Рак щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы. Симптомы

Рак – бич современного общества. Эта болезнь вполне может загубить совершенно здорового с виду человека только из-за того, что его ближайшие родственники имеют проблемы со щитовидной железой. Не стоит думать, что раз у ваших родственников, например, никогда не было рака щитовидной железы, то это беда никогда не придет в ваш дом.

Ведь даже при наличии небольших и крайне незначительных с виду проблем вы попадаете в группу риска. Определить ваше положение в этом вопросе вам может помочь только высококвалифицированный врач-эндокринолог.

Как и у любой болезни, раковая опухоль щитовидной железы имеет свои симптомы, признаки, стадии и т. д. Если говорить сразу о главном, то стоит заметить, что в основном пациенты приходят с жалобами на ранней стадии. Это главное отличие опухолей от разных других болезней щитовидной железы.

По статистическим данным, приведенными Российской Академией Наук (РАН), раковая опухоль встречается лишь в 5 процентах случаев. Остальные 95 процентов опухолей носят доброкачественный характер.

И все равно опухоль – это очень плохо. Небольшая опухоль предвестник большой беды, поэтому ниже пойдет речь о том, какие симптомы имеет раковая опухоль и как понять, что вам срочно нужно идти к врачу.

Симптомы раковой опухоли щитовидной железы

Понять, что у вас раковая опухоль в принципе невозможно без сложного оборудования и комплексной диагностики. Но все же тревожные звоночки откуда-то изнутри вы понимаете сами и затем идете к врачу, а не наоборот. Симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии:

  • Внезапно появившаяся отдышка
  • Сухость в горле
  • Непонятно откуда взявшийся кашель
  • Боль в горле
  • Наличие опухоли на горле около щитовидной железы

Последний пункт является самым важным, точнее именно из-за него вы, собственно, и идете к врачу-эндокринологу. Однажды прикоснувшись к горлу, вы найдете на нем небольшую припухлость и поймете, что вам нужно срочно идти к врачу. Обычно бывает именно так.

Но бывают разные случаи и по счастливой случайности вы, проходя медосмотр на работу и ознакомившись с результатами, поймете, что не все так легко и просто, как казалось раньше. Для вас, если вы действительно имеете опухоль щитовидной железы, это является счастливым билетом.

«Счастливый билет» потому что вы узнаете о болезни раньше, и этот фактор даст больше шансов на выздоровление. Даже если у вас рак щитовидки, симптомы, признаки которой еще не вышли наружу, вы можете считать, что можно вылечиться.

Чтобы внести ясность можно сказать, что если вы намеренно тянете с выздоровлением и не желаете лечиться, то даже доброкачественная опухоль может вынести вам смертный приговор. А если у вас раковая опухоль, но вы вовремя пришли к врачу и начали лечение со всем усердием (а что вам еще остается?), то у вас есть все шансы на победу над болезнью.

У женщин и мужчин

Необходимо обязательно заметить, что у женщин и мужчин совершенно разные показатели и склонности к болезни. Женщины имеют заболевание щитовидной железы в 10 чаще мужчин. И это не на пустом месте, а по определенным причинам.

Дело в том, что мужчины, как и было, заведено испокон веков были не сентиментальными и не расстраивались из-за пустяков, не плакали, а мужественно выдерживали испытания жизни. В отличие от них женщины (как раньше, так и сейчас) имеют предрасположенность именно из-за того, что чаще расстраиваются, плачут, принимают близко к сердцу разные беды и радости.

Поэтому если ваша жена часто плачет по любому пустяку, обижается довольно сильно на разные глупости и у нее часто меняется настроение, скорее всего у нее нарушен гормональный фон. Такие особи женского пола подвергают себя и свой организм бешеным нагрузкам, а особенно центральную нервную систему.

Половая жизнь у таких женщин обычно непостоянная, а по резко возникшему желанию. Такой тип женщин чаще подвержен заболеваниям щитовидной железы, в том числе и раковой опухоли щитовидной железы. Вот и подумайте, а нужна ли вам такая жена?

Но будем справедливыми – не все женщины такие. Но и у этого тоже есть свои объяснения. Порой даже самые спокойные женщины и девушки имеют проблемы со щитовидной железой и вот почему. Все дело в нестабильной сексуальной жизни. Подумайте сами – организм мужчины меняется несколько раз в жизни – в период полового созревания, ломки голоса.

А вот у женщин все по-другому. Женщина меняет свой гормональный фон каждый месяц во время менструаций. И для организма – это колоссальный урон. Вы представляете, что раз в месяц ваш организм полностью перестраивается, а точнее вся половая система.

А теперь представим, что происходит с гормональным фоном, когда у этой самой женщины, например, после долгого воздержания происходит половой акт. Организм внутри просто разрывается от «эмоций» и это все также наносит колоссальный урон организму.

Чаще на практике можно встретить случай, когда женщина долго была одна, то есть не имела возможности удовлетворять свои сексуальные потребности.

Организм, а точнее половая система женщины в этот момент переходит в период «застоя». И тут появляется неделя или две бурного развития половой жизни и вновь застой.

Вот именно в этот момент времени происходит перетряска организма, которая ему очень сильно вредит.

Если есть подозрение на рак щитовидной железы, симптомы у женщин могут быть разные.

У женщин, которые постоянно живут или не живут половой жизнью, но тоже постоянно проблемы начинаются в центральной нервной системе.

А вот у тех, кто резко меняет направление своей половой жизни, ждет разрушение вначале гормонального фона, потом центральной нервной системы, а уж затем проблемы со щитовидной железой.

Советы по сохранению здоровья

Если вы женщина и имеете проблемы со щитовидной железой, а именно опухоль, то вам нужно срочно бежать к врачу-эндокринологу. В этом случае – это без вариантов. Даже если у вас рак – не спешите расстраиваться. Пока раковая опухоль не пустила метастазы по всему организму не стоит переживать.

Операция, конечно же, в таком случае неизбежна, но хотя бы есть шансы на выздоровление. Если вам был поставлен диагноз доброкачественная опухоль щитовидной железы, радоваться и расслабляться, тоже не стоит. Лучше бегите скорее к врачу-эндокринологу и надейтесь на лучшее.

Если вы совершенно здоровы и вы женщина, то расслабляться не стоит. Следите за вашим гормональным фоном и старайтесь сильно не «встряхивать» его. Если у вас долго не было полового акта, то не стоит начинать половую жизнь при возможности слишком бурно и стремительно. Помните в каждом деле, даже таком как секс, нужна осторожность.

И в любом случае, какого бы вы пола не были нужно следить за свои здоровьем, питаться правильными продуктами, постоянно употреблять в пищу рыбу и морепродукты. Если у вас такой возможности нет, то хотя бы по возможности пропивайте курс Йодомарина раз в два месяца. Будьте уверены при таком отношении к здоровью, вы можете рассчитывать на взаимность.

Кстати, каждый гражданин Российской Федерации должен раз в три года проходить диспансеризацию. Но если вам дорого ваше здоровье, то вполне реально посещать основным врачей, в том числе и эндокринолога, хотя бы раз в год.

Источник: http://thyroid-consultor.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – редко встречаемая форма злокачественных опухолей, которая развивается из парафолликулярного или фолликулярного эпителия щитовидной железы. Чаще всего данное заболевание развивается у людей пожилого возраста (у женщин в 4 раза чаще).

В последние годы отмечается постепенный рост заболеваемости, в основном за счет людей молодого возраста. Данные, представленные Всемирной Организацией Здравоохранения, свидетельствуют о том, что за последнее десятилетие заболеваемость возросла в два раза.

Рак щитовидной железы может встречаться абсолютно в любом возрасте, причем болеют даже подростки и дети. Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 40 до 50 лет

Причины рака щитовидной железы

Согласно результатов многочисленных исследований было установлено, что рак щитовидной железы (РЩЖ) в порядка 80% случаев возникает на фоне уже имеющегося у человека зоба, причем частота заболеваемости в эндемичных по зобу р-нах в десять раз выше. Помимо этого, развитию рака щитовидной железы могут способствовать следующие факторы повышенного риска:

— Длительно протекающие опухолевые или воспалительные процессы молочных желез и половой сферы

