Рак соска (рак сосков). инновационное лечение

Рак соска

Рак соска – это злокачественное поражение сосков молочной железы, которое еще называется болезнью Педжета. Заболевание считается достаточно редким и встречается у женщин в возрасте старше 50 лет при наличии карциномы молочной железы.

Причины

Достоверной причины развития опухолевого процесса в сосках не установлено. Рак сосков формируется из клеток Педжета, образование которых объясняется двумя теориями:

  1. Эпидермотропная теория – раковые клетки попадают в сосково-ареолярный комплекс из первоначальной опухоли молочной железы. Подтверждением такой теории является установленный факт, что 95% женщин с онкологией груди имеют сочетание рака соска и грудной железы.
  2. Трансформирующая теория – в тканях соска, вследствие генной мутации, здоровые клетки трансформируются в раковые. Обоснованием этой мысли служат результаты электронной микроскопии пораженного участка, на которой заметны клеточные соединения между кератиноцитами и мутированными клетками сосковой ткани.

Симптомы рака соска груди

Ранними проявлениями болезни Педжета являются покраснение кожи вокруг соска и образование чешуйчатого изменения кожи грудной ореолы.

Такие симптомы протекают в очень мягкой форме, что в большинстве случаев не является поводом к обращению к специалисту. Иногда пациентки отмечают краткосрочное и спонтанное улучшение состояния здоровья.

На первых стадиях грудной онкологии также могут наблюдаться повышенная чувствительность и болезненность грудного соска, ощущение покалывания и зуда в пораженной области.

Существуют три основных варианта поражения грудной ткани при раке соска на поздних стадиях заболевания:

  1. Изменения определяются исключительно в зоне соска и ареолы груди.
  2. К внешним проявлениям онкологии присоединяется узловатое раковое поражение молочной железы.
  3. Уплотнение в груди и гистологические изменения в грудном соске.

Приблизительно в половины пациенток при пальпации обнаруживается затвердение в грудной железе и специфические выделения с протоков. Рак соска груди, в основном, сопровождается формированием метастазов в региональных лимфатических узлах.

Диагностика заболевания

Если врач-гинеколог в процессе планового обследования заподозрит наличие ракового поражения грудных сосков, то обычно он назначает проведение биопсии. Для микроскопического исследования производится забор участка пораженной ткани. Лабораторный анализ биологического материала позволяет определить вид опухоли, ее стадию и распространенность патологического процесса.

Поскольку большинство таких пациенток имеют дополнительные раковые заболевания грудной железы необходимым является проведение маммографии для установления точного диагноза. В ходе рентгенологического обследования определяется локализация опухоли и границы пораженной области.

Лечение рака соска молочной железы

На сегодняшний день терапия ракового поражения грудного соска подразумевает проведение хирургической операции по удалению злокачественной опухоли и близлежащих здоровых тканей. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения новообразования.

На начальных стадиях грудной онкологии хирургическое лечение проводится по типу частичной мастэктомии с максимально возможным сохранением здоровой грудной ткани. На поздних стадиях раковой опухоли врачи проводят полную резекцию грудной железы вместе с региональными лимфатическими узлами.

В предоперационный период в некоторых случаях применяется лучевая терапия с целью стабилизации опухолевого роста и уменьшения объема патологических тканей. Суть метода заключается в прямом воздействии высокоактивного рентгеновского излучения на пораженные ткани. Радиационное облучение вызывает гибель мутированных клеток.

Химиотерапия, в основном, назначается после проведенного хирургического удаления рака молочной железы для предотвращения образования рецидивов заболевания и уничтожения возможных метастазов в лимфатической системе организма. Курс химиотерапии включает прием комплекса цитостатических препаратов, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки.

Послеоперационный период

После хирургической операции по иссечению молочной железы пациенткам рекомендуется проходить плановые гинекологические осмотры один раз на полгода. Через три года частота визитов к врачу должна составлять один раз в год. В ходе гинекологического обследования врач осматривает грудную железу на предмет наличия рецидива заболевания.

Осложнения оперативного лечения

Послеоперационные осложнения болезни Педжета могут проявляться непосредственно после хирургического вмешательства:

  • Ограниченное движение руки со стороны прооперированной грудной железы, которое возникает из-за повреждения грудных мышц.
  • Лимфостаз после удаления молочной железы. Данное осложнение наблюдается после удаления региональных лимфатических сосудов, что приводит к нарушению оттока лимфы.

Поздние последствия мастэктомии:

  • Рубцевание тканей грудной клетки, которое кроме эстетических неудобств провоцирует нарушение двигательной функции верхних конечностей.
  • Повторное образование раковой опухоли грудных тканей или развитие метастазов в отдаленных органах.
  • Искривление позвоночника вследствие дисфункции плечевых суставов.
  • Ослабление функции иммунной системы, которое возникает по причине неполноценности лимфатической системы.

Источник: https://orake.info/rak-soska-rak-soskov-innovacionnoe-lechenie/

Рак Педжета (соска) молочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Рак Педжета молочной железы – это один из видов онкологии, при которой происходит поражение соска. Данный тип опухоли может развиваться не только у женщин, но и у мужчин.

