Грудь после рака: реконструкция, восстановление

Реконструкция и восстановление груди после рака

Грудь после рака: реконструкция, восстановление

Для большинства женщин с диагнозом «рак груди» лечение подразумевает полное удаление злокачественного новообразования вместе с самой молочной железой, близлежащими здоровыми тканями и лимфатическими узлами.

Успешное завершение лечения может быть как захватывающим, так и морально напряженным для самой женщины, поскольку перед ней встает множество других важных проблем и вопросов, среди которых и грудь после рака, то, как она теперь выглядит с точки зрения эстетики, как научиться с этим жить и не скажется ли такой косметический недостаток на семейной жизни и отношениях с супругом самым неблагоприятным образом.

Что подразумевает операция?

Реконструкция груди после операции по удалению опухоли молочной железы – это вид хирургического вмешательства, который относят к разделу косметической пластики.

Операция по восстановлению груди подразумевает вживление имплантов на месте удаленной железы или коррекцию при помощи лоскутов, коррекцию соответствующей формы и размера.

После операции молочная железа, сосок и ареола выглядят максимально натурально.

Реконструкция молочной железы может осуществляться как на месте полного удаления грудной железы (мастэктомия), так и после частичной резекции (лампэктомия).

Когда лучше проводить реконструкцию?

Реконструкция груди после лечения раковых заболеваний может быть осуществлена как спустя несколько месяцев, недель или даже нескольких лет после операции по удалению молочной железы, так и в один день сразу же после иссечения злокачественного новообразования. Такой тип восстановления груди после рака называется неотложной (немедленной) реконструкцией. Сроки и дата проведения восстановления сугубо индивидуальны, поэтому обговариваются и назначаются врачом в зависимости от случая и пожеланий пациента.

Ранняя реконструкция

Преимуществом немедленного восстановления является слитный восстановительный период и адаптация организма. Другими словами, вы переносите всего одно хирургическое вмешательство, но получаете сразу два результата.

К тому же, как уже было сказано, время, затраченное на полное восстановление организма после операций, снижается практически в два раза.

Но самое главное – положительный аспект, поскольку вы сразу же избавляетесь от психологического давления по поводу внешней неполноценности, морального дискомфорта и комплексов, которые могут развиться в период отсрочки операции.

Отстроченная реконструкция

Плюсы позднего восстановления заключаются в том, что иммунной системе, как и организму в целом, дается достаточно времени на борьбу с раковым заболеванием, а также восстановиться и укрепиться перед новой операцией.

При проведении восстановления груди после рака следует учитывать:

  • Общее состояние пациентки.
  • Стиль и образ жизни.
  • Рост.
  • Вес.
  • Тип фигуры.
  • Размер груди.
  • Количество оставшейся после мастэктомии здоровой ткани.
  • Личные пожелания пациентки.

Типы реконструкции груди после удаления рака молочной железы:

  • Процедура установки имплантатов.
  • Реконструкция груди с помощью тканевого лоскута.
  • Восстановление молочной железы с помощью кожно-мышечного лоскута из прямой и поперечной мышц живота.
  • Реконструкция  с помощью лоскута широчайшей мышцы спины.
  • Реконструкция за счет ягодичного лоскута ткани.

Чего ожидать после реконструкции?

Спустя 2 недели после проведения хирургического вмешательства по восстановлению груди после рака, женщины обычно чувствуют сильную усталость и резкие боли, особенно во время резких движений. В таких ситуациях врач назначает сильные обезболивающие лекарственные препараты с целью снизить и контролировать боль и другие неприятные ощущения.

Выписку домой пациентки получают не раньше чем через 1-6 недель после проведения реконструкции (зависимости от типа и сложности проведенной операции). Выписка может быть проведена с наличием в вашем теле специальной трубки, которую вставляют непосредственно в саму рану для удаления излишков жидкости из оперативной раны, пока та не начнет успешно заживляться.

Источник: https://orake.info/grud-posle-raka-rekonstrukciya-vosstanovlenie/

Вопросы-ответы

ВОПРОС: У меня к Вам вопрос по реконструкции. Операция по удалению груди была 7 лет назад. Стадия 3А, данных за прогрессирование нет. Не поздно ли спустя 7 лет восстановить грудь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Совсем не поздно. Прошло 7 лет; и это очень хороший срок для стадии IIIA. По моему мнению вы ушли из группы риска по прогрессии и сейчас самое время делать реконструкцию после мастэктомии.

ВОПРОС:Доктор, 10 дней назад была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Через какое время можно сделать татуаж сока и ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально. Необходимо оценить рубца на вашем новом сосково-ареолярном комплексе. 10 дней это конечно же еще рано!

ВОПРОС:Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди, но пластический хирург сказал, что восстановление экспандером не получится потому что удалена мышца груди и предложил восстановление липофилингом. Что Вы думаете по этому поводу? С ув., Светлана.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Много способов восстановления груди. Каждый случай индивидуален.

Мне кажется, что не совсем просто восстановить грудь липофилингом, тем более у липофилинга свои отрицательные стороны тоже имеет! По моему мнению лучше использовать экспандерную технику с пересадкой мышечного лоскута.

Восстановление молочной железыВОПРОС:Добрый день! Как Вы считаете, необходимо ли производить замену имплантов по прошествии времени или их ставят пожизненно? Спасибо.

ОТВЕТ:Нет в этом необходимости! Замена обычно происходит по другим причинам или потому что через 10 лет обычно это требует коррекции, так как эстетические результаты через 10 лет в силу старения организма ухудшаются!

Лучевая терапия с эспандеромВОПРОС:Здравствуйте, после подкожной мастэктомии мне поставили эспандер, который заполнили до 250 мл. Сейчас мне предстоит лучевая терапия. Радиолог говорит, что эспандер надо слить. Виталий Александравич, как Вы считаете, есть ли в этом смысл? И какие могуь быть последствия если этот не делать. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если радиолог говорит, что надо спустить, то значит надо спустить, иначе они вас не будет облучать и Вы не получите до конца полноценное лечение! После облучения его так же можно будет легко раскачать! Если у радиолога будут вопросы, и он не обладает какой-то информацией о лучевой терапии на экспандере, то можно связаться со мной!

ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, у меня предварительно 1А стадия. Хочу сделать одномоментную реконструкцию груди. Ваше мнение по этому поводу? С уважением, Анна.

ОТВЕТ:Здравствуйте! По моему мнению надо еще знать и фенотип опухоли и уже от этого отталкиваться. А вообще я положительно отношусь к одномоментной реконструкции в вашем случае.

Отсроченная пластика грудиВОПРОС:Доктор, на каком сроке после мастэктомии по Вашему мнению лучше всего длеать реконстукция молочной железы? С уважением, Марина.

ОТВЕТ:Марина, все зависит от того, какое лечение Вам далее проводилось после мастэктомии.

Точно могу сказать, что если была лучевая терапия, то реконструкцию надо начинать либо с липофилинга через 6 месяцев , а так через 6-8 месяцев после мастэктомии или химиотерапии. Если у женщины высокая стадия заболевания, то желательно подождать 1 год, т.

к чаще всего рецидивы и прогрессия случается в именно этот промежуток времени.

ВОПРОС:Ув.

Виталий Александрович, после реконструктивной пластики прошло два месяца. Я очень недовольна своим швом. Хирург сказал, что он косметический.

Вы не подскажите, может еще рано переживать по этому поводу? Если я ничего не путаю, то слышала такое выражение как шов зреет. Спасибо. Вероника.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Все индивидуально, шов зреет до 6 месяцев. Вообще надо смотреть. Так сложно сказать.

Я не думаю,что хирург вам при реконструкции плохой шов сделал. Можете выслать фото и я что-то смогу сказать.

ВОПРОС:Здравствуйте! Планирую реконструкцию, но меня пугают тем что если делать редукцию здоровой груди то увеличивается риск онкологии в этой груди.

ОТВЕТ:Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.

Сроки реконструкции при трипл негативном раке.ВОПРОС:Добрый день! Как Вы считаете когда лучше всего делать реконструкцию при трижды негативном раке. Стоит ли ждать 2-5 лет? Это сроки возникновения рецидива.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь.

Только вот зачем?!!! Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!

ВОПРОС:Виталий Александрович, подскажите пожалуйста стоит ли отменять тамоксифен перед операцией перед реконструкцией груди? С ув. Валерия

ОТВЕТ:Здравствуйте! Категорически нет! Зачем? Это очень хороший препарат! Делайте реконструкцию железы и не думайте о тамоксифене! Я когда делаю реконструкцию (восстановление ) железы, тамоксифен не отменяю.

Провал под мышкой после удаления лимфоузлов

ВОПРОС:Виталий Александрович, еще один вопрос. Можно как-то убрать провал подмышкой после удаления лимфоузлов. Как-то напрягает эта пустота. Спасибо. Валерия. ОТВЕТ:Здравствуйте! Да, конечно, можно убрать и я это делаю! Липофиллинг помогает это устранить, но одной процедурой не удастся! Понадобится 2-3 процедуры .

Срок реконструкции после герцептинаВОПРОС:Ув. Виталий Александрович, через сколько дней после введения трастузумаба можно делать операцию по реконструкции молочной железы после удаления рака. Спасибо. Елена. Казань.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если Вы уже получаете его в монорежиме после химиотерапии и лучевой терапии, то дни не играют роль, хоть завтра, а если Вы ещё продолжаете получать в комплексе с химиотерапией, то лучше закончить ХТ, восстановиться 6 месяцев и делать!.

Читайте также:  Чем опасен немелкоклеточный рак легкого? прогноз

А если была лучевая, то вопрос сложный, надо смотреть! Надо выждать ,чтобы ткани после облучения восстановились, а то Реконструкция не получится!

Реконструкция соска и ареолыВОПРОС:Виталий Александрович, вечер добрый! Скажите пожалуйста реконструкция соска и ареолы входит в КВОТУ по реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Реконструкция соска и ареолы в КВОТу не входит, так как это амбулаторная процедура и не дорогостоящая!

КВОТА на реконструкцию молочной железы (груди)ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович, Вы не можете внести ясность по квотам на реконструкцию молочной железы.

Есть ли они в Вашем диспансере? И если есть, то какие именно — на одномоментную и/или отсроченную реконструкцию? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! В нашем центре есть квоты на реконструкцию, но они заканчиваются, так как конец года. Эти квоты пока есть на отсроченную реконструкцию !

КВОТА по реконструкции грудиВОПРОС:Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, что именно входит в КВОТУ на реконструкцию груди? Меня интересует КВОТА как на отсроченную, так и на одномоментную пластику. Спасибо. Елена.

ОТВЕТ:КВОТА подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! Квоты есть разные : федеральные и ОМС фонда! Все зависит от принадлежности стационара !

ВОПРОС:Виталий Александрович, в каких случаях Вы применяете липофилинг груди, когда делаете реконструкцию молочной железы? Всегда ли он необходим? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я выполняю липофиллинг по показаниям, когда это необходимо. Чаще всего если в анамнезе была лучевая терапия и бедный тканями покров плохо скрывает имплантант, а также при коррекции формы после реконструкции !

ВОПРОС:Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди после мастэктомии, но боюсь рецидива или прогрессии. В интернете как всегда много страшилок. У меня не получается найти достоверных исследований на эту тему.

Влияет ли реконструкция на выживаемость при рмж? И вы не можете дать ссылки на такие исследования, если они конечно есть.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Литературы много, но она в основном англоязычная! Было много исследований, которые говорят, что реконструкция никак не влияет на общую и безрецидивную выживаемость! Во многих странах делают эти операции, если бы это ухудшало результаты, то эти операции не выполнялись , так как это вредит выживаемости пациентов! Менталитет многих нашиих женщин, к сожалению, мешает принять верное решение, к тому же много врачей не понимающих в этом ничего, пугают наших женщин, и тем самым, только 5 % наших женщин делают реконструкцию груди! Не бойтесь и делайте себе эти операции!

Отсроченная реконструкция груди

Еще нет ответа на этот вопрос.

ВОПРОС:Виталий Александрович, в своем ответе Вы написали, что квота подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! А реконструкция сосково-ареолярной зоны, а также если будет необходим липофиллинг, входят в квоту? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! К сожалению, для пациенток эти услуги — реконструкция сосково-ареолярной зоны и липофиллинг, в нашем государстве предоставляется только платно! Восстановление соска и ареолы обычно делается амбулаторно!

Мастопексия здоровой железыВОПРОС:Виталий Александрович, для достижения хорошего эстетического результата, как правило, не обойтись без мастопексии второй здоровой железы.

Я думаю, что исключения бывают, но очень редко. Есть ли квоты на такой вид помощи? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! К сожалению, квот на эту услугу нет! Это делается только платно и цена зависит от квалификации пластического хирурга.

Восстановительный период после реконструкции груди.

ВОПРОС:Доктор, сколько продлится восстановительный период после операции до полного заживления груди после реконструкции? Я имею в виду первый этап отсроченной пластики — это эспандер, и второй этап — замена экспандера на имплантат.

ОТВЕТ:Здравствуйте! В первый этап обычно восстановительный период недлительный — 2-3 недели, все зависит от раскачки экспандера и ношения специального белья! Во второй этап длится обычно 2-3 месяца с обязательным ношением компрессионного белья, чтобы имплант не перевернулся!

Болевые ощущения после реконструкции молочной железы.ВОПРОС:Виталий Александрович, добрый вечер! Я хочу сделать реконструкцию, но пугают болевые или дискомфортные ощущения после операции.

На сколько этот послеоперационный процесс болезненный?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если мы с вами говорим о двух этапной реконструкции, то первый этап принципиально отличается по болевым ощущениям от второго.

В первом этапе мы используем для укрытия имплантанта чаще всего пакет мышц, который в послеоперационном периоде в течении 2-4 дней спазмируется и боли связаны с этим, но эти боли в покое уменьшаются и проходят, они терпимы! Во втором периоде — они совсем незначительные и связаны с неприятными ощущениями на противоположной стороне( здоровой железе), где выполнялась мастопексия (подтяжка железы)! Не бойтесь этих болей, стоит немного потерпеть ради того, чтобы вернуться к обычной жизни после восстановления железы!

Нагрузки после пластики молочной железыВОПРОС:Виталий Александрович, какие нагрузки будут противопоказаны после проведения реконструктивной пластики молочной железы? И как долго? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Любые нагрузки противопоказаны первые 2-3 месяца после реконструкции, и в последующем нагрузки тоже дозированы! Дело в том, что помимо ротации имплантанта, которая может быть после нагрузок , не надо забывать про лимфостаз руки, который тоже может возникнуть после сильной нагрузки руки!

ВОПРОС:Ув.

Виталий Александрович! Что Вы можете сказать о безопасности имплантов? Есть ли связь между силиконовыми имплантатами и нарушениями иммунной системы, заболеваниями соединительной ткани или ревматоидным артритом? Есть ли какие-либо исследования на эту тему?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Связи с перечисленными Вами патологиями не отмечается . Было достаточно исследований, прежде чем FDA (это мировая организация по контролю и качеству) разрешила использовать в операциях имплантанты с гелевой основой! Так же было доказано, что установка импланта не вызывает рецидивы и прогрессирование заболевания! Пациентки очень часто задают мне этот вопрос!

Источник: http://www.skvorsov.ru/faq/4-1

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

Главная » Молочная железа » Реконструкция молочной железы после мастэктомии

У значительного числа больных раком молочной железы это заболевание выявляется на той стадии, когда сохранение органа угрожает жизни женщины, в связи с метастазированием опухоли. Поэтому до сих пор наиболее часто выполняемое хирургическое лечение — это модифицированная радикальная мастэктомия, смысл которой состоит в полном удалении молочной железы с лимфатическими узлами  I-III  уровней.

Большое значение после таких операций приобретает реконструкция груди, особенно у женщин молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что потеря органа ассоциируется с физической привлекательностью и женственностью, утрата которых влечет за собой серьезные психологические нарушения и, нередко, необратимые изменения в семейной и социальной жизни женщины.

Типы реконструкции молочной железы

Целью реконструкции груди является восстановлении ее объема, формы и сосково-ареолярного комплекса. В зависимости от обстоятельств, реконструктивные операции по времени их выполнения могут быть объединены в две условные группы:

  1. Одномоментные, то есть выполненные одновременно с радикальной мастэктомией.
  2. Отсроченные, которые осуществляются через определенное время после мастэктомии.

Одномоментная реконструкция груди после мастэктомии имеет много преимуществ:

  • Эстетических. Во время ее проведения хирург, удаляя железистую ткань, старается максимально сохранить большую часть кожи и субмаммарной складки (складка под молочной железой), что способствует эстетичности при восстановлении и сохранению чувствительности кожи в этой зоне. Кроме того, восстановление железы осуществляется на еще неизмененных и не деформированных рубцами тканях. Все это оказывает значительное влияние на конечные эстетические результаты.
  • Практических, которые заключаются в отсутствии необходимости повторных хирургических вмешательств, в уменьшении общего числа дней пребывания пациентки в стационаре (койко-дни) и снижении себестоимости реконструктивной операции в целом.
  • Психологических — степень психологической травмы значительно меньше, чем при отсроченной реконструкции. Это объясняется отсутствием промежутка жизни без молочной железы, во время которого формируются соответствующие механизмы адаптации. Впоследствии, при отсроченной операции восстановления груди, эти механизмы нередко мешают восприятию женщиной реконструированного органа как части своего тела.

К сожалению, одномоментная реконструкция не всегда может быть выполнена из-за наличия противопоказаний, связанных с распространенностью онкологического процесса (необходимость удаления значительного по площади участка кожи, вынужденное проведение последующей лучевой и химиотерапии и т. д.). Поэтому лучшими кандидатами для одномоментной реконструкции являются пациенты с  I и II стадией рака молочной железы.

Читайте также:  Асд лечение рака: описание, как принимать? отзывы

Технические виды восстановления железы

Если одномоментный тип операции может быть проведен хирургом-онкологом, осуществляющим радикальную мастэктомию, или двумя бригадами врачей (совместно с пластическими хирургами), то отсроченная операция проводится обычно только пластическими хирургами.

Существуют различные виды операций, при которых реконструкция груди после удаления может быть осуществлена:

  1. С применением имплантов.
  2. С использованием тканей самого пациента (аутотрансплантация).
  3. С помощью дополнительных реконструктивных корректирующих процедур и операций вторичного плана.

Реконструкция железы имплантами

Метод использования имплантов (эндопротезов) в реконструкции груди является наиболее популярным, в связи с относительно простой хирургической техники, незначительной потерей крови во время операции и коротким реабилитационным периодом в условиях стационара. Кроме того, эндопротезирование возможно и при недостаточном объеме тканей самого пациента, которые необходимы для аутотрансплантации. Оно также позволяет выполнять операции в один и в два этапа, то есть одномоментно с мастэктомией и отсроченно.

Такой вид реконструкции разработан в трех вариантах:

  • имплантат с силиконовым гелем;
  • перманентный экспандер, который не подлежит последующей замене;
  • тканевой экспандер, предназначенный для подготовки тканей к последующей замене на силиконовый эндопротез.

При одномоментной, или одноэтапной технике сразу после удаления молочной железы в пространство, расположенное под большой грудной мышцей, помещается силиконовый имплант. Однако этот вариант применим только для воссоздания железы малого размера и с наличием незначительного птоза, так как не позволяет восстановить ее естественную форму и достаточный объем.

Возможности этой методики в определенной степени увеличивает перманентный экспандер, состоящий из двух камер. Одна из них заполнена постоянным объемом силиконового геля.

Вторая камера предназначена для заполнения возможно максимальным объемом физиологического раствора, в результате чего происходит постепенное растяжение мягких тканей.

Последующее удаление раствора приводит к снижению напряжения тканей, окружающих имплант, и форма молочной железы становится более естественной.

Одномоментность подобной реконструкции груди является очень условной, так как необходима последующая коррекция второй железы в целях достижения симметричности.

Чаще применяется двухэтапная методика с использованием тканевого экспандера, который имплантируется сразу после проведения радикальной мастэктомии.

На протяжении 4-6 месяцев после мастэктомии через порт в камеру экспандера периодически добавляется стерильный физиологический раствор, окончательный объем которого приблизительно на 1/3 превышает запланированный объем железы.

Таким образом, происходит постепенное отделение большой грудной мышцы от отдельных мест фиксации и формирование под ней «кармана». Второй этап операции состоит в замене экспандера на силиконовый эндопротез, формировании подгрудной складки, соска и ареолы и коррекции (при необходимости) противоположной груди.

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/rekonstrukciya-molochnoj-zhelezy-posle-mastektomii.html

Реабилитация после мастэктомии

Хирургическое удаление груди по причине онкологического заболевания – тяжелое испытание для женского организма. Полноценное восстановление после мастэктомии требует физических и психологических усилий от пациентки. Немаловажное значение в этом комплексе играют лечебные упражнения.

Постмастэктомический синдром

Для скорейшего возвращения к нормальной жизни после хирургического лечения рака груди, женщина должна пройти курс реабилитации после проведенной мастэктомии. В этот период важным этапом является профилактика постмастэктомического синдрома.  Наиболее частые осложнения у женщин после мастэктомии следующие:

  • лимфатический отек;
  • нарушение осанки, деформация позвоночника;
  • болевой синдром, фантомные боли;
  • рубцовые изменения;
  • нарушение в работе плечевого сустава;
  • болевой синдром в области шеи;
  • депрессивный синдром.

Процесс реабилитации после проведенной мастэктомии молочной железы должен начинаться сразу после оперативного вмешательства. Лечащий врач даст рекомендации относительно нагрузки, режима дня, назначит физиотерапию в зависимости от состояния пациентки. Ранняя реабилитация – залог быстрого восстановления подвижности руки, предупреждения нарушения осанки, сутулости.

Комплекс упражнений, регулярные нагрузки, полноценный рацион позволят перенести последствия оперативного лечения груди с меньшими психоэмоциональными переживаниями.Депрессивное, тревожное состояние характерно для пациенток, перенесших мастэктомию.

При необходимости в этот период назначается психологическая квалифицированная помощь, направленная на поддержку психического и эмоционального здоровья.

Женщина должна ответственно относиться к своему здоровью после операции, полностью сознавая, что дальнейшее здоровье находится в ее руках.

Профилактика лимфатического отека

После удаления молочной железы часто развивается лимфатический отек, как следствие нарушения циркуляции лимфы. При этом снижается мышечный тонус, подвижность плечевого сустава, развивается болевой синдром. Принимать меры по устранению лимфостаза необходимо незамедлительно, не допуская развитие лимфедемы конечности.

Снять неприятные ощущения и предотвратить неприятные осложнения помогают физиотерапевтические методы. К ним относится ношение специально подобранного компрессионного белья (компрессионный рукав). Пневматическая компрессия, механический, ручной лимфатический дренаж облегчают состояние после операции, способствуют нормальном оттоку лимфы, уменьшению отечности.

Современным методом борьбы с лимфостазом является фотодинамическая и метаболическая терапия.

Фотодинамическое лечение подразумевает использование монохроматического излучения, которое обладает иммуностимулирующим эффектом, улучшает отток крови.

Метод успешно борется с не только с лимфатическим отеком, но и с рожистым воспалением. Метаболическая терапия подразумевает применение антиоксидантных веществ природного происхождения.

Уменьшают лимфатический отек вазотоники, диуретики, препараты, стимулирующие отток лимфы (бензопироны). Их принимают по назначению лечащего врача.

Помогает уменьшить отеки бессолевая диета, содержащая большое количество клетчатки и витаминов. Выпивать следует не более 2-х литров воды.

Физическая культура после мастэктомии

После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы.

Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения.

Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

Начинают специальную (лечебно-физическую культуру) уже в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, инструктора. Обязательным условием начала оздоровительного комплекса упражнений является разогрев мышц. Это приводит мышц в тонус, предупреждает травмирование, улучшает эффективность упражнений.

Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться.

При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции.

Возможность активно работать, заниматься любимым делом, вести здоровый образ жизни благотворно повлияет на психоэмоциональное состояние пациентки.

Во время выполнения лечебного комплекса необходимо правильно дышать, не задерживать дыхание. Это способствует активной работе мышц, улучшает питание и снабжение тканей кислородом, активизирует иммунитет.

В комплекс реабилитационных мер после удаления груди входит также плавание (гидрокинезотерапия). Этот метод реабилитации показан уже при заживлении швов, помогает предупредить такие осложнения, как неподвижность плечевого сустава, искривление позвоночника, сутулость.

В воде происходит расслабление мышц плечевого пояса, снимается напряжение в шейных мышцах. Вода оказывает массажирующее действие, уменьшает лимфатический отек. Плавание не перегружает суставы и связки, оказывает общеукрепляющее действие на организм, предупреждает нарушение осанки.

Для женщин, перенесших мастэктомию, существуют специальные купальники, которые позволят наслаждаться плаванием, чувствовать себя привлекательно, не испытывать дискомфорт.

Виды реконструкции груди

Женщине, перенесшей оперативное удаление груди, необходимо понимать, что успешная реабилитация – залог не только качественной жизни, но и шанс на восстановление груди после мастэктомии. При этом речь идет о хирургическом восстановлении объема, формы груди и сосково-ареолярного комплекса.

Реконструкция груди после мастэктомии проводится по разным методикам и в разные сроки после операции. Выбор вида и метода восстановления груди зависит от размера удаляемой опухоли, пожелания самой пациентки, сопутствующих заболеваний. Существуют различные техники восстановления железы:

  • с применением различных эндопротезов (имплант с силиконовым гелем, перманентный экспандер);
  • аутотрансплантация (торакодорсальная трансплантация, использование TRAM-лоскута).

Восстановление груди происходит в несколько этапов и зависит от выбранной методики. Способ реконструкции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей. Пластические операции на груди позволяют женщинам избавиться от тяжелого психологического бремя в связи с потерей женской привлекательности, улучшают качество социальной и интимной жизни пациенток.

Важное значение для последующей успешной реконструкции молочной железы имеет правильно проведенный реабилитационный период после удаления груди. Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание, рациональное питание – основа для начала новой, яркой, полноценной жизни после тяжелой операции, сохранившей жизнь женщины.

Источник: http://rakportal.ru/grud/reabilitaciya-i-gimnastika-posle-mastektomii-molochnoj-zhelezy.html

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.

Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.

Читайте также:  Онкомаркеры легких: какие сдавать? норма, расшифровка

После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.
  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Рекомендуем прочитать об операции по уменьшению молочной железы. Вы узнаете о типах редукционной маммопластики, показаниях к ней, вариантах проведения, восстановительном периоде, цене.
А здесь подробнее о вертикальной мастопексии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью.

Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца.

Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота.

Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен.

Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Реконструкция молочной железы трам-лоскутомРеконструкция молочной железы DIEP-лоскутом

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Из всех видов вмешательства это – самое сложное. Но оно позволяет вернуть красоту груди после тяжелой и обширной мастэктомии.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Рекомендуем прочитать о подтяжке молочных желез. Вы узнаете о достоинствах данной операции, методике ее проведения, показаниях и противопоказаниях, реабилитационном периоде, результатах и цене.
А здесь подробнее об осложнениях после маммопластики.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Возможные осложнения после реконструкции молочной железы Причина
Некроз кожного лоскута Осложнение провоцируется слишком быстрым наполнением эспандера. Кожа интенсивно растягивается, что нарушает ее кровоснабжение и функции.
Кровотечение Может открыться на раннем послеоперационном этапе, если был поврежден и не зашит крупный сосуд. Другая причина – несоблюдение пациенткой правил восстановления.

В результате кровотечения в груди может сформироваться гематома, которую нужно устранять очищением и коагулированием сосуда. Проблема в любом случае решается хирургическим путем.

Отеки Этот признак присутствует и при нормальном заживлении. Но может беспокоить слишком долго. Тогда следует искать его причину.
Инфицирование раны Риск появления этой проблемы существует во время операции, при слабом иммунитете пациентки или плохом уходе за швами. В груди возникает пульсирующая боль, нарастает отек, краснота, появляются гнойные выделения, может резко ухудшиться общее состояние.

Лечение должно быть комплексным, включая хирургические методы.

Капсулярная контрактура Проблема возникает только при использовании импланта. Вокруг него может образоваться чрезмерно толстый и жесткий слой тканей. Это причиняет боль, деформирует имплант и молочную железу.

Лечение может быть и консервативным, но иногда нужно извлекать эндопротез.

Разрыв импланта Осложнение возникает редко, чаще при плохом качестве эндопротезов. Он может повредиться и со временем из-за изнашивания, истончения его стенок либо в результате травмы.

Женщине необходимо контролировать внешний вид молочной железы. Если она даже незначительно изменилась, деформировалась, это уже повод обследоваться. Поврежденный имплант нужно извлечь и заменить новым.

Заторможенное заживление Бывает при ослабленном иммунитете, нарушении условий восстановления, плохой свертываемости крови.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/grud/rekonstruktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию