Опухоль болит — что делать, если болит раковая опухоль?

Опухоль болит

Опухоль болит - что делать, если болит раковая опухоль?

Опухоль болит, как правило, на поздних стадиях развития онкологии. В этом заключается коварность протекания онкологического заболевания. Интенсивность и локализация боли при раке зависит от вида ракового поражения и органа, в котором образовалось злокачественное новообразование. Для адекватной терапии болевого синдрома врачу необходимо установить характер боли.

Какие бывают боли при раке?

Многие люди задаются вопросом: “Болит ли опухоль на ранней стадии?”. Для начального периода развития патологии типичными считаются хронические приступы боли небольшой интенсивности. Распространение ракового процесса за пределы пораженного органа сопровождается длительными приступами, которые требуют медикаментозной терапии.

Острый болевой синдром свидетельствует о повреждении нервных волокон и кровеносных сосудов. Эти ощущения, в основном, удается купировать традиционными аналептиками. В некоторых клинических случаях острый болевой приступ может перейти в хроническое течение. Таким пациентам необходимо введение наркотических болеутоляющих средств.

Лечение, если опухоль болит. Поэтапное лечение болевого синдрома при раке

Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующий подход к терапии онкологической боли:

Первая стадия купирования неприятных ощущений проводится при наличии умеренных болей средней интенсивности. Онкобольным в этот период назначается прием ненаркотических аналептиков. Основными фармацевтическими средствами данной группы являются: аспирин, парацетамол, анальгин т. п.

Раковая опухоль, сопровождаемая хронической болью, на ранних стадиях прогресса подразумевает прием аспирина в дозе 1000 мг и парацетамола (500-600 мг) с интервалом в каждые пять часов.

При назначении этих препаратов следует учесть возможные побочные действия.

Для аспирина характерными осложнениями считаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неполноценное свертывание крови и аллергические реакции медленного типа.

Для препаратов парацетамола типичным является токсическое воздействие на печеночные ткани. Частота возникновения осложнений прямо пропорциональна возрасту пациента.

В случае диагностирования костных метастазов высокую эффективность имеет использование комбинации аналептиков и нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Вольтарен т. п.).

Данные препараты имеют ограниченные возможности по купированию боли.

При усилении неприятных ощущений, что связано с тем, что онкология увеличилась в размерах, возникает необходимость к переходу к следующей фазе терапии.

Усиление онкологических болей подразумевает применение слабых опиатов в виде Кодеина и Трамала.

В амбулаторных условиях особенно удобен в использовании такой препарат как Трамал, который выпускается в форме капсул, ампул и капель.

Терапевтическая доза данного фармакологического средства составляет 50-100 мг с периодичностью в каждые шесть часов. Когда эффективность данных средств снижается, происходит переход к третьей фазе обезболивающей терапии.

Когда раковые заболевания находятся на поздних стадиях злокачественного процесса и при этом сильно болит опухоль, пациентам назначается курс приема сильных опиатов. Представителями данной группы фармакологических средств являются: Морфин и MST-Continus.

  • Морфин изготовляется в ампулах по 1 мл для внутримышечных инъекций и в таблетированной форме по 0.2-0.4 мг. Препарат имеет выраженные побочные действия, которые могут проявляться тошнотой, рвотой, депрессивными состояниями и галлюцинациями.
  • В последнее время широкого распространения получил такой препарат как MST-Continus, который содержит морфин и поставляется в таблетированной форме. Обезболивающее действие данного средства длится около 12 часов.

В этой фазе лечения, когда сильно болит раковая опухоль, огромное значение имеет совместное использование гормональных препаратов, антидепрессантов и средств, способствующих сужению кровеносных сосудов. Данные мероприятия целесообразно назначать в случаях низкой эффективности наркотических аналептиков и возникновения побочных действий от аналгезивной терапии.

Наличие неврологических болей снимается с помощью одноразового приема Амитриптилина в дозе 25 мг. Острая простреливающая боль подразумевает комбинированный медикаментозный курс лечения, который включает обезболивающие и противосудорожные средства.

Опухоль болит – принципы назначения обезболивающей терапии

Наилучший результат аналгезии удается достичь, если использовать обезболивающие препараты при онкологии строго по часам приема (в отличии от применения аналептиков по мере возникновения крайней необходимости). Такая схема терапии позволяет уменьшить суточную необходимость в наркотических препаратах.

Еще одним основоположным принципом купирования онкологической боли считается восходящая методика аналгезии, которая заключается в постепенном переходе от консервативных болеутоляющих средств до наркотических препаратов.

Как показывает практика, наиболее удобной формой аналептиков считается таблетированная форма, которая подразумевает пероральный способ приема медикаментов. Фармацевтические средства в виде таблеток и капсул являются наиболее доступной формой терапии в амбулаторных условиях.

Боль при раке

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Почему возникают боли при раке?

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

  • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
  • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
  • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

  • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
  • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
  • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

  • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
  • Где боль ощущается больше всего?
  • Продолжительность болей
  • Постоянная или периодическая?
  • В какое время суток появляется или усиливается?
  • Что делает боль сильнее или слабее?
  • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
  • Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной.

Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей.

В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно.

Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать.

Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

  • лучше спать
  • увеличить активность
  • повысить аппетит
  • уменьшить чувство страха, раздражения
  • улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики.

При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.

Читайте также:  Криохирургия рака: преимущества, результат, цена, отзывы

Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
  • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
  • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
  • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
  • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
  • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
  • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

  • врач-онколог
  • участковый терапевт
  • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов.

Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ.

Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

  • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
  • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
  • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Источник: http://nadoelo-bolet.ru/onkologiya/opuhol-bolit

Онкологические опухоли: причины, симптомы и методы лечения

Как известно, любые опухоли могут быть доброкачественными (то есть такими, которые не приносят вреда организму человека) и злокачественными.

Последние как раз и являются самыми опасными новообразованиями. Для таких опухолей характерным свойством является их быстрое размножение по всему организму.

Такие клетки не просто распространяются, но и поражают здоровые ткани и органы, а это ведет к метастазам.

Нельзя сказать, что онкологические опухоли свойственны только определенному возрасту или полу. В наше время онкология встречается так же часто и у пожилых, и у молодых, и у детей.

Самыми распространенными онкологическими болезнями можно назвать:

  • Рак молочных желез;
  • Рак прямой и толстой кишки;
  • Рак шейки матки;
  • Рак легких;
  • Рак щитовидной железы.

Причины возникновения

Однозначных причин появления онкологических опухолей назвать нельзя. Все зависит от места расположения опухоли. Но их можно объединить в три большие группы, факторы которых свойственны появлению опухолей независимо от места расположения.

  • Химические факторы: канцерогены.
  • Физические факторы: радиация и ультрафиолет.
  • Биологические факторы: опасные вирусы.

Все вышеназванные факторы приводят к тому, что меняется структура ДНК. После этого онкоген активируется в организме, что и ведет к возникновению новообразований.

Симптомы онкологической опухоли

Основными симптомами онкологических опухолей можно назвать:

  • Хроническая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Бессонница;
  • Резкое похудение, несмотря на то, что человек продолжает придерживаться того же ритма жизни и рациона питания, как и раньше;
  • Появление примеси крови в моче, мокроте и так далее;
  • Уплотнения, которые появляются на различных участках тела;
  • Видоизменения родинок.

Это основные симптомы, которые обязательно сопутствуют появлению новообразований. И все же на первых этапах практически невозможно определить опухоль. Этому может способствовать только регулярные медицинские осмотры.

Диагностика заболевания

Одними из самых распространенных видов диагностики можно назвать:

  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Лабораторные исследования;
  • Инструментальные исследования.

Методы лечения

В лечении онкологических опухолей важнейшую роль играет своевременная диагностика, в частности анализ крови на онкомаркеры. Они помогают не просто выявить опухоль, но и ее месторасположение и тип.

Основным видом лечения онкологических опухолей является оперативное вмешательство.

К какому врачу следует обращаться

Источник: https://24doctor.info/disease/onkologicheskie_opuholi/

Опухоль головного мозга что это рак

Для любого пациента довольно страшно услышать лечащего врача слово «неоперабельная опухоль» головного мозга. Это означает, что заболевание не подлежит хирургическому лечению. Многие начинают опускать руки перед страшной болезнью.

Неоперабельная опухоль требует других методов лечения, которые тоже успешно применяются в медицинской практике.

Топография головного мозга

Отдел мозга покрывается тремя оболочками — твердой, паутинной и мягкой. Первая образована из прослоек фиброзных клеток соединительной субстанции, с характерной в пространстве рыхлой клетчатки, разделяющей уплотненные прослойки. Кровоснабжение происходит через артерии.

Паутинная оболочка представлена тончайшей сплошной пластиной, не содержащей сосудов, подвязана к мягкой оболочке своими нежными загородками. Здесь начинается напитывание спинномозговой жидкостью. Третья оболочка состоит из плоского эпителия, наполненного многочисленными разветвлениями кровеносных сосудов. Мозг объединяет желудочки: парные боковые, III и IV желудочки.

Большой мозг разделяется на полушария — левое и правое. Значительную площадь полушарий занимает ткань коры мозга. Просматриваются важные доли: теменная, височная, лобная, затылочная.

Злокачественное новообразование всегда сопровождается опасностью для жизни больного. Этому существует множество факторов:

  1. сложность своевременного прогноза развивающегося новообразования;
  2. тяжелое лечение;
  3. развивающаяся опухоль локализуется в труднодосьтупном месте или около центра, имеющего жизненно важное значение;
  4. IV степень развития рака.

Причины возникновения

Неоперабельный рак развивается вследствие:

  • электромагнитного облучения;
  • профессиональной деятельности, связанной с радиационным облучением;
  • наследственная предрасположенность;
  • рискуют больше всего подвергнуться такой степени болезни жители европейских стран;
  • мужчины страдают чаще женщин;
  • нахождение человека в состоянии длительного стресса;
  • ослабленная иммунная система;
  • сопровождение развивающейся опухоли тяжелыми инфекционными и вирусными заболеваниями, как СПИД;
  • оперативные вмешательства по пересадке органов.

Особо опасными считаются новообразования, связанные с быстрым ростом опухоли, локализующейся около важных участков мозга. Одной из причин возникновения неоперабельной опухоли является позднее обращение к врачу, когда больной соотносит симптомы с другими заболеваниями.

Так, перенося головные боли, потерю координации движений и другие признаки надвигающейся болезни, пациент принимает обезболивающие препараты, занимается самолечением, теряя драгоценное время.

При этом, метастатические процессы начинают охватывать приличную часть мозга, вливаясь в другие органы, например, черепные костные структуры.

Заболевание перерождается в глиобластому, одну из самых опасных форм рака, образованную из звездчатых клеток тканей. Организм теряет контроль над делением клеток и они распространяются в течение нескольких месяцев.

Симптомы

Неоперабельная опухоль характеризуется своими признаками:

  • головокружения, вызванные головными сильными болями, локализующимися в определенной части головы;
  • мерцание в глазах, потеря зрения и слуха;
  • зрительные и шумовые галлюцинации;
  • ассимметричность зрачков в горизонтальной плоскости;
  • бесконечные рвоты, возможные без признаков тошноты;
  • нарушенная координация движений, неустойчивость в походке;
  • потеря памяти, не узнавание близких, путаница в информации;
  • судорожные явления, припадки;
  • неконтролируемый энурез;
  • психологические расстройства, беспричинная смена настроения;
  • потеря чувствительности тактильной, тепловой, болевой;
  • онемение в ногах;
  • коматозные явления.

Лечение неоперабельной опухоли

Если основным методом лечения доброкачественных или злокачественных опухолей является радикальная операция, то в случае многих новообразований, поражающих головной мозг, не рентабелен. Причиной такого подхода, в первую очередь, является затруднение в доступе к участку локализации образования.

Еще несколько десятилетий назад, такие пациенты были обречены на летальный исход. Новую надежду на выживание и излечение подарил миру американский ученый. Новый аппарат был создан в Вашингтоне специалистами и было сразу же испытано для терапевтического лечения в сложных случаях.

Это настоящая революция в онкологии для лечения неоперабельных больных. Суть заключается в том, что управляемый узкий пучок лазерных лучей довольно большой мощной силы, направляется в узел образования. Он, в буквальном смысле, прожигает раковые клетки, не нанося вреда здоровым окружающим тканям.

Лазерный аппарат используется в лечении больных, обреченным на летальный исход ввиду злокачественной опухоли, расположенной в глубоких недоступных тканях.

Для этого в черепной коробке пациента просверливается точечное отверстие, в который вводится аппарат. Под контролем магнитно-резонансной томографии, точно к месту поражения подводится зонд-световод.

При этом, происходит коагуляция пораженных клеток.

Следует понимать, что 20% положительного исхода болезни, вера в выздоровление, зависят от него самого. Пройдя обследование и диагностику с помощью МРТ, КТ, позитронно-эмиссионной томографии, онко-тестов, пациенту будет назначено лечение.

Химиотерапия (не менее 10-20 сеансов за один курс), облучение радиоактивными лучами, помогут справиться с некоторыми симптомами и облегчить состояние.

«Кибер-нож» или «Гамма-нож» поразят раковые клетки даже при опасной степени болезни. Фотонное или дозированное радиационное излучение вступят за уничтожение раковых клеток.

Фотоны «Кибер-ножа» разрушают спирали ДНК пораженной клетки, чтобы не дать ей возможность размножаться путем деления. Способны остановить рост рака.

При начальном лечении жизнь больного продлевается свыше 5 лет, со временем опухоль может уменьшится или совсем исчезнуть. Этот метод применяется, если новообразование не достигло размера свыше 3,5 см в объеме.

Если опухоль превышает этот объем, при применении такого лечения, есть опасность поразить здоровые клетки окружающей ткани.

Сама процедура длится до 50 минут, а больной не подвергается действию наркоза, может двигаться, спокойно дышать. Количество процедур равняется от одного до пяти.

«Гамма-нож» оказывает свое лечебное свойство немного по-другому. Длительность операции доходит до трех часов. Голова пациента фиксируется в определенном положении специальным устройством.

Преимущества такого лечения:

  1. нет необходимости в разрезах;
  2. нет болезненных ощущений при процедуре;
  3. полное отсутствие анестезии;
  4. не нужно ложиться в стационар;
  5. отсутствуют осложнения от процедуры.

Кроме того, медикаментозные препараты помогут справиться с болью, нормализуют режим дня, помогут гормональному обменному процессу.

Источник: http://zdorovayagolova.ru/opuhol-mozga/opuhol-golovnogo-mozga-chto-jeto-rak.html

Боли при онкологии: как облегчить, как использовать лекарства

 Можно предотвратить усиление боли для пациентов во время или после лечения рака.
Не секрет, что боли при онкологии создают самые большие проблемы для онкологических пациентов.

Читайте также:  Кибер нож - стоимость (россия, украина)

Причем возникает замкнутый круг: болевые ощущения, сопровождающие, как развитие заболевания, так и его лечение, можно устранить с помощью лекарства от боли, которое, в свою очередь, создает свои побочные эффекты, и разрушение организма продолжается.

Обратимся к опыту онкологов США, поскольку в нашем онкологическом сообществе также имеются те же недостатки, но о них мало написано.

История онкологического пациента

В 2009 году некому Майку Ричардсону был поставлен диагноз меланома (агрессивный тип рака кожи), после удаления подозрительного вида родинки в районе ключицы. Майк хорошо перенес операцию по удалению части кожи вокруг родинки и все, казалось, закончилось успешно.

Но два года спустя биопсия увеличенных лимфатических узлов на шее подтвердили вторичный рак. Получив новый диагноз, Майк перенес операцию по удалению этого и ближайших лимфоузлов с последующим облучением.

И вот тут начались боли!

Жена Майка рассказала о постепенном нарастании болевых ощущений от общей болезненности до невыносимых болей, при которых он не мог ни сидеть, ни лежать. Майк говорил, что болит все.

Для него поездка в ближайший онкологический центр, для посещения которого надо было проехать около 70 километров, превращалась в пытку.

Тем не менее, по словам жены Майка, лечащий онколог не смогла предложить ничего подходящего, кроме простой рекомендации принимать таблетки Тиленол или Адвил. О более внимательном подходе врач даже не подумала.

Было понятно, что Майку лечение не дается. После двух месяцев химиотерапии вес 50-летнего мужчины упал больше, чем на 20 килограмм, и его одежда просто висела на нем. Майк потерял интерес к жизни, поскольку чувствовал, что его лечащий врач не принимает его боли всерьез, а его жалобы на боль просто игнорируются.

Однажды, после рутинного приема, медсестра передала Майку брошюру о поддержке онкологических больных.

Используя телефонный номер на одной из страниц книги, он обратился к психологу, который имел опыт работы с пациентами с меланомой.

На первом же приеме психолог попросил Майка оценить его боль по шкале от одного до 10. Когда Майк назвал цифру восемь, психолог был изумлен. Это из рассказа жены Майка.

Психолог сделал Майку назначение, основываясь на рекомендациях онкоцентра по борьбе с болями. Прошло еще несколько недель, пока специалисты онкоцентра подобрали правильные лекарства и нашли правильную дозировку для Майка. Теперь болевые ощущения лучше поддавались контролю, у Майка появился аппетит и он стал чувствовать себя человеком, насколько это было возможно.

Специалисты не могут не задаться вопросом: Почему же потребовалось девять месяцев для Майка, чтобы получить надлежащее лечение боли?

  Боли и рак часто идут рука об руку. Исследования показывают, что от 20 до 50 процентов больных раком уже испытывают боль в момент постановки диагноза.

Если рак прогрессирует, дискомфорт часто становится нетерпимым. Около 80 процентов пациентов с раком в запущенной стадии ощущают боль от умеренной до сильной.

Для некоторых пациентов боль при раке может быть осложнена другими проблемами, не связанными с их раком.

«Боль у онкологических больных не всегда связана с прогрессированием болезни«, говорит Дэвид Хуэй, паллиативный специалист по уходу и медицинский онколог в Университете Техаса в онкологическом центре Андерссона в Хьюстоне. «Пациент может иметь хронические болевые синдромы еще до диагноза рака, или, после диагноза, но боль может быть и не связана с раком».

Но в то же время боль, которая часто встречается у больных раком, не всегда легко поддается лечению. На самом деле, управление болью может быть одной из наиболее сложных областей в лечении рака.

Онкологи с опытом работы в паллиативной помощи и лечения боли говорят, что для пациентов важно знать, что болью при раке можно управлять, но это может занять некоторое время и может потребовать консультаций одного или нескольких соответствующих специалистов.

Чтобы правильно контролировать боль онкологи часто советуют следовать так называемой лестнице управления болью, представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и шаг за шагом выполнять представленным в ней руководящим принципам по контролю боли при раке.

Исследования показали, что данная шкала может помочь врачам успешно управлять болью при раке у примерно от 70 до 80 процентов пациентов, говорит Эрик Э. Prommer, гематолог-онколог, который возглавляет Группу Стационарной паллиативной помощи

Для новичка, лечение боли может показаться простым делом. Но на самом деле, управление болью сродни науке и искусству, которые опираются по словам доктора Prommer-а, на доверии, полученном из опыта лечения онкологических болей и управления неблагоприятными последствиями.

Кроме того, врачи также должны знать, какие типы боли не реагируют на лекарства, рекомендованные для лечения боли в лестнице ВОЗ и когда необходимы различные виды лечения.

Когда врачи не имеют такого опыта, говорит Prommer, слишком часто «боль остается недолеченной, и лекарства используются недостаточно».

Определение правильной дозы

Основной целью управления болью является: использование самой низкой дозы препарата, необходимого для контроля за болью и исключения возможных побочных эффектов.  

Первый шаг лестницы контроля боли рекомендует ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Читать также:
обезболивающие и правила их приема при раке

Выбор правильного обезболивающего и определение правильной дозы может занять некоторое время.

Часть проблемы заключается в том, что некоторым обезболивающим требуется время для накопления в организме, после чего они смогут эффективно управлять болью.

Кроме того, некоторые пациенты просто прекращают принимать лекарства или не принимают их в соответствии с установленным графиком, что оставляет их с плохой комбинацией сложных побочных эффектов и не приносит никакого облегчения.

Когда Майк впервые почувствовал боль врач, рассказывает его жена, прописал ему морфий, предупредив, что, вероятно, Майк будет чувствовать усталость, возможно препарат повлияет на его аппетит, будет вызывать тошноту и запоры, и нарушит его сон. Препарат начали применять.

«Сначала было трудно», говорит жена Майка. «Они посадили его на очень высокую дозу, чтобы справиться с болью, с последующим намерением снизить дозу.

Все получилось, и в течение нескольких недель он чувствовал себя лучше, а потом, когда лекарства вывели на должный уровень, он стал хорошо есть, стал более активным и снова стал более похож на себя».

Prommer говорит, что для паллиативных врачей по уходу характерно то, что они в состоянии увидеть пациентов, у которых были плохие отзывы по некоторым обезболивающим, и которые считают, что они не могут использовать одинаково один и тот же препарат для всех. Особенно когда проблема заключалась в том, что для кого-то из пациентов были использованы слишком большие дозы.

Когда мы используем препараты надлежащим образом, они хорошо справляются со своей задачей и не создают проблем.

  Хотя опиоиды являются лучшим выбором, опыт показывает, что не все виды боли реагируют на них.

В качестве примера, Prommer указывает на невропатические боли, хроническое заболевание, которое развивается, когда рак или его лечение повреждают нервы.

У больных в этих условиях, увеличение дозы опиоидных препаратов, которое может привести к большому количеству побочных эффектов, не обеспечивает облегчение.

Этот тип боли часто будет реагировать на лекарства, которые уменьшают невропатические боли, такие как Neurontin (габапентин).

Боль в костях, которая часто встречается у пациентов, у которых рак распространился на кости, является еще одним примером. Этот тип боли «не всегда реагирует на опиоиды», говорит Prommer.

Вместо этого «стероиды или радиация или даже хирургическое вмешательство может быть необходимо, чтобы помочь облегчить боль».

Не все врачи и другие медицинские работники владеют в должной мере правилами использовании этих препаратов. Эрин МакМенамин, практикующая медсестра в радиационном онкологическом отделении больницы Университета Пенсильвании в Филадельфии, видела много пациентов на протяжении многих лет, которым не были предложены обезболивающие, которые могли бы им помочь.

Например, она видела некоторых пациентов с нервной болью, которым не был прописан препарат Neurontin.

“Иметь в качестве основного средства только Опиаты не верно”, говорит она. «Боль при раке является многофакторной и сложной», и это одна из причин, почему часто бывает плохое управление болью. Кроме того, «все люди разные, и это действительно то, что люди должны иметь в виду.

Как правило, есть решение. Иногда это так же просто как, когда есть пациент, который не может терпеть начало приема опиоидного препарата на фоне приема антитошнотного препарата перед началом терапии боли. В других случаях, это сложнее”

Даниэлла Никосия является одним из более сложных случаях. У Даниэллы был диагностирован рак щитовидной железы в 2012 году в возрасте 27 лет. Она использовала несколько препаратов для подавления боли в течение последних четырех лет.

Ее боль носила двойной характер: боль от хирургического удаления опухоли в щитовидной железе и лимфатических узлах, и боль от последующей радиоактивной йодо-терапии, которая повредила ее слюнные железы.

Она также имеет периферическую невропатию, диагностированную за два месяца до установления диагноза рака, которая вызывает боль и онемение в ногах.

На сегодняшний день Даниэлла лечилась по поводу болей у восьми различных врачей. Она терпеть не может метадон, имеет аллергию на морфин и получила серьезные побочные эффекты, когда был применен викодин.

В январе 2016 года она начала применять Cymbalta (дулоксетин), который может быть использован для лечения хронических мышечных или болей в костях, но прекратила прием через три недели, когда у нее начались судороги.

«Я не ищу препараты для лечения», говорит она. «Я просто хочу уменьшить боли».

Страх привыкания к препаратам

   Решение проблемы боли часто требует использования сильных лекарств, которые, как известно, могут приводит к зависимости, если они используются ненадлежащим образом.

Читайте также:  Травы от рака. лечение рака травами

Этот страх привыкания может повлиять как на готовность пациента принимать лекарство, так и на желание врача выписывать его.

  Жена Майка Ричардсона говорит, что зависимость была одной из проблем мужа, когда он с психологом обсуждал свою боль. «Когда Майк говорил об этом, психолог только улыбнулся и сказал: На этом этапе вам нужно поставить боль под контроль и получить это удалось”.

Врачи имеют собственные проблемы. «Я думаю, что у врачей есть опасение, что пациент может увлечься приемом болеутоляющих препаратов”, говорит Prommer.

«Мы знаем, что у пациентов с онкологической болью, темпы привыкания достаточно низкие. Даже кто-то с историей наркомании, если применить определенные меры предосторожности, все еще может получать опиоиды.

Но из-за этого страха пациентам занижают дозу”.

Вот история Дэйва Диера, 59 лет, у которого был диагностирован рак поджелудочной железы в стадии IIB в июле 2013 года. Первоначально дискомфорт был из-за заблокированных желчных протоков.

Затем пришла послеоперационная боль, сначала от хирургического вмешательства, а затем после операции возникла необходимость удалить грыжу, которая возникла вдоль его хирургического разреза.

Теперь, это боли в животе, вызванные его раком, а также как последствия применения химиотерапии и радиации, которые применялись для лечения.

Первоначально для борьбы с болью Дэйву был назначен комплекс под названием Norco (ацетаминофен и гидрокодон в сочетании), который ему было сказано регулярно принимать. «Это своего рода компромисс между обезболивающим и возможностью более или менее нормально жить», говорит Dier.

В рамках этого баланса, говорит он, когда он был на Norco, он иногда пропускал прием таблетки, если он ожидал прихода друга, даже когда он ощущал сильные боли. «Я хотел наслаждаться духом товарищества», говорит Дэйв. Но в январе 2016 года боли усилились и врач прописал фентанил и морфин.

Сейчас он принимает эти лекарства регулярно.

Для понимания.
Не существует «золотой середины» – нужно или принимать или не принимать лекарство. Такое мнение вынес Дэйв из своей истории.

  1. Консультируйтесь с разными врачами, которые в состоянии подобрать подходящее именно вашему случаю лекарство. Несколько не по теме боли, но лично видел ситуацию, когда за полгода буквально сгорел мужчина в возрасте 53 лет от рака легких. В качестве лечения – химиотерапия. Не этично было вмешиваться в процесс лечения, однако последующий анализ показывает, что препарат (даже не знаю что использовалось) для терапии не менялся, а просто капали то, что было в наличии. Без перебора вариантов.
  2. Доза используемого препарата должна быть минимально возможной, чтобы не навредить путем возникновения побочных эффектов.

По материалам из журнала Cancer Today (рак сегодня).

Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/boli-pri-rake/oblegchenie-boli.html

Боли при раке легких, что обычно болит при раке легких

Рак легких является наиболее распространенной формой рака во всем мире, что составляет 1,2 миллиона новых случаев ежегодно во всем мире. Боли при раке легких начинают проявляется со 2-3 стадии заболевания.

Симптомы

При постановке диагноза, около 25% людей имеют боли при раке легких. Рак может включать в себя одышку, затрудненное дыхание, кашель и кровохарканье. С другой стороны, 25% пациентов с диагнозом рак не имеют симптомов при начальных стадиях.

Боль в области грудной клетки

Рак легких может вызывать боль в груди, плечах или спине. Ноющая боль не может быть связана с кашлем. Обратитесь к врачу, если вы заметили что болит в грудной клетке, будь то острая, тупая, постоянная, или приходящая и уходящая боль. Следует также отметить, является ли она местная в конкретной области или происходит по всей груди.

Когда болезнь вызывает боль в груди, дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазами в стенки грудной клетки, вокруг легких, плевры или ребер. Боли при раке возникают при прорастании опухоли в плевральную полость.

Хрипящий звук при дыхании

Когда дыхательные пути становятся суженные, заблокированы, или воспаленные, легкие производят хрипы или свистящий звук. Хрипы могут быть вызваны опухолью, которая давит на дыхательные пути.

Скрипучий, хриплый голос

Если вы слышите существенное изменение в голосе, или если кто-то заметил, что ваш голос звучит глубже, хриплый. Охриплость может быть вызвана простой простудой, но этот симптом может указывать на более серьезные проблемы, если он сохраняется в течение более двух недель.

Одышка

Опухоль в легких может привести к боли в груди и одышке. Одышка, свистящий звук — это симптом многих заболеваний легких. Она может быть связана с несколькими причинами, некоторые из них являются доброкачественными, и легко поддаются лечению.

Трудность глотания

Если рак вторгся в пищевод пациента, он или она может испытывать боль или затруднение при глотании. Этот симптом, называется дисфагия, может серьезно повлиять на качество жизни.

Падение веса

Необъяснимая потеря веса на 10 кг или более, может быть связано с раком легких или другим типом рака. Резкое снижение веса может быть результатом наличия раковых клеток, которые забирают пищу и энергию.

Грудная боль

У 25 % людей, которые имеют рак легких, болят легкие. Больные описывают ее как тупую, постоянную боль. Он может также включать другие области вокруг легких.

Боль в костях

Рак легких может метастазировать на кости, вызвать боль в спине или других областях тела. Эта боль может ухудшиться в ночное время во время отдыха на спине. Боль в костях часто хуже ночью и увеличивается с движением. Кроме того, рак иногда ассоциируется с болью плеча, руки, или боли в шее, хотя это менее распространено. Не игнорируйте боль, обращайтесь к специалистам.

Кашель

Если вы курильщик, или бывший курильщик, который внезапно испытывает кашель, не связанный с простудой или другой инфекцией дыхательных путей, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком рака легких.

Кровохарканье

В случае кровохарканья необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечные железы, кости, мозг. Опухоль в верхушке легкого может вторгнуться в плечевое сплетения, что приводит к боли излучающей вниз по руке.

Причина

Факторы риска:

  • заболеть могут курильщик и пассивные курильщики;
  • мучное и сладкое;
  • наличие рубцов в ткани легких;
  • влияет воздействие асбеста, бензола, радона, и загрязнение воздуха;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания легких, таких как туберкулез или застойные обструктивные болезни (ХОБЛ).

Болезни, которые вызывают боль в легких

Есть много заболеваний, которые могут вызвать боль в легких:

  • Плеврит и миозит — ломит спина.
  • Инфекции такие как: пневмония, бронхит, или абсцесс.
  • Удушье.
  • Коллапс легких происходит, когда воздух из легких, просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой.
  • Легочная эмболия — возникает, когда сгусток крови в ногах или тазе (тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается в легкие.
  • Образование жидкости между тканями легких.
  • Сердечно сосудистые заболевания — иногда боль от сердечного приступа и других болезней сердца может ощущаться как боль легких.
  • Доброкачественные, злокачественные опухоли и мезотелиомы (рак с участием тканей легких).
  • Воспаление в суставах ребер.
  • Изжога и эзофагоспазм (спазм пищевода).
  • Ревматоидный артрит.
  • Гипервентиляция.

Большинство женщин, у которых рак легких в 2016 году являются некурящими, по крайней мере, 1 из 5 женщин с этим заболеванием не скурили ни одной сигареты в своей жизни.

Диагностика

Чем раньше больной будет диагностирован, тем больше вероятности выздоровления.

  • Рентген грудной клетки делают 1 раз в год, чтобы найти признаки инфекции. Рентгеновские лучи не являются эффективными в обнаружении рака легких ранней стадии.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — для оценки сердечного приступа, оценки работы сердечных клапанов, поиск жидкости вокруг сердца, или обнаружение повреждений сердца.
  • Ультразвуковое исследование – способно выявить различные заболевания легких еще на ранней стадии их развития.
  • Томография – для поиска опухолей.
  • Анализы крови делают, чтобы исключить сердечный приступ, и искать признаки воспаления или состояний, таких как волчанка.

Почему болят легкие

Боль, которая ощущается в области легких, может иметь несколько причин. Некоторые из них включают в себя:

  • Воспаление — из-за инфекции или другого заболевания, которое вызывает воспаление в легких и прилегающих зонах.
  • Раздражение слизистой оболочки легких (плевры), например, как это происходит с плевритом.
  • Давление из-за доброкачественной или злокачественной опухоли, в легких или грудной полости, или из-за давления со стороны опухоли или воспаления вокруг нерва.
  • Стенки грудной клетки болят из-за кашля, травм или боли, связанной с инфекцией опоясывающего лишая (боль присутствует до появления сыпи).

Лечение

При лечении рака легких необходимо использовать все возможные терапии, иглоукалывание, лечебные травы, ингаляции содой, правильную диету, дыхательную гимнастику.

  • Полынь (листья) собранная май-июнь, высушенная в тени – 1 ч. л. полыни залить 1 ст. кипятка, настоять 40 минут, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день короткими курсами по 10 дней, перерыв 10 дней. Полынь природный антибиотик.
  • Под наблюдением врача, введение внутривенно 500 мл. 5% аптечного раствора пищевой соды (натрия бикарбонат) в течение 6 дней, 6 дней перерыв – таких 4 цикла. Затем сделать КТ для оценки размера опухоли. Перерыв 2 недели, затем повторить. В перерывах делать ингаляцию: 1 ст. л. пищевой соды на 0,5 л воды, делать по 30 минут. Принимать витаминные добавки: калий, магний, витаминные комплексы. Пить жидкость 2 л.
  • Хирургия в качестве терапевтического варианта подходит для ограниченной стадии опухоли.
  • Лучевая терапия часто используется, чтобы контролировать или уменьшить рост опухоли, как правило, с паллиативными намерениями.
  • Стандартная химиотерапия используется наряду с новой. Однако химиотерапия уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые.

Монастырский сбор отца Георгия — редкий сорт чая, который исцеляет пневмонию с помощью своих необычных свойств.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-legkih/boli-pri-rake-legkih.html

Ссылка на основную публикацию