Полип эндометрия может перейти в рак?

Причины и симптомы полипов в матке

Полип эндометрия может перейти в рак?

Полипы в матке являются проявлением гиперпластических процессов эндометрия и эндоцервикса.

Поэтому различают полипы эндометрия и полипы цервикального канала. Это обусловлено анатомическим строением матки, в которой различают собственно тело и шейку матки (в ее центре проходит цервикальный канал, открывающийся в полость матки).

По гистологическому строению они не различаются. Однако по тактике ведения и принципам диагностики имеются определенные отличия.

Виды полипов

С точки зрения тканевого строения полипы в матке могут быть следующих типов:

  1. 1) Железистые – преобладают железистые клетки
  2. 2) Железисто-кистозные – постепенно происходит закупорка выводящих протоков желез с образованием кист
  3. 3) Фиброзные – в таких полипах доминирует соединительная ткань.

Также принципиально различать полипы с атипией и полипы без клеточной и тканевой атипии. Первые принято еще называть аденоматозными. Они требуют более активных вмешательств со стороны врача.

Полипы могут быть как на широком основании, так и на тонкой ножке. Чаще всего развитие осложнений происходит при наличии полипов второго типа.

Причины образования полипов в матке

Причины, которые приводят к возникновению полипов в матке, могут быть различными. Но все они сопровождаются состоянием гиперэстрогенемии, то есть повышенного содержания эстрогенов в организме.

Это может быть связано с повышенным синтезом данных гормонов на фоне нормального содержания прогестерона (абсолютная гиперэстрогенемия) или нормальным или даже сниженным синтезом эстрогенов, который сочетается со снижением выработки прогестерона (относительная гиперэстрогенемия).

Основными причинными факторами, которые сопровождаются изменением гормонального баланса, являются:

  • гормонально-активные кисты яичников
  • нейро-эндокринно-обменные синдромы
  • избыточная масса тела и ожирение. так как в настоящее время жировая ткань рассматривается как эндокринный орган, который синтезирует эстрон.

Это наименее активная фракция эстрогенов, которая очень часто приводит к гиперплазии внутреннего слоя матки и цервикального канала.

Симптомы полипов в матке

Симптомы полипов в матке могут быть различными. В одних случаях этот патологический процесс может длительное время протекать бессимптомно, а в других – даже при наличии полипов небольших размеров проявляться теми или иными признаками.

Это зависит от следующих факторов:

  • месторасположения полипа – в дне, в области трубных углов, в цервикальном канале и т.д.
  • способа прикрепления полипа – на тонкой ноже или широком основании
  • гистологического строения
  • наличия признаков атипии
  • размеров полипа.

Поэтому ориентироваться только на наличие клинической картины в установлении данного диагноза не рационально. В таких случаях требуется проведение дополнительных методов исследования, которые позволяют выявить бессимптомные случаи полипов в матке. Однако имеются определенные симптомы, которые являются подозрительными в отношении данной патологии. К ним относятся:

  1. 1) Боли в нижних отделах живота, которые могут быть ноющего или схваткообразного характера. Последний вид болевого синдрома наблюдается при рождении полипа или его ущемлении
  2. 2) Кровянистые выделения разной степени выраженности, которые наблюдаются в промежутке между менструациями
  3. 3) Контактные кровянистые выделения, обусловленные травмированием полипа во время полового акта. Данный симптом имеет место, если полип находится в просвете влагалища (это могут быть как полипы цервикального канала. так и полипы полости матки больших размеров)
  4. 4) Обильные и длительные менструации, связанные с тем, что эндометрий не может одновременно отторгнуться и на этом фоне не происходит пережатия спиральных артерий матки.

Диагностика полипов в матке

Учитывая то обстоятельство, что полипы могут протекать бессимптомно, важность дополнительных методов исследования сложно недооценивать. Наиболее информативным в этом отношении является ультразвуковое исследование, которое рационально дополнять допплерометрией.

Это позволит провести дифференциальную диагностику между полипа и субмукозным узлом миомы матки, а также косвенно оценить злокачественность или доброкачественность процесса, так как в каждом случае имеются определенные особенности кровотока.

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить размеры полипа, место его прикрепления и характер этого прикрепления, а также выявить возможные нарушения микроциркуляции.

Осмотр шейки матки в зеркалах оказывается информативным не всегда. Визуализировать полип в цервикальном канале, который выбухает в просвет влагалища, можно только при полипе шейки матки или же полипе полости матки, но большого размера. Однако провести между ними грань на основании только этого осмотра не возможно.

При наличии полипа любой локализации показано проведение гистологического исследования. Оно входит в стандарт обследования женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, в том числе и эндоцервикса.

С его помощью достоверно можно определить:

  1. 1) Гистологический тип полипа
  2. 2) Наличие признаков злокачественного перерождения.

Осложнения

В случае запоздалой диагностики и позднего лечения этой патологии внутреннего слоя матки и цервикального канала могут развиться определенные осложнения. К ним относятся:

  • маточные кровотечения, которые приводят к развитию анемии разной степени тяжести
  • ишемические изменения в органах, развивающиеся на фоне хронической постгеморрагической анемии средней и тяжелой степени
  • наличие сочетанной патологии – миомы матки и полипов эндометрия. которые имеют общий патогенез
  • нарушение питания полипа в результате тромбирования сосуда, питающего его, а также в результате ущемления в одном из трубных углов или в цервикальном канале
  • рождение полипа, особенно если он крепится к стенке матки тонкой ножкой
  • развитие предраковых процессов и рака эндометрия, к которым чаще всего предрасполагает наличие аденоматозных полипов (то есть на фоне атипии).

В связи с серьезностью возможных осложнений требуется своевременно диагностировать наличие полипов в полости матки и цервикальном канале. А после тщательного морфологического исследования проводить их лечение.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке проводится одновременно как хирургическое, так и консервативное. Первое подразумевает их полное удаление с помощью либо выскабливания полости матки и цервикального канала, либо с помощью гистероскопии, сочетающейся с гистерорезектоскопией.

Однако последующие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов гиперпластического процесса.

Поэтому вторым этапом является проведение консервативной терапии, которая заключается в назначение наиболее оптимального гормонального препарата.

Его выбор зависит от следующих факторов:

  1. 1) Наличия атипии полипа (эстрогены стимулируют онкологический процесс, поэтому при аденоматозных полипах они противопоказаны)
  2. 2) Возраста женщины
  3. 3) Желания реализовать репродуктивную функцию.

Основными группами лекарственных препаратов, которые используются с целью нормализации гормонального баланса, являются следующие:

  • комбинированные эстроген-гестагенные (назначаются в ювенильном и раннем и среднем репродуктивном возрасте)
  • гестагены (могут быть назначены в любом возрасте, а также являются средствами выбора лечения в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте)
  • препараты для заместительной гормональной терапии (используют в возрасте перименопаузы)
  • антигонадотропины
  • агонисты гонадолиберинов.

В случае, когда несмотря на проводимую консервативную терапию, происходит рецидивирование гиперпластического процесса, показано удаление матки, если женщина не планирует больше беременность.

Это связано с тем, что упорные рецидивы наиболее подозрительны в отношении злокачественного процесса, который не всегда можно выявить с помощью гистологического исследования.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые предупреждают развитие полипов в матке, направлены на устранение возможных факторов риска. Поэтому рекомендуется:

  • нормализовать овариально-менструальный цикл
  • снизить массу тела
  • регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления той или иной патологии
  • свести к минимуму частоту внутриматочных вмешательств, к которым относятся введение внутриматочной спирали, аборты, выскабливания матки.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-matki/1210-prichiny-i-simptomy-polipov-v-matke

Может ли полип перейти в рак

Многие задаются этим вопросом «Полип это рак?». На самом деле по всем медиинским заключениям полип — это предраковое заболевание. Которое может перейти в рак эндометрия, рак матки. В последующем разовьются метостазы в регионарные лимфоузлы.

Понятие предраковых заболеваний подразумевает и полипы и лейкоплакии и эрозии. Надо понимать что рак это процесс который развивается на эпителиальной выстилке.

Там где один вид эпителия переходит в другой вероятность предраковых заболеваний наиболее высока.

Пример такого перехода — многослойный плоский неороговивающий эпителий слизистой шейки матки и эпителий канала шейки матки.

Дорогие женщины, полип конечно может перейти в рак но произойдет это не завтра. Все-таки наш иммунитет будет до конца сопротивляться. Но по прошествию нескольких лет рак действительно может появиться на месте полипа и лечить его очень тяжело. Поэтому не затягивайте с удалением полипов, эрозий и лейкоплакий.

Читайте также:  Мезотелиома плевры: признаки, фото и прогноз
Наименование услуги Цена .
Раздельное диагностическое выскабливание: 20 000 руб.
— Раздельное диагностическое выскабливание (сама операция) 13 000 руб.
— Наркоз 3 500 руб.
— Гистологическое исследование соскоба 3 500 руб.
Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией: 25 000 руб.
— Раздельное диагностическое выскабливание (сама операция) 13 000 руб.
— Наркоз 3 500 руб.
— Гистологическое исследование соскоба 3 500 руб.
— Гистероскопия 5 000 руб.
Наименование услуги Цена .
Профилактика воспаления и кровотечения 2 500 руб.
Подготовка шейки матки 2 000 руб.
Анализы для проведения раздельного диагностического выскабливания, можно принести свои не позднее месячной давности (общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, RW, мазок на флору, биохимия крови, гемостазиограмма, группа крови,резус фактор, ЭКГ) 6 500 руб.

Источник: http://ginekolog.center/mozhet-li-polip-pereiti-v-rak.html

Чем грозит для здоровья женщины полип эндометрия в матке и как его лечить + чем он опасен при беременности

Полипы в матке появляются из-за разрастания железистой ткани слизистой органа.

Главной причиной развития патологии считаются гормональные сдвиги, провоцирующиеся различными факторами.

С данной проблемой в основном сталкиваются женщины в возрасте после 40 лет, когда происходит перестройка организма перед менопаузой.

У более молодых девушек заболевание встречается реже, в исключительных случаях – до начала менструаций.

Что такое полип

Полипы эндометрия – это образования доброкачественного характера локализующиеся в полости матки.

При стечении определенных факторов в слизистой начинается аномальное разрастание клеток. Вследствие этого появляются наросты на тонких ножках грибовидной формы. Каждый из них имеет сосудистую сеть, посредством которой происходит питание образования. За счет этого полип и увеличивается в размерах.

Размеры образований различны — от нескольких мм, до нескольких см. Полипы могут возникать единично или множественно.

Симптомами возникновения и роста полипов в матке являются:

  • тянущие боли внизу живота;
  • нерегулярность менструаций;
  • выделения в середине цикла;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • обильное кровотечение при менструации.

Опасна ли данная патология?

Многие женщины стараются не замечать тревожных симптомов, оставляя проблему нерешенной. Такое положение дел влечет за собой череду опасных последствий.

Чем же это грозит женщине? И чем так опасен полип? Может ли он быть злокачественным или нет?

Полип в матке не является раком, но медики считают его предраковым состоянием, поэтому самым опасным последствием становится перерождение образования в злокачественный процесс.

Помимо этого, полипы опасны тем, что могут стать причиной нарушений менструального цикла, выкидыша, замерзшей беременности или бесплодия.

Сбой в менструальном цикле происходит за счет гормонального дисбаланса. Вследствие этого месячные становятся нерегулярными и обильными. Сильное кровотечение часто становится причиной анемии.

Причина бесплодия кроется в том же гормональном сбое и самих наростах. Так как слой эндометрия аномально деформирован, нормальное оплодотворение и имплантация яйцеклетки затрудняется.

Даже, если при полипах в матке беременность и наступила, возникает опасность кровотечения, что повлечет за собой отслойку плаценты. Помимо этого происходят нарушения в маточно-плацентарном кровоснабжение, что становится причиной кислородного голодания плода, нарушений развития и фетоплацентарной недостаточности.

В отличие от полипов в носу, признаки полипоза в матке долгое время никак не проявляются. Лишь когда образования достигают внушительных размеров и начинают беспокоить женщину, она обращается к врачу. Потеря времени и является основной опасностью в отношении малигнизации тканей полипа.

Может ли заболевание перейти в рак?

Как уже говорилось выше, наличие полипов считается предраковым состоянием, поэтому образования подлежат удалению и обязательному гистологическому исследованию.

Объем поражения и количество полипов определяют тактику лечения. Новообразования могут удаляться гистероскопическим методом или диагностическим выскабливанием.

Полипы могут рецидивировать, при этом в 1,5% случаев диагностируется их малигнизация, в частности это касается аденоматозного типа. После иссечения новообразования следует в дальнейшем наблюдаться у онколога.

Среди факторов, способных стать причиной ракового перерождения, можно выделить следующие:

  • ослабление иммунитета;
  • половые и другие инфекции в организме;
  • хронические очаги воспаления в органах репродуктивной системы;
  • перегрев на солнце, в бане, сауне;
  • гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными нарушениями или стрессовыми ситуациями.

Частой причиной перерождения полипа в рак становится травмирование образования. Такое может произойти в ходе процедуры выскабливания, аборта и других гинекологических манипуляций.

Онкологическое перерождение не всегда удается обнаружить на ранней стадии. Диагностические мероприятия в этих случаях заключается в гистологическом исследовании мазков, анализах на онкомаркеры и др.

Злокачественное перерождение можно заподозрить при появлении неприятно пахнущих выделений, кровотечений. Ультразвуковое исследование показывает неоднородность маточных тканей, их аномальное увеличение, наличие дополнительных образований, имеющих нечеткие контуры.

Виды образований и их опасность

Полипы могут быть нескольких типов:

  • железистый. Такие образования состоят из стромальных тканей с большим содержанием клеток желез внутренней секреции;
  • фиброзный. Полипы данного типа состоят из соединительной ткани;
  • железисто-фиброзный. Смешанный тип, включающий клетки первого и второго типов;
  • аденоматозный. Характерен полиморфизмом структуры, то есть в состав такого образования входят разнообразные клетки, в том числе и атипичные. Высока степень риска малигнизации.

Что провоцирует рост полипа?

Рост образования и увеличение площади поражения эпителия может быть вызван следующими факторами:

  • кистами яичников, которые становятся причиной увеличения продуцирования половых гормонов;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • частыми стрессами;
  • ожирением — в данном случае жировая ткань вызывает повышенную выработку эстрогена, избыток которого становится причиной разрастания эпителия — таким образом формируются полипы.

Методы диагностики

Обнаружение полипов в матке возможно несколькими способами:

  • осмотр в гинекологическом кресле. При неглубоком расположении полипов врач может выявить неровность эпителиального слоя на простом гинекологическом осмотре при помощи зеркал. Бугорки отличаются от остальной поверхности более красным цветом. Формой напоминают гриб или гроздь винограда. При пальпации наблюдается утолщение шейки матки;
  • цервикоскопия и кольпоскопия. Цервикоскопия — обследование шейки при помощи гистероскопа, оснащенного видеокамерой. Метод позволяет выявить даже небольшие полипы и другие патологии. Если образование небольших размеров, используемое оборудование позволяет удалить его. При помощи кольпоскопа врач может оценить состояние шейки матки;
  • ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить новообразования и дать информацию о толщине эндометрия и его структуре. Попутно получаются необходимые для дальнейшего лечения сведения о состоянии труб и яичников.

Медикаментозная терапия

Небольшие полипы возможно лечить консервативно.

Для этого специалист назначает гормональную терапию, которая сокращает продуцирование эстрогенов, при этом количество прогестерона в организме увеличивается:

  • женщинам до 35 лет показаны гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);
  • до 40 лет и после до менопаузы — гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
  • при климаксе — антагонисты гонадотропин рилизинг (Золадекс, Диферелин).

Такое лечение позволяет устранить гормональные причины роста образований, при этом полипы высыхают и отваливаются, покидая матку вместе с менструальной кровью.

Когда причиной возникновения и роста образований становятся воспалительные процессы, показана антибиотикотерапия. Назначаются Зитролид, Мономицин и др.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • при отсутствии должных результатов после приема гормональных препаратов;
  • в возрасте после 40 лет;
  • при диаметре полипа более 10 мм;
  • при выявлении атипичных клеток.

В основном иссечение полипов в матке производится 2 способами:

  • гистероскопическим;
  • лапароскопическим.

Гистероскопический метод

Гистероскопический метод отличается малой травматичностью, проводится под местным наркозом. Операция обычно длится не более 20 минут.

Оптимальный срок проведения операции — 2-5 день после начала цикла, когда слизистый слой матки наиболее тонок и полип легко визуализируется. Это позволяет удалить образование быстро и безболезненно.

Преимущества метода:

  • относительная безопасность;
  • малая травматичность и безболезненность;
  • отсутствие надрезов и швов;
  • видеооборудование позволяет выявить и удалить даже мелкие образования.

Объем манипуляций будет зависеть от размеров и количества образований:

  • единичный полип иссекается с помощью электрической петли, срезающей ножку от стенок органа;
  • множественные образования небольших размеров удаляются путем раздельного выскабливания специальным инструментом — юреткой.

Лапароскопический метод

Лапароскопический метод отличается тем, что выполняется через небольшие надрезы внизу живота.

Читайте также:  Рак и беременность - влияние на плод, диагностика, лечение

Такой способ доказал свою эффективность при наличии в образовании атипичных клеток. Данный метод позволяет полностью или секторально удалить матку в случае обнаружения онкологической опухоли.

Преимущества лапароскопии:

  • отсутствие послеоперционных болей;
  • безопасность в плане осложнений;
  • отсутствие швов и послеоперационных рубцов;
  • быстрое восстановление организма.

Возможные последствия

После удаления полипов возможны некоторые осложнения.

Не вызывают опасений кровяные выделения, постепенно стихающие и заканчивающиеся в течение 10 дней после операции. Продолжающиеся кровотечение должно стать поводом обращения к специалисту.

Выскабливание может иметь следующие последствия:

  • воспаление матки — встречается редко и говорит о несоблюдение санитарно-гигиенических норм во время операции или о присутствии в организме инфекции;
  • разрыв матки — при этом большие разрывы сшиваются, а небольшие зарастают самостоятельно;
  • кровотечение на фоне отсутствия оттока — гематометра. Боль и прекращение кровотечения — основной симптом данного осложнения. Это грозит сепсисом в случае отсутствия терапии.

Основные последствия гистероскопии – это кровотечение, длящееся несколько часов после операции. Далее при нормальном стечении обстоятельств должны наблюдаться только мажущие выделения. Если кровотечение продолжается, это грозит анемией. Такое состояния требует дополнительной терапии.

Как заболевание влияет на беременность

Полипы опасны для женщин в репродуктивным возрасте бесплодием. Подобные разрастания часто возникают на фоне гормонального сбоя, что приводит к нарушениям менструального цикла и другим вытекающим последствиям. Созревание яйцеклетки происходит не в каждый менструальный цикл или овуляция вовсе отсутствует.

Даже если произошло оплодотворение и наступила беременность, плод не сможет присоединиться к слизистой матки. Образование мешает этому, при этом слизистый слой аномально структурно изменен и не готов к имплантации яйцеклетки.

Во избежание опасной беременности перед ее планированием следует пройти диагностический осмотр. В случае обнаружения полипов следует их удалить и пропить курс гормональных препаратов. Правильная терапия гарантирует восстановление способности к зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

Затягивать с лечением нельзя – подобная патология влекут необратимые последствия. Множественный разрастания становятся причиной обильных кровотечений, что приводит к невозможности беременности.

Заключение

При диагностировании полипов в полости матки необходимо проконсультироваться со специалистом. Он поможет выбрать правильную тактику лечения.

Откладывать проблему в долгий ящик нельзя. Помните, что полипоз — опасное заболевание, которое считается предраковым состоянием.

В видео рассказывается про полипы матки:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/polip/chem-opasen.html

Полип эндометрия – что это такое, признаки и диагностика заболевания, методы удаления

Несмотря на то, что часто эта патология протекает бессимптомно, в то же время её наличие является причиной большинства случаев внутриматочного кровотечения. Раннее выявление и своевременное лечение полипа эндометрия необходимы и по причине способности некоторых их типов трансформироваться в злокачественное образование, особенно у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения

Полипы эндометрия  могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще — после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди  гинекологических больных постменопаузального периода — у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов — избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
  2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

  • возраст после 35-40 лет;
  • эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
  • заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
  • наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
  • длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
  • гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
  • длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
  • нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
  • частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
  • длительный срок применения внутриматочной спирали;
  • наследственный фактор — наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
  • сочетание факторов риска.

Виды полипов эндометрия

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия — внутренней оболочки матки.

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Виды полипов

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев — базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций.

Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

В процессе  менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов — это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё.

Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

  1. Фиброзный.
  2. Железисто-фиброзный.
  3. Аденоматозный.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) — в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают  у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят  из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Читайте также:  Бывают ли дети после химиотерапии?

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические.

В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками.

Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем.

Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки.

Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с миомами матки, железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Симптоматика и диагностика заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Симптомы полипа эндометрия

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

Основные признаки:

  1. Беловатые выделения из половых путей.
  2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
  3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
  4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
  5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.
  6. Бесплодие.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время — это гистероскопия в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования.

В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия.

Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные  характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования — окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического — 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования — 100%.

Полип эндометрия и беременность

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной отслойке последней и нарушению питания плода,  а также к самопроизвольным выкидышам.

Удаление полипа эндометрия

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости.  Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади — это высокая степень травматичности процедуры.

Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия.

Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль — это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения.

В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли.

Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом.

Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов.

Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Удаление полипа, особенно аденоматозного или/и значительных размеров, осуществляется путём резекции эндохирургическими ножницами или специальной резекционной петлёй с последующей аблацией (прижиганием) его основания той же петлёй или шариковым электродом. Удаленные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Травмирование окружающих тканей при такой операции незначительно, спаечный процесс не возникает, что позволяет гарантировать женщине репродуктивного возраста беременность после удаления полипа. Кровянистые выделения после удаления таким способом незначительные (мажущие) в течение 2-3 дней, после которых они приобретают беловатый характер.

Можно ли вылечить полип эндометрия без операции

Контрацептивный препарат «Ярина»

Самым надежным методом избавления от опухоли является её удаление.

Но в некоторых случаях с целью лечения девушек или нерожавших женщин и при отсутствии потенциальной угрозы перерождения в злокачественное новообразование возможно консервативное лечение, для чего используется гормональная терапия в виде 6-9 циклов. При этом должна быть определенная уверенность в нарушении гормонального фона в организме.

Лечение девушек и молодых женщин (до 35 лет) осуществляют оральными комбинированными (эстроген-гестагенными) контрацептивными препаратами “Жанин”, “Ярина”, “Регулон” и др.

В старшем возрасте применяются “Утрожестан”,  “Дюфастон”, “Норколут”. Гормональное лечение применяется также и после хирургического лечения.

Оно не показано при фиброзной форме и при отсутствии менструального цикла (в менопаузу).

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/polip-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию