Как избежать последствий после брахитерапии?

Брахитерапия простаты

Как избежать последствий после брахитерапии?

Брахитерапия — это метод лечения злокачественных опухолей, вид лучевой терапии, при котором радиоактивные микроисточники внедряются непосредственно в очаг опухоли либо в область рядом с ней. Таким образом достигается максимально эффективное воздействие на раковые клетки и уменьшается риск облучения окружающих органов и тканей.

Брахитерапия применяется при лечении опухолей независимо от локализации, таких как:

Методики лечения

В нынешнее время одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний среди мужчин является рак предстательной железы.

Брахитерапия рака простаты как альтернативный метод успешно применяется в борьбе с данным заболеванием, так как позволяет сохранить орган, избегая тяжелого хирургического вмешательства.

Учитывая степень развития болезни, размеры опухоли и объем простаты, назначают одну из двух существующих методик брахитерапии — низкочастотную (постоянную) и высокочастотную (временную).

Метод низкочастотной брахитерапии представляет собой введение внутрь тканей органа титановых микрокапсул, содержащих радиоактивный изотоп йода (I-125). Процедура размещения частиц контролируется с помощью УЗИ, КТ или МРТ, и проводится один раз. Необходимое количество и дозировка микрокапсул подбирается индивидуально на основе результатов предварительного обследования.

Их число может составлять от 40 до 100 штук и зависит от объема предстательной железы и пораженной области. Вживленные радиоактивные элементы постепенно воздействуют на клетки опухоли, уничтожая ее изнутри, при этом не наносят вред прилегающим здоровым тканям и органам.

Брахитерапия предстательной железы проводится с использованием проводниковой анестезии, в случае необходимости применяется общий наркоз. Длится процесс, как правило, около 1-1,5 часа.

Имплантаты вводятся с помощью специальных игл через промежность по заранее рассчитанной схеме и остаются там навсегда либо могут выходить наружу через мочеиспускательный канал.

Лечебное действие излучения частиц длится около полугода, после этого излучение становится фоновым и не причиняет никакого вреда.

После операции пациенту выдают справку о том, что возможно срабатывание металлоискателей и датчиков радиоактивного фона в местах контроля безопасности. Человека выписывают, и он может вернуться к своей обычной жизни уже через 12-24 часа, однако существуют определенные ограничения.

Высокочастотная брахитерапия запланирована на несколько сеансов и основывается на внедрении в простату специальных игл на короткий промежуток времени, которые заполняются в процессе облучающим веществом с более мощной дозировкой на 8-10 минут, после чего извлекаются и сеанс повторяется через семь дней. Требуется, как правило, две-три процедуры высокочастотной брахитерапии простаты.

Эта методика показана больным со второй и третьей стадией заболевания, с подозрением на разрастание опухоли за границы тканей предстательной железы.

Процент успешного излечения пациентов составляет примерно 70-85%, при этом есть большая вероятность полного уничтожения злокачественных новообразований.

Мужская потенция не теряется в 70-80% случаев, что безусловно является преимуществом данной методики лечения.

Последствия и реабилитация

В отличие от радикальной простатэктомии (полное удаление простаты) и дистанционного облучения, после брахитерапии может возникать существенно меньше побочных эффектов, но несмотря на это, они все же существуют. В целом состояние после брахитерапии характеризуется повышенной утомляемостью, чувством усталости, частыми позывами к мочеиспусканию.

В период первых трех месяцев после операции могут появляться такие симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание.
  2. Присутствие крови в моче и сперме.
  3. Эякуляция с болезненными ощущениями.
  4. Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.
  5. Воспаление, отек простаты и прилегающих тканей, из-за чего может возникнуть задержка мочеиспускания, что может потребовать установить катетер в мочевой пузырь на неопределенное время.

Если задержку мочи не удается устранить медикаментозным путем, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции побочных эффектов.

В период первых двух месяцев после внедрения микрокапсул могут также ощущаться расстройства в работе желудочно-кишечного тракта: понос, запор, болезненные спазмы при позывах к опорожнению кишечника, давление внизу живота.

Зачастую такие симптомы устраняются при помощи медикаментов и специальных процедур. На третий месяц и позже могут возникать поздние осложнения, к ним относятся:

Спустя примерно 1-2 года после имплантации чаще всего встречается проктит (воспаление прямой кишки), вследствие этого может возникать кровотечение без каких-либо болезненных ощущений, которое обычно прекращается самостоятельно. В такой ситуации доктор может порекомендовать применять слабительные средства и применение специальных кремов и мазей в больных местах.

После проведения брахитерапии предстательной железы в большинстве случаев сохраняется потенция, но в случае, если она была нарушена еще до проведения лечения, ожидать того, что сексуальная активность нормализуется после операции, не стоит.

Общие последствия в основном связаны с некорректным расчетом заряда облучающего вещества. В этом случае у пациентов могут проявляться характерные симптомы облучения.

В период реабилитации после брахитерапии больной обязан проходить обследование у лечащего доктора.

Первый визит к доктору назначается через 30 дней, затем раз в три месяца в первый год, со второго года и позже — один раз в полгода.

Во время обследования в обязательном порядке необходимо сдавать кровь на анализ ПСА и проходить процедуру трансректального УЗИ простаты. Сразу после выписки пациент обязан придерживаться особых рекомендаций.

В первые четыре недели пациентам после брахитерапии нельзя:

  1. Поднимать вес более пяти килограмм.
  2. Делать резкие движения в стороны и наклоны телом.
  3. Заниматься активной физической деятельностью и подвергаться эмоциональным нагрузкам.
  4. Пребывать в положении сидя не более чем 1,5-2 часа.
  5. Употреблять жирную, острую и жареную пищу.
  6. Долгое время находиться в состоянии переполненности кишечника или мочевого пузыря.
  7. Опорожнять кишечник следует не реже одного раза в сутки.
  8. Мочеиспускание должно происходить не реже раза в три часа.

В течение пяти дней существует опасность смещения установленных микрокапсул, из-за чего рекомендуется опорожнять мочевой пузырь в специальную емкость. В случае выделения имплантата с мочой необходимо сообщить об этом специалисту радиологического отделения, для безопасной его утилизации.

Поскольку организмы в стадии формирования и детские организмы наиболее подвержены негативному воздействию радиационного излучения, пациентам в период лечения не рекомендуется пребывать долгое время вблизи беременных женщин и маленьких детей.

Интенсивность излучения со временем уменьшается и по прошествии пяти-шести месяцев, становится абсолютно безвредным для окружающих. После окончания курса лечения пациент проходит контрольное обследование, по результатам которого должно подтвердиться полное разрушение опухоли, после чего лечение можно считать завершенным.

Преимущества

Брахитерапия простаты успешно переносится и назначается даже пожилым людям со сложной сопутствующей патологией. Среди основных преимуществ данной методики можно отметить следующие:

  • Процент осложнений намного меньше. Дизурические расстройства у пациентов возникают в 1% случаев, в то время как при удалении предстательной железы эта цифра может достигать 40%.
  • Короткий срок нахождения в стационаре — пациента выписывают на следующий день после операции.
  • Меньший риск сохранения раковых клеток, которые могут провоцировать злокачественный рост в интервалах между сеансами терапии.
  • Возможность сохранить потенцию и качество сексуальной жизни.
  • Операция проходит с минимальной кровопотерей.
  • Результаты применения брахитерапии существенно не отличаются от радикальной простатэктомии и традиционного метода облучения.

Стоимость

Современная брахитерапия — это инновационный подход к лечению рака с использованием новейших технологий и компьютерных программ. Все это влияет также и на стоимость данной методики. Цена подобной операции не имеет четких границ и может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как:

  1. Технологического уровня оснащения медицинского учреждения.
  2. Гонорара оперирующего доктора.
  3. Методики проведения терапии.
  4. Государственных квот.

В онкологических клиниках Германии стоимость такой сеанса терапии колеблется в пределах 9000-12000 евро.

Ввиду того, что процент осложнений после проведения брахитерапии меньше, чем при удалении предстательной железы, из-за чего необходимо дополнительное лечение, цена сравнительно снижается.

В Москве такая процедура может обойтись в 200-500 тысяч рублей, тогда как в других городах России цена может быть ниже, но не ниже 100 тысяч рублей.

Источник: https://brulant.ru/health/brakhiterapiya-predstatelnoy-zhelezy/

Осложнения брахитерапии при раке простаты: что делать?

Одним из видов радиотерапии, применяемым для максимально точного введения излучения в поражённую зону органа, является брахитерапия. Брахитерапия при раке простаты используется на начальных этапах заболевания и основывается на индивидуальном подходе к отдельному случаю.

Доброго вам здоровья, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье вы познакомитесь с таким методом терапии при раке простаты как брахитерапия, так же вы узнаете, какие осложнения она может вызывать.

Сразу отмечу, что при назначении этого метода лечения специалисты обращают внимание на возраст пациента, степень заболевания, а также возможность осложнений после лучевой терапии (классификация по степени риска). Важно, что такое лечение переносится гораздо легче, чем операции или дистанционные облучения.

Виды терапии

Обязательное условие: объём простаты не должен превышать стандартных размеров, иначе вводимая игла не достигнет цели, а риск осложнений может повыситься. Уменьшить объём простаты возможно с помощью гормональной терапии, которая проводится в среднем в течение 5 месяцев. Только после уменьшения объёма железы возможно проведение брахитерапии.

Читайте также:  Миеломная болезнь: как победить?

Эффективность лечения рака предстательной железы зависит от своевременного выявления заболевания, поэтому необходимо регулярно проходит медицинские осмотры.

Процедура проведения

Первый этап брахитерапии заключается в планировании. Врач должен на основе показаний УЗИ, МРТ или КТ установить наиболее оптимальные параметры терапии. Сюда входят: дозировка облучения, количество вводимых в простату так называемых «зёрен» с радиоактивным йодом, а также точное место их введения.

После этого устанавливается метод лечения, их всего 2:

  • низкодозная брахитерапия;
  • высокодозная брахитерапия.

В первом случае лечение проводится с помощью введения в простату капсул. Длится такая терапия около 2 часов. Заранее очищается кишечник, а во время проведения пациент находится либо под полным наркозом, либо под неполным, который подразумевает обезболивание только нижней части тела.

Пациент располагается на спине в фиксированной позе с согнутыми коленями, а в это время в полость раковой опухоли вводится ультразвуковой прибор для контроля изображения на мониторе.

После этого в простату вводятся «зёрна» через специальные иглы, которые затем вынимаются. Введённые капсулы при использовании постоянной брахитерапии остаются в организме на всю жизнь.

Затем начинается период облучения раковых клеток (в течение 2 месяцев), когда опухоль уменьшается в размерах, а затем совсем исчезает. В этот период не нужно постоянное наблюдение врача, а пациент может быть выписан из больницы в тот же день, как была проведена брахитерапия.

Во втором случае принцип действия тот же, но капсулы находятся в простате в течение 15 минут, а затем удаляются.

Концентрация радиоактивности «зёрен» выше, чем при низкодозной брахитерапии, а значит оставлять капсулы на долгое время в организме пациента нельзя во избежание осложнений.

Такая лучевая терапия проводится исходя из отмеченных специалистом индивидуальных особенностей случая заболевания.

Плюсы терапии

  • малая продолжительность процедуры и восстановительного периода. Если терапия проведена без последующих осложнений, то пациент может заниматься привычной деятельностью уже в последующую неделю после проведения процедуры;
  • высокая степень сохранения потенции;
  • сведение травматичности к минимуму. После имплантации не наблюдается осложнений ректального характера, а также проблем с мочеиспусканием;
  • хорошая переносимость пациентами. Брахитерапия отлично переносится людьми в возрасте, а также теми, кто параллельно болен другими заболеваниями;
  • результативность. После применения данного вида лечения сохраняется оптимальное качество жизни пациента.

Возможные осложнения

После процедуры брахитерапии пациент может чувствовать необоснованную утомляемость, аллергические реакции на коже (зуд, покраснение), отмечается воспаление мочевого пузыря (цистит), кровь в моче, а также воспаление пищевого тракта. Возможна диарея, нарушение мочеиспускания, понижение эрекции.

Не исключено сужение мочевого канала, вероятны отёки ног, незначительное выпадение волос в паху. Эти последствия брахитерапии рака простаты могут проявлять себя по отдельности и в разное время, почти никогда в совокупности и одновременно.

Непосредственно после проведения операции в течение нескольких дней ранки от вводимых игл могут кровоточить, а в моче наблюдаться наличие кровяных сгустков. Такая реакция организма приемлема и не стоит бить тревогу.

Нужно употреблять больше жидкости, что бы произошло самоочищение организма, а кровь вышла естественным путём. Ранки же можно обрабатывать антиаллергенными мазями с заживляющим эффектом, но они не приносят особого беспокойства и быстро проходят сами собой.

Проблемы с мочеиспусканием, в частности недержание мочи, встречается крайне редко. Зато проблемы с эрекцией наблюдаются почти у 35% мужчин, что впоследствии может привести к полной импотенции. Не исключены трудности с опорожнением кишечника, может наблюдаться появление слизи в фекалиях.

Такие трудности с испражнениями обычно проходят через несколько недель без вмешательства специалистов или медикаментозного лечения. Не стоит бояться радиоактивности капсул, так как она имеет малый радиус действия на организм человека.

Не исключено, что после методов радикального лечения болезнь может вернуться, что является довольно частым явлением. По статистике биохимический рецидив рака простаты выявляется у одной трети больных РПЖ. Это зависит от этапа и расположения раковой опухоли, а также от показателя уровня простатического специфического антигена (ПСА), который не должен превышать 0,2 нг/мл.

Также в расчёт берётся история изменений и совокупность метастазов в лимфоузлах. Рецидивирование может образоваться как в самой простате, так и в прилегающих к ней тканях. Не исключено и поражение других органов, в первую очередь в группе риска находятся лёгкие и кости.

Вывод

Лечить рецидив нужно в соответствии с проводимой ранее терапией. Цель лечения заключается в устранении новообразования с последующим улучшением состояния пациента, избавлением от симптомов, нежелательных эффектов и избеганием летального исхода. В случае если пациент проходил лучевое лечение, повторное облучение поражённой опухолью зоны не рекомендуется.

Также развитие рецидивирующего рака может быть остановлено на несколько лет с помощью гормональной терапии. Главный минус такого лечения в том, что со временем раковая опухоль начинает расти, что говорит о гормонально-резистивной опухоли. Такая стадия рецидива неизлечима, а пациенты с наблюдаемыми осложнениями живут около года.

Возможно проведение химиотерапии, которая уменьшает интенсивность проявления симптомов, облегчая самочувствие пациента. На протяжении трёх лет отмечается стабилизация и улучшение общего состояния больного. Современными методами терапии рецидива являются криохирургическая и радиочастотная аблация, а также усовершенствованная система применения ультразвука.

Источник: https://viva-man.ru/rak-prostatyi/vozmozhnyie-oslozhneniya-brahiterapii-pri-rake-prostatyi/

Брахитерапия: общее понятие о методе, его применение в гинекологии

Термин «брахитерапия» происходит от двух греческих слов, означающих «короткое расстояние» и «лечение». Это разновидность лучевой терапии, которая применяется для лечения рака простаты, шейки матки и других органов.

В России методика используется в 17 клиниках. Внедрена эта процедура врачами Обнинска.При выборе медицинского центра необходимо поинтересоваться  лицензией, количеством проведенных вмешательств, наличием нужного сертификата у врача.

Что такое брахитерапия

Это метод лучевого лечения злокачественных опухолей, который проводится амбулаторно. Он заключается в имплантации (внедрении) небольших радиоактивных элементов в тканях вблизи опухоли. Они располагаются таким образом, чтобы излучение действовало только на раковые клетки. Источники радиации испускают гамма-лучи, губительно действующие на онкопатологию.

Брахитерапия применяется в течение многих лет. Доказано, что это эффективный и безопасный метод для лечения рака эндометрия, молочных желез, простаты и других органов. Брахитерапия рака шейки матки помогает сохранить орган и репродуктивную функцию женщины. Такое лечение снижает риск отдаленных побочных эффектов лучевой терапии.

Радиоактивные «зерна» имеют размер около 0,5 см и излучают радиацию, которая проникает в окружающие ткани на несколько миллиметров. Существует 2 вида брахитерапии:

Постоянный метод используется для лечения опухоли предстательной железы. Имплант остается в ткани навсегда, но его радиоактивность со временем ослабевает и исчезает. Брахитерапия рака матки проводится с помощью временных имплантов, которые после завершения курса лечения удаляются.

Виды терапии

Различают следующие виды внутреннего облучения:

  • интерстициальная брахитерапия, когда источники излучения помещаются непосредственно в пораженную ткань;
  • внутриполостная терапия, когда импланты помещаются в аппликатор и располагаются внутри соответствующей полости тела (грудной, брюшной, полости матки);
  • поверхностная, когда аппликатор с радиоактивными «зернами» расположен на поверхности органа;
  • сосудистая;
  • офтальмологическая (для лечения заболеваний глаз).

Большинство источников излучения – фотонные, но применяются и бета- или даже нейтронные излучающие элементы.

Внутриполостная методика применяется для лечения рака матки и влагалища. Ее применяют и при злокачественных опухолях желчного протока, пищевода, бронхов.

Внутритканевая разновидность используется при раке предстательной и молочной желез. Она гораздо менее травматична, чем применяемое при таких же опухолях дистанционное облучение.

Сосудистое вмешательство показано для лечения повторных стенозов (сужений) коронарных сосудов при ИБС. Во всем мире сейчас активно разрабатываются соответствующие технологии и создается необходимое оборудование.

Использование брахитерапии в онкологической офтальмологии дает возможность избежать калечащей операции по удалению глаза. Сохранение органа обеспечивает отличную адаптацию больного.

В зависимости от степени облучения различают 3 типа брахитерапии:

  • высокодозная — имплант помещается в ткань на 15-20 минут дважды в день в течение недели;
  • низкодозная — небольшая доза излучения подается постоянно в течение нескольких дней;
  • постоянная — имплант помещается в опухоль навсегда (используется при раке простаты).

Преимущества и недостатки метода

Брахитерапия осуществляет доставку излучения с высокой концентрацией в пораженном органе при небольшом объеме злокачественной опухоли. При этом увеличивается вероятность локального контроля над течением заболевания. В окружающих здоровых тканях интенсивность излучения резко снижается, что уменьшает вероятность осложнений.

