Просим помощи! измайлов миша,5 лет, острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз у детей — симптомы, лечение и прочие нюансы

Острый лимфобластный лейкоз — это заболевание, в большей степени характерное для детского возраста.

Резкое начало, быстрое прогрессирование симптомов, серьёзные осложнения и даже смерть пациента выводят эту патологию на место одной из самых сложных.

Родители должны знать первые проявления заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Своевременное начало лечения может спасти жизнь ребёнку.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз – это раковое заболевание крови. Возникает в результате неконтролируемого размножения раковых (лейкемических) клеток.

Эти клетки в норме являются предшественниками лимфоцитов (кровяных клеток, участвующих в иммунном ответе).

Во время заболевания в этих клетках происходит сбой, они превращаются в раковые, быстро с током крови и лимфы разносятся по организму.

Эта форма является самой распространённой из всех детских лейкозов и составляет треть от всей онкологической патологии. Каждый 3-5 ребёнок из 100 000 заболевает этой болезнью. Чаще всего болеют дети от трёх до пяти лет, заболеваемость в этом возрасте превышает в 10 раз заболеваемость в других возрастных группах.

Бледность кожи, слабость и частые инфекции — первые симптомы лейкоза

Возможные причины возникновения

До сих пор точно неизвестно, почему возникает эта болезнь. Врачи только связывают некоторые факторы, которые способствуют возникновению лейкоза. Это могут быть:

  • заболевания иммунной системы (врождённые или приобретённые иммунодефициты);
  • облучение большими дозами радиации;
  • генетическая патология (хромосомные или генные мутации);
  • случаи лейкозов в семье ребёнка.

Формы заболевания

По характеру поражения клеток лимфобластный лейкоз делится на 2 формы:

  1. В-клеточный лимфолейкоз. Эта форма поражает клетки-предшественники В-лимфоцитов. В-клетки играют важную роль в образовании антител – клеток иммунной системы, участвующих в иммунной защите организма ребёнка. Они продуцируются красным костным мозгом. При В-лимфолейкозе эти клетки не могут полноценно выполнять свои функции. Эта форма лейкоза больше характерна для детей.
  2. Т-клеточный лимфолейкоз. При этой форме поражаются Т-лимфоциты – это клетки, осуществляющие фагоцитоз (пожирание) вирусов и бактерий, а также других патогенных агентов в организме ребёнка. Эта форма больше характерна для взрослых.

Симптомы

Выделяют несколько синдромов (комплекс симптомов) заболевания. Проявления болезни начинаются с неспецифических жалоб на вялость, быструю утомляемость, отсутствие желания к подвижным играм.

В результате интенсивного размножения опухолевых клеток нормальные клетки крови не успевают делиться и расти, поэтому у ребёнка возникает недостаток эритроцитов (анемия), результатом чего становится кислородное голодание.

Недостаток лейкоцитов приводит к снижению иммунитета, а недостаток тромбоцитов ведёт к частым кровоподтёкам или кровотечениям.

  1. Интоксикация организма. В результате сниженного иммунитета ребёнок будет часто инфицироваться вирусами и бактериями, которые будут отравлять его организм. От этого возникнут симптомы интоксикации – слабость, вялость, бледность кожных покровов, лихорадка (повышение температуры тела свыше 38 градусов).
  2. Синдром гиперплазии (разрастания). Увеличиваются органы кроветворения – лимфатические узлы (образуются безболезненные конгломераты), печень и селезёнка. Разрастается также и костный мозг, в результате чего появляется боль, отёк суставов, частые переломы костей конечностей.
  3. Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Симптомами этого синдрома будут бледность и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, снижение аппетита.
  4. Геморрагии – кровоизлияния под кожу. В результате снижения количества тромбоцитов у ребёнка на коже и слизистых оболочках образуются петехии (мелкие кровоизлияния), возможен стул с кровью и даже рвота кофейной гущей (кровавая).
  5. Нарушения со стороны дыхания. В результате увеличения лимфатических узлов средостения нарушается ритм дыхания, иногда возникают кровоизлияния в ткань лёгкого, что проявляется кашлем с кровавой мокротой.
  6. Частое инфицирование кожи. В результате сниженного иммунитета каждое поражение кожи может приводить к инфицированию. Отсюда у больных лейкозом детей часто наблюдаются панариции (гнойное воспаление ногтевого ложа), постинъекционные абсцессы (после уколов), фурункулы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает органы кроветворения — печень, селезёнку, лимфатические узлы

Диагностика

Таблица: виды исследований и результаты

Способы лечения

Перед проведением лечения обязательно подтверждается диагноз, уточняется форма лейкоза. Лечение направлено на достижение полного уничтожения лейкемических (раковых) клеток, тем самым даётся возможность костному мозгу заработать заново в режиме кроветворения.

Направления в лечении лимфолейкозов

  1. Химиотерапия – это лечение химическими препаратами. Как правило, одного препарата недостаточно, поэтому используют их комбинацию.
  2. Лучевая терапия – это облучение нервной системы высокими дозами радиации.
  3. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток костного мозга после химиотерапии в чрезвычайно высоких дозах.

Фотогалерея: методы лечения

Трансплантация костного мозга проводится при возникновении рецидива заболеванияЛучевую терапию проводят в области головного мозгаДля лечения лимфолейкоза используют комбинацию химиопрепаратов

Общие этапы

Для каждого конкретного ребёнка подбирается протокол лечения, выбор которого зависит от уровня риска рецидива (повторения) заболевания. Лечение каждого ребёнка включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовительный этап. Он включает в себя пробную терапию химиопрепаратами в течение недели. Это обязательный этап, не соблюдая его ребёнок может погибнуть от отравления токсическими продуктами распада раковых клеток.
  2. Индукция. Это этап достижения максимальной гибели раковых клеток. На этом этапе используется комбинация препаратов в течение 1-2 месяцев. Цель этого этапа – достижение ремиссии (отсутствия симптомов заболевания).
  3. Интенсивная терапия – это закрепление результатов предыдущего этапа. Проводится химиотерапия длительно (2-4 месяца). Также на этом этапе проводят лечение нейролейкоза, вводя препараты в спинномозговой канал или облучая головной мозг.
  4. Реиндукция – по сути, это повторение этапа индукции, когда разрушаются последние из раковых клеток в организме ребёнка. Этап может длиться до нескольких месяцев с перерывами в лечении.
  5. Поддерживающий восстановительный этап. Это приём невысоких доз химиопрепаратов для достижения стойкой ремиссии заболевания. Проводится этот этап длительно, пока общий срок лечения от начала терапии не достигнет двух лет.

Прогноз

Как правило, лимфобластный лейкоз имеет благоприятный прогноз, около 95% заболевших детей достигают стойкой клинической ремиссии. Даже после повтора заболевания (рецидива) после пересадки костного мозга больные выживают в 35-65% случаев. Если в течение 5 лет у пациента не наблюдалось рецидива заболевания, его можно считать здоровым.

 Таблица: факторы, влияющие на прогноз

Прогноз заболевания зависит от сочетания нескольких факторов (возраста пациента, картины анализа крови, реакции организма на проводимую терапию)

Видео: острый лимфобластный лейкоз у детей

Острый лимфобластный лейкоз — это заболевание, угрожающее смертельным исходом. Чем раньше начать лечение пациента, тем благоприятнее будет исход болезни. Знание симптомов заболевания и факторов, способствующих ему, поможет вовремя заподозрить патологию и предотвратить серьёзные последствия.

Источник: https://babyzzz.ru/6plus/12641.html

Острый лимфобластный лейкоз: что это такое, симптомы, лечение, причины

Онкологические заболевания по праву считают чумой 21 века, не щадящей ни взрослых, ни детей. Достаточно часто злокачественные клетки поражают кровеносную систему, приводя к развитию лейкоза — рака крови. Данная патология отличается многообразием форм и клинических признаков. По статистике самым распространенным считается острый лимфобластный лейкоз.

Как развивается болезнь

Что такое острый лимфобластный лейкоз? Это злокачественная патология, образующаяся в красном костном мозге из-за формирования, усиленного роста и бесконтрольного размножения злокачественных лимфоцитарных клеток. Затем они поражают центральную нервную систему, лимфатические узлы, селезенку.

Происходит это следующим образом: при гемопоэзе от стволовой клетки формируются предшественницы лимфоцитопоэза и миелопоэза. В первом случае образуются белые кровяные клетки (лейкоциты), во втором – красные кровяные клетки (эритроциты) и кровяные пластины (тромбоциты).

При лимфоцитопоэзе образуются T- и B-лимфоциты, от которых берут начало незрелые клетки — бласты. При этом в любое время может произойти сбой, из-за чего бласты растут и размножаются бесконтрольно, мешая формированию здоровых кровяных клеток, что приводит к развитию острой формы лимфобластного лейкоза.

Острый лимфолейкоз — самое распространенное онкозаболевание, диагностируемое чаще всего у детей, причем преимущественно у мальчиков. На долю В-клеточных лейкозов приходится около 85% случаев.

Обычно острый лимфолейкоз поражает пациентов 1-6 лет (пика достигает в три года). В детском возрасте обнаруживается первичная форма онкозаболевания.

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых, как правило, — следствие перенесенного хронического лимфолейкоза.

Остальные 15% составляет Т-клеточный лейкоз, поражающий в основном пациентов подросткового возраста (пиком считается 15-летний возрастной период).

Причины злокачественной патологии

Точные причины расстройства процесса формирования кровяных клеток в костном мозге, приводящего к острому лимфобластному лейкозу, учеными не выявлены.

Считается, что острый лимфобластный лейкоз развивается под воздействием нескольких факторов:

  1. Лучевые воздействия. Проживание или длительное нахождение в радиоактивной зоне, частые рентгенологические исследования, лучевая терапия при онкозаболеваниях. Пагубное воздействие ионизирующей радиации на организм доказано на примере статистики возникновения лейкоза у жителей Японии после атомной бомбардировки Хиросима и Нагасаки, а также после Чернобыльской аварии. В 10% случаев фиксируется лимфолейкоз у онкопациентов после прохождения курса лучевой терапии. Однако достоверных данных о связи лейкоза и радиотерапии не существует.
  2. Токсические вещества. Самым вредным признан используемый в промышленном производстве бензол, проникая через эпидермис и органы дыхания и накапливаясь в жировой и нервной тканях. Он может прямо воздействовать на организм, нарушая ДНК клеток крови, или опосредованно через продукты переработки вещества печеночными клетками. Огромное количество бензола присутствует в сигаретном дыме. Не менее негативное воздействие оказывают пестициды и другие химические вещества. Частое обращение матери к хлорке и техническому лаку может привести к развитию острого лимфолейкоза у ребенка. Химические вещества, содержащиеся в отдельных лекарственных препаратах, тоже могут провоцировать рак крови.
  3. Инфекционные болезни. Вирус, являющийся возбудителем ОЛЛ, до сих пор не выявлен. Однако гипотетически большая роль в развитии лимфолейкоза принадлежит ретровирусу HTLV, содержащему гены, превращающими здоровую клетку в раковую. Также у детей со слабой иммунной системой различные патогенные организмы могут стать провокаторами острого лимфобластного лейкоза. Однако это не имеет научных доказательств.
  4. Наследственность. Генетические патологии и наследственные заболевания находятся в ряду провокаторов лимфобластного лейкоза.. Исследования показали: при обнаружении лимфолейкоза у одного из близнецов в 25% случаев возникает риск заболеть второму.
Читайте также:  Фактор некроза опухоли: показания, расшифровка, цена

Развитию острого лимфолейкоза способствует и неправильное питание. Возникает острый лимфобластный лейкоз и по причине присутствия в рационе беременной женщины консервированных продуктов, а также овощей и фруктов с высоким содержанием нитратов.

К факторам, провоцирующим острый лимфобластный лейкоз, относятся и наличие у детей синдрома Дауна, а также врожденных сердечных пороков.

При этом отмечается скрытое течение острого лимфолейкоза, ярко выраженные симптомы обнаруживают себя спустя несколько лет. В этом заключается опасность острого лимфолейкоза: из скрытой формы болезнь часто переходит сразу в четвертую стадию. Это осложняет лечение, приводя к летальному исходу.

Как распознать раковую болезнь

Острый лимфобластный лейкоз, для симптомов которого свойственно скрытое течение, диагностируется чаще всего на прогрессирующей стадии, когда лимфобласты образуются с невероятной скоростью: за неделю — 3-4% от веса пациента. Главное, как можно быстрее остановить рост злокачественных кровяных клеток.

Вы должны насторожиться, если наблюдаете общие характерные для всех проявлений острого лимфолейкоза:

  • фебрильная температура;
  • быстрая усталость; постоянное недомогание;
  • суставные боли;
  • бледная дерма;
  • красные высыпания на теле;
  • дискомфортные ощущения в области печени и селезенки;
  • частые инфекционные болезни;
  • воспаление лимфатических узлов.

Однако в зависимости от провоцирующего фактора различают несколько видов симптомов острого лимфобластного лейкоза:

  1. Интоксикационный синдром проявляется на фоне вялости, повышенной усталости, резкого снижения веса, повышением температуры.
  2. Гиперпластический синдром заявляет о себе увеличением лимфоузлов, печеночного органа и селезенки. Частые боли в брюшной полости могут указывать на поражение внутренних органов – легких, почек и др. Ощущение ломоты в хрящах и суставах, хромота говорят о поражении надкостницы и суставных тканей.
  3. Анемический синдром характеризуется учащением пульса, постоянным головокружением, побледнением эпидермиса, быстрой усталостью. Эти симптомы часто осложняются признаками анемии.
  4. Геморрагический синдром провоцируют образовавшиеся в сосудах тромбы и тромбоцитопения. Выдает себя небольшими капиллярными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Пациенты жалуются на учащение кровотечений из носа, десен, желудка и кишечника. Даже небольшие ссадины очень долго кровоточат.
  5. Инфекционный синдром образуется при вирусном, бактериальном или грибковом инфицировании места инъекций или мелких травматических повреждений кожи.

При недостатке красных кровяных клеток наблюдается потеря аппетита, вялость, отсутствует интерес к чему-либо. Дефицит белых клеток крови влияет на иммунную систему. Из-за ее ослабления организм ребенка становится уязвимым к инфекционным недугам.

Отсутствие достаточного количества тромбоцитов приводит к плохой свертываемости крови, появлению сыпи, кровотечений. У пациентов появляются жалобы на болевые ощущения во внутренних органах.

Острая форма лимфолейкоза опасна тем, что часто раковые клетки поражают мозг. Это приводит к таким осложнениям, как парализация лицевого нерва, снижение зрения, сильные головные боли, частая рвота.

Острый лимфобластный лейкоз непредсказуем: могут быть и положительные, и отрицательные последствия, вплоть до летального исхода спустя несколько месяцев после постановки диагноза. Своевременно начатое лечение острого лимфолейкоза дает больше шансов на полное избавление от недуга.

Методы диагностирования

Диагностирование острого лимфобластного лейкоза осуществляется на основании симптоматических признаков, а также результатов проведенных исследований. При лабораторном изучении крови у пациента выявляется пониженный уровень гемоглобина, тромбоцитопения, повышенный показатель СОЭ, а количество лейкоцитов во многом отличается от нормальных показателей.

В результатах миелограммы наблюдается присутствие бластных клеток. Обследование пациента также включает:

  • изучение спинномозговой жидкости;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • биохимия крови.

По показаниям возможно проведение люмбальной пункции, особенно если пациент жалуется на симптомы, характерные для расстройства нервной системы.

Лечение заболевания

Главная цель медицинских работников при остром лимфобластном лейкозе – устранение лейкозных клеток. Лечение включает:

  • проведение химиотерапии;
  • лучевое излучение;
  • использование комбинированной терапии, включающую пересадку костного мозга при тяжелых формах острого лимфолейкоза, когда другие способы лечения не дали положительных результатов.

Химиотерапия острого лимфолейкоза проходит несколько периодов:

  1. Начальный этап, профаза, подразумевает курс химиотерапии. Длится он порядка одной недели, используются один или два цитостатических препарата. В этот период лечение острого лимфобластного лейкоза направлено на постепенное снижение бластных клеток, а также подготовку организма к следующим процедурам.
  2. Индукция — основной этап, во время которого используются комбинированные препараты с целью максимального уничтожения раковых клеток. В результате, как правило, острый лимфобластный лейкоз отступает. Однако процесс занимает порядка нескольких месяцев.
  3. Следующий период – консолидация. Специалисты используют для избавления от острого лимфобластного лейкоза другие препараты, чтобы закрепить процесс ремиссии. Здесь важны профилактические мероприятия для предотвращения поражения ЦНС. Также на этом этапе может проводиться уничтожение оставшихся лейкозных клеток посредством лучевой терапии.
  4. Заключительным этапом при остром лимфобластном лейкозе является поддерживающая терапия. Ее длительность составляет не менее двух лет с момента начала основного лечения.

Если у новорожденного диагностирован острый лимфобластный лейкоз, для лечения используется иммунотерапия.

Все методы борьбы с острым лимфобластным лейкозом подбираются индивидуально на основе особенностей организма. Если у пациента в течение пяти лет не возникает рецидивов острого лимфолейкоза, то он считается полностью выздоровевшим.

Следите за здоровьем, ежегодно проходя медицинское обследование, придерживаясь здорового образа жизни и принципов правильного питания. Это поможет предотвратить развитие серьезных недугов и продлит вашу жизнь.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz.html

Острый лимфобластный лейкоз — симптомы и прогнозы

В медицине представление об этом заболевании проявилось более 100 лет тому назад.  В конце 19 века был введен отдельный термин – острый лейкоз.

Таким образом, исследователи отделили быстро текущее заболевание, как правило, с быстрым летальным исходом, от медленно текущего хронического заболевания.

На данный момент, говоря об остром лейкозе, подразумевают злокачественное образование гемопоэтической ткани, когда костный мозг поражен первично.

 

Классификация

Дальнейшая классификация разделила это заболевание на следующие категории.

  • Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ, острый миелобластный, острый нелимфобластный лейкозы), а также родственные им новообразования из клеток предшественников.
  • Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ). Они могут быть двух видов — острые B-лимфобластные и острые Т-лимфобластные. Разница в названиях (B и Т) обусловлена тем, что в разных случаях поражаются клетки-предшественники либо B-лимфоцитов, либо Т-лифмоцитов.
  • В отдельную категорию выделены острые лимфобластные лейкозы, которые невозможно определенно дифференцировать – это либо недеференцируемые острые лейкозы или со смешанным фенотипом.

Риск летального исхода

Такие заболевания — это жизнеугрожающее состояние, которое без незамедлительной медицинской помощи может очень быстро привести к смерти больного.

К сожалению, эти заболевания – не редкость. Им подвержены как взрослые, так и дети, начиная с самого раннего возраста.

У детей чаще всего встречается ОЛЛ. У взрослых наиболее часто встречается ОМЛ. При этом средний возраст больных порядка 60-65 лет.

ОЛЛ также встречается и у взрослых, он может быть в более раннем возрасте. Как правило, его течение более агрессивное у взрослых, а ответ на терапию менее выражен, чему детей. Ремиссия менее длительная.

Встает вопрос о том, как и по каким признакам можно обнаружить у себя этот недуг.

 

Симптомы

Встает вопрос о том, как и по каким признакам можно обнаружить у себя этот недуг. Несмотря на то, что достаточно много вариантов этого заболевания, они имеют схожие симптомы, обусловленные тем, что у больного выраженная недостаточность костно-мозгового кроветворения.

В результате этого происходит то, что нормальная кроветворная ткань заменяется патологическими опухолевыми клетками, которые состоят из стволовых клеток опухоли и, так называемых, зрелых опухолевых клеток, которые завершили свою дифференцировку на уровне клеток с морфологией бластов.

В результате этого возникает нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Эти симптомы тем более ярко выражены, чем активнее протекает заболевание.

Люди обращают внимание на сильную утомляемость, беспричинные длительные кровотечения, наличие синяков без повода, кровотечение из носа, привкус крови во рту, не проходящий стоматит.

Кроме того, среди симптомов можно назвать и общие симптомы, характерные для поражения организма злокачественной опухолью:

  • беспричинное, частое повышение температуры
  • сильная потливость, особенно ночью.
  • Все это и служит поводом для обращения к терапевту, который назначит общий анализ крови, и потом, если опасения подтвердятся, больного срочно госпитализируют в профильное отделение клиники.
Читайте также:  Хоспис для онкологических больных

При подозрении на это заболевание в обязательном порядке берут пункцию костного костного мозга из позвоночника (стернальную пункцию).

Симптомы острой и хронической форм заболевания

 

Симптомы лимфобластного лейкоза схожи с симптомами острого, только при последнем эти симптомы нарастают очень быстро. Количество симптомов и их выраженность сильно отличается.

У детей и взрослых симптомы одинаковые, однако, запас прочности у детей меньше, поэтому симптомы у них быстро нарастают, и времени для экстренного лечения у детей гораздо меньше. Зато детский организм лучше откликается на проводимое лечение.

Острый лимфобластный лейкоз у детей прогноз

Поскольку ОЛЛ заболевают по большей части дети, то в первую очередь стоит сказать о прогнозе у детей. При лечении по современным протоколам по статистике выздоравливают порядка 90% детей.

В онкологии существует такое понятие, как выживаемость без рецидивов. Если человек с ОЛЛ прожил 5-лет без рецидивов, то он считается здоровым. Таких детей 90%.

К сожалению, у ряда детей болезнь плохо отвечает на терапию, это может быть связано с обнаружением у них такого подвида ОЛЛ, который тяжело лечится. Могут быть и другие неблагоприятные факторы. Тогда шансы на выздоровление резко падают.

Также нужно понимать, что примерно 20% пролеченных детей, в последствии имеют рецидивы. Обычно они  случается в первые 2-3 года с момента начала  лечения. Очень редко — после 5 лет.

После рецидива шансы на выздоровление снижаются в 2-2,5 раза, и пятилетняя выживаемость таких детей не превышает 40%.

 

Прогноз у взрослых

Если же говорить о лечении ОЛЛ у взрослых, то здесь прогнозы будут хуже.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от протекании заболевания. Состояние болезни на момент первичной постановке диагноза называется – первая атака.

По результатам лечения первой атаки возможны следующие состояния:

  • ремиссия (если она длится свыше 5 лет, то считается, что пациент выздоровел),
  • первичная резистентность,
  • отсутствие ремиссии после первых двух курсов полиохимиотерапии,
  • ранняя летальность (смерть на 1-2 курсе полиохимиотерапии).

Однако, даже если удалось выйти в ремиссию по результатам лечения первой атаки, все равно остается риск рецидива. Рецидив — возобновление опухолевого роста после первой ремиссии называется  — вторая атака.

 В том случае, если вторая атака началась на фоне проводимой полиохимиотерапии, прогноз пациента резко ухудшается.
 

Острый лимфобластный лейкоз — лечение

Пациенты задают очень много вопросов по поводу выбора протокола лечения заболевания. Многие больные часто спорят с врачами, обсуждая  высокодозную или низкодозную химиотерапию они хотели бы получать.

Споры такие неприемлемы. Протоколов существует действительно много, и их выбор зависит от очень многих факторов. Все эти факторы может учесть только врач.

Если же говорить в целом, то лечение ОЛЛ состоит из нескольких следующих один за другим этапов.

  • Первый этап – профаза. Он длится несколько дней, на этом этапе достигается цель – сокращение лейкозных клеток.
  • Второй – индукция. Уничтожение максимально возможного количества лейкозных клеток. Этот этап длится несколько недель.
  • Третий – консолидация и интенсивная терапия. Продолжительность – 3-4 месяца. Он направлен на закрепление ремиссии и на недопущение поражения центральной нервной системы.
  • Четвертый – реиндукция. Его цель  — снизить риск рецидива.
  • И наконец, последний этап – поддерживающее лечение. Такое лечение проводится длительно, и препараты принимаются непрерывно. Обычно длительность этой терапии – 2 года с момента начала лечения заболевания. В этот период принимаются невысокие дозы химиопрепаратов, как правило, в таблетированной форме.  Такой пациент, если общее состояние здоровья позволяет, может вернуться в социум.

Кроме полиохимиотерапии в процессе лечения большое значение имеет и сопроводительная терапия.

Она заключается в трансфузии эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, строгой изоляции больного, противомикробной, противорвотной терапии, гидротационной терапии, поддержки нормального функционирования печени.

 

Стоит ли лечить это заболевание за границей

Часто родственники задают вопрос —  имеет ли смысл лечить это заболевание за границей.

Если вы не можете лечиться в специализированных медицинских центрах в России (нет мест и т.д.), и вам позволяют средства, то да, имеет смысл лечиться за границей. 

Это связано с тем, что не во всех мед учреждениях России используются самые современные протоколы лечения, такие протоколы пока используют только в специализированных крупных клиниках.

И если вы не попадаете по каким – то причинам в такие клиники, то как вариант – лечиться за границей в клинике, где работают по

современным протоколам.

 

Передается ли болезнь по наследству?

Второй вопрос, который мне часто задают родители такой: «Если один ребенок болен этим заболеванием, какой риск того, что второй ребенок в семье им заболеет?».

Ответ такой – по наследству передается не само заболевание, а склонность к нему. Вероятность заболеть у других детей в семье несколько выше, но такого, чтобы в одной семье два ребенка заболели ОЛЛ на практике почти не встречается.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz-simptomy

Острый детский лейкоз: найти силы выздоравливать

Нынешнее развитие медицины, благодаря открытиям ученых за последние десятилетия, обещает до 90% выживаемости при детском лейкозе. Звучит впечатляюще: получается, это рак, который научились лечить.

Но когда ты мама малыша, которого поразил острый лейкоз, тебя мало волнует мировая статистика. Жизнь меняется так сильно и так резко, что даже нет времени толком осознать, что произошло. 

Для Наталии Ледневой все изменилось три года назад, когда острым лейкозом заболел ее годовалый сын Серафим.

Сейчас Наталия в дополнение в основной работе занимается изданием книг и пособий для родителей, детям которых поставлен диагноз «острый детский лейкоз» и другие онкологические диагнозы, чтобы оказать им ту помощь и поддержку, которой ей самой так не хватало в начале пути.

ВитаПортал попросил Наталию поделиться своей историей.

Острый лейкоз: началось все стандартно — с неправильного диагноза

Чаще всего лейкоз путают с ОРВИ из-за температуры непонятного происхождения или с артритом из-за болевых ощущений в суставах. От этих болезней и лечат. Безуспешно, теряя драгоценное время.

Сын часто болел простудными заболеваниями. В 9 месяцев мы уже третий раз за его небольшую жизнь поехали в больницу, и выяснилось, что в придачу к температуре и хрипам в легких у него очень низкие тромбоциты — 35 вместо нормальных 200-300. 

Лейкоз: что это

Лейкозы — это целая группа заболеваний кроветворной системы, различных по происхождению. Опухолевая ткань разрастается в костном мозге и постепенно замещает собой нормальные клетки крови. 

Мы попали не в специализированное гематологическое отделение, а в педиатрическое, видимо из-за возраста. При всем чудесном отношении персонала с диагностикой там оказалось не очень. Пункцию спинномозговой жидкости сделать никому не пришло в голову, а это ведь единственный достоверный способ засечь лейкоз.  

Боролись с  симптомами: антибиотиками справились с бронхитом, а тромбоциты подняли гормонами. И отпустили домой. Позже выяснилось, что гормоны при нашем типе лейкоза вообще противопоказаны.

Порекомендовали раз в месяц сдавать кровь на всякий случай, что мы и делали. Анализ был то нормальный, то не очень. В какой-то момент эти колебания взволновали нашего педиатра, и она отправила нас к знакомому врачу-лаборанту, попросив посмотреть кровь вручную, под микроскопом. И та увидела в крови непонятные клетки, сразу заподозрив острый лейкоз.  

Клеток было мало, всего 5%, это означало, что мы застали тот момент, когда они только-только вышли в кровь. Потому что когда мы на следующий день приехали с этим стеклышком в Морозовскую больницу, их было уже 19% — процесс идет очень быстро.

Дальше — пункция, которую отправили в три разные лаборатории, чтобы определить тип лейкоза, потому что от этого сильно зависит лечение. И все, мы уже в больнице, под капельницей. Семе был 1 год и 2 месяца.

Заключение в палату

Для нас это было заключение в палату на пять месяцев. Первые дни у меня в голове была только одна мысль «я хочу домой». Страх смерти у меня отключился сразу, видимо автоматически сработала какая-то психологическая защита.

Типы лейкоза

Различают острый и хронический лейкоз. При первом варианте болезнь поражает незрелые клетки, при втором — созревающие и зрелые. Оба разделяются на несколько видов. Самый распространенный тип у детей — острый лимфобластный лейкоз, второй — миелобластный лейкоз.

Наш протокол лечения состоял из четырех блоков химиотерапии. Блок — это в идеале месяц: неделю капают, неделю показатели крови падают до нулей, потом две недели восстанавливаются. Идеал случился один раз, и это было огромное счастье.

В остальных случаях — инфекция, температура, антибиотики, что удлиняло блоки. И мало кто из мам оказывается готов к тому, что даже в случае идеального прохождения блока все равно будет неделя, когда ребенок будет очень сильно страдать. До сих пор невыносимо об этом вспоминать.

Все меняется в один момент, и это очень тяжело, потому что нет никакого периода для адаптации. Нужно по-другому жить сразу, с первого дня.

  • По-другому кормить. Диета достаточно жесткая, чтобы ослабленный химией желудочно-кишечный тракт справлялся. Некоторые продукты из полезных превращаются в опасные и недопустимые, например йогурты из-за содержащихся в них бактерий.
  • По-другому убираться. Нужна полная стерильность, так как у ребенка сильно падает иммунитет. Уборку палаты делать желательно два раза в день. Понимание приходит не сразу. Сначала ты моешь пол и ручки дверей, просто больше не успеваешь. Потом замечаешь, что соседи моют и стены тоже, и брызгают все дезинфектором. И ты начинаешь как-то утрамбовывать свое время, чтобы тоже так делать.
  • По-другому общаться. В течение блока  тебя не отпускают домой и никого к тебе не пускают. Ребенка нельзя выносить даже в коридор. Поход на рентген — праздник. При этом все родственники очень хотят узнать, как дела, и рассказать тебе что-то, что они узнали о детском лейкозе.  Я договорилась с мужем, что буду рассказывать все ему, а он остальным. Так сэкономила много времени. И еще я была очень рада тем людям, которые могли говорить со мной не о лейкозе.
  • По-другому следить за ребенком. Семе, как и всем остальным пациентам, сразу поставили подключичный катетер и подсоединили к капельнице. Ему капали препараты круглосуточно. Поэтому каждую секунду нужно было следить, чтобы он не запутал, не оборвал эти провода, не вырвал катетер.
Читайте также:  Рак тканей. как выглядит рак тканей?

А еще нужно по-другому чувствовать. Когда ты оказываешься в больнице, тебе говорят: «Вы будете лежать здесь полгода, никуда не будете выходить, развлекаться будете мытьем палаты, и еще вы не будете плакать…»

Я ненавидела медсестер, которые говорили, что нельзя плакать. Я сразу говорю другим мамам: разрешите себе бояться, разрешите себе реветь. Потому что это правда страшно! Лучше выпустить как-то этот страх, чем тратить силы на то, чтобы его в себе подавить.

Конечно, не стоит реветь круглосуточно или на глазах у ребенка, но как-то дайте себе такую возможность, так вы останетесь в контакте с собой, не замрете, не оцепенеете.

Вернуть себе контроль над ситуацией

Как я уже говорила, сначала очень хотелось домой. Первый блок я ходила черная, ни с кем практически не разговаривала. Потом труднее всего было  постоянно находиться в публичном пространстве (стены в палатах стеклянные) и в сильно подчиненном положении.

Мама в больнице – это вначале такой робот-помощник низкой квалификации. Ты не медик, пока еще ни в чем не разбираешься, везде боишься ошибиться, ничего от тебя по большому счету не зависит.

Становится легче, когда начинаешь понимать медицинскую сторону вопроса, и манипуляции с ребенком приобретают смысл. И еще когда находишь, как сделать больничную жизнь более похожей на обычную.

Однажды я придумала, как сделать так, чтобы сын мог ползать по полу, а врачи на меня не смотрели косо из-за нарушения стерильности. Я мыла пол и приклеивала к нему скотчем одноразовую хирургическую простынь. Так у Семы появлялось 2 квадратных метра для движения вместо одного в кроватке.

Многие вяжут или занимаются каким-то другим рукоделием. Я тоже вязала мужу свитер, и это была очень смешная история. У меня красный диплом по математике, а я не могла элементарно рассчитать петли: то на 6 размеров больше, то рукава до пола…

Совсем почувствовала себя человеком  на четвертом блоке. У меня появилась идея сделать книгу для родителей детей, больных острым лейкозом.

Началось с памяток, которые давали в больнице: как мыть, как кормить, как промывать катетер и т.д.

Они у меня как-то рассыпались по полу, я стала их собирать и думаю: «Ну почему, почему никто не сделает из этих отдельных памяток одну красивую удобную брошюру?» И тут же подумала: «А почему не я?».

И у меня пошел такой драйв, оказалось, что я могу спать и меньше 6 часов. Я укладывала ребенка, сидела за компьютером, что-то писала, переводила, общалась с мамами из других стран. Утром просыпалась с новой мыслью, что еще можно написать, делилась с соседками, обсуждали вместе…

Книга в помощь

Издание «Книга в помощь» — книга, написанная по инициативе Наталии для родителей детей, больных острым лейкозом. Книга распространяется бесплатно.

В книге собрано огромное количество полезное информации, начиная от описаний медицинских процедур, которые предстоит перенести, и способов психологической реабилитации, заканчивая множеством бытовых моментов, которые важно знать родителям больного ребенка.

Сейчас выходит второе издание «Книги в помощь», в нем 156 страниц. В списке соавторов уже 11 человек (это врачи, психологи).

Скачать книгу в электронном формате можно на сайте

Там же можно узнать о способах получения бумажной версии книги и помочь организаторам финансово в издании новых тиражей книги и других пособий для родителей детей с онкологическими заболеваниями. 

Стойкая ремиссия

Ремиссию ставят уже после первого блока химии, если она сработала. Но все равно надо сделать все блоки.  После выписки еще год идет поддерживающая химия, ребенок находится дома, но сохраняются все ограничения. Лишь через пять лет после начала ремиссии перестают так усиленно наблюдать.

Врачи в нашем случае никогда не используют термин «выздоровел», используют только термин «стойкая ремиссия». И я тоже стараюсь так говорить. Тут есть, наверное, что-то похожее на суеверие, я лучше буду осторожничать и говорить, что у нас ремиссия, а не что выздоровел.

Сейчас с момента выписки прошло три года. Иногда кажется, что все забыто, ребенок ходит в детсад. Но это хрупкое равновесие. Потом у него поднимается температура до 37.1, или он вдруг хочет спать во внеурочное время, и ты сразу начинаешь бегать по потолку…  

А если еще и анализ крови не очень нормальный, то начинают бегать по потолку еще местные педиатры. И это часто неоправданно. При каждом чихе я слышу: «Давайте вы поедете в больницу, и вам сделают пункцию». Зачем? Хорошо, что есть возможность позвонить в отделение гематологам, объяснить им ситуацию и получить более адекватный совет.

«Тебе положено болеть»

В конце пребывания в больнице я подружилась с женщиной из Канады, у которой ребенок тоже болен острым лейкозом. С удивлением узнала, что все может быть иначе.

К мытью полов относятся настолько спокойно, что вполне хватает усилий одной нянечки на все отделение. К ним разрешено приходить гостям, нужно только вымыть руки.

Ее девочка ползает по полу, может выйти в коридор в общую комнату, если ее состояние удовлетворительное. Мама может меняться с папой и ездить домой к другим детям. Ограничения действуют только в острый период.

В остальное время они стараются максимально сохранять обычную жизнь, а не болеть.

Когда в больнице я немного отошла от первого оцепенения и открыла глаза, я заметила, что все мамы по-разному воспринимают ситуацию. Были те, кто по-настоящему продолжал жить. Например, моя соседка по палате была такой мамой. «Так, стошнило, медсестру позвали, лужу убрали, все в порядке? Смотрим кино дальше».

А еще одна соседка, дочке которой было уже 14 лет, даже находила в себе силы выйти из больницы и встретиться с друзьями, когда девочка чувствовала себя нормально. Я ее очень уважаю за то, что она не поддалась больничному настроению.

А правила наших больниц, увы, не способствуют активному выздоровлению. Младенцев отнимают от груди в гигиенических целях. Родителям советуют отослать второго ребенка жить к бабушке, чтобы он не принес из школы или детского сада какую-нибудь инфекцию. По возвращении домой предписывают избавиться от растений и животных, считая их рассадниками болезней…

У нас постоянно тебе напоминают, что ты болеешь. Ты просто не можешь про это забыть ни на минуту. Перестраховываются по всем фронтам, со всех сторон давят: «Это нельзя, ты же больной, то нельзя, ты же больной, больной, больной». Нужно обладать недюжинной силой, чтобы с этим не согласиться внутренне и выздоравливать, выздоравливать. Далеко не у всех хватает на это сил…

Источник: http://VitaPortal.ru/moya-istoriya/ostryj-detskij-lejkoz-najti-sily-vyzdoravlivat.html

Ссылка на основную публикацию