Рак и беременность — влияние на плод, диагностика, лечение

Рак и беременность: влияние на плод, диагностика, лечение

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено.

Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак.

По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

  • гестационный возраст плода (этап беременности);
  • тип, местоположение, размер опухоли;
  • стадия рака;
  • пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров.

Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет.

В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства.

Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности.

В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению.

Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются.

Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток.

По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии.

Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее  примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи.

Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды.

Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности  задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака.  В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

  1. Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
  2. Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
  3. Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
  4. Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
  5. Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
  6. Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
  7. Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
  8. Смогу ли я кормить грудью?
  9. Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
  10. Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность?
Читайте также:  Полип эндометрия может перейти в рак?

Источник: https://orake.info/rak-i-beremennost-vliyanie-na-plod-diagnostika-lechenie/

Особенности беремености при онкозаболевании

Болезнь не спрашивает, в чьем поселиться теле. Если приходится лечить онкологические заболевания, совместимо ли это с продолжением беременностью? Как это может повлиять на малыша?

Диагнозы рака шейки матки, молочной железы, яичников, крови (при лейкемии), кожи (при меланоме) и лимфатической системы (при лимфоме) обычно ставят людям к концу их среднего возраста.

Но нередко в условиях жизненных стрессов и современной экологии такой диагноз могут поставить женщине репродуктивного возраста. Так что жизнь не заканчивается, она дает шанс создать новую жизнь, забеременеть и благополучно родить ребенка.

По статистике каждой тысячная беременная онкобольна.

Важно помнить, что рак представляет собой довольно разнообразную группу болезней, каждый случай считают индивидуальным, нуждающимся в особом подходе и изучении. Основополагающими факторами, способные влиять на показания и противопоказания к зачатию, бывают:

  • стадия развития болезни;
  • форма рака;
  • вид рака;
  • наличие сопутствующих недугов;
  • фактор наследственности.

Влияние рака на плод

Если рак у женщины сформировался во время беременности, он, конечно, будет определенным образом влиять на плод. Но меры, которые предпринимают для лечения этой болезни, вероятней всего, будут более негативно влиять на плод, чем сам рак. Впрочем, все зависит от срока диагностирования, типа рака, стадии беременности.

Заболеет ли онкозаболеванием не рожденный ребенок

Обычно рак не распространяется на плод. Но нет правил без исключений. Фиксировались редкие случаи, когда такое случалось, но это было всего несколько случаев в масштабах всего мира. Так что подобная вероятность невелика.

Как нельзя лечить рак у беременной

Если единственным способом излечения рака выбрана лучевая терапия, в особенности, в первой половине беременности, считается маловероятным, что плоду удастся выжить, особенно, если зона рака расположена на участке брюшной полости и малого таза. В первые двенадцать недель плод не должен подвергаться каким-либо излучениям, поскольку именно в это время формируются внутренние органы малыша.

Как диагностировать рак груди во время беременности

Для этого принято применять несколько стандартных процедур:

  • УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы (считается самым доступным и безопасным методом);
  • маммография (доза излучения выбирается крайне малой, не способной оказать повреждающего действия на ребенка);
  • МРТ — магнитно-резонансная томография;
  • биопсия – самый достоверный метод (эта процедура малоболезненна, не требует выполнения наркоза, беременность не является противопоказанием для проведения этого исследования).

Как ведет себя рак во время беременности

Только единственный вид рака – меланома ведет агрессивно во время беременности, другие такой особенностью не отличаются. В любом случае не обойтись без квалифицированной консультации врача.

Источник: http://udoktora.net/osobennosti-beremenosti-pri-onkozabolevanii-48615/

Диагностика и лечение онкологических заболеваний у беременных

Уровень заболеваемости у беременных женщин в среднем составляет 1 на 1000 случаев беременности. Этот уровень несколько увеличивается в связи с тенденцией откладывания деторождения на более поздний срок.

Частота заболеваемости раком у беременных женщин

Злокачественное новообразованиеЗаболеваемость
Злокачественная меланома 1 : 1000 — 10 000
Карционома молочной железы 1 : 3 000 — 1 : 10 000
Карционома шейки матки 1 : 2 000 — 10 000
Лимфома 1 : 1 000 — 1 : 6 000
Лейкоз 1 : 75 000 — 1 : 100 000
Карцинома яичников 1 : 10 000 — 1 : 100 000
Рак ободочной кишки 1 : 13 000

Особенности диагностики у беременных

  • следует ограничивать излишнее использование ионизирующего излучения. С осторожностью применять методики на их основе;
  • безопасными методами диагностики для беременных являются различного рода биопсии опухоли и гистологическое или цитологическое исследование биопсийного материала;
  • противоречивые данные имеются относительно диагностической ценности исследование уровня стероидных гормонов у беременных пациенток, страдающих раком молочной железы, данные могут быть не достоверные;
  • при проведении ренотгеноргафии используется экранная защита брюшной полости;
  • проведение МРТ не рекомендовано вследствие высокого риска для плода;

Ионизирующее излучение и противоопухолевые препараты могут оказывать различное негативное действие на эмбрион (мутагенное, тератогенное, канцерогенное) в зависимости от дозы, срока беременности, составляющих частей лечения и области лечения.

Следует избегать  облучения плода дозой более 5-10 Гр. Меньшие дозы, по существующей статистике, вызывают негативные изменения в эмбрионе не выше, чем в среднем в общей  популяции.

Не следует применять противоопухолевые препараты в первом триместре беременности, когда происходит закладка и развитие всех основных систем организма.

Негативное действие противоопухолевой терапии на эмбрион

Стадия гестацииЭмбриональное развитиеВлияние
Недели 0-2 Недиффернцированный многоклеточный эмбрион «Все или ничего», Сампопроизвольный аборт или нормальное развитие
Недели 3-12 Органогенез Самопроизвольный аборт, тяжелые врожденные аномалии
2 и 3 триместры Внутриутробный рост и развитие ЦНС, гонад, зубов, неба, глаз, ушей Функциональные нарушения и малые аномалии тканей, формирующиеся на поздних этапах, мертворождение, внутриутробная задержка роста, преждевременные роды, миелосупрессия

Общий план лечения

  • оптимальный план лечения вырабатывается совместно специалистами и семьей индивидуально для каждой пациентки;
  • консилиум специалистов, на котором вырабатывается план лечения должен включать акушера, неонатолога, онколога, хирурга, психолога.
  • нет никаких данных, подтверждающих, что прерывание беременности меняет биологические характеристики опухоли или прогноз пациента при назначении соответствующего противоопухолевого лечения!
  • как правило, беременность не является противопоказанием дляоперативного вмешательства. Выполнение операции в первом триместре беременности не увеличивает количество врожденных дефектов, но при этом увеличивается риск преждевременных родов. В связи с этим оперативное вмешательство лучше отложить до второго триместра, когда риск для плода минимальный. Если это конечно возможно;
  • если позволяет ситуация, лучевую терапию переносят на послеродовой период. Обычно применяемые дозы облучения могут  серьезно подействовать на развивающийся плод, особенно, если опухоли располагаются в зоне живота или таза;
  • считается, что достаточно безопасно назначать химиотерапию во втором и третьем триместре беременности, однако риск для жизни плода и отставания в развитии присутствует!
Высокий риск (>80%)Средний рискНизкий риск ( 40 лет
CFM, CAF, FEC x6 у женщин 30-39 летAC, EC x4 у женщин > 40 лет ABVD, CMF, FEC, CAF x6 у женщин < 30 летCHOP, CVPПротоколы для AML, ALL x4 у женщин < 40 лет
  • назначение тамоксифена и ингибиторов ароматазы и некоторых других гормональных препаратов лучше перенести на послеродовой период, так как присутствуют данные о тератогенном воздействии  этих препаратов у человека;
  • данных о влиянии таргетных препаратов на плод немного, однако все они неутешительные. Поэтому в настоящее время считается, что назначения этих лекарств во время беременности лучше избегать;
  • применение бифосфонатов должно быть отложено на послеродовой период, так как имеются данные о тератогенном действии этих препаратов;
  • применение обезболивающих препаратов вполне возможно, однако имеется некоторый риск угнетения дыхания и закрытия артериального протока;
  • роды должны планироваться на 32-35 недели беременности. При этом, в случае, если проводилась химиотерапия, через 3 недели после окончания последнего курса. Кесарево сечение может быть методом выбора;
  • грудное вскармливание на фоне проводимой химиотерапии исключается.

Источник: http://www.ravnoepravo.ru/pacientam/vse-o-rake/diagnostika-i-lechenie-onkologicheskikh-zabolevanii-u-beremennykh/

Беременность и онкология

Нет ничего прекраснее, чем зарождение новой жизни, и мало что опаснее онкологии. Это сочетание будет иметь последствия уже для двоих: будущей мамы и будущего ребенка. Приведем мнение специалистов.

Беременность и онкология: предостережения и осложнения

  • Провоцировать начало развития онкологического заболевания беременность не может – она стимулирует прогресс уже существующей в организме опухоли. Но из-за отсутствия болевого синдрома на ранних стадиях (особенно при раке молочной железы) обнаружение опухоли  часто происходит уже на фоне беременности в ее прогрессирующем развитии.
  • Беременность может осложнять выявление рака груди из-за нагрубания молочных желез. Обычно в этом случае обнаружение рака груди происходит с задержкой от 5 до 15 месяцев. Это более длительный срок задержки обнаружения заболевания, чем  обычно. Возможно, именно позднее выявление рака молочной железы из-за беременности является причиной наибольшей смертности по сравнению с небеременными пациентками.
  • Лечение онкологического заболевания может существенно повлиять на возможность зачатия и на течение беременности. Необходимо комплексное обследование, в том числе и у гинеколога. Химиотерапия может существенно снизить фертильность женщины.
  • Высокодозная химиотерапия способна провоцировать у мужчины развитие бесплодия. Но повреждение самих сперматозоидов химиотерапией длится не особо долго: в течение 72 суток сперма полностью обновляется. Планируя зачатие ребенка после химиотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, сделать спермограмму, пройти обследование на фертильность и спустя 1 год начинать планирование беременности.
  • Беременность и роды способны провоцировать рецидив различных видов опухолей, включая меланому, рак молочной железы, колоректальный рак и др. Причина – гормональный всплеск во время беременности, родовой деятельности и гормональные изменения после них.
  • В 50-60-е годы XX века при обнаружении онкологии во время беременности или беременности во время наблюдения рака прерывание беременности считалось лучшим выходом. Сейчас прерывание беременности будет необходимостью при хирургическом вмешательстве из-за онкологии на органах малого таза, при невозможности осуществления необходимой химиотерапии, из-за развивающейся стадии рака шейки матки. Но само прерывание беременности не оказывает положительного влияния на онкологическое заболевание.
  • Рак молочной железы – один из самых распространенных видов онкологии, выявляемых у беременных и рожениц (примерно 1 случай на 3000 беременных; средний возраст – 32-38 лет). Большинство, узнав этот диагноз, прерывают беременность из-за вероятности ухудшения состояния.
  • Во время беременности и лактации женщина не должна прекращать регулярное самообследование груди. При выявлении новообразования, нужно обратиться срочно к врачу. Возможно, понадобится пройти УЗИ молочной железы или маммографию. При соблюдении надлежащих защитных мер, маммография не будет иметь существенного вредного влияния на плод. В 25% случаев маммография может не выявить во время беременности существующей опухоли, в этом случае понадобится биопсия под местной анестезией. Важно всё же помнить, что радиационное излучение во время исследований может негативно отразиться на развитии плода, особенно в первом триместре беременности: есть вероятность врожденных пороков развития, умственной отсталости, увеличение риска канцерогенеза. Влияние МРТ на беременность еще не изучена на людях. Но есть данные о проникновении через плаценту с аномалиями развития у плодов крыс. При подозрении рака кости предпочтительно сканирование кости. Печень может быть обследована с помощью УЗИ.
  • Именно хирургический метод лечения при раке молочной железы является наиболее приемлемым во время беременности. Гормональная терапия, химиотерапия будут иметь большие ограничения в этот период. Химиотерапию лучше применять уже после первого триместра. Лучевая терапия после хирургического вмешательства увеличить вероятность сохранения груди. Также существует способ проанализировать уровень влияния радиации. Но следует помнить, что лучевая терапия может навредить плоду на любой стадии развития. С ее проведением чаще советуют подождать до рождения ребенка.
  • Существуют данные, что после трансплантации костного мозга с гематологическими нарушениями при раке молочной железы в 25% случаев происходят преждевременные роды и наблюдается низкий вес у детей при рождении. Пока нет больших исследований влияния трансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии и облучения всего тела.
  • Женщина (в особенной степени) и мужчина, имеющие или имевшие онкологический диагноз либо имеющие родственников первой линии с подобными диагнозами, должны пройти генетический тест (желательно до беременности или уже на ранних сроках) возможности наследования риска онкологических заболеваний будущим ребенком. Высокий уровень риска может заставить подумать о донорстве яйцеклетки или спермы.
Читайте также:  Липома: может ли перерасти в рак?

Даже по окончании беременности и родов есть некоторые меры предосторожности для родившегося ребенка у женщины с онкологическим заболеванием. Женщина, проходящая химиотерапию, должна остановить грудное вскармливание. Системное введение противоопухолевых препаратов в высокой степени негативно влияет на грудного ребенка.

Беременность и онкология: возможности и улучшение

  • Беременность, роды и полноценное грудное вскармливание иногда рекомендуют как средство защиты от рака, если уже есть стимулирующие его появление заболевания (например, аденоматоз молочных желез).
  • К планированию беременности лучше приступать через 5 и более лет после отсутствия рецидива онкологического заболевания. Некоторые специалисты снижают этот срок до 2-х лет.
  • Сегодня уже проводятся операции по удалению опухоли (кроме участков малого таза) и подбираются сравнительно безопасные курсы химиотерапии во время беременности без однозначной необходимости ее прерывания.

Если есть подозрение на наличие онкологического заболевания, если пациентка находится в стадии ремиссии, то перед планированием беременности следует пройти полное обследование – это однозначное мнение специалистов.

Обязательно стоит пройти тщательный осмотр груди у гинеколога или маммолога, особенно при планировании беременности после 30 лет. Решение о возможности вынашивания беременности в некоторых случаях должен будет принимать не только гинеколог, но и онколог.

Тогда совместная работа этими специалистами будет вестись и по наблюдению беременности.

Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»

Источник: http://roditeli.ua/pregnancy/all_about_pregnancy/pregnancy_onkology

Рак во время беременности: каковы риски

Появление онкологических заболеваний в период беременности само по себе явление достаточно редкое, однако оно всё же случается. Провоцирует ли беременность развитие онкологических новообразований?

Точного ответа на этот вопрос не существует – с одной стороны в процессе беременности организм женщины претерпевает колоссальные изменения, меняется гормональный фон (возрастает уровень прогестерона и эстрогена), изменяются обменные процессы, и это способно спровоцировать рост опухолей.

Одновременно с этим для развития любого онкологического заболевания требуется достаточно длительное время, таким образом, скорее всего, рак начинает развиваться ещё до наступления беременности, а в этот период просто активно прогрессирует (см. также беременность после рака и беременность после химиотерапии ).

Некоторые специалисты считают причиной возникновения онкологических заболеваний онковирус, доказана и наследственность заболевания, а это означает, что развитие рака во время беременности больше совпадение, непосредственно беременность не провоцирует онкозаболевание, но способствует её более быстрому развитию.

Диагностика рака во время беременности

Вообще онкологические заболевания, к сожалению, достаточно сложно диагностировать в момент их начала. Чаще всего диагноз ставится на последних стадиях рака. Опухоль во время беременности обнаружить, с одной стороны, легче, с другой – есть отдельные сложности в диагностике.

Обнаружить рак во время беременности проще из-за постоянных тщательных обследований, которые проходит беременная женщина.

Да наступления беременности женщины часто пренебрегают плановыми осмотрами, не проходят диспансеризацию, и по этой причине момент начала онкологического заболевания чаще всего остаётся незамеченным.

Во время беременности ситуация изменяется, и наличие недуга можно обнаружить в более короткий срок.

Одновременно с этим, диагностика рака во время беременности затруднена из-за особого состояния организма.

Так, например, определить рак молочной железы во время беременности особенно сложно, ведь грудь женщины в этот период набухает.

Таким образом, наличие злокачественного новообразования в груди очень сложно распознать, так как при пальпации такое новообразование очень напоминает нагрубевшую молочную железу.

Оптимальным вариантом для обнаружения онкологических новообразований является проведение ультразвукового исследования. Если при таком исследовании возникло подозрение на рак, необходимо назначать лечение, не стоит думать, что после родов новообразование исчезнет само по себе.

Лечение рака во время беременности

Лечение рака во время беременности, конечно же, представляет определённую сложность, ведь большинство противоопухолевых и других препаратов, применяющихся при терапии, обладают токсичностью и негативно влияют не только на состояние здоровья беременной, но и на развитие плода.

Курс терапии назначается после тщательного обследования беременной, разрабатывает комплекс мер только квалифицированный специалист. Зачастую полноценное лечение можно начинать только после родов.

Бытует мнение, что искусственное прерывание беременности поможет остановить рост злокачественной опухоли.

Данное утверждение базируется на том, что после аборта гормональный фон организма изменится, гормоны беременности перестанут выбрасываться в организм, и рост опухоли затормозится.

Такое утверждение принципиально неверно, ведь даже после прерывания беременности гормональный фон будет изменяться постепенно, на это потребуется несколько месяцев.

Кроме того, сам по себе аборт – огромнейшие стресс для организма женщины. Да, гормональный фон начинает претерпевать изменения, однако это происходит против физиологии, организм испытывает значительные перегрузки, что способно спровоцировать развитие всевозможных заболеваний, в том числе и ускорить рост злокачественного новообразования.

Не стоит забывать также и о том, что прерывание беременности ослабляет иммунитет, что недопустимо при онкологических заболеваниях. Важным моментом является также и тот факт, что при прерывании беременности женщина испытывает массу негативных эмоций, может начаться депрессия, что ослабляет состояние здоровья в целом.

Таким образом, при обнаружении рака во время беременности, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые назначат адекватное лечение на время беременности, а после успешных родов продолжат курс терапии.

После родов гормональный фон организма изменится естественным путём, что будет способствовать замедлению роста опухоли, кроме того, можно будет получать все виды лечения – назначить химиотерапию. лучевую терапию и т.д. а это позволит больной выздороветь как можно быстрее.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4147-rak-vo-vremya-beremennosti-kakovy-riski

Рак у беременных — «Ваше все»

DatsoPic 2.0 © 2009 by Andrey Datso

На сегодня онкологические заболевания среди населения занимают одни из лидирующих позиций и встречаются даже у детей, не говоря уже о взрослых женщинах.

При беременности онкологические заболевания и рак встречаются, к большой радости, нечасто, и чаще всего подобные патологии возникают у вполне еще молодых и трудоспособных женщин.

Некоторые из методов лечения онкологии вполне безопасны при беременности, а многие из них могут нанести существенный вред плоду и приходится всегда делать сложный выбор в пользу либо женщины, либо ребенка.

При подобных обстоятельствах крайне важно найти опытного онколога и проконсультироваться с ним, чтобы определить все риски и узнать возможности прохождения специфических тестов диагностики, если при беременности подозревается или выявилась онкология. Но заранее переживать не стоит – сегодняшняя медицина обладает не в пример ранним годам, широкими возможностями в диагностике и лечении.

Диагностика рака при беременности

  У беременных женщин зачастую опаздывает проведение своевременной и полноценной диагностики, по тем простым причинам, что некоторые из проявлений раковых опухолей, например, симптомы вздутия живота, частое возникновение головной боли, кишечные и ректальные кровотечения, которые являются общими для рака, могут возникать и при беременности как таковой.

И по этим же объективным причинам подобные симптомы не являются подозрительными во время беременности и могут длительно не наталкивать на мысли об онкологии. Но и с другой стороны, зачастую именно при беременности возможно обнаружение онкологических заболеваний, которые имелись и ранее, но совершенно не были замечены и распознаны.

Читайте также:  Карцинома желудка: фото, лечение и выживаемость

Так, к примеру, проведение особого РАР-теста, анализа на раннее выявление особых изменений в области клеток шейки матки, будет выполняться как одна из стандартных процедур в дородовом исследовании. А по его результатам можно диагностировать как предраковую трансформацию, так и наличие как таковой уже самой онкологии.

Таким же образом можно по этому же принципу выявить и рак в яичниках при проведении УЗИ-исследований органов малого таза беременных.

  К онкологическим образованиям, которые обычно возникают во время беременности, может относиться рак шейки матки и рак молочной железы, а также лимфома Ходжкина, опухоли щитовидной железы и меланомы, а также особые гестационные виды рака, возникающие в репродуктивной системе будущей матери в связи именно с беременностью.

Самой распространенной формой рака при беременности является РМЖ (рак груди), который возникает примерно у одной из 3тыс.беременных.

Все из нас знают, что при беременности происходит изменение в молочной железе и ее увеличение, поэтому большинство из женщин при беременности не проходит плановый осмотр груди и маммографию, что может стать фактором выявления позднего рака молочной железы.

Если возникает подозрение на развитие рака при беременности, врачи могут быть озабочены по поводу применения лучевых методов исследования и рентгенографии. Однако же, по многочисленным исследованиям онкологов было показано, что уровень вредного радиационного излучения в диагностическом процессе при проведении обследований очень маленький, чтобы он мог нанести существенный вред плоду.

  Кроме того, сегодня применяют новейшие и особые методы исследования. Так, проведение КТ (компьютерной томографии) по принципу своего воздействия на организм человека похожа на действие рентгеновских лучей и также производит ионизирующие излучения.

Но при всем этом, КТ на сегодня является более точным методом, чем рентген при выявлении топографии внутренних органов, что будет играть важную роль в правильной постановке диагноза и для тонного определения пораженных областей.

Кроме того, проведение КТ в области грудной клетки или головы обычно считается безопасным при беременности, так как оно не будет оказывать прямых воздействий на плод. А вот КТ в области брюшной полости или органов таза будет производиться только в случаях особенной необходимости и после того, как будет обсуждено с консилиумом онкологов.

Проведение других анализов и диагностических процедур, таких как УЗИ, биопсия и магнитно-резонансная томография считают вполне безопасными при беременности, так как при их провдеении не используется ионизирующая радиация.

Лечение рака при беременности

  Если диагноз рака установлен, при принятии решения по лечению беременной женщины от него, врачи будут индивидуально определять для нее самые оптимальные варианты, чтобы нанести минимальнейший урон плоду и самой матери.

Оцениваются и тщательно взвешиваются все возможные риски для плода и мамы, все возможности комбинирования или замены терапии.

Типы лечения и конкретные методики будут подбираться, исходя из типа самого рака, методики его лечения и влияния многих внешних и внутренних факторов, основными из которых будут такие как:

— триместр беременности и возраст плода,

— размеры, тип и расположение самой опухоли,

— стадия ракового процесса,

— желания самой женщины в отношении лечения и членов ее семьи,

— состояние здоровья и течение беременности.

  Важно помнить о том, что некоторые из видов лечения рака могут наносить существенный вред плоду, особенно в первые примерно три месяца беременности (первый триместр, 12-14 недель), по возможности, лечение может быть отложено до срока второго-третьего триместров.

Если рак диагностируется во время беременности на поздних ее сроках, врачи могут выбрать выжидательную тактику, и не будут предпринимать никаких мер по его лечению, пока малыш не родится на свет.

При некоторых ситуациях, как например, в раннюю стадию рака шейки матки на этапе 0 или IA, врачи только осуществляют динамическое наблюдение и лечение начинается только после родов.

Некоторые из методов лечения могут быть применены уже о время беременности, но только после того, как будет тщательно рассмотрено и спланировано лечение с целью создания максимальной безопасности для матери и ее будущего малыша. К таким методам лечения будет отнесено проведение операции или химиотерапии, и в редких случаях это будет проведение лучевой терапии.

Методы лечения онкологии беременных

  Одним из главных методов лечения является хирургическое удаление опухоли и окружающих ее тканей во время проведения оперативного вмешательства.

Такая операция не представляет больших рисков для развивающегося ребенка, и на сегодня является наиболее безопасным методом лечения онкологии при беременности.

При некоторых случаях рака может практиковаться более обширное оперативное вмешательство с целью избежать в дальнейшем необходимости в использовании лучевой или химиотерапии.

  Назначение и проведение химиотерапии при диагностировании рака во время беременности подразумевает назначение и введение особых медикаментозных препаратов для уничтожения ими раковых клеток. Принцип действия этих препаратов – остановка способности опухолевой ткани к делению и росту.

Назначение химиотерапии может наносить вред развивающемуся плоду, особенно если она будет проводиться в период первого триместра беременности, в период закладки и развития всех органов и систем плода. Также химиотерапия в эти сроки может вызывать развитие врожденных пороков развития или даже гибель малыша с выкидышем.

А вот на протяжении второго и третьего триместров беременности отдельные виды химиотерапии вполне можно проводить, так как в этом сроке сформирована плацента и она действует как своего рода барьер между организмом  матери и плода, и при ее работе многие из лекарственных препаратов просто не способны проникнуть к плоду и нанести ему вреда.

Хотя сама по себе химиотерапия в поздние стадии беременности не может напрямую нанести вреда плоду, развивающемуся в матке матери, она все-таки способна вызвать определенные побочные эффекты от лечения. Так, может возникать сильная анемия с низким количеством клеток крови у матери, что может приводить к нарушению процессов кровообращения в системы матери, плода и плаценты.

Помимо этого, химиотерапия, проводимая в периоде второго или третьего триместра беременности может иногда провоцировать преждевременные роды с низким весом ребенка при его рождении и проблемами в периоде лактации.

  Проведение лучевой терапии основывается на использовании высокой энергии рентгеновского излучения или других видов электронных частиц для того, чтобы провести уничтожение раковых клеток.

Именно по этим причинам лучевая терапия способна нанести существенный вред плоду, особенно при применении ее в первом триместре беременности. Обычно во время беременности врачи избегают применения данного метода терапии при лечении рака.

Даже при поздних сроках беременности применять лучевую терапию крайне нежелательно и ее откладывают на сроки после родов.

Каков прогноз при онкологии беременных

  Возникновение или выявление онкологии при беременности – это достаточно редкое явление и не стоит сразу же переживать по этому поводу.

Но ели онкология возникла во время беременности, может возникать ситуация, когда даже опытные акушеры и гинекологи совершенно не знают, каким образом вести такую беременность и как бороться с раком у женщины.

Конечно, самым простым выходом из ситуации было бы прерывание беременности активное лечение онкологии, но если же это первый малыш и долгожданный? Тогда как быть? Многие отказываются от лечения в угоду вынашивания здорового малыша и его рождения и потом уже проводят терапию онкологии, многие решают вопрос о лечении  возможные сроки беременности и приступают к нему, выбор остается за женщиной и ее врачом. Важно знать то, что беременность зачастую отягощает и усиливает течение ракового процесса, хотя может быть и наоборот, все зависит от вида и типа опухоли и многих обстоятельств.

  И не смотря на то, что было сказано нами ранее, важно помнить тот факт, что если беременная женщина больна раком, даже не смотря на такое страшное и серьезное заболевание, она вполне способна выносить и родить здорового ребенка, так как течение самого онкологического процесса очень редко влияет именно на развитие самого плода, большей частью затрагивая только мамин организм. Однако бывают и опасные и печальные случаи рака, который имеет свойство переходить или распространяться на плаценту, но при этом он может никак не влиять на самого малыша. Ну и кроме того, сам по себе диагноз, перспективы лечения и процессов реабилитации для беременной тяжелым моральным грузом давят на нее. Поэтому в такой ситуации важно найти хороших врачей-онкологов, которые помогут вам в исцелении рака при беременности и после нее.

Источник: http://www.vashevse.ru/2010-03-02-09-39-02/2012-03-06-12-04-30/13326

Ссылка на основную публикацию