Причем у представителей сильного пола симптомы заболевания более выраженные, и оно быстрее прогрессирует, так как грудные железы у мужчин небольшие и раковые клетки без проблем попадают в другие органы.

Рак соска составляет 1-3% всех опухолей грудной железы.

Этиология, развитие и проявления болезни

Ученые пока не определили точные причины развития рака Педжета. Однако существуют некоторые теории. Первая из них – эпидермотропная.

Предполагается, что раковые клетки перемещаются из глубоких слоев грудной ткани к соску, где прикрепляются и размножаются. Такой поход основан на том, что заболевание почти всегда развивается на фоне других форм рака груди.

В этом случае раковые клетки – это железистые клетки, образующиеся из эпителия, покрывающего млечные протоки.

Вторая теория – трансформирующая. Согласно ей, развитие рака соска связано с беспричинным перерождением сосочных клеток эпителия. Данное предположение объясняет развитие опухоли Педжета как самостоятельного заболевания.

Кроме того, доказано, что у мужчин недуг связан с генетической предрасположенностью, а у женщин вероятность его развития выше при наличии в анамнезе опухолей матки или яичников.

К провоцирующим факторам принадлежит воздействие травмирующих агентов, радиации, злоупотребление алкоголем и табаком.

Рак Педжета бывает трех типов:

  • псориатический;
  • в виде острого экзематоида;
  • в виде хронического экзематоида.

Псориатический тип характеризуется появлением на соске или ареоле небольших розоватых папул, покрытых чешуйками. При остром экзематоиде на кожном покрове появляются высыпания и небольшие язвочки.

Признакихронического экзематоида – наличие корочек, которые шелушатся, открывая мокнущие ранки. Также выделяют язвенный и опухолевый вид рака Педжета. При этом на коже возникают язвы и небольшие узелки.

В каждом втором случае происходит поражения только соска и ареолы. В 40% заболевания наблюдается образование уплотнения вокруг соска и ареолы. Каждый десятый случай рака Педжета обнаруживается случайно.

Первые симптомы недуга не являются специфическими, поэтому зачастую не настораживают человека, и тем более не заставляют обратиться к врачу. На соске и ареоле появляется небольшое покраснение и возникает дискомфорт в этой области. Такие симптомы могут исчезать и появляться вновь. Кортикостероидные мази могут ослабевать их.

Со временем пораженный сосок начинает пощипывать, становится болезненным, появляется чувство жжения и зуд. Иногда из соска течет серозно-геморрагическая жидкость, и изменяется его конфигурация.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.

Появляется застойная инфильтрации и гиперемия кожи сосково-ареолярного комплекса, образуются корочки и чешуйки, после снятия которых открывается мокнущая поверхность.

Возможно распространение изменений на кожный покров груди. Пораженный участок немного приподнимается и четко отделяется от здоровой кожи. Наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышке. На поздних стадиях происходит деструкция соска и ареолы, вследствие чего из области поражения начинает сочиться кровь.

Диагностика, терапия и прогноз при патологии

При подозрении на рак Педжета проводится комплексная диагностика, включающая:

  • осмотр онколога-маммолога;
  • обследование груди с помощью маммографии, УЗИ, МРТ;
  • гистологическое исследование мазка;
  • биопсию груди.

Во время осмотра доктор обнаруживает характерные изменения соска и ареолы. При пальпации в тканях груди могут определяться уплотнения. Микроскопическое исследование сосочного мазка помогает обнаружить опухолевые клетки.

Маммография представляет собой метод обследования молочных желез с помощью рентгеновских лучей. При наличии изолированного рака соска ее эффективность составляет не больше 50%.

На снимке хорошо видно опухоли, которые располагаются преимущественно в толще груди.

При просмотре маммограммы доктор обращает внимание на сосок, изменение его формы, толщины кожного покрова сосково-ареолярного участка, наличия кальцинатов вокруг этой области, оценивает размер опухоли.

Некоторые изменения, которые не визуализируются на снимке, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования. Также целесообразно проведениеэхографии, позволяющей оценить состояние млечных протоков.

МРТ помогает выявить изменения, не дающие никаких симптомов, и различить опухоли различного генеза. Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, при котором в организм вводятся радиоактивные изотопы, накапливающиеся в клеткахПеджета.

Биопсия заключается в гистологическом исследовании кусочка поврежденной ткани.

Рак сосканеплохо лечится на первых стадиях, однако часто дает рецидивы. Главный метод терапии – хирургическое вмешательство.

При опухоли, прорастающей в другие ткани, проводится удаление груди, лимфатических узлов и грудных мышц. Неинвазивная форма лечится с помощью простой мастэктомии – резекции груди и удалении малой грудной мышцы.

Терапия 1 и 2 стадии заключается в вырезании только опухоли. В дальнейшем пациентам делают реконструктивную операцию.

После хирургического вмешательства возможна потеря чувствительности кожного покрова в месте разреза, что связано с повреждением нервов во время операции. Со временем они восстанавливаются и чувствительность возвращается.

