Гемангиома кожи у детей. последствия

Причины гемангиомы у новорожденных

Гемангиома кожи у детей. Последствия

Гемангиома — доброкачественная красная опухоль, состоящая из аномально сформировавшегося клубка сосудов (эндотелия).

 Патология чаще всего наблюдается у новорожденных деток на коже или на губе как красный нарост (также встречается точка на носу и спине), за редкими исключениями, у грудничков могут в первые месяцы жизни развиваться ангиомы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Считается, что несколько образований на коже может говорить о наличии таких же патологий на тканях внутренних органов.

Проявление доброкачественных сосудистых опухолей у младенцев

В большинстве случаев кожные ангиомы рассасываются на протяжении первых лет жизни ребенка.

Кожные гемангиомы являются одними из самых распространенных видов доброкачественных новообразований — они встречаются у 10% всех грудничков.

Появляются сосудистые опухоли сразу же после рождения или на протяжении первых месяцев жизни. Их всех младенцев, у которых наблюдается ангиомы — 70% девочек.

Несмотря на всю развитость медицины, и технологий в сфере перинатальной диагностики определить точные причины и взаимосвязи процессов образования, внутренних и внешних ангиом пока не удалось. Единственное, в чем можно быть уверенным, что склонность к появлению опухолей в младенчестве не передается от родителей к ребенку.

Считается, что ангиомы возникают в период внутриутробного развития сосудистой сетки, когда по причине какой-либо аномалии клетки эндотелия начитают формировать сосуды в непредназначенном для этого месте. Опухоль может расти вместе с малышом, в какой-то момент приостановить свой рост и исчезнуть, не оставив на теле или внутреннем органе каких либо дефектов.

Несмотря на то, что конкретных причин развития гемангиомы у детей выявить не удалось. Медики выявили связь между определенными факторами и появлением данных новообразований. К таким факторам относят:

  • вынашивание двойни или тройни;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • недоношенность;
  • недовес;
  • гипоксия при беременности;
  • прием антибиотиков, нестероидных гормонов, нейролептиков;
  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • воздействия неблагоприятной экологии, радиации и прочие;
  • низкая стрессовая устойчивость;
  • поздний токсикоз беременных;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.

Внешние доброкачественные опухоли не представляют риска для здоровья ребенка, в большинстве они не требуют удаления и проходят сами собой. Основной тактикой врачей является наблюдение. Если к семи годам новообразования не исчезают их можно удалить одним из быстрых и безболезненных методов.

Гемангиомы у малышей имеют несколько фаз развития:

  1. Возникновение (некоторые ангиомы могут присутствовать на коже сразу же после появления ребенка на свет, некоторые появляются в первый месяц жизни).
  2. Рост (как правило, до года, новообразование увеличивается на 30% от изначального объема).
  3. Остановка роста.
  4. Регресс (уменьшение размеров).
  5. Исчезновение.

Типология гемангиом у новорожденных

Доброкачественные сосудистые опухоли у младенцев классифицируют по типу сосудов, которые их питают, и тканей из которых они состоят.

  1. Кавернозная – доброкачественное образование состоящие из полости наполненной кровью или вен питающих ее, мягкая при пальпации, безболезненная, частично может уходить под кожу. Кавернозная гемангиома может располагаться на всех участка кожи, а также во внутренних органах. Чаще всего внутренние опухоли такого типа локализуются в паренхиме печени и надпочечников, реже в легких, тканях мозга. Внешние ангиомы не несут угрозы для здоровья ребенка. Внутренние в свою очередь, зачастую протекают бессимптомно, их опасность состоит в риске кровоизлияния при повреждении органа.
  2. Капиллярная ангиома – ее часто называют «простой», это наиболее распространенный вид доброкачественных сосудистых образований. Представляет собой в верхних слоях кожного покрова, не несет угрозы и рисков большого кровоизлияния. Капиллярные гемангиомы имеют вид небольших родинок, белеющих при надавливании.
  3. Комбинированные сосудистые опухоли — это ангиомы, которые питаются как от капилляров, так и от венозной сетки. Часть образования может иметь плоскую форму часть, а часть иметь полость и привлекать соседние ткани.

Кавернозная гемангиома новорожденных

Кавернозная гемангиома может иметь различный оттенок от нежно-розового до синюшного. Они имеют немного выпуклую округлую форму и могут локализоваться любых участках кожи. Размер новообразования зависит от глубины проникновения питающих ее сосудов.

Опухоль может иметь неправильную форму, ее края четко очерчены, а поверхность гладкая. Опасность данного вида гемангиом в том, что они имеют свойство быстро разрастаться, при повреждении опухоли развивается сильное кровотечение.

Такие новообразования на лице несут не только косметический дефект, но и мешают нормально развиваться зрению.

Кавернозные гемангиомы на слизистых могут блокировать часть дыхательных путей. При повреждении таких опухолей существует большой риск попадания инфекции и скорому распространению ее в соседние ткани и органы, и как результат сепсис, некроз и риск малигнизации предлежащих тканей.

Гемангиомы в области глаз могут разрастаться до таких размеров, что деформируют область верхнего века, нависают над глазом и нарушают зрение. Некоторые могут блокировать ушной проход и вызывать снижение слуха.

Для определения тактики лечения внешнего осмотра не достаточно. Как правило, ребенку назначается ультразвуковое исследование, при наличии обширного образования или более трех мелких, нужно провести УЗИ или КТ печени, легких и почек, чтобы исключить сосудистые аномалии этих органов. Удаление гемангиомы можно провести несколькими малоинвазийными процедурами.

Те, которые побольше и поглубже удаляют методом электрокоагуляции или лазерной деструкции. Обширные ангиомы с глубоко расположенными питающими сосудами удаляют хирургическим путем, вырезая пораженный участок. После удаления небольших опухолей раны зашивают или прижигают, после заживления от ангиом не остается следов.

Большие новообразования оставляют после себя обширные территории, которые невозможно реконструировать без пересадки кожи. В большинстве случаев пересаживаются собственные участки.

За несколько месяцев до операции, больному под кожу живота вшиваются растягивающие силиконовые эспандеры, после удаления ангиомы с живота берутся лишние участки кожи с живота, которые хорошо приживаются.

Шрамы после таких процедур удаляются с помощью лазерной шлифовки.

Капиллярная (ювенальная) гемангиома

Капиллярные сосудистые опухоли являются самыми распространенными. Это небольшие плоские новообразования, немного приподнимающиеся над поверхностью кожи.

Зачастую они имеют врожденный характер, но рассасываются сами по себе с наступлением переходного периода. Капиллярные ангиомы внутренних органов редко приводят к кровотечению, поскольку состоят из клубка сплетенных капилляров и не имеют полости.

Капиллярные ангиомы легко поддаются лазерной деструкции, но в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Смешанные сосудистые опухоли

Маленькие внешние смешанные гемангиомы не представляют особого риска для здоровья. Они редко увеличиваются в размере с момента появления. Более опасны внутренние ангиомы такого типа. Зачастую местом их локализации является костная ткань.

При разрастании новообразования у больного могут возникать болезненные ощущения и даже нарушения опорно-двигательных функций. Внешние ангиомы смешанного типа удаляются лазером.

Для удаления внутренних используются инвазийные методики: алкоголизация, пункционная вертебропластика, удаление.

Винные пятна у новорожденных

Винное пятно представляет собой сосудистую патологию капилляров, аномально разросшихся в верхних слоях эпидермиса. Винные пятна имеют четко очерченные контуры, цвет невуса может быть от светло-розового до сине-бордового, и локализоваться на любом участке тела. В некоторых случаях пятна могут занимать до половины кожного покрова.

Невус имеет врожденный характер. В большинстве случаев пятна уходят в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Если регрессия не наступила, невус остается на всю жизнь. Новообразование растет по мере роста носителя. Лечение проводится методом лазерной шлифовки или пересадки кожи (при тяжелых формах).

Другие формы ангиом

Среди других менее распространенных видов сосудистых опухолей различают звездчатые и вишневые ангиомы. Первые представляют собой доброкачественные образования в виде сосудистых звездочек с выпуклой серединкой.

Вторые небольшие бугристые невусы в виде родинок. Данный тип новообразований чаще появляется у взрослых людей.

Большое количество вишневых и звездчатых ангиом, как правило, свидетельствует о патологиях печени или склонности к онкологическим заболеваниям.

Показания к лечению, возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественным образованием, не склонным к перерождению в раковые опухоли, они могут принести ряд неудобств. Внешние гемангиомы в младенчестве не причиняют дискомфорта, но если они находятся на видимых участках тела, в пубертатном возрасте наличие пятен, опухолей (особенно на лице) приводит к серьезным психологическим комплексам.

Внутренние ангиомы не так безобидны. Кроме симптомов, которые могут причинять боль и дискомфорт, в зависимости от пораженного органа, их наличие может вести к серьезным последствиям для здоровья.

Гемангиома легкого может привести к флебиту, снижению функций дыхательной системы, постоянной отдышке и кровохарканью.

Гемангиомы легких в большинстве поражают крайние участки флеброзной ткани, при разрастании они качественно уменьшают объем легких, приводя к постоянной гипоксии органов. Заболевание протекает медленно и к 50 годам может поражать до 70% легкого.

Гемангиомы печени несут риск внутренних кровотечений. Самыми опасными считаются гемангиомы головного мозга.

Пока новообразования маленькие они не дают о себе знать, но по мере увеличения у больного развивается дисфункция центральной нервной системы, наблюдаются постоянные мигрени, нарушения обоняния и зрения, нечеткость движений, растерянность.

При травме головы гемангиомы приводят к кровоизлиянию в мозг, последствия которого равносильны инсульту. Определить наличия сосудистых опухолей в головном мозге можно с помощью КТ или МРТ головы. Для лечения проводиться трепанация черепа и склерозирование сосудов, питающих опухоль.

Читайте также:  Рак глаза - инновационное лечение

Помимо осложнения в виде кровоизлияния и нарушения функций отдельных органов у больных с внутренними множественными аномалиями сосудов могут наблюдаться нарушение функций кроветворения.

Существуют определенные особенности локализаций сосудистых опухолей, при которых показано их немедленное удаление.

При доброкачественной сосудистой опухоли сетчатки, наблюдается уверенное снижение зрения или его отсутствие вследствие сдавливания сосудов. Обязательны к удалению новообразования на слизистых (из-за высокого иска развития инфекции), в ушных проходах (из-за риска потери слуха).

Удалением наружных ангиом могут заниматься как сосудистые хирурги, так и профильные специалисты (ЛОР врачи, офтальмологи и т.д.).

Медикаментозное лечение у детей

К альтернативным методам терапии сосудистых опухолей у детей, можно отнести терапию лекарственными препаратами. Назначают комплексное лечение группой цитостатических препаратов (Циклофосфамид, Винкристин). Гормональные средства группы преднизолона, замедляющие рост опухоли. Наиболее эффективными на сегодня являются препараты Пропранолона.

Медикаментозное лечение не назначается детям до трех лет. В большинстве случаев ограничиваются инъекциями гормональных препаратов непосредственно в тело опухоли.

Реабилитационный период

После удаления гемангиомы у ребенка, важно следить, чтобы в ранку не попала инфекция.

Важно постоянно обрабатывать рубец антисептическими и ускоряющими регенерацию препаратами (перекись водорода, настойка календуры, раствор фурацилина, мази левомеколь или Д – пантенол).

В первое время не рекомендуется мочить ранку или подвергать ее воздействию ультрафиолета. Ограничьте доступ ребенка к поврежденному участку (наложите пластырь или повязку, предварительно обработав ранку йодом).

Лечение в домашних условиях

Интересный факт, но большинство больных особенно с винным невусом и плоскими гемангиомами предпочитают для лечения использовать домашние методы. В большинстве случаев такая терапия не приносит ни положительного, ни негативного результата. Рассмотрим наиболее популярные народные методы.

Для лечения небольших невусов используют настойку йода, чистотела и золотого уса. Удалить гемангиому таким образом невозможно, но замедлить рост вполне. Считается, что настойка из плодов грецкого ореха помогает при врожденных гемангиомах на коже.

При лечении в домашних условиях важно изначально правильно определить вид новообразования, а после приступать к лечению. Важно помнить, что сосудистые опухоли ни в коем случае нельзя прогревать. Теплые компрессы приводят к стимуляции кровоснабжения и увеличению невуса. К ангиоме можно прикалывать кусачки льда, завернутые в пленку, это поможет сделать невус менее заметным на время.

Нельзя допускать повреждения новообразований, кроме длительного кровотечения, это опасно попаданием в рану инфекции, и развитию некрозов.

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

Зачастую пациенты вовремя не обращаются к дерматологу по причине того, что путают доброкачественные сосудистые опухоли с проявлениями рака кожи. Различить доброкачественные образования от злокачественных, можно по нескольким признакам в таблице:

ДоброкачественныеЗлокачественные
Не вызывают болезненных ощущений Зудят, ощущение тупой боли
Имеют четкие границы Размытые границы
Не изменяют цвет Могут темнеть
Не меняют форму Могут расти
Могут гноиться
Испускать неприятный запах
Затрагивать соседние ткани и органы
Нарушать функции органов

Источник: http://furunkul.com/opuhol/gemangioma-u-novorozhdennyih-s-foto.html

Гемангиома у детей – лечение, удаление на лице, губе, голове, руке

Гемангиома у детей – это сосудистое доброкачественное образование, образующееся в результате аномального развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде. Оно имеет вид плоского или возвышающегося над поверхностью здоровой кожи пятна синюшного, багрового или красного цвета.

Гемангиома у детей – врожденное образование

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек. В общей структуре детской заболеваемости доброкачественными опухолями мягких тканей на долю гемангиом приходится почти 50%.

Несмотря на то, что по гистологическому строению гемангиомы у детей являются доброкачественными образованиями, они склонны к быстрому росту не только вширь, но и вглубь. Деструктивный характер имеют около 10% новообразований.

При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза.

Помимо этого, поверхность сосудистого образования может изъязвляться, инфицироваться, кровоточить.

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

Причины и факторы риска

Точные причины образования гемангиом не установлены.

Исходя из того, что они появляются в первые месяцы жизни ребенка, большинство исследователей сходятся во мнении, что их возникновение связано с нарушениями формирования кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. В свою очередь, привести к расстройству васкулогенеза могут разные факторы, оказывающее негативное влияние на беременную женщину:

  • вирусные заболевания (грипп, корь, ОРВИ);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

Определенную роль в патологическом механизме формировании гемангиом у детей играют, по всей видимости, и особенности гормонального фона. Это предположение подтверждается тем фактом, что сосудистые опухоли в несколько раз чаще возникают у девочек, то есть существует четкая гендерная зависимость их развития.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей морфологического строения гемангиомы у детей подразделяются на следующие формы:

  1. Капиллярная (простая). Исходит из кровеносных капилляров кожи, имеет четкие границы, багрово-синюшный или красный цвет, плоскую, бугристо-уплощенную или бугристо-узловую поверхность. При надавливании гемангиома бледнеет, потом ее первоначальный цвет восстанавливается. В 95% случаев у детей наблюдается именно эта форма гемангиом.
  2. Кавернозная (пещеристая). Располагается в подкожной клетчатке в виде узлового бугристого образования, имеющего мягкоэластичную консистенцию и образованного отдельными заполненными кровью кавернами (полостями). Сосудистое образование покрыто кожей синюшного или нормального цвета. При надавливании уменьшается, что связано с оттоком крови из полостей. При плаче, кашле или натуживании из-за притока крови в каверны, наоборот, увеличивается – так называемый эректильный симптом. Он наиболее выражен в случае расположения кавернозной гемангиомы на голове у ребенка.
  3. Комбинированная. Сочетает черты кавернозной и капиллярной гемангиом.
  4. Смешанная. Отличается сложным гистологическим строением: в состав входят не только кровеносные сосуды, но и лимфоидная, нервная и соединительная ткань. К подобным опухолям относят гемлимфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Внешний вид, консистенция, цвет зависят от тканей, входящих в состав сосудистого образования.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек.

Гемангиомы у детей могут иметь разный размер и локализацию, быть единичными или множественными.

Как выглядит гемангиома у детей

В зависимости от скорости развития патологического процесса выделяют гемангиомы с отсутствием роста, с медленным или быстрым ростом.

Симптомы

Гемангиома обнаруживается в большинстве случаев в первые дни и недели жизни ребенка. Наиболее быстрый рост отмечается в первые 6 месяцев, затем он обычно замедляется.

Традиционными местами расположения гемангиом у детей являются: волосистая часть головы, лицо (нос, веки, щеки), половые органы, ротовая полость, кости, внутренние органы, руки и ноги, верхняя часть туловища.

Поверхностные гемангиомы у детей представляют собой возвышающиеся над кожей образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Их форма и цвет могут различаться. На ощупь область сосудистого образования воспринимается более горячей, чем окружающие ее мягкие ткани (симптом температурной асимметрии).

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

По мере роста гемангиома начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая тем самым нарушение их функций. Она легко подвергается травматизации и кровоточит. Особенно часто травмируются гемангиомы на руке у ребенка.

Гемангиома на руке у ребенка часто подвергается травматизации и кровоточит

Капиллярные гемангиомы у детей способны спонтанно разрешаться. В процессе такой самопроизвольной регрессии можно выделить стадии ранней и поздней инволюции.

Регресс сосудистого образования начинается с образования в его центральной части очага побледнения, который очень медленно увеличивается. Нередко полное исчезновение гемангиомы происходит только к концу периода полового созревания.

Диагностика

При подозрении на гемангиому ребенок направляется на консультацию к дерматологу и хирургу. В зависимости от места расположения сосудистого образования может возникнуть необходимость в консультации и других узких специалистов, например, гинеколога, стоматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога.

В ходе осмотра производят пальпацию гемангиомы, определяют ее консистенцию и площадь. Для оценки свертывающей способности крови и выявления синдрома Казабаха – Мерритта (нарушение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов и быстрый рост гемангиомы) выполняют общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и коагулограмму.

Оценить структуру, анатомо-топографические особенности и глубину прорастания сосудистой опухоли позволяет ее ультразвуковое сканирование с измерением скорости кровотока как в самой опухоли, так и в периферических сосудах.

Читайте также:  Профилактика рака простаты: 6 главных правил для мужчин

Диагноз гемангиома ставится врачом-дерматологом и хирургом

Для изучения взаимоотношения между гемангиомой и кровеносными сосудами проводят ангиографию. В некоторых случаях может потребоваться выполнение рентгенографии определенных анатомических областей (таза, грудной клетки, черепа).

Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза.

Магниторезонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, позволяя выявить особенности строения всех видов сосудистых опухолей, кроме располагающихся поверхностно.

Лечение гемангиомы у детей

Выжидательная тактика оправдана при капиллярных гемангиомах у детей, не сопровождающихся развитием осложнений и не являющихся серьезным косметическим дефектом, не расположенных в анатомически значимых областях (лицо, околоушная, окологлазничная область, гениталии и т. д.), а также при появлении признаков склонности опухоли к самостоятельному разрешению. Во всех остальных случаях требуется лечение.

Показаниями к раннему началу лечения гемангиом у детей являются:

  • неблагоприятное расположение сосудистой опухоли, например, гемангиома на губе у ребенка, в аногенитальной области или полости рта;
  • инфицирование, некроз и/или кровотечение из сосудистого образования;
  • кавернозное строение гемангиомы.

При большинстве видов гемангиом рекомендуется компрессионная терапия, как эффективный и безопасный метод, хотя и с недостаточно изученным механизмом. Компрессия может быть периодической и постоянной.

Результат лечения гемангиомы у ребенка компрессионной терапией

Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

  • криодеструкция;
  • лазерное излучение;
  • склеротерапия;
  • электрокоагуляция.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

При глубоком расположении сосудистой опухоли ее удаляют традиционным хирургическим путем, иссекая в пределах здоровых тканей. Эффективным методом удаления гемангиомы у детей является эмболизация основного кровеносного сосуда, питающего ее. В некоторых случаях эмболизация может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, например, в ретробульбарном пространстве или области глазницы, прибегают к рентгенотерапии (облучению).

Детям с обширными гемангиомами кожных покровов показана кортикостероидная терапия, иногда оправдано назначение цитостатиков.

Есть данные об эффективности бета-адреноблокаторов, которые в ряде случаев способны заменить цитостатики и при этом обладают значительно меньшими побочными эффектами.

При труднодоступной локализации опухоли, ее сложном строении, обширной площади поражения проводится комбинированное лечение, состоящее в одновременном применении нескольких методов.

Возможные последствия и осложнения

При травмировании гемангиомы может развиваться обильное кровотечение, которое сложно остановить обычными методами.

Прогноз

Самостоятельный регресс поверхностных гемангиом наблюдается примерно у 6-7% детей. Исходом заболевания в этом случае может стать:

  • полное исчезновение сосудистого образования;
  • уплощение опухоли;
  • депигментация кожи;
  • образование рубца.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

Профилактика

Специфическая профилактика возникновения гемангиом у детей не разработана, так как неизвестен точный механизм их образования.

Учитывая, что фактически они представляют врожденную аномалию развития, беременным женщинам рекомендуют избегать воздействия любых потенциально вредных факторов и вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/gemangioma-u-detej.php

Гемангиома у новорожденных: фото, причины возникновения, лечение гемангиомы на голове отзывы

Гемангиома – это одна из разновидностей доброкачественной опухоли, характеризующаяся изменением сосудистой стенки вен или артерий. Данное новообразование представлено в виде ярко-красного или синеватого пятна, которое, как правило, является врожденным или проявляется у новорожденного в течение первого месяца жизни.

Гемангиома новорожденных на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением. Чаще всего пятно локализуется на волосистой части головы или на лице малыша, что конечно вызывает волну переживаний у его родителей.

Какими бывают гемангиомы?

Внешний вид сосудистой опухоли напрямую зависит от вида гемангиомы:

  • Поверхностная гемангиома (расположенная на поверхности кожного покрова) – различают плоскую, бугристую и узловую);
  • Подкожная (расположенная под кожей) – кавернозная и смешанная.

Причины развития сосудистых опухолей у детей

Медики не могут указать точные причины появления гемангиом у новорожденных, однако выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • Частые стрессы женщины в период беременности;
  • Перенесенные простудные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов матерью во время вынашивания ребенка;
  • Генетическая предрасположенность к доброкачественным опухолям;
  • Слабая иммунная защита матери.

Важно понимать, что не зависимо от причины возникновения сосудистой опухоли у новорожденного, кровоснабжение того участка тела, где локализована гемангиома нарушено.

Симптомы гемангиомы у новорожденных

Практически в 95% случаев сосудистая опухоль у новорожденных представлена в виде патологического разрастания большого количества мелких кровеносных сосудов (капилляров), расположенных на поверхности кожи. Эту опухоль еще называют простой или капиллярной гемангиомой. При детальном осмотре можно заметить скопление красных точек, напоминающих уколы иглы.

При надавливании на опухоль пальцем гемангиома сначала бледнеет и исчезает, затем снова проявляется. Очень важно дифференцировать сосудистую опухоль от обыкновенного родимого пятна, которое при надавливании никуда не исчезает и не бледнеет. Кроме этого, гемангиома становится ярче и может изменять свой цвет при сильном крике и плаче малыша.

Пятно абсолютно безболезненно, но при пальпации можно отметить, что температура окружающих опухоль тканей немного выше, чем в других участках поверхности тела.

Одной из разновидностей сосудистых опухолей является кавернозная гемангиома. Этот вид новообразований обнаруживается в подкожно-жировой клетчатке, при этом наружный кожный покров может оставаться неизмененным или иметь красный цвет в области поражения.

Под кавернозной гемангиомой образуется уплотнение, которое имеет склонность врастать в эпидермис и образовывать новые сосудистые точки вокруг. Такие проявления свидетельствуют о прогрессировании опухоли и являются показанием к ее хирургическому удалению.

Гемангиома может располагаться на любом участке тела, однако излюбленными местами локализации являются волосистая часть головы и лицо. У новорожденных сосудистая опухоль часто встречается на верхнем веке, губе, ушных раковинах.

Располагаясь на глазах, ушах и губах гемангиома может вызвать нарушение слуха, зрения и дыхания. Именно из-за большой вероятности развития осложнений гемангиома у новорожденных является поводом для немедленной консультации дерматолога.

Специалист на основании осмотра опухоли определяет тактику дальнейшего поведения: срочно удалять гемангиому или тщательно наблюдать.

Осложнения гемангиомы

Гемангиома у новорожденных детей может появляться на любом участке тела, и, несмотря на то, что со временем ее развитие может пойти на убывание, новообразование нельзя считать безвредным. Как правило, при выявлении сосудистой опухоли у новорожденных, врачи в большинстве случаев рекомендуют как можно скорее ее удалять.

Это обусловлено тем, что сосудистая опухоль может нарушать работу органов, возле которых она расположена. Например, гемангиома, локализованная на ушной раковине может существенно снизить слух малыша. Располагаясь в области крупных кровеносных сосудов, гемангиома может нарушать кровоток в этом участке или сузить просвет сосуда.

При быстром прогрессировании сосудистой опухоли увеличивается риск образования инфицирования ребенка, так как в местах локализации гемангиомы могут образовываться язвы, которые являются входными воротами для проникновения инфекции.

Одним из факторов риска развития осложнений является нарушение свертываемости крови, которое возникает на фоне образования гемангиомы. Организм ребенка, воспринимая сосудистую опухоль, как повреждение кровеносного сосуда, начинает активно продуцировать тромбоциты.

Постоянное производство тромбоцитов может в конечном итоге привести к тромбоцитопении (уменьшению количества тромбоцитов в крови), и, как следствие, снижению свертываемости крови. Очень редко сосудистая опухоль может располагаться на внутренних органах новорожденного, что вызывает внутренние кровотечения.

Особенно опасным состоянием является сосудистая опухоль, локализованная на печени. Прогрессируя, гемангиома может привести к разрыву печени и обширному кровотечению.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных

Гемангиомы небольшого размера, расположенные на поверхности кожи хорошо поддаются лечению холодом (локальной криодеструкции).

Под воздействием низких температур (жидкий азот имеет температуру ниже 180 градусов) ткань сосудистой опухоли мгновенно замерзает, а ее клетки разрушаются. Метод не вызывает у пациента болевых ощущений и не сопровождается кровотечением гемангиомы.

Грудничкам лечение гемангиомы методом криодеструкции проводят даже в условиях поликлиники, без предварительной анестезии.

Детям годовалого возраста и старше процедуру криодеструкции проводят под общим наркозом. Это необходимо, потому что ребенок боится врачей, медицинского инструментария, больничной обстановки.

Истерики и страх малыша могут серьезно осложнить ход процедуры, поэтому необходим общий наркоз. Конечно, перед операцией родители должны получить заключение педиатра, что малыш здоров и не имеет противопоказаний к применению анестезии.

Длительность самой криопроцедуры составляет не более 10 минут.

Через несколько дней на месте замораживания у малыша образуется корочка, которую родители должны ежедневно обрабатывать 5% раствором марганцовки. При обработке корочки помните, что раствор достаточно концентрированный, поэтому старайтесь не задевать здоровые участки кожи, чтобы не вызвать ожог.

При образовании корочки не нужно стараться удалить ее, так как под ней формируется здоровая ткань. Через несколько недель корочка рассосется самостоятельно и не оставит следов на коже малыша.

Читайте также:  Бывают ли дети после химиотерапии?

Лазерное лечение гемангиомы новорожденных

При выявлении кавернозных гемангиом больших размеров специалисты рекомендуют лазерное лечение. Самым современным и эффективным методом лазеротерапии на сегодняшний день является пункционная деструкция.

Данный метод заключается в произведении прокола в коже, через который в опухоль вводится лазерный световод и воздействует на клетки гемангиомы лучами лазера. Плюсом данного метода лечения является высокая точность и эффективность, за сотые доли секунды луч лазера разогревают необходимые участки ткани до нужной температуры.

Под воздействием высоких температур происходит коагуляция белка опухоли. На месте воздействия лазерного луча вместо клеток опухоли развивается соединительная ткань.

Если врач рекомендует вашему новорожденному ребенку лазеролечение, не отказывайтесь! Никаких негативных последствий и осложнений данный метод терапии не вызывает. Доза облучения и длительность воздействия луча лазера подбираются строго индивидуально для каждого малыша, поэтому риск развития негативных проявлений от процедуры минимален.

Народное лечение гемангиомы у новорожденных

Самым распространенным народным методом лечения гемангиомы у новорожденных является сок чистотела. Им можно обрабатывать патологический участок кожи, начиная с первых дней жизни малыша. Однако заниматься лечением своего ребенка самостоятельно крайне нежелательно!

Источник: http://bezboleznej.ru/gemangioma-u-novorozhdennyh

Гемангиома у детей. Причины, симптомы и лечение

Опухолевые заболевания среди детей довольно редко встречаются. Чаще всего это доброкачественные опухоли из тканей кровеносных или лимфатических сосудов. Более половины всех опухолевидных заболеваний у детей составляют гемангиомы.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль из клеток внутренней стенки кровеносных сосудов. Появляется эта опухоль при рождении или в первые несколько дней после родов. Чаще всего болеют девочки (порядка 2/3 всех случаев выявления гемангиом). Излюбленное место локализации данной опухоли является верхняя половина тела ребенка.

Гемангиома может обнаруживаться на руках, туловище, спине, груди, шее, голове, веках, около ушей, на переносице и даже во внутренних органах.

При локализации опухоли во внутренних органах постановка диагноза затруднена, так как невозможно визуально определить какая это опухоль без специальных методов исследования (рентгенографии и ангиографии).

Причины появления гемангиомы

Причину появления у детей гемангиомы установить пока что не удалось. Она может появляться как у доношенных, так и у недоношенных детей. Наследственный фактор не прослеживается. Единственное отличие выявлено в половой принадлежности детей (девочки болеют чаще).

Симптомы гемангиомы

Гемангиома имеет ряд особенностей. Во-первых, эта опухоль характеризуется очень непредсказуемым и интенсивным ростом.

Долгое время ее размеры могут не изменяться, а затем за 10-15 дней опухоль может увеличиться в 2-3 и более раз. Чаще всего такой быстрый рост может наблюдаться у детей до 6-ти месячного возраста.

У более взрослых детей наблюдается постепенное замедление темпов роста гемангиомы.

Второй особенностью гемангиомы является ее способность к самопроизвольному излечению.

Очень часто у детей старше 6-ти месяцев происходит не только постепенное замедление роста опухоли, но и ее обратное развитие, вплоть до полного излечения.

Спрогнозировать у какого ребенка рост опухоли прекратится и произойдет ее обратное развитие, не представляется возможным, так как опухоль очень непредсказуема.

Выделяют несколько типов гемангиомы. Это может быть простая гемангиома, которая располагается на поверхности кожи ребенка и состоит из кровеносных капилляров. Такой тип опухоли встречается чаще всего (в 95% случаев). Данная гемангиома может подвергаться обратному развитию.

Кавернозная гемангиома располагается в толще жировой клетчатки. Этот тип опухоли не поднимается над уровнем кожи и не всегда есть возможность ее диагностировать на ранних этапах.

В толще кожи будут прощупываться шарообразные образования, в некоторых случаях возможно даже увидеть подходящие к опухоли кровеносные сосуды. Этот тип гемангиомы не способен к самоизлечению.

В некоторых случаях (не более 2%) могут встречаться смешанные гемангиомы, которые имеют строение, как простой, так и кавернозной гемангиомы.

Определить опухоль довольно легко. Гемангиома представляет собой возвышающееся над поверхностью кожи образование, которое может иметь различные оттенки красного (от бледно-розового до темно-бордового).

Размеры гемангиомы так же могут быть различными: она может представлять собой небольшое пятно 1-2 мм в диаметре или же занимать большую анатомическую область. Так как опухоль состоит из кровеносных сосудов, то при надавливании на нее происходит отток крови, и она бледнеет.

После прекращения давления гемангиома приобретает свою естественную окраску. Обычно гемангиома не доставляет ребенку никаких проблем.

Однако в процессе своего роста опухоль сдавливает ткани и прилежащие органы, чем может вызвать появление неприятных ощущений, дискомфорта и даже патологических состояний. Гемангиома может расти не только в ширину, но и вглубь.

Наиболее тяжелым осложнением гемангиомы является появление кровотечения из этой опухоли. Особенностью данного кровотечения является то, что его очень трудно остановить, так как сосуды, из которых происходит потеря крови, не способны спазмироваться.

Спазм стенки сосуда – это один из способов остановки кровотечения. Развитию кровотечения из сосудов гемангиомы способствует присоединение инфекционного воспаления опухоли.

Так же кровотечение чаще всего наблюдается при обширных и глубоких опухолевых поражениях.

Лечение гемангиомы у детей

Для диагностики гемангиомы достаточно визуального осмотра кожи ребенка. В некоторых случаях для выбора тактики лечения и объема хирургического вмешательства проводят рентгенографическое исследование и ангиографию кровеносных сосудов.

Эти исследования помогают выделить кровеносные сосуды, которые питают опухоль и установить наличие смешанной этиологии опухолевого роста, когда помимо роста из клеток кровеносных сосудов наблюдается еще и рост из клеток лимфатических сосудов.

Всем родителям я так же советую приложить к гемангиоме прозрачный целлофановый пакет и обвести ее. Это позволит визуально оценивать интенсивность опухоли и начало ее обратного развития. Кроме всего прочего, это хорошая помощь врачу хирургу, так как ни один врач не способен запомнить характеристики сотен гемангиом, которые он осматривает в течение года.

Лечение гемангиомы имеет несколько аспектов.

Во-первых, рекомендуется, как можно раньше проводить лечение, так как при увеличении размеров гемангиомы увеличивается и объем оперативного вмешательства, а это значит, что будет больший косметический дефект.

Во-вторых, как уже говорилось ранее, большинство гемангиом имеют тенденцию к самопроизвольному излечению. В этом случае, нет необходимости в проведении хирургической операции, и не происходит травмирование ребенка.

Чаще всего родителям рекомендуют понаблюдать за гемангиомой и если они заметят увеличение скорости роста опухоли, то необходимо будет сразу обратиться за медицинской помощью и проведением лечения.

Существуют показания для проведения лечения гемангиомы. К таким показаниям относится наличие у ребенка кавернозной гемангиомы, которая не способна к обратному развитию, кровотечение из опухоли, инфицирование сосудов опухоли, некротические изменения в гемангиоме.

Для лечения чаще всего используют криодеструкцию. Для этого на область опухоли наносят жидкий азот. Эта методика очень эффективна и дает результат уже после первого применения.

Недостатком этого метода является то, что его нельзя использовать на некоторых частях тела ребенка (на веках, переносицу, при расположении гемангиомы во внутренних органах).

Если опухоль имеет большую площадь и применение креодеструкции невозможно при простой ангиоме, то показано назначение преднизолона в дозировке 2-4 мг на кг веса ребенка курсом 28 дней.

При этом преднизолон дают ребенку только в первой половине дня, разделив дозировку на два приема: первую половину в 6 утра, вторую в 9. Если возникает необходимость, курс можно повторить. При подобном использовании данного препарата, не происходит привыкания, и не наблюдаются побочные явления.

Если опухоль располагается в области лица, в так называемой косметической зоне, рекомендуется использовать склерозирующую терапию, которая заключается в ведении в опухоль специальных веществ (70% спирт, 10% раствор натрия хлорида, хинин-уретан). Эти вещества вызывают некроз опухоли без бактериального воспаления и постепенное ее рассасывание. Курс лечения повторяют 10-15 раз с перерывами от 14 дней до месяца.

При расположении опухоли вне косметической зоны возможно применение хирургического лечения, в ходе которого опухоль иссекается в пределах здоровой ткани. После операции остается шрам.

Если опухоль имеет сложное строение, то рекомендуется применять одновременно несколько способов лечения. Наиболее удачным является облучение опухоли сверхвысокочастотным магнитным полем, а затем немедленная криодеструкция жидким азотом.

Так же можно использовать одновременную гормональную терапию и хирургическое лечение или применение короткофокусного рентгеновского излучения.

Способ лечения в каждом конкретном случае определяется врачом и зависит от формы гемангиомы, ее размеров, локализации, наличии осложнений.

При самопроизвольном излечении гемангиомы на ее месте может остаться рубцовое изменение или участок депигментации (участок кожи, который не имеет окраски). На обратное развитие гемангиомы могут оказывать действие физические факторы: температура, химические вещества. Поэтому даже пребывание на солнце может способствовать самоизлечению.

Врач педиатр Литашов М.В.

Источник: http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/kozha/684-gemangioma-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию