Опухоль кишечника. безбородова александра

Рак кишечника 1, 2, 3, и 4 стадии: причины и прогноз

Рак кишечника — злокачественное заболевание, которое характеризуется неконтролируемым процессом деления клеток, принадлежащих слизистой оболочке. Среди всех случаев злокачественный опухолей рак толстого кишечника составляет около 5–6%.

Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Существуют фоновые заболевания кишечника, при которых риск возникновения злокачественной опухоли возрастает в несколько раз.

Например, при семейной форме диффузного полипоза озлокачествление наступает в 100% случаев.

Значение генов в развитии болезни

В образовании участков опухоли участвуют несколько генов:

  • Гены, которые ответственны за подавление опухоли. Это АРС и р53. Они сдерживают процесс деления клеток, контролируя наступление опухоли. Утрата этих генов ведет к растормаживанию процесса деления клеток, они начинают неконтролируемо размножаться, формируя патологический очаг.
  • k-RAS— это онкоген, они работают совместно с генами, отвечающими за супрессию деления клеточного материала. Онкогены отвечают за «включение» деления клеток, поэтому, когда наступает сбой или онкоген удваивается, мы наблюдаем быстрый несдерживаемый рост какого-либо пула клеток. Процесс патологического деления клеток ускоряется с каждой минутой;
  • Ген hMSH2 и hMLH1. Эта часть генофонда отвечает за производство сигнальных белков, которые «ремонтируют» ДНК, если в ней произошли сбои, и деление клеток стало ускоренным. Мутация в этих частях генофонда становится началом для нарушения восстановления ДНК.

Причины

Конкретные причины, которые вызывают заболевание, до сих пор не выявлено. Но специалистами было выделено несколько первостепенных факторов, безусловно оказывающих влияние на развитие и течение болезни:

  1. Питание. Больший риск имеют те лица, в рационе которых преобладают мучные изделия, большое количество мясной пищи (особенно свинины и говядины). Меньший риск у людей, которые обогащают свое меню свежими овощами и фруктами, богатыми растительной клетчаткой.
  2. Возраст. После 60 лет вероятность заболеть возрастает.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Действие канцерогенов. Продукты метаболизма стероидных гормонов, стерол, а также большое количество других веществ, которые теперь нередко встречаются и в продуктах питания, оказывают канцерогенное действие. А пищеварительная система одна из первых встречает их на пути.
  5. Наследственная детерминированность. В несколько раз возрастает риск развития опухоли при таких наследственных болезнях, как семейная форма аденоматоза кишечника. В таком случае рак развивается в нескольких очагах.
  6. Хронические запоры. Застой каловых масс особенно часто отмечается в местах изгиба кишечника, поэтому эти области являются излюбленными для опухоли.
  7. Воспалительные хронические заболевания кишечной трубки. К ним относят известные хронический язвенный колит и болезнь Крона.
  8. Полипы на слизистой кишечника. Через 7 лет риск обнаружить рак кишечника у таких пациентов увеличивается в несколько раз, а спустя четверть века он достигает 30%.

Рак кишечника развивается при воздействии нескольких причин. Ведущими из них является диета, тип питания, наследственность, наличие фоновых заболеваний, внешние факторы.

Химическая теория развития заболевания сводится к мутагенному влиянию некоторых соединений на стенки пищеварительной системы.

Наиболее значимые в этом плане ароматические амины, нитросоединения, амиды, афлатоксины, ароматические полициклические углеводороды, продукты метаболизма аминокислот (триптофана и тирозина).

Неправильная нерациональная обработка продуктов питания тоже приводит к образованию канцерогенов (бензапирен). В первую очередь это относится к жарке и копчению. Их воздействие на гены заканчивается образованием точечных мутаций, в результате проонкогены переходят в онкогены. Последние участвуют в запуске синтеза онкопротеинов, поэтому нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Достоверно увеличивают риск появления злокачественных образований колоректальные полипы системы пищеварения. Особенно высок индекс малигнизации при ворсинчатых полипах — до 40%.
Высокая степень риска наблюдается у лиц первой линии родства с больными колоректальным раком.

При этом фактором риска является не только рак кишечника, но и других органов. Среди наиболее значимых в клиническом плане заболеваний первое место занимает наследственный полипоз, синдром Тюрко, синдром Гарднера.

Если вовремя не удалить полипы или часть кишечника, то у больного сохранится почти стопроцентный риск малигнизации полипов.

Рак кишечника в своем развитии имеет все черты, присущие злокачественным новообразованиям: автономность роста, потеря гистотипического и органотипического строения, нерегулируемость роста, снижение степени дифференцировки тканей.

Особенности опухоли

Рост и распространение происходит меньшими темпами, чем при раке желудка. Довольно длительно рак располагается только в пределах органа, не распространяясь глубже, чем на 2–3 см от видимых границ.

Рост опухоли сопровождается воспалительным процессом, который нередко переходит на соседние ткани и органы. Атипичные клетки постепенно прорастают в границах воспалительного инфильтрата в окружающие ткани.

Это дает начало формированию местно распространенных опухолей, когда еще нет отдаленного метастазирования.

Отдаленное метастазирование имеет свои особенности, так как чаще метастазы обнаруживаются в клетках печени, иногда достигая легких (пути распространения: через кровь, лимфу).
Еще одной особенностью является мультицентричный характер роста. Синхронно или последовательно могут возникнуть дополнительные очаги опухоли как в кишечнике, так и в других органах.

Стадии онкологического процесса

Согласно степени распространения рак кишечника делят на четыре стадии:

  1. Первая стадия, когда опухоль не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя кишечной трубки.
  2. Вторая А стадия — атипичные клетки не выходят за пределы полуокружности пищеварительного канала, однако, стенка полностью прорастает злокачественной тканью. Метастазов в регионарные лимфоузлы и прорастания в соседние органы нет.
  3. Вторая Б стадия — онкологический процесс не выходит за границы органа, метастазов и прорастания в окружающие участки нет.
  4. Третья А стадия характеризуется тем, что онкологический процесс выходит за пределы полуокружности кишки, стенка которой вся прорастает злокачественной тканью, однако, метастазирования нет.
  5. Третья Б стадия отличается появлением множественных метастазов в лимфоузлы, сам патологический очаг достигает любых размеров.
  6. Четвертая, последняя стадия, когда очаг достигает значительных размеров, есть отдаленные метастазы, клетки с атипичным строением обнаруживаются и в регионарных лимфоузлах.

Ранняя диагностика болезни

На сегодняшний день одним из приоритетных направлений в диагностике опухолевых заболеваний становится анализ на онкомаркеры.

Кровь на наличие маркеров исследуют в комбинации с другими методами, что позволяет на ранних стадиях определить степень эффективности лечения и составить вполне точную прогностическую информацию. Основные маркеры при опухоли толстого кишечника СА-19-19 и СА-242.

Чтобы как можно ранее определить метастазирование колоректального рака в паренхиму печени, используется анализ на эмбриональный раковый антиген.

Анализ на онкомаркеры представляет собой определение специфических белков, которые вырабатываются самой опухолью и поступают в кровь.

Что дает информация о наличии онкомаркеров?

  1. Вместе с другими диагностическими методами, анализ на эти белки позволяет получить данные о наличии или отсутствии онкологического процесса.
  2. Чтобы отличить злокачественный процесс от доброкачественного.

  3. Кровь на онкомаркеры берут для оценки эффекта от терапии на разных ее этапах.
  4. После окончания противораковой терапии онкомаркеры используют для контроля заболевания и профилактики рецидива.

Наиболее распространенные маркеры:

  1. Рак кишечника (толстого), поджелудочной железы, прямой кишки — кровь на маркер СА242. Он наиболее чувствительный при раке толстого кишечника, чем другие показатели. Несмотря на это, он всего лишь в 6% случаев поступает в кровь при доброкачественном процессе.
  2. СА19-9. Этот белок в норме выводится с помощью желчи и не поступает в кровь. Следовательно, даже начальные проявления холестаза сопровождаются поступлением его в кровь. Маркер покажет наличие добро — и злокачественного процесса, рак печени, муковисцидоз.

Лечение

По-прежнему основной метод — оперативное удаление опухоли, очагов метастазов. В то же время методы терапии зависят от того, какая стадия заболевания обнаружена.

Основные принципы хирургии в онкологии— апластичность, радикальность, асептичность. Результатом должно стать выздоровление больного и обеспечение нормального пассажа кишечного содержимого естественным путем.

Запущенная стадия оперируется только для устранения неудобств, обеспечения качественной жизни в последующий период для пациента.

Это симптоматическое лечение, которое зачастую заключается в наложении колостомы при кишечной непроходимости.

Иногда операции комбинированные, когда удаляют не только участок пищеварительной трубки, но и соседнего органа, в который проросла опухоль.

Расширение резекции требуется при множественных очагах, при обширном распространении процесса, врач зачастую во время вмешательства определяет сколько областей подлежит резекции.

Сочетанные вмешательства приходится применять у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, например, холецистит. В таком случае производят резекцию кишечной трубки и холецистэктомию.

Прогнозы

Конечно, пациента и его родных в первую очередь заботит вопрос «сколько живут после лечения рака на определенной стадии?». Хороший прогноз у тех лиц, у которых установлена 1 стадия. Пятилетняя выживаемость достигает 90%. При поражении лимфатических узлов в течение последующих 5 лет живут не более половины пациентов.

Правосторонняя локализация онкологии в ободочной кишке дает шанс только 20%.

Лица, перенесшие радикальные операции, дают пятилетнюю выживаемость в половине случаев.
После лечения за выздоравливающим устанавливается строгое наблюдение.

Раз в 3 месяца проводят пальцевое ректальное исследование, ирриго — и ректороманоскопию, кровь для общеклинического анализа, а раз в полгода — УЗИ печени, органов малого таза, рентгенографию грудной полости, УЗИ полости живота.

От качества обследования зависит сколько пациентов получат своевременное лечение при рецидиве.

Сколько составит процент рецидивов после радикального лечения? За последующие 2 года выявляется до 85% местных случаев рецидива. В среднем рецидивы выявляются через 13 месяцев. Поэтому прогноз улучшается при своевременном их выявлении.

Источник: http://enterolog.ru/kishechnik/rak/

Какими симптомами проявляется опухоль толстой кишки

Из всех новообразований кишечника важное место занимает опухоль толстой кишки. В кишечнике выделяют 2 основных отдела: тонкую кишку и толстую. Последняя включает в себя слепую кишку, восходящую, поперечную и нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую. Этот отдел кишечника необходим для формирования каловых масс и их продвижения.

Читайте также:  Лечение кератомы: народные рецепты, таблетки, мази

Чаще всего опухоли образуются в местах сужения просвета толстой кишки. Такими участками являются илеоцекальный угол, изгиб в области прилегания кишки к селезенке и печени, а также участок в области прямой и сигмовидной кишки. Любая опухоль, даже доброкачественная, затрудняет прохождение пищи, что чревато развитием кишечной непроходимости.

Какова этиология, клиника и лечение опухолей толстой кишки?

Особенности опухолей толстой кишки

Опухоли толстой кишки бывают доброкачественными и злокачественными. Последние являются наиболее опасными, так как на поздних стадиях способны давать метастазы в другие важные внутренние органы.

Из доброкачественных новообразований чаще всего встречаются полипы и ворсинчатые опухоли. Полипы — это опухоли на ножке, которые свисают в просвет кишечника. В большинстве случаев данная патология является приобретенной.

В некоторых случаях полипы приводят к раку толстой кишки. Возникает это в случае малигнизации.

Что же касается ворсинчатых опухолей, то они по своей форме и очертаниям напоминают цветную капусту. Подобные опухоли чаще всего округлой или слегка вытянутой формы. Они имеют красноватый цвет. Такая доброкачественная опухоль очень часто перерождается в рак. Злокачественных опухолей гораздо больше. Выделяют следующие их разновидности:

  • колоректальный рак;
  • ангиосаркому;
  • лимфому;
  • лейомиосаркому;
  • шванному.

Причины развития опухолей еще не установлены. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию злокачественных опухолей. К ним относится:

  • возраст;
  • наличие хронических заболеваний кишечника (полипоза, полипозных синдромов);
  • не специфический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • задержка каловых масс вследствие слабой моторики толстой кишки;
  • частые запоры;
  • врожденные аномалии развития (долихосигма);
  • наличие дивертикулов.

Согласно статистике, злокачественные опухоли чаще всего возникают у лиц в зрелом возрасте (старше 40 лет). Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Если родители страдали опухолями кишечника, то ребенок имеет высокий риск заболеть. Запоры и нарушение моторики кишечника могут быть следствием неправильного питания.

Люди, которые злоупотребляют мясной и жирной пищей, имеют больший риск того, что у них разовьется опухоль. Большое значение имеет нехватка в рационе пищевых волокон, витаминов, клетчатки, которые в большом количестве содержатся во фруктах, овощах, злаковых. Нередко симптомы опухоли могут возникать на фоне язвенного колита.

Язвы формируются на фоне повреждения слизистой оболочки. Нередко язвы малигнизируются.

Наиболее опасным для человека является рак толстой кишки. Различают 4 стадии развития данной патологии. При 1 стадии имеется небольшая опухоль в слизистой или подслизистой оболочке. Она имеет четкие границы и не выходит за пределы кишки.

Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют. На 2 стадии опухоль затрагивает более глубокие слои кишки (мышечный). Возможно появление одиночных метастатических очагов в близлежащих лимфатических узлах. Чаще всего на первых двух стадиях заболевания рак поддается лечению.

На поздних стадиях лечение затруднено. При 3 стадии опухоль выходит за пределы толстой кишки и затрагивает окружающие ткани. Метастазы могут быть множественными. Наиболее плохой прогноз для здоровья наблюдается при 4 стадии рака толстой кишки.

Для нее характерны отдаленные метастазы (в печени, легких, костях).

При поражении опухолью прямой кишки или любого другого отдела толстого кишечника на ранних стадиях больные могут предъявлять жалобы на:

  • боли при дефекации;
  • появление примеси крови в кале;
  • наличие слизи в испражнениях;
  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе.

Боль бывает различной: схваткообразной, ноющей. Нередко она предшествует опорожнению кишечника. Симптомы могут включать в себя чередование запора и диареи. Любая опухоль выделяет токсические продукты распада, которые приводят к интоксикации организма.

На поздних стадиях рака больные становятся слабыми, снижается масса тела, возникает истощение вследствие снижения аппетита и отвращения к еде. Симптомы могут включать в себя рвоту, тошноту, повышенную потливость, незначительную гипертермию. Нередко развивается анемия.

Опухоль большого размера перекрывает просвет толстой кишки, в результате чего кал не проходит. Возникает кишечная непроходимость.

К возможным осложнениям рака толстой кишки относится развитие асцита, тяжелой анемии, кишечной непроходимости. Если опухоль образуется в области ободочной кишки, то заболевание может протекать в нескольких клинических формах (анемической, энтероколитической, бессимптомной, обтурационной, диспепсической). На 4 стадии рака возможно появление признаков поражения других органов.

Диагностика опухолей включает в себя:

  • подробный опрос пациента о развитии заболевания;
  • объективный осмотр;
  • физикальное исследование (пальпацию живота);
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение в крови онкомаркеров;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • генетическое исследование;
  • ФГДС;
  • пальцевой осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • КТ или МРТ.

Для оценки состояния толстой кишки обязательно проводится колоноскопия. Процедура неприятная и требует определенной подготовки пациента. В случае обнаружения опухоли берется небольшой кусочек ткани для последующего гистологического исследования. Для обнаружения метастатических очагов может потребоваться УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови может выявить анемию (снижение гемоглобина или эритроцитов), увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Все это косвенные признаки заболевания. При наличии опухоли в крови повышаются различные ферменты (щелочная фосфатаза).

О вовлечении в процесс печени может свидетельствовать увеличение концентрации АСТ и АЛТ. При наличии опухоли повышается содержание белков острой фазы в крови.

Опухоли толстого кишечника нужно дифференцировать от других болезней: геморроя, язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита.

Тактика лечения при наличии опухоли зависит от стадии заболевания и типа новообразования. В случае обнаружения полипов проводится хирургическое лечение. Чаще всего для удаления полипов применяются электрохирургические способы терапии.

Данные операции являются эндоскопическими. При небольших размерах полипов (менее 2 см) может применяться метод лечения с помощью эндоскопической петли.

В настоящее время для удаления полипов и ворсинчатых опухолей применяют следующие типы оперативных вмешательств:

  • эксцизию полипа;
  • проктотомию;
  • иссечение полипа;
  • эндоскопическую деструкцию;
  • резекцию кишки.

Опухоль может удаляться поэтапно. Лечение рака толстой кишки сводится к удалению опухоли. Операция может быть радикальной или паллиативной. В первом случае чаще всего проводится резекция с удалением лимфатических узлов.

Альтернативный метод лечения — применение хомиопрепаратов. Химиотерапия позволяет замедлить рост опухоли. Все применяемые препараты очень токсичны. Параллельно с хирургическим лечением может проводиться лучевая терапия.

На поздних стадиях, когда хирургическое лечение малоэффективно, нередко делается колостома. Она необходима для продления жизни человеку и обеспечения вывода каловых масс из полости кишечника. Таким образом, опухоль толстого кишечника представляет опасность для человека, даже если она доброкачественная. Она может стать причиной кишечной непроходимости и других осложнений.

:

(Нет )
Загрузка…

Источник: https://kishechnik03.ru/raznoe/opuxol-tolstoj-kishki.html

Лечение рака прямой (толстой) кишки: удаление злокачественной опухоли (онкологии) с помощью операции бесплатно по полису ОМС в Москве

Лечение рака прямой (толстой) кишки

На базе Клинической кафедры онкологии выполняется весь спектр операций на ободочной и прямой кишке при доброкачественных и злокачественных опухолях. Также наши хирурги проводят реконструктивные операции, цель которых — восстановить проходимость кишечника после ранее выполненного выведения кишечной стомы. Больные могут получить лечение рака прямой кишки бесплатно по ОМС.

Вместо тяжелых полостных операций, мы стремимся использовать методы малотравматичной лапароскопической хирургии при раке кишечника. Большинство онкологических и реконструктивных вмешательств в нашей клинике выполняются с помощью щадящих подходов.

Диагностика заболевания толстой кишки

Высокотехнологичная диагностическая база отдела позволяет провести комплексную оценку опухоли, ее распространенности по лимфатическим путям, нервам, сосудам с помощью новейшей двухэнергетической компьютерно-томографической и магнитно-резонансной диагностики.

Для подтверждения злокачественного характера опухоли прямой кишки мы проводим морфологическую диагностику подозрительных тканей. Результат исследования помогает понять, насколько дифференцировались клетки, как глубоко проросла опухоль. Все эти данные важны для разработки плана лечения, который составляет консилиум из онкологов нашего центра.

Лечение онкологии прямой (толстой) кишки

При лечении опухоли толстой кишки мы опираемся на рекомендации Американского Противоракового Союза (NCCN) и Европейского общества онкологов (ESMO). На начальной стадии рака прямой кишки можно ограничиться операцией. В отделе выполняются следующие оперативные вмешательства:

  1. Лапароскопические резекции ободочной и прямой кишки (удаление пораженной части кишечника) по щадящей однопрокольной технологии;
  2. Комбинированные резекции ободочной или прямой кишки с окружающими органами при прорастании в них опухоли;
  3. Удаление рецидивных (образовавшихся повторно) опухолей кишечника;
  4. Лапароскопические реконструктивные операции по поводу ранее выведенной на брюшную стенку колостомы;
  5. Неоперативное эндоскопическое удаление предраковых образований кишечника (полипов).

При наличии у пациента метастазов (отсевов) опухоли в лимфатические узлы, печень, другие органы применяется комбинированное лечение с использованием химиотерапии, лучевой терапии, этапных операций, что позволяет продлить жизнь тем пациентам, кому не помогает традиционная хирургия.

Особенности лечения рака прямой кишки

Состояние пациента оценивают не только онкологи, но и специалисты терапевтических и других смежных направлений. Это позволяет нам лечить  пожилых людей: мы успешно оперировали 90-летних больных. Кроме того, мы не отказываемся от пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Патологические новообразования удаляют с помощью ультразвукового скальпеля, а значит, операция проходит почти бескровно. Нежелательные последствия после такого вмешательства менее выражены, чем после традиционной хирургии.

После удаления распространенной опухоли кишечника обязательно проводится химиотерапия, которая закрепляет эффект операции и значительно повышает выживаемость. Мы стараемся использовать щадящий метод локальной лекарственной терапии — химиоэмболизацию, побочные эффекты которой минимальны.

Читайте также:  Рак легких - последняя стадия. описание

Популярные вопросы о лечении рака прямой (толстой) кошки

Каков прогноз выздоровления при онкологии прямой кишки?

Этот тип рака довольно хорошо поддается лечению. 74% больных прожили не менее 5 лет с момента обнаружения опухоли. Речь идет о людях с I стадией рака и без метастазов.

Если опухоль биологически активна и распространяется, шансы снижаются до 73%. Метастазы часто поражают печень, а это сильно затрудняет лечение. Большое значение имеет и общее физическое состояние больного.

У молодого человека, не имеющего хронических заболеваний, шансов на успешное излечение выше.

Можно ли вылечить опухоль прямой кишки целевой медикаментозной терапией?

Победить колоректальный рак при помощи лекарств нельзя. Поможет только операция. Химиотерапия малоэффективна, она срабатывает только в половине случаев. Медикаментозное же лечение сводится к борьбе с симптомами. В основном это обезболивающие препараты, спазмолитики, кровоостанавливающие и иммуностимуляторы. Это лишь дополнение к основной терапии, но не лечение рака.

Можно ли предупредить рак прямой кишки?

Генетическую склонность к заболеванию отменить нельзя. А вот исключить вредные факторы, провоцирующие образование опухоли, можно. Курильщики болеют колоректальным раком в 2 раза чаще. Поэтом первый шаг к здоровью – отказ от никотина. Очень важна диета.

Раком чаще болеют люди, в меню которых много твердых жиров, но мало клетчатки. Негативно сказываются на ситуации и антибиотики, если пить их длительными курсами – от 2 месяцев.

Причем чем человек старше, тем сильнее на него влияют все перечисленные вредные факторы.

Источник: http://oncosite.ru/my-lechim/rak-tolstoj-pryamoj-kishki/

Лечение опухолей толстой кишки

Опухоль толстой кишки – это заболевание, которое поражает взрослых людей в основном в развитых странах, причем мужчин в несколько раз чаще, чем женщин.

Важным фактором успеха в лечении опухолей толстой кишки является командный подход, сотрудничество специалистов сразу нескольких областей – онколога, хирурга, патолога, радиотерапевта, специалиста по радиологической диагностике, а иногда и психолога.

Эта команда врачей обсуждает каждый случай и назначает наиболее оптимальное лечение для каждого конкретного пациента.

Опухоль

Опухоль – это образование, возникающее вследствие изменения генетической информации клеток, которые начинают неконтролируемо делиться и расти. Опухоль может быть доброкачественная и злокачественная. Злокачественная опухоль — это такая опухоль, которая быстро растет, прорастает в окружающие ткани и разрушает их.

Кроме того, опасность злокачественной опухоли состоит в ее способности образовывать метастазы, то есть вторичные опухоли, расположенные  далеко от исходной. Доброкачественная опухоль растет медленно, не прорастает в окружающие ткани и не образует метастазы.

Ее опасность состоит в том, что своими размерами она может сдавливать окружающие органы и ткани и нарушает этим их функцию.

К доброкачественным опухолям толстой кишки относятся полипы. Это выросты слизистой, которые обращены в просвет кишечника. Проявляются либо видимым кровотечением из прямой кишки, либо скрытым, которое можно обнаружить с помощью теста на оккультное (скрытое) кровотечение.

Полип жизни пациента не угрожает, но все равно необходимо его как можно быстрее удалить, поскольку со временем он может превратиться в злокачественную опухоль. Пациент с полипами должен пройти колоноскопию.

Это эндоскопическое обследование, при котором через прямую кишку заводится специальная трубочка с камерой на конце, с помощью которой врач можейт найти полип. При этой процедуре найденный полип может быть сразу безболезненно удален и отправлен на гистологическое исследование.

В случае больших полипов, которые невозможно удалить при колоноскопии, необходимо проводить хирургическую операцию. Пациент, у которого однажды обнаружились полипы, должен регулярно ходить к врачу на профилактические обследования.

Лечение злокачественных опухолей толстой кишки

Злокачественная опухоль толстой кишки (колоректальная карцинома) – это все более часто встречающийся онкологический диагноз, причем мужчинам его ставят в несколько раз чаще, чем женщинам.

Около 85% колоректальных карцином развивается из кишечных полипов.

В лечении злокачественных опухолей используется комбинация хирургической терапии, химиотерапии, радиотерапии и биологического лечения.

Хирургическое лечение опухолей толстой кишки

Хирургическое удаление опухоли, прилежащих лимфатических узлов и возможных метастазов в других органах – это основа успешного лечения. В зависимости от размеров и раположения опухоли удаляется различная часть кишки.

Чаще всего проводится гемиколэктомия, то есть удаляется левая или правая половина толстой кишки в зависимости от локализации опухоли.

Необходимо также удалить прилежащие лимфатические узлы и послать их на гистологическое исследование, поскольку ответ на вопрос: «Распространилась опухоль на узлы или нет», является ключевым фактором в прогнозировании результатов лечения. В случае обнаружения метастазов (вторичных опухолей в различных органах), их тоже необходимо удалить.

Химиотерапия при опухолях толстой кишки

Химиотерапия – это лечение с помощью агрессивных химических препаратов, которое широко используется при терапии злокачественных опухолей. Было установлено, что у 60% пациентов после хирургической операции остаются микрометастазы на месте опухоли, то есть малюсенькие опухоли, которые не видны невооруженным глазом  и на рентгене.

Поэтому после операции назначается курс химиотерапии, которая уничтожит оставшиеся опухолевые клетки, которые  могли бы образовать новую опухоль. Большим недостатком химиотерапии является то, что вместе с опухолевыми,  она убивает и здоровые клетки.

Курс химиотерапии может быть также назначен перед операцией для уменьшения опухоли перед ее удалением.

Радиотерапия при опухолях толстой кишки

Радиотерапия используется для лечения карциномы прямой кишки, которая располагается глубоко в малом тазу. При радиотерапии используется излучение, которое убивает опухолевые клетки.

Оно направляется точно на ту область тела, где находится опухоль.

Курс радиотерапии проводится либо перед операцией, когда необходимо уменьшить опухоль, либо после операции для уничтожения микроскопических остатков опухоли.

Биологическое лечение опухолей толстой кишки

Биологическое лечение является довольно новым методом. Его большой плюс – это то, что оно нацелено прямо на опухолевые клетки и не повреждает здоровые ткани. Тем не менее, оно часто используется в комбинации с химиотерапией.

Состоит в введении в тело специальных веществ, которые найдут опухолевые клетки и уничтожат их. На сегодняшний день это очень дорогое лечение, оно предназначено для пациентов, у которых обнаружены метастазы.

По некоторым данным, это лечение продлевает жизнь пациентам более, чем на 5 месяцев.

Осложнения при  лечении злокачественных опухолей толстой кишки

Лечение всегда сопровождается рядом побочных эффектов. При химиотерапии и радиотерапии эти эффекты вызваны повреждением здоровых клеток. При химиотерапии часто встречается тошнота и рвота, потеря аппетита, выпадение волос, понос, нарушение кроветворения и связанная с этим анемия, нарушение свертываемости крови и повышенная склонность к инфекциям.

После радиотерапии может быть понос или покраснение кожи в месте облучения. Количество и тяжесть побочных эффектов зависит от метода и продолжительности лечения и от особенностей организма пациента. После химиотерапии побочные эффекты проходят  через несколько дней, после облучения обычно сразу после окончания курса лечения.

Но у некоторых пациентов могут продолжаться и довольно длительное время.

Прогноз лечения опухолей толстой кишки

Прогноз означает предсказание характера протекания заболевания и его исход. При опухолях толстой кишки прогноз зависит от стадии заболевания на момент диагностики.

Поэтому необходимо тщательное обследование пациента перед началом лечения, качественное проведение операции и соответствующее послеоперационное лечение. Если опухоль захватывает только слизистую и соединительную ткань под ней, в 90% случаев возможно выздоровление.

Прогноз значительно ухудшается, если опухоль проникла в более глубокие слои стенки кишечника или успела образовать метастазы.

Источник: http://ru.medixa.org/lechenie/lechenie-opuholej-tolstoj-kishki

Злокачественные опухоли толстой кишки

К злокачественным опухолям толстой кишки относятся эпителиальные — рак (карцинома) и неэпителиальные — саркома (лейомиосаркомы, гемангиосаркомы, липосаркомы, фибросаркомы, и др.).

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстой кишки. Чаще поражает дистальные отделы толстой кишки.

Рак толстой кишки занимает второе место среди злокачественных образований внутренних органов человека. Число случаев рака толстой кишки возрастает у лиц старше 50 лет, приблизительно с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Злокачественные опухоли макроскопически подразделяются на развивающиеся в просвет кишки, т.е. экзофитные опухоли (узловые, полиповидные, ворсиноподобные) и вглубь ткани кишки, т.е. эндофитные опухоли (блюдцеобразные, инфильтративные, стриктурирующие). Гистологически выделяют аденокарциному, перстневидноклеточный и недифференцированный рак.

Характерно длительное бессимптомное течение. Очень часто выявляются жалобы на неопределенные боли в животе, вздутие живота, урчание, нарушение стула. При этом возможно изменение характера стула, например, смена запора на диарею. Клиника зависит от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, локализации и распространенности процесса.

Рак восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки нередко рано осложняется непроходимостью и кровотечением, характерна ранняя анемия, ранняя раковая интоксикация.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: аденокарцинома и скирр.

Главными клиническими проявлениями аденокарциномы (с изъязвлением) являются выделения крови и слизи при дефекации.

Для скирра характерно формирование циркулярных стриктур просвета кишки, клинически проявляющиеся упорными запорами с развитием частичной или полной непроходимости кишечника.

Рак прямой кишки характеризуется наиболее длительным бессимптомным течением. Выраженность клинических симптомов определяется размерами, формой роста, локализацией и степенью инвазии опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. Первые клинические проявления появляются при достаточно больших размеров опухоли с ее изъязвлением.

Часто наблюдается выделение сгустков темной крови, которые перемешаны с каловыми массами, либо предшествуют дефекации, появление или усиление запоров, реже чередующихся с поносами. Как правило, профузных кровотечений не бывает.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко, обычно сопровождается выделением прожилок крови сукровичнного либо на более поздних стадиях гройно-кровянистого характера или гноя со зловонным запахом. Может так же наблюдаться появление лентовидного кала, чувство инородного тела в прямой кишке, ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью могут возникать частые до 15–20 раз в день мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, или жидкий кал с патологическими примесями в небольшом количестве.

Читайте также:  Опухоль зуба как признак рака

Другие клинические проявления зависят от прорастания опухоли кишечной стенки в соседние структуры и органы. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространятся на область заднего прохода, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и влагалище у женщин.

В этих случаях больные испытывают боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании. При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают при образовании ректовезикального свища.

У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании, через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает.

При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделятся кал и газы.

В поздних стадиях опухоль быстро метастазирует, при ее распаде нарастают симптомы раковой интоксикации.

Осложнения рака толстой кишки проявляется развитием перфорации стенки кишечника, свищей, кишечной непроходимости, паховой грыжи.

Метастазирование рака толстой кишки происходит в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза, в брыжеечные лимфоузлы, в печень, легкие, кости, головной мозг, у женщин — в оба яичника.

Диагностика

Диагностика рака толстой кишки включает колопроктологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, ирригоскопию с «двойным» контрастированием толстой кишки, фиброколоноскопию с прицельной биопсией, КТ, МРТ, определение онкомаркеров — раковоэмбриональный антиген (РЭА) и СА-19-9. Наиболее чувствительным методом является определение в кале метаболического онкомаркера опухолевой пируваткиназы М2-типа. К ранней диагностике рака толстой кишки относится профилактическое колопроктологическое обследование групп риска, пальцевое исследование прямой кишки, скрининг кала на скрытую кровь. Однако для скрининга ранних форм рака толстой кишки РЭА и СА-19-9 не используется, так как на этих стадиях опухолевого процесса концентрация их в сыворотке крови существенно не отличается от нормы. СА-19-9 имеет, в основном, прогностическое значение при имеющейся опухоли.

Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкачественными образованиями, полипозами толстой кишки, болезнью Крона, анальными трещинами, парапроктитами, геморроем.

Лечение

Лечение включает хирургические методы, противоопухолевую терапию, иммуномодуляцию, химиотерапию для неоперабельных больных, комбинацию методов.

Радикальное лечение при раке ободочной и сигмовидной кишки включает резекцию кишки с одномоментным удалением региональных лимфатических узлов и резекцию одиночных печеночных и легочных метастазов.

Паллиативная терапия при раке толстой кишки обеспечивается наложением обходных анастомозов или противоестественного заднего прохода. Региональная химиотерапия и химиоэмболизация в данном случае не влияют на прогноз.

Частота рецидивирования рака толстой кишки составляет от 10 до 30 % случаев и не зависит от стадии опухоли и использованной хирургической методики. В 70 % случаев рецидив регистрируется в первые два года после операции.

Профилактика

Профилактическое обследование показано всем лицам, имеющим высокий риск развития рака толстой кишки (больные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона) и включает ежегодную колоноскопию.

Профилактическое обследование показано так же лицам после 50 лет с отрицательным семейным анамнезом или после 40 лет при наличии семейного анамнеза рака толстой кишки с обязательным проведением анализа кала на скрытую кровь и пальцевого исследования ежегодно, а так же раз в 5 лет фиброколоноскопии или ирригоскопии.

Профилактика рецидивов рака толстой кишки включает постоянное наблюдение за состоянием больного, поскольку частота рецидивирования опухоли составляет от 10 до 30 % и в большинстве случаев регистрируется в первые два года после операции.

К факторам противодействия канцерогенезу относится активация фермента бензпиренгидроксилазы, который вырабатывается бифидумфлорой в толстой кишке.

Активность фермента повышает ряд пищевых продуктов (репа, капуста), различные антиоксиданты, в том числе витамины Е и С.

Торможению канцерогенеза способствует также употребление продуктов, содержащих повышенное количество клетчатки (пектин, лигнин, отруби).

Источник: http://amedaklinik.com/zabolevaniya-kishechnika/zlokachestvennye-opukholi-tolstoj-kishki

Лечение рака толстого кишечника

В частном онкологическом центре «Ассута™» работают ведущие профессора-онкологи Израиля.

Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний.

Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.

Рак толстого кишечника представляет собой разрушительный процесс образованный в толстом отделе кишечника (нижней части ЖКТ), который носит злокачественный характер.

Выделяют несколько видов заболевания, среди которых наиболее распространенными являются: ректальный рак (злокачественный процесс образуется в прямой кишке) и колоректальный (злокачественный процесс образуется в толстом кишечнике и распространяется на сегмент прямой кишки).

В подавляющем большинстве случаев злокачественный процесс является следствием доброкачественных образований – аденоматозных полипов.

Полипы, в свою очередь не имеют ярко выраженных симптомов, однако склонны к скоротечному развитию и преобразованию в раковую опухоль.

Развитие аномального процесса может сопровождаться дискомфортными ощущениями, свойственными другим заболеваниям ЖКТ. Поэтому при наличии симптомов следует немедленно пройти соответствующее диагностическое обследование.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить злокачественный процесс толстого кишечника, необходимо отметить следующие:

  • Компьютерная томография;
  • Комплекс рентгенологических исследований с применением контрастного вещества;
  • Колоноскопия;
  • Комплекс лабораторных анализов крови.

*  Консультация предоставляется в случае наличия показаний.

Методы лечения заболевания

В зависимости от стадии патологического процесса, разрабатывается индивидуальная программа лечения. Специалисты больницы «Ассута» подходят к этому вопросу коллегиально, с учетом множества необходимых клинических факторов, влияющих на ход лечения.

Хирургическое лечение заболевания на ранней стадии.

Удаление небольшого новообразования, не выходящего за границы полипа может осуществляться в процессе колоноскопии. Удаленная ткань также подвергается гистологическому анализу, в ходе которого можно определить распространенность заболевания и установить полное излечение.

Опухоли крупного размера удаляются в процессе лапароскопии. В процессе процедуры хирург может взять региональные ткани и лимфатические узлы, для проведения биопсии. Операция выполняется через несколько мелких разрезов брюшной стенки, в которые вводятся инструменты и миниатюрная видеокамера, транслирующая изображение на монитор.

Хирургическое лечение заболевания на поздней стадии.

Если злокачественный процесс распространился на толстый кишечник, рекомендуется операция по удалению сегмента кишечника (частичная колонэктомия). Данная операция предполагает удаление не только опухоли, но и близлежащих лимфатических узлов (в том числе и здоровых), которые в дальнейшем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Если у пациента обнаружены метастазы в печени, то производится операция по их удалению, совмещенная с курсом химиотерапии (до и после хирургической процедуры).

При крайней стадии злокачественного процесса назначается паллиативное лечение, которое призвано решить проблему кишечной непроходимости, а также избавить пациента от кровотечения и болевых ощущений.

Радиотерапия.

Данный вариант лечения подходит как для ранней, так и для поздней стадии заболевания. Радиотерапия предполагает использование мощного источника излучения, которое воздействует непосредственно на раковые клетки аннигилирующим образом.

Сеансы облучения назначаются до операции с целью уменьшения размера новообразования, чтобы облегчить процесс последующего удаления. После операции, курсы радиотерапии назначаются совместно с химиотерапией, для снижения риска повторного образования ракового процесса.

Редко применяется для лечения ранней стадии рака.

Химиотерапия.

Курсы химиотерапии показывают высокую эффективность как до проведения операции, так и после. Пациенту назначается комплекс лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток, а также избавляющих пациента от мучительных симптомов. Как правило, химиотерапевтическое лечение назначается в качестве вспомогательного метода, совместно с радиотерапией.

Таргетная терапия.

В данном случае, лечение рака основано на медикаментозных препаратах, которые разрушают специфические факторы, способствующие распространению злокачественного процесса. Таргетная терапия может назначаться как дополнительный метод в общей концепции лечения. В подавляющем большинстве случаев терапия применяется для лечения поздней стадии рака.

Медицинский Центр «Ассута™» крупнейшая в Израиле частная онкологическая клиника. Если Вам нужна помощь, отправьте нам запрос на расчёт стоимости лечения и сравните цены. Мы гарантируем самые низкие цены при самом высоком уровне обслуживания.
Отправив заявку сейчас, Вы получите полный расчет стоимости менее чем через 24 часа.

Стоимость диагностики рака кишечника

 Название процедуры  Цена($)
Развернутый анализ крови (общий анализ, биохимия, онкомаркеры) 300
ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) 1.550
Ревизия стекол биопсии (если проводилась) 650
Опция: Колоноскопия, включая экспресс гистологический анализ 2.200
Консультация колоректального хирурга доктора Марата Хайкина 600
Консультация профессора онколога Дана Адерки 650

 Программа оперативного лечения рака кишечника

Название процедуры Цена($)
Колэктомия и пребывание в стационаре от 26.000 до 36.000
Стандартная предоперационная подготовка пациента 200
Расходные инструменты и оборудование 2,500
Экспресс биопсия и заключительная гистология удаленной опухоли 1,300

Источник: http://assuta.org/service/lechenie-raka-tolstogo-kishechnika

Ссылка на основную публикацию