— Наличие в щитовидной железе хронических воспалительных процессов

— Генетическая предрасположенность к опухолям и дисфункциям желез внутренней секреции

— Местное (область шеи и головы) или/и общее ионизирующее или рентгеновское облучение, особенно в подростковом и детском возрасте

— Наследственные генетические состояния (синдром Каудена, синдром Гарднера, семейный полипоз )

— Аденома щитовидной железы

— Изменения гормонального баланса в женском организме (беременность, лактация, климакс)

— Перенесенные в молодом возрасте такие заболевания как опоясывающий лишай, гемангиомы, аденоиды и пр

Симптомы рака щитовидной железы

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, практически сразу под кожным покровом и мышцами. Вследствие ее доступности к ощупыванию и осмотру, высока вероятность ранней постановки правильного диагноза. Симптоматика рака щитовидной железы обусловлена расположением органа и прилегающих к нему структур.

В случае если злокачественное новообразование в щитовидной железе не выходит за границы органа, единственным проявлением опухоли может быть пальпируемое новообразование. Чаще всего, обнаруженный узел, в зависимости от величины опухоли может быть эластичным или плотным, с ограниченной подвижностью.

Читайте также:  Рак двенадцатиперстной кишки. выживаемость

По мере увеличения опухоли в размерах появляется ощущение тяжести и давления в области шеи. Однако необходимо знать, что подобные проявления могут присутствовать и при доброкачественных новообразованиях щитовидной железы (зоб, аденомы и пр.

), поэтому можно с уверенность говорить о том, что специфических признаков, по которым можно с уверенностью поставить диагноз РЩЖ, не существует.

После того, как опухоль достигает достаточно больших размеров и прорастая окружающие шею ткани выходит за пределы щитовидной железы, появляются следующие проявления: затрудненное дыхание (иногда до удушья), одышка, кашель, осиплость голоса (иногда его полная потеря), затруднение проглатывания пищи (пища застревает в шейном отделе пищевода), набухание вен шеи. В случае поражения шейных лимфатических узлов, они становятся малоподвижными, плотными, увеличиваются в размерах, сливаются в конгломераты.

На поздних стадиях течения рака щитовидной железы происходит его метастазирование в другие органы, что также проявляется соответствующей симптоматикой. При поражении костей наблюдаются болевые ощущения в костях.

При поражении головного мозга появляются нарушения движений в конечностях, головные боли, нарушения зрения, нарушения речи, тошнота, нарушается мышление.

При поражении печени повышается общая температура тела, появляются боли в правом подреберье, наблюдается повышенная утомляемость и слабость.

В зависимости от типа РЩЖ, вышеперечисленные симптомы могут появляться и впоследствии развиваться с совершенно разной скоростью. При высокодифференцированной форме рака развитие симптомов медленное и сможет составлять несколько лет.

При недифференцированном раке опухоль проявляется очень быстро с признаками прорастания ею окружающих органов.

В некоторых случаях недифференцированный рак сопровождает симптоматика воспаления (отек и покраснение кожи, повышение температуры тела, воспалительные изменения в крови) и интоксикации

Гистологические типы рака щитовидной железы

Папиллярный рак железы (75% случаев). Наиболее распространенная медленно прогрессирующая злокачественная опухоль, которая затрагивает исключительно область шейного отдела, не выходя за его пределы. Клетки рака метастазируют лимфогенно, возможно их проникновение в шейные лимфатические узлы

Фолликулярный рак железы (15% случаев). Данный вид рака агрессивнее папиллярного рака. Метастазирование происходит гематогенно, причем чаще всего поражаются легкие

Медуллярный рак железы (7-8% случаев). Еще более агрессивный, чем два предыдущих вида. Способен к метастазированию даже на самых ранних стадиях. При данном раке пятилетняя выживаемость от 70 до 80%, десятилетняя выживаемость от 60 до 70%, двадцать лет проживает менее 50% пациентов

Анапластический рак железы (менее 5%). Наиболее быстрорастущая злокачественная опухоль, не отвечающая на проводимое лечение. Анапластический рак очень быстро метастазирует, поражая окружающие органы и ткани, что очень ухудшает прогноз дальнейшей жизни. Для данного типа опухоли свойственно поражение крупных сосудов и гортани

Очень редкие типы РЩЖ: саркома, лимфома, сквамозноклеточная карцинома

Пациенты, у которых был диагностирован узловой зоб, должны находиться под особым вниманием, так как клиническая картина зоба может оказаться раком щитовидной железы.

В первую очередь врач обращает внимание на признаки, способные повысить вероятность того, что зоб является раком: возраст (менее 20 и более 70 лет), мужской пол, облучение головы и шеи в анамнезе, наличие медуллярного рака у родственников, твердая плотная консистенция узла, быстрый рост узлового зоба, осиплость и охриплость голоса, шейная лимфаденопатия, узловое новообразование практически не смещается, одышка

Диагностика рака щитовидной железы

Чаще всего РЩЖ диагностируется во время проведения обычного медицинского осмотра. При обнаружении узла или уплотнения в области железы показано проведение ультразвукового исследования или компьютерной томографии, которые позволяют достаточно точно оценить состояние железы.

В случае подозрения на злокачественность узла или уплотнения, показано проведение биопсии щитовидной железы, при которой проводится исследование кусочка ткани железы. Помимо этого проводятся анализы крови на эмбриональный опухолевый антиген, определение уровня кальцитонина, определение уровня тиреоглобулина.

Перед началом лечения РЩЖ проводятся следующие обследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование с радиоактивным йодом, компьютерная томография печени, рентгенограмма грудной клетки

Лечение рака щитовидной железы

Лечение данного заболевания назначается сугубо индивидуально для каждого конкретного случая. Выбранная тактика зависит от гистологического типа опухоли, ее распространенности и агрессивности, от возраста больного и прочих факторов.

Хирургическое (радикальное) лечение РЩЖ заключается в неполном или полном удалении щитовидной железы, шейных лимфатических узлов и шейной клетчатки с одной/обеих сторон.

В случае проведения радикального оперативного вмешательства в детском возрасте, во избежание возможных эндокринных нарушений в будущем, небольшую часть непораженного отдела щитовидной железы оставляют.

Как дополнение к операции показано назначение курса лечения радиоактивным йодом, который разрушает метастазы рака щитовидной железы. Наиболее эффективно данная терапия показала себя при метастазах в легкие, когда отмечалось их полное исчезновение.

В случае прогрессирующего метастазирования показано использование внешнего облучения. Химиотерапия и лучевая терапия используются как паллиативное лечение распространенного опухолевого процесса.

После проведенного оперативного вмешательства, для исключения метастазирования и рецидива,  необходимо проводить периодические повторные обследования, которые включают в себя УЗИ щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и пр.

Источник: http://vlanamed.com/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);
  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом.

Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом.

При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины.

Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е.

не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Читайте также:  Болезнь крона: может ли перейти в рак?

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию.

По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими.

Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Лечение и симптомы заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ, щитовидка) складывается из двух частей (долей), охватывающих трахею и соединенных между собой тонким перешейком, который находится на уровне 2-го-3-го кольца трахеи под гортанью.

По своей форме щитовидка напоминает щит или бабочку, причем нижние части ее долей широкие и короткие, а верхние, напротив, узкие, высокие и несколько расходящиеся. В некоторых случаях (30-35%) обнаруживается ее дополнительная, так называемая, «пирамидальная» часть.

Расположение ЩЖ не зависит от половой принадлежности, то есть там, где она находится у мужчин, там же она находится и у женщин.

Фото, где находится щитовидная железа у женщин и мужчин

Размер и вес щитовидной железы индивидуальный. Средняя масса щитовидки взрослого человека варьирует в пределах 12-25 грамм, а размер колеблется в районе 2,5-4 см (относительно длины), 1,52 см (относительно ширины), 1-1,5 см (относительно толщины). Нормальный объем ЩЖ у мужчин – до 25 мл, а у женщин до – 18 мл (возможны колебания в объеме, связанные с менструальным циклом).

За что отвечает щитовидная железа?

Согласно медицинской Википедии щитовидная железа это одна из самых значимых эндокринных желез характерных для позвоночных организмов (включая человека), функция которой заключается в хранении йода и выработке йодсодержащих гормонов (йодтиронинов), принимающих активное участие в регулировке множества обменных процессов веществ, проходящих как в отдельных клетках, так и в организме в целом.

Гормоны щитовидной железы

Вырабатываемые щитовидной железой тиреоидные гормоны представлены тироксином (T4, тетрайодтиронин), трийодтиронином (T3) и тиреокальцитонином (кальцитонин).

Синтез тироксина и трийодтиронина осуществляется в тироцитах, являющихся эпителиальными фолликулярными клетками (фолликулами) ЩЖ и связан с йодом.

Данные гормоны контролируют процессы нормального созревания и роста различных органов и тканей (включая ЦНС), а также обменные процессы энергии и веществ.

Также они усиливают белковый синтез и образование эритроцитов, увеличивают глюконеогенез (выделение глюкозы из жиров и белков) и повышают распад жиров. От их уровня зависит концентрация половых гормонов и, как следствие, полноценное половое развитие.

Выделение пептидного гормона тиреокальцитонина происходит благодаря C-клеткам (парафолликулярным клеткам) щитовидной железы. Этот гормон принимает самое активное участие в регулировке клеточных процессов обмена кальция и фосфора, благодаря которым становится возможным нормальный рост и дальнейшее развитие человеческого костного аппарата.

Читайте также:  Цитопения: прогноз и сколько живут?

При изнашивании костей или нарушениях костной целостности кальцитонин компенсирует их износ, путем встраивания в костную ткань кальция и фосфатов, предупреждает образование остеокластов (факторов разрушения костей), стимулирует размножение и функциональную активность остеобластов, тем самым приводя к быстрейшему образованию новой костной ткани.

Функциональная активность щитовидной железы

На сегодняшний день различают три основных состояния функциональной активности ЩЖ.

  • Эутиреоз – состояние ЩЖ характеризующееся полноценным производством и выведением тиреоидных гормонов, при котором все функции подконтрольных органов и систем человеческого организма работают в нормальном режиме, а наблюдаемые патологии касаются самой щитовидки.
  • Гипотиреоз – состояние ЩЖ, при котором недостаток ее гормонов вызывает снижение всех или некоторых метаболических процессов в зависящих от них органах и системах организма человека, протекающее с энергетической недостаточностью.
  • Гипертиреоз – состояние ЩЖ, определяемое нарушением работы органа, при котором повышенная активность железы приводит к вбрасыванию в кровоток чрезмерного количества гормонов, вследствие чего наблюдается увеличение обменных процессов в подчиненных органах и системах человеческого организма.

Функциональная активность щитовидки регулируется тиреотропным гормоном (тиреотропин, ТТГ), который вырабатывает передняя доля гипофиза.

Зачастую именно показатели выработки данного гормона указывают на патологии щитовидной железы.

Например, если уровень ТТГ повышен, причины и внешние признаки неправильной работы ЩЖ, скорее всего, связаны с гипотиреозом и наоборот пониженный уровень ТТГ, как правило, указывает на гипертиреоз.

Впрочем, гипотиреоз и гипертиреоз не единственные болезни щитовидной железы. Современная медицина также выделяет аутоиммунные заболевания щитовидной железы, ее зобы и злокачественные образования, речь от которых пойдет ниже.

Заболевания щитовидной железы, симптомы и проявления

Негативные проявления и патологические симптомы щитовидки довольно разнообразны и затрагивают множество органов и систем человеческого организма, из которых самыми значимыми, безусловно, являются центральная нервная система и сердечно-сосудистая система.

Как говорилось ранее большинство патологий щитовидной железы можно условно разделить на три основные группы:

  • патологии ЩЖ, протекающие без отклонений в ее функциональной активности с характерными структурными морфологическими изменениями самого органа (образование узлов, зоба, гиперплазия и пр.);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся снижением выработки тиреоидных гормонов и/или уменьшением их плазменного уровня (гипотиреоз);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся повышением выработки или выделения тиреоидных гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз).

Развитие всех вышеперечисленных патологических состояний щитовидки зависит от множества внутренних и внешних факторов, их совокупности, а также образа жизни, возраста и, в некоторой степени, пола пациента.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у мужчин

Характерные симптомы болезней щитовидной железы, кроме негативных проявлений в сексуальной сфере, не зависят от половой принадлежности.

В зависимости от патологии щитовидки, признаки того или иного заболевания (гипофункция, гиперфункция, воспаление ЩЖ и пр.) как у мужчин, так и у женщин практически идентичны.

Стоит отметить, что симптомы болезни у мужчин, как собственно и сами заболевания, отмечаются гораздо реже и по статистике на 10 женщин, страдающих патологиями щитовидки, приходится лишь 1 мужчина с подобным заболеванием.

Узлы щитовидной железы, фото

Специалисты-эндокринологи дают несколько определений данному факту, среди которых на первом месте стоит запоздалая диагностика заболеваний по причине несвоевременного обращения мужчин к врачу, так как основные первоначальные симптомы проблем у мужчин (37,2-37,5 температура тела, утомляемость/возбудимость, учащение/замедление сердцебиения, изменение веса и пр.

) легко списать на усталость или легкое недомогание. В таких случаях, есть ли у мужчин проблемы с ЩЖ может установить только врач-эндокринолог, к которому сильный пол, к сожалению, обращается в последнюю очередь.

Именно в силу более позднего диагностирования патологий ЩЖ у мужской половины населения, их терапия осложнена и занимает больше времени, а во всем остальном ничем не отличается от лечения, назначаемого женщинам.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин

Основные признаки проблем и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин, лечение и профилактика этих заболеваний соответствуют таковым у мужчин, кроме случаев нарушений, отмечаемых в сексуальной сфере.

Увеличенная щитовидка, фото

В отличие от пациентов мужского пола, симптомы проблем с щитовидной железой у женщин диагностируются намного раньше и зачастую именно из-за их более внимательного отношения к состоянию своего здоровья и внешности, в том числе в области шеи.

В зависимости от происходящих нарушений в работе щитовидной железы у женщин, признаки болезни иногда могут быть совершенно противоположными. Например, при увеличении функции щитовидки (гипертиреоз) отмечается потеря веса, учащение сердцебиения, диарея и т.д.

, а при ее дисфункции (гипотиреоз) наоборот – увеличение веса, замедление сердцебиения, запор и пр.

Также наблюдается довольно частое воспаление и увеличение щитовидной железы у женщин, симптомы заболевания узлов данного органа и возникновение зоба.

Симптомы болезни у женщин при подобных патологиях зачастую сопровождаются сдавливанием трахеи, и тогда к остальным негативным проявлениям заболевания может добавиться кашель при щитовидке, боль, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле.

Признаки щитовидки у женщин при ее увеличении можно заметить невооруженным глазом или прощупать самостоятельно, а вот какие негативные последствия болезни щитовидной железы у женщин могут возникнуть в том или ином случае может прогнозировать только квалифицированный врач-эндокринолог.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей

В ряду прочих патологий щитовидки у детей, по своей сути не отличающихся от таковых у взрослых, следует выделить врожденный гипотиреоз, развивающийся вследствие различных наследственных проблем и негативных факторов еще в утробе матери, от чего он появляется сразу после рождения ребенка и может привести к кретинизму.

Основными причинами врожденного гипотиреоза являются:

  • наследственный фактор (серьезная недостаточность выработки тиреотропина гипофизом матери или низкий уровень гормонов ЩЖ);
  • эктопия щитовидки (неправильное расположение и/или несоответствие размеров ЩЖ, сопровождающееся ее дисфункцией);
  • нарушение формирования ЩЖ в эмбриональном периоде;
  • эндемический зоб, проявившийся у матери во время беременности;
  • гипоплазия (недоразвитие) или атиреоз (полное отсутствие) ЩЖ;
  • значительный недостаток йода и селена, являющихся основой производства тиреоидных гормонов.

Обнаружить первые симптомы и внешние признаки болезни у детей младенческого возраста практически невозможно и потому для предупреждения развития кретинизма на 4-7-е сутки жизни всем новорожденным проводят тестирование с целью определения концентрации у них тиреотропина. Завышенный уровень ТТГ, совместно с дополнительными исследованиями (УЗИ, рентгенография и пр.) дает основание предполагать недостаточность или полное отсутствие выработки тиреоидных гормонов и является показанием к незамедлительному проведению превентивной терапии препаратами тироксина.

Кретинизм у детей

Если проблемы с щитовидкой у детей диагностированы в первые дни их жизни (до 21 дня), назначение адекватной гормональной терапии, проводимой в дальнейшем на протяжении всей жизни, гарантирует нормальное физическое и умственное развитие ребенка. В противном случае последствия болезни приводят к развитию кретинизма с необратимыми изменениями интеллектуального и физического характера.

О том, как проявляется заболевание кретинизм и насколько серьезными могут быть изменения физиологи и психики у человека, страдающего данной патологией, можно судить по его внешним признакам, а также другим негативным симптомам.

Характерная симптоматика кретинизма:

  • серьезное отставание в умственном/физическом развитии;
  • продолжительное незаращение младенческого родничка;
  • задержка скелетного роста, вплоть до формирования карликовости;
  • запаздывание прорезывания и дальнейшей смены зубов;
  • вздутие живота;
  • изменения лицевых черт по причине тканевой отечности (широкий и плоский нос с западающей спинкой, гипертелоризм глаз);
  • низкая волосяная линия;
  • увеличение языка, часто не помещающегося во рту;
  • желтуха;
  • диспропорциональность тела;
  • плохой аппетит;
  • утолщение и огрубение кожных покровов;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере;
  • пониженное АД;
  • интеллектуальные нарушения, вплоть до формирования идиотии;
  • сухость и ломкость волосяного покрова;
  • пониженная активность;
  • недоразвитость (рудиментарность) вторичных половых характерных признаков;
  • микседематозные отеки, проявляющиеся при микседематозном кретинизме.

Теперь более детально рассмотрим негативные признаки и проявления основных патологий щитовидной железы, характерные для любого пола и возраста, а также их причины у женщин, мужчин и детей.

Симптомы гипотиреоза

Сбой в работе ЩЖ, сопровождающийся нарушением ее гормонов в сторону снижения их выработки (недостаток тироксина и трийодтиронина), приводит к замедлению обменных процессов происходящих в организме человека. Пониженная функция железы характеризуется уменьшением образования тепла и энергии.

Проблемы при нарушении работы щитовидки и недостаток ее гормонов зачастую не дают о себе знать длительное время, так как симптомы нарушения ее функций развиваются достаточно медленно, могут быть неспецифичными и протекать скрытно маскируясь под ряд прочих заболеваний.

Данное обстоятельство часто приводит к ошибочному диагностированию и, как следствие, к неправильному лечению.

В клиническом отношении гипотиреоз разделяют на первичный (проявляющийся при поражениях щитовидки), вторичный (возникающий при поражениях гипофиза) и третичный (связанный с проблемами в гипоталамусе — гипоталамический).

Причинами первичного гипотиреоза чаще всего становятся тиреоидиты в поздней стадии, когда после воспаления железы происходит ее склерозирование, йододефицит (обычно наблюдаемый в эндемичных районах) и состояния после радиационной терапии или хирургического удаления железы (опухоли, зобы).

Гипотиреоз может спровоцировать анемию и вторичный иммунодефицит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается замедление сердцебиения со снижением пульса (ниже 55), могущее сопровождаться потемнением в глазах и даже потерей сознания (обычно при резком вставании).

В начале гипотиреоза может наблюдаться парадоксальная симптоматика, характеризующаяся симпато-адреналовым кризом (приступообразное учащение сердцебиения).

В конечной стадии гипотиреоза часто развивается миокардиодистрофия и сердечная недостаточность.

Кожные покровы становятся бледными, сухими и холодными на ощупь. Человека преследует постоянное ощущение замерзания. Ногтевые пластины и волосы тускнеют и делаются ломкими. Типичным является выпадение бровей в наружной области, возможна алопеция (облысение).

В подкожной клетчатке конечностей и лица появляются отеки плотные на ощупь и плохо убирающиеся мочегонными средствами

Источник: http://medside.ru/lechenie-i-simptomyi-zabolevaniy-shhitovidnoy-zhelezyi

Ссылка на основную публикацию