месту поражения. Все они имеют свои проявления.

Виды

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

Злокачественные новообразования:

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Основная причина возникновения болезни неизвестна, но 40% связано с травмами. В исключительных случаях саркома Юинга может развиться, как внекостная патология поражения мягких тканей человека.

Болезнь в начале своего развития может быть локализована и уже с метастазами. Локализованная стадия заболевания определяет для нее вероятность распространения из основного места нахождения к другим мягким тканям, которые находятся в относительной близости от нее. В таких случаях метастазирование не наблюдается.

В случае метастатической стадии, то новообразование проникает в другие участки тела – кости, легкие, печень, ЦНС, костный мозг.

Этот вид рака костей представляет собой опухоль, атипичные клетки которой происходят за счет костной ткани и при этом они же эту ткань вырабатывают.

Остеогенная саркома может быть остеолитической, склеротической или смешанной. Выявить это возможно при рентгенологии. Такой тип патологии, как уже видно, появляется непосредственно за счет костных элементов. Для нее присуще быстрое прогрессирование с метастазами в кости.

Появиться остеогенная саркома может в любом возрасте, но в 65% случаев, пик возникновения аномалии приходится на 10 – 30 лет.

Следует отметить, что в основном болезнь развивается к окончанию полового созревания. Также актуальна для этого вида рака половая принадлежность – женщины в два раза реже болеют, чем мужчины.

Главным местом появления новообразования являются длинные трубчатые кости, а один раз из пяти это короткие или плоские кости.

В шесть раз чаще поражение происходит в костях нижних конечностей, чем верхних, и в 80% случаев опухоль локализуется в коленных суставах. Также поражению подвержены бедра, плечевая, локтевая кости, плечевой пояс и кости малой и большой берцовой.

Саркома этого вида никогда не формируется из надколенников. Поражение черепа характерно для маленьких детей и пожилых людей. Но для человека в возрасте  — это является осложнением после остеодистрофии.

В редких случаях вероятную причину возникновения саркомы связывают с ускоренным ростом костей.

Этот тип заболевания относится к разновидности остеосаркомы и считается редкой патологией. Особенность болезни заключается в том, что у нее более длительное течение и она менее злокачественна.

Читайте также:  Артемизинин: помогает ли от рака?

Образуется опухоль непосредственно на поверхности кости. Обычным местом локализации является зона коленного сустава – до 70%. Редко саркома поражает кости черепа, позвоночника, таза, стопы, кисти и лопаток.

Новообразование по своей консистенции схожа с костной и находится в своего рода капсуле, из которой может прорасти в близлежащие мышцы.

Самым распространенным злокачественным образованием считается хондросаркома, которая состоит из хрящевой ткани. Располагается опухоль чаще всего в плоских костях, но в редких случаях ее можно обнаружить в трубчатых.

В медицине есть два базовых варианта, при которых возможны некоторые отступления.

  • Благоприятный — замедленный рост новообразования и метастазы появляются позже;
  • Неблагоприятный – рост аномальных клеток стремителен, раннее метастазирование.

Болезнь диагностируется в 60% случаев у пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но это не исключает вероятность проявления патологии у пациентов другой возрастной группы. В основном образования располагаются на костях таза, плечевого пояса, плечах и ребрах.

Хондросаркома имеет несколько злокачественных стадий:

  1. 1 стадия злокачественности сопровождается присутствием в опухоли хондроидного материала, в котором содержится хондроцит, а в нем, в свою очередь находятся мелкие плотные ядра.  Многоядерные клетки еще не в большом количестве, но в них отсутствуют фигуры митоза.
  2. 2 стадия, это количество миксоидных межклеточных веществ больше, чем при 1 степени болезни. Клетки скапливаются вдоль периферических долек. Ядра увеличены, фигуры митоза присутствуют в единичных количествах, имеются участки разрушения или некроз.
  3. 3 стадия отличается тем, что в межклеточном веществе присутствует миксоид. Клетки в данном составе располагаются группами или в виде тяжа. Имеют неправильную или звездчатую форму. При этой степени онкологии клеток с увеличенным ядром и многоядерных становится значительно больше. Участки некроза обширны, имеются фигуры митоза.

Данный вид аномалии носит как злокачественный, так и доброкачественный характер. Последний вариант, впрочем, считается спорным. В связи с тем, что рост опухоли замедлен, а метастазы редко выходят за свои пределы. По этой причине данную опухоль иногда считают доброкачественной, но из – за специфического места своего расположения, возможны необратимые осложнения.

Само новообразование, даже после полнового выздоровления больного, может рецидивировать. Именно в связи с этим хордому принято считать злокачественным заболеванием. Выявляется патология редко, а появляется из остатков эмбриональной хорды.

У пациентов от 40 до 60 лет, преимущественно мужчин, опухоль локализуется в зоне крестца, у молодых она находится в костях черепа.

Хордомы разделяются на типы – недифференцированная хордома, хордома обычная и хондроидная. Последняя отличается наименьшей агрессивностью, а первая наоборот, более агрессивна и склонна к метастазированию.

В редких случаях возникает затруднение с определением конкретного типа опухоли и тогда указывается, что образовалась хондросаркома.

Диагностика

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

  • В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
  • Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
  • Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

  • Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
  • Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
  • Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз выживаемости для каждого больного индивидуален. При прогнозировании учитывается стадия патологии, возраст пациента и своевременность лечения.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kosti/rak-kostej-simptomy-i-priznaki.html

Журнал «Травма» Том 9, №2, 2008

Опухоли стопы – относительно редко встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Доброкачественные опухоли стопы составляют 10,7% всех доброкачественных опухолей скелета [2].

Первично-злокачественные опухоли костей стопы встречаются еще реже, среди них остеогенная саркома – 0,28%, хондросаркома – 1,54%, ретикулосаркома – 1,73% [1]. Симптоматика опухолей стопы скудна, патогномоничные симптомы отсутствуют.

Основная причина, заставляющая пациента обратиться в лечебное учреждение: боль, нарушение походки (хромота), появление опухолевого компонента, мешающего ношению обуви. Часто пациент стремится связать свою болезнь с травмой или перенесенным заболеванием, что дезориентирует врача.

Клинические признаки расцениваются как симптомы посттравматического воспаления, артрита, артроза, лигаментита или как остаточные явления после травмы. Лечение начинают с назначения физиотерапевтических процедур, которые ухудшают течение болезни, стимулируют рост опухоли. Последнее заставляет провести специальные исследования [3-5].

Цель настоящего сообщения: поделиться опытом диагностики и лечения опухолей стопы.

Материал и методы

В нашей клинике находились на лечении по поводу опухолей стопы 66 человек. Из них 29 женщин и 37 мужчин в возрасте от 15 до 85 лет.

У 54 больных были доброкачественные опухоли: мягких тканей – 5 (фибролипома – 1, плоскоклеточная папиллома – 1, фиброма – 2, кератоакантома – 1); костей – 49 (костно-хрящевой экзостоз – 16, остеома – 6, остеоид-остеома – 2, энхондрома – 8, гигантоклеточная опухоль – 3, хондромиксоидная фиброма – 1, фибромиксома – 1, костная киста – 12).

У 12 больных обнаружены злокачественные опухоли: мягкотканные – 7 (плоскоклеточный рак кожи – 1, миксоидная липосаркома – 1, рак потовых желёз – 1, выбухающая дерматофибросаркома – 1, синовиальная саркома – 2, эмбриональная саркома – 1); костные – 5 (хондросаркома – 1, паростальная саркома – 1, остеогенная саркома – 1, метастаз светлоклеточного рака – 1, метастаз меланомы – 1). Кроме обычного осмотра, анализов крови, мочи осуществляли рентгенографию стопы, теплографию, сцинтиграфию с целью определения метастазов в отдаленных частях тела, компьютерную томографию, биопсию для установления нозологической формы опухоли.

 Все больные оперированы. Операция, её объем и характер зависели от нозологической формы опухоли и размера дефекта.

При злокачественных мягкотканных опухолях стопы избегали иссечения первичной опухоли в целях гистологической диагностики во всех случаях, когда размеры опухоли превышали 3 см, ввиду высокой вероятности распространения опухоли на окружающие мягкие ткани. С целью профилактики диссеминации опухоли вмешательство не проводили под местным или внутрикостным обезболиванием, осуществляли регионарную предоперационную химиотерапию.

Результаты и обсуждение

Боль – один из основных ранних признаков опухоли. В начальной стадии болезни (особенно при мягкотканной опухоли) она носит неопределенный характер, затем локализуется в пораженном отделе.

При развитии опухоли в кости боль более выраженная и постепенно, нарастая, становится постоянной.

В отличие от воспалительных и других заболеваний, при злокачественной опухоли кости боль не уменьшается в покое и даже при иммобилизации стопы характерны ночные боли.

Отсутствие значительного количества мягких тканей на стопе позволяет уже на ранних стадиях развития опухоли определить новообразование, нарушение крово- и лимфотока, которые проявляются припухлостью на месте процесса, пастозностью всей стопы, изменением сосудистого рисунка (более выражен), повышением кожной температуры в очаге.

 Доброкачественные опухоли проявляют себя как помеха в ношении обуви, злокачественные – болевым синдромом при ходьбе, нарушением функции конечности.

Читайте также:  Бронхоскопия: отзывы и мнения

Рентгенологический метод диагностики опухолей костей стопы занимает ведущее место и его первостепенное значение неоспоримо. Рентгенографию проводили всем больным в двух проекциях, при необходимости выведения на контур осуществляли рентгенографию в ¾ от стандартных положений.

С помощью рентгенографии в большинстве случаем мы могли установить правильный диагноз или хотя бы заподозрить наличие опухолевого процесса, так как для каждой нозологической формы опухоли имеются свои особые рентгенологические изменения.

Важно иметь качественные рентгенограммы и опыт их интерпретации.

Несомненную диагностическую ценность представляют такие методы обследования как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют более детально изучить структуру кости, состояние кортикального слоя и мягкотканного компонента опухоли, а также распространение её по костномозговому каналу, детально исследовать мягкотканный компонент и его связь с окружающими сосудисто-нервными и сухожильно-мышечными образованиями, что немаловажно для определения хирургической тактики.

В отдельных случаях (7 больных) осуществляли теплографию, которая позволяет дифференцировать патологию процесса: доброкачественный, злокачественный, степень агрессивности.

Несмотря на высокую информативность вышеописанных методов диагностики, основным являлось гистологическое исследование материала, полученного при помощи открытой биопсии или трепанобиопсии. От результатов последнего зависела тактика хирургического вмешательства.

В отличие от доброкачественных опухолей стопы, при злокачественном опухолевом процессе оперативный метод сочетали с регионарной неадъювантной (предоперационной) химиотерапией, которая была направлена на подавление (прекращение) роста опухоли, местных метастазов, снятие реактивного воспаления в зоне опухолей.

Вводимый цитостатик (доксирубицин, липодокс, метотрексат) выбирали в зависимости от нозологической формы опухолевого процесса.

У 3 больных (рак потовых желёз, плоскоклеточный рак пальцев стопы, метастаз меланомы) операция включала иссечение опухоли и всех анатомических структур в пределах соответствующей анатомической области. В случае поражения опухолью мягких тканей пальца произведена его экзартикуляция.

Комбинацию хирургического метода с адъювантной (послеоперационной) лучевой и химиотерапией применили у 4 больных с синовиальной саркомой, миксоидной липосаркомой, выбухающей дерматофибросаркомой, эмбриональной саркомой стопы.

При использовании метода предприняли попытку удаления всей макроскопически определяемой опухоли с окружающим её небольшим (1-2 см) кольцом здоровых тканей.

Ампутацию конечности на уровне голени осуществили при невозможности сохранения стопы из-за выраженной диссеминации опухолевого процесса (1 случай синовиальной саркомы).

При доброкачественных опухолях и пограничных процессах костей стопы применяли следующие виды сохранных операций.

При небольших по размерам очагах и экзофитном росте опухоли (остеома – 6, костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) – 16) осуществляли краевую резекцию пораженной кости в пределах видимой здоровой ткани. Костную рану в случаях эндофитного роста после удаления опухоли обрабатывали электрокоагулятором, закрывали мягкими тканями.

Внутриполостную резекцию (долотами) опухоли с захватом здоровой костной ткани производили при энхондромах, гигантоклеточной опухоли, остеоид-остеомах, костных кистах и других, поражающих все слои кости.

Если после резекции существовала опасность перелома, то полость выполняли трансплантатом: ауто – из гребня подвздошной кости или большеберцовой кости, ало- деминерализированным костным трансплантатом, тутопластом, а также гидроксиапатитом или костным цементом.

Внутриполостную резекцию кости до установки замещающих трансплантатов обязательно сопровождали коагуляцией костной полости при помощи электрического ножа.

Сегментарную резекцию осуществили у одного больного с энхондромой, у одного с остеомой плюсневой кости, когда очаг захватывал всю диафизарную часть её. Дефект замещен аутотрансплантатом.

При отсутствии поражения суставного хряща и субхондральной пластинки у 5 больных (гигантоклеточная опухоль – 1, энходрома – 3, хондромиксоидная фиброма – 1) мы произвели субхондральную резекцию.

Операция заключалась в удалении пораженной кости и фиксации аутотрансплантата, замещающего дефект кости к субхондральной пластинке вместе с хрящом при помощи лавсановых нитей, проведенных через канал в аутотрансплантате и суставных поверхностях.

При значительном поражении фаланги пальца и патологическом переломе с прорывом субхондральной пластинки (2 случая энхондромы) произведена экзартикуляция когтевой фаланги пальца.

Диспансерное наблюдение больных в течение 3-5 лет себя оправдало: все больные практически здоровы, рецидивов опухолей не отмечено.

Выводы

Диагностика опухолевого поражения мягких и костных тканей стопы требует комплекса клинических и специальных исследований. От неё зависит хирургическая тактика и результаты лечения.

Оперативное лечение опухолей костей стопы должно быть тщательно выверено, адекватно с полным соблюдением требований абластики, применения неадъювантной и адъювантной химиолучевой терапии.

Это позволяет избежать рецидивов опухоли.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/20356

Рак ноги: остеосаркома

Рак ноги – достаточно редкое, но очень сложное в лечении заболевание. Характеризуется бесконтрольным и очень стремительным ростом.

В зависимости от этиологии образования оцениваются прогнозы и перспективы лечения. В основном от ракового процесса страдает кость ноги.

Уровень распространения злокачественных опухолей ноги – около 2% всей онкологии. Страдают от болезни преимущественно молодые люди.

Рак ноги вызывает серьезные последствия вплоть до инвалидности либо полного удаления конечности. Смертельных случаев среди заболевших достаточно много, поэтому приступать к лечению необходимо как можно раньше.

Причиной высокой смертности является невозможность провести раннюю диагностику. Ведь люди редко обращаются при первых признаках недомогания.

Чувствуя боли в ногах, как правило, списывают их на травмы, переутомление и проблемы с суставами.

Остеосаркома

Наиболее популярная разновидность рака ноги. Поражает структуру нижних конечностей. Развитие опухоли начинает в костной ткани, которая затем может постепенно распространяться, поражая мягкие ткани, лимфатические узлы и близлежащие органы.

Остеосаркома  костной ткани

Причины

  • остеосаркома встречается в период активного роста костей ребенка. Как правило, страдают подростки в возрасте полового созревания. Когда активный рост скелета сопровождается гормональными изменениями в организме. Чем выше рост у ребенка по сравнению со своими сверстниками, тем большая вероятность заболеть.

    Поэтому принято считать, что высокая скорость развития скелета может вызвать патологические изменения в костной ткани ноги;

  • люди, проходящие курс лучевой терапии, могут стать жертвой остеосаркомы. Чем в более раннем возрасте было перенесено облучение, тем более высок риск опухолевого процесса. Также влияет доза облучения.

    Рентгенологические лучи не могут спровоцировать появление остеосаркомы;

  • болезнь Паджета является доброкачественной опухолью, которая поражает одну из костей и в запущенной форме быстро перерождается в злокачественное образование. Появляется в возрасте от 50 лет;
  • остеохондрома хрящевой ткани и костей провоцирует развитие остеосарком.

    Лечить остеохондромы нужно вовремя, не усугубляя воспалительный процесс.

Симптомы

  • первыми и наиболее яркими проявлениями заболевания являются болевые ощущения в ноге, которые нарастают с уровнем распространения.

    Трудность диагностики заключается в отсутствии определенной локализации боли;

  • человеку становится больно бегать, прыгать, а со временем сложности возникают даже в процессе ходьбы.

    Любой вид нагрузки приносит немалый дискомфорт;

  • прием спазмалитиков и обезболивающих не приносит должного эффекта;
  • на поздних этапах развития опухоли происходит деформация поврежденной кости: выпячивается наружу либо сильно искривляется;
  • возможны беспричинные переломы, так как в случае с остеосаркомой кости становятся очень тонкими и хрупкими. Вылечить такой перелом очень сложно;
  • двигательная активность конечность нарушается.

Рекомендуем прочитать:  Рак селезёнки: симптомы и лечение

Диагностика

Биопсия костной ткани ноги

Для установления диагноза недостаточно просто оценить общую симптоматику и предположить наличие заболевания, необходимо пройти тщательную диагностику.

  1. при подозрении злокачественного процесса человек должен пройти очный осмотр у врача-травматолога, который определит дальнейшую тактику;
  2. рентгенография указывает на наличие опухоли, а биопсия помогает распознать раковые клетки;
  3. томографию проводят с введением контрастирующего вещества. Такой вид диагностики детально показывает состояние мягких, костных тканей и размер опухоли;
  4. радионуклидное сканирование оценивает состояние легких и других костей.

Лечение

Для лечения остеосаркомы широко применяется хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Как раз внедрение химиотерапевтических методов помогает увеличить процент выживаемости.

Ведь еще в 1960-х годах единственным выходом при раке ноги была ампутация, которая давала перспективы на дельнейшую жизнь лишь в 5-20% случаях. При появлении химиотерапии цифры подскочили до отметки в 80-90%.

Согласитесь, колоссальный прорыв в медицине.

Операция

В зависимости от локализации определяется методика лечения. В основном стараются удалить опухоль и оставить конечность на месте, однако бывают случаи, когда избежать ампутации не получается. Сохранить ногу можно только в 50-80% случаев.

При появлении метастазов дополнительно может проводиться операция по удалению раковых клеток из легких и печени.

Химиотерапия

Химиотерапию проводят как до операции, так и после. Является комплексной методикой лечения, которая помогает эффективно справиться с размножением раковых клеток. Они не только останавливают процесс развития, но и полностью исчезают. Однако без операции прогноз будет неутешительным.

Принцип действия заключается в следующем: в вену вводится активный препарат, который по кровотоку достигает опухолевых клеток и локально воздействует на них. Актуальными в современной медицине являются метотрексат, доксорубицин, этопозид и другие.

Проведение лучевой терапии

При удалении раковой опухоли таким образом страдают и нормальные клетки, поэтому пациент нуждается в длительном восстановительном периоде. Зачастую возникают побочные эффекты: рвота, сильное головокружение, тошнота, выпадения волос, нарушение менструального цикла, нарушения в работе почек и печени.

Лучевая терапия

Также при лечении остеосарком применяется наружное облучение. Применяется только в комплексе с операцией и не дает результата в случае самостоятельного применения. Также лучевую терапию используют при рецидиве.

Рекомендуем прочитать:  Химиотерапия при раке молочной железы

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-nogi.html

Ссылка на основную публикацию