Подозрение на рак: топ-важные рекомендации

14 симптомов рака, которые мы игнорируем

Подозрение на рак: ТОП-важные рекомендации

Онкологические заболевания – бич современности, о чем красноречиво свидетельствуют неутешительные результаты статистических исследований. Не будем голословными и приведем сухие цифры, за которыми стоят миллионы человеческих судеб и трагедий.

Ежегодно во всем мире рак диагностируется у 10 млн. человек, при этом на Россию приходится более 500 000 случаев.

Онкология каждый год уносит порядка 8 млн. жизней, из которых порядка 300 000 приходится на Россию.

Около 10% больных раком отказываются от лечения, тогда как порядка 20% пациентов с подозрением на онкологические заболевания обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях рака, что значительно уменьшает шансы на излечение.

Поэтому крайне важно обращать внимание на все изменения, протекающие в организме, даже если они кажутся Вам незначительными, что поможет не упустить драгоценное время и своевременно диагностировать онкологию.

Итак, рассмотрим 14 признаков онкологии, которые мы зачастую игнорируем.

Признаки онкологии

Симптомы рака груди

Онконастороженность должны вызвать следующие изменения в области молочной железы:

При обнаружении данных признаков обратитесь за консультацией к врачу-маммологу.

Кровянистые выделения и рак

Кровянистые влагалищные выделения, а тем более кровотечения между менструальными циклами, могут быть одним из симптомов рака матки, поэтому при их появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Кровь в моче (кале) и рак

Кровь в кале может быть признаком не только геморроя, а и рака толстой кишки, поэтому при ее обнаружении необходимо в срочном порядке обратиться к проктологу.

Кровянистые выделения с мочой также нельзя оставлять без внимания, поскольку так может проявляться рак мочевого пузыря либо почек.

Нарушение мочеиспускания и рак

Ранними признаками рака предстательной железы являются:

  • учащенное мочеиспускание,
  • трудности с началом и окончанием процесса мочеиспускания,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Если на фоне нарушенного мочеиспускания наблюдаются проблемы с потенцией, это также может свидетельствовать в пользу рака предстательной железы.

Уплотнение в мошонке и рак

Болезненное, а чаще безболезненное уплотнение в мошонке – одно из основных проявлений рака яичка.

Кожные изменения и рак

Изменение цвета и размера родинок не должно оставаться незамеченным, поскольку такие признаки зачастую говорят о перерождении невусов в злокачественные образования под названием меланома. Крайне важно как можно раньше выявить меланому, поскольку данная злокачественная опухоль метастазирует на начальной стадии болезни.

Любые кожные уплотнения и кровоизлияния, а также долго незаживающие раны, переходящие в эрозии и язвы, также должны стать поводом к немедленному обращению к врачу-дерматологу или онкологу, так как могут быть признаком рака кожи.

Изжога при раке желудка

Если непроходящая изжога мучает Вас больше двух недель и сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, появляющимися сразу же после приема пищи, при этом соблюдение диеты не дает положительных результатов, необходимо посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить рак желудка либо пищевода.

Запор и диарея при раке

Неустойчивый стул, чередующийся с длительными запорами без видимых на то причин, метеоризм, наличие крови в каловых массах, ощущение неполного опорожнения кишечника – все эти симптомы могут указывать на колоректальный рак (или рак толстой кишки).

Опасность колоректального рака заключается в том, что на начальных стадиях он протекает практически бессимптомно, поэтому важно вовремя обращать внимание на все изменения, происходящие в организме, особенно если у близких родственников был диагностирован рак прямой кишки.

Нарушение глотания и рак

Боль во время глотания в сочетании с ощущением присутствия стороннего тела в горле может свидетельствовать о раке гортани, щитовидной железы либо пищевода, поскольку злокачественное новообразование блокирует горло, тем самым затрудняя процесс глотания.

Кашель и рак

Длительный сухой кашель, охриплость (осиплость) голоса и прогрессирующая одышка в комплексе могут указывать на рак гортани или рак легких. Особое внимание на данный симптомокомлекс следует обращать курильщикам, поскольку именно они наиболее предрасположены к данному виду онкологии.

Увеличение лимфоузлов и рак

Уплотнение и увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечной, паховой либо шейной зонах может быть следствием распространения раковых клеток непосредственно по лимфатической системе. Поэтому важно не пропустить этот ранний симптом онкологии.

Потеря веса и рак

Стремительная потеря веса на 10 кг и более при сохранении привычного образа жизни сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Дело в том, что резким похудением сопровождаются все раковые процессы на поздних стадиях, что обусловлено нарушением пищеварительных и обменных процессов, а также развитием анемии.

Болевой синдром и рак

Болевые ощущения, локализованные в спине и мышцах, которые носят затяжной характер (более двух месяцев) и практически не купируются болеутоляющими средствами, могут быть спровоцированы местноразрушающим действием раковых клеток.

Субфебрильная температура и рак

Субфебрильная температура, которая длится более 2 – 3 недель, может указывать на развитие раковых процессов в организме, в частности на лейкоз (рак крови).

Подтвердить или опровергнуть подозрение на рак крови можно с помощью общего либо развернутого анализа крови.

Практические рекомендации при подозрении на рак

К какому врачу обращаться при подозрении на онкологию?

Лечением онкологических заболеваний занимается врач-онколог (записаться), который может иметь узкую специализацию, то есть быть гинекологом-онкологом, хирургом-онкологом, дерматологом-онкологом и т.д.

Какие анализы помогут определить рак?

При подозрении на онкологию назначают следующие инструментальные и лабораторные исследования:

Кроме того, в зависимости от локализации опухолевого процесса, могут назначить маммографию (записаться) (при подозрении на рак молочной железы), мазок с шейки матки (при раке матки), цитологическое исследование мокроты (записаться) (при раке легких) и т.д.

Противопоказания при раке

Главное противопоказание при любом онкологическом заболевании – это самолечение!

Без одобрения лечащего врача ЗАПРЕЩЕНО принимать приготовленные самостоятельно отвары и настои, прибегать к помощи народных целителей, уринотерапии, ароматерапии и иных нетрадиционных методов лечения. Вы не только потеряете время, но и можете спровоцировать прогрессирование заболевания!

Кроме того, пациентам с онкологией запрещено:

В свою очередь, правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и позитивный настрой увеличат шансы на выздоровление!

И, конечно, не оставляйте без внимания изменения, происходящие в Вашем организме, ведь опухолевый процесс легче остановить и излечить на ранней стадии развития! Берегите себя и будьте здоровы!

Источник:

Источник: https://www.tiensmed.ru/facts/14-simptomov-raka-kotorye-my-ignoriruem.html

Направление к онкологу, если есть подозрение на рак: ужас

Врачи обычно отправляют пациентов к онкологу с подозрением или подтверждением диагноза «рак». Направить пациента может лечащий врач-терапевт, гинеколог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, отоларинголог, дерматолог и другие.

Не удивительно, что в момент первого визита к хирургу или другому онкологу человек не может понять, есть ли у него злокачественная опухоль. Многие из пациентов говорили, что они не слушали то, что не хотели слышать.

Это отражает то, что мозг является эффективной системой фильтрации пугающей информации.

В ситуациях, когда есть подозрение, но нет никаких доказательств рака, направляющий врач может сказать пациенту: «У вас есть проблема.» или «У вас есть опухоль», или «У вас наблюдается рост опухоли», но часто реальная вероятность остается неясной или даже под запретом для пациента.

Это не должно удивлять, потому что многие врачи стараются избегать сообщения плохих новостей, и возможно это правильно — избегать слов о злокачественности и раке до тех пор, пока не получено фактическое подтверждение.

Для большинства пациентов использования двойственных слов, таких как «проблема», «опухоль», «рост» достаточно, и если по некоторым причинам следующий шаг принятия мер онкологом чрезмерно затягивается, то в этом случае трудно быть в неопределенности.

Однако даже если это не так, пациент будет иногда играть на чувствах лечащего врача — этого хитрого разговора нужно избежать! Если же пациент спрашивает напрямую: «Может быть, опухоль злокачественная?», врач должен быть честным и просто сказать «да» — в конце концов, иначе зачем пациент направляется к специалисту по раковым заболеваниям.

Одно только беспокойство врача поднимает уровень беспокойства пациента и, как правило, мудрые лечащие врачи не размышляют о возможности или других специфических особенностях.

Так хочется утешить такого пациента, но во многих случаях попытка дать человеку нереалистичные надежды может наоборот вызвать большее беспокойство.

При определенных обстоятельствах, однако, врач может сообщить общие данные и объяснить, что является благоприятным прогнозом и что может дать пациенту надежду.

Например, около 80 % «случайно» обнаруженных опухолей молочной железы у женщин оказываются доброкачественными. Это широко известный факт, тем не менее, хорошо рассчитанный акцент на него может быть эмоционально полезен напуганной женщине. Аналогичный оптимизм можно вызвать у пациента с опухолью околоушной (слюнной) железы, которые в 75 % являются доброкачественными.

Цитирование таких универсальных данных при направлении пациента на диагностические процедуры или для уточнения диагноза зависит от прогноза.

В случае потенциально зловещих опухолей, например, поджелудочной железы, никакой реальной ценности цитирование общих данных иметь не будет, т.е. цитирования мрачных статистических данных, связанных с этой конкретной опухолью.

Во многих случаях вероятность излечения рака напрямую связана с его стадией, а в ссылках на статистику включены как плохие, так и хорошие исчисления, что тоже надо учитывать в попытке помочь. Учитывая все эти обстоятельства, лучше подготовить пациента должным образом и подшутить над прогнозом.

Тогда и только тогда разумно обсудить реальные данные и конкретные результаты, то есть прогноз.

После того, как слово «рак» уже упомянуто, человеком овладевает страх, и пациент может начать непрестанно задавать вопросы, на которые лечащий врач просто не в состоянии ответить.

Читайте также:  Когда стоит проводить удаление полипа в матке?

Многие пациенты не будут спрашивать о прогнозах из-за страха услышать печальное известие, другие будут.

В попытке избежать этой ловушки преднамеренная неопределенность лечащего врача объяснима; наоборот, онкологу это дает простор для выработки позитивных и фактологических обсуждений.

Тем не менее, когда подозрение на рак поступило, важно, чтобы быстрая договоренность с пациентом по поводу наблюдения у онколога была достигнута.

Чрезвычайные обстоятельства в сторону — неприемлема задержка более одной недели, чтобы дождаться единственного человека, который сможет ответить на вопрос, который у каждого на уме. То же самое можно сказать и о задержках в проведении биопсии — должны быть приложены реальные усилия, чтобы ускорить процесс.

В зависимости от ситуации, периоды ожидания консультации и ожидания результатов могут быть меньше или больше. В целом раньше, насколько это возможно, будет лучше для пациента.

Врачи всегда должны помнить об эмоциональной агонии неопределенности в течение этого периода ожидания и безызвестности.

Бездумные и нечувствительные задержки в корне отличатся от времени, которое почти всегда следует за окончательным диагнозом рака — тот период, в котором командой онкологов планируются и разрабатываются механизмы лечения.

В идеале к концу этого периода пациент имеет план действий и дело движется вперед.

Важно отметить, что в течение этого времени пациент занят различными консультациями с другими членами команды, такими как другие онкологи, медсестры, диетологи, психоонкологи, социальные работники и другие.

Для управления раком в современном цивилизованном мире непременным условием высокого качества является многопрофильная помощь онкологическим больным, чрезвычайные меры и онкологические препараты, решения о назначении лечения и планирование в многопрофильных комиссиях по опухоли и в целом непрерывное взаимодействие пациента, семьи и врачей.

В то время как для лечащего врача уместно избегать неприятных разговоров о раке, это никогда не приемлемо для онколога, к которому был направлен пациент. К сожалению, хороший контакт и сообщение о реальном положении дел не всегда достигаются.

Эта ситуация может отражать отсутствие переживания некоторых врачей за пациентов или в некоторых случаях основной недостаток — коммуникативные проблемы врача.

Контакт врача и пациента — это тема межличностного взаимодействия, которая настолько важна, что ее рассмотрение может быть ценным.

Познание рака — подозрение, подтверждение, клинические исследования, лечение и диспансерное наблюдение — это непрерывное путешествие, если пожелаете, которое включает обязательства со стороны многих людей. Акцент этой статьи сделан на том, как одиноко и страшно время между подозрением и доказательством вплоть до стадии лечения.

При копировании материалов активная ссылка на наш сайт обязательна.

Источник: http://www.aeropharmexpress.ru/stati/napravlenie-k-onkologu-esli-est-podozrenie-na-rak-uzhas/

Онкомаркеры не защитят от рака: что же делать, чтобы не пропустить болезнь? | Милосердие.ru

Диагноз нередко оказывается фатальным, особенно, если рак выявлен на продвинутой стадии развития заболевания.

Как обнаружить рак вовремя?

Есть такое слово – скрининг. Оно пришло к нам из английского языка и означает примерно то же, что раньше мы называли профилактическим осмотром или диспансеризацией. По сути, это медицинское обследование человека, который не имеет очевидных проблем со здоровьем, на предмет выявления скрытых изменений, являющихся началом того или иного заболевания.

Скрининги проводят с определенной периодичностью. Она основывается на данных статистики. Исходя из того, какие возрастные группы мужчин и женщин демонстрируют частотность той или иной болезни, а также из того, с какой скоростью в среднем эта болезнь развивается, рассчитывается периодичность скрининга на конкретный диагноз.

Так, например, женщинам рекомендуется регулярный скрининг на рак молочной железы: начиная с 40 лет следует раз в год проходить маммографическое исследование, а более молодым женщинам – раз в год ходить на осмотр к гинекологу, который проверит и состояние молочных желез. (Западные эксперты считают, что ежегодные маммографические исследования нужно начинать с 50 лет).

Но грамотный пациент знает: речь идет о вероятностях. А что если я, думает он, попадаю в абсолютное меньшинство? Что если рак настигнет меня в возрасте 35 лет? И можно ли доверять врачу – а вдруг он просмотрит начало болезни?

Фото с сайта okbhmao.ru

Существует ли такой метод, который позволит за разумную плату убедиться, что рака нет, или, наоборот, есть, и пресечь процесс на ранней стадии, пока не поздно?

И вот, занявшись поиском решения в интернете, тревожный пациент находит множество сайтов частных лабораторий, предлагающих анализ крови и других биологических жидкостей на онкомаркеры. Вот оно! Как, оказывается, все просто.

Просто, да не очень.

Что такое онкомаркеры

Это специфические вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности опухоли или здоровых тканей в ответ на внедрение раковых клеток. Их можно обнаружить в крови или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями.

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь – белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры:

АФП – альфа-фетопротеин, маркер рака печени.

ПСА – простатический специфический антиген, маркер рака простаты.

CA-125 – маркер рака яичников.

РЭА – раковоэмбриональный антиген, маркер рака прямой кишки.

СА15-3 – маркер рака молочной железы.

Существуют маркеры и для других видов рака.

Нормальный показатель не является гарантией того, что нет опухоли или рецидива, а отклонение от нормы не всегда свидетельствует о начале заболевания.

Печальная история

Петербуржец Илья Фоминцев, врач-онколог и исполнительный директор Фонда профилактики рака, через свой блог обратился с открытым письмом к коммерческим лабораториям страны с призывом отказаться от рекламы анализов на онкомаркеры для ранней диагностики злокачественных опухолей.

В комментариях к письму читатели вполне справедливо указывают на то, что такой анализ – далеко не всегда инициатива самого пациента, подчас на него направляют врачи во время профилактического осмотра, имея в виду то же самое – возможность ранней диагностики при отсутствии иных симптомов. Да, анализ не позволяет точно поставить диагноз, но какой от него вред?

«Какой вред от ложноположительного диагноза – подозрение на рак? – удивляется Фомицев. – Да это же огромная психотравма. Человек может быть справедливо возмущен тем, что ему такое предложили».

Но дело не только в психотравме. Вот печальная история.

У пациента целый ряд признаков онкопроцесса: кал с кровью, сужение сосудов, нарушение дефекации. Он сдает анализ на онкомаркеры рака кишечника, показатели в норме, и человек успокаивается, списывая симптомы на геморрой, а через 9 месяцев погибает от злокачественной опухоли кишечника с метастазами в печень.

Впрочем, здесь мы имеем дело с пациентом, решившим не обращаться к врачу на основании отрицательного результата теста.

Илья Фоминцев рассказывает о трагическом случае: онкомаркер повышен, пациенту в процессе фиброколоноскопии проткнули кишку, вследствие чего развился каловый перитонит, приведший к гибели человека. Как оказалось, – к сожалению, слишком поздно, – рака у пациента не было.

Конечно, смерть в данном случае – это трагическая случайность. Но издержки, связанные с ложноположительным результатом тестирования на онкомаркеры, в любом случае высоки.

Мировая практика

Используются ли онкомаркеры в мировой практике?

Да, конечно. Но только не для скрининга, а совсем с другими целями. Их используют при диагностике, если есть основания предполагать, что данный пациент может быть болен, но при этом врач обязательно назначит и другие анализы, например, биопсию.

Различие тонкое, но его важно понимать: диагностика – это обследование человека, которого беспокоят конкретные симптомы. Тогда задача врача – выяснить, с каким именно заболеванием ему и пациенту приходится иметь дело. В этом случае врач назначает ряд диагностических процедур, одной из которых может быть и анализ на онкомаркер.

Если окажется, что у пациента рак, то в дальнейшем первоначально полученное значение станет отправной точкой для мониторинга течения заболевания. Это и есть основная цель такого анализа.

Показатели опухолевых маркеров дают возможность оценить эффективность хирургического вмешательства и других противораковых терапий. Причем важно не однократное измерение, а динамика значений.

Например, стойкое снижение концентрации маркера после начала химиотерапии свидетельствует о ее эффективности, в то время как отсутствие изменений или рост значений позволяет предположить, что опухоль невосприимчива к проводимым процедурам, и внести изменения в план лечения.

На сайте Национального института рака США есть подробное разъяснение того, почему тест на онкомаркеры не рекомендуется как метод скрининга. Для скрининга необходимы два качества метода:

  • сензитивность, то есть способность идентифицировать пациентов с заболеванием;
  • специфичность, то есть способность отсеять тех, кто заболеванием не страдает.

Высокая сезитивность метода означает незначительное количество ложноотрицательных результатов, высокая специфичность – малое количество ложноположительных.

Как мы уже выяснили, анализ на онкомаркеры не является ни сензитивным, ни специфичным.

Например, повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови встречается не только при раке простаты, но и при доброкачественных заболеваниях простаты, и статистические данные говорят о том, что скрининг мужчин на ПСА не приведет к сколько-нибудь значительному снижению смертности от злокачественных опухолей, но в качестве издержек будет иметь стресс и снижение качества жизни на некоторые период времени.

Читайте также:  Ранняя диагностика рака: у мужчин, у женщин

Есть и хорошие новости!

Что же делать, чтобы не пропустить рак?

Прежде всего, проходить профилактические осмотры у специалистов в оптимальном режиме. Чтобы ознакомиться с рекомендациями российских и зарубежных экспертов, прочтите вот эту статью на нашем сайте: «Если у вас ничего не болит, надо идти к врачу».

Но у нас для вас есть и еще одна хорошая новость.

Скоро начнет работать интернет-сайт SCREEN, созданный группой экспертов под руководством Ильи Фоминцева в сотрудничестве с коллегами из НИИ онкологии имени Петрова.

Это система профилактики рака, которая автоматически выдает индивидуальные рекомендации для каждого пользователя на основании введенных им данных о себе. Более того, к системе SCREEN подключены сетевые клиники по всей стране, поэтому нажав на кнопку, можно будет записаться на рекомендованные обследования.

Доктор Фоминцев надеется, что запустить систему SCREEN удастся совсем скоро, 13 апреля. Зарегистрироваться можно уже сейчас вот здесь.

Источники:

Tumor Markers

Patient Guide to Tumor Markers

Онколог Илья Фоминцев:«Люди, которые заболеют раком через 10 лет, смогут его не бояться»

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/okomarkery-ne-zashhityat-ot-raka-chto-zhe-delat-chtoby-ne-propustit-bolezn/

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

07.07.2016

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Читайте также:  Рак 1 стадии: особенности, чего ожидать?

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Источник: http://www.EMCmos.ru/news/diagnostika-raka-pochemu-onkomarkery-ne-rabotayut

Важные рекомендации, если Вы заболели

Когда рак только подозревают
Врачи направляют к онкологу больных, у которых диагностируют или подозревают злокачественную опухоль. Это общеизвестно. Направление к онкологу тревожит всех. Поэтому первичные больные нуждаются в особом охранительном отношении к ним.

Это связано с тем, пишет академик Н. Н.

Блохин, что онкологические заболевания относятся к числу наиболее опасных для жизни, среди населения особенно велик страх перед злокачественными опухолями, и, следовательно, больные, с которыми приходится иметь дело онкологу, часто принадлежат к числу лиц с тяжело травмированной психикой.

Во многих случаях данные, имеющиеся в направлении и полученные при обследовании больного (анамнез, объективные исследования), позволяют диагностировать злокачественную опухоль или отвергнуть подозрение врача, направившего больного. Вопрос о диагнозе решается при первой консультации у следующих больных:

1) при визуальной (видимой на глаз) локализации опухолевого процесса — опухоль кожи, нижней губы, слизистой оболочки полости рта. В выраженных случаях онколог ограничивается осмотром (с помощью лупы, зеркала), пальпацией, не прибегая к цитологическому или гистологическому подтверждению, которое будет произведено в том лечебном учреждении, куда больной направлен для лечения;

2) когда опухолевый процесс уже в III-IV стадиях заболевания, доступен осмотру и пальпации — опухоль молочной железы, щитовидной железы, гортани, шейки матки, желудка, прямой кишки;

3) когда, у направляемого на консультацию больного имеются на руках все необходимые данные рентгеновского, цитологического и клинического обследований.

Но у значительного числа больных однократная консультация онколога не позволяет сделать окончательного заключения. Достоверных данных о наличии злокачественной опухоли нет или они недостаточно специфичны, четки. Но нет и полной уверенности в отсутствии подозреваемого процесса, нужны дополнительные исследования.

Таким образом, в результате консультации онколога все первичные больные разделяются на три группы: первая — больные, у которых диагностирована злокачественная опухоль; вторая — больные, у которых признаков злокачественной опухоли не обнаружено, подозрение на это заболевание снято; третья — больные, у которых достоверные признаки злокачественной опухоли не обнаружены, но подозрение на это заболевание не снято, они остаются подозрительными на злокачественную опухоль.

Эти больные, которым необходимо произвести ряд диагностических исследований, подлежат взятию на диспансерный учет онкологического кабинета по клинической группе Iа. Они требуют самого пристального внимания и заботы.

Тревожные дни ожидания консультации онколога для больных этой клинической группы остались позади. Первоначальные надежды на благоприятное заключение не осуществились, опасность тяжелого заболевания осталась. Ожидание опасности, неизвестность часто тяжелее самой болезни.

Все это ставит перед онкологами и родственниками больного сложную задачу правильных взаимоотношений с больным, они должны помочь своевременному и качественному выполнению назначенных онкологом исследований и консультаций.

Только активное, в темпе проведенное и полное обследование больных этой группы может обеспечить своевременную диагностику ранних стадий злокачественных опухолей.

Примером этому может служить выписка из истории болезни больной К., 32 лет. Больная была направлена к онкологу врачом-терапевтом, случайно обнаружившим у нее небольшое уплотнение и левой молочной железе. Онколог заподозрил злокачественное новообразование и предложил диагностическую пункцию. Больная на пункцию не явилась.

Связь с ней установить было трудно, несмотря на попытки патронажной сестры. Все же онкологическая сестра застала больную дома в вечерние часы. Состоялся откровенный и дружеский разговор, из которого выяснилось, что больная и ее родственники слышали отрицательные суждения о диагностической пункции и обратились за повторной консультацией к нескольким специалистам.

Один из них рекомендовал предварительный курс лечения микродозами йодистого калия. Это лечение больная проводит.

Квалифицированная, деонтологически правильная беседа патронажной сестры убедила больную в том, что диагностическая пункция для цитологического исследования совершенно безвредна и безболезненна, что лечение уплотнения в молочной железе без уточнения диагноза опасно, что онколог, назначивший пункцию, является прекрасным специалистом и следовать надо только его советам.

Искренность и доброжелательность всегда доходят до больных. Пункция была произведена. Цитологи обнаружили комплексы злокачественных клеток. Больная была подвергнута радикальному лечению. Жива и здорова более десяти лет. При ежегодном контрольном осмотре на вопрос онколога о состоянии здоровья она отвечает неменяющейся фразой: «Благодаря вашей сестре — отлично». Определенная доля правды в ее словах есть.

Появившийся очаг злокачественного роста прогрессирует. Деление и рост опухолевых клеток происходит непрерывно. Если бы лечение больной началось на 3-4 недели позже, процесс мог бы выйти за пределы досягаемости, и исход лечения мог быть не таким успешным.

Поэтому максимальный срок для уточнения диагноза у больных, подозреваемых на наличие у них злокачественной опухоли, не должен превышать 10 дней.

За этот период онкологи должны произвести все необходимые диагностические исследования и консультации специалистов для уточнения диагноза и окончательного снятия подозрения на злокачественную опухоль или, при обнаружении ее, направить больного на стационарное или амбулаторное лечение в специализированное онкологическое учреждение.

Если в процессе обследования больного, подозреваемого на злокачественную опухоль, выяснится необходимость исследовании, осуществляемых только в условиях специализированного стационара, онкологический кабинет госпитализирует больного в стационар.

Наиболее распространенным методом исследования больных, подозрительных на опухоль внутренних органов, является рентгенологический. Эффективность этого исследования зависит от подготовки больного.

Некоторые исследования (в основном эндоскопические) плохо переносятся больными из-за неприятных ощущений, болезненности, неэстетичности.

Родственники должны учитывать это и должны поддержать больного морально, убедить его в необходимости и безопасности исследований, в их обыденности.

Не следует говорить, что необходимость данного исследования связана с подозрением на опасное заболевание или стремление обнаружить опухолевой процесс. Это не успокаивает. Часто наоборот. Если ищут, значит, что-то есть.

Объяснение предстоящего исследования необходимостью исключить опухолевой процесс, снять подозрения — звучит уже иначе, не так тревожит. Лучше всего не вступать в уточнение конкретной цели данного исследования, если больной или больная не задают вопроса на эту тему. Но молчание не всегда гарантирует от деонтологических ошибок.

Мы неоднократно наблюдали депрессивное состояние у больных, которые получали в ответ на свои вопросы — «не спрашивайте!». Значит, есть что-то, о чем нельзя проговориться.

Больные, которым онколог после первичного осмотра не дал заключения, назначил ряд исследований и анализов, насторожены, нервы их напряжены. Окружающие обязаны сделать все возможное, чтобы процесс дополнительных исследований не травмировал их психику, а успокаивал ее, отвлекал от болезни.

Это не всегда удается. Об этом свидетельствует реакция больных на заключение онколога об отсутствии признаков опухолевого заболевания. Некоторые со слезами радости бросаются к онкологу, выражая благодарность.

Значит, процесс обследования больного протекал в условиях напряженного ожидания ими беды.

Источник: http://vista-mediclub.com/rekomendacii-pacientam/985-kogda-rak-tolko-podozrevajut

Ссылка на основную публикацию