Рак надпочечников: причины, симптомы, прогноз

Онкологические заболевания надпочечников: стадии развития и варианты лечения

Надпочечники – это парный эндокринный орган, который расположен на верхних полюсах почек. Он предназначен для синтеза гормонов, необходимых для нормального функционирования организма.

Нередко в органе образуются опухоль надпочечников. Они носят доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные процессы.

Рак надпочечников является одним из самых опасных патологических состояний.

Классификация заболевания по месту расположения

Рак надпочечников – собирательное понятие, объединяет в себя опухоли, как мозгового, так и коркового слоя.

Классификация опухолей в надпочечниках в соответствии с тканями, из которых произрастают новообразования:

  • во внутренней части рассматриваемого органа – нейробластома, ганглиома, симпатогониома, феохромоцитома, ганглионеврома;
  • во внешней части эндокринного органа – карцинома, альдостерома, кортикоэстрома, аденома, андростерома;
  • в ткани, находящейся между наружным и внутренним слоями – ангиома, фиброма, миелома, ангиома;
  • существует опухоль, которая находится в корковом и мозговом слое – инсиденталома.

Каждый вид может привести к доброкачественному течению или к злокачественному.

Отличительные характеристики рака

Рак надпочечников имеет характеристику, отличную от доброкачественного образования:

  • в диаметре имеет размер до 15 см;
  • пораженная ткань активно вырабатывает большое количество гормона, происходит значительная выраженность клинических проявлений;
  • рак быстро увеличивается в размерах и склонен к метастазу в ткани и органы.

Доброкачественное образование имеет следующие характеристики:

  • растет медленно и не склона проявляться в других органах и тканях организма;
  • имеет сравнительно небольшой размер в диаметре, особенно по сравнению со злокачественным вариантом, до 5 см;
  • клиническая картина может полностью отсутствовать;
  • обнаружить опухоль можно случайно, при исследовании органов ЖКТ при помощи ультразвукового исследования.

Рак надпочечников классифицируется по причине возникновения. Первичные новообразования возникли непосредственно в тканях органа, вторичные – образовались за счет метастаза из других тканей и органов.

Если говорить о первичных образованиях, они делятся на 2 группы: гормональнонеактивная объемная опухоль и гормоноактивная злокачественная опухоль надпочечника.

Гормоноактивные образования провоцируют повышенную выработку гормонов. За счет этого патологическое состояние носит ярко выраженные клинические проявления. К ним относят:

  1. Феохромоцитома – из мозгового слоя.
  2. Кортикостерома, андростерома, альдостерома, кортикоэстрома – из коркового слоя.

Гормонально неактивная объемная опухоль в надпочечниках в большинстве случаев возникает как доброкачественное образование. У мужской половины распространены опухоли из жировой ткани или липома доброкачественного или злокачественного характера.

У женщин часто возникают фибромы и миомы. При данном патологическом состоянии клинические признаки не проявляются.

Опухоли в надпочечниках могут появиться как следствие повышенного давления, эндокринных нарушений, в частности сахарного диабета второго типа, избыточной массы тела.

Классификация опухоли по нарушениям

Специалисты выделяют еще одну классификацию, которая связана с нарушениями, вызванными опухолью:

  • у женщин нарушен обменный процесс и выявляются мужские половые признаки – кортикоандростеромы;
  • недостаточное функционирование обмена ионов натрия, нарушение в равновесии электролитного баланса в целом – альдостерома;
  • у женщин появляются вторичные мужские половые признаки – андростерома;
  • у мужчин появляются вторичные женские половые признаки – кортикоэстрома.

Стадии опухоли

Опухоли в надпочечниках имеют классификацию, основанную на стадиях течения патологического процесса:

  • 1-я стадия. Опухоль малых размеров, ее диаметр меньше 5 см, лимфоузлы в норме, метастаза не наблюдается, выявляется в ходе рентгенологического исследования;
  • 2-я стадия. Опухоль более 50 мм, но лимфоузлы не изменены;
  • 3-я стадия. Опухоль может быть любого размера, наблюдается метастазирование в ближайшие органы и ткани организма;
  • 4-я стадия. Опухоль также любого размера, наблюдаются изменения в лимфатических узлах, метастазирование в соседние органы и ткани, а также в отдаленные.

Этиология патологического состояния

Объемное образование надпочечника может возникнуть у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному роду заболеваний. Этиологические факторы, которые играют решающую роль в возникновении этого заболевания, пока неизвестны медицине.

Специалисты выделяют предрасполагающие факторы, которые могут оказывать существенное влияние на формирование новообразования.

Нездоровый образ жизни увеличивает риск возникновения образования. Употребление спиртных напитков и табачных изделий, продукты с большим количеством канцерогенов, вредные вещества в атмосфере, производственные факторы – это все то, что способствует возникновению патологического состояния.

Наследственный анамнез. В надпочечниках у человека может возникать опухоль, если его семейный анамнез отягощен. В особенности это касается близких родственников.

Возрастной период. По исследованиям, наиболее часто опухоль встречается у детей и у лиц, старше 45 лет.

Постоянный стресс, который испытывает современный человек, способен спровоцировать ряд эндокринных нарушений, в том числе и вызвать опухоли надпочечников.

Артериальная гипертензия и ее симптоматический характер влияет на воспаление.

Клиническая картина

Симптомокомплекс новообразования во многом зависит от вида опухоли. Следует обратить внимание на проявления наиболее часто возникающих патологий.