Общая продолжительность лечения относительно короткая и варьируется от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от дозы и расстояния от источника излучения.

В центре опухоли находятся клетки в состоянии гипоксии. Они менее чувствительны к радиации.

Читайте также:  Химиотерапия и беременность. невозможное - возможно!

Источник облучения располагают таким образом, чтобы наибольшая интенсивность воздействия приходилась именно на центральную зону новообразования.

При хорошо продуманном размещении можно получить максимально возможный эффект даже при опухолях неправильной формы. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Брахитерапия должна как можно шире использоваться для лечения небольших опухолей. Она является хорошей альтернативой хирургической операции. По сравнению с операцией и дистанционным облучением метод:

  • имеет меньше осложнений и побочных эффектов;
  • сопровождается малым сроком пребывания в клинике или вообще проводится амбулаторно;
  • имеет короткий и безболезненный реабилитационный период;
  • лечение часто так же эффективно, как операция и дистанционная лучевая терапия;
  • при правильно выполненной процедуре возможно полное избавление от злокачественной опухоли без операции;
  • сохраняется хорошее качество жизни больного после вмешательства, он может продолжать работать и быть социально активным.

Недостатки

Медицинский персонал, работающий с этой методикой, может непреднамеренно подвергаться воздействию низких доз радиации от пациента. Облучение окружающих людей может быть уменьшено с помощью специальных методов или при использовании низкоэнергетических радионуклидов.

Большие опухоли обычно не пригодны для брахитерапии. Однако метод все же используется после воздействия дистанционной лучевой терапии или химиопрепаратов, уменьшающих размер новообразования.

Доза излучения снижается очень быстро. Поэтому для адекватного воздействия на нужный объем ткани очень важно точно геометрически расположить источники вблизи опухоли.

Размещение имплантов меняется в зависимости от вида аппликатора, анатомической локализации опухоли и окружающих здоровых тканей.

Точное расположение источников требует специальной подготовки и аппаратуры, что не всегда доступно.

Брахитерапия не влияет на ближайшие лимфоузлы, которые могут содержать микрометастазы злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Внутренняя лучевая терапия используется  даже при раке шейки матки 2 стадии, но она более эффективна при 0-1 стадиях.

Эта методика применяется при раке груди после операции, до начала химиотерапии или дистанционного облучения.

Абсолютными противопоказаниями для лечения являются:

  • ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет;
  • большие или плохо заживающие дефекты тканей;
  • слишком высокие операционные риски, декомпенсированные сопутствующие заболевания;
  • отдаленные метастазы.

К относительным противопоказаниям относят пожилой возраст, ожирение, нежелание больного подвергаться такому лечению. Многое зависит от цели терапии и области тела, где расположена опухоль. Вопрос о проведении брахитерапии решается для каждого пациента индивидуально.

Подготовка к лечению

Процедура имеет множество разновидностей, индивидуальных для каждого вида злокачественной опухоли. Подготовка к брахитерапии включает некоторые обязательные исследования:

  • анализы крови;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Полученные результаты необходимы анестезиологу для определения виды обезболивания при операции.

Кроме этого врача, в операционную бригаду входят онколог, рентгенолог и специалист по медицинской физике. Каждый из них беседует с пациентом перед операцией.

За несколько дней до процедуры пациенту даются конкретные рекомендации относительно питания и очищения кишечника. Необходимо исключение продуктов, вызывающих метеоризм (свежий хлеб, бобовые, виноград и так далее).

Очистить кишечник можно с помощью клизмы или специального лекарственного препарата (например, Фортранс), который мягко выведет каловые массы.

Эти инструкции нужно тщательно соблюдать, так как от этого зависит качество визуализации тканей во время процедуры имплантации.

Перед операцией проводится тщательное исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также выполняется УЗИ. Это необходимо для расчета дозы радиации и нужного количества имплантов.

Как проводится процедура

Брахитерапия выполняется в амбулаторных условиях. Ее продолжительность составляет около 1 часа. Обычно пациентке предлагаются седативные средства, чтобы успокоить его и привести в полусонное состояние. Сама манипуляция проводится под спинальной анестезией. Больная находится в сознании, но не чувствует часть тела ниже талии.

Введение радиоактивных «семян» проводится под контролем УЗИ, реже с применением компьютерной томографии. Используются такие вещества:

  • йод-125;
  • палладий-103;
  • цезий-137;
  • иридий-192.

Импланты вводятся через очень тонкие иглы. Их общее количество может достигать 100 штук. Источники излучения помещаются под кожу и ориентируются таким образом, чтобы наиболее эффективно действовать на злокачественные клетки.

После завершения процедуры устанавливается мочевой катетер, который помогает выводить мочу в послеоперационный период. Через несколько часов он удаляется.

Послеоперационный период

После манипуляции пациентку переводят в палату, где она находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. На область вмешательства можно поместить пузырь со льдом – это снимет отек и ускорит восстановление. После того, как у больной восстанавливается чувствительность после анестезии, мочевой катетер удаляют. Выписка обычно происходит в этот же день.

Реабилитационный период короткий. Рекомендуется в течение 1-2 дня не водить автомобиль, запрещается употреблять спиртные напитки. В первые 2 недели после брахитерапии нельзя сидеть более 2 часов. Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь и не допускать запоров.

Диета соответствует обычному питанию при онкологических заболеваниях. Особых ограничений в питании нет. Не рекомендуется употреблять жирную, жареную и сладкую пищу, отдавая предпочтение молочным и растительным продуктам.

Образ жизни после брахитерапии обычный. Единственное ограничение – не поднимать предметы весом более 5 кг и не заниматься интенсивной физической работой. Полное восстановление занимает 1 месяц. Однако еще в течение месяца не советуют сажать на колени детей.

Через 1 месяц после процедуры необходимо посетить врача и убедиться, что период восстановления идет хорошо. После этого можно постепенно увеличивать нагрузки, ходить в бассейн, заниматься легкой физкультурой. Через 4 месяца можно полностью вернуться к привычной жизни.

Побочные эффекты

Непосредственно после брахиотерапии женщина может чувствовать болезненность в зоне обработки. Иногда появляется отек и подкожное кровоизлияние. Как правило, эти эффекты выражены слабо и самостоятельно проходят через 2 дня. При необходимости врач назначает обезболивающие средства.

В первые несколько дней могут возникнуть небольшие кровянистые выделения. Это не опасно и не требует лечения. Однако при усилении кровотечения или появлении сгустков следует обратиться к врачу.

Лечение после брахитерапии может проводиться с использованием любой онкологической методики в зависимости от заболевания. Так, может проводиться операция, дистанционное облучение или химиотерапия.

Рецидивы возникают довольно редко. Считается, что у большинства больных рецидивы не регистрируются в течение 10 и более лет.

Насколько безопасна брахитерапия?

Импланты, помещенные в ткань, выделяют слабое излучение. Оно не проникает на большое расстояние и не выходит за пределы органа. Небольшое количество радиации все же может попасть в окружающую среду, например, при мочеиспускании. Это не опасно для окружающих.

Исключение составляют маленькие дети в период интенсивного роста и беременные женщины. Чтобы исключить потенциальную возможность повреждений, им рекомендуется избегать близкого контакта с пациентом после брахитерапии. Подробные инструкции по этому поводу нужно получить у лечащего врача.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/brahiterapiya.html

Брахитерапия рака предстательной железы: эффективность лечения онкологии у пациента, показания, питание и возможные последствия

Брахитерапия рака предстательной железы применяется медициной в качестве как основного, так и дополнительного лечения онкологического заболевания.

Терапия заключается в том, что облучение происходит на определенных поврежденных участках раковой опухолью ткани, поэтому значительно снижается риск появления негативных последствий от совершения процедуры.

Способ давно используется российскими медицинскими работниками и эффективно применяется для лечения раковых опухолей простаты. Благодаря узконаправленному действию облучения, происходит уничтожение разрастающихся раковых клеток.

Несомненным плюсом в отличие от лучевой терапии выступает тот факт, что при облучении не наблюдается ослабления иммунитета пациента и организму не наносится ощутимого вреда. Брахитерапия не повреждает здоровые клетки организма, поэтому исключается возникновение рецидива заболевания.

Рак предстательной железы

Метод лечения разработан в качестве альтернативного способа. Механизм основывается на воздействии на раковую опухоль радиационным излучением для уничтожения пораженных клеток.

Способ применяется исходя из стадии ракового новообразования предстательной железы. Облучение эффективно применяется на 1 и 2 стадии болезни.

Нередко высокий показатель успешного лечения фиксируется и на более поздней стадии заболевания, но только с условием, что опухоль относится к категории, не превышающей 8 баллов по шкале Глисона.

Медицинские статистические данные утверждают, что такой метод предпочтительнее, нежели хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Выделяются два основных метода брахитерапии:

  • с помощью низкодозного или высокодозного облучения поврежденного органа;
  • внедрение радиоактивного изотопа в простату.

Каждый из методов имеет конкретные преимущества и особенности проведения.

Низкодозная брахитерапия проводится в течение длительного времени с помощью внедрения хирургическим путем в ткань простаты специальных титановых капсул. Изотопом в таком случае выступает радиоактивный йод.

Благодаря небольшим хирургическим вмешательствам в железу помещают несколько десятков гранул. Срок лечения облучением составляет около полугода, он может быть продлен исходя из результатов лечения.

Для установки имплантатов применяется магнитно-резонансная томография, по причине введения капсул в ткань с помощью специальных роботов.

Перед применением низкодозной брахитерапии происходит измерение объема простаты у больного, уточняются местонахождение опухоли и ее физические параметры. Доза излучения назначается в индивидуальном порядке и рассчитывается специальными программами. Хирургические манипуляции по внедрению капсул занимают не более часа, при этом пациент находится под действием спинномозговой анестезии.

Высокодозная брахитерапия применяется в относительно небольшой промежуток времени, но доза облучения при этом значительно выше. Изотоп внедряют в железистую ткань и удаляют несколько раз в течение всего процесса. При этом используются палладий и иридий. Такая брахитерапия назначается при агрессивной форме онкологического заболевания.

Читайте также:  Склерома: чем опасна? фото и прогноз

Сейчас врачи предпочитают использовать цезий для снижения вероятности развития рецидива и уменьшения вреда для здоровья больного. Механизм действия различается лишь инструментарием. Изотоп внедряют в ткань железы при помощи пункционных игл на несколько минут. Спустя неделю производится повторный сеанс.

Общее количество процедур не превышает 3 раз.

Показания

Благодаря современным научным исследованиям, брахитерапия отличается высокой эффективностью и безопасностью для пациентов. Перед применением процедуры, доктор должен убедиться, что существуют показания к назначению брахитерапии рака простаты.

Применение метода зависит от категории изотопа. Лечение проводится, если объем простаты не превышает 50 см3 и назначается в случае классификации заболевания по шкале Глисона, не превышающей 7.

Изотоп облучает расположенные рядом ткани на глубине около 2 мм, поэтому имеются ограничения для некоторых степеней рака.

Поздние стадии заболевания лечатся комплексным методом с применением иных средств.

Противопоказания

Облучение не применяется, если у мужчины наблюдается расстройство процесса мочеиспускания и уровень ПСА превышает показатель в 20 нг/мл. Отмечаются некоторые противопоказания для применения брахитерапии:

  • наличие симптомов недержания или учащенного мочеиспускания;
  • остаточная моча превышает 50 мл;
  • резекция предстательной железы по причине ее увеличения;
  • индивидуальная непереносимость анестезии;
  • онкологические заболевания с плохим прогнозом;
  • объем предстательной железы превышает 60 м³;
  • наличие болезней прямой кишки воспалительного характера.

Преимущества метода

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз;
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна;
  • несущественные побочные эффекты в течение непродолжительного промежутка времени;
  • небольшой по продолжительности курс терапии и быстрый период реабилитации;
  • процедура применяется и для людей преклонного возраста без риска для жизни;
  • высокий показатель сохранения потенции;
  • высокоточная методика терапии при распределении изотопов в ткани простаты;
  • увеличение длительности и качества жизни.

Возможен некоторый дискомфорт после применения анестезии и есть небольшие побочные эффекты, которые пропадают по истечении полугодового периода.

Значительно улучшается качество жизни пациентов, при этом у большинства фиксируется снижение уровня ПСА до нормальных показателей, что уменьшает вероятность развития рецидива. Спустя три года после брахитерапии, возможно увеличение уровня ПСА в крови, вследствие деградации тканей простаты.

Эффективность брахитерапии зависит от грамотного отбора больных для совершения данной процедуры, она отличается малоинвазивностью лечения, а также небольшим количеством побочных эффектов.

Метод выступает в качестве альтернативы хирургической операции и часто применяется для снижения риска возникновения рецидива. Благодаря точечному воздействию на злокачественное новообразование улучшается контроль над ее ростом и развитием, поэтому лечение отличается высокой результативностью.

Подготовительный этап

В период подготовки к проведению брахитерапии, больному назначаются некоторые диагностические процедуры. При этом производится дифференциация ракового образования. Устанавливается локализация опухоли и ее объем, определяется наличие или отсутствие метастаз и принимается решение о возможности назначения облучения. Обязательными при брахитерапии являются:

  • сдача общих клинических лабораторных анализов мочи и крови;
  • проведение ультразвукового излучение или трансуретрального УЗИ предстательной железы;
  • взятие пункции части простаты для проведения изучения агрессивности клеток опухоли и определения стадии заболевания;
  • анализ на наличие ПСА в крови больного помогает выявить образование метастаз у пациента.

Для уточнения иногда применяется МРТ и иные анализы.

Проведение брахитерапии

Механизм действия процедуры основан на внедрении изотопов в определенный участок пораженного органа. Порядок проведения брахитерапии отличается исходя из методики выполнения. При раке простаты используется внутритканевый метод внедрения изотопов.

Данное средство лечения делится на автоматизированный и ручной способ применения. В первом случае используется роботизированная установка, которая дистанционно проводит загрузку изотопов, поэтому результат такого метода наиболее успешен в силу точности манипуляций.

При ручном способе введение капсул совершается без привлечения механизмов.

Одна из главных задач при использовании брахитерапии – безопасность для пациента. Излишнее облучение может вызвать негативные последствия и спровоцировать рост новообразования, а также серьезно ослабить иммунную систему больного.

Для этих целей существуют нормы радиационной безопасности, которые регламентируют интенсивность облучения для конкретного случая.

При помощи специальных таблиц определяется общая и разовая доза облучения на организм пациента, при этом обязательно учитывается вес тела, состояние здоровья пациента, объем опухоли и наличие перенесенного ранее облучения.

После проведения всех вычислений и просчета рисков доктор принимает решение о назначении или отказе от брахитерапии.

Восстановительный период

Время восстановления после брахитерапии и возникновение рецидива болезни во многом зависят от поведения пациента, поэтому следует в обязательном порядке соблюдать точные рекомендации доктора:

  • в течение трех месяцев запрещается поднятие тяжестей по причине нагрузки на органы малого таза;
  • необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
  • следует не кушать жирную и острую пищу, не рекомендуется употребление препаратов без согласования с доктором;
  • после проведения процедуры происходит периодический забор крови, в целях контроля над уровнем ПСА. Количество процедур увеличивается в случае превышения показателей нормы;
  • не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Некоторые ограничения вследствие проведения брахитерапии помогают избежать рецидива онкологии, поэтому пациент способен улучшить срок и качество жизни.

Чем питаться после процедуры

В период реабилитации после брахитерапии больному назначается специальный рацион питания. Полностью запрещено употребление соленой пищи, копченых продуктов и острых приправ. Рекомендуется увеличить объем потребляемой суточной жидкости. Вводится питание в соответствии с диетой №5.

Калории рассчитываются с учетом достаточного потребления необходимых витаминов и микроэлементов. Голодание в таком случае исключается. Серьезные ограничения в питании вызывают стрессовые реакции, которые могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья.

Жизнедеятельность пациента после брахитерапии не ограничивается столь серьезными рамками. Пациент ведет полноценную половую жизнь, питается без оглядки на запреты и даже позволяет себе некоторое количество спиртного. Но в период послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться указаний доктора.

Также следует отказаться от блюд, которые вызывают метеоризм – молочная продукция и дрожжевая выпечка. Следует избегать блюд, способных вызвать запор – макароны, рис или картофель. Можно отдать предпочтение пище, повышающей иммунитет организма – нежирная рыба, свежий мед, фрукты и овощи.

После проведения облучения пациенты нередко испытывают некоторые трудности с мочеиспусканием, в силу близости расположенности простаты и уретры. В этом случае рекомендуется употребление мочегонных продуктов – арбузов, дынь, свежевыжатых соков и некоторых минеральных вод, разрешенных доктором.

Осложнения после лечения

После брахитерапии появление осложнений встречается довольно редко. Вследствие облучения, у мужчин часто возникают головные боли, появляется быстрая утомляемость и наблюдается небольшая интоксикация. Спустя 10 дней возникают некоторые недолговременные побочные эффекты:

  • значительно увеличивается уровень ПСА и происходит отек простаты, поэтому нередко возникает расстройство мочеиспускания;
  • появление проблем с эрекцией, которая носит не долгосрочный характер, если дисфункция отсутствует, то риск появления серьезных осложнений минимален.

Существуют осложнения, которые наблюдаются длительный период времени после брахитерапии. В этом случае возможно развитие:

  • ректальных осложнений – развивается лучевой проктит, но своевременное лечение полностью устраняет заболевание;
  • лучевого фиброза простаты – после облучения здоровых тканей возникает расстройство мочеиспускания и нарушение эрекции.

Иногда больным оформляется группа инвалидности, если у пациента возникают трудности в повседневной жизни. Вероятность полного излечения остается на высоком уровне. Расстройство мочеиспускания, установка катетеров или развитие проктита являются поводом к назначению II группы нетрудоспособности на некоторое время. После полного восстановления инвалидность снимается.

Частота возникновения негативных последствий ниже по сравнению с простатэктомией. Проблемы с мочеиспусканием у пациентов, перенесших брахитерапию, наблюдаются у половины больных, но показатели снижаются уже спустя несколько недель и полностью исчезают через 3 месяца. Для этих целей назначаются лекарственные средства Омник или Кардура, нередко проводится установка катетера.

Спустя 5 лет после брахитерапии, у пациента возникает сужение уретры, но таких случаев зафиксировано немного. Также, по статистике, 1% больных подвержены появлению язвы прямой кишки.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: http://MpsDoc.com/predstatelnaya_zheleza/rak/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию