Рак после родов

Заболевания после родов

Рак после родов

Особую опасность представляет собой госпитальная стационарная инфекция, обусловленная большим количеством беременных, рожениц и новорожденных младенцев, сконцентрированных в одном определенном месте. Чаще всего послеродовые бактериальные заболевания развиваются после хирургического вмешательства при родах – кесарева сечения.

Наиболее характерным заболеванием для этой категории женщин является эндометрит.

Правда, своевременные профилактические меры, выявление заболевания на ранней стадии и комплексная терапия первичных проявлений послеродовой инфекции позволили добиться не только полного излечения в короткие сроки, но и значительно снизить случаи со смертельным исходом.

Поскольку возбудителей послеродовых заболеваний достаточно много, а унифицированные критерии и клинические проявления многообразны или отсутствуют, четкая классификация этих болезней представляет определенные трудности.

На сегодняшний день в акушерстве и гинекологии принята классификация Сазопова – Бартельса, согласно которой различные формы послеродовых инфекций родовых путей не что иное, как отдельные взаимосвязанные этапы единого, динамически развивающегося септического процесса. Каждый этап имеет свою симптоматику и характерные признаки