Рак грудной клетки

Как узнать и вылечить рак органов грудной клетки

Понятие «рак грудной клетки» объединяет в себе совокупность злокачественных поражений сердца, легкого, а также костной и мышечной структур этой зоны в организме человека. Опухоли образуются из мутировавших здоровых клеток путем нарушения их ДНК.

Им свойственно быстрое неконтролируемое размножение с последующим распространением в соседние ткани либо метастазированием в отдаленные органы. Но подобные формирования опасны сами по себе, так как по мере их роста нарушается функциональность сердца и легких.

Онкологиям грудной клетки в равной мере подвержены мужчины и женщины. Особенности симптомокомплекса, течения и лечения заболевания зависят от места первичной локализации неоплазии.

Грудная клетка является частью внешнего дыхательного аппарата, выполняющей защитную, опорную и двигательную функции. Она представляет собой каркас из костно-хрящевого скелета, а именно: позвоночника, грудины и ребер, которые соединены связками и суставами.

Также в состав этой области входят лимфатические и кровеносные сосуды, мягкие ткани, включающие диафрагму, молочные железы, межреберные и плечевые мышцы, а также нервные окончания.

Передняя часть костного каркаса содержит грудину и реберные хрящи, задняя включает 12 ребер позвонков, боковые стороны образованны 12-ю реберными парами, а в верхней и нижней части находятся отверстия. Внутренняя полость заполнена важнейшими органами, обеспечивать защиту которых от травм и должна грудная клетка.

Что входит в состав грудной клетки

По бокам грудной полости помещаются легкие, которые окружены плевральными листками, обеспечивающими органу свободу движения. Пространство между ними заполнено жидкостью, препятствующей трению.

Легкие являются парным органом, обеспечивающим воздухообмен между легочной паранхимой и кровью, протекающей в расположенных там капиллярах. Онкология легкого занимает первое место по частоте выявления и смертности. Она имеет такие разновидности:

  • Рак легкого или иначе бронхогенная карцинома, бронхогенный рак развивается из эпителиальных клеток бронхов и по гистологическим признакам подразделяется на такие формы: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), мелкоклеточный, крупноклеточный и смешанный;
  • Саркома легкого формируется из клеток ткани, соединяющей альвеолы и бронхи. Она имеет хорошее кровоснабжение, что способствует ее активному росту и быстрому метастазированию гематогенным путем. В легких диагностируются такие ее формы: нейросаркома, рабдосаркома, хондросаркома, фибросаркома, леймиосаркома, лимфосаркома, липосаркома и смешенная карцинома;
  • Возможны также плевральные опухоли – мезотелиомы, которые бывают добро- и злокачественными. Им свойственно расти на легочных поверхностях либо непосредственно на грудной стенке и плохо поддаваться терапии. Плевральные новообразования врастают в легкое, нервы и мягкие ткани.

За грудиной в передней части средостения во взрослом организме расположены лимфоузлы, кровеносные сосуды и жировая ткань, а в детском – дополнительно вилочковая железа, которая является частью иммунной системы, но со временем происходит ее инволюция.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/grudnoj-kletki-chto-vxodit-v-etu-zonu-lokalizacii.html

Саркома грудной клетки

Саркома груди – это злокачественное заболевание, которое развивается из разных тканей неэпителиального происхождения в области грудной клетки. Часто это новообразование является метастазом опухолей другой локализации.

Поражает как мягкие ткани (мышцы, легкие, сердце, пищевод), так и кости (саркома ребер, позвоночника, грудины). Морфологическое строение саркома грудной клетки имеет разнообразное, встречаются лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, ангиосаркомы, остеогенные опухоли, лимфосаркомы и т.д. Болеют люди всех возрастов.

Заболевание вначале протекает почти бессимптомно, потому диагностируется на поздних стадиях, имеет неблагоприятный прогноз.

Саркома груди остеогенного происхождения

Саркома грудной клетки, которая поражает ребра и грудину, вначале имеет скудные клинические проявления. Больные могут жаловаться на боли, которые усиливаются при дыхании или в ночное время.

Интенсивность их невелика и пациенты списывают свои ощущения на старые травмы. Врачи общей практики могут пропустить опухоль, объяснив болезненность межреберной невралгией либо миозитом.

Бывает, что болевой синдром путают с проявлениями стенокардии, но такая ошибка быстро снимается после проведения кардиограммы.

В процессе роста опухоль может поражать вегетативную нервную систему. Тогда у больных могут появляться повышенная возбудимость, постоянное беспокойство и раздражительность, чувство страха. С дальнейшим прогрессирование опухоли боли усиливаются, особенно в ночные часы, становятся невыносимыми, не купируются обезболивающими средствами.

Под кожей проявляется припухлость, слегка болезненная при пальпации. Кожные покровы над ней истончаются, на них появляется выраженный сосудистый рисунок. Иногда у пациентов повышается температура, усиливается сердцебиение, появляются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний (похудение, потеря аппетита, анемия и т.д.).

Чаще всего саркома грудной клетки поражает ребра и грудину. Различают следующие виды этого новообразования:

  • Остеосаркома
  • Хондросаркома
  • Фибросаркома
  • Ретикулосаркома

Наиболее часто встречается остеосаркома. Опухоль развивается из костной ткани, имеет быстрое прогрессирующее течение.

В процесс может втягиваться одно ребро (монооссальная саркома груди) или несколько ребер вместе с грудиной (полиоссальная саркома грудной клетки). Симптоматика при этом виде саркомы нарастает быстро, она может прорастать в соседние органы и ткани, нарушая их функцию.

Метастазы остеосаркома дает гематогенным путем (реже лимфогенным) в головной мозг, легкие и другие органы.

Хондросаркома развивается из хрящевой ткани, чаще поражает грудину или заднюю часть ребер, может распространяться на позвоночник.

В большинстве случаев эта опухоль бывает вторичной, она развивается из доброкачественных опухолей (хондромы, остеохондромы), встречается при синдроме Педжета, болезни Олье (дисхондроплазии). Проявляется усиливающимися при акте дыхания и резких движениях болями.

Со временем над опухолью возникает припухлость и локальный отек тканей, дыхательные движения все больше затрудняются, присоединяется общая симптоматика.

Фибросаркома – это саркома груди, которая развивается из связок и фасций межреберных мышц. Симптомы ее неспецифичны, в основном опухоль проявляется болезненностью при движениях и дыхании.

На поздних этапах могут появляться изъязвления на поверхности кожи. Опухоль прогрессирует быстро, дает метастазы в соседние органы и ткани. Ретикулосаркома встречается редко, она развивается из соединительной ткани межреберных артерий и вен.

Быстро дает метастазы, которые распространяются гематогенным путем.

Саркома грудной клетки, развивающаяся из мягких тканей

В полости грудной клетки находится много жизненно важных органов. Практически все они могут поражаться опухолями, которые развиваются из мезенхимальной ткани. Новообразования выявляют в легких и бронхах, плевре, сердце, перикарде, пищеводе.

Саркома груди, которая поражает легкие, имеет очень разнообразную морфологическую структуру. По большому счету это целая группа новообразований, которые развиваются из разных тканей легких и бронхов.

Диагностируют такие виды саркомы легких:

  • Нейросаркома
  • Фибросаркома
  • Рабдомиосаркома
  • Лейомиосаркома
  • Хондросаркома
  • Лимфосаркома
  • Липосаркома
  • Смешанная карциносаркома

В большинстве случаев саркома легких развивается из соединительной ткани между альвеолами и бронхами.

На вид опухоль похожа на большой узел, который занимает часть или все легкое. Первичная опухоль хорошо снабжается кровью, что приводит к быстрому гематогенному распространению метастазов. В отдельную форму выделена полипоидная саркома груди и легких, которая развивается из ствола легочной артерии (клапанов либо стенок).

Она похожа на полип, прорастает в аорту, сердце и другие органы средостения. Дает метастазы в лимфатические узлы и легочную ткань.

Саркома легких на первых этапах симптомов не дает. Затем ее проявления могут быть связаны с инвазией в соседние органы (трахею, крупные бронхи, пищевод, сердце и перикард).

Больные жалуются на затруднения при глотании, навязчивый кашель, отеки верхней части грудной клетки и лица, у них выявляют плеврит либо перикардит с геморрагическим выпотом. Саркома грудной клетки с поражением легких может проявляться паранеопластическим синдромом.

Заключается он в поражении костей и суставов с их прогрессирующим утолщением, воспалениями в тканях надкостницы, сильными суставными болями, вовлечением в процесс нервных стволов.

Саркома груди или молочной железы также имеет разнообразное морфологическое строение. Чаще всего встречается фибросаркома. Немного реже липосаркома (она может поражать две груди сразу), рабдомиосаркома и ангиосаркома. Клинически саркома груди проявляется увеличением одной молочной железы (редко двух).

В ткани железы прощупывается узел с четким бугристым контуром. Над опухолью определяется выбухание, покраснение кожи и расширение кровеносных сосудов, в конечных стадиях — изъязвления. Сосок может втягиваться, деформироваться. Новообразование растет стремительно, за несколько месяцев достигает гигантских размеров.

Метастазы распространяются с током в крови, чаще их выявляют в костях или легких.

Саркома грудной клетки, которая развивается в сердце, явление довольно редкое. Это связано с хорошим кровоснабжением органа и высоким уровнем обмена веществ. Наиболее часто возникают ангиосаркомы, опухоли, развивающиеся из сосудистой стенки.

Поражает ангиосаркома в основном правое предсердие, быстро прорастает окружающие структуры. Также иногда диагностируют рабдомиосаркому и фибросаркому сердца.

Проявляется заболевание прогрессирующей сердечной недостаточностью, увеличением размеров сердца, болями за грудиной, нарушениями проводимости и сердечного ритма, тампонадами сердца. Опасным проявлением является синдром внезапной смерти.

Читайте также:  Неоперабельная опухоль - как лечить?

Поскольку процесс поражает в основном правые отделы сердца, то клинические проявления будут связаны с застоем в малом круге кровообращения, легких и легочных артериях. Больные жалуются на значительную одышку, влажный кашель, в поздних стадиях развивается отек легких.

При обструкции верхней полой вены появляются отеки на лице, шее, в верхней части груди. Если задействована нижняя полая вена – отекать будет стенка живота, ноги. У больных может появляться и общая симптоматика, повышение температуры, резкая потеря веса, слабость, боли в суставах, высыпания на коже.

Саркома сердца может осложняться геморрагическим перикардитом, а также прорастать в околосердечную сумку.

Саркома грудной клетки, развивающаяся из тканей пищевода, тоже явление довольно редкое, чаще болеют мужчины. Морфологическое строение опухоли разнообразное, но в основном диагностируется лейомиосаркома. Поражает она среднюю или нижнюю треть пищевода. Растет в просвет этого органа, имеет вид полипа.

В дальнейшем может полностью разрушать стенку пищевода, распространяться на соседние структуры и органы. Проявляется нарушением глотания, явлениями эзофагита, болями за грудиной, которые могут отдавать в лопатки и позвоночник. Если опухоль прорастает в трахею, в дыхательные пути забрасывается пища, что приводит к их обструкции.

Метастазы саркома пищевода дает в костную систему, наиболее часто черепную коробку.

Общие принципы диагностики и лечения саркомы грудной клетки

Самыми распространенными методами диагностики саркомы грудной клетки являются рентгенография и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить опухоль, выявить пути ее распространения на соседние структуры.

Если процесс развивается в бронхах или пищеводе, используют эндоскопические методы обследования — бронхоскопию и эзофагоскопию. Это дает возможность не только лучше изучить строение опухоли, но и взять ткань на гистологическое исследование.

Саркома груди (молочной железы) диагностируется с помощью маммографии.

Лечится саркома грудной клетки разными способами, все зависит от ее локализации, морфологической формы, степени распространения, наличия метастазов. Поскольку в средостении расположены жизненно важные органы, часто терапию можно проводить лишь консервативную.

Например, при опухолях сердца либо перикарда ограничиваются курсами облучения и химиотерапии. Редко проводят оперативные вмешательства и при саркоме легких, пищевода с прорастанием в соседние структуры.

Если диагностировано поражение ребер либо грудины, проводят их резекцию с дальнейшей лучевой и химиотерапией. Протоколы лечения, выбор химиотерапевтических препаратов, доз облучения во многом зависят от гистологического типа опухоли.

В целом прогноз при саркоме груди не слишком благоприятный, пятилетняя выживаемость едва достигает 20%.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-grudnoj-kletki

Как обнаружить рак грудины у мужчин

У мужчин и женщин грудные железы представляют собой структуры в виде трубок, которые у сильной половины человечества недоразвиты.

Но возможно перерождение клеток грудины в раковую опухоль как у женщин, так и у мужчин, хотя подобное заболевание у сильного пола встречается очень редко. Этому заболеванию подвергаются в основном мужчины старше 65 лет.

Доля этого вида онкологического заболевания среди представителей сильной половины человечества приблизительно равна 1,5% среди прочих раковых заболеваний у мужчин.

Причины развития заболевания, ведущего к проявлениям недуга

Оно вызывается такими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • старение организма;
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания мужчины;
  • заболевание циррозом печени;
  • гормональные нарушения;
  • избыток веса у заболевшего.

Генетически происходит поражение раком груди при наличии у пациента лишней женской хромосомы — это так называемый синдром Клайфельтера. Он характеризуется повышенным содержанием в крови эстрогенов и возможностью развития гинекомастии.

Внешними признаками этого синдрома являются отсутствие у мужчины или наличие редкого волосяного покрова и высокий тембр голоса, а также длинные ноги.

Эта болезнь характеризуется наличием у мужчины яичек уменьшенного размера и развитием бесплодия.

Возможна генетическая предрасположенность мужчины к раку грудной железы из-за наличия в генеалогии его рода больных этим недугом.

Старение — это один из самых сильных факторов. Средний возраст пациентов, страдающих раком груди, среди мужчин достигает 68 лет.

Экологические причины могут носить как внешний характер — повышенный радиационный фон в местности проживания мужчины, так и искусственное происхождение — применение лучевой терапии при болезнях грудной клетки. Также увеличивается риск получения рака при работе человека в зонах с высокой радиоактивностью, например, на атомных объектах.

При заболеваниях циррозом печени в крови мужчины резко увеличивается количество женских гормонов (эстрогенов), которые могут спровоцировать рак.

Тоже происходит и при гормональных нарушениях в организме мужчины. При избыточном весе больного есть значительный риск заболевания пациента раком грудной железы. Количество эстрогенов повышается в таких случаях:

  • применение для лечения гормональных препаратов;
  • признаки ожирения у мужчины;
  • прием некоторых пищевых продуктов, содержащих большое количество эстрогенов;
  • нарушение функций печени при злоупотреблении алкоголем;
  • понижение уровня андрогенов в органах больного и повышение риска возникновения и проявления гинекомастии при циррозе печени.

В основном все эти признаки рака грудной клетки у мужчин развиваются на фоне гинекомастии. В основном она имеет очаговую (узловую) форму. Количество таких случаев достигает 60% из всех заболевших.

Гинекомастия является доброкачественной опухолью грудных желез мужчин и определяется как видимое или обнаруживаемое увеличение молочной железы пациента вплоть до размеров, равных самой маленькой женской груди (до четырех сантиметров).

При развитии гинекомастии проявляются следующие фазы:

  • профилирующая болезнь — начальная стадия, которая продолжается на протяжении четырех месяцев. При назначении лечения она быстро проходит;
  • промежуточная стадия развития болезни — длительность ее до года. Происходит вызревание тканей грудины, на этом этапе недуг необратим;
  • фиброзная гинекомастия — в груди появляется соединительная ткань, появляются жировые отложения. Стадия болезни фактически необратима.

Признаки болезни, ее симптомы и классификация

Основные симптомы заболевания таковы:

  • из соска выделяется жидкость красноватого цвета;
  • в грудной железе прощупывается твердое новообразование, которое обычно располагается около или вокруг соска (он на вид имеет небольшую втянутость и болит);
  • возможно появление участка кожи цвета корки лимона;
  • обнаруживаются чешуйки и краснота вокруг сосков;
  • при дальнейшем развитии болезни на коже появляются язвы и происходит значительное увеличение плотности и размеров лимфатических узлов мужчины;
  • при отсутствии лечения наблюдаются недомогание и общая слабость больного и значительная потеря веса пациентом.

Для самостоятельного определения рака на первой стадии мужчина может путем ощупывания грудной клетки вокруг сосков обнаружить безболезненные уплотнения. Если это есть, то надо срочно обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в следующую стадию. А если уже проявились выделения, то лучше поторопиться с визитом к специалисту.

Спровоцировать его могут такие болезни, как деформирующий остеопороз, фиброзная дисплазия, а также различные патологии ткани зародыша. Классифицируют опухоли молочной железы таким образом:

  • повреждения мягких тканей грудной клетки;
  • нарушения в скелетной части грудины.

В свою очередь, опухоли подразделены на следующие группы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

К первому виду относятся:

  • липомы и фибромы простые и нейрогенные;
  • остеомы и хондромы;
  • рабдомиомы и гемангиомы.

Второй тип опухолей — саркомы:

  • ангио- и липо-, рабдо- и нейрогенные;
  • хондро-, остео- и синовиальные;
  • болезнь Юинга.

Еще одним из наиболее часто встречающихся у мужчин раковых заболеваний грудины является аденокарциома — вид злокачественной опухоли на тканях молочных желез.

Протоковый рак встречается редко, в процесс не вовлечены стенки самих протоков. Этот вид болезни кончается полным исцелением больного.

Инфильтративный рак — выявляется у большинства пациентов (до 75%). Недуг поражает не только мягкие ткани железы, но и протоки и вызывает метастазы на другие органы мужчины.

Дольковый рак — у сильного пола встречается редко.

Выявление заболевания

Методы диагностики рака груди у мужчин следующие:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое просвечивание;
  • анализ выделений и биопсия;
  • обследование маммографическим методом;
  • поточная питометрия;
  • применение магнитно-резонансного томографа.

Ультразвуковое обследование добавляет данные, полученные путем непосредственного обследования груди пациента пальцами врача. Маммография — это получения нужных сведений об опухоли с помощью рентгенологического метода. Его результаты дают возможность дальнейшей проверки пациента при помощи биопсии. Поточная питометрия позволяет судить о скорости развития опухоли.

Из всего этого арсенала наиболее точным в данное время при определении злокачественности опухоли является биопсия. Анализ проводят при помощи специальной иглы, которой берут образец из поврежденной ткани, и затем, произведя посев раковых клеток, проводят исследование опухоли с помощью микроскопа.

После этого выносят окончательный диагноз. При различных видах опухолей возможно повреждение раковыми клеткам пищевода или сердца больного. Поэтому иногда необходимо провести их обследование с помощью гастроскопии или коронарографии.

Составляют план избавления от недуга больного мужчины в зависимости от его общего состояния и возраста.

Читайте также:  Рак тканей. как выглядит рак тканей?

Лечение и профилактика опухоли грудной клетки у мужчин (рак грудины)

Для устранения недуга применяется следующая схема:

  • хирургическое удаление как самой опухоли, так и метастаз;
  • используется лучевая терапия для уничтожения остатков раковых клеток;
  • закрепляется полученный результат с помощью химиотерапии.

Весь этот арсенал применяют комплексно для разрушения раковых клеток и метастаз.

На нулевой и первой стадиях рака применяется хирургическое удаление пораженных областей методом мастэктомии. Лимфатические узлы рассекают без дальнейшей терапии.

Если сохраняется часть молочной железы, то лечение проводят при помощи лучевой терапии.

Для лечения первой стадии рака возможно применение химиотерапии — это устанавливается при обследовании пациента.

При второй стадии заболевания делаются и хирургическая операция и облучение, а для уменьшения возможности рецидива болезни рекомендуется использовать и химиотерапию.

Для излечения третьей стадии недуга к вышеперечисленным методам добавляется гормонотерапия.

Для лечения четвертой стадии применяют комбинацию из всех видов устранения недуга.

Конечно, лучше не доводить дело до таких серьезных вещей и попытаться провести профилактику болезни на ранних стадиях ее развития, так как успешную борьбу с раковой опухолью только на первых стадиях ее развития.

Обычно прогноз для мужчин всегда хуже, чем для женщин — у сильной половины человечества рак развивается на маленькой площади и быстро распространяется на другую область. Виноваты сами мужчины, которые чаще всего обращаются к врачам тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии.

Профилактические меры обходятся гораздо дешевле, чем стационарное лечение недуга. К ним надо прибегать тем мужчинам, которые предрасположены к данному заболеванию: например, один из родителей пациента болел раком. Или человек имеет работу, связанную с радиацией.

Профилактика поможет и таким больным, которые уже заболели. Она уменьшает риск появления вторичных опухолей или рецидива болезни.

Одной из составляющих частей профилактики является правильное питание, обеспечивающее организм больного необходимыми веществами. Для этого можно порекомендовать следующее:

  • пациент должен принимать в пищу только натуральные продукты. Химические добавки строго воспрещены;
  • основное внимание при составлении рациона больного раком должно уделяться морепродуктам и растительной пище;
  • калорийность еды подбирают таким образом, чтобы не произошло увеличение веса пациента.

Еще одним из способов профилактики раковых заболеваний является применение посильных для больного физических нагрузок и тренировка его организма на выработку адекватной реакции при стрессовой ситуации.

Источник: http://KakBik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-grudiny-u-muzhchin.html

Рак органов грудной клетки: как распознать первые признаки

Рак органов грудной клетки – вид пернициозных новообразований, развивающиеся вследствие нарушения структуры эпителиальной ткани и ее склонности к метастазированию.

В зону риска попадают: костно – мышечная структура, сердце, пищевод, легкие. Кроме этого, в средостении – пространстве, ограниченным грудиной, легкими и позвоночником – находится тимус, из которого исходят наиболее агрессивные опухоли – «тимомы».

Некоторые новообразования встречаются достаточно редко, например, опухоли диафрагмы или сердца. Чаще всего больные клетки поражают легкие – как у мужчин, так и у женщин в равной степени.

Кроме того, в легочную полость могут распространяться злокачественные образования из других органов: молочной железы, кишечника, почек.

Симптомы заболевания

Болезнь себя практически не проявляет на ранних этапах, что затрудняет проведение своевременной диагностики. Как правило, к специалисту обращаются, когда опухоль уже дала метастазы в соседние органы и лечение не приносит должного результата.

Первые признаки рака грудной клетки больше похожи на обычное простудное заболевание: появляется общая слабость, пропадает аппетит, наблюдаются скачки температуры.

По мере прогрессирования болезни начинают проявляться более серьезные симптомы, характерные конкретному органу. Однако существуют общие признаки, как распознать рак грудной клетки:

  • Нарастание агрессивного болевого синдрома, с появлением кашля, одышки;
  • Образование специфических уплотнений с характерной каймой гиперемии;
  • Перебои двигательной функции грудной клетки приводят к затрудненному дыханию.

Этиология

К сожалению, пока не выявлены точные причины зарождения опухоли. На появление и развитие новообразования могут влиять лишь косвенные факторы:

  • Курение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Влияние канцерогенных веществ, которые приводят к мутации клеток ДНК;
  • Радиация.

Диагностика рака

Для выявления опухоли проводится тщательный визуальный осмотр врачом – онкологом, а затем назначаются дополнительные исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови на выявление опухолевых маркеров;
  • Компьютерная рентгеновская томография;
  • МРТ и рентгенография;
  • Пункция;
  • Эндоскопия.

Терапия

Рак органов грудной клетки относится к числу опасных патологий, при которой недоброкачественное новообразование стремительно разрастается, поражая соседние органы и образуя метастазы. Методы терапии зависят от типа опухоли, ее строения, места локализации и стадии развития. В основном применяются следующие виды лечения:

  • Оперативное вмешательство – удаление самой опухоли, а также прилежащих тканей;
  • лучевая терапия – рекомендуется для разрушения метастазов и остановки роста новообразований;
  • химиотерапия – применяют в совокупности с другими видами лечения, в основном для лечения рака на поздних стадиях;
  • паллиативная терапия – назначается на запущенных стадиях.

Сегодня существуют инновационные технологии, позволяющие не только продлить жизнь, но и полностью излечиться от этой коварной болезни, например, нейронная терапия, химиоэмболизация или криохирургия.

Положительный прогноз возможен при своевременном обращении к специалисту и выявлении рака на ранних стадиях.

Источник: http://TeamHelp.ru/onkologiya/rak-organov-grudnoj-kletki-kak-raspoznat-pervye-priznaki.html

Опухоли грудной клетки — Istituto Europeo di Oncologia

Опухоли плевры

Злокачественная мезотелиома плевры

Мезотелиома является достаточно редким заболеванием, и по этой причине не существует программ предварительного массового обследования для ранней диагностики у людей не в группе риска.

В случае людей, подвергавшихся воздействию асбеста на протяжении более или менее длительного времени, некоторые врачи рекомендуют периодические обследования (рентген или компьютерная томография) для контроля любых изменений структуры легких, которые могут указывать на наличие мезотелиом или рака легких, с течением времени. Однако пока еще не ясно, может ли эта стратегия привести к ранней диагностике.

Лучшим способом профилактики мезотелиомы является избегание или, по меньшей мере, минимизация подвергания воздействию асбеста.

Новые законы требуют проверки наличия асбеста в таких общественных зданиях, как школы, но в более старых домах также могут присутствовать следы этого материала. Важно связаться с профессиональными техниками, которые проверят строительные материалы и удалят не соответствующие стандартам части.

Следует избегать их удаления в режиме «сделай сам», поскольку плохое исполнение может вызвать риск загрязнения других частей строения и вдыхание опасных волокон.

Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры

Симптомы мезотелиомы изначально неспецифические, и их часто игнорируют или интерпретируют как признаки других, более часто встречающихся и менее тяжелых заболеваний.

Ранние признаки мезотелиомы плевры могут включать боль в пояснице или сбоку грудной клетки, одышку, кашель, лихорадку, утомляемость, потерю веса, затруднение глотания, мышечную слабость.

Боль в животе, потеря веса, тошнота и рвота являются наиболее распространенными симптомами перитонеальной мезотелиомы.

Исследования для диагностики злокачественной мезотелиомы плевры

Первым шагом для надлежащей диагностики остается посещение Вашего врача общей практики или специалиста, собирающего информацию о Вашем анамнезе с целью определения того, имело ли место подвергание воздействию асбеста и оценивающего наличие жидкости в брюшной полости или в полости вокруг сердца. В случаях подозрения на мезотелиому будут проводиться более специфические тесты.

  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастным веществом используется для определения наличия опухоли, ее точной локализации и возможного распространения в другие органы, что помогает хирургу выбрать тип вмешательства. В последнее время разработана спиральная КТ, которая быстрее осуществляется и дает возможность получать более подробные изображения по сравнению с традиционной КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для выявления клеток, растущих быстрее и соответствующих раковым клеткам. Получаемые изображения не так подробны, как при КТ, но они могут помочь врачам понять, действительно ли нарушения мезотелия являются опухолями или образованиями других типов и распространился ли рак в лимфатические узлы или другие части организма. В настоящее время существуют инструменты, позволяющие выполнить КТ и ПЭТ за одно обследование.
  • Биопсия является самым эффективным инструментом для подтверждения подозрения на мезотелиому. В некоторых случаях получают образцы жидкости из грудной клетки (торакоцентез), брюшной полости (парацентез) или полости вокруг сердца (перикардиоцентез) с помощью длинной тонкой иглы, чтобы убедиться в присутствии раковых клеток под микроскопом. В других случаях необходимо отобрать небольшие порции мезотелиальной ткани с помощью введенной под кожу тонкой иглы или вводя зонд, оснащенный видеокамерой, через небольшой разрез на коже. Таким образом, врач может видеть подозрительные области и отбирать образцы, которые затем будут проанализированы под микроскопом. Чтобы с уверенностью отличить мезотелиому от других типов опухолей, взятые с помощью биопсии образцы могут быть подвергнуты иммуногистохимическому анализу (чтобы увидеть белки, присутствующие на поверхности клетки) или генетическому анализу (чтобы зафиксировать экспрессию генов, типичную для мезотелиомы). Анализы крови обычно не используются для постановки диагноза, но могут быть полезны для подтверждения диагноза, полученного с помощью других методов, или для прослеживания эволюции заболевания в течение и после лечения. В частности, измеряют уровни остеопонтина и растворимых белков семейства мезотелина (SMRP), молекул, присутствующих в случае мезотелиомы в высоких концентрациях.
Читайте также:  Гормонотерапия рака молочной железы

Солитарная фиброзная опухоль плевры: симптомы и исследования для диагностики

Этот тип плевральной опухоли в основном демонстрирует скрытый тип течения и часто диагностируется случайно, посредством простой диагностической визуализации. Чем больше размер образования, тем более вероятны и тяжелее симптомы: одышка, боль в груди и кашель являются тремя рецидивирующими симптомами у пациентов с плевральной фиброзной опухолью.

Хотя и менее часто, пациенты, страдающие этой формой плеврального рака, могут жаловаться на анорексию, озноб, лихорадку, кровохарканье, отек нижних конечностей, паранеопластические проявления (остеоартропатия и гипогликемия по причине избыточной выработки инсулиноподобного фактора роста II), обморок и плевральный выпот.

При гигантских формах встречается гипомобильность гемиторакса, затронутого новообразованием.

Фиброзная опухоль плевры часто диагностируется случайно, с помощью простого радиологического исследования, выполняемого по другим причинам.

Среди диагностических стратегий, направленных на установление опухоли плевры, включены рутинные анализы крови, ультрасонография эпигастральной области, КТ, КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Некоторые пациенты должны пройти дальнейшее обследование, ПЭТ, которая полезна для отдельных субъектов с подозрением на злокачественную дегенерацию опухоли.

Опухоли средостения

Опухоли вилочковой железы

Из-за медленного клинического развития диагностика тимомы часто может быть случайной. Не менее 30% пациентов не имеют симптомов на момент постановки диагноза.

Когда симптомы присутствуют, часто очень неопределенные и неясные, они обусловлены местным сдавливанием или инфильтрацией окружающих структур: наиболее частыми являются боль в груди, кашель, одышка, паралич купола диафрагмы по причине поражения диафрагмального нерва, но также могут присутствовать дисфония за счет инфильтрации гортанного нерва и признаки, которые можно отнести к синдрому верхней полой вены.

Тимомы могут быть связаны с рядом паранеопластических синдромов: наиболее частым, без сомнения, является миастения гравис, которая присутствует у 30-45% пациентов, в то время как истинная эритроцитарная аплазия и гипогаммаглобулинемия возникает в 2-5% случаев.

Гипогаммаглобулинемия присутствует у 2-5% пациентов с тимомой A. Тимома A редко развивает отдаленные метастазы, однако в некоторых случаях она может быть местноинвазивной с инфильтрацией окружающих органов и распространяться в париетальную плевру и/или перикард. Степень местной инвазивности является решающей при выборе лечения.

КТ грудной клетки необходима для определения степени распространения образования, взаимосвязи с прилегающими структурами и возможных плевральных и/или перикардиальных выпотов; она также может служить орудием в диагностике небольших опухолей, не обнаруживаемых с помощью стандартного рентгена грудной клетки.

Хирургическая биопсия очагане рекомендуется в случае инкапсулированных опухолей вилочковой железы из-за риска диссеминации; она необходима в случае неоперабельных опухолей или для дифференциальной диагностики с другими злокачественными новообразованиями, поражающими переднее средостение, для правильного выбора лечения.

Невромы

В большинстве случаев их обнаруживают случайно, при рентгенографии грудной клетки. Исследованием, использующимся для убедительной диагностики этого заболевания, является КТ грудной клетки, к которой можно добавить магнитный резонанс спинного мозга в случаях подозрения на распространение в спинномозговой канал.

Опухоли пищевода

Меры предосторожности для профилактики онкологических заболеваний пищевода

Воздержания от употребления алкоголя и курения являются основными мерами предосторожности для профилактики образования плоскоклеточного рака пищевода.

Что касается аденокарциномы, в большинстве случаев она развивается из пищевода Барретта, поэтому наиболее эффективным способом ее профилактики является уменьшение риска гастроэзофагеального рефлюкса. Это достигается путем снижения употребления кофе, алкоголя и сигарет и недопущения избыточного веса и ожирения.

Хотя некоторые антацидные препараты могутконтролировать симптомы рефлюкса, на настоящий момент недоступны научные доказательства их эффективности в уменьшении появления пищевода Барретта.

Исследования для ранней диагностики опухолей пищевода

Отсутствуют методы массового предварительного обследования здоровых пациентов, но ранняя диагностика чрезвычайно важна, когда развился пищевод Барретта, чтобы вовремя выявить возможную злокачественную трансформацию.

У пациентов, у которых слизистая оболочка пищевода превратилась в слизистую оболочку желудка, рекомендуется проводить эндоскопическое обследование раз в два или три года.

Для пациентов, у которых трансформировавшиеся клетки проявляют признаки патологии (дисплазия), рекомендуется повторять эндоскопическое обследование не менее двух раз каждые шесть месяцев и затем один раз в год.

Наконец, если степень дисплазии высока (а именно, если клетки сильно трансформированы), рекомендуется эндоскопическое удаление или даже хирургическое вмешательство, поскольку это предраковое состояние с высоким риском злокачественной трансформации. 

Симптомы опухоли пищевода

Почти всегда начальными симптомами рака пищевода является прогрессирующая потеря веса, которой предшествует дисфагия – затруднение глотания, которое обычно проявляется постепенно, сначала с твердой пищей, а затем с жидкостями. Об этих симптомах сообщают 90 процентов пациентов.

Кроме того, рост опухоли за пределы пищевода может привести к снижению или изменению тона голоса, потому что он затрагивает нервы, управляющие испусканием звуков, или вызывает паралич диафрагмы или даже боль в грудной клетке непосредственно за грудной костью, если затронута область между сердцем, легкими, грудиной и позвоночником.

При наиболее поздних стадиях опухоли может быть снижена способность принимать пищу. Если опухоль изъязвленная, глотание может стать болезненным. Когда опухолевая масса препятствует спуску пищи по пищеводу, могут появиться эпизоды срыгивания.

При более распространенных формах могут опухать лимфатические узлы по бокам шеи и над ключицами или в выстилке легких может образовываться жидкость (плевральный выпот) с появлением одышки (затруднение дыхания) или даже может возникнуть боль в костях или увеличение размера печени.

Причина этих симптомов обычно связана с присутствием метастазов. 

Диагностические тесты для опухоли пищевода

У симптоматических пациентов стратегия диагностики включает рентген пищевода с контрастным веществом и эндоскопическое исследование пищевода (эзофагогастроскопию), позволяющие нам увидеть, есть ли образование, и получить материал для исследования клеток.

Комбинация этих двух процедур повышает диагностическую чувствительность до 99 процентов.

Рентгеновские обследования используются для исключения наличия сопутствующего заболевания, эзофагогастроскопия представляет собой обследование наибольшей диагностической значимости, поскольку дает возможность прямой визуализации структур и выполнения отбора проб для биопсии.

Эхоэндоскопия является другим типом исследования, позволяющим нам более точно определять, как глубока инфильтрация слоев в стенке пищевода, и может показать лимфатические узлы с подозрением на метастатическое поражение.

Когда опухоль локализована, для завершения диагностического исследования надлежит выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастным веществом (cmc) и ПЭТ для исключения наличия отдаленных метастазов.

Диетологическая профилактика для опухолей пищевода

На основании тщательной оценки результатов, полученных в настоящее время в научных исследованиях, стало возможным выявить специфические факторы риска и защитные нутритивные факторы для конкретных типов рака.

Эксперты классифицировали результаты по четырем уровням: «убедительное доказательство», «вероятное доказательство», «ограниченное доказательство» и последний уровень, объединяющий те эффекты, для которых их взаимосвязь с опухолью «высоко маловероятная».

Вероятным и убедительным доказательствами, служащими основанием для рекомендаций, являются:

Факторы риска

  • алкогольные напитки (убедительное доказательство)
  • лишний вес и ожирение (убедительное доказательство для аденокарциномы).

Защитные факторы

  • фрукты и овощи
  • пища, богатая бетакаротином, такая как морковь, тыква, абрикосы, шпинат, сладкий и острый перец (вероятное доказательство)
  • пища, богатая витамином C, такая как сок и цедра цитрусовых фруктов, киви, клубника, сладкий и острый перец (вероятное доказательство).

Источник: https://www.ieo.it/ru-RU/patient-care/Featured_ru/thoracic-tumors/

Ссылка на основную публикацию