Альдостеромы нарушают функционирование сразу трех систем: ССС, почечной и нервно-мышечной. У пациента диагностируется повышенное артериальное давление. Устранить его при помощи медикаментозной терапии нельзя. Возникает одышка, боли в голове, увеличение размеров сердца и нарушение его питания.

Если произойдет выброс большого количества альдостерона, клинически это проявится рвотой, нарушением зрения, поверхностным дыханием. В качестве осложнения данного состояния может возникнуть инсульт.

Со стороны мочевыводящей системы обнаруживается обильное мочеиспускание, жажда, моча приобретает щелочную реакцию.

Со стороны нервно-мышечной системы – судороги, слабость в мышечном аппарате, в организме образуется избыток кислых продуктов распада.

При кортикостероме диагностируется избыточная масса тела, постоянная слабость, половые расстройства, кровоизлияния в области живота, повышенное артериальное давление. У мужчин – выраженное снижение потенции.

Опухоль надпочечников имеет следующие симптомы у женщин – голос становится грубым, оволосенение по мужскому типу, излишнее разрастание клитора.

У всех групп пациентов может появиться пиелонефрит, могут образоваться камни.

Опухоли надпочечников кортикоэстеромы у девушек в пубертатном возрасте ускоряют, что физическое, что половое развитие. У юношей, наоборот, все замедляется. Во взрослом возрасте мужчины начинают развиваться по женскому типу, а женщины – по мужскому.

При феохромоцитоме наблюдаются изменения в кровоснабжении тканей и органов. Внезапно может возникнуть артериальная гипертензия, головокружения, боли в голове, чрезмерная потливость, учащенное мочеиспускание, повышенная температура тела. Такое состояние может длиться около 2-3 часов, затем симптомы рака надпочечников исчезают.

Диагностика патологического образования

Опухоли надпочечников имеют определенные симптомы и диагностику. Первое, на что обращает внимание специалист – имеются ли клинические проявления патологического состояния. Назначается дополнительное обследование, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Для подтверждения опухоли надпочечников требуется провести следующую диагностику:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование гормонального фона;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • рентген;
  • флебография.

От диагностики зависит не только прогноз для терапии, но и жизнь пациента. Рак надпочечника может привести к летальному исходу.

Опухоль в надпочечниках имеет несколько принципов лечения и зависит от выявленной формы.

Лечение

Тактика лечения возникшей опухоли надпочечников во многом зависит от того, какого вида новообразование. Не требуют хирургического лечения:

  • гормонально неактивная доброкачественная опухоль надпочечников;
  • опухоли надпочечников, которые имеют в диаметре размер менее 30 мм, и не влияющие на функционирование организма.

Рак коры надпочечников хирургически лечится при помощи лапароскопии. Пораженный орган полностью удаляется, но только если новообразование доброкачественное. Злокачественная опухоль удаляется с надпочечниками и лимфоузлами, которые расположены близко с ним.

При феохромоцитоме наблюдаются расстройства в сердечно-сосудистой системе. Проведение операции значительно усложняется.

В период подготовки к удалению гормонально активной доброкачественной опухоли надпочечников, внимание уделяют выбору средства обезболивания. Это необходимо для того, чтобы во время операционного вмешательства не произошел криз.

Данные патологии надпочечников можно лечить при помощи радиоактивного изотопа, введенного внутривенно. Это позволит уменьшить разрастание и метастазы в размерах.

Возможные осложнения

Если диагностика опухолей надпочечников не была проведена своевременно, это может привести к осложнению основного патологического состояния.

Образования надпочечников феохромоцитома может сопровождаться появлением катехоламинового шока. Он проявляется так же, как и криз. Осложнениям подобного рода подвержены дети в маленьком возрасте.

Доброкачественная опухоль, возникающая в надпочечниках, со временем может пройти процесс малигнизации и переродиться в рак коры надпочечников.

Вокруг органа находятся кровеносные сосуды с тонкими стенками, поэтому происходит метастазирование. Произойдет угнетение всей иммунной системы. Часто злокачественная опухоль коры надпочечников переносится в кости и печень. Распространение может произойти при помощи лимфатических сосудов в яичники и почки.

Прогноз

Рак надпочечника имеет различный прогноз. При проведенной операции по удалению патологического образования доброкачественной природы, прогноз благоприятный. Если у пациента адренокортикальный доброкачественный рак надпочечника, и опухоль была удалена, возможна остановка в росте.

После лечения феохромоцитомы остается умеренное нарушение частоты сердечных сокращений и незначительное повышение артериального давления. Его можно снизить при помощи медикаментозной терапии.

При раке надпочечника, имеющего выраженные симптомы и метастазирование в близлежащие ткани и органы, спрогнозировать дальнейшее развитие патологического состояния невозможно.

Профилактические меры

Причины и процесс развития доброкачественной опухоли во злокачественную до конца медицине неизвестны.

Меры профилактики сводятся к исключению появления повторного рака надпочечников с выраженными признаками, и осложнений.

Для этих целей пациент должен посещать специалиста в области эндокринологии не менее 1 раза в полгода. Это необходимо для сдачи анализов, прохождения обследования, корректирования проводимой терапии.

Больным, которым была проведена радикальная операция по жизненным показаниям, запрещено употреблять спиртные напитки, барбитураты. Нужно исключить эмоциональные и тяжелые физические нагрузки.

Для предупреждения образования вирилизирующей формы опухоли, нужно наблюдаться у эндокринолога. Лечение рака надпочечников, которое было начато вовремя, поможет сохранить здоровье и жизнь пациента.

Читайте также:  Рак молочных желез: первые симптомы, как определить и фото

Источник: https://pro2pochki.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnikov

Симптомы и лечение опухоли надпочечкиков

Опухоль надпочечников диагностируется в последнее время чаще, чем лет 20 назад. Объясняется это постоянным совершенствованием диагностических мероприятий.

Доступность современных инструментальных средств исследований способствует «случайному» выявлению новообразований. Для определения прогноза заболевания чрезвычайно важно стадирование рака.

При 1-2 стадии патологии в 80% случаев лечение дает хорошие результаты. На 4 стадии прогнозы неутешительны, рак уже принес негативные последствия – метастазы.

Опухолевые образования «сложных» желез

Надпочечники – очень сложные элементы эндокринной системы: и по структуре, и по функциональной деятельности. Состоят они из двух пластов:

  • мозговое вещество (внутренний слой);
  • корка (наружный слой).

Опухоли – очаги разрастания клеток желез. Они бывают:

  • злокачественными;
  • доброкачественными.

Причины развития железистых опухолей не установлены. Существует мнение, что на появление заболеваний влияет генетическая расположенность человека, образ его жизни и окружающая среда.

Важно! Рак надпочечников с гормональными признаками регистрируется в 12% случаев.

Классификация патологии

Новообразования надпочечных желез классифицируют по локализации:

  • корка;
  • пространство между мозговым веществом и коркой;
  • мозговое вещество;
  • комбинированные.

Новообразования, способные метастазировать, систематизируются как первичные (состоят из клеток органа) и вторичные (возникли при метастазировании). Первичные бывают:

  • не активными в гормональном плане;
  • гормонально активными.

Гормонально неактивные обычно доброкачественны, часто сопровождают серьезное ожирение, некоторые системные заболевания. Активные в гормональном отношении ежедневно вырабатывают «лишние» гормоны и возникают:

1. В коре:

  • кортикостерома ( процессы метаболизма);
  • альдостерома (водно-солевой и натриевый обмен);
  • кортикоэстрома и андростерома (несвойственное проявление вторичных половых признаков);

2. В мозговом веществе – феохромоцитома (поражение нейроэндокринной системы).

Общие симптомы заболеваний

В образованиях желез диагностика выявляет природу их возникновения. Признаки доброкачественного новообразования:

  • незначительный размер (до 5 см);
  • бессимптомность;
  • регистрируются при ультразвуковой диагностике ЖКТ случайно.

Рак надпочечников имеет следующие признаки:

  • значительный размер (до 15 см);
  • резкое разрастание;
  • яркая симптоматика.

Симптомы опухоли надпочечников провоцируются тем гормоном, выделение которого стимулирует образование. Но существует ряд общих признаков:

1. Первичные:

  • плохая проводимость тканей мышц;
  • скачкообразные подъемы кровяного давления (гипертония);
  • нервозность;
  • панические атаки;
  • ощущение давления в области живота и грудины;
  • усиленное мочеотделение;

2. Вторичные:

  • диабет;
  • почечные патологии;
  • половая дисфункция.

Гормонально активные формы

Рак надпочечников способен поразить правую или левую железу – никакой разницы в симптоматике нет. Внимание специалистов направлено в первую очередь на симптомы опухолей надпочечников, синтезирующих гормоны.

Альдостерома

Имеет специфические симптомы:

  • почечные (жажда, обильное и частое мочеотделение);
  • сердечно-сосудистые (высокое кровяное давление, аритмия, патологии миокарда и глазного дна);
  • нервно-мышечные (спазмы и слабость мышц).

Иногда сердечно-сосудистые симптомы приводят к серьезным поражениям сердца. Диагностика определяет дефицит калия.

Кортикостерома

Этой опухоли присущи симптомы синдрома Иценко-Кушинга:

  • чрезмерный вес;
  • высокое кровяное давление;
  • плохой мышечный тонус;
  • дисфункция половой системы;
  • диабет.

Характерны стрии на животе, груди, бедрах. У мужчин иногда регистрируются патологии молочных желез, недоразвитость яичек, низкая потенция. У представительниц слабого пола – басистый голос, «мужское» оволосение, увеличенный клитор. Порой наблюдаются заболевания почек . Отмечаются нервная перевозбудимость, склонность к депрессиям.

Кортикоэстрома

Провоцирует форсированное половое развитие девочек и отставание у мальчиков. У половозрелых мужчин иногда проявляются вторичные половые признаки противоположного пола, недоразвитость пениса и яичек, половое бессилие.

Андростерома

Часто ускоряет половое развитие у детей. У женщин понижает тембр голоса, способствует прекращению регул, уменьшению груди , матки и жировой прослойки, увеличению клитора, усиление сексуального влечения. У мужчин новообразование иногда не проявляется вовсе.

Феохромацитома

Часто очень опасна для жизни. Нарушает гемодинамику и бывает:

  • постоянной (стабильно высокое кровяное давление);
  • пароксизмальной (резкие скачки кровяного давления, головокружения, бледность, тахикардия, дрожь, жар, тревожность);
  • смешанной (стабильно высокое давление и время от времени кризы).

Симптомы параксизмальной феохромоцитомы могут проявляться несколько часов и проходят так же неожиданно, как начались.

Диагностические мероприятия

Клиническая картина сама по себе позволяет врачу предположить, в каком слое органа имеются нарушения. Но для регистрации активности образования применяют следующие методы диагностики:

  1. анализ мочи;
  2. анализ крови (после приема определенных лекарств);
  3. флебография (анализ крови из надпочечниковых сосудов). Не проводится при феохромоцитоме;
  4. УЗИ (способно выявить новообразования свыше 1 см в диаметре);
  5. КТ и МРТ (определяют локацию и величину незначительных новообразований).

Для выявления метастаз в расположенные рядом ткани могут назначить рентгенологическое обследование легких и радиоизотопные съемки костей.

Лечение надпочечных образований

Симптомы и лечение опухолевых заболеваний надпочечных желез неразрывно связаны. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если опухоли:

  • гормонально активны;
  • превышают 3 см в диаметре;
  • имеют признаки трансформации доброкачественных тканей в злокачественные.

Рак надпочечников оперируют открытым или лапароскопическим методом. Удаляют весь орган (адреналэктомия), а при подозрении на метастазирование – и расположенные по соседству лимфоузлы.

Самым сложным считается хирургическое вмешательство при феохромоцитоме. Велика возможность появления серьезных гемодинамических нарушений.

Большое внимание в этих обстоятельствах отводится предоперационной подготовке пациента и подбору комплекса мер по коррекции операционного стресса.

Феохромоцитомный криз купируют внутривенными вливаниями необходимых препаратов. При диагнозе «феохромоцитома» внутривенно вводится радиоактивный изотоп. После операции на надпочечнике специалист назначит заместительную гормональную терапию, которой придется следовать всю жизнь. Определенные виды образований рекомендуется лечить при помощи химиотерапии.

Профилактика новообразований желез

Профилактики как таковой не существует, внимание нужно обратить на предотвращение рецидивов. После операции рекомендуется наблюдаться у специалистов. Кроме того, после адреналэктомии следует отказаться:

  • от снотворных препаратов;
  • от алкогольных напитков;
  • от чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных).

Если у пациента было своевременно удалено доброкачественное новообразование железы, прогноз неплохой. Жизнь его практически не изменится.

К примеру, у больных с удаленной доброкачественной кортикостеромой через пару месяцев после хирургического вмешательства приходят в норму цвет кожи, внешность, оволосение и вес.

После ликвидации альдостеромы изредка «пошаливает», но легко стабилизируется давление. Однако лучше все-таки постараться не попасть в группу риска и избежать столь сложной и коварной патологии.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/opuhol-nadpochechnikov.html

Какую опасность влечет за собой рак надпочечников

Надпочечники — это парный железистый орган, расположенный в теле человека над почками. Основная их функция — это продукция гормонов, регулирующих кровяное давление, а также ответные реакции организма на воздействие стресса различного характера.

Любое поражение внутреннего органа влечет за собой нарушение работоспособности всех внутренних систем организма.

Среди патологических состояний внутренних органов выделяется рак надпочечников, который хоть и является достаточно редкой патологией, но имеет самые неприятные последствия для здоровья, а также жизни человека.

Рак надпочечников представляет собой злокачественное поражение железистой ткани. В медицинской практике данная патология отнесена к редким (чаще встречается доброкачественная опухоль надпочечников), она встречается примерно у 5% от числа всех больных онкозаболеваниями.

Главная опасность заболевания — это частое метастазирование в близлежащие органы, а именно в легочную систему и печень.

Медики отмечают, что наиболее склонны к развитию онкозаболевания маленькие детишки в возрастной категории до 5-ти лет, а также взрослые люди от 40 и до 50-ти лет. При этом, рак надпочечников больше поражает женское население, статистика указывает, что на 1 больного мужчину приходится 3 больные женщины.

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Причины и факторы риска
  • Классификация и стадии
  • Симптомы

Причины и факторы риска

На сегодняшний день медицина не определилась с точными причинами развития онкологических заболеваний у людей, но доктора определили несколько факторов, которые способны спровоцировать злокачественное новообразование:

  • Частое употребление канцерогенных компонентов, которые в больших количествах присутствуют в газированных напитках и некоторых пищевых продуктах;
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих жидкостей;
  • Зависимость от курения;
  • Возрастные особенности человека (проявление злокачественной опухоли надпочечников чаще наблюдается у детей, а также у людей, старше 40-ка лет);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лечение некоторыми медикаментозными препаратами;
  • Генетическая предрасположенность к образованию рака надпочечников;
  • Наличие множественных эндокринных опухолей;
  • Наличие некоторых наследственных заболеваний (гиперпластический полипоз, синдром Ли-Фраумени, Беквит-Видемана и др.).

Классификация и стадии

Рак коры надпочечников может возникнуть в мозговом шаре (нейробластома, ганглиома, феохромоцитома), а также в эпителиальном слое (карцинома или аденома).

  • Нейробластома развивается в большей степени у детей;
  • Карцинома отнесена к самому распространенному подвиду раковой опухоли;
  • Феохромоцитома очень трудно диагностируется, так как не имеет практически никаких симптомов.

Помимо этого рак надпочечников может носить первичный или вторичный характер. Первичные раковые опухоли подразделяются на гормонально активные или неактивные.

Злокачественное новообразование имеет 4 стадии, которые распределяются в зависимости от наличия симптоматики, а также тяжести болезненного процесса. Точное определение стадии развития раковой опухоли позволяет доктору назначить пациенту наиболее эффективную тактику лечения, которое поможет добиться наилучших результатов.

  1. 1 стадия — размер злокачественного новообразования не превышает размера в 5 см, а данном случае лимфатические узлы не увеличены и отсутствуют отдаленные метастазы;
  2. 2 стадия — злокачественная опухоль имеет размер более 5-ти см;
  3. 3 стадия — на данной стадии активно идет развитие злокачественного процесса, при этом новообразования распространяются на ткани, окружающие пораженный внутренний орган, кроме этого попадают под «удар» парааортальные и паракавальные лимфатические узлы;
  4. 4 стадия — самая тяжелая степень злокачественной опухоли. Диагностирование 4 стадии рака надпочечников происходит тогда, если близ располагающиеся внутренние органы (легкие, почки, печень) поражаются злокачественными новообразованиями.
Читайте также:  Миелодиспластический синдром переходит в рак?

Развитие адренокортикального рака

В том случает, если злокачественное новообразование «выходит» из коркового слоя надпочечников, то диагностируется адренокортикальный рак надпочечников.

Патология имеет и иные наименования — рак надпочечниковой коры, рак надпочечника, кортикобластома.

Подобная разновидность онкологии встречается в медицинской практике достаточно редко, определено, что ежегодно на 1 млн. человек кортикобластома развивается у 1-2 человек.

Злокачественная опухоль чаще поражает женское население, а также детей в возрастной категории до 5-ти лет. У детей онкозаболевание развивается из остаточных эмбриональных надпочечниковых структур. А вот у женщин такая патология способна проявляться после бесконтрольного приема оральных гормональных контрацептивов.

Симптомы

Клинические признаки рака надпочечников разнообразны и напрямую зависят от конкретной разновидности злокачественного новообразования.

  1. При феохромоцитоме происходит активное метастазирование, проявляется сбой в работе сердечной системы;
  2. При кортикоэстроме наблюдается физическое недомогание, слабость мышц, повышение артериального давления, судороги нижних и верхних конечностей (нередко и их паралич);
  3. При раке надпочечниковой коры происходит чрезмерная выработка гормональных кортикостероидных веществ;

Специфические признаки злокачественной опухоли надпочечников:

  • Отсутствие аппетита и, как следствие, резкое снижение веса, а иногда и истощение организма;
  • Нарушение работы пищеварительного тракта — диспепсия, тошнотно-рвотный рефлекс;
  • Понижение стрессоустойчивости организма (частые неврозы, чрезмерная тревожность, появление панических атак, апатия, депрессия);
  • Появление признаков анемии;
  • Образование растяжек на коже;
  • Болезненные проявления, сила которых характеризуется наличием метастаз;
  • Нехватка калия в организме;
  • Нарушение либидо;
  • Высыпания на коже в виде угрей.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/rak/nadpochechnikov.html

Виды и проявления опухолей надпочечников у женщин

Опухоль надпочечников может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Вне зависимости от типа опухоли лечение производится исключительно оперативным путем.

Клинические проявления опухоли в надпочечных железах, как и гистологические, могут быть разнообразными, что требует обстоятельного подхода.

Виды и проявления

Первоочередной функцией надпочечников является выработка нескольких групп гормонов.

Каждая из них принимает участие в работе той или иной системы человеческого организма. Кора надпочечных желез продуцирует такие типы секрета:

  1. Минералокортикоиды, которые отвечают за регуляцию баланса жидкостей и солей (альдостерон, дезоксикортизол и оксикостерон-18).
  2. Глюкокортикоиды – отвечают за регуляцию углеводно-белкового обмена (кортизон, кортикостерон, дегидрокотрикостерон-11, дезоксикортизол-11).
  3. Андростероиды – обуславливающие вторичные половые признаки (эстрогены, андрогены, прогестерон в малой степени).

Для мозговой части надпочечников свойственна выработка секрета, ответственного за регуляцию нервных импульсов и обменных процессов.

В мозговой части идет продуцирование адреналина и дофамин норадреналина. За счет разбиения секреции, присутствует возможность определить в какой части расположено опухолевое новообразование надпочечника.

Залог этого в том, что секреция некоторых видов гормонов будет приглушена, а иных – простимулирована.

Наиболее распространенными и выраженными симптоматическими показателями являются адреналиновые кризы.
Адреналиновые кризы заключаются в таких симптомах:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная возбудимость;
  • тремор конечностей;
  • панические приступы;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и брюшной полости;
  • гипертонические состояния;
  • учащенное мочеиспускание.

Стартовую фазу развития рака в области надпочечных желез можно характеризовать одинаково как у сильной половины человечества, так и у женщин.

В тех случаях, когда вопрос не был своевременно и адекватно разрешен, следуют такие патологии:

  • диабет сахарный;
  • дисфункция почек;
  • нарушения в работе репродуктивной системы;
  • в случае детей возможны нарушения в развитии.

Объемные образования надпочечников возможно разделить на две обширные группы согласно локализации их в железах: новообразования области коры надпочечников и мозговой части.

Для кортикального слоя желез выделяют следующие вариации новообразований:

  • кортикостерома;
  • кортикоэстрома;
  • андростерома;
  • альдостерома.

При рассмотрении опухолевых образований мозговой части секреционного органа возможно образование следующих опухолей:

  • феохромоцитома;
  • ганглионеврома.

Вне зависимости от собственной локализации в железистой ткани надпочечников они могут иметь злокачественный характер и доброкачественный.

Зачастую доброкачественные опухоли надпочечников малых параметров. Новообразования не вызывают беспокойств и определяются случайно, при этом не проявляясь никакими недомоганиями и не продуцируя метастазы.

Злокачественные опухоли надпочечников, напротив, обладают склонностью к стремительному разрастанию и оказывают весомое влияние на секрецию.

Среди последних встречаются виды, развившиеся в надпочечниках. Их именуют первичными. А виды, которые были перенесены из других частей тела с помощью метастазы – вторичными.

Еще новообразования возможно подразделять согласно классификации их активности.
Классифицируя доброкачественные гормонально-неактивные типы, выделяют следующие типы:

Они достаточно часто проявляются у всех групп населения – как у мужской части, так и у женщин.
Могут сопутствовать следующим нарушениям:

  • ожирение;
  • гипертензия;
  • сахарный диабет.

Если говорить об обратной стороне, о гормонально-неактивных злокачественных опухолевых образованиях, то выделяют следующие виды:

  • меланома;
  • тератома;
  • рак пирогенный.

Среди гормонально активных наиболее распространенными стоит указывать:

  • альдостерому (отклонения водно-солевого баланса);
  • феохромоцитому;
  • кортикоэстрому (маскулинизирующее воздействие);
  • кортикостерому (выраженная феминизация гормонального фона);
  • андростерому (обменно-вирильные симптомы).

Также имеется возможность подразделять образования в области надпочечной железы согласно гистогенетическому принципу и выявлению метастазов.

Поверхностные опухоли коры желез:

  • аденома;
  • карцинома надпочечника.

Мезенхимальные образования:

  • липома;
  • ангиома;
  • фиброма;
  • миелолипома.

Опухолевые образования мозговых тканей надпочечников:

  • нейробластомы;
  • симпатогониомы;
  • феохромоцитомы;
  • ганглиомы.

Медицинские специалисты предпочитают определять фактически наличествующий тип согласно клиническим признакам, он может являться смешанным видом опухолевого образования.

Поздние симптомы опухоли

Поздними проявлениями наличия такого недуга как рак надпочечников является нарушение уровня соответствующих половых гормонов.
В целом это может проявляться как признаки феминизации у мужчин:

  • увеличение грудных желез;
  • снижение половой активности;
  • сокращение роста волос на лице.

Если смотреть на основные проявления рака надпочечников у женщин, проявления таковы:

  • нарушения менструального цикла;
  • рост волосяных покровов по мужскому типу;
  • уменьшение грудных желез;
  • выпадение волос на голове;

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/opuxol-simptomy-lechenie.html

Рак надпочечников: симптомы, лечение и выживаемость при аденокарциноме с метастазами

В последнее время медики все чаще сталкиваются с онкологическими патологиями, рак надпочечников (адренокортикальный рак надпочечников, АКР) в данном случае не исключение. Надпочечники играют важную роль в жизнедеятельности организма. Онкогенные клетки чаще всего поражают корковую часть эндокринной железы, нарушают ее функционирование.

Чаще всего встречается рак правого надпочечника. Это заболевание наблюдается у 5% онкобольных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы, как печень и легкие. Проявление симптомов рака надпочечников нередко возникает у жителей мегаполисов, что, очевидно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой.

Заболеваемость у представительниц прекрасной половины человечества в 3 раза выше, чем мужчин

Этиология

До сих пор ученые так и не смогли установить точную причину, вызывающую рак надпочечников. Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

  • возрастной аспект (карцинома надпочечников чаще поражает детей до 5-летнего возраста и лиц пожилого возраста);
  • плохая экологическая ситуация;
  • курение, употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • врожденные мутации генов;
  • наличие злокачественных новообразований в других органах (метастазы в надпочечники часто возникают при раке легких, желудка, почек, молочных желез, толстого кишечника).

Симптомы рака надпочечников у женщин часто наблюдаются на фоне бесконтрольного употребления оральных контрацептивов, гиподинамии и ожирения

Симптоматика

Симптомы рака надпочечников разнообразны. Они во многом зависят от морфологического строения опухоли и локализации ее. Обнаружить первые признаки развития рака надпочечников непросто, так как болезнь не имеет какой-либо характерной клиники. При наличии гормонопродуцирующей опухоли надпочечника симптомы определяются видом вырабатываемого гормона.

При чрезмерном образовании альдостерона (гиперальдостеронизме) наблюдаются следующие признаки:

  • гипертония;
  • полиурия;
  • жажда;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • гипокалиемия;
  • судороги мышц;
  • общая слабость.

Характерные жировые отложения в шейной области образуются при гиперсекреции глюкокортикоидов

Избыток глюкокортикоидов (кортизол, кортикостерон, кортизон) в организме приводит к проявлению синдрома Иценко-Кушинга с такой симптоматикой:

  • чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи, груди, плеч и живота;
  • общее недомогание;
  • психоз;
  • депрессия;
  • остеопороз;
  • нарушения менструального цикла;
  • гирсутизм (избыточное оволосение);
  • отеки в области шеи и плеч;
  • хрупкость сосудов провоцирует образование петехиальных кровоизлияний по всему телу.

Появление красных стрий в области живота — один из признаков синдрома Иценко-Кушинга

Гиперпродукция адрогенов и эстрогенов чаще всего наблюдается у детей и проявляется следующими симптомами:

  • активный рост волос в андрогензависимых зонах;
  • ранее половое созревание;
  • гинекомастия у мальчиков;
  • гипертрофия клитора или пениса;
  • раннее начало менструального цикла, огрубение голоса, набухание молочных желез у девочек.

Чрезмерное образование женских половых гормонов в организме мальчиков может вызывать болезненность грудных желез и снижение либидо

Также стоит отметить, что существует целый ряд малоинформативных признаков, которые характерны для большинства онкопатологий:

  • сонливость;
  • общая слабость;
  • быстрое переутомление;
  • головокружение;
  • психические расстройства;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • дисфункция системы пищеварения;
  • анемия;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • повышенная потливость.

Стремительное снижение массы тела — один из признаков развития раковых заболеваний

Методы диагностики

Для постановки диагноза «аденокарцинома надпочечников» пациенту придется пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • дексаметазоновая проба;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • сонография (УЗИ) брюшной полости;
  • биопсия (проводится крайне редко);
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • остеосцинтиграфия проводится при наличии сильных болей в костях;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Диагностика включает обязательное проведение ультразвукового исследования надпочечников

Прогноз

Пациентов, столкнувшихся с онкологией, интересует вопрос: сколько живут с такими заболеваниями? Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «рак надпочечника» в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 25-30%. Радикальное лечение рака надпочечников увеличивает выживаемость пациентов до 45-53%. При наличии метастазов в другие органы прогноз неутешительный.

Читайте также:  Эрозия матки - рак. эрозия переходит в рак?

Адренокортикальный рак надпочечников носит прогрессирующий характер, но зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на последних стадиях болезни

Методы терапии

Для лечения злокачественных новообразований используются радикальные и консервативные методики. На ранних стадиях развития онкопатологии целесообразно проводить оперативное вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта хирургическое лечение комбинируют с лучевой, химио- и иммунотерапией.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение предусматривает удаление надпочечника. Эта операция называется адреналэктомией. На сегодня особой популярностью пользуются малоинвазивные оперативные методики.

Для проведения такой манипуляции специалист использует специальные микрохирургические инструменты.

Кровопотеря и болевой синдром во время проведения операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить.

Кровопотеря и болевой синдром во время проведения малоинвазивной операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить

Лучевая терапия

В данном случае используется действие высоких доз ионизирующего излучения, которое убивает онкогенные клетки, однако возможности такого лечения при АКР ограничены. Дело в том, что канцерогенные клетки довольно устойчивы к рентгеновскому облучению. Чаще всего лучевую терапию назначают после проведения операции для предупреждения рецидивов патологии.

Химиотерапия

В данном случае медики используют группу лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на раковые клетки. В процессе лечения используются следующие медикаменты: Этопозид, Цисплатин, Доксорубицин, Стрептозоцин, Винкристин. Эти лекарства блокируют бесконтрольное, атипичное деление онкогенных клеток.

Химиотерапия улучшает общее состояние больного, однако такое лечение не приводит к полному выздоровлению

Заключение

Эффективность методов лечения рака надпочечников во многом определяется своевременным обнаружением болезни и грамотным выбором способа лечения, правильным комбинированием препаратов; зависит от квалификации специалистов.

Источник: https://pozhelezam.ru/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov-simptomy-lechenie

Рак надпочечников

Рак надпочечников — это злокачественное новообразование, которое формируется из клеток коркового (реже — мозгового) слоя эндокринных парных надпочечниковых желез.

Этиология заболевания окончательно не выяснена, а течение его часто бессимптомное (иногда обнаруживают только на вскрытии).

Рак надпочечников не всегда быстро прогрессирует, хотя смертельно опасен — при позднем выявлении он неизлечим, смертность 80–90%.

Согласно эпидемиологии, рак надпочечников составляет 10–15% от всех опухолей, в том числе и доброкачественного характера.

Актуальность проблемы в том, что определенная группа риска отсутствует — болеют и дети, и пожилые люди.

Однако если учесть, что заболеваемость в России всего 0,2% у подростков и детей, а динамика повышается с возрастом до 7%, то вероятность заболеть невысока — 1–2 случая на миллион населения.

Выделяют первичную и вторичную разновидности рака надпочечников. По локализации различают типы: рак коркового или мозгового слоя надпочечников, но гораздо чаще медики используют классификацию TNM. Более 90% онкообразований надпочечников составляет адренокортикальный рак (из коры).

Рак надпочечников — единственное онкообразование, которое не классифицируют по цитологии.

Цитологическая картина надпочечников неинформативна и учитывает только количество светлых, делящихся клеток, поэтому биопсия надпочечников не проводится.

Помимо этого, есть вероятность опасных последствий: высока возможность повреждения соседних структур, что повышает скорость распространения по раневому каналу, рак активно метастазирует и с ним труднее бороться.

Если раковые клетки производят гормоны, речь о гормонопродуцирующих формах образований надпочечников, которые могут продуцировать:

Изменение гормонального фона происходит у 60% пациентов, поэтому его исследование помогает разработать тактику лечения.

Рак надпочечников диагностируется поздно, поскольку видимые изменения в поясничной области (шишка, уплотнение) отсутствуют.

На ранних этапах рак надпочечников носит бессимптомный характер, или самые первичные его проявления приписываются другим процессам.

Если малигнизированные клетки надпочечников продуцируют гормоны и есть гиперактивность коры, то предвестники характерные, но похожие на другие эндокринные патологии.

У женщин начало атипии выражается вирилизацией. На теле и лице растут волосы, усы, что вызвано повышенным содержанием в организме андрогенов.

Особенно это заметно у девушек и детей, поскольку появляются признаки преждевременного полового созревания или нарушается менструальный цикл.

У мужчин, наоборот, из андрогенов синтезируются эстрогены, происходит феминизация — появляются жировые отложения по женскому типу, увеличиваются молочные железы (гинекомастия), снижается потенция.

В некоторых случаях начальные жалобы больного напоминают развитие сахарного диабета, от которого и начинают лечить. Явной раковой симптоматики не появляется, онкоопухоль долго развивается без внимания со стороны докторов и становится запущенной, неоперабельной.

Протекание заболевания может проходить и по типу синдрома Иценко–Кушинга. У заболевшего меняется внешний облик — происходит отложение жира в области живота (лягушачий живот при тонких конечностях), шеи (короткая, мощная), лицо становится лунообразным, на коже появляются багровые пятна и стрии, или «растяжки».

Первые симптомы болезни могут выражаться и повышением артериального давления, аритмией (учащенный пульс), быстрой утомляемостью, слабостью, снижением веса, субфебрильной температурой, повышение которой говорит о перифокальном воспалении, затрагивающем жизненно важные органы.

К поздним относятся тромбозы центральных вен, возникающие вследствие нарушения свертываемости крови и проникновения опухоли в сосуды. На этом этапе добавляется сильный болевой синдром (болит по ходу вены), ощущение жжения. Вероятное осложнение — инфаркт легкого, клиническая картина которого включает проблемы с дыханием, кровохарканье. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Причины рака надпочечников

Современная медицина еще не выяснила точные причины возникновения рака надпочечников, но есть основные факторы, его вызывающие:

  • • наследственность;
  • • курение;
  • • малоподвижный образ жизни;
  • • диета, насыщенная животными жирами;
  • • промышленные канцерогены;
  • • радиация, облучение.

Рак не заразен для окружающих — нет возбудителя, который запускает или провоцирует болезнь. Однако хотя заразиться им контактным или воздушно-капельным путем нельзя, снижение иммунитета приводит к нарушению контроля над мутациями генов.

Есть ряд заболеваний, которые передаются по наследству, определяя предрасположенность к появлению онкологии. Среди них — синдромы Ли–Фраумени, Беквита–Видеммана, семейный аденоматозный полипоз, множественные эндокринные неоплазии.

Также не исключено, что атипия образуется из-за воздействия психоэмоциональных факторов, влияние которых изучает психосоматика.

Стадии рака надпочечников

Определение степени поражения и распространенности рака надпочечников проводится на основе инструментальных методов обследования:

  • • 0 — не выявляется на снимках рентгена, УЗИ (подозрение может возникнуть только при тщательном изучении фотографий МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
  • • 1 — размеры образования менее 5 см;
  • • 2 — более 5 см, но нет прорастаний;
  • • 3 — прорастает в соседние структуры, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — есть метастазы в отдаленные органы (легкие, мозг).

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обнаружения опухоли. На ранних этапах рак надпочечников излечим, а шанс выжить высокий.

На первой и второй стадии выздоровление после оперативного вмешательства составляет 65–80%, а на третьей и четвертой (последней) прогноз неблагоприятный, выживаемость — 13–45%, пациенты погибают от последствий онкопатологии. Срок жизни сокращается до 1–2 лет, затем наступает смерть.

Диагностика рака надпочечников

При подозрении на болезнь диагностирование позволяет поставить диагноз, получить описание опухоли, выявить историю ее развития, определить операбельный рак или нет.

Врач выносит заключение только после проверки уровня гормонов в крови и инструментального обследования. Проверить гормональный фон нужно, чтобы правильно подготовить больного и исключить другие эндокринные патологии.

Обычно проводится опрос, осмотр (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия), сдаются анализы на уровень в крови АКТГ, 17-гидроксипрогестерона, тестостерона, эстрадиола, андростендиона.

Также проводят дексаметазоновый подавляющий тест, цель которого — обнаружить избыточную выработку кортизола.

Инструментальные исследования, которые проявляют онкозаболевание и могут показать метастазы:

  • • УЗИ;
  • • рентгенография;
  • • трехфазная, контрастная компьютерная томография;
  • • ПЭТ-КТ;
  • • ангиография;
  • • магнитно-резонансная томография.

Визуальные признаки злокачественности:

  • • отсутствие капсулы, неровные края;
  • • быстрое нарастание и снижение плотности контрастирования вследствие усиленного кровообращения и обменных процессов;
  • • прорастание и метастазы.

Лечение рака надпочечников

Наиболее эффективное средство против рака надпочечников — эндокринная хирургия, которая позволяет победить онкопроцесс, способствует выздоровлению.

Чтобы избавиться от опухоли, нужна операция, но повышенная вероятность тромбообразования требует тщательной совместной подготовки к ней со стороны хирурга и эндокринолога. Операцию проводят широким доступом сзади или спереди, а также эндоскопическим методом.

Во втором случае не всегда удается удалить все перерожденные ткани, что может привести к возникновению недуга повторно, а вот широкий доступ спереди позволит проверить на метастазирование и брюшную полость.

Перед вмешательством следует проверить функцию обоих надпочечников, правого и левого, так как при одностороннем гормонопродуцирующем поражении второй со временем атрофируется, хотя это и не является противопоказанием к хирургии. В такой ситуации действия врача направлены на обеспечение адекватной замещающей гормональной терапии.

Чтобы остановить прогрессирование и рецидивы, назначают лучевую и химиотерапию, которые замедляют скорость роста опухоли, увеличивают период ремиссии. В особо сложные периоды облегчить состояние поможет обезболивание. Принимать обезболивающие препараты следует регулярно.

Если рак обнаружен, но пациент не стремится его лечить, со временем наступает распад, общая интоксикация, что значительно сокращает срок жизни человека.

Профилактика рака надпочечников

Можно ли избежать или предотвратить рак надпочечников? Общие рекомендации, которые повышают иммунитет и защищают от бесконтрольной пролиферации — активный образ жизни, нормальный режим сна, правильное и полезное питание (следует исключить жирное и острое).

Уже запущенный онкологический процесс можно вылечить только при его своевременном обнаружении. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, например, делать ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Любое перерождение требует медицинской помощи, даже при доброкачественном росте.

Источник: http://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_nadpochechnikov/

Ссылка на основную публикацию