Рак легких — последняя стадия. описание

Стадии (степени) рака легких

Рак легких - последняя стадия. Описание

Определение стадии рака легких необходимо для того, чтобы понять, насколько широко опухоль распространился в организме человека. В современной медицинской практике рак легких имеет 4 стадии заболевания.

При определении степени рака легких необходимо учитывать размер опухоли, на сколько глубоко её проникновение в стенки органа, задеты ли соседние органы и на сколько глубоко поражены метастазами лимфатические узлы, поражение отдалённых внутренних органов.

Рак легких 1 стадии

Начальная стадия рака легких – самая благоприятная по своим прогностическим признакам и излечении пациента. Злокачественное образование незначительного размера и имеет размер, до 3 см.

, которое еще не получило распространения в лимфатическую систему, то есть не дало метастаз. Рак легких на ранних стадиях может быть расположение в одной части лёгкого или в пределах области бронха. Начальная стадия рака легких не дает метастаз.

Распознать рак легкого на 1 степени удается только у 16% пациентов.

При определении того или иного метода лечения, врачи, прежде всего, детально обращают свое внимание на стадию процесса. В процессе заболевания, стадия рака не может измениться, так как необходима для оценки прогноза. После пройденного курса лечения, степень распространённости рака в организме может уменьшиться, но первично установленная в диагнозе стадия изменяется редко.

Распознать рак легких 1 степени довольно сложно, так как опухоль еще настолько маленьких размеров, что практически не дает о себе знать. Одним из самых тревожных симптомов является кашель, проявление которого начинается в виде першения в горле, которое постоянно усиливается и в последствии сопровождается отхождение мокроты.

На каждой стадии злокачественного процесса имеют свое место симптомы и признаки заболевания, на которые стоит обратить особое внимание.

Симптомы рака легких 1 стадии

Симптомы болезни

Первые симптомы рака легких, на которые стоит обратить внимание:

  • кашель, который не проходит;
  • одышка
  • общая слабость организма;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • потливость;
  • беспричинная смена настроения;
  • развитие депрессии;
  • повышение температуры тела.

Признаки онкологического заболевания легких:

  • снижение жизненного тонуса;
  • апатия;
  • вялость;
  • беспричинное, периодическое повышение температуры тела.

Последнее зачастую затрудняет диагностику, поскольку рак в этом случае принимают за хронический бронхит или пневмонию.

1 стадия рака легких: диагностика и лечение

В специализированных онкологических центрах диагностику начинают с изучения истории болезни. Врач обязан тщательно изучить информацию о том, какими легочными заболеваниями переболел пациент, курит ли он, и если «да», то, как долго это происходит. Кроме этого, выясняется наличие онкологических заболеваний в семье больного.

Методы диагностики рака легкого:

  • рентген;
  • биопсия;
  • ультра звуковое исследование (УЗИ);
  • бронхоскопия;
  • исследования крови на онкомаркеры, развернутый анализ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • исследование мокроты.

 Лечение рака легких на ранней стадии

Существует ряд основных методов лечения рака легких, которые могут быть использованы самостоятельно или совместно друг с другом:

  1. хирургический;
  2. лучевая терапия;
  3. химиотерапия.

Выживаемость на 1 стадии составляет 43-58%. Ситуация значительно хуже, если проявление симптомов длится более 9 месяцев. В этом случае около 75% пациентов сложно поддаются лечению.

Рак легких 2 стадии

Пациенты, которые имеют рак легких 2 стадии, испытывают симптомы похожие на симптомы простудных заболеваний. На 2 стадии опухоль достигает размеров более 5 см..  У пациентов, имеющих 2 степень очаг заболевания может быть расположен в одной части легкого либо в пределах области бронха. На данной стадии могут наблюдаться единичные метастазы в лимфатических узлах.

Легкое пораженное опухолью

Зачастую пациенты не обращают свое внимание на такие симптомы как кашель, одышка и занимаются самолечением, в надежде, что затянувшаяся простуда со временем пройдет. Однако болезнь не проходит, а скорее всего наоборот. Появляются новые неприятные симптомы и болевые ощущения. Это уже является тревожным сигналом, а в некоторых случаях и основным симптомом рака легких.

Несмотря на все это рак легкого 2 стадии может протекать и бессимптомно, поэтому очень часто помощь в лечении оказывается с опозданием.

Симптомы и проявление рака легких на 2 стадии

Симптомы, на которые стоит обратить внимание при раке легких 2 степени:

  • кашель, длительного характера, не поддающийся лечению;
  • боль в области грудной клетки при глубоком вдохе;
  • изменение голоса (охриплость);
  • резкое снижение в весе и плохой аппетит;
  • одышка;
  • легочные заболевания длительного характера (бронхиты, пневмонии), повторяющиеся через короткие промежутки времени.

Несмотря на все вышеперечисленные симптомы, они не всегда являются онкологией легких. Зачастую такие симптомы очень часто встречаются у курящих людей, либо курильщиков со стажем. Но если раковая опухоль начала прогрессировать и выходить за пределы легких, то к этим симптомам присоединяется ряд следующих более существенных симптомов таких как:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в костях;
  • изменение цвета кожи (кожа становится более желтого цвета).

При наличии таких симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу онкологу.

Как уже упоминалось ранее, что основными причинами рака легкого является:

  1. табакокурение;
  2. загрязненность атмосферы;
  3. канцерогены (работа с вредными веществами);
  4. генетическая склонность;
  5. лёгочные заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика рака легких на 2 стадии состоит из:

  • Позитронно-эмиссионной томографии;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • КТ и МРТ;
  • бронхоскопии;
  • биохимического анализа крови.

Лечение рака легких на 2 стадии

На второй стадии заболевания рака легких чаще всего прибегают к хирургическому методу лечения. В данном случае это один из самых эффективных методов, который позволяет удалить опухоль в полном объеме, так как метастазы появляются только на 3 стадии.

Есть люди, которым хирургическое вмешательство противопоказано – это люди преклонного возраста либо пациенты имеющим другие заболевания, являющиеся прямым противопоказанием к операции.

Имеет свое значимое место и химиотерапия, которую назначают до и после проведения операционного вмешательства.

Существуют такие моты лечения как облучение, медикаментозное лечение лекарственными средствами. Каким же методом лечить пациента устанавливает доктор индивидуально.

Сколько живут пациенты на 2 стадии?

По статистическим данным при 5-летней рубеж переживают 50-70% пациентов.

Рак легких 3 стадии

Рак легких – является одной из наиболее частых причин смерти при онкологических заболеваниях.

Пациент обратившись к врачу на ранних стадиях увеличивает шансы своего выздоровления, но очень часто ранние стадии проходят бессимптомно и только тогда когда появляются симптомы и признаки болезни человек обращается за медицинской помощью. Зачастую этот момент приходит тогда, когда заболевание достигает 3 либо 4 стадии.

Рак легких на 3 стадии достигает все больших размеров. В этот период опухоль затрагивает соседнюю долю лёгкого, прорастает в соседний бронх или главный бронх. При раке легких третьей стадии, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах в еще больших количествах.

В свою очередь 3 стадия делится на две подстадии:

  • стадия 3А достигает 7 см. и больше в диаметре, распространилась на соседние лимфоузлы и органы. Такой размер опухоли может препятствовать прохождению воздуха через дыхательные пути;
  • стадия 3В – злокачественное новообразование прорастает в лимфоузлы с противоположной стороны грудины, на диафрагму, средостение, оболочку сердца и т.д.

Симптомы и признаки 3 стадии

Симптомы и признаки 3 стадии рака легких:

  • длительный не проходящий кашель;
  • боли в грудной клетке, усиливающейся при вдохе;
  • боли в плече с онемением пальцев;
  • резкая потери веса и снижении аппетита;
  • мокрота с прожилками крови и гноя;
  • одышки и лихорадки без видимых причин;
  • часто повторяющихся инфекций верхних дыхательных путей (бронхитов и пневмоний);
  • появлением хрипов в легких;
  • головных болей, головокружении, нарушении речи и зрения.

Диагностика и лечение 3 стадии рака легких

Диагностики рака легких 3 стадии полностью совпадает с методами диагностики на начальных стадиях.

Лечение рака легких 3 стадии включает в себя такие методы как:

  1. химиотерапия;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое вмешательство;

Результат и эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Основным методом лечения 3 степени рака легких является химиотерапия в предоперационный период с последующим хирургическим вмешательством. Эффективность лечения проявляется только после проведения 2-3 циклов химиотерапии.

Рак легкого 3 степени, сколько живут пациенты с этим недугом?

  • Выживаемость составляет всего 25% больных. 
  • При мелкоклеточном раке легкого прогноз составляет менее 25%.

Рак легких 4 стадии: признаки и симптомы

Рак легких является лидером среди всех онкологических заболеваний. За последние несколько лет онкология легких выросла в несколько раз. Самое большое количество населения заболевших этим недугом проживает в индустриально — развитых странах. Особенность этой болезни в многообразии клинических форм и склонности к быстрому метастазированию.

Курение, злоупотребление спиртными напитками, воздействие излучения, канцерогены, являются самыми неблагоприятными факторами прогрессирования болезни.

Рак легких 4 степени, на этом этапе происходят бесконтрольные процессы распространения злокачественных клеток по всему организму. Метастазы повреждают все органы человеческого организма и в этот период образуются новые очаги злокачественного новообразования. Метастазы попадают в кости, печень, мозг, поджелудочную железу и другие органы.

Рак легкого

Последняя стадия рака легких и ее клиническая картина:

  • сильный приступообразный кашель, который присутствует на всей протяжении болезни;
  • кровохарканье (в мокроте обнаруживаются прожилки крови, затем мокрота становится более яркого цвета и содержит гной);
  • боли в области грудной клетки с каждым разом усиливаются и становятся более резкими в основном со стороны пораженного сегмента;
  • прогрессирует одышка, начинает развиваться стенокардия, появляются проблемы с сердцем;
  • сильное кровотечение из дыхательных путей.

Все эти симптомы связан с тем, что основные отделы легкого перестают подавать организму кислород. Возникают расстройства пищеварения, затрудняется проход пищи по пищеводу, пораженному метастазами.

Диагностика и лечение на 4 стадии

 4 стадия рака легких подтверждается следующими диагностическими процедурами:

  1. общеклиническая диагностика;
  2. рентгенологическое исследование грудной клетки;
  3. цитологическое исследование мокроты, проведенное в 5-6 этапов;
  4. биопсия и пункция тканей бронхов;
  5. УЗИ грудной полости;
  6. черезкожная пункция опухоли;
  7. лабораторные исследования.
Читайте также:  Опухоль молочной железы

Лечение 4 степени рака легких сновано в основном на паллиативном и симптоматическом характере. Основной задачей онколога является ограничение распространения злокачественного образования, снижения темпов роста опухоли, сохранение функционирование органов, профилактика усложнений угрожающих жизни

Основные методы лечения:

  • паллиативные хирургические операции;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия и др.

Для уменьшения опухоли и облегчения состояния пациента зачастую проводится лучевая терапия. В отдельных случаях она может дополнятся химиотерапией. При развитии плеврита и поражении плевры метастазами с целью уменьшения количества жидкости в легких рекомендован торакоцентез.

Также с целью усовершенствования методов лечения раковых заболеваний на поздних стадиях привело к применению новых методов лечения онкологии:

  • химио- радиоэмболизация;
  • применение моноклональных антител;
  • радиочастотная абляция;
  • индивидуальные противоопухолевые вакцины.

После использования новейших методов лечения пациенты могут сохранять трудоустройство и возможность общения. Важным методом облегчения состояния больного является обезболивающая терапия.

По окончании курса лечения пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача онколога. Это необходимо для своевременного обнаружения возможного рецидива. Обязательным условием является запрет курения.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/simptomy-priznaki-raka-legkix.html

Какой дают прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии

Сам по себе рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний с высоким процентом летальных исходов. В начале развития страшный недуг не имеет ярких клинических проявлений.

Ввиду того, что легкие орган достаточно обширный наличие небольшого образования практически себя не проявляет, но картина меняется кардинальным образом на третьей стадии болезни, где клиника более яркая и имеет ряд признаков существенно влияющих на организм в целом. Констатация болезни в данном периоде развития для пациента ухудшает и без того незавидное его положение.

Главный вопрос, на который ему захочется услышать ответ от лечащего врача – это сколько ему осталось жить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии сугубо индивидуален, хотя в большей степени он склоняется в не лучшую для больного сторону. Зависеть он будет не только от размера злокачественного образования, но и от гистологических его показателей.

Описание 3 стадии рака

Как развивается онкологический процесс.

Прежде, чем проникнуться вглубь проблемы прогнозирования, необходимо охарактеризовать третью стадию и какими признаками она проявляет себя.

Стадирование рака органов дыхания, как и других видов онкологии, отталкивается от принятой во всем мире классификации по TNM.

Это аббревиатура расшифровывается с латинского: T — опухоль, N — узел, M — перемещение.

Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре), разрастаясь при этом в соседние ткани и органы. Но главное, что особенно будет неблагоприятно влиять на эффективность лечения – это появление множественных метастазов в лимфоузлах.

Третью стадию по распространенности метастазов в лимфатические узлы подразделяют на 3А и 3В. В первом случае метастазирование достигает близлежащих лимфоузлов и опухоль затрагивает соседние ткани органов: бронхи, трахею, диафрагму.

Подстадия 3В характеризуется увеличением распространенности раковых клеток, при этом поражаются лимфоузлы противоположные пораженному легкому, также затронутыми оказываются диафрагма, середина грудины и оболочка сердца. Если брать во внимание пятилетнюю выживаемость, то 3В значительно ухудшает прогноз.

Также следует отметить, что третья планомерно переходит в четвертую стадию. Четвертая – это самая последняя, и к сожалению «фатальная», лечение на последнем этапе болезни носит паллиативный характер. Грань перехода между последними стадиями относительная, и в этот момент происходит метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы.

Немаловажную роль в прогнозировании играют клинические проявления патологии. Больной может сталкиваться с различными видами легочных заболеваний, которые присоединяются в результате опухолевого разрастания.

Гипертермия выражается интоксикацией организма, в результате ателектаза происходит нарушение газообмена в легких. Угнетение иммунной системы приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов – в результате развивается пневмония.

Дисфункция в дыхании приводит к появлению отдышки и ухудшению физической деятельности. Во время кашля выделяется мокрота с кровяными вкраплениями, возможно появление коротких кровотечений.

Таким образом, 3 стадия характеризуется метастазированием в соседние лимфоузлы и прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани. Фактором, благоприятно влияющим на прогноз выживаемости, является отсутствие отдаленного метастазирования в другие органы.

Однако наличие развитой регионарной сети метастазов в лимфоузлах предопределяет окончательный пессимистический результат – к сожалению, третья стадия, как и четвертая неизлечима. Но, несмотря на весьма неблагоприятный исход, недуг на данном этапе чувствителен к правильно подобранной терапии, которая помогает продлить жизнь больного и успешно бороться с сопутствующими симптомами.

Факторы влияющие на продолжительность жизни при раке легких 3 степени

Как прогрессирует опухоль.

К сожалению, наличие ракового заболевания на третьей стадии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Однако это не значит, что борьба останавливается, и больной будет ждать неизбежного конца.

В современной медицине существует ряд методик позволяющих существенно продлить, и увеличить продолжительность жизни. Для этого в онкологической практике введено такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости.

Этот параметр показывает, какой процент онкобольных перешагнет данный рубеж. Прогнозирование составляется исходя из статистических значений, которыми обладает медицина.

На знаменатель, который в конечном итоге выводится, влияние оказывает гистологические показатели опухоли, степень дифференцировки, ее локализация, чувствительность к лечению.

Гистологические показатели

После получения данных гистологии можно сделать более точный прогноз.

Гистологическая характеристика злокачественного образования имеет значение для определения методов лечения, и соответственно существенно влияет на прогностические показатели болезни. Для каждого гистологического типа свойственны определенные маркеры, в различной степени, влияющие на лечение и прогноз недуга.

По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

  • крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
  • плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
  • аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Крупноклеточный рак относят к группе немелкоклеточного, наряду с плоскоклеточным и аденокарциномой, однако с точки зрения прогноза его показатели ухудшаются. Негативное влияние  оказывает то, что данный тип недуга относят к недифференцированному, который сопровождается генерализацией опухолевого процесса. При данной гистологической форме больше пяти лет проживут только 8% пациентов.

Плоскоклеточный рак наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Можно ли вылечить рак на 3 стадии.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:

Гистологические показатели болезни на 3 стадии Прогноз 5 летней выживаемости в %
Немелкоклеточный 20
10
Крупноклеточный 8
Плоскоклеточный 22
Аденокарцинома 20-25
Мелкоклеточный 15
9

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Степень злокачественности

Рак легких может быть неоперабельным.

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

  • степень не определена;
  • высокая (не агрессивная);
  • средняя (умеренно-агрессивная);
  • низкая (высокоагрессивная);
  • недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению лет жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Локализация опухоли

Как прогрессирует патология.

Основными факторами, влияющими на продолжительность жизни больного с опухолью в органах дыхания, являются ее гистологические особенности. Однако нельзя обойти стороной такой критерий как локализация болезни. Различают два вида расположения очага поражения – центральный и периферический.

Областью поражения при центральной локализации болезни являются крупные бронхи. Ухудшает прогностические ожидания то, что при крупнобронхиальном расположении очага, злокачественное образование плохо поддается различным видам терапии.

Очаг поражения в правом легком, диагностируется чаще, чем левом. Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадия составляет 20%.

Периферический локализуется в мелких тканях легких и бронхиол. Низкий процент перешагнувших пятилетний рубеж, при данном расположении опухоли, обуславливается бессимптомным течением заболевания на начальных стадиях.

Его обнаруживают, когда болезнь прогрессирует и затрагивает крупные бронхи. Пятилетняя выживаемость при периферической локализации колеблется в районе 10-12%.

Своевременная диагностика

Своевременная диагностика.

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении жизни.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

Лечение

Пациенту показан курс химиотерапии.

Прогнозирование продолжительности жизни, рассмотренное выше, актуально при условии лечения заболевания. Если пациент не проходит через комплекс терапевтических мероприятий или не получает их вовсе, то происходит стремительный переход из 3 в 4 стадию болезни. В этом случае летальный исход наступает значительно быстрее – через 2-3 месяца.

Читайте также:  Красная опухоль: что это, как лечить?

Инструкция для терапии рака легких на третьей стадии предполагает применение трех основных методов: хирургический, химиотерапия, лучевая или радиотерапия. На этапе метастазирования онкология легких очень тяжело поддается терапии, и для решения поставленных задач врач подбирает комплексное и оптимальное лечение.

Особенность течения болезни, при обнаружении метастазов, не позволяет в большинстве случаев применить хирургический метод терапии. Не рекомендуется операция, когда новообразование вышло за пределы пораженного органа или достигло трахеи.

Радикальный метод борьбы с опухолью, в любом случае не применяется при мелкоклеточном раке, так как он протекает более агрессивно. При немелкоклеточной форме операция сочетается с другими методами и не уменьшает риска метастазирования, поэтому, даже после полного удаления легкого будет проводиться химиотерапия и лучевое облучение.

Химиотерапия при раке легких 3 стадии как основной метод лечения проводится при мелкоклеточной форме болезни. Несмотря на то, что данный гистологический тип недуга наиболее агрессивен, и происходит быстрое перетекание из одной стадии в другую, мелкоклеточный тип недуга достаточно чувствителен к химиопрепаратам.

Лучевая терапия при раке легких 3 стадии (на видео в этой статье) позволяет остановить рост первичной опухоли и распространение метастаз. Совместно с химиотерапией, лучевое облучение позволяет значительно повысить эффективность хирургического вмешательства.

Таким образом, радикальный метод наиболее благоприятно влияет на исход лечения болезни, однако далеко не всегда есть возможность его применить. Лучевая и химиотерапия не дают такого положительного результата как операционное удаление опухоли, однако показаний для их проведения значительно больше.

Современная медицина постоянно ищет наиболее результативные комбинации терапевтических методик для излечения онкологии органов дыхания. Цена вопроса оптимальных поисков решений очень высока – продолжительность и качество жизни больного.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/onkologiya/prognoz-vyzhivaemosti-pri-rake-legkih-3-stadii-712

Рак легких: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз, профилактика. Консультации специалистов

Что такое рак легких

Рак легких — это злокачественная опухоль легких, берущая начало в эпителии бронхов. Рак легких — одно из самых распространенных заболеваний: ежегодно в мире заболевает 1 миллион человек; более половины онкологических больных умирает от рака легких. Мужчины страдают раком легких в 4 раза чаще женщин.

Причины рака легких не выяснены, но точно установлены ключевые патологические факторы, или канцерогены, повышающие риск развития болезни: дым (прежде всего, табачный), радиация, пыль, вирусная инфекция, иммунодефицит и пр.

В зависимости от месторасположения опухоли рак легкого бывает центральный и периферический. При центральном раке опухоль исходит из эпителия слизистой крупного бронха.

Симптомы в виде кашля и нарушения вентиляции части легкого появляются на начальных стадиях болезни, что облегчает диагностику.

При периферическом раке легкого опухоль возникает за пределами бронха и до распространения на бронхи ничем себя не проявляет из-за отсутствия в ткани легких болевых нервных окончаний.

В зависимости от размера первичной опухоли и ее вторичных очагов (метастазов) выделяют 4 стадии рака легких.

При 4 стадии первичная опухоль распространяется за пределы легкого, прорастая средостение, плевру, лимфатические узлы.

Метастазы определяются в отдаленных лимфатических узлах и других органах: второе легкое, печень, почки, кости, мозг и пр. При 4 стадии опухоль неоперабельна; подлежит только облегчающему (паллиативному) лечению.

Рак легких диагностируют с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и бронхоскопии, во время которой берут кусочек опухоли для морфологического (гистологического) исследования.

Гистологически рак легкого бывает плоскоклеточным (наименее злокачественный), мелкоклеточным (наиболее злокачественный), аденокарциномой, крупноклеточным и смешанным.

Диагностика рака легкого с помощью опухолевых маркеров не достоверна.

Комбинированное лечение рака легких включает хирургическое удаление опухоли и окружающих лимфоузлов (если это возможно), лучевую терапию (в качестве радикального или паллиативного средства), химиотерапию, в том числе в сочетании с лучевой терапией, симптоматическую терапию.

Прогноз при раке легкого зависит от ее распространенности и наличия метастазов.

Если опухоль выявлена на ранней стадии (диаметр не более 3 см, нет прорастания главного бронха, полное отсутствие метастазов) пятилетняя выживаемость превышает 75%.

На 2 и 3 стадии болезни, когда хирургическое лечение еще возможно, пятилетняя выживаемость составляет 35%. При метастазах прогноз плохой — 90% пациентов умирает в течение 2-х лет.

Профилактика рака легких сводится к устранению факторов риска (курения, радиации, пыли, вирусных инфекций), а также укреплению иммунитета.

Причины рака легких

Точные причины не выяснены. Установлены ключевые факторы риска рака легких:

Классификация и симптомы рака легких

Выделяют ранние, поздние и общие симптомы болезни.

Ранние симптомы:

  • кашель (сухой, со слизистой мокротой, со следами крови);
  • одышка при физической нагрузке;
  • тупая боль в груди.

Поздние симптомы:

  • кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой;
  • ателектазы (спадение сегмента или доли легкого как результат блокирования сегментарного или долевого бронха разросшейся опухолью);
  • раковая пневмония; абсцесс легкого, лимфаденит;
  • раковый плеврит;
  • легочное кровотечение вследствие распада опухоли;
  • признаки прорастания опухоли в средостение, плевру, метастазирования в лимфоузлы и другие органы: боли в грудной клетке, в костях, в печени, в пояснице, головнее боли, увеличенные лимфоузлы, пр.;
  • повышение температуры тела.

Общие симптомы как результат влияния опухоли на организм:

    • сниженная работоспособность, переходящая в быструю утомляемость, а затем в резкую слабость;
    • бледность;
    • исхудание;
    • интоксикация: анемия, сниженный аппетит, тошнота, рвота, энцефалопатия, миалгия, невралгия, дерматит, пр.

По расположению опухоли выделяют центральный и периферический рак легкого:

      • центральный рак легкого — опухоль берет начало в эпителии слизистой оболочки крупного бронха. Данный тип опухоли проявляется на раннем этапе в виде беспричинного кашля (сухого или с отделением небольшого количества слизистой мокроты) и ателектазов. По мере роста опухоли и метастазирования появляются поздние и общие симптомы: гнойная мокрота, повышение температуры тела, раковая пневмония, боль в грудной клетке и других частях тела, осиплость голоса из-за прорастания возвратного нерва, увеличенные лимфоузлы, слабость, исхудание и пр.;
      • периферический рак легкого — опухоль исходит не из эпителия бронхов, а из ткани легкого. На начальных стадиях протекает бессимптомно по причине отсутствия в ткани легкого болевых нервных окончаний. В ряде случаев болезнь впервые проявляется легочным кровотечением как следствие распада опухоли. При распространении опухоли на бронхи и другие органы появляются поздние симптомы центрального рака легких: кашель со слизисто-гнойной и гнойной мокротой, боль в груди, в области сердца как результат сдавления или прорастания органов средостения, ателектазы, раковая пневмония, раковый плеврит, отечность лица и шеи из-за сдавления или прорастания верхней полой вены, осиплость голоса, затруднение дыхания вследствие паралича диафрагмы, пр.

По размеру первичной опухоли, распространенности на другие органы и метастазированию (в региональные и отдаленные лимфоузлы; в другие органы) выделяют 4 стадии:

      • 1 стадия — размер первичной опухоли не более 3 см в диаметре без распространения на плевру и прорастания долевого бронха (могут быть поражены только сегментарные бронхи). Метастазов нет. Клинически характеризуется ранними симптомами болезни;
      • 2 стадия — размер первичной опухоли 6 см. Опухоль в пределах одного сегмента легкого. Единичные метастазы в региональных (легочных и бронхолегочных) лимфатических узлах. Клинические проявления более выражены по сравнению с 1 стадией: кровохарканье, раковая пневмония, ателектаз легкого. Отмечается снижение работоспособности, немотивированная слабость, повышение температуры тела;
      • 3 стадия — опухоль переходит на соседнюю долю и прорастает главный бронх. Метастазы в бифуркационные, трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы. На данной стадии преобладают поздние и общие симптомы: кашель с гнойной мокротой, ателектазы, раковая пневмония, боль в груди, общая слабость, потливость, повышение температуры тела, пр.;
      • 4 стадия — первичная опухоль любых размеров распространяется на плевру, органы средостения, в частности, перикард. Метастазы в отдаленных лимфатических узлах (шейных, подмышечных, пр.) и других органах (во втором легком, головном мозге, печени, почках, костях, пр.). К поздним и общим симптомам характерным для 3 стадии присоединяются раковый плеврит, боль в различных частях тела, включая кости, требующая назначения наркотических анальгетиков, отечность лица, шеи, осиплость голоса, затруднение дыхания, увеличенные лимфоузлы, лихорадка, легочные кровотечения, анемия, исхудание, бессилие и пр. Длительность жизни при 4 стадии не превышает нескольких месяцев. Пациенты умирают от истощения, интоксикации, гипоксии.

Диагностика рака легких

Болезнь может заподозрить любой врач, но, как правило, это делает терапевт, врач общей практики. Диагноз “рак легкого” устанавливает пульмонолог, онколог, эндоскопист с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и бронхоскопии.

Во время бронхоскопии эндоскопист не просто визуализирует опухоль, но и берет ее кусочек для морфологического (гистологического) исследования, которое необходимо для подтверждения диагноза, установления прогноза болезни и выбора химиотерапевтических препаратов.

При бронхоскопии можно увидеть даже маленькую опухоль в сегментарных, субсегментарные и более мелких бронхах.

Для выявления региональных и отдаленных метастазов используют КТ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ и пр.

Определение онкомаркеров в крови не обязательно, поскольку их отсутствие не означает, что рака легких нет.

Лечение рака легких

Комплексное лечение включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое (радикальное) лечение подразумевает удаление первичной опухоли и вовлеченных тканей, прежде всего региональных лимфоузлов и перикарда.

Удаляют долю легкого (при 1 и 2 стадии болезни) или все легкое (при 3 стадии болезни).

При 4 стадии рака удаление легкого либо невозможно из-за распространения опухоли на другие органы либо нецелесообразно по причине отдаленных метастазов и слабости пациента.

Лучевую терапию проводят после операции. Как правило, облучают ложе опухоли и пути регионального лимфооттока. При 4 стадии рака легких лучевую терапию используют без хирургического лечения: облучают первичную опухоль и региональные лимфоузлы. Современные методы лучевой терапии (КиберНож и пр.) позволяют удалять первичную опухоль и единичные метастазы без хирургического вмешательства.

Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией (при мелкоклеточном, наиболее злокачественном типе рака легких) или в качестве самостоятельного варианта лечения при невозможности хирургического и лучевого лечения.

Читайте также:  Кровотечение при раке: признаки, как остановить

На терминальной стадии болезни или, если возможности других методов лечения исчерпаны, применяют облегчающее (паллиативное, вспомогательное) лечение:

      • обезболивание, в т.ч. наркотическими анальгетиками;
      • симптоматическая терапия;
      • переливание препаратов крови;
      • дезинтоксикационная терапия;
      • облегчающая лучевая- и химиотерапия;
      • облегчающие хирургические вмешательства (трахеостомия, гастростомия, пр.);
      • помощь психолога.

Профилактика рака легких

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак легкого, проконсультируйтесь с терапевтом, врачом общей практики, пульмонологом, онкологом, эндоскопистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/lungs-cancer

Рак лёгких. Стадии, симптомы и прогноз

Известно два основных гистологических типа рака легкого. Это немелкоклеточный рак и мелкоклеточный рак. У каждого типа – своя система классификации по стадиям. Такая классификация используется для оценки шансов больного на успех лечения и выживание. Зная стадию рака, врач может сформулировать прогноз и предложить лучший план терапии из возможных.

Разные гистологические типы злокачественных опухолей легкого постадийно классифицируются со своими особенностями.

Немелкоклеточный рак лёгкого

Около 80% случаев рака лёгкого приходятся на так называемые немелкоклеточные опухоли. Они подразделяются на подтипы, среди которых наиболее часто диагностируются три:

Аденокарцинома – выявляется в 40 процентах случаев рака легкого. Обычно обнаруживает себя во внешних слоях легочной ткани, поражая железистый эпителий органа. Аденокарциномы растут медленнее, чем другие агрессивные опухоли лёгких, что дает медикам больше шансов излечить пациента до того, как опухоль распространится по организму.

Сквамозноклеточная карцинома – диагностируется в 25-30 процентах случаев рака легкого. Опухоль развивается из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей. Обычно обнаруживается в центральной части лёгких.

Крупноклеточная карцинома – наблюдается в 10-15 процентах случаев рака лёгких. Может быть обнаружена в любой части лёгкого, обычно растет быстрее, чем два других подтипа.

Медики выделяют в развитии немелкоклеточного рака лёгкого четыре стадии:

  • Стадия 1 – когда опухоль находится в одном легком и еще не успела попасть в лимфатические узлы и другие органы.
  • Стадия 2 – когда рак по лимфатическим сосудам распространился внутри одного легкого, но не в другие органы.
  • Стадия 3 – диагностируется, если раковые клетки попали в лимфатические узлы в центральной области грудной клетки, но еще не обнаружены в прочих органах.
  • Стадия 3а – рак еще не распространился в другую часть тела (например, из левого лёгкого в правое).
  • Стадия 3б – опухоль расселилась в другое легкое, а также прогрессирует в область дыхательного горла и шейных органов.
  • Стадия 4 – рак, начавшийся в лёгком, распространился по организму.

Прогноз зависит от стадии. Обычно подсчитывается процентная доля больных, по-прежнему живых спустя 5 лет после объявления диагноза. Следующие показатели выживаемости относятся к мировой статистике 2015 года:

  • Стадия 1 – 60-80 процентов.
  • Стадия 2 – 30-50 процентов.
  • Стадия 3а операбельная – 10-15 процентов.
  • Стадия 3а неоперабельная – 2-5 процентов.
  • Стадия 3б – 3-7 процентов.
  • Стадия 4 – один процент.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Данный тип злокачественных опухолей встречается примерно в 15% случаев рака человеческого легкого. Более 90% больных – мужчины. Это тяжелая болезнь с быстрым течением. Обычно мелкоклеточный рак классифицируют на две категории: изолированную стадию и метастазирующую стадию.

Пока такой рак развивается в одном легком, он почти никак не проявляется, а симптомы (например, кашель, сиплость, боль в груди) тревоги не вызывают.

Метастазы мелкоклеточного рака легкого распространяются по организму очень быстро. Поэтому лечить его весьма нелегко. Пятилетняя выживаемость при таком недуге не превышает 10 процентов.

Шансы на жизнь выше, если рак «перехватили» на изолированной стадии.

Симптомы рака лёгких и скрининг заболевания

Болезненные проявления злокачественных опухолей лёгкого часто путают с симптомами бронхита или пневмонии. В этом причина главной проблемы с диагностикой рака лёгких: в 70% случаев пациенты узнают о своем недуге лишь на его запущенных стадиях.

Тем не менее, чем раньше опухоль лёгкого будет распознана, тем выше вероятность, что лечение поможет. Рекомендуется обращаться к врачу с такими тревожными симптомами:

  • Продолжительный кашель, кашель с кровью или темноокрашенной мокротой (флегмой).
  • Огрубение голоса, боль в груди, затруднение или свист при дыхании.
  • Учащение респираторных инфекционных заболеваний.
  • Необычная слабость или утомляемость, проблемы с аппетитом, потеря массы тела.

По мере развития заболевания появляются новые симптомы, в число которых входят:

  • Головные боли, головокружение или судорожные приступы (из-за распространения рака в нервную систему).
  • Бугорки под кожей (значит, рак распространился в лимфатические узлы).
  • Боль в спине, суставах или общая боль в скелетных костях.
  • Желтуха (если рак метастазировал в печень).

Если перечисленных симптомов нет, это не повод пренебрегать профилактическим скринингом. В группе низкого риска, впрочем, такая процедура почти что не нужна, т. к. приносит мало пользы. Но что касается курильщиков со стажем, то статистика свидетельствует, что обследование на рак с профилактической целью прямо способствует сокращению смертности.

В 2011 году в США были опубликованы результаты исследования, обнаружившее 20-процентное снижение смертности от опухолей легких среди заядлых курильщиков, ежегодно обследующихся на компьютерном томографе.

Диагностика и лечение рака лёгкого

Если симптомы настораживают, врач направит пациента на флюорографию. Если изучение снимка грудной клетки даст подозрение на опухолевый процесс, должно последовать исследование лёгких больного на компьютерном и/или магнитно-резонансном томографе, возможна ультразвуковая диагностика. Полученные изображения и снимки позволяют судить о размерах опухоли, её форме и месте расположения.

Если врач подозревает рак, необходимо провести бронхоскопию для исследования трахеи и бронхов, с помощью которой можно и образец для лабораторного анализа взять.

Следующий шаг – гистологическое исследование. Оно дает понять, является ли новообразование злокачественным, к какому типу рака его следует отнести.

Для этого надо изучить клетки лёгкого под микроскопом и проделать несколько генетических тестов. Чтобы получить образец ткани для анализа, делают биопсию – с помощью иглы или скальпеля.

Кроме того, образцы клеток можно получить из мокроты пациента или из жидкости, омывающей лёгкие.

На основе собранной информации разрабатывается план лечения. В него могут войти различные методы борьбы с раковыми клетками, в зависимости от стадии и вида рака лёгкого, а также генетических особенностей опухоли.

Для лечения онкологических заболеваний легких традиционно применяются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия:

Операция – имеет смысл, если рак выявлен на ранней стадии и есть возможность физически удалить основную опухоль и остальные раковые клетки. Обычно вырезаются одна-две доли легкого или же легкое целиком.

Лучевое лечение – проводится в послеоперационный период. Облучению подвергают как саму опухоль (то, что от неё осталось после хирургии), так и зоны метастазирования. Ионизирующая радиация разрушает ДНК раковых клеток, при этом может остановиться рост опухоли, она может уменьшится в размере или вообще отмереть. Доза излучения – 50-70 грей.

Химиотерапия – назначается при немелкоклеточном раке лёгкого, если операцию и лучевую терапию делать нельзя.

При мелкоклеточном раке химиотерапия в сочетании с облучением считается наиболее эффективным из возможных методов лечения. Полное исчезновение опухоли наблюдается очень редко.

Лекарства вводятся внутривенно, они взаимодействуют с ДНК опухолевых клеток либо нарушают синтез нуклеиновых кислот, что ведет к остановке клеточного цикла и некрозу.

К сожалению, радиоактивные лучи и химиотерапевтические средства не умеют отличать опухолевые клетки от здоровых. Поэтому при лечении рака этими методами страдают не только больные, но и нормальные ткани.

Помимо сделавшихся традиционными методов терапии рака легкого в последнее время применяются лекарства нового типа, которые воздействуют только на клетки опухоли. У таких препаратов немного побочных эффектов, иногда они позволяют остановить рост образований, с коими не справились обычные химиотерапевтические вещества.

Прицельная терапия – воздействие на раковые опухоли лекарствами, которые связываются лишь с теми белками, которые производят больные клетки. Их синтез – результат видоизменения ДНК в клетках опухоли. Такие изменения выявляются при генетическом исследовании образцов опухолей.

Иммунотерапия – лечение опухолей с помощью антител. Основано на том, что раковые клетки на поверхности могут иметь молекулы антигенов белковой или углеводной природы, на которые способна реагировать иммунная система. Препараты для иммунотерапии стоят дорого.

Если лечение опухоли по каким-то причинам невозможно, если не помогает ни операция, ни уколы, существуют программы паллиативного лечения – улучшения качества жизни и продления жизни неизлечимых пациентов. В случае рака легкого паллиативные меры направлены на борьбу с кашлем, кровохарканьем, одышкой и болями. Назначаются обезболивание, кислородотерапия, психологическая помощь, детоксикация и т. д.

Как уменьшить риск рака лёгких

По данным ООН, рак легкого – второй по частоте случаев тип раковых заболеваний, а также ведущая причина человеческих смертей от рака. Главным и основным фактором риска является табакокурение.

Чем меньше народ курит, тем меньше страдает и умирает из-за опухолей легких. Скажем, в 1975-2000 годах в США наблюдалось сокращение числа курильщиков во всей стране.

За счет сего за это время удалось предотвратить почти 800 тысяч смертей от рака легких.

Лучшим методом профилактики данного типа рака, таким образом, является отказ от курения.

Источник: http://kakmed.com/19314/rak-ljogkikh-stadii-simptomy-i-prognoz/

Ссылка на основную публикацию