Кроме того, может происходить инфицирование разреза. В таком случае рану промывают антисептическими растворами и ставят дренаж. Помимо хирургического лечения проводится лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормонами.

Эти методы помогают избежать повторного развития рака и возникновения метастазов.

Средства народной медицины можно применять только после хирургического лечения недуга. Для терапии рака Педжета используют агаву и зимолюбку, из которых готовят настойки.

Для приготовления следует взять 50 грамм сушеного растения, залить 500 миллилитрами водки и настаивать в течение 3 недель. Перед употреблением к настойке добавляют кипяченую воду в пропорции 1:3.

Принимают 3 раза в день по одной столовой ложке.

Читайте также:  Олигодендроглиома: как лечить, сколько живут?

Прогноз недуга зависит от стадии заболевания. Комплексное лечение 1-3 стадий продолжает жизнь пациентов примерно на 3 года. При обнаружении заболевания на последней стадии и наличии множественных метастазов прогноз неблагоприятный. Жизньудается продолжить только примерно на 1 год.

Следует помнить, что рак Педжета является быстропрогрессирующим недугом, симптомы которого на первых стадиях сходны с признаками других заболеваний. Поэтому при появлении даже самых незначительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полноеобследование. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(No Ratings Yet)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/vidy-02/simptomy-i-lechenie-raka-pedzheta.html

Болезнь Педжета: симптомы и лечение рака соска молочной железы

До конца 19-го века врачи безуспешно пытались лечить загадочное заболевание кожи в области соска, от которого погибали женщины. Благодаря исследованиям британского онколога Джеймса Педжета выяснилось, что это одна из форм рака, после чего он и получил название рак Педжета.

Считалось, что это рак кожи, но современной наукой доказано, что он берет свое начало из эпителиальных клеток, выстилающих молочные протоки в области соска, и уже вторично распространяется на кожу груди. Это подтверждается тем фактом, что у 95% больных параллельно выявляется и внутрипротоковый рак молочной железы.

Рак Педжета развивается из молочных протоков железы

Болезнь Педжета молочной железы составляет всего 3% от ее злокачественных опухолей, но имеет довольно агрессивный характер — быстро распространяется и рано дает метастазы. Очень редко она может развиваться в грудных железах у мужчин пожилого возраста, и отличается у них еще более злокачественным характером, молниеносным течением.

Причины заболевания

Раковые клетки в молочных протоках образуются вследствие генных мутаций, когда нарушается структура гена, отвечающего за размножение клеток. В результате они начинают усиленно делиться, не успевая вызревать. Эти невызревшие клетки и являются злокачественными. Точная причина этих изменений пока не выяснена, однако установлено, что развитию рака способствуют следующие факторы:

  1. Частое травмирование кожи соска.
  2. Плохой гигиенический уход за кожей.
  3. Частые раздражения кожи, явления дерматита (под влиянием синтетического белья, химических факторов).
  4. Гормональные нарушения.
  5. Солнечная радиация.
  6. Табакокурение.
  7. Наследственная предрасположенность.

Кожу груди следует защищать от избыточной солнечной радиации

Чем проявляется рак Педжета?

Причиной поздней диагностики заболевания является тот факт, что симптомы рака Педжета молочной железы поначалу ничем не отличаются от явлений дерматита. Он может проявляться шелушением и зудом кожи, могут появиться мокнущие пузырьки, участки изъязвления, папулы (узелки).

Существует несколько клинических форм рака Педжета:

  • экземоподобная, напоминающая острую или хроническую экзему — в области ареолы и соска появляется зудящая сыпь, пузырьки, сменяющиеся корочками, мокнутие, раздражение кожи;
  • псориатическая, когда изменения кожи напоминают псориаз — участки уплотнения (бляшки) с белыми чешуйками;
  • язвенная, при которой образуются дефекты кожи с кровоточащей поверхностью;
  • опухолевидная, проявляющаяся образованием одного или нескольких плотных узлов в околососковой области.

Псориатическая форма рака — папулы и чешуйки в области соска и ареолы

Методы диагностики

В первую очередь выполняется биопсия пораженных участков кожи и патогистологическое исследование, УЗИ груди. Если подтверждается наличие атипичных клеток, назначается полное обследование:

  • МРТ, ПЭТ — точные томографические методы, определяющие распространенность опухоли;
  • лабораторное исследование, в том числе на онкомаркеры;
  • специальные молекулярно-генетические тесты для выявления вида рака и чувствительности его к методам лечения.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить точные данные о раке

Для выявления возможных метастазов проводится УЗИ органов брюшной полости, томография грудной клетки, сцинтиграфия костной системы. Все это важно для определения стадии заболевания и выбора наиболее эффективной программы лечения.

Как лечат болезнь Педжета?

В принципе, рак молочной железы на сегодняшний день считается излечимым заболеванием при условии, если он не запущен и не распространился по организму.

Об этом хорошо знают те, кто вылечился от рака Педжета, вовремя обратившись к врачу.

Современные программы комбинированного лечения позволяют избавиться от опасной болезни, и даже в далеко зашедших случаях приостановить ее распространение и существенно продлить жизнь больной.

Выбор лечения зависит от стадии болезни, оно всегда комбинированное, сочетающее несколько методов:

  1. Удаление опухоли.
  2. Химиотерапию.
  3. Лучевую терапию.
  4. Иммунотерапию.

Удаление опухоли

Только в начальной стадии, когда опухоль не прорастает в ткань молочной железы, выполняют органосохраняющую операцию — резекцию, с возможной последующей пластикой (восстановлением) соска и ареолы. В остальных случаях выполняется мастэктомия (полное удаление груди) вместе с регионарными лимфоузлами и даже с грудными мышцами, если в них прорастает опухоль.

Прорастание железы опухолью — показание к радикальной мастэктомии

Химиотерапия

Проводят 2 курса химиотерапии: неадьювантный (предоперационный) и адьювантный (послеоперационный).

Первый курс необходим, чтобы опухоль приостановила свой рост и уменьшилась в размерах, второй курс направлен на уничтожение возможно оставшихся после операции раковых клеток. Современные препараты менее токсичны и более эффективны, их назначают несколько видов по индивидуальной программе.

Лучевая терапия

Облучение сочетают с химиотерапией при распространенных формах рака, также проводят курс до и после операции. Применяется и современная методика интраоперационного облучения Intra Beam (Интра Бим), когда после удаления опухоли в рану вводят на 15-20 минут облучатель, только после этого ее зашивают. Лучи убивают оставшиеся клетки, это значительно снижает число рецидивов опухоли.

Схема внутреннего облучения Интра Бим во время операции

Иммунотерапия

Новое направление в онкологии — нетоксичные препараты, обладающие целевым воздействием на раковые клетки. Это — так называемые «золотые пули» — моноклональные антитела, которые отыскивают раковые клетки в организме и уничтожают их.

В чем заключается профилактика, каков прогноз?

Специалисты утверждают, что в значительной степени можно уменьшить риск развития рака Педжета. В профилактические мероприятия входят:

  • тщательный уход за молочными железами — гигиена кожи, ношение хлопчатобумажного белья;
  • избавление от вредных привычек;
  • не загорать с обнаженной грудью;
  • регулярно проходить осмотр гинеколога.

Регулярные медицинские осмотры и ранняя диагностика спасают жизнь

Статистика говорит о том, что на ранних стадиях возможно полное излечение, при распространенной опухоли средняя продолжительность жизни составляет 3 года, а при отдаленных метастазах не превышает 1 год.

Несмотря на то, что рак Педжета отличается высокой злокачественностью, сегодня он успешно лечится на незапущенных стадиях. Очень важно своевременное обращение и регулярное прохождение медицинских осмотров.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/bolezn-pedzheta-simptomy-i-lechenie

Рак соска, новообразование на соске, втянутый сосок при раке

Рак соска, или экземоподобная болезнь Педжета — это злокачественное новообразование молочной железы. Чаще всего это заболевание возникает у пожилых людей, которые имеют другие онкологические заболевания молочной железы.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день онкологи выдвигают 3 теории, вследствие которых может развиваться рак соска:

  1. Первая теория основывается на том, что недуг провоцируют патологические атипичные клетки, которые мигрируют по молочным протокам и попадают в сосковую область. Согласно этой теории, рак — это следствие злокачественных процессов в молочной железе, в большинстве случаев внутрипротоковой карциноме.
  2. Вторая теория базируется на том, что онкология соска — это спонтанный процесс, при котором здоровые клетки перерождаются в атипичные.
  3. Сторонники третьей теории считают, что большую и, можно сказать, основную роль в развитии рака сосков играют наследственность и провоцирующие заболевания, к примеру рак матки или склеродермия.

В группу риска входят женщины, у которых диагностировано бесплодие, раннее половое созревание, кистозные образования в груди и поздняя менопауза.

Патогенез заболевания

Болезнь начинает развиваться после того, как злокачественные клетки попадают в эпидермис. Клетки-мутанты функционируют не так, как должны, и начинают очень быстро размножаться, захватывая в свои ряды здоровые клетки.

1 стадия рака соска — это инвазивная форма заболевания, однако размножение атипичных клеток происходит не так активно, поэтому на этой стадии лечение заболевания будет максимально эффективным. 2 и 3 стадии характеризуются бурным ростом, делением патологических клеток и прорастанием злокачественного процесса внутрь железы.

Симптомы заболевания

Что касается симптоматики при раке соска, то первыми признаками является возникновение в околососковой зоне покраснения и чешуек, иногда все начинается с раздражения, на которое женщины не обращают внимания.

Бывает, что через некоторое время симптомы проходят, женщина успокаивается и не обращается к врачу. Но очень скоро симптомы не только возвращаются, но и становятся более разнообразными.

В области соска ощущаются зуд и пощипывания, соски становятся очень чувствительные, появляется болезненность и жжение, может возникать белое или кровянистое выделение из протока.

Втянутый сосок — это очень характерный признак онкологического заболевания, особенно часто он втягивается, если злокачественный процесс распространился на грудную ткань и протоки. По статистике, у каждой второй женщины с диагнозом онкология соска в молочной железе присутствует уплотнение, что свидетельствует о дальнейшем распространении болезни.

Обязательно прочтите:  Прогноз жизни при раке слюнной железы

Заболевание может быть 3 видов — псориатическая форма, острый экзаматоид, хронический экзаматоид. По этим названия можно понять, что внешне рак похож на псориаз.

На коже образуются мелкозернистые высыпания, которые через определенное время изъязвляются и начинают мокнуть. Если форма хроническая, то ранки покрываются корочками, но под корками поверхность все равно мокнет. Образование на соске не проходит, а продолжает прогрессировать.

Кроме типичных признаков новообразования наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, которые находятся в подмышечных впадинах.

Мужчины тоже могут страдать этим заболеванием, клиника рака соска у мужчин такая же, как и у женщин: покраснение соска, чешуйки, язвочки, зуд, кровоточивость. Однако у мужчин рак груди или соска встречается гораздо реже.

Диагностика заболевания

Если специалист подозревает болезнь Педжета, то он может назначить биопсию кожи. Врач берет маленький участок кожи и под микроскопом выясняет, присутствуют ли в нем атипичные клетки. Также можно исследовать протоковые выделения.

Для уточнения диагноза делается маммография. Врач должен обратить внимание на толщину кожи в ареолярной области, определить степень втянутости соска, а также выяснить размер и месторасположение злокачественного узла. Маммография проводится во всех проекциях, потому что часто патология сочетается с образованием иной гистологической структуры.

УЗИ используется в том случае, если маммография дала отрицательный результат, иногда случается, что ультразвук обнаруживает изменения, которые на маммографии определены не были. МРТ является тоже очень информативным методом диагностики.

Злокачественный процесс продвигается внутрь железы, разрушает или сдавливает молочные протоки, нарушает целостность нервов и сосудов. Кроме того, при присоединении инфекции заболевание может осложниться воспалительным процессом. При метастазировании осложнения возникают в тех органах, куда дотянулись метастазы, может нарушиться работа дыхательной системы, печени, головного мозга, костей.

Читайте также:  Метастазы в сердце: прогноз и фото

Лечение заболевания

На сегодняшний день рак в соске считается излечимым заболеванием, конечно, при условии, что он вовремя диагностирован и сразу же было начато адекватное лечение. Комбинированные методы лечения позволяют избавиться от этого опасного заболевания, если процесс еще не успел распространиться на другие органы.

Обязательно прочтите:  Рак почки

Лечение может быть следующим:

  1. Удаление опухоли. На начальной стадии заболевания, когда новообразование еще не проросло вглубь молочной железы, делают резекцию грудной железы с возможной дальнейшей пластикой ареолы и соска. Если же стадия заболевания не позволяет провести такую операцию, то грудную железу удаляют полностью вместе с лимфатическими узлами. При необходимости (если опухоль проросла в мышцы) удаляют и поврежденный мышечный слой.
  2. Химиотерапия. Эта процедура проводится в два курса — до операции и после нее. Первый курс нужен для того, чтобы образование прекратило свой рост и уменьшилось, а второй необходим для удаления раковых клеток, которые возможно остались после хирургического вмешательства.
  3. Лучевая терапия. Этот вид лечения практически всегда совмещают с химиотерапией при сильном распространении заболевания, его также проводят до и после хирургического вмешательства. Лучи уничтожают раковые клетки, что в разы снижает возможность рецидива.
  4. На данный момент в онкологии появилось новое направление — иммунотерапия. На раковые клетки оказывается воздействие нетоксичными препаратами. “Золотые пули” — так называют моноклональные антитела, которые способны отыскать злокачественные клетки в организме и уничтожить их.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания рак соска можно излечить. Однако заболевание редко обнаруживается своевременно, и больной нужное лечение на ранних этапах болезни не получает. Часто болезнь развивается очень быстро, что делает прогноз не очень благоприятным. Как правило, после операции без метастаз больные живут 3 года, с метастазами — около года.

Есть некоторые факторы, которые влияют на прогноз — стадия заболевания, количество лимфоузлов, которые подверглись изменению, возраст пациента, наличие других онкологических процессов в организме, неблагоприятные морфологические признаки, степень заболевания.

Патология может вести себя агрессивно, поэтому при малейших изменениях в области соска надо обязательно проконсультироваться с маммологом и пройти диагностику.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в регулярном посещении маммолога и профилактическом осмотре молочных желез с использованием разных диагностических методов.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-soska/

Рак Педжета: симптомы и лечение

Категория: Прочие заболевания и состоянияПросмотров: 8917

  • Увеличение лимфоузлов
  • Выделения из сосков
  • Западание соска
  • Покраснение на соске
  • Зуд в области соска
  • Уплотнение в области соска
  • Язвочки на соске
  • Болезненность соска
  • Шелушение в области соска
  • Эрозии на соске
  • Изменение кожи выше соска
  • Жжение в области соска
  • Раздражение в области соска

Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске. Болезнь встречается крайне редко – преимущественно у женщин за 50 лет.

Однако изредка с данной патологией сталкиваются и представители сильного пола – у них рак Педжета имеет молниеносное течение с быстрым распространением метастазов по организму и высоким уровнем смертности пациентов.

Связана скоротечность патологии у мужчин с небольшими размерами молочных желез, в результате чего раковые клетки быстрее и легче достигают лимфоузлов и разносятся по организму, попадая в другие органы.

Справедливости ради следует сказать, что рак Педжета может возникать и в некоторых других областях человеческого тела – там, где имеется большое скопление апокриновых потовых желез. В частности, у женщин это область вульвы, а у мужчин – область полового члена. Кроме того, онкологическое образование может разместиться и в области промежности.

Встречается такая патология лишь в 3% случаев от всех онкологических патологий, известных на сегодняшний день.

Прогноз заболевания более благоприятный, если была проведена ранняя диагностика и назначено лечение, однако даже это не гарантирует того, что в послеоперационный период у женщины (мужчины) не возникнут рецидивы, что связано с агрессивностью опухоли.

Причины

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли.

Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы.

Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

В тех 5% случаев, когда рак Педжета молочной железы не сочетается с другими формами рака, говорят о такой причине его развития, как перерождение эпителиальных клеток соска или ареолы в атипичные.

Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства.

Также провоцирующее воздействие оказывают канцерогены, которые, как известно, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы рака Педжета

Симптомы такой патологии, как рак Педжета, зависят от её формы. Болезнь бывает трёх разновидностей:

  • хронический экзематоид;
  • острый экзематоид;
  • псориатическая форма.

Сами названия этих форм говорят за себя – при псориатической область соска или ареолы покрывается бляшками и чешуйками, внешне похожими на псориаз.

При остром экзематоиде в этой же области образуются мелкозернистые высыпания, которые изъязвляются и мокнут, а при хронической форме эти изъявления покрываются корочками, под которыми сохраняется мокнущая поверхность.

Встречаются также опухолевидная и язвенная формы, при которых на коже груди в области соска образуются опухоли или изъязвления.

К сожалению, обнаружить у себя заболевание можно только на стадии его активного развития, поскольку первоначальные симптомы его могут либо, вообще, отсутствовать, либо быть невыраженными и не беспокоить человека.

Чаще всего на ранних стадиях болезнь обнаруживается случайным образом, во время профилактического осмотра или при преднамеренном цитологическом исследовании с целью предупреждения онкопатологий.

Конечно же, внимательно следят за своим здоровьем единицы, а проходят профилактические осмотры и того меньше людей, поэтому прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный, так как обнаруживается она на поздних стадиях. Так, с наличием метастазов человек может прожить порядка года, без метастазов и при своевременном лечении – около 3 лет.

Таким образом, симптомы такой патологии, как рак Педжета, не являются специфическими, поэтому не вызывают беспокойства. Первые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщины или мужчины развилась эта болезнь, таковы:

  • раздражение в области соска;
  • шелушение в области соска;
  • втягивание соска или его западение.

Обычно шелушения и покраснения проходят, если женщина начинает мазать сосок кортикостероидной мазью, поэтому она считает, что столкнулась с аллергией или одной из форм дерматита. Западение же соска оценивается как физиологическое состояние и тоже не вызывает опасения. Если диагностика не проведена, болезнь развивается и появляются более значимые симптомы:

  • выделения из соска;
  • изменение кожи груди в области выше соска;
  • зуд и жжение в области соска;
  • сосок покрывается язвочками или эрозиями.

Также может возникнуть уплотнение в области соска, болезненность и покраснение.

Симптомы и далее прогрессируют без лечения – уплотнение распространяется от соска на грудь, появляются незаживающие язвы, покрытые корочками, отмечается нехарактерная полнота или сморщивание кожи груди. Обычно симптомы отмечаются только на одной груди, двухстороннее поражение бывает в редких случаях.

Как и при любом другом онкологическом заболевании, отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего опухоли. На самой поздней стадии возможно появление кровянистых выделений из соска – прогноз на этой стадии болезни крайне неблагоприятен и срок жизни пациента с такой стадией составляет не более 3 месяцев.

Диагностика и лечение

Установить диагноз рак соска несложно – достаточно визуального осмотра пациента, чтобы предположить наличие онкологии. Для подтверждения диагностика использует такие инструментальные методы, как:

  • УЗИ;
  • маммография;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • биопсия.

Также назначаются лабораторные анализы, в том числе на онкомаркеры.

Если рак соска выявлен на ранней стадии, лечение может быть менее радикальным, чем при обнаружении болезни на поздних стадиях. Лечение будет заключаться в иссечении опухоли и окружающих тканей с сохранением самой молочной железы. В последующем назначается химио- и лучевая терапия, позволяющая окончательно уничтожить раковые клетки.

К сожалению, как уже было сказано, рак Педжета на ранней стадии обнаруживается редко, поэтому чаще всего хирургическое лечение бывает более радикальным и заключается либо в удалении всей молочной железы и мышцы под ней, или же в удалении груди, грудной мышцы и лимфатических узлов – радикальная мастэктомия. Кроме химиотерапии и лучевой терапии гамма-лучами, назначаются гормоны – все это даёт возможность избежать рецидивов и делает прогноз течения болезни более благоприятным, давая человеку шанс прожить 3–5 лет.

Читайте также:  Метастазы в лимфоузлах: симптомы, лечение, прогноз

Заболевания со схожими симптомами:

Аденома молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Аденома молочной железы – это образование, которое зачастую имеет доброкачественное течение и состоит из тканей железистого или фиброзного эпителия. Примечательно то, что основную группу риска составляют молодые женщины, а после 45 лет патология практически не диагностируется.

…Рак молочной железы (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Рак молочной железы – это заболевание, сопровождающееся формированием в груди эпителиального опухолевого образования, при котором его произрастание происходит от протоков железы или от ее долек.

Рак молочной железы, симптомы которого могут основываться на поражении одной или одновременно обеих желез, является одной из наиболее распространенных опухолевых (раковых) патологий, встречающихся у женщин.

…Микробная экзема (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Микробная экзема – довольно распространённая разновидность, поскольку диагностируется в 27% случаев среди всех пациентов с диагнозом экзема. Отличается тем, что не является самостоятельным недугом, а развивается на поражённых ранее какой-либо патологией очагах кожного покрова.

…Мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

…Фиброзно-кистозная мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Фиброзно-кистозная мастопатия – патология, носящая фиброзно-кистозный характер, для которой характерно быстрое разрастание клеток в тканях молочных желез, а также ненормальное соотношение эпителия и соединительнотканных компонентов. Данный недуг в медицине относят к группе диспластических процессов доброкачественного течения при заболеваниях молочной железы.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/other/1990-rak-pedzheta-simptomy

Рак Педжета — болезнь соска молочной железы: симптомы и лечение заболевания

Существует убеждение, что онкологии молочных желез подвержены, в основном, молодые женщины. Это неверно. В зависимости от вида заболевания, оно может поражать представителей обоих полов и любого возраста. Необходимо знать, какие виды патологии существуют, как они проявляют себя, ведь чем раньше осуществляется диагностика в подобных случаях, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Одно из редких и опасных заболеваний такого типа – рак Педжета. Его главными жертвами становятся люди старше пятидесяти лет, в том числе мужчины. Болезнь у них наблюдается реже, однако протекает гораздо тяжелее, чем у женщин.

Что это такое

Заболевание, поражающее соски и прилегающую к ним область, называют еще экземоподобным раком. Внешне болезнь проявляется дегенеративным поражением кожных покровов груди. Иногда рак Педжета распространяется на иные участки тела, где имеется большое скопление потовых желез, затрагивает область промежности у женщин, мужские половые органы.

Распространенность заболевания по сравнению с остальными случаями маммологии невысока, всего 0,5-5%. В зоне риска находятся пожилые люди, среди молодежи данная болезнь встречается крайне редко. Отмечено агрессивное течение онкологии этого типа у пациентов мужского пола, грудные железы которых имеют меньший размер, что приводит к скорейшему их поражению злокачественными клетками.

Описанная еще в девятнадцатом веке по наблюдениям британского хирурга Джеймса Педжета болезнь молочной железы долгое время может маскироваться под видом кожного заболевания, вследствие чего больной оттягивает визит к врачу.

Прогрессирует данный вид патологии в течение года, он редко ограничивается лишь сосковой областью, как правило, инвазия осуществляется в протоки желез, в лимфатические узлы.

Опухоль отчетливо прощупывается в прилегающих к соскам областях груди.

Причины

Генетическая предрасположенность к заболеванию передается по мужской линии. Как в случае других онкологических болезней, точные причины и механизмы возникновения рака Педжета все еще остаются неизвестными.

По одной из теорий, здоровые клетки спонтанно перерождаются в патогенные.

Однако более распространена версия, согласно которой в первую очередь поражаются молочные железы, откуда мутировавшие клетки поднимаются по протокам, вызывая рак соска.

Поскольку в подавляющем числе случаев (до 95 %) вместе с болезнью Пеждета выявляют патологии желез и протоков, второе мнение выглядит более обоснованным.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • предрасположенность к хроническим заболеваниям кожи — дерматитам, экземам;
  • присутствие в организме папилломавируса;
  • частые травмы сосков – пирсинг, повреждение жесткой неудобной одеждой;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды, наличие в атмосфере вредоносных токсинов, повышенный радиационный фон
  • избыток ультрафиолетового облучения.

Разновидности

Заболевание классифицируется с помощью стандартной формулы TNM, где Т – диаметр опухоли; N – степень проникновения в соседние лимфатические узлы, если выявлена; M — наличие метастаз в других органах.

Рак Педжета молочной железы классифицируют по цитологии и по типу клинических проявлений. В половине зарегистрированных случаев у пациентов были поражены только соски вместе с ареолами. Злокачественное новообразование в виде отчетливо пальпирующегося узла было отмечено в 40 % случаев.

Формы:

  • Экземоподобная хроническая. Кожа на пораженном участке покрывается сухой корочкой, со временем она начинает шелушиться, при снятии образуются мокнущие язвы.
  • Экземоподобная острая. Характеризуется появлением мелкой красной сыпи вокруг ареол и на сосках, через некоторое время язвы появляются на месте волдырей.
  • Опухолевая форма. Выделяется тем, что в области под сосками отчетливо прощупывается уплотнение, которое представляет собой злокачественную опухоль.
  • Псориатическая. При этой форме болезни сосков их поверхность покрывается множеством мелких папул розового цвета, усыпанных сухими чешуйками. При касании они легко осыпаются.
  • Язвенная. Кратеровидные язвы покрывают сосок и прилегающую к нему область.

Стадии и симптомы

Первые признаки могут показаться незначительными, они не привлекают к себе повышенного внимания, но именно на этой стадии болезнь легче всего удается остановить при своевременном обращении за медицинской помощью.

Повышается чувствительность сосков, кожа в этой области становится воспаленной и раздражительной. Иногда возникает легкое шелушение. Эти симптомы могут исчезнуть сами или под воздействием лекарственных мазей, однако это не означает, что болезнь ушла.

Скорее всего, процесс перетек в более глубокие ткани.

В дальнейшем появляется зуд, пощипывание и болезненные ощущения в области соска, изменение его формы. Иногда геморрагические выделения сопровождают болезнь Педжета молочной железы, симптомы обнаруживаются при нажатии на сосок, во время соприкосновения с одеждой. Выделения выглядят прозрачными, иногда с примесью крови и очень редко – с гноем.

По мере того, как прогрессирует заболевание, его типичные признаки становятся все более выраженными. Ареола соска покрывается язвочками, кожа над железой будто приподнимается, выделяясь на общем фоне, становится сухой, шелушащейся, краснеет. В этой стадии хорошо пальпируются уплотнения в груди, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются.

Самым поздним этапом происходит разрушение тканей соска и ареолы. Кожа изъязвляется, обильно выделяется кровь.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на болезнь Педжета следует исключить вероятность иного заболевания сосков. Чаще всего этот вид онкологии путают с экземой, псориазом, дерматитом, поверхностной базалиомой, меланомой и некоторыми другими болезнями, имеющими схожую симптоматику.

Осмотр проводится онкологом и маммологом, с целью точной постановки диагноза врачом назначается следующий комплекс обследований:

  • кожная биопсия;
  • цитология;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • МРТ груди.

Методы лечения

При обнаружении рака Педжета пациенту предлагают радикальный способ лечения — мастэктомию.

То есть, полное удаление пораженной области молочной железы вместе с лимфатическими узлами, грудными мышцами, клетчаткой.

На сегодняшний день он рассматривается как самый эффективный в случае инвазивной формы заболевания. Удаление малой грудной мышцы вместе с тканью железы проводится в случае неинвазивной его формы.

На ранних стадиях практикуется резекция сосков вместе с пораженной частью железы. В дальнейшем пациенту показана маммопластика с косметическими целями.

Лечение рака – это набор комплексных процедур, которые применяются одновременно с хирургическим вмешательством для усиления эффекта и с целью предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

Сюда входит:

  1. Лучевая терапия, ее показано применять на всех стадиях заболевания. Иногда заменяет собой оперативное вмешательство, в случаях, когда оно недопустимо по состоянию здоровья или в силу возраста пациента. При ранних стадиях и легком течении болезни высокие дозы облучения, точечно примененные, могут почти не повреждать окружающих тканей.
  2. Химиотерапия не рекомендуется при ранних формах развития болезни, однако может быть чрезвычайно полезна при лечении запущенных случаев, когда опухоль проникла в региональные лимфоузлы.
  3. Гормонотерапия является наиболее спорной при лечении рака Педжета, так как длительное время он считался нечувствительным к гормональным препаратам. В настоящий момент эффективность таких препаратов как кольвадекс, зитазониум, тамоксифен клинически доказана. При назначении терапии следует блокировать работу яичников более молодым женщинам, после наступления менопаузы такие меры не требуются. 

Прогноз

Раннее выявление рака Педжета способствует увеличению шансов на благоприятный исход заболевания. В целом, прогноз складывается из совокупности факторов, таких как:

  • клиническая стадия выявленного заболевания;
  • количество пораженных лимфоузлов,
  • степень злокачественности;
  • наличие опухолей другого типа;
  • возраст пациента.

Полное выздоровление возможно при своевременном начале лечения и его грамотном проведении. Риск повторного развития опухоли особенно велик в первые недели после операции. Общая продолжительность жизни пациентов с этим диагнозом после терапии составляет до трех лет, в случае обнаружения новых инфильтраций и метастазов – до одного года.

Видео

Как распознать у себя рак груди? Ответ вы найдете в нашем видео.

Главная » Заболевания » Рак » Все о раке Педжета: симптомы, диагностика, методы лечения

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/rak/vse-o-rake-pedzheta-simptomy-diagnostika-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию