Неоперабельная опухоль — как лечить?

Как лечить неоперабельную опухоль? Нетрадиционные способы лечения

Неоперабельная опухоль - как лечить?

Терминальная стадия ракового заболевания, как правило, характеризуется обширным онкологическим очагом, который невозможно удалить хирургическим путем. Таким образом, неоперабельная опухоль является следствием злокачественного распространения мутированных клеток.

Что такое неоперабельная опухоль?

Онкологическое заболевание на третьей и четвертой стадии проявляется инфильтративным ростом новообразования, которое проникает во все близлежащие ткани и органы. На данном этапе опухоль также активно образовывает метастазы в мозг. легких, печени, костях и почках. Распространение раковых клеток происходит через кровь и лимфу.

Учитывая такие особенности клинической картины, врачи могут принимать решение о нецелесообразности осуществления хирургической операции, поскольку ее результатом не будет полное иссечение опухоли.

Причины неоперабельности

Невозможность проведения радикального вмешательства объясняется следующими факторами:

  1. Онкологическое поражение четвертой стадии злокачественного роста.
  2. Значительное прорастание мутированных тканей в близлежащие органы и структуры.
  3. Вовлечение в патологический процесс соседних крупных сосудов или жизненно важных центров.
  4. Наличие множественных метастазов в отдаленных органах.

По статистике, такая форма рака чаще диагностируется в области головного мозга, что связано с трудно доступностью опухоли к хирургическому вмешательству и близким расположением нервных ганглиев.

Общие способы лечения неоперабельных опухолей

Терапия такого заболевания, в основном, носит паллиативный характер, который заключается во временном устранении онкологической симптоматики и максимально возможном улучшении качества жизни пациента.

К паллиативным методикам относят:

Злокачественное новообразование, как правило, обильно кровоснабжается. Воздействие данной методики базируется на двух эффектах: блокировка патологических капилляров и местное уничтожение раковых клеток с помощью цитостатических средств. Особенность химиоэмболии заключается в точном подведении активных ингредиентов к опухоли через внутривенный катетер.

Врачи индивидуально для каждого пациента подбирают дозу и длительность приема цитостатических средств. Такая терапия направлена на стабилизацию ракового процесса, что, в последствии, способствует продлению жизни онкобольного.

На поздних этапах онкоформирование стимулирует интенсивные приступы боли. Паллиативная помощь в каждом клиническом случае включает введение не наркотических или особо сильных обезболивающих при онкологии 4 стадии .

Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения может осуществляться как дистанционным, так и локальным способом.

В последнее время в онкологической практике все чаще применяются технологии «кибер-нож » и «гамма-нож ». Эти методики широко внедряются в медицину из-за следующих преимуществ:

  • точное облучение опухоли;
  • минимальное повреждение близлежащих здоровых тканей;
  • бескровность и безболезненность манипуляции.

Позволяет улучшить самочувствие тяжелобольного и усилить лечебный эффект основного метода лечения.

Нетрадиционные способы лечения неоперабельной опухоли

Данные способы лечения тяжелобольных пациентов можно условно разделить на две категории:

На сегодняшний день наблюдается активная пропаганда воздействия на новообразование водкой, содой и т.п. веществами. Пациентам следует учитывать, что в большинстве случаев подобная терапия может быть не только бесполезной, но и провоцировать обострение онкологического процесса. Эти мероприятия также зачастую вызывают потерю драгоценного времени и рак переходит в завершающий период.

2. Стимуляция защитных свойств организма:

Активация клеточного иммунитета является ключевой целью использования растительных отваров и вытяжек. Неоперабельная опухоль в таких случаях приостанавливает свой рост.

Источник: http://therapycancer.ru/opukholi/774-kak-lechit-neoperabelnuyu-opukhol-netraditsionnye-sposoby-lecheniya

Неоперабельная опухоль

Примерно у трети пациентов с онкопатологией ставится диагноз «неоперабельная опухоль», несколько лет назад это было практически приговором. На настоящее время благодаря высокотехнологичной медицине в Онкологическом Центре проводится лечение финальных стадий опухолей без травматичного хирургического вмешательства.

Что такое неоперабельная опухоль?

В зависимости от локации неоперабельной может быть любая опухоль: затрагивающее жизненно важные отделы мозга злокачественное образование, опухоль с инвазивным ростом в крупные сосуды и нервы, позвоночник, опухоль единственной почки, опухоль с инвазивным ростом и отдаленными метастазами. Обычно неоперабельной опухолью хирурги-онкологи называют образование, которое технически сложно удалить из-за:• высокого риска повреждения сосудов и нервов;• значительной инвазии в жизненно важных органах;• настолько значительного размера, что есть риск активации метастазов, синдрома декомпрессии и т.д.;• тяжелого состояния пациента.Также условно неоперабельными считаются опухоли, которые можно удалить, но есть многочисленные метастазы, рост которых может активироваться (феномен подавления первичной опухолью метастатического роста).

Диагноз не является общепринятым, это скорее прогностический критерий и неофициальный отказ от хирургического вмешательства. Ранее такие пациенты считались абсолютно безнадежными, единственным спасением для них была системная химиотерапия и местная лучевая терапия для уменьшения размеров опухоли.

Химиоэмболизация

Развитые опухоли обычно интенсивно кровоснабжаются, и метод химиоэмболизации воздействует на них сразу двумя путями – механически блокирует кровоснабжение и адресно доставляет препарат в опухоль.

Современные химиопрепараты заключены в микрокапсулы, которые блокируют капилляры и постепенно высвобождают активное вещество, дозу которого можно увеличить по сравнению с системной химиотерапией.

Химиоэмболизация в РОНЦ проводится селективным путем, с помощью введения катетера в питающую орган артерию: печеночную, легочную, маммарную и т.д. Методика подходит для больших опухолей и метастазов довольно крупных размеров.

Системная химиотерапия

Подобранная по гистотипу и генотипу опухоли химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли, приостановить ее рост и отсевы метастазов, а также блокирует последние.

Пациенты получают химиотерапию по индивидуальным схемам, с учетом переносимости побочных эффектов, распространено применение таргетной терапии.

Это цитостатики, сорбированные на молекулах-переносчиках, которые доставляют активные вещества в саму опухоль, без сорбции в нормальных тканях и их повреждения.

Малоинвазивные методы

Поскольку данный вид опухоли обычно сопряжен с тяжелым состоянием пациента (кахексия, полиорганная недостаточность), массивные оперативные вмешательства и наркоз исключены.

Вместо этого применяются малоинвазивные методики:• Радиочастотная абляция метастазов:• Кибер-нож;• Криодеструкция (введение в опухоль жидкого азота с холодовым некрозом);• Сверхвысокочастотная электроабляция (Нано-нож – воздействие на опухолевые узлы короткими разрядами тока высокой частоты);

• Внутрибрюшинная химиотерапия (введение подогретого до 41 градуса раствора химиопрепарата в брюшинную полость при ее карциноматозе, больших опухолях брюшной полости, метастазах в забрюшинную клетчатку).

Радиочастотная абляция

Воздействие на опухоль или метастазы током высокой частоты повышает местную температуру до 90 градусов, т.е. опухоль буквально коагулирует без повреждения здоровых тканей.

Электроды вводятся через небольшие проколы под контролем УЗИ или КТ в узел, процедура длится до получаса под местным обезболиванием или премедикацией. Под воздействием токов высокой частоты опухоль уменьшается, а метастазы гибнут вовсе.

Метод апробирован с большим успехом в РОНЦ им.Н.Блохина на метастазах печени и легких.

Кибер-нож

Когда у пациента обнаруживается неоперабельная опухоль, ее и метастазы можно уменьшить или вовсе удалить с помощью нового направления – стереотаксической хирургии. Лучевая терапия с помощью установки Кибер-нож, которая устраняет опухоль фотонами высокой мощности. На Кибер нож принимаются пациенты с опухолями до 5 см. и метастазами до 3-4 штук.

Роботизированное управление и компьютерный коллиматор позволяют с точностью до 1 мм облучить опухоль, для эффекта требуется несколько сеансов или фракций.

Преимущества Кибер-ножа:• Вариативность установки более тысячи позиций;• Автоматическая подстройка к пульсу и дыхательным движениям пациента;• Возможность уничтожения труднорасположенных опухолей;• Применение у тяжелых пациентов и при исчерпании лучевого лимита.

Читайте также:  Рак слюнной железы: причины, симптомы, прогноз

Почти любая опухоль неоперабельного характера хорошо поддается лечению Кибер-ножом. Метод распространен в Японии, США и Европе, пациентам Онкоцентра им.Н.Блохина он также доступен. Ведь если пациента нельзя вылечить, ему можно помочь!

Источник: http://www.onkodoktor.ru/lechenie-neoperabelnoy-opuholi

Неоперабельный рак: симптомы, лечение, прогноз

Рак является одной из наиболее страшных болезней в современном мире. Многие пациенты, услышав такой диагноз, сразу же начинают паниковать. Однако рано или поздно больные интересуются тем, сколько можно прожить при раке четвертой степени с метастазами. Умерших от рака сейчас все больше.

Однако корректный ответ дать трудно, поскольку есть только сухие данные медицинской статистики. На продолжительность жизни пациента с диагнозом «рак» на различных стадиях, как с метастазами, так и без них, оказывает влияние большое количество факторов.

Порой случается такое, что больной умирает вообще не от рака.

Статистика

Сейчас можно привести только приблизительные сведения о раке тех или иных видов. Опухоль злокачественного характера, которая локализуется в предстательной железе, отличается наиболее высоким процентом выживаемости – 30%.

Злокачественные формирования в груди не заканчиваются летальным исходом только в 15% случаев. При раке желудка может выжить каждый пятый. Самыми опасными являются неоперабельный рак печени и легких – 6 и 10% соответственно.

Общие сведения о заболевании

Для того чтобы хорошо разобраться в тех факторах, которые влияют на продолжительность жизни пациента, нужно узнать как можно больше информации о самом заболевании.

К несчастью, несмотря на все имеющиеся в современной медицине достижения в сфере терапии онкологических болезней, специалисты до сих пор не установили причины появления такого недуга и не могут объяснить, из-за чего атипичные клетки затрагивают метастазами даже самые отдаленные органы. Как наиболее общие и вероятные причины перечисляются следующие:

предрасположенность генетического характера;вредные привычки;воздействие внешних факторов (деятельность в химической промышленности, облучение).

Протекание различных онкологических болезней имеет серьезные различия в зависимости от того, где локализована опухоль.

Однако пациент зачастую не чувствует или просто игнорирует симптомы, а потому приходит в медицинское учреждение лишь в тех случаях, когда поздно что-то предпринимать, и рак может развиться в ускоренные сроки.

Именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется уже на четвертой стадии с появлением метастаз. Нужно знать, что особенно стремительно патология развивается у молодых людей, поскольку обменные процессы работают довольно хорошо, и метаболизм у них высокий.

О том, что можно полностью излечиться от рака четвертой стадии, не приходится говорить, однако не стоит ставить крест на своей жизни. Ни один специалист не вынесет свой вердикт, указывая предполагаемую продолжительность жизни при неоперабельном раке, поскольку такой информацией он просто не располагает.

Рак четвертой степени: сколько живут пациенты с поражением легких?

При раке легких прогноз имеет существенные отличия, что определяется гистологической разновидностью опухоли. Судя по статистике выживаемости больных с мелкоклеточной карциномой, за пятилетний период данный показатель не выше 1%, и обусловлено это чрезвычайно агрессивным ростом данного ново образования. Крупноклеточный рак легких обладает более высокими цифрами – 12%.

Продолжительность жизни таких пациентов с неоперабельной стадией рака снижается из-за распространения данного заболевания на соседние системы и органы, образуются метастазы. На протекание патологии положительно воздействует резекция целого легкого или его части.

При четвертой степени заболевания легких применение химио- и лучевой терапии может в определенной мере облегчить страдания больного. У 70% пациентов наблюдается появление патологической жидкости, обусловленной метастатическим дефектом плевры.

Чтобы выкачать из плевральной полости жидкие массы, специалисты осуществляют торакоцентез.

Онкология печени четвертой степени с метастазами

Новообразования злокачественного характера в печени особенно ускоренно прогрессируют и переходят от первой стадии к поздней буквально за 3-4 месяца. Именно из-за подобного агрессивного роста у рака печени очень неблагоприятный прогноз, и это отображается в статистике выживаемости, равной пяти годам. Процент ее равен 6.

При онкологическом поражении печени четвертой степени все доли и портальная вена поражаются злокачественным процессом. Традиционная помощь таким больным заключается в том, что назначаются обезболивающие лекарственные средства наркотического происхождения, а также лапароцентез, то есть ликвидация накопленной в брюшной полости жидкости. Все равно умерших от рака этого вида очень много.

На поздних этапах пациентам со злокачественным поражением печени можно продлить жизнь с помощью инновационных технологий устранения рака: радиочастотного лечения и химиоэмболизации.

Злокачественное поражение желудка четвертой степени

В сравнении с остальными онкологическими видами рак желудка с образованием метастазов отличается самым высоким показателем выживаемости, составляющих от 15 до 20%. Специалисты диагностируют последнюю стадию, если поражен желудок, орган, расположенный рядом, а также как минимум один регионарный лимфоузел.

Наиболее эффективным способом стабилизации онкологического процесса в желудке является химиотерапия, вводящаяся внутрь артерии. На запущенной стадии может быть проведена хирургическая операция, если имеются кровотечения или непроходимость кишечника.

При экзофитном росте новообразования (когда перекрывается просвет канала пищеварения) специалисты предлагают паллиативное оперативное вмешательство. Подобная операция по ликвидации опухоли восстанавливает проходимость пищи. 10-15% больных делается хирургическая операция, во время которой вживляется особый зонд для парентерального употребления пищи.

Неоперабельный рак поджелудочной железы

Поскольку для пациентов с таким диагнозом отсутствует хирургическое лечение, выживаемость в этом случае равна двум процентам. И наоборот – у больных, которым была проведена радикальная операция, есть возможность прожить до пяти лет в 15-20%.

При раке поджелудочной железы самой распространенной разновидностью оперативного вмешательства по сути является операция Уиппла. Ее методика основана на том, что удаляется головка раковой опухоли одновременно с частью желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Радикальная операция не может быть проведена пациентам, имеющим злокачественные дефекты расположенных рядом сосудов и множественные метастазы.

Чтобы улучшить качество жизни больных с неоперабельной формой рака поджелудочной железы, специалисты могут сделать дренирование выводных протоков желчного пузыря.

Кроме того, комплексная паллиативная терапия включает в себя обезболивающие наркотические препараты.

Прогноз при неоперабельном раке неутешительный.

Онкологическое заболевание молочных желез четвертой степени

Выживаемость больных с онкологическим поражением желез груди четвертой степени колеблется от 10 до 15%, если проводится мастэктомия. Чтобы определить размеры хирургического вмешательства, специалисту необходимо подробное томографическое исследование пораженного участка.

Когда проводится радикальное вмешательство, что особенно относится к женщинам с поражением фасции груди и метастазами в нескольких скоплениях лимфоузлов, врач назначает цитостатические средства в максимальной дозировке. На продление жизни при неоперабельном раке влияет общее состояние пациентки.

В частности наличие у нее вторичных очагов развития опухоли в печени, легких и почках. Что делать с неоперабельным раком матки?

Читайте также:  Рецидив рака молочной железы: главные признаки

Рак матки четвертой степени: продолжительность жизни

Новообразования злокачественного характера в матке на последней стадии онкогенеза распространяются за ее пределами и поражают органы, расположенные в малом тазу, а в ряде случаев метастатические очаги могут быть выявлены и в отдаленных тканях.

При онкологическом заболевании матки с метастазами продолжительность жизни пациенток во многом обусловлена грамотностью назначенного терапевтического курса. Чаще всего лечение основывается на дистанционном облучении с дальнейшей лучевой внутриполостной терапией.

К несчастью, онкологическая помощь даже в больших масштабах способствует пятилетней выживаемости в 3-9% случаев.

Вот как опасен неоперабельный рак с метастазами.

Продолжительность жизни при четвертой стадии рака предстательной железы

Симптомы могут включать в себя появление в моче кровянистых примесей. Четвертая стадия рака простаты в любом случае предполагает метастазирование опухолевых клеток в иные системы и органы, что значительно влияет на качество, продолжительность жизни и прогноз, а также становится причиной смерти пациентов не от самого заболевания, а от сопровождающих его осложнений.

Сколько живут при неоперабельном раке простаты?

Особенно частым местоположением метастазов, которое укорачивает длительность жизни людей с последней степенью онкологической патологии простаты, становятся кости и печень.

Если метастазы поражают кости позвоночника, то формируется компрессия спины. У пациентов с четвертой степень.

Это может стать причиной формирования параплегий, то есть паралича конечностей, обездвиживания и выраженных болевых ощущений.

При диагностировании метастазов прогноз значительно хуже, даже если операция и химиотерапия назначены своевременно, и пациенты при этом сравнительно молоды (после сорока лет).

Сложно сказать о том, сколько проживет человек в таком случае. Зависит это от состояния его внутренних органов, качества лечения, наличия метастазов, включая также их присутствие в кости.

В среднем, этот показатель – от года до трех.

Источник: https://formulazdorovya.com/1329085139996117295/neoperabelnyj-rak-simptomy-lechenie-prognoz/

Постановка точного диагноза: определение стадии рака желудка

Стадирование – это процесс определения того, насколько далеко распространилась опухоль. Это очень важно, так как прогноз Вашего лечения зависят в большой мере от того, на какой стадии находится Ваша опухоль.

Клиническое стадирование основывается на результатах клинического осмотра, биопсий и обследований типа КТ, рентгена грудной клетки и ПЭТ. Если Вы перенесли хирургическое вмешательство, врач может провести также гистологическое стадирование.

Оно основывается на тех же факторах, что и клиническое стадирование, а также на результатах операции. В некоторых случаях клиническое и гистологическое стадирование могут расходиться в заключениях.

Например, во время операции врач может обнаружить опухоль там, где ее не было видно на обследованиях, что может означать более серьезную стадию развития рака

  • Система стадирования — TNM-классификация

Система, которая используется для стадирования рака почки, предложена комитетом AJCC (Американский Объединенный Комитет по Раку). Стадии описываются с использованием римской нумерации от 0 до IV (от 0 до 4). Некоторые стадии далее делятся на А и В.

Как правило, чем ниже цифра, тем меньше рак распространился. Более высокая цифра, например, стадия IV (4) означает более серьезную стадию развития опухоли. Она известна также как система TNM.

Эта система также учитывает размер опухоли и ее распространение (Т), распространился ли рак в лимфоузлы (N) и распространился ли он в другие органы (М). Цифры после букв T, N и M показывают детальные сведения о раке.

Эта система применяется для описания всех опухолей желудка за исключением тех, которые начались в гастроэзофагальном отделе или начались в кардии и проросли в гастроэзофагальный отдел. Эти опухоли стадируются как опухоли пищевода.

Операбельные и неоперабельные опухоли

С практической точки зрения, врачи часто разделяют рак желудка на 2 группы опухолей. Операбельные опухоли – это те, которые, по мнению врачей, могут быть полностью удалены с помощью хирургического вмешательства. Неоперабельные опухоли не могут быть удалены полностью.

Причина этого может быть в том, что опухоль слишком далеко проросла в близлежащие органы или лимфоузлы, растет слишком близко к основным кровеносным сосудам или распространилась в отдаленные части тела.

Четкой границы между операбельными и неоперабельными раками в плане TNM-стадирования рака нет, однако считается, что на ранних стадиях большинство опухолей операбельны.

Уровни выживаемости при раке желудка

Некоторые люди, которым диагностировали рак, хотят знать о выживаемости при их типе рака. 5-летняя выживаемость определяется процентом пациентов, которые живут не менее 5 лет после того, как у них диагностировали рак. Конечно, многие пациенты живут гораздо дольше, чем 5 лет.

5-летний относительный уровень выживаемости означает, что люди, которые умерли в этот период от других причин, не учитываются.

Данные, приводимые ниже, взяты из базы данных Национального Института Рака США. Они основаны на историях болезни пациентов, которым диагностировали и лечили рак желудка в период с 1991 по 2000 год.

Выживаемость для пациентов, которые не проходят хирургическое вмешательство, является более низкой.

Стадия 5-летний уровень выживаемости
Стадия IA: 71%
Стадия IB: 57%
Стадия IIA: 45%
Стадия IIB: 33%
Стадия IIIA: 20%
Стадия IIIB: 12%
Стадия IIIC: 9%
Стадия IV: 4%

Общий относительный уровень выживаемости всех пациентов с раком желудка в США составляет около 28%,при этом уровень выживаемости значительно улучшился в последние 30 лет. Одна из причин таких удручающих показателей состоит в том, что большинство опухолей желудка диагностируются на поздних стадиях, что оказывает значительное влияние на эффективность лечения.

Хотя эти цифры (основанные на статистике для общего числа пациентов, у которых был диагностирован рак желудка в период с 1991 по 2000 год), отображают общую картину, нужно помнить, что ситуация каждого отдельного человека уникальна и с помощью статистики нельзя предсказать точно, что произойдет именно с Вами. Если у Вас возникают такие вопросы, обсудите с Вашими врачами, какие шансы на излечение Вы имеете и как долго Вы сможете прожить. Они помогут Вам в определении индивидуального прогноза.

Американское общество по борьбе с раком и Американский
Национальный Институт Рака

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/article-44837-postanovka-tochnogo-diagnoza-opredelenie-stadii-raka-zheludka/

Лечение рака легких

Рак легкого —  это весьма коварное заболевание. Данная онкопатология  является безусловным лидером среди всех  онкозаболеваний  у мужчин. На ранних стадиях это заболевание плохо диагностируется.

Лечение рака легкого –  очень нелегкая задача. На данный момент есть  есть следующие методы лечения: 

  • химиотерапия,  в том числе,  сочетанная с препаратами таргетного  действия 

  • комбинация всех или некоторых из этих методов.

 

 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – самый радикальный  способ.  

Есть целый ряд противопоказаний к использованию хирургического метода лечения. Это и распространение  опухоли  на близлежайшие органы и ткани, что делает невозможным удаление  опухоли,  и  обнаружение метастазов в отдаленных органах — в печени, костях скелета, головном мозге, из-за чего  операция будет нецелесообразной,  и индивидуальные противопоказания пациента к операции.

Читайте также:  Лейкеран от рака: инструкция, где купить, цена, отзывы

Сами операции можно разделить

Радикальной операцией считается та, во время которой которой удаляют все проявления злокачественного процесса, т.е. первичную опухоль в пределах здоровых тканей, регионарные лимфоузлы,  клетчатку с путями метастазирования.

Такие операции выполняются на стадиях Т1 – Т3N0M0.  Не всегда при радикальной операции требуется полное удаление легкого.

Условно радикальными являются операции на стадии Т3N?M0. Эти оперативные вмешательства дополняют лучевой и/или химиотерапией.

При паллиативной операции рака легких все фрагменты новообразования удалить невозможно.   

Операционному лечению подлежат больные с   немелкоклеточными формами онкологии, хотя в настоящее время стали проводить и операции  при мелкоклеточной форме рака, если заболевание выявлено в начальных стадиях.

Лучевая терапия рака применяется при его неоперабельных

формах онкологии либо, тогда, когда имеются противопоказания

к совершению операции или сам больной не хочет ее проведения

, либо как дополнение к иным   способам  лечения.

Наибольший эффект лучевая терапия   дает  в случае

плоскоклеточного  рака либо недифференцированной формы  

рака легкого.  Лучевая терапия  заболевания проводиться

как радикальное лечение, либо как паллиативное лечение.

Радикальная лучевая терапия  рака легкого  включает  

облучение опухоли, путей ее метастазирования,

т.е. средостения.

С появлением стереотаксических способов лучевой терапии

(протонная терапия,  гамма — нож, кибер — нож) достигнуто

существенное улучшение в терапии рака легких. Лучевая терапия, которую проводят на современных установках, позволяет добиваться более высоких показателей выживаемости больных.  

Онкология легкого относится к злокачественным новообразованиям с низкой чувствитель-ностью к цитостатическим препаратам.  

Невысокая эффективность химиотерапии при раке легких обуславливает высокую смертность от него.

Более эффективна при раке легких химиотерапия с одновременным применением цитостатиков и таргетных препаратов нового поколения. Однако таргетные препараты достаточно дорогие и не всем доступны.

Химиотерапия применяется при 3 — 4 стадии немелкоклеточной формы онкологии и является, по сути, основным методом лечения пациентов с таким диагнозом.

Химиотерапия немелкоклеточного рака

На данный момент стандартом химической терапии при немелкоклеточном раке  считают применение комбинаций цитостатиков —  Этопозид, Винорельбин, Паклитаксел, Доцетаксел, Гемцитабин  с препаратами платины   — Цисплатин,  Карбоплатин. Дополнительно

 могут быть использованы таргетные препараты.

Лечение операбельных больных

На стадиях «3 a» и «3 б» 

У тех операбельных больных, прогноз по выживаемости которых плох, применяется неоадъювантная химиотерапия (неоадъювантная терапия — это терапия, предшествующая хирургическому лечению).

Это позволяет подавлять  микрометастазы

опухоли,  уменьшает первичную опухоль,

пораженные метастазами лимфоузлы,  повышает

вероятность успешного выполнения

непосредственно радикальной операции рака

легких.

В результате применения неоадьювантной

терапии  отмечается улучшение отдаленных

по времени результатов лечения, уменьшается

вероятность послеоперационных осложнений.

Такая терапия операбельных больных

немелкоклеточным раком целесообразна тогда, когда возможность радикальной операции под сомнением, или  сопутствующая патология у пациента вынуждает отложить операцию. 

Лечение при неоперабельном раке

На стадиях  «3 a» и «3 б» 

У неоперабельных больных химиотерапия может являться самостоятельным методом  терапии либо быть сочетанной —  совместно с лучевой терапией рака легких.

Согласно многочисленным исследованиям, отдаленные результаты   лечения, где лучевая терапия сочетается с химиотерапией, значительно лучше, чем лучевая терапия в монорежиме. 

При химиотерапии обычно применяются  следующие сочетания  препаратов:

  • Цисплатин (Карбоплатин) + Паклитаксел или Доцетаксел

  • Цисплатин + Винорельбин, Цисплатин + Гемцитабин.

Паклитаксел, Гемцитабин, Винорельбин, Доцетаксел могут применяться и в монорежиме. 

Лечение 4 стадии производится только с помощью

химиотерапии. Хирургически онкология 4 стадии

не лечится, возможно только проведения паллиативных

оперативных вмешательств.

Лучевая терапия в лечении 4 стадии также малоэффективна и проводится  только как  паллиативное  лечения, направленного на временное облегчение состояния больного.

Химиотерапия больных с 4 стадией немелкоклеточного рака  — это основной метод лечения, который доказанно  увеличивает продолжительность жизни таких больных и улучшает  их качество жизни.

1-я линия химиотерапии 

В 1-й линии химической терапии применяются комбинации платиноидов  (Цисплатин, Карбоплатин) и Этопозида, Винорельбина, Паклитаксела, Гемцитабина.

Эти схемы терапии показали большую эффективность, нежели  терапия одним препаратом. Максимального эффекта можно достичь,  включив в схему лечения 3 и более цитостатика.

Химиотерапию пациентов с распространенной немелкоклеточной онкологией начинают  как можно быстрее, кк продолжительность   зависит от полученных  результатов  и переносимости химиотерапевтических препаратов больным.

2-я линия  

Пациенты с резистентностью к 1-й линии химической терапии, могут достичь частичной регрессии опухоли при проведении второй линии химической терапии.

При неэффективности комбинаций препаратов  на основе платиноидов во 2-й линии применяют Доцетаксел врежиме монотерапии  или  препараты таргетной терапии  – Тарцева (Эрлотиниб) и Иресса (Гефитиниб).  

Таргетная терапия доказанно эффективна у пациентов  с аденокарциномой, с бронхеолоальвеолярным раком, у  ранее не курящих больных, у женщин,  у больных азиатской расы.

Гефитиниб во 2-й линии химиотерапии рака легких также эффективен, как и  Доцетакселу, но  применение его гораздо легче переносится больными по причине его меньшей токсичности.

При  распространенном неоперабельном  метастатическом либо рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном раке в качестве первой  линии терапии совместно с применением платиноидов  эффект дает Авастин. Также Авастин может использоваться и во 2-й линии терапии.

 

Основной способ лечения рака легких 4 стадии

 

Из наиболее эффективных препаратов, для лечения

мелкоклеточного рака легких, следует

выделить  — Циклофосфамид, Доксорубицин,

Винкристин, Цисплатин, Карбоплатин,  Доцетаксел,

Топотекан, Иринотекан, Паклитаксел, Этопозид.

Их активность в монотерапии — 30 до 50 %.

При  комбинированной химической терапии объективный

ответ  дают  80-90 % пациентов, а полная ремиссия

заболевания  — у 30-40 % больных.

При локализованном мелкоклеточном раке легких

химическая терапя применяются в сочетании

с дистанционной лучевой терапией. Лучевую терапию

рака легких начинают либо с 1-м курсом полихимиотерапии (ранняя лучевая терапия) или с 3-4-м курсом (поздняя лучевая терапия).

Несмотря на достаточно высокую чувствительность к химической терапии  и лучевой терапии, мелкоклеточный рак весьма часто рецидивирует. Тогда выбор препаратов для химической терапии  второй линии зависит от эффекта от 1-ой линии лечения, от продолжительности безрецидивного промежутка , а также  от локализации метастазов.

Химиотерапия распространенного мелкоклеточного рака

Химиотерапия при распространенном мелкоклеточном раке – это основной  метод терапии данного заболевания.  Лучевая терапия этого вида рака проводится  на отдельные очаги с паллиативной целью.

Рекомендуют проводить максимум 8 курсов  полихимиотерапии  каждой линии, так как дальнейшее увеличение курсов не продлит жизнь, но качество жизни из- за расличных осложнений и побочных эффектов существенно ухудшит.

Такова же позиция и относительно поддерживающей химиотерапии   мелкоклеточного рака легкого.

Во время терапии рака легкого, а особенно на поздних стадиях, у многих пациентов возникает болевой синдром.

О том, как правильно проводить противоболевую терапию в домашних условиях, читайте следующую статью. 

Врач-онколог

А.В. Рева

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/lechenie-raka-legkih

Ссылка на основную публикацию