Метастазы в сердце: прогноз и фото

Рак сердца: симптомы и признаки, причины, фото, сколько с ним живут, лечение

Метастазы в сердце: прогноз и фото

Редкое заболевание, которое часто диагностируется после смерти пациента. Надо помнить, что здоровый образ жизни, позитивный настрой помогут укрепить иммунитет организма – главного внутреннего доктора, не допускающего сбоев, ведущих к образованию рака сердца.

Понятие и статистика

Раковое заболевание сердца может обозначать опухолевое образование внутри камер также это может быть поражение мышцы органа.

Онкология миокарда может долгое время проходить незаметно, маскируясь под другие болезни сердца.

Симптомы болезни начинают причинять беспокойство пациенту, когда выявляются метастазы.

Патология встречается редко. Это объясняется активностью, которая обусловлена функциональным назначением камер и других конструктивных составляющих сердца. Кровообращение и метаболизм в тканях обычно находятся на высоком уровне.

Виды сердечных опухолей

Патология имеет разные проявления, места расположения, основывается на разных тканях.

  • Первичные опухоли – патология образовалась в сердце; имеет разнообразные формы, в зависимости от того, клетки каких тканей заболели атипизмом и дали пуск онкологическому процессу.
  • Вторичные опухоли – поражение раком соседних органов или тех, что расположены более удалённо от сердца, делегировало своё присутствие на его область.

Первичные образования составляют четвертую часть всех раковых болезней сердца. Они бывают разных форм:

  • саркома – распространённая разновидность опухоли,
  • лимфома – в области сердца встречается редко.

Саркома встречается чаще у людей среднего возраста. Правые отделы подпадают под опухолевые процессы в большей степени, чем левая сторона.

Саркома опасна стремительным ростом тела опухоли. Аномальные клетки способны прорастать через ткани сердца и поражать соседние органы. Клапаны, сосуды, которые встречаются на пути патологии, повреждаются в разной степени растущей опухолью.

Саркомы тоже имеют несколько подвидов:

  1. Липосаркома – встречается во взрослом возрасте и относится к редким случаям. Тело опухоли составляют липобласты. Липосаркома располагается в полости сердца и имеет внешнюю схожесть с миксомой.Образование способно создавать массивное тело, цвет которого обычно желтоватый. Опухоль имеет мягкую консистенцию. Этот вид патологии отзывчив на лечебные процедуры.
  2. Рабдомиосаркома – зарождается в мышечной ткани. Опухоль представляет собой мягкое на ощупь образование белого цвета. Если рассматривать узел в микроскоп, то обнаруживаются в его составе клетки нескольких видов форм:
    • веретенообразные,
    • круглые,
    • овальные
    • и другие.

    Встречается этот вид патологии нечасто. В общем числе первичных опухолей рабдомиосаркома случается у каждого пятого пациента. У мужчин бывает эта разновидность опухоли сердца несколько чаще, чем у женщин.

  3. Фибросаркома – составляет десятую часть первичных опухолей. Представляет собой образование с чёткими границами серовато-белого цвета. Узел имеет коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки с разной степенью дифференцировки.
  4. Ангиосаркома – по статистике этот вид занимает треть от всех первичных опухолей сердца. Поражает чаще мужчин. Образование имеет бугристое строение плотной конституции. Этому виду опухолей присуще наличие сосудистых полостей в теле образования, которые имеют разные формы и размеры.

Фото рака сердца

Намного чаще встречаются опухоли в области сердца вторичного происхождения. Они могут появляться в результате онкологических процессов в следующих органах:

  • желудке,
  • молочной железе,
  • почках,
  • щитовидной железе,
  • лёгких.

Распространение раковых клеток происходит через лимфу, а также через систему кровообращения. Раковые ткани попадают в сердце, прорастая в орган.

Причины возникновения

Науке на сегодняшний день неизвестны точные причины появления ракового заболевания в области сердца.

Первичные образования могут быть спровоцированы явлениями:

  • перерождением миксомы (доброкачественной опухоли), которая, в свою очередь, может возникнуть после оперативного вмешательства на орган;
  • в результате токсических воздействий,
  • являться последствием инфекционного заболевания,
  • из-за вредных влияний, вызванных курением и алкоголем.

Вторичные онкологические опухоли возникают как следствие распространения онкологии, которая развилась в других органах, за их пределы. Метастазы могут прорастать в область сердца из ближайших органов и тех, что расположены более удалённо.

На возможное раковое поражение сердца указывают такие признаки:

  • появление болевых ощущений в груди,
  • одышка,
  • симптомы притеснения полой вены,
  • увеличенные размеры камер сердца,
  • повышенная температура,
  • нарушение ритмов в работе сердца,
  • быстрая утомляемость,
  • в перикарде обнаруживается геморрагический выпот,
  • отёк мышц лица,
  • нарушения в работе проводящей системы,
  • тампонада,
  • значительная потеря веса,
  • внезапная смерть.

Стадии развития

От того в какой степени развилась раковая опухоль зависит прогноз и тактика лечения.

Различают четыре стадии:

  • Появление изменённых клеток, которые стали результатом повреждения клеток ДНК и последующего беспорядочного их деления. Такое нарушение относят к первой стадии.
  • Формирование в месте появления атипичных клеток образования онкологического характера – вторая стадия болезни.
  • Распространение болезни на другие органы с током лимфы либо через кровь. Прорастание раковой опухоли за пределы сердца – метастазы относят к третьей стадии заболевания.
  • Первичный очаг находится в состоянии обострения. В то же время наблюдается появление новых патологических образований в других местах. Развитие онкологического процесса в такой степени определяется, как четвёртая стадия болезни.

Диагностика

Онкологическое заболевание сердца определяется с трудом. Это связано с тем, что его проявления похожи на другие болезни сердца. Поэтому применяют несколько методов для диагностирования проблемы.

  • ЭКГ – информативная проверка, которая показывает, есть ли нарушения в ритмах биения сердца. Также можно получить сведения о состоянии функции проводимости.
  • МРТ – покажет состояние камер сердца и окружающих тканей и органов. КТ также добавит детальных сведений, в том числе о нарушениях в твёрдых тканях. Эти методы необходимы, если случился спорный вопрос.
  • ЭхоКГ – один из основных методов для уточнения:
    • расположения ракового образования,
    • определения размеров опухоли,
    • прояснения вопроса о присутствии жидкости в зоне перикарда.
  • Лабораторные исследования:
    • для уточнения диагноза проводят исследование биоптата,
    • делают забор крови для клинического анализа и биохимических исследований,
    • онкомаркеры.

Лечение сердечного рака

На начальных стадиях рак сердца чаще всего не обнаруживают. К началу лечебного процесса опухоль может иметь множество метастаз в другие органы. Поэтому хирургическое вмешательство в большинстве случаев не делают.

Основные способы лечения:

  • химиотерапия,
  • облучение,
  • поддерживающая терапия.

Процедуры позволяют:

  • притормозить развитие патологии,
  • уменьшить метастазирование,
  • улучшить качество жизни больного.

Сколько с ним живут?

Если рак сердца обнаружен до появления метастаз, то возможно продлить жизнь пациента до пяти полноценных лет. В запущенных случаях больной с момента диагностирования патологии погибает на протяжении года, несмотря на проводимое лечение.

В случае удаления опухоли путём оперативного вмешательства, в течение двух лет возможно образование новой раковой опухоли.

:
(3 3,00 из 5)

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/serdechnaya-sistema/rak-serdtsa.html

Биология и медицина

Метастазы в сердце встречаются в несколько раз чаще, чем первичные опухоли сердца . Успехи онкологии привели к тому, что больные злокачественными новообразованиями живут дольше, поэтому и метастазы в сердце обнаруживаются все чаще.

В зависимости от вида первичной опухоли метастазы в сердце возможны в 1-20% случаев: чаще всего они возникают при меланоме , чуть реже — при лейкозах и лимфомах .

Учитывая высокую распространенность рака легкого и рака молочной железы , именно эти две опухоли дают наибольшее число метастазов в сердце.

Метастазы в сердце почти всегда возникают на далеко зашедшей стадии заболевания и сочетаются с первичной опухолью или метастазами в пределах грудной полости, иногда, впрочем, они становятся первым проявлением злокачественного новообразования.

Метастазирование в сердце происходит лимфогенным или гематогенным путем, возможно также прорастание опухоли в сердце.

Метастазы обычно представляют собой мелкие плотные узлы; при некоторых новообразованиях, в частности при саркомах и гемобластозах , встречается диффузная опухолевая инфильтрация сердца. Чаще всего поражается перикард, затем миокард (любая камера сердца), редко — клапаны и эндокард.

Как правило, метастазы в сердце находят уже после обнаружения первичной опухоли. В целом лишь 10% времени своего существования метастазы проявляются клинически, умирают больные обычно не от них.

Наряду с общими для всех опухолей симптомами метастазы в сердце проявляются одышкой , острым перикардитом и тампонадой сердца , тахиаритмиями (вызванными появлением эктопических очагов), АВ-блокадой , сердечной недостаточностью , быстрым увеличением тени сердца на рентгенограмме. Как и при первичных опухолях сердца , симптомы зависят от локализации и размеров метастазов, а не от их происхождения.

Многие клинические проявления обусловлены химиотерапией и облучением средостения : эти методы лечения сами по себе вызывают миокардит , перикардит , дилатационную кардиомиопатию .

На ЭКГ обнаруживаются изменения сегмента ST и зубца Т , снижение амплитуды комплекса QRS , нарушения ритма сердца и нарушения проводимости сердца .

Рентгенограмма грудной клетки часто в норме, возможны перикардиальный выпот и причудливые контуры тени сердца .

При ЭхоКГ видны лишь крупные метастазы и перикардиальный выпот.

Чтобы установить локализацию метастазов, применяют также КТ, МРТ, сцинтиграфию миокарда с 67Ga и 20Тl. В отдельных случаях метастазы можно обнаружить и при рентгеноконтрастном исследовании сердца.

Перикардиоцентез с цитологическим исследованием выпота часто позволяет установить происхождение метастазов.

Лечение обычно сводится к противоопухолевой терапии и поддержанию гемодинамики путем многократного проведения перикардиоцентеза. Введение в полость перикарда склерозирующего вещества (например, тетрациклина) или создание плевроперикардиального шунта препятствуют накоплению выпота и улучшают состояние больного.

Ссылки:

  • Миокардит и ВИЧ-инфекция
  • ОПУХОЛИ СЕРДЦА

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har3/001b45ce.htm

Рак сердца

Рак сердца — это злокачественная опухоль, расположенная в одном из слоев названного органа.

Злокачественные новообразования в сердце встречаются довольно редко и составляют 11% от всех онкопатологий в этой области.

В то же время их трудно диагностировать, и актуальность проблемы состоит в том, что обнаружение рака сердца обычно происходит только при патологоанатомическом вскрытии.

Читайте также:  Эрозия матки - рак. эрозия переходит в рак?

Данные эпидемиологии показывают, что заболеваемость раком сердца в России и во всем мире растет, составляя 3–4% от всех онкообразований, причем первичное поражение сердечных структур происходит только в 1% случаев, в остальных это метастазирование из других систем организма.

Вторичный рак наблюдается чаще у женской половины населения, он метастазирует из молочной железы, легких, щитовидной железы, желудка, почек. При этом первичный обнаруживается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Группа риска — люди в возрасте 30–50 лет.

Чаще болеют пожилые, однако в истории медицины есть описание случаев выявления рака сердца у подростков, молодых юношей и девушек до 18 лет.

Рак сердца обычно обнаруживается, когда новообразование уже прорастает в окружающие ткани или метастазирует, поэтому если его не лечить, он быстро прогрессирует, и срок, отпущенный больному, сокращается.

Но сказать, что рак неизлечим, нельзя, так как современные методы медицинской помощи могут увеличить продолжительность жизни.

Заболевание смертельно опасно, прогноз неблагоприятный, но шанс выжить есть и нужно продолжать бороться.

Виды рака сердца

Разновидности рака сердца классифицируют с целью определения происхождения, динамики развития, агрессивности, распространенности. Так, если он долго развивается и операбельный — это напрямую влияет на выбор тактики онкотерапии. Классификация TNM наиболее полно раскрывает локализацию онкообразования, а по цитологической картине выделяют виды рака:

  • • саркома;
  • • ангиосаркома (распространяется по кровеносным сосудам);
  • • рабдомиосаркома (регистрируется в миокарде сердца);
  • • фибросаркома;
  • • липосаркома;
  • • лимфома;
  • • мезотелиома (выявляется в перикардиальной полости).

Разные типы саркомы агрессивны, метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Клинические формы вторичного и неоперабельного рака — это симптомокомплексы нарушений органов, пораженных метастазами.

Рак сердца, симптомы и признаки с фото

Начальные симптомы при первичном раке сердца выявляются только на фотографиях эхокардиографии или компьютерной и магнитно-резонансной томографи, на которых образование выглядит как округлая «шишка» — впоследствие его форма меняется.

Самые первые признаки, предвестники начала заболевания, напоминают болезни сердца (миокардит, эндокардит). Нередко на ранних этапах опухоль сердца носит бессимптомный характер, протекает без явной характерной симптоматики.

Общие жалобы больного включают:

  • • аритмию, что выражается в изменении пульса;
  • • слабость даже при привычных нагрузках;
  • • затрудненное дыхание в положении лежа, одышку;
  • • потерю аппетита;
  • • кашель без мокроты;
  • • снижение веса на 10–12 кг в месяц;
  • • субфебрильную температуру;
  • • потливость по ночам;
  • • болевой синдром (болит за грудиной, как при стенокардии, возможно ощущение давления, жжения);
  • • цианоз ногтевых фаланг при надавливании (феномен Рейно);
  • • синдром полой вены, так как чаще поражается правое предсердие; его внешние видимые проявления на коже — набухание шейных вен, синюшность, одутловатость лица.

К поздней симптоматике рака относятся:

  • • интоксикация;
  • • кахексия, истощение;
  • • сердечная и легочная недостаточность;
  • • отечность ног;
  • • боли в суставах;
  • • пятна, высыпания на теле;
  • • тампонада сердца, приводящая к внезапной смерти;
  • • выпот в перикариальной, плевральной (плеврит), брюшной полости (асцит);
  • • симптомокомплексы поражения других органов (печени, почек, легких, мозга).

При малейшей симптоматике следует обратиться к врачу как можно скорее. Смертность при этой онкопотологии высокая, летальный исход при запущенном раке наступает в течение 6–8 месяцев, нередко рак диагностируется на вскрытии после внезапной смерти пациента.

Причины рака сердца

Изучение причин возникновения рака сердца продолжается. Появление онкообразования связывают с разными факторами, но основные из вызывающих его, это:

  • • Наследственность. Онкологические процессы в одном роду, когда мутации генов передаются по наследству и запускают онкопроцесс.
  • • Доброкачественная опухоль, миксома, возникающая при травмах сердца или после операции на нем. Ее последствия создают предрасположенность к малигнизации.
  • • Снижение общего иммунитета. Иммунодефицит провоцирует все типы онкологии, поэтому СПИД, возбудитель которого вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) заразен (хотя им нельзя заразиться воздушно-капельным путем, а только через кровь или повреждения слизистых), также приводит к онкозаболеваниям.
  • • Наличие у больного вредных привычек (табакокурение, алкоголизм, наркомания).
  • • Длительный контакт с канцерогенами на производстве (химическая, нефтяная промышленность), работа с лакокрасочными, строительными материалами (бензол, асбест).

Опухоль образуется под воздействием загрязнений окружающей среды, при повышении фонового облучения, радиоактивности. Этиология заболевания не исключает также и психосоматику.

Стадии рака сердца

Стадийность рака сердца не всегда играет решающую роль, так как опухоль на ранней, первой стадии протекания, практически не определяется — у 80% пациентов диагноз ставят на второй и третьей, а последняя, четвертая, фактически не поддается онкотерапии. Различают степени рака сердца:

  • • 0 — предраковое состояние, или in situ;
  • • 1 — размер образования меньше 2 см, рак излечим;
  • • 2 — опухоль 2–5 см, бывают единичные пораженные регионарные лимфатические узлы;
  • • 3 — онкообразование прорастает в соседние органы и структуры;
  • • 4 — есть метастазы в отдаленных частях организма.

Диагностика рака сердца

Методы диагностирования при раке сердца ограничены. Проверить подозрение на онкологию, выявить раковую опухоль и выдать заключение можно только с помощью снимков КТ, МРТ или эхокардиографии.

Но осмотр, аускультация тонов сердца, и пальце-пальцевая перкуссия также проявляют нарушение работы сердечной мышцы, поэтому в обследование включают и другие способы диагностики, чтобы исключить похожие патологии.

Проводят:

  • • электрокардиограмму — на ней видны нарушения сердечного ритма, проводимости импульса, признаки недостаточности правого предсердия;
  • • проверку на эхокардиографе;
  • • лабораторные анализы (развернутый и биохимический анализ крови, скорость оседания эритроцитов, коагулограмму);
  • • тест на онкомаркеры;
  • • рентгенографию грудной клетки, чтобы определить размеры сердца и лимфоузлов средостения;
  • • пункционную биопсию перикарда и цитологию биоматериала;
  • • компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить образование и вторичные очаги.

Лечение рака сердца

Найти эффективное средство против рака пытаются давно. Хирургия предлагает радикальное лечение — удаление онкоопухоли, но при раке сердца его применяют только при небольших размерах атипии.

Оперативное вмешательство проводят под общим обезболиванием с подключением аппарата искусственного кровообращения.

Это позволяет избавиться от онкопроцесса и победить болезнь, хотя рецидивы, повторные эпизоды, возникают через 2–3 года у 30% онкобольных.

Чтобы получить стойкую ремиссию, действия врача предусматривают дополнительное воздействие с помощью лучевой и химиотерапии. Но сама химиотерапия является самостоятельным способом лечения при позднем выявлении онкозаболевания и способна остановить, замедлить онкопроцесс. Выздоровление после нее — 60–70% при пятилетней выживаемости.

Еще один оперативный дорогостоящий способ — пересадка сердца, иногда ее делают в одном блоке с легкими. Трансплантация имеет множество противопоказаний, поскольку это обширное вмешательство. Трудности связаны с подбором донорских органов и с борьбой с отторжением, когда банальное воспаление может перечеркнуть усилия хирурга. В период лечения больные принимают иммунодепрессанты.

Если обнаружен рак сердца на последнем этапе, в период распада, чтобы помочь облегчить состояние больного ему назначают обезболивающие препараты.

Профилактика рака сердца

Неутешительные результаты, к которым приводит рак сердца, требуют разработки профилактических мер, дающих шанс предотвратить негативные процессы. Конечно, избежать онкозаболевания невозможно, но защитить себя от влияния провоцирующих факторов помогут рекомендации онкологов.

Медиками рекомендуется изменить образ жизни:

  • • исключить курение, алкоголь;
  • • заниматься спортом, при сидячей работе периодически делать разминку;
  • • не переутомляться, избегать стрессов;
  • • соблюдать режим дня и сна;
  • • правильно питаться, употреблять пищу с большим количеством клетчатки, насыщенную витаминами и микроэлементами;
  • • регулярно посещать профилактические осмотры у врача.

Источник: http://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_serdca/

Стадии рака и метастазы

 Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни.

К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему.

На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход. 
 

 В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли: 

 -индекс Ki67,  -дифференцировка клеток,  -мутации,  -локализация опухоли в организме, 

-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.

Метастатический рак – что это?

 Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.

 Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль.

По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди.

После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы». 

Что нужно знать о стадиях рака

 Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования.

Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно.

Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Читайте также:  Онкомаркеры: насколько им можно доверять?

Первый этап патологии

 Первый этап развития рака — наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Вторая стадия и метастазы

 Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

 Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани.

В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента.

Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

4 стадия заболевания

 Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам.

Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности.

Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

Источник: http://tumor-clinic.ru/stadii-raka-i-metastazy/

Обзор рака сердца: виды опухолей, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое рак сердца, какие существуют виды злокачественных опухолей сердца. К развитию каких симптомов они приводят и можно ли вылечить это заболевание.

Под раком сердца подразумевают злокачественные опухоли, поражающие сердце или его клапаны. Существуют несколько видов этих новообразований, которые разделяют на первичные и метастатические опухоли.

Первичный рак – это злокачественные новообразования, которые возникают в самом сердце. Метастатические (вторичные) опухоли проникают в него из других органов.

Первичные опухоли встречаются чрезвычайно редко (реже, чем у 1 человека из 2000 людей), составляя 5–10% из всех новообразований сердца. Кроме этого, большую часть (75%) из первичных опухолей составляют доброкачественные новообразования. Злокачественные новообразования можно вылечить только на ранних стадиях их развития.

Метастатические сердечные опухоли встречаются в 30 раз чаще, чем первичные. Обычно в этих случаях весь организм поражен метастазами злокачественного новообразования, поэтому вылечить этих пациентов невозможно.

Метастатические опухоли сердца

Вторичные опухоли могут проникать в сердечные структуры 4 путями:

  1. Через систему кровообращения (гематогенным путем).
  2. Через лимфатическую систему.
  3. Через венозную систему.
  4. С помощью прямого прорастания.

Гематогенное распространение обычно приводит к метастатическому поражению сердечной мышцы (миокарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Чаще всего так метастазируют опухоли: меланомы (рак кожи), лимфомы (рак лимфатической системы) и саркомы (рак соединительной ткани).

Лимфатическое распространение чаще всего приводит к поражению внешних оболочек сердца (перикарда и эпикарда) обычно так метастазируют новообразования, происходящие из эпителиальных клеток – например, злокачественные заболевания молочной железы и легких.

Некоторые новообразования – например, почечно-клеточная карцинома – могут прорастать в нижнюю полую вену и постепенно распространяться трансвенозным путем в правое предсердие.

Агрессивные опухоли, локализирующиеся в грудной клетке – такие как мезотелиома – могут напрямую прорастать в перикард.

Виды первичных злокачественных опухолей сердца

Лишь 25% из всех первичных сердечных опухолей являются злокачественными. Из них 33% являются ангиосаркомами, 20% – рабдомиосаркомами, 15% – мезотелиомами и 10% – фибросаркомами. Подробнее про эти виды опухолей – далее.

По мнению ученых, первичные новообразования сердца встречаются очень редко из-за того, что у взрослых людей сердечные клетки (кардиомиоциты) прекращают делиться еще в очень раннем возрасте.

Увеличение размеров сердца в течение всей дальнейшей жизни происходит за счет роста кардиомиоцитов, а не за счет их деления.

А злокачественные опухоли в большинстве случаев возникают именно во время деления клеток.

Ангиосаркомы

Эти злокачественные опухоли происходят из сосудистого эндотелия. Они встречаются редко, хотя и являются самым частым видом первичного рака сердца. Ангиосаркомы чаще развиваются у мужчин, чем у женщин. Этот рак обычно поражает правое предсердие или желудочек.

У большинства пациентов ангиосаркомы проявляются симптомами сердечной недостаточности или поражения перикарда. Новообразование, как правило, на момент обнаружения имеет большие размеры и прорастает в миокард, из-за чего удалить его невозможно.

После проведения лучевой терапии и химиотерапии может наблюдаться кратковременное облегчение.

Рабдомиосаркомы

Это злокачественные новообразования, которые происходят из клеток поперечнополосатых мышц. Второй по частоте вид первичного сердечного рака. Большинство пациентов с рабдомиосаркомами имеют неспецифические симптомы. Этот рак может поражать с одинаковой частотой любую из камер, а также прорастать в перикард.

Саркомы

Это злокачественные опухоли, которые могут вырабатывать остеоидную или хрящевую ткань в миокарде. У пациентов с саркомами развиваются ранние метастазы в легкие, прилегающие мягкие ткани или печень.

Лимфомы

Это очень редкий вид первичного рака, который чаще всего поражает только сердце и перикард, не распространяясь за их пределы. Лимфомы развиваются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Их появление часто связано со СПИДом, снижением иммунитета и трансплантацией сердца. Эти заболевания очень тяжело диагностировать. Лечение включает химиотерапию и лучевую терапию.

Симптомы

Рак сердца может приводить к разнообразным симптомам, хотя у многих пациентов клиническая картина онкологического заболевания отсутствует.

Механизмы развития при раке сердца симптомов:

Эмболизация

Эмболизация – это перекрытие просвета кровеносных сосудов сгустками крови или частичками тканей (эмболами). Симптомы эмболии сосудов большого и малого круга кровообращения развиваются при сердечных опухолях достаточно часто.

Множественные эмболы небольших размеров могут имитировать клиническую картину воспаления кровеносных сосудов (васкулита) и внутренней сердечной оболочки (эндокардита), тогда как более крупные фрагменты могут стать причиной цереброваскулярных событий (инсультов).

Опухоли правых предсердия или желудочка могут привести к перекрытию просвета легочной артерии, левых – сосудов большого круга кровообращения.

Обструкция

Опухоли предсердий при достижении достаточно больших размеров могут приводить к перекрытию предсердно-желудочкового клапана, что может имитировать его сужение (стеноз). Симптомы часто зависят от положения тела. Желудочковые новообразования могут перекрыть легочную артерию и аорту, приводя к боли в груди, одышке или обморокам.

Нарушения сердечного ритма

Опухоли могут нарушать сердечный ритм, напрямую поражая проводящие пути или раздражая миокард.

Редко могут наблюдаться сердечные блокады и желудочковые нарушения ритма, хотя клиническая картина иногда проявляется внезапной остановкой сердечной деятельности и смертью.

Наличие серьезных желудочковых аритмий должно всегда становиться причиной поиска структурных сердечных заболеваний, хотя опухоли в таких случаях обнаруживаются редко.

Поражение перикарда

Рак может приводить к поражению перикарда, которое характеризуется накоплением в его полости жидкости. Это проявляется нарастанием симптомов сердечной недостаточности.

Что включают в себя симптомы рака сердца

  • затруднение дыхания в лежачем положении или во время сна;
  • обмороки и головокружения;
  • сердцебиение, учащенный или замедленный ритм сердечных сокращений;
  • боль или чувство сдавливания в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • транзиторные ишемические атаки или инсульты;
  • повышение температуры тела;
  • непреднамеренное снижение веса;
  • боль в суставах;
  • изменение цвета кожи на пальцах;
  • отеки на стопах и голенях, асцит;
  • анемию.

Диагностика

Так как рак сердца встречается очень редко, а его симптомы имеют неспецифический характер и очень похожи на признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, установить диагноз часто очень трудно.

Пациенты с симптомами сердечной недостаточности, нарушениями ритма или другими признаками сердечных болезней должны пройти обследование у врача-кардиолога. Для установления диагноза проводятся следующие обследования:

  • Анализы крови – в них обнаруживают анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение других маркеров воспаления.
  • Рентгенография органов грудной полости – показывает увеличение сердца в размерах.
  • Электрокардиография – могут наблюдаться нарушения ритма и проводимости, неспецифические признаки гипоксии миокарда.
  • Эхокардиография – золотой стандарт обнаружения внутрисердечных или перикардиальных опухолей.
  • Катетеризация сердца – это метод обследования, во время которого в полость желудочков и предсердий с помощью катетера, заведенного через кровеносные сосуды, вводится рентгенконтрастное вещество. Сразу после введения этого вещества проводится рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить опухоль и определить параметры гемодинамики.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает обнаружить внутрисердечные опухоли.
  • Биопсия – проводится очень редко. Большинство биопсий выполняют во время хирургического вмешательства.

Нажмите на фото для увеличения

Лечение

Необходимым условием эффективного лечения первичного рака сердца является раннее выявление болезни и радикальное удаление опухоли. Однако достичь этого удается очень редко, в большинстве случаев результаты лечения плохие.

Главная проблема в выполнении хирургического лечения состоит в том, что рак прорастает в сердечные структуры, что осложняет проведение адекватной резекции.

Проведение химиотерапии и лучевой терапии дополняет хирургическое вмешательство, а при невозможности выполнения операции проводится отдельно.

Многим пациентам при появлении жидкости в перикарде и опасности развития ухудшения сердечных сокращений проводят пункцию перикарда или паллиативные операции (облегчающие симптомы болезни и улучшающие состояние пациента хирургические вмешательства, не излечивающие больного), во время которых делают в нем отверстие, через которое жидкость выходит в полость, окружающую легкие (плевральную полость).

В единичных случаях в мире были проведены операции по трансплантации сердца, иногда – вместе с легкими. Результаты такого лечения еще недостоверны, так как было проведено очень мало операций, после которых прогноз для пациентов не улучшался.

Вылечить первичный рак сердца можно лишь при условии его обнаружения на ранних стадиях и проведения раннего хирургического удаления опухоли. К сожалению, этих условий достичь удается очень редко, так как у большинства пациентов рак обнаруживают в поздних стадиях. Метастатические опухоли полностью излечить невозможно.

Читайте также:  Лимфогранулематоз: как распознать и вылечить?

Прогноз

У пациентов с диагнозом «рак сердца» очень плохой прогноз. Без хирургической резекции лишь примерно 10% пациентов живут в течение 1 года после выявления заболевания.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/rak-205.html

Опухоли сердца

Опухоли сердца – гетерогенная группа новообразований, произрастающая из тканей и оболочек сердца. Опухоли могут развиваться из любых тканей сердца и возникать в любом возрасте. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца.

У плода они могут быть обнаружены с помощью фетальной эхокардиографии, начиная с 16-20 нед. внутриутробного развития. Первичные опухоли сердца встречаются в кардиологии с частотой 0,001-0,2%; вторичные (метастатические) — в 25-30 раз чаще.

Все опухоли сердца несут потенциальную опасность возникновения смертельно опасных осложнений — сердечной недостаточности, аритмий, перикардита, тампонады сердца, системных эмболий.

Классификация опухолей сердца

Опухоли сердца, представляющие самостоятельные заболевания, являются первичными; опухоли, метастазирующие по кровеносным и лимфатическим сосудам либо прорастающие из соседних органов, — вторичными. Причины развития первичных опухолей сердца неизвестны. Вторичные опухоли сердца чаще представлены метастазами рака молочной железы, желудка, легких, реже — рака щитовидной железы и почек.

По морфологическому принципу опухоли сердца подразделяются на доброкачественные (составляют 75%) и злокачественные (составляют 25%). По происхождению злокачественные новообразования могут быть как первичными, так и метастатическими, вторичными.

Среди доброкачественных опухолей встречаются миксомы сердца (50-80%), тератомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, сосочковые фиброэластомы, кисты перикарда, параганглиомы и др.

В число злокачественных новообразований входят саркомы, мезотелиомы перикарда и лимфомы.

К псевдоопухолям относятся инородные тела сердца, организованные тромбы, образования воспалительного характера (абсцессы, гуммы, гранулемы), эхинококковые и другие паразитарные кисты, конгломераты кальциноза. Отдельную группу составляют экстракардиальные опухоли средостения и перикарда, сдавливающие сердце.

Половина случаев среди всех первичных опухолей сердца приходится на миксому. Спорадические миксомы сердца в 2-4 раза чаще обнаруживаются у женщин.

Встречается наследственный комплекс Карни с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующийся мультицентрическими опухолями различной локализации, – миксомами сердца, пигментными опухолями кожи, фиброаденомами молочных желез, кистами яичников, узловой дисплазией надпочечников, миксоидными опухолями яичек, аденомами гипофиза, шванномами периферических нервов.

Преимущественной локализацией миксом является левое предсердие (около 75%).

Миксомы, имеющие ножку, пролабируют через митральный клапан, затрудняя опорожнение левого предсердия и заполнение желудочка во время диастолы.

Макроскопически миксомы могут иметь слизевидную, твердую, дольчатую или рыхлую структуру. Неоформленные рыхлые миксомы представляют наибольшую опасность в плане развития системной эмболии.

Сосочковые фиброэластомы

Среди первичных опухолей сердца вторыми по частоте являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, преимущественно поражающие аортальный и митральный клапаны.

Морфологически они представляют бессосудистые папилломы с ветвями, напоминающими актинии, отходящими от центрального ядра.

Чаще всего они имеют ножку, однако в отличие от миксом, не вызывают дисфункции клапанов, но увеличивают вероятность эмболии.

Рабдомиомы

Рабдомиомы среди всех доброкачественных опухолей сердца составляют 20% и являются самым частым новообразованием у детей.

Обычно рабдомиомы множественны, имеют интрамуральную локализацию в перегородке или стенке левого желудочка, поражают проводящую систему сердца. Течение рабдомиомы могут сопровождаться тахикардией, аритмиями, сердечной недостаточностью.

Данные опухоли сердца часто ассоциированы с туберозным склерозом, аденомами сальных желез, добро­качественными новообразованиями почек.

Фибромы

Соединительнотканные опухоли сердца также, главным образом, встречаются у детей.

Могут поражать клапаны и проводящую систему сердца, вызывать механическую обструкцию, имитируя клапанный стеноз, клиническую картину сердечной недостаточности, гипертрофиче­ской кардиомиопатии, констриктивного перикардита. Фибромы сердца могут являться частью синдрома базально-клеточного невуса (синдрома Горлина).

Прочие доброкачественные опухоли сердца

Гемангиомы встречаются в 5-10 % случаев всех первичных опухолей сердца. Чаще они не вызывают клинической симптоматики и выявляются при плановом обследовании. Реже внутримиокардиальные гемангиомы сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, а при прорастании пред­сердно-желудочкового узла могут приводить к внезапной смерти.

Липомы сердца могут развиваться в любом возрасте. Обычно это опухоли на широком основании, локализующиеся в эпикарде или эндокарде. Течение липом чаще бессимптомное; при достижении больших размеров они могут вызывать аритмии, нарушения проводимости, изменение формы сердца, выявляемое рентгенологически.

Феохромоцитомы могут иметь интраперикардиальную или миокардиальную локализацию, сопровождаться секрецией катехоламинов. Кисты перикарда на рентгенограммах грудной клетки часто имитируют опухоли сердца или экссудативный перикардит. Чаще они протекают бессимптомно, иногда могут вызывать симптомы компрессии органов грудной клетки.

Саркомы — самые частые первичные злокачественные опухоли сердца. Они встречаются, главным образом, в молодом возрасте (средний возраст 40 лет).

Саркомы сердца могут быть представлены ангиосаркомами (40%), недифференцированными саркомами (25%), злокачественными фиброзными гистиоцитомами (11-24%), лейомиосаркомами (8-9%), рабдомиосаркомами, фибросаркомами, липосаркомами, остеосаркомами.

Злокачественные опухоли сердца чаще возникают в левом предсердии, приводя к обструкции митрального отверстия, тампонаде сердца, сердечной недостаточности, метастазированию в легкие.

Мезотелиомы перикарда относительно редки и встречаются преимущественно у мужчин. Они обычно метастазируют в плевру, позвоночник, мозг, окружающие мягкие ткани.

Первичные лимфомы чаще поражают лиц, страдающих иммунодефицитом (в т. ч. ВИЧ-инфекцией). Эти опухоли сердца склонны к чрезвычайно быстрому росту и сопровождаются сердечной недостаточностью, аритмиями, тампонадой и синдромом верхней полой вены.

Метастатические опухоли сердца чаще всего поражают перикард, реже – сердечную мышцу, эндокард и сердечные клапаны.

Как и первичные опухоли сердца, они могут вызывать одышку, острый перикардит, тампонаду сердца, нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, застойную сердечную недостаточность.

В сердце могут метастазировать рак легких, груди, почечный рак, саркома мягких тканей, лейкоз, меланома, лимфома, саркома Капоши.

Симптомы опухолей сердца

Проявления опухолей сердца обусловлены типом новообразования, его локализацией, величиной, способностью к распаду. Внесердечные опухоли проявляются лихорадкой, ознобом, снижением массы тела, артралгией, кожными высыпаниями. При сдавлении опухолью камер сердца или венечных артерий, возникают одышка, боли в груди. Рост опухоли или кровотечение может приводить к развитию тампонады сердца.

Опухоли сердца с интрамиокардиальным ростом (рабдомиомы, фибромы), сдавливающие или внедряющиеся в проводящую систему, сопровождаются атриовентрикулярной или интравентрикулярной блокадой, пароксизмальными тахикардиями (наджелудочковыми или желудочковыми).

Внутриполостные опухоли сердца, главным образом, нарушают функцию клапанов и препятствуют току крови из камер сердца.

Они могут вызывать явления митрального и трикуспидального стеноза или недостаточности, сердечной недостаточности.

Симптоматика внутриполостных опухолей сердца обычно возникает при смене положения тела в связи с изменением гемодинамики и физических сил, действующих на опухоль.

Часто первыми проявлениями опухолей сердца служат тромбоэмболии в сосуды системного или легочного круга кровообращения.

Опухоли из правых отделов сердца могут вызывать эмболию легочной артерии, легочную гипертензию и легочное сердце; опухоли левых отделов сердца — преходящую мозговую ишемию и инсульт, инфаркт миокарда, ишемию конечностей и др.

Возникновение инфарктов внутренних органов у лиц молодого возраста при отсутствии врожденных и приобретенных пороков сердца, мерцательной аритмии и инфекционного эндокардита заставляет думать о наличии опухоли сердца.

Диагностика опухолей сердца

Ввиду вариабельности клинической картины и множественности морфологических форм опухолей сердца, их диагностика является непростой задачей.

Данные ЭКГ при опухолях сердца полиморфны и малоспецифичны: они могут отражать признаки гипертрофии камер сердца, нарушения проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д.

Рентгенография органов грудной клетки чаще всего выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии.

Более чувствительным методом диагностики опухолей является УЗИ сердца: с помощью чреспищеводной ЭхоКГ лучше визуализируются опухоли предсердий, путем трансторакальной ЭхоКГ – опухоли желудочков.

При сомнительных результатах диагностики выполняется МРТ и МСКТ сердца, радиоизотопное сканирование, зондирование полостей сердца и вентрикулография.

Для верификации гистологической структуры опухоли сердца проводится ее биопсия в процессе катетеризации или диагностической торакотомии. При экссудативном перикардите ценную диагностическую информацию может дать цитологическое исследование жидкости, полученной при пункции перикарда.

Дифференциальная диагностика опухолей сердца проводится с ВПС, миокардитом, кардиомиопатиями, перикардитом, амилоидозом сердца.

Лечение опухолей сердца

Опухоли сердца лечатся хирургическим путем. Операции при опухолях сердца могут включать удаление внутриполостной опухоли, удаление опухоли миокарда или перикарда, перикардэктомию, удаление кисты перикарда.

В ходе радикальной операции производится иссечение опухоли сердца с прилежащими окружающими тканями, ушивание или пластика дефекта. Доброкачественные опухоли сердца в большинстве случаев могут быть удалены радикально.

В некоторых случаях пациенты могут нуждаться в пластике или протезировании клапанов.

Удаление первичных злокачественных опухолей сердца малоэффективно. В этом случае чаще всего прибегают к частичному (паллиативному) удалению опухоли с последующим проведением лучевой или химиотерапии. При вторичных опухолях сердца лечение также паллиативное.

Прогноз опухолей сердца

Удаление единичных доброкачественных опухолей сердца обычно сопровождается хорошими отделенными результатами – 3-хлетняя выживаемость составляет 95%.

В дальнейшем пациентам показано наблюдение кардиолога и кардиохирурга с ежегодным проведением эхокардиографии для своевременного выявления рецидива опухоли сердца. Множественные опухоли сердца снижают выживаемость в течение ближайших 5 лет до 15 %.

При первичных и метастатических опухолях сердца прогноз весьма неблагоприятный; хирургическое лечение малоэффективно, химиотерапия и лучевая терапия на прогноз практически не влияют.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-tumors

Ссылка на основную публикацию