Рак спинного мозга

Симптомы и лечение опухоли спинного мозга

В структуре онкологической патологии нервной системы десятую часть занимают новообразования спинного мозга, причем первичное его поражение — редкость. Такие случаи диагностируются у 1–2 человек на сто тысяч обследований.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу, является боль в спине.

Она может возникать после физических нагрузок, чрезмерно растягивающих мышечные волокна, сопровождать дегенеративные нарушения соединительной ткани, которые разрушают опорно-двигательный аппарат в пожилом возрасте или быть признаком опухолевой патологии.

Поэтому появление болевого синдрома не стоит игнорировать. Консультация специалиста поможет определиться с необходимым объемом диагностических мероприятий, лечением и реабилитацией.

Причины

В современных исследованиях продолжается изучение этиологических факторов, вызывающих превращение нормальных клеток в опухолевые. Такие факторы называются канцерогенными. Их разделяют на две большие группы:

По данным статистики, лишь незначительная часть онкологической патологии возникает после действия внутренних факторов.

Внутренние факторы

Состояния организма, способные трансформировать нормальную клетку в патологическую, относятся к эндогенным, или внутренним. Основное значение отводится наследственности. Доказано, что риск возникновения опухолей увеличивается у людей, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями. Помимо этого, на развитие новообразований в спинном мозге могут влиять:

  • дефекты иммунной системы;
  • травмы позвоночника;
  • предшествующие воспалительные заболевания.

Внешние факторы

Факторы, воздействующие на организм извне, гораздо разнообразнее эндогенных. Они имеют разную природу, однако общим их свойством является способность к изменению нормальной генной структуры клетки. Эти изменения превращают ее в опухолевую. К экзогенным факторам относится:

  1. Химические вещества, которые могут напрямую изменять генную структуру человеческой клетки или опосредованно вызывать каскад биохимических реакций, после которого происходит трансформация нитей ДНК. В эту группу факторов входят и лекарственные препараты, бесконтрольное использование которых может вредить организму. Также канцерогенным действием обладают смолы, содержащиеся в сигаретах, поэтому курение является одной из главных причин увеличения заболеваемостью онкологической патологией. Неблагоприятная экологическая обстановка, промышленные отходы, выхлопные газы — все это отрицательно сказывается на состоянии клеток в организме.
  2. Радиация относится к доказанным факторам, вызывающим новообразования в спинном мозге. Патология может возникать как после высокодозного воздействия, так и при длительном фоновом облучении, например, инсоляции в дневное время.
  3. Инфекции, возбудители которых вызывают нарушение процессов репликации клеток. Канцерогенными свойствами обладают вирусы герпеса, гепатита, некоторых экзотических заболеваний. В последнее время изучают паразитарное влияние на развитие новообразований.

Классификация

Единой классификации опухолей спинного мозга не разработано. Ряд авторов предлагают свое разделение заболеваний, основанное на различных критериях:

  • локализации процесса;
  • гистологической картине;
  • тяжести течения;
  • нарушениях двигательных функций.

Клиницисты используют классификацию Макарова, предложенную в конце прошлого столетия, согласно которой все опухоли спинного мозга подразделяют на интрамедуллярные и экстрамедуллярные.

Первые локализированы в веществе спинного мозга, вторые — за его пределами.

Разделение опухолей на интрамедуллярные и экстрамедуллярные позволило онкологам разработать соответствующие алгоритмы ведения пациентов.

Классификация МакКормика описывает степень клинических поражений. Согласно ее критериям:

  1. Первая степень — пациент не предъявляет практически никаких жалоб, неврологический статус не нарушен, изменений в походке нет.
  2. Вторая степень — у больного отмечается выраженный болевой синдром, из-за которого снижается объем физической активности.
  3. Третья степень — передвижение возможно только с ортопедическими предметами, такими как ходунки или трость.
  4. Четвертая степень — самая неблагоприятная. При ней пациент становится инвалидом и полностью зависимым из-за значительной неврологической симптоматики.

Брайс в своих работах дал оценку работе спинного мозга при метастазах в позвоночник, что наблюдается при вторичных неопластических процессах. Он тоже выделил 4 степени поражения:

  • слабая — больной способен самостоятельно передвигаться;
  • умеренная — движения ограничены;
  • тяжелая — имеются остаточные движения в нижних конечностях, нарушена чувствительность;
  • полная — при этой стадии практически не наблюдается даже рефлекторной активности.

Симптомокомплексы

Симптомы опухоли спинного мозга чрезвычайно разнообразны. Они характеризуются медленным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут оставаться незамеченными пациентом. Клинические проявления объединены в три синдрома, их объем и выраженность зависят от локализации патологического процесса:

  1. Синдром корешковых расстройств. Ключевым компонентом этого синдрома является боль. Она носит постоянный характер и не купируется противовоспалительными лекарственными средствами. Интенсивность боли может быть высокой вследствие вовлечения в патологический процесс нервных сплетений. Ее локализация зависит от отдела позвоночника, где имеется новообразование. Болевой синдром может усиливаться в ночное время суток, при пребывании тела в горизонтальном положении, что связано с отеком корешков. Облегчение состояния происходит днем, когда пациент стоит или сидит.
  2. Синдром сегментарных расстройств. Поражение структур спинного мозга может проявляться сегментарными нарушениями. Для этого синдрома характерны двигательные и чувствительные расстройства. Они проявляются: параличами, парезами, снижением чувствительности вплоть до ее полного отсутствия, выпадением рефлексов, которые зависят от отдела позвоночника. Синдром сегментарных расстройств нередко является первым признаком опухолей, локализированных в веществе спинного мозга. Отек окружающих тканей усугубляет симптоматику.
  3. Синдром проводниковых расстройств. Этот синдром включает в себя разнообразные клинические проявления. Наиболее часто встречаются нарушения двигательной активности по центральному типу и потерю чувствительности в конечностях. Помимо непосредственного сдавления нервных структур опухолью, происходит ухудшение трофики спинного мозга, что провоцирует нарастание клинических проявлений.

Клиническая картина

В зависимости от пораженного отдела позвоночника меняются проявления заболевания. Наиболее распространенной является патология на уровне грудной части спинного мозга. Клинические проявления связаны с непосредственным сдавлением нервных сплетений онкологическим образованием, отеком тканей и нарушением трофики.

Онкология шейных отделов спинного мозга

Опухоли начальных отделов спинного мозга часто распространяются в полость черепа. Болевой синдром в этом случае не ограничивается шейным отделом позвоночника, а переходит на голову, в основном поражая ее затылочную часть. Повреждение черепных нервов сопровождается соответствующей неврологической клиникой.

Отек спинного мозга, развивающийся при онкологических изменениях, может вызывать парез всех конечностей. Нарушение проходимости спинальной артерии сопровождается развитием атрофии мышечных волокон верхних конечностей.

Снижение чувствительности при опухолях в шейных отделах позвоночника может варьироваться от легкой до тотальной.

При наличии препятствий для оттока лимфы нарастает головная боль. Она может носить приступообразный характер и сопровождаться рвотой, после которой пациент не испытывает облегчения. Онкологические образования в нижней части шейного отдела спинного мозга могут вызывать нарушения в работе диафрагмы, после чего возникают симптомы дыхательной недостаточности.

Образования в грудном отделе спинного мозга

Для этой локализации патологического процесса характерна боль, которая опоясывает грудную клетку. Вначале она может имитировать соматическую патологию. Неопытный врач может принять ее за проявления панкреатита или воспаление желчного пузыря.

Дальнейшая потеря двигательных функций и чувствительности в конечностях, связанная с нарастанием отеком и увеличением размеров опухоли, помогает специалисту заподозрить онкологическое образование в спинном мозге.

Новообразования в поясничном отделе

Основной жалобой пациента остается болевой синдром в пояснице и внизу живота. Нарушения кровообращения структур спинного мозга, возникающие при сдавлении артерий опухолью и отеком, приводят к атрофии мышечных волокон, часто наблюдаемое на бедре больного. В нижних конечностях снижаются рефлексы, уменьшается чувствительность. Мышцы рук остаются без изменений.

Новообразования конского хвоста

Опухоли этого отдела спинного мозга по клиническим проявлениям часто имитируют радикулит. После неудачных попыток лечения этого заболевания противовоспалительными лекарственными средствами и назначения инструментальных методов исследования можно заподозрить онкологическую патологию.

Пациентов беспокоит боль в пояснице, отдающая в ногу. В ночное время суток или при кашле она может усиливаться, доставляя больному значительные страдания. В нижних конечностях возможно ограничение движения, снижение чувствительности.

Нарушение иннервации органов из-за роста онкологического образования и отека тканей таза приводит к расстройствам физиологических отправлений.

Диагностика

Клиническая картина заболевания, анамнестические данные, физикальный осмотр могут дезориентировать врача, имитируя картину соматической патологии.

Основным направлением в диагностике опухолей спинного мозга является использование инструментальных методов исследования. К ним относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Метод, основанный на явлениях магнитного резонанса, позволяет четко рассмотреть костные и соединительнотканные дефекты позвоночного столба, отек тканей, структуру нервных волокон, особенности кровоснабжения. При поражении спинного мозга возможно выполнение диагностической манипуляции в двух проекциях, горизонтальной и вертикальной, что улучшает визуализацию патологического очага. Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний, поэтому является стандартом диагностики при подозрении на онкологическое заболевание.
  2. Компьютерная томография позволяет визуализировать костные и мягкотканные новообразования, однако проведение методики связано с дополнительным рентгеновским облучением. В современных клиниках используют томографы третьего или четвертого поколения, что уменьшает время исследований, а соответственно и нежелательную лучевую нагрузку. Для лучшей картинки пациенту может быть введено контрастное вещество.
  3. Миелография — неинвазивная методика, позволяющая определить препятствия для оттока спинномозговой жидкости. Она не является первоочередной, однако иногда выполняется после томографии для уточнения диагноза.
  4. Биопсия. Хирургическая манипуляция, позволяющая получить фрагмент тканей из очага поражения. После забора биологического материала его обследуют в лаборатории, определяя характер изменений в клеточных структурах. Биопсию используют для подтверждения онкологической патологии.
Читайте также:  Квота на лечение рака. что это и как получить быстро?

Лечение

Объем лечения и реабилитации при опухолях спинного мозга разный. Он подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов. В идеале необходимо удалить новообразование с помощью операции, однако это не всегда представляется возможным из-за возможного травматического повреждения нервных сплетений и окружающих тканей. Варианты лечения включают в себя:

  1. Этап наблюдения, часто применяемый у пожилых людей, для которых операция по удалению или лечение химиопрепаратами связано с высоким риском. Таким пациентам рекомендуют проходить периодический контроль состояния измененных тканей, после чего консультироваться со специалистом.
  2. Медикаментозное лечение используется для подготовки пациента к операции, уменьшению текущих клинических симптомов (боли, отека спинного мозга). Подбор лекарственных препаратов, дозировки и длительность курса подбирается индивидуально каждому пациенту.
  3. Операция является методом кардинального лечения, в определенных случаях способствует полному удалению новообразования. Современные инструменты и подходы позволяют нейрохирургам точно разделять здоровую и неопластически измененную ткань, что минимизирует травматическое воздействие на спинной мозг. Перед проведением операции пациента подготавливают специальными курсами медикаментозной терапии. Это помогает снизить скорость роста онкологически измененных клеток, убрать отек окружающих тканей, препятствует развитию очагов метастазирования.
  4. Реабилитация после оперативного вмешательства и химиотерапии осложняется невозможностью назначения пациентам методов физиотерапии, упражнений, массажа и т. д. План реабилитации зависит от тяжести состояния больного и степени онкологического процесса, объема и вида лечения. Для таких пациентов разработаны специальные схемы восстановления со щадящим режимом.

Прогностическая шкала

В оценке прогноза у пациентов с опухолями спинного мозга используют шкалу, предложенную и модифицированную японскими специалистами. Она включает в себя множество критериев, позволяющих дать комплексное заключение о состоянии заболевания. Оценивают:

  • изменение качества жизни больного;
  • наличие метастазов в позвоночник и внутренние органы;
  • первичную локализацию опухоли;
  • нарушений двигательной функции конечностей и чувствительность в них.

Прогноз считается относительно благоприятным, если после подсчета у пациента больше 12 баллов. Проведение операции может продлить его жизнь на срок более одного года.

Источник: http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/simptomy-i-lechenie-opuxoli-spinnogo-mozga.html

Рак спинного мозга: характеристики заболевания

Онкология спинного мозга встречается нечасто

Выявление заболевания зависит от яркости клинической картины. В статье мы рассмотрим симптомы рака спинного мозга и основные методы лечения этой патологии.

Особенности заболевания

Сколько времени осталось: ранняя диагностика поможет спасти жизнь

Опухолевое новообразование находится в области позвоночниковых костей, либо рядом со спинным мозгом, который входит в состав центральной нервной системы.

Расположенный в спинномозговом канале, спинной мозг скрывается под твердой и мягкой оболочками. Между ними находится ликвор. В табличке перечислены тракты спинного мозга.

Таблица 1. Основные спинномозговые тракты.

Восходящие Нисходящие
Переднебокого канатика Пирамидный
Задних канатиков Экстрапирамидные
Спинномозжечковые

Встречаемость патологии

Рак развивается как у мужчин, так и у женщин. У стариков и детей эта патология почти не диагностируется.

На долю этого заболевания приходится не более 5% из 1000 онкологических диагнозов. К сожалению, новообразование отличается агрессивностью и быстро дает метастазы.

Основные причины болезни

Первопричина развития ракового заболевания до сих пор не установлена

Специалистами предложен ряд факторов, способствующих развитию онкопатологии. Они могут быть внешними и внутренними.

Внешние причины

Основные экзогенные факторы перечислены в табличке.

Таблица 2. Внешние причины.

Причина Фактор
Плохая экологическая ситуация Заболеваемость наблюдается в крупных промышленных городах.
Химические препараты неблагоприятно сказываются на состоянии организма.
Радиологическое воздействие Диагноз ставится людям, живущим неподалеку от ЛВН или работающим на вредных производствах.

Внутренние причины

К эндогенным факторам следует отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие наследственных патологий, этиология которых неизвестна;
  • наличие близких родственников, болеющих раком;
  • наличие онкологии в анамнезе;
  • заболевание Хиппель-Ландау;
  • развитие нейрофиброматоза.

Как проявляется заболевание

Онкология отличается коварностью

Специфические признаки появляются не сразу. Характерным симптомом является болевой синдром. Он отличается резкостью и силой.

Сперва он возникает периодически, потом присутствует постоянно. Боль не реагирует на прием анальгезирующих препаратов. Походка человека изменяется. Нарушается координация движений.

Природа болевого синдрома обусловлена тем, что опухоль, развиваясь, сдавливает нервные корешки позвоночника. Из нервных окончаний образуется не более 9,5% новообразований.

Установление диагноза

Основные диагностические методы перечислены в табличке.

Таблица 3. Диагностирование онкопатологии.

Метод Описание
Помогает обнаружить новообразование.
Позволяет выявить месторасположение опухоли.
Позволяет исследовать спинномозговую жидкость.

Особенности лечения

Поставив точный диагноз, врач определяется с терапевтическим подходом.

Больному может быть назначено:

  • хирургическое вмешательство;
  • прохождение лучевой терапии;
  • прохождение химиотерапии.

Оперативное вмешательство

Современная хирургия позволяет добраться до самых труднодоступных новообразований

У врача есть возможность исследования нервов. Это минимизирует вероятность травмирования нервов во время операции. Злокачественное новообразование разрушается при помощи ультразвукового аспиратора.

Оперативное вмешательство назначается не всегда. Если у пациента выявляется большая эпендимома, которая находится в конечном позвонковом отделе, то специалист прибегает к другой терапевтической тактике.

После операции больной направляется на рентгенотерапию. Этот вид лечения притормаживает развитие новообразования и купирует болевой синдром.

Прохождение лучевой терапии

Целью этого вида лечения является поражение оставшихся злокачественных клеток. Лучевая терапия назначается после хирургии.

Обычно специалист прибегает к ней при обнаружении вторичных новообразований. Еще одним показанием является наличие неоперабельной опухоли.

Прохождение химиотерапии

Наиболее эффективный вид терапии. Сильнодействующие медикаменты помогают ликвидировать клетки, подвергшиеся мутации, и локализовать распространение новообразования.

Иммунитет больного снижается, наблюдается аллопеция.

Современные методы терапии

В табличке указаны современные методы борьбы с раком спинного мозга.

Таблица 4. Современные способы лечения рака.

Метод Показания Особенности лечения Результат Нюансы
Стереоткасическая радиотерапия Наличие неоперабельных новообразований Является альтернативой лучевой и химиотерапии. На опухоль направляется рентгеновское или гамма излучение. Злокачественные клетки разрушаются, здоровые ткани не повреждаются. Воздействие оказывается на ДНК клеток, подвергнувшихся мутации. Они больше не делятся и не размножаются. Если новообразование очень большое, терапия проводится несколько раз.
На фото ультразвуковая аспирация Неоперабельность На новообразование направляется мощный лазерный поток Разрушение раковых клеток Терапия не имеет побочных явлений.

Каков прогноз

Если диагноз был поставлен своевременно, а инструкция лечащего врача скрупулезно выполнена, то прогноз благоприятен.

Выживаемость пациентов выглядит следующим образом:

  • 5 лет — 100%;
  • 4 года — 30%;
  • 2-3 года — 8-10%.

Если рак спинного мозга был обнаружен поздно, то человек становится инвалидом, а качество его жизни существенно ухудшается. При своевременно диагностики не исключено полное выздоровление.

После операции

Этапы послеоперационного лечения представлены в табличке.

Таблица 5. Основные этапы послеоперационной терапии.

Этап Описание
Устранение перекосов в осанке, купирование болевого синдрома.
Улучшение самочувствия, восстановление двигательной активности.
Укрепление опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация после операции.

Заключение

Все рекомендации врача должны соблюдаться в точности. Цена отступления от них очень высока. Подробнее о дальнейшем лечении, а также том, что представляет собой характеристика спинного мозга, расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/bolezni-pozvonochnika/specificheskie-bolezni-pozvonochnika/rak-spinnogo-mozga-1310

Опухоли спинного мозга

По своему расположению и происхождению опухоли спинного мозга делятся на:

Экстрадуральные опухоли спинного мозга – они наиболее злокачественны. Они быстро растут, разрушая позвоночный столб. При этом сами опухоли растут либо из тела позвонка, либо из тканей твердой мозговой оболочки. Эти опухоли составляют 55 % всех опухолей спинного мозга.

Читайте также:  Рак перед смертью: к чему нужно быть готовым?

К ним относятся:

  1. Метастатические (рак легких, молочной железы, простаты).
  2. Первичные опухоли позвоночника (очень редки).
  3. Хлорома: фокальная инфильтрация лейкемических клеток.
  4. Ангиолипома.

Интрадуральные – экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Они находятся под твердой мозговой оболочкой (40%). Чаще всего это нейрофибромы и менингиомы.

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга – они находятся в самом веществе спинного мозга (составляют около 5 % от всех опухолей спинного мозга). Чаще всего (95 %) – это опухоли из глиальной ткани (глиомы). К ним относятся:

Симптомы опухолей спинного мозга крайне различны. Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.

Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств.

Корешковые расстройства составляют первую стадию расстройств при экстрамедуллярных опухолях, они особенно типичны для неврином, растущих преимущественно из шванновской оболочки задних корешков.

Они характеризуются корешковыми болями, проявляясь в зависимости от локализации патологического процесса картиной невралгии затылочных или межреберных нервов, шейно-плечевым или пояснично-крестцовым радикулитом.

Боли носят соответственно опоясывающий, стягивающий или простреливающий характер, они нередко усиливаются в лежачем и несколько уменьшаются в вертикальном положении. Могут наблюдаться корешковые гиперестезии, парестезии, гипестезии. Иногда возникают симптомы опоясывающего лишая (раздражение межпозвоночного узла).

Сегментарные расстройства проявляются двигательными нарушениями в виде атрофических парезов или параличей, чувствительными и вегетативно-сосудистыми нарушениями — в связи с поражением соответствующих передних, задних и боковых рогор спинного мозга. На уровне пораженных сегментов выпадают сухожильные рефлексы. Сегментарные нарушения более типичны для интрамедуллярных опухолей и являются первыми симптомами при них.

Проводниковые расстройства характеризуются двигательными нарушениями в виде центральных парезов и параличей ниже места локализации опухоли, а также чувствительными расстройствами и при двустороннем поражении — тазовыми нарушениями.

Для экстрамедуллярных опухолей типичен синдром половинного сдавления спинного мозга (Броун-Секара синдром), который характеризует вторую стадию развития этих опухолей.

При дальнейшем развитии процесса может развиться картина поперечного сдавления спинного мозга, характеризующаяся пара- или тетраплегией с наличием патологических знаков, повышением тонуса, сухожильных рефлексов, защитных рефлексов и других явлений спинального автоматизма ниже уровня поражения.

Верхняя граница опухоли в случае развития синдрома полного поперечного поражения спинного мозга соответствует уровню расстройства чувствительности, о нижней границы судят по уровню защитных рефлексов.

Следует помнить, что граница расстройств чувствительности на определенных этапах еще не достигает своего истинного уровня в связи с неполным перерывом проводников чувствительности.

Для экстрамедуллярных поражений она постепенно повышается, для интрамедуллярных опухолей она спускается, сверху вниз в силу закона эксцентричного расположения длинных путей в спинном мозге. Корешковые, сегментарные и проводниковые симптомы являются следствием прямого давления, раздражения или разрушения опухолью соответствующих образований, результатом нарушения нормальной циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве спинного мозга с образованием иногда ликворного столба над очагом опухоли и сдавлением им спинного мозга, а также расстройством кровообращения по системе корешковых артерий и передней спинальной артерии. Этим объясняются допускаемые иногда ошибки в определении уровня опухоли.

Важным проявлением опухоли спинного мозга являются изменения со стороны спинномозговой жидкости. Рост опухоли приводит к развитию частичной или полной блокады субарахноидального пространства спинного мозга.

В ее выявлении помогают ликвородинамические пробы, заьлючающиеся в искусственном подъеме ликворного давления выше опухоли при сжатии сосудов шеи (проба Квеккенштедта) и наклоне головы вперед (проба Пуссеппа). Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости ликворного пространства.

При проведении ликвородинамических проб могут быть выявлены симптом ликворного толчка Раздольского (усиление болей в зоне сдавленного корешка) и появление проводниковой парестезии, что более характерно для неврином.

После люмбальной пункции может наступить синдром вклинений (резкое усугубление проводниковых расстройств вплоть до развития синдрома поперечного сдавления спинного мозга), что патогномонично для экстрамедуллярных опухолей, особенно неврином.

Для полного блока характерно также резкое падение давления после взятия небольшого количества ликвора. Блок субарахноидального пространства и, следовательно, уровень опухоли хорошо выявляются при миелографии с помощью майодила.

Характерно изменение состава ликвора с наличием белково-клеточной диссоциации, которая может иногда достигать очень больших величин — 40% и более, в частности при локализации блока в области конского хвоста. Выраженный гиперальбуминоз встречается более чем в 90% случаев. Количество клеток обычно не повышено. Спинномозговая жидкость может быть ксантохромной за счет выхода эритроцитов из сдавленных сосудов с их последующим гемолизом.

Клинически различить экстрамедуллярную и интрамедуллярную локализацию опухоли далеко не всегда возможно, хотя в части случаев это все же удается до проведения контрастного исследования.

В зависимости от уровня расположения опухолей по длиннику спинного мозга их принято подразделять на несколько групп.

Опухоли кранио-спинальной локализации растут или из верхних сегментов спинного мозга с распространением в полость черепа или, наоборот, из бульварного отдела головного мозга, спускаясь вниз. Экстрамедуллярные опухоли могут проявляться корешковыми болями с локализацией в затылочной области.

Иногда наблюдаются поражение XII, XI, X пар черепных нервов, мозжечковые нарушения. Двигательные расстройства могут быть представлены спастическими парезами всех четырех конечностей, трипарезом, перекрестным гемипарезом, нижним или верхним парапарезом.

Иногда к центральным парезам присоединяются атрофии мышц верхних конечностей (за счет сдавления спинальной артерии, питающей передние рога шейного утолщения). Расстройства чувствительности самые разнообразные- от тотальной анестезии до полной ее сохранности. Нередко имеются нистагм и поражение нисходящего корешка тройничного нерва.

Помимо локальных симптомов, могут развиваться признаки повышения внутричерепного давления и нарушение ликвороциркуляции. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаться рвотой, вынужденным положением головы.

Опухоли шейного отдела. При верхнейшейной локализации (C1-C4) имеют место спастические тетрапарезы с проводниковым расстройством чувствительности. Поражение сегмента Civ сопровождается парезом диафрагмы (икота, одышка, затруднение кашля, чиханья).

Опухоли на уровне шейного утолщения проявляются атрофическими нарушениями в верхних и спастическими парезами нижних конечностей. Для уровня C6-C7 характерно наличие триады Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

При вентральном расположении процесса могут быть только двигательные расстройства.

Опухоли грудного отдела встречаются чаще опухолей других отделов. Корешковые боли носят опоясывающий характер, на ранних стадиях могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит), сегментарные нарушения проявляются выпадением брюшных рефлексов, что иногда помогает уточнить уровень процесса. Руки совершенно интактны.

Ниже уровня компрессии типичные проводниковые расстройства. Верхний уровень поражения устанавливается по верхней границе чувствительных расстройте. Проекция ее на позвоночник определяется: в верхнегрудном отделе вычитанием и? уровня чувствительных расстройств единицы, в среднегрудном отделе — двойки и в нижнегрудном отделе — тройки.

Получаемая цифра указывает, на уровне какого позвонка находится опухоль.

Опухоли пояснично-крестцового отдела можно разделить на опуполи верхнепояоничных сегментов (Li-Lin), эпиконуса (Liv-Sn) и конуса (SIH-SV). При опухолях верхнепоясничного отдела спинного мозга имеются корешковые боли в зоне иннервации бедренного нерва, выпадение коленных рефлексов, атрофия мышц передней поверхности бедра. Ахилловы рефлексы могут быть повышены.

Синдром эпиконуса складывается из корешковых болей поясничной локализации, «седлообразной» гипестезии и вялых параличей в ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Тазовые расстройства в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Синдром конуса характеризуется отсутствием параличей, выпадением анального рефлекса, расстройством чувствительности в аногенитальной зоне, грубыми тазовыми расстройствами.

Опухоли конского хвоста в связи с анатомическими особенностями (смещаемость корешков) развиваются медленно и могут достигать очень больших размеров. Проявляются резкими болями с иррадиацией в ягодицу и ногу, боли усиливаются при кашле и чиханье.

Длительное время больные могут лечиться от «радикулита». Часто имеет место симптом положения (в положении лежа боли резко усиливаются). Характерны корешковые нарушения чувствительности, обычно асимметричные. Имеет место снижение, а затем выпадение ахилловых, иногда коленных рефлексов.

Двигательные нарушения представлены атрофическими парезами и параличами, преимущественно дистальных отделов ног, как правило, асимметричными.

Тазовые нарушения могут предшествовать или развиваться после появления парезов, они характеризуются обычно задержкой мочеиспускания, нарушением ощущения прохождения мочи и кала.

  • Неврологическое исследование – оно заключается в осмотре больного, проверке рефлексов – все наверное прекрасно знают, это постукивание молоточком, осмотре глаз, их движении, формы и реакции зрачков, проведении некоторых проб на устойчивость больного в положении стоя — так называемая проба Ромберга и некоторые другие методы.
  • Рентгенография позвоночника. Метод позволяет выявить разрушения позвонков, изменение и смещения их структур. Для диагностики опухолей спинного мозга также применяется такой метод рентгенографии, как миелография – метод, который заключается в ведении в подпаутинное пространство спинного мозга контрастного вещества (например, воздуха) и проведении рентгенографии.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – на сегодняшний день являются одними из самых современных методов диагностики. Метод компьютерной томографии заключается в послойной рентгенографии. С помощью специального аппарата проводится серия снимков, которая далее обрабатывается с помощью компьютера.
Читайте также:  Рак 3 стадия: сколько живут?

Единственным эффективным методом лечения опухоли спинного мозга является хирургический. Хирургическому лечению подлежат доброкачественные опухоли.

Консервативное лечение — стационарный режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства — в ряде случаев может уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой.

При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда невропатологических симптомов. Показанием к ее применению является также боль, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Прогноз зависит от гистологического характера опухоли, ее лолокализации и величины. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли приводит обычно к полному выздоровлению.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей спинного мозга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/697/

Рак спинного мозга

    

Опухоль спинного мозга – рост клеток (массы) в окружающих тканях спинного мозга. Любой тип опухоли может начать рости в позвоночнике, в том числе:

Небольшое количество опухолей спинного мозга растут в нервы спинного мозга. Чаще всего это эпендимомы и другие глиомы. Опухоли, которые начинаются в спинномозговой ткани называются первичной опухолью спинного мозга.

Опухоли, которые распространились на позвоночник от некоторых других мест (метастазы) называются вторичными опухолями спинного мозга. Опухоль может распространяться на позвоночник от груди, простаты, легких и от других областей. Причины первичных опухолей спинного мозга, неизвестны.

 Некоторые первичные опухоли спинного мозга происходят с генетическими дефектами.

Опухоли спинного мозга могут произойти:

  • Внутри мозга
  • В мембране (оболочка), охватывающей спинной мозг
  • Между мозговыми оболочками и костями позвоночника

Или, опухоль может распространяться в другие места. Большинство опухолей спинного мозга являются экстрадуральными.

По мере роста, опухоль может повлиять на:

  • Кровеносные сосуды
  • Кости позвоночника
  • Мозговые оболочки
  • Нервные корешки
  • Клетки спинного мозга

Опухоль может давить на корешки спинного мозга или нервы, вызывая повреждения. Со временем, ущерб может стать постоянным.

Симптомы

Симптомы зависят от локализации, типа опухоли, и вашего общее состояния здоровья. Опухоли, которые распространились на позвоночник с другого органа (метастатические опухоли) часто быстро прогрессируют.

 Первичные опухоли чаще развиваются медленно в течение от нескольких недель до нескольких лет. Опухоль в спинном мозге, как правило, вызывает симптомы, иногда на большие части тела.

 Опухоли вне спинного мозга могут расти в течение длительного времени прежде, чем вызовут повреждение нервов.

Симптомы могут включать:

  • Аномальные ощущения, потеря чувствительности:
    • Особенно в ногах
    • Холодные ощущения в ногах, холодные пальцы
    • Может ухудшаться с течением времени
  • Боль в спине:
    • Ухудшается с течением времени
    • В любой области – средней или нижней части спины – наиболее распространенные
    • Как правило тяжелая
    • Еще хуже, когда человек лежит
    • Хуже от напряжения, кашля, чихания
    • Может распространяться на бедра, ноги
    • Может остаться в позвоночнике
  • Неспособность удержаться от утечки мочи ( недержание мочи )
  • Мышечные сокращения или спазмы
  • Потеря мышечной функции
  • Мышечная слабость

Неврологическое обследование может помочь точно определить местоположение опухоли. Врач может также найти следующее во время теста:

  • Аномальные рефлексы
  • Повышенный мышечный тонус
  • Потеря болевой и температурной чувствительности
  • Мышечная слабость
  • Массы в позвоночнике

Эти тесты могут подтвердить рак спинного мозга:

  • Тест спинномозговой жидкости ( ликвора)
  • Цитологии спинномозговой жидкости
  • Миелограмма
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Рентген

Лечение

Целью лечения является уменьшение или предотвращение повреждение нервов от давления (сжатия) спинного мозга. Лечение должно быть предоставлено быстро. Любую новую или необъяснимую боль в спине у пациентов с раком следует принимать всерьез.

Лечение включает:

  • Кортикостероиды (дексаметазон) могут быть даны, чтобы уменьшить воспаление и отек вокруг спинного мозга.
  • Операция может быть необходима, чтобы уменьшить сжатие спинного мозга. Некоторые опухоли могут быть полностью удалены. В других случаях часть опухоли может быть удалена, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.
  • Лучевая терапия может быть использована с, или вместо хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия не доказала свою эффективность против большинства опухолей спинного мозга, но она может быть рекомендована в некоторых случаях.
  • Физическая терапия может быть необходима для улучшения мышечной силы и способности функционировать самостоятельно.

Перспективы

Результат зависит от опухоли. Ранняя диагностика и лечение обычно приводит к лучшему результату. Повреждение нерва часто продолжается даже после операции.

Возможные осложнения

  • Недержание
  • Опасные для жизни компрессии спинного мозга
  • Потеря чувствительности
  • Паралич
  • Постоянное повреждение нервов, инвалидности от повреждения нерва

Ещё новости:

Источник: http://4medical.in/rak-spinnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию