Местный рецидив меланомы. фото, опасность и прогноз

Рецидив меланомы

Местный рецидив меланомы. Фото, опасность и прогноз

Опухоль на коже пациента не выходила за пределы эпидермиса, расположение – предплечье. Меланому просто удалили, затронув примерно полсантиметра здоровой кожи.

Пациент быстро пошел на поправку, дополнительные действия не применялись. Вы можете детально узнать, как распознать и вылечить меланому начальной стадии.

Поступил пациент с опухолью толщиной 1,5 мм. Была удалена кожа с отступлением от края в 1 см. Во время исследования сторожевого узла были выявлены метастазы в лимфатические узлы. В итоге проведена лимфодиссекция.

Чаще всего для лечения меланомы требуется хирургическое вмешательство

Лечение пациента с 3 стадией проходило в несколько этапов:

  • сначала было проведено хирургическое вмешательство – удалили первичную опухоль;
  • затем удалили пораженные лимфоузлы;
  • была применена терапия с использованием интерферона;
  • так как было замечено множественное поражение лимфатических узлов, осуществили лучевую терапию;
  • в качестве дополнительного метода использовалась иммунотерапия с цитокинами.

У пациента с 4 стадией наблюдались метастазы в другие органы и лимфатические узлы. Лечение проходило следующим образом:

  • сначала была проведена хирургическая операция по удалению опухоли и метастазов;
  • те метастазы, удалить которые не представляется возможным, были облучены;
  • далее применили терапию с применением интерферона и препарата нового поколения «Ипилимубаб»;
  • затем осуществлялась биохимиотерария.

В наше время меланома успешно лечится, но при этом прогнозы зависят в основном от стадии развития болезни. Так, у пациентов с первой стадией лечение происходит успешно.

В данном случае особая терапия не применяются, достаточно хирургического вмешательства. Прогноз хороший.

Людям с 3 стадией добиться благоприятного исхода довольно сложно. Во всех случаях требуется постоянное наблюдение у врача, даже если меланома была вылечена, так как существует риск рецидива.

К сожалению, ответить точно на подобные вопросы, даже квалифицированному специалисту, бывает достаточно сложно. Связано это, прежде всего, с индивидуальными особенностями и переносимостью.

В зависимости от того, какая стадия была диагностирована у пациента, уже после можно судить о продолжительности его жизни. Судить о выживаемости при меланоме можно по следующим существующим стадиям:

  • Первая стадия представлена раковой опухолью с толщиной, меньше двух миллиметров, при этом затрагивает она верхние эпидермальные слои. Непосредственно опухоль идентифицируется по неравномерности расцветки, ассиметричному состоянию и быстрому росту. Метастазы на этом этапе отсутствуют, а если приступить к лечению, то можно добиться полного выздоровления.
  • На второй стадии происходит прорастание опухоли на глубину до четырёх миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, но проблемная часть кожи доставляет явный дискомфорт, выраженный в проявлении боли или зуда.
  • Для третьей стадии характерно метастазирование, затрагивание лимфатических узлов и, в последующем, еще и других, прогрессирование кожного дефекта, который изъязвляет, кровоточит и болит, из-за чего поднимается температура тела.
  • Четвёртая стадия отличается образованием меланом во всём организме, начиная с лёгких.

Принято различать ещё и нулевую стадию, но на ней рассматриваемая кожная онкология при самостоятельном исследовании не определяется. Нулевая и первая стадии очень схожи, поэтому разобраться во всех малейших проявления сможет только доктор при соответствующих комплексных обследованиях.

При меланоме происходит общая интоксикация организма. Согласно проведённым исследованиям посредством наблюдения были выявлены следующие коэффициенты выживаемости:

СтадияПодвидВыживаемость 5-летняя, %Выживаемость 10-летняя, %
1 A 97 95
B 92 86
2 A 81 67
B 70 57
C 53 40
3 A 78 68
B 59 43
C 40 24
4 15-20 10-15

При меланоме прогноз также формируется, исходя из возраста больного. Чем старше пациент, тем меньше продолжительность жизни.

Как доказано, меланома встречается как у людей со светлой, так и с тёмной кожей. При этом замечено, что смуглая кожа тяжелее переносит рак кожи, что также сокращает жизнь пациента.

Меланома развивается, проходя 4 стадии, как и другие формы кожных онкологических болезней. Из одной стадии в другую болезнь переходит стремительно, поэтому важно своевременно обратить внимание на симптоматику и приступить к лечению.

Стадии характеризуются следующим течением:

  • нулевая и первая стадия схожи по сути – симптомы невооруженным глазом не заметить, слишком маленькая опухоль затрагивает верхние эпидермальные слои. Чуть позже её можно обнаружить по неравномерной расцветке пятна с неровными краями. Если начать лечение на этом этапе, можно полностью избавиться от болезни;
  • на второй стадии опухоль распространяется вглубь примерно на 4 мм, пока не затрагивая лимфоузлы. Пораженный участок кожи может болеть и зудеть;
  • на третьей стадии злокачественное новообразование дает метастазы, болезнь распространяется на соседние и отдаленные лимфоузлы. Пятно на коже прогрессирует, изъязвляется, болит и кровоточит, температура пациента повышается;
  • на четвертой стадии метастазы распространяются на другие органы и системы, поражая легкие, потом печень, глаза и мозг. Болезнь характеризуется общей интоксикацией организма. Состояние больного ухудшается, пораженные органы сильно болят.

Если на 1 стадии опухоль изъязвляется, то выживаемость снижается до 50%.

На 2 стадии меланомы при глубине прорастания до 4 мм прогноз выживаемости составляет 47%. Помимо глубины поражения тканей на прогноз оказывает влияние локализация опухоли. Если меланома поражает конечности, прогноз будет более благоприятным, чем в случае поражения кожи туловища, шеи, головы.

Плохой прогноз ждет пациентов, у которых опухоль развивается на волосистой части головы и слизистых. У женщин в любом возрасте выживаемость на 2 стадии лучше, чем у мужчин.

Наличие изъязвлений опухоли снижает прогноз 5-летней выживаемости до 15%.

Фактором, который также влияет на прогноз, является направление прорастания – при горизонтальном распространении прогноз более благоприятный, чем при вертикальном.

Если у пациента выявлены сателлиты (скопления злокачественных клеток недалеко от меланомы), то заболевание быстро прогрессирует, ухудшая прогноз. Если толщина меланомы превышает 4 мм, в 60% случае следует ожидать метастазирования, быстрого летального исхода.

Даже после хирургического вмешательства прогноз остается неблагоприятным.

На 4 стадии поражение внутренних органов оставляет надежду на 5-летнее выживание 5% пациентов.

Признаки наличия опухоли

Средняя продолжительность между появлением первой и второй опухоли равняется 4 годам. Иногда меланомы могут появляться одновременно.

Форма роста, как правило, поверхностно-распространяющаяся. Тип гистологического строения может быть:

  • лиодноклеточным;
  • эпитеклеточным;
  • смешанноклеточным.

Уровень инвазии неглубокий. Содержание пигмента незначительное.

Злокачественная меланома может появиться на любом месте туловища, как она выглядит, можно рассмотреть на фото. Чаще всего ее развитие идет из невуса.

После того как это происходит, родинка увеличивается, меняет форму и окраску, начинает кровоточить. Классический признак – наличие цветов разных оттенков – синий, коричневый, красный.

Особенности диагностики

Провести диагностику иногда бывает сложно. Часто встречается сочетание первичной и второй опухоли рецидива или метастаза.

Ряд врачей отмечает, что лечить пациентов с первично-множественной меланомой легче, чем больных, обладающих только одной опухолью. Так происходит из-за меньшей частоты метастазирования и меньшей злокачественности.

  • Сначала проводят осмотр с применением увеличительного стекла.
  • Также используют радиоизотопное исследование фосфором. Если наблюдается повышенное содержание фосфора, это говорит о злокачественности образования.
  • Биопсия и пункция не проводятся, так как повышается риск травматичности, что может способствовать прогрессированию болезни.
  • При наличии изъязвлений можно провести цитологическое исследование – оно позволит поставить точный диагноз. В остальных случаях постановка диагноза идет на основе клинических данных.
  • Для выявления метастазов в органах применяют компьютерную томографию, УЗИ и рентгенографию.

Сначала осмотр множественной меланомы проводят с применением увеличительного стекла

Специалист может определить наличие злокачественного образования по внешним признакам. Для этого используются уровни по Кларку и Бреслоу.

Система Кларка

Последствия

Исход во многом зависит от стадии, на которой была обнаружена злокачественная меланома. Как выглядят опухоли на разных стадиях, можно увидеть на фото в статьях, размещенных на нашем ресурсе. При метастазировании прогнозы хуже. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем больше шансов на успешное лечение. 

Профилактические меры

Профилактика заключается в своевременном избавлении от приобретенных и врожденных невусов, которые постоянно подвергаются травмированию. Однако при наличии кожных опухолей, родинок и бородавок удалять или прижигать их строго запрещено!

  • Основной метод профилактики – удаление травмированных невусов. Особе внимание стоит обратить на родинки, расположенные на тех участках, которые часто подвергаются трению, ввиду чего на них появляется раздражение. Сравните с фото, есть ли у вас симптомы развития опухоли!
  • Важно ограничить и пребывание на солнце, в особенности тем людям, которые входят в группу риска (те, у кого отмечается большое количество родинок, рыжие или светлокожие, люди, у кого в семье были случаи развития меланом). Необходимо защищать кожу от воздействия ультрафиолета специальной одеждой и кремами, так как прямые солнечные лучи провоцируют развитие опухоли.
  • Признаки опухоли часто появляются у женщин, которые находятся в климактерическом периоде. В это время происходит затухание гормональной системы. В итоге организм ослабевает. При этом пигментные пятна могут увеличиваться в размерах. Больший риск отмечается у тех женщин, которые когда-то много загорали и имели проблемы с щитовидной железой.

Источник: http://zud1.ru/kozhnye-bolezni/recidiv-melanomy.html

Признаки и причины рецидива меланомы

Рецидив меланомы может возникать по разным причинам Рецидив меланомы может возникать по разным причинам – воспаление лимфатических узлов, отдаленные метастазы, местный рецидив. В последнем случае проводится операция, как и при первичной меланоме, метастазы лечат как 4 степень меланомы.

Особенности рецидива

Большая часть метастазов (около 50%) наблюдается в лимфатических узлах. При этом важную роль в появлении рецидива имеет толщина первичной меланомы. Так, при толщине опухоли до 0,76 мм вторичные опухоли возникают редко. Если размер меланомы варьировался в пределах от 0,76 до 4 мм, риск возникновения метастазов повышается.

Самый плохой прогноз отмечается у пациентов с меланомами туловища и головы, наиболее благоприятный – с опухолями конечностей. Метастазы могут идти в любые органы, но в некоторых они проявляются чаще.

Читайте также:  Гранулема кожи и рак

Раннее проявление прогрессирования болезни – местный рецидив меланомы. В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли. Рецидив тонких меланом наблюдается только спустя 10 лет.

В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли

Местный рецидив: разновидности

Местным рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца, в подкожной клетчатке либо коже, находящейся на расстоянии не более 5 сантиметров от края пересаженного лоскута либо рубца.

Первая группа

Округлые, ровной формы узлы, по большей части находятся на конечностях. Часто локализуются в подкожной клетчатке. Одиночные метастазы уже удаленной меланомы.

Местным рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца

Вторая группа

Большое количество мелких опухолевых клеток, отличающихся неправильной формой. Располагаются они в подкожной клетчатке. Данный рецидив часто выявляется после проведения профилактической реэксцизии рубца, так как присутствует экономное иссечение опухоли. Результат возникновения опухолевого лимфангита.

Третья группа

Опухолевые инфильтраты, которые появляются после экономного иссечения первичного поражения. Это остатки первичной опухоли – процидивы, «истинные рецидивы».

Четвертая группа

Множественные полициклические узлы. Появляются после удаления изъязвленной меланомы. Причина возникновения – имплантация опухолевых клеток из первичной опухоли в подкожную клетчатку в результате операции.

Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак

Пятая группа

Новые первичные опухоли, отличающиеся тем, что имеют вид узлов на ножке либо широкое основание. Результат наличия метахронных множественных опухолей.

Шестая группа

Представляет собой совокупность всех представленных выше типов.

Причины рецидивов

Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак. Он не образуется из «недобитых» злокачественных клеток! Это значит, что важно избавляться не только от видимой меланомы, но и от скрытой, не проявляющей себя клинически. Принцип работает вне зависимости от места локализации опухоли.

Частота возникновения

Спустя 10 лет после операции меланома рецидивирует у 6% людей. При этом те больные, у которых рецидив был по прошествии представленного времени, живут дольше, чем те, у кого вторичная меланома образовалась спустя 3 года.

Спустя 10 лет после операции меланома рецидивирует у 6% людей

Поздний рецидив возникает у 6,8% спустя 15 лет, у 11 процентов пациентов через 25 лет. Таким образом, риск рецидива не исчезает. Значит, пациент должен находиться под наблюдением специалиста в продолжение всей жизни. Около 66% пациентов с вторичным раком – это мужчины, из них 57% — с поздним раком. Это связано с тем, что ранняя форма опухоли наиболее агрессивна у лиц мужского пола.

Большинство пациентов с поздним рецидивом обладали склонностью к оригинальной меланоме, признаки которой указывали на благоприятный исход болезней. В данном случае опухоль была тонкой, а кожа над ней не подвергалась повреждению.

В ходе исследований было выявлено, что опухоль не появляется на одном и том же месте, а также то, что у больных, которые имеют поздний рецидив, выживаемость выше, чем у людей с ранним рецидивом. У большинства вторичная меланома так и не развивается.

Каждый год тем людям, у которых была опухоль, следует проходить лабораторные тесты, рентгенографию, обследование у онколога. Это делается даже тогда, когда нет тревожных признаков.

Появление вторичного рака чаще встречается у пациентов, которые были молодыми при нахождении первичной опухоли, а симптомы течения болезни были менее тяжелыми

Поведение пациентов

При появлении повторной меланомы у человека могут образовываться коричневые пятна, изменения в области послеоперационного рубца.

Могут возникать и такие признаки, как зуд и жжение, увеличение лимфоузлов. При первых признаках возвращение болезни стоит провести анализ рубцов и лимфоузлов.

Особое внимание уделяется людям с большим числом веснушек, именно у них чаще всего отмечается повторная опухоль.

Причины появления рецидива меланомы различны – начиная от отдаленных метастазов и до местного возобновления опухоли. При этом большую роль играет толщина первичной опухоли. Чаще всего поражению подвергаются лимфатические узлы. Рецидив отмечается примерно у 6% от всех пациентов спустя 10 лет.

В основном страдают мужчины, так как первичная опухоль протекает у них достаточно агрессивно. У людей с поздним рецидивом отмечается лучшая выживаемость, чем у раннего. Меланома не появляется на одном и том же месте. Для того чтобы предотвратить возвращение недуга, раз в год необходимо проходить лабораторные исследования и рентгенографию, даже при отсутствии симптомов.

Новейшие методы лечения меланомы (видео)

Источник: http://melanomy.ru/prochee/priznaki-i-prichiny-retcidiva-melanomy

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, как выглядит

Возращение рака после лечения, рецидив меланомы происходит по разным причинам. Располагается на месте прежней локации или занимает новое. Бороться с недугом повторно труднее. Процент выздоровления ниже, чем при первичном заболевании.

Рецидив меланомы побороть довольно сложно

Лечение меланомы после рецидива проводят с учетом предыдущей терапии. Прописывается паллиативный метод для временного облегчения состояния при IV стадии болезни или операция по удалению опухоли, органа полностью.

Причины рецидива

Большинство рецидивов меланомы происходит при значительной толщине первичной раковой опухоли. Тонкое злокачественное новообразование реже приводит к возвращению недуга. Причины:

  • местный рецидивирующий очаг;
  • воспалительный процесс в лимфоузлах;
  • отдаленные метастазы.

К провоцирующим факторам относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • возраст пациента;
  • некачественная операция по удалению первичной опухоли.

Подавляющая часть рецидивов появляется через несколько лет (7–10). Редко они показываются до 32 месяцев. В исключительных случаях раньше.

Метастазы — частая причина рецидива

Места локализации

Повторные образования в области рубца предыдущей операции до 5 см, считаются местными рецидивами меланомы. Очаговый узел иссекают, захватывая 1–3 см здоровой ткани.

Лимфатические узлы – самые благоприятные зоны для распространения метастазов. Здесь расположена половина всех отдаленных раковых очагов. Для рецидива важное значение – толщина опухоли.

Тонкая, до 0,76 мм, имеет низкую метастатическую активность. Временной интервал, после удаления меланомы до ее нового появления, может продлиться более 20 лет.

При толщине от 0,77 мм до 0,4 см, процент возвратов высокий.

Отдаленные метастазы, начинают оживляться спустя время из не иссеченных, или не убитых облучением злокачественных клеток. Вновь образовавшаяся меланома выглядит, как язвочка на старом шраме, пятно на коже. Она прощупывается при пальпации. Делается пункция для лабораторных исследований, рентген, эндоскопия. Определяется прогноз и порядок лечения.

Тревожный знак, если:

  • оформились опухоли на новом месте;
  • появились метастатические узелки с прежней локализацией;
  • возобновились старые симптомы;
  • ухудшилось общее состояние.

Отдельные области тела характеризуются специфическими признаками. Например, глубокое узловое формирование на шее у пациента, пережившего рак легкого, требует безотлагательного обращения к онкологу.

Метастазы часто оседают в лимфатических узлах

Методы лечения

Применяют регионарную гипертермическую перфузию — подводят высокие дозы цитоксинов, цитостатиков, обеспечивая искусственное кровообращение.

Токсичные вещества большой концентрации при попадании в кровоток опасны для человека. Требуют квалифицированного использования специалистами в клинических условиях под строгим наблюдением медиков.

Эффективность перфузии повышается гипертермированием.

Метод лечения имеет положительные показатели при раке легких, головы, шеи, конечностей, печени, малого таза. Отсутствие регресса дает прогноз на удаление меланомы.

Рецидивы лечатся только хирургически, сопровождаясь химиотерапией. Исключение составляют гематогенные поражения, когда по кровеносным сосудам раковые клетки попадают в жизненно важные органы, откуда их невозможно удалить оперативным способом. У таких пациентов исход болезни быстрый и трагический.

На прогноз во многом оказывают влияние формы новообразований, разделенные по группам:

  1. Ровные узлы, преимущественно на ногах. Меланома с новыми удаленными метастазами.
  2. Множество неправильных пятнышек, возникающих после ракового лимфангита.
  3. Инфильтраты, процидивы первичной опухоли.
  4. Полициклические образования после иссечения очага болезни. Пораженные клетки повреждают здоровые участки.
  5. Новые узелки отличаются широким основанием и ножкой, метахронностью опухолей.
  6. Совокупность 1–5 форм.

Период без рецидива меньше 1 года опаснее, чем 10 и более лет. Тонкая, с горизонтальным разрастанием, местная рецидивирующая меланома излечивается на 95% оперативным иссечением. К вертикальной, растущей вглубь, дополнительно применяют интенсивное облучение, химию.

Маленькие узелки до 0,5 см обрабатываются лазером, оставляя аккуратный разрез и сокращая время реабилитации.

Рецидивы лечатся только хирургически

Профилактика рецидива меланомы

Люди, единожды перенесшие рак любой стадии, должны проходить регулярное (1 раз в полугодие) медицинское обследование, чтобы избежать повторное развитие новообразований. Раннее выявление рецидивирующих опухолей, сохраняет прогноз на полноценную жизнь.

Всем известны правила профилактики заболеваний, но большинство людей начинает придерживаться их, когда ситуация выходит из-под контроля. Предотвратить рецидив онкологии можно, правильно организовав собственное жизненное пространство.

Нужно избегать прямого воздействия ультрафиолета, покрывать голову, плечи легкой накидкой. В молодом возрасте, обгоревшие участки тела быстро заживают, но, не исключено, что дадут о себе знать через несколько лет.

Перенесенные массовые, сезонные болезни, отсутствие баланса работа/отдых, стрессы, неправильное, избыточное питание, канцерогенные продукты снижают иммунную защиту организма. Подавляется сопротивление внешнему воздействию, выработка необходимых антител. Такой режим является хорошей почвой для развития меланомы и ее рецидивов.

Лучше отказаться от солярия, если имеется много родимых пятнышек, веснушек. Слишком частое пользование провоцирует заболевания, иссушает кожу, ускоряет ее старение.

Ухудшает прогноз при рецидиве меланомы, присутствие рака в анамнезе родственников, особенно самых близких.

Главное, без промедления обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, если появился хоть один симптом. Люди боятся услышать зловещий диагноз, но закрывать глаза на решение проблемы нельзя. Помочь врачам побороть или предупредить онкологию можно, строго выполняя назначения, параллельно приводя в гармонию свой маленький мир.

Источник: https://kozhmed.ru/melanoma/recidiv.html

Прогноз выживания при меланоме на первой стадии

Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.

Читайте также:  Настойки от рака: рецепты, как приготовить?

Особенности 1 стадии

По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.

После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.

Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.

Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.

В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:

  • 1А – толщина менее 1 мм;
  • 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.

На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.

Первая стадия меланобластомы в сочетании с беременностью излечивается труднее. Решение о прерывании беременности или родах должно приниматься  индивидуально.

Отличительные черты 1 стадии:

  • характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
  • появление метастазов в редких случаях;
  • прогноз выживаемости выше;
  • легче проходит лечение.

Методика определения стадий по Бреслоу

Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.

Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.

Выделяют 5 групп образований:

  1. Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
  2. 0,75 – 1,5 мм.
  3. 1,51 – 3,0 мм.
  4. 3,0 – 4,0 мм.
  5. Свыше 4,0 мм.

Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.

Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:

  • образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
  • присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
  • при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.

Лечение 1 стадии

Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм.

При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени.

Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.

При подозрении на распространение опухоли на лимфоузлы рекомендуется провести проверку сторожевого узла – первого узла, получающего лимфу из области опухоли. При положительных результатах нужно удалить все лимфатические узлы рядом с очагом меланобластомы.

Прогноз

Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:

  1. Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
  2. Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
  3. При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
  4. Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
  5. При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
  6. Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
  7. Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
  8. Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
  9. Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.

Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.

Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.

Рейтинг статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/1-stadiya.html

Как лечится рецидив меланомы?

Рецидив меланомы встречается в 30% всех случаев, но огромную роль в этом играет общее состояние здоровья человека и уровень его иммунитета. Меланома очень коварное заболевание, так как опухоль может развиваться из ничем не приметного родимого пятна или невуса.

Как правило, рецидив меланомы появляется после 7-10 лет первичного лечения. Причины повторного образования опухоли или метастазирования могут быть разными, включая воспаления лимфатических узлов, местные рецидивы и неудаленные метастазы, не замеченные при первоначальном лечении.

В большинстве случаев рецидив меланомы происходит именно в лимфатических узлах. Конечно, очень важна первичная толщина меланомы, если она была меньше 0,76 мм, то вероятность рецидива очень мала. Чаще всего рецидив случается при меланомах туловища, редко при опухолях конечностей.

Местные проявления рецидива меланомы встречаются реже лимфатического метастазирования.

Статистические данные о рецидивах болезни

Если на протяжении 32 месяцев после первичного лечения болезнь не дала о себе знать, то риск рецидива существенно снижается. Спустя 15 лет после первичной меланомы, рецидив болезни проявляется только у 7% пациентов. Важно отметить, что риску рецидива подвержен каждый пациент, а длительность ремиссии не может определить даже самый высококвалифицированный онколог.

Даже спустя 25 лет после операции, рецидив встречается у 11% людей. Ранняя форма рака у мужчин носит намного более агрессивный характер, чем у женщин, поэтому риску развития вторичной меланомы подвержены 66% мужского населения.

Именно по этой причине после успешного удаления опухоли на протяжении последующих лет и мужчинам, и женщинам важно проходить рентгенологическое обследование, сдавать лабораторные тесты и находиться на учете у онколога с целью предупреждения рецидива.

Делать профилактику онкологии нужно даже в тех случаях, когда тревожных предпосылок и симптомов нет. Лучше перестраховаться, чем еще раз столкнуться с этой болезнью.

Как проявляются рецидивы меланомы?

Причины развития меланомы у каждого индивидуальные. Когда имело место первичное развитие опухоли, то уже неважно, что ее вызвало во второй раз. Очень важно дальнейшее лечение и продление жизни пациента. Как уже выше упоминалось, существует несколько разновидностей рецидивов, каждый из которых имеет свои особенности.

Местный рецидив меланомы являет собой повторное образование опухоли разного размера на участке кожи, что приближена к рубцу, который остался после удаления первичного новообразования.

Проявляться местные рецидивы могут в виде небольших округлых уплотнений, они являют собой одиночные метастазы удаленной меланомы. Такое проявление местного рецидива относят к 1 группе, всего их есть 6.

Ко 2 группе местных рецидивов относятся многочисленные образования вблизи рубца, что носят неправильную форму. 3 группа проявляется численными новообразованиями, которые являются остатками удаленной меланомы, что повторно начала разрастаться на том же месте.

4 группа являет собой полициклические узлы, как правило, они появляются после устранения изъязвленной меланомы. 5 группа представлена узлами с широким основанием на длинной ножке, а 6 группа включает совокупность всех вышеописанных вариантов.

Узнать повторное образование рака можно по характерным симптомам, которые появляются в виде коричневых пятен вблизи рубца от первой операции. Если метастазирование происходит в лимфатических узлах, то имеет место их воспаление и увеличение в размерах. Согласно статистическим данным, метастазы проникают в некоторые органы намного чаще, чем в остальные. К таким органам можно отнести:

  • головной мозг;
  • печень;
  • легкие;
  • кости.

Именно метастазы меланомы в эти органы становятся причиной смерти 60% пациентов.

Лечение рецидива меланомы

Лечение рецидивов меланомы происходит исключительно хирургическим путем, химио- и волновая терапия идут в качестве вспомогательных процедур. Медикаментозным путем рецидив не лечат. Показан только прием общеукрепляющих препаратов, подбор которых происходит в индивидуальном режиме.

Если меланома имеет горизонтальное разрастание и толщина ее невелика, то излечить рецидив хирургическим иссечением удается в 95% случаев.

Читайте также:  Рецидив рака: признаки и как распознать?

Совсем иначе выглядит картина, при которой повторное образование растет вертикально, то есть вглубь. Для большего эффекта лечения подключают химиотерапию и лучевое лечение.

Если при рецидиве меланомы размеры образования небольшие до 5 мм, то можно проводить лечение с помощью лазерной терапии. При этом разрез будет небольшой, а длительность реабилитации намного короче.

В случаях, когда метастазы размещаются в лимфоузлах, принимают решение о лимфаденэктомии — удалении воспаленного лимфоузла с метастазами.

Если имело место гематогенное поражение, при котором раковые клетки попадают в кровяные сосуды и мигрируют в жизненно важные органы, где пускают отдаленные метастазы, то прогнозы неблагоприятные. Иссечение хирургическим путем метастаз из жизненно важных органов не проводится, и пациент обречен.

Профилактика и рекомендации

Как и любую болезнь, повторное образование опухоли можно предупредить. Самым важным этапом после операции по удалению первичной меланомы, на протяжении первого года и всех последующих — проходить профилактические обследования.

Современная медицина очень быстро развивается, а так как вопрос онкологии стоит на данное время очень остро, научные сотрудники стараются разработать новые методики диагностики и лечения.

Чем раньше будет диагностирован рецидив меланомы, тем скорее вы сможете избавиться от рака, при этом процесс лечения будет менее травматичным и затратным для вас.

Очень важно людям, перенесшим рак, избегать прямого попадания солнечных лучей, не посещать солярии, осторожно относиться к новым родинкам и невусам, постоянно проходить обследования и использовать солнцезащитные кремы в летний период.

Место разреза следует все время содержать в чистоте и обрабатывать прописанными врачом антисептическими средствами. Исключите физические нагрузки из своей жизни, правильно питайтесь и соблюдайте рекомендации врача.

О любых изменениях на коже следует немедленно сообщать доктору, будь то невзрачная веснушка или обычный прыщик, что образовался рядом с рубцом.

Еще до недавних пор ремиссия длительностью в 10 лет считалась практически синонимом излечения от меланомы, но, к большому сожалению, новые статистические данные говорят, что количество рецидивов все время растет. Возможно, это происходит из-за неблагоприятной экологической ситуации на планете, но в любом случае отчаиваться не стоит.

Если вы смогли единожды победить болезнь, то сможете победить ее еще раз. Очень важен в лечении рака настрой пациента. Если человек упорно идет к своей цели — жить, то ничто его не остановит.

Не теряйте надежды, боритесь за свое существование, и вам удастся победить рак даже на последних стадиях, ведь порой и врачам приходится верить в чудо.

Источник: http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/kak-lechitsya-retsidiv-melanomy.html

Сколько живут с меланомой и прогноз выживаемости от врачей

На сегодняшний день в связи с неблагоприятной экологической обстановкой и множеством других факторов человечество сталкивается с множеством тяжёлых заболеваний, которые трудно поддаются лечению. К таковым болезням можно смело отнести злокачественную опухоль, располагающуюся чаще на кожном покрове человека. Образование именуют меланомой, которая склонна к рецидивам и метастазам.

Ввиду прогрессирования болезни, пациентов волнует, сколько живут с меланомой и как справится с ней.

Связь стадий заболевания с продолжительностью жизни

К сожалению, ответить точно на подобные вопросы, даже квалифицированному специалисту, бывает достаточно сложно. Связано это, прежде всего, с индивидуальными особенностями и переносимостью.

Без соответствующей терапии длительность жизни, конечно, сокращается, поэтому так важно безотлагательно приступить к лечению. Консультироваться нужно только у опытного и грамотного специалиста, который назначит адекватный план дальнейших действий.

В зависимости от того, какая стадия была диагностирована у пациента, уже после можно судить о продолжительности его жизни. Судить о выживаемости при меланоме можно по следующим существующим стадиям:

  • Первая стадия представлена раковой опухолью с толщиной, меньше двух миллиметров, при этом затрагивает она верхние эпидермальные слои. Непосредственно опухоль идентифицируется по неравномерности расцветки, ассиметричному состоянию и быстрому росту. Метастазы на этом этапе отсутствуют, а если приступить к лечению, то можно добиться полного выздоровления.
  • На второй стадии происходит прорастание опухоли на глубину до четырёх миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, но проблемная часть кожи доставляет явный дискомфорт, выраженный в проявлении боли или зуда.
  • Для третьей стадии характерно метастазирование, затрагивание лимфатических узлов и, в последующем, еще и других, прогрессирование кожного дефекта, который изъязвляет, кровоточит и болит, из-за чего поднимается температура тела.
  • Четвёртая стадия отличается образованием меланом во всём организме, начиная с лёгких.

Принято различать ещё и нулевую стадию, но на ней рассматриваемая кожная онкология при самостоятельном исследовании не определяется. Нулевая и первая стадии очень схожи, поэтому разобраться во всех малейших проявления сможет только доктор при соответствующих комплексных обследованиях.

При меланоме происходит общая интоксикация организма. Согласно проведённым исследованиям посредством наблюдения были выявлены следующие коэффициенты выживаемости:

СтадияПодвидВыживаемость 5-летняя, %Выживаемость 10-летняя, %
1 A 97 95
B 92 86
2 A 81 67
B 70 57
C 53 40
3 A 78 68
B 59 43
C 40 24
4 15-20 10-15

  Продолжительность жизни с меланомой 4 стадии

Распространение опухоли только по отдельным участкам кожи или лимфоузлам считается более благоприятным для жизни прогнозом. Главное, чтобы не были задеты внутренние органы, а также был нормальный уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназ), когда производится окисление глюкозы и образование молочной кислоты.

При меланоме прогноз также формируется, исходя из возраста больного. Чем старше пациент, тем меньше продолжительность жизни. Как доказано, меланома встречается как у людей со светлой, так и с тёмной кожей. При этом замечено, что смуглая кожа тяжелее переносит рак кожи, что также сокращает жизнь пациента.

Метастазы и продолжительность жизни

Характерное метастазирование начинается уже на третьей стадии. Ухудшает ситуацию то, что на данном этапе происходит распространение раковых клеток по всему организму, затрагивая с каждым разом новые области. Борьба с распространением метастаз становится намного тяжелее. Но сегодня существует несколько способов предотвратить распространение болезни:

  1. Хирургическое вмешательство – производится даже на четвёртой стадии, но если есть риск развития осложнений из-за метастаз и лимфатических узлов, что угрожает жизни, или имеется сильная боль.
    Лучевая терапия – применима также при метастазах в головном мозге, а зависит это от того, насколько увеличены опухоли и их число.
  2. Химиотерапия иногда помогает тем больным, у кого диагностирована четвёртая стадия. После лечения наблюдается сокращение метастаз, после метастазирование, к сожалению, усиливается.
  3. Биохимиотерапия – вбирает иммунотерапию и химиотерапию в сочетании с такими препаратами как Интерферон и Интерлейкин. Такое терапевтическое воздействие способствует улучшению в течении болезни, но влияние на длительность жизни не оказывается.
  4. Иммунотерапия – помогает, когда меланома получила распространение. При такой методике используются новейшие препараты, которые призваны блокировать клеточный путь и иммунная система старается избавить организм от опухолевых клеток. Некоторые препараты даже способны остановить дальнейший рост метастаз. После лечения установлено, что происходит увеличение выживаемости в два раза.

Очень важно не упустить время и искать новые препараты и методы лечения, которые должны быть согласованы с наблюдающим врачом. На четвёртой стадии меланомы прогноз жизни подвергается влиянию следующих факторов:

  • пол, так как женщины лучше выживают при локализации у них опухолей на конечностях, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни;
  • локализация – является благоприятной, если затронута верхняя конечность, но если пострадала верхняя часть спины, шея или затылочная область, то положение усугубляется;
  • толщина образования, когда наибольшая выживаемость фиксируется при показателях, не превышающих семидесяти пяти сотых миллиметра;
  • формирование изъязвления – значительно снижает процент выживаемости;
  • пигментация, когда беспигментная меланома имеет выживаемость пятьдесят четыре процента, а пигментная составляет семьдесят три процента;
  • направление роста, где худший прогноз зафиксирован у меланом с вертикальным ростом, в отличие от меланом в горизонтальной плоскости.

  Опасность метастазов меланомы и способы их лечения

Следует знать, что даже при четвёртой стадии развития меланомы у многих пациентов наблюдается хорошая реакция на лечение, к тому же они могут прожить ещё долгие годы.

Влияние рецидива

Спустя приблизительно десять лет после лечения, меланома может рецидивировать. Этому подвержены примерно шесть процентов пациентов, то есть заболевание возвращается к каждому двадцатому человеку, ранее проходившему через соответствующее лечение.

Рецидив может проявляется после хирургического вмешательства спустя от одного до трёх лет. Зачастую повторное образование меланомы происходит на том же участке кожного покрова, но это случается не всегда. Иногда могут захватываться новые зоны для поражения злокачественными образованиями.

Местный рецидив пускает метастазы в лёгкие, костную ткань, печень, а иногда и в головной мозг, что часто несовместимо с жизнью пациента. Жизнь при таком рецидиве сокращается до одного года, а иногда и до двух лет. Позднее проявление рецидива не такое опасное, в сравнении с ранним.

Рецидив склонен к быстрому развитию и свойственной ему агрессивности, поэтому количество лет жизни при прогнозе также сокращается.

Для того чтобы избежать рецидивных явлений, необходимо выполнять следующие действия:

  • регулярное прохождение профилактических осмотров, которые должны быть не меньше двух раз в год;
  • сдача ежегодного анализа крови на специальные онкомаркеры;
  • самостоятельный тщательный осмотр кожных покровов.

В первую очередь при обнаружении рака кожи необходимо постараться не впадать в отчаяние и сразу принять меры по лечению данного злокачественного заболевания. Народная медицина должна быть строго исключена в процессе борьбы с раком, ведь можно потерять ценное время, упустив реальные шансы полного излечения.

Возможности современной медицины иногда просто ошеломляют, поэтому нельзя сторонится всех положенных процедур, прописанных врачом-онкологом. Сегодня они являются безболезненными и достаточно эффективными.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/melanoma/prognoz-vyzhivaemosti-pri-melanome.html

Ссылка на основную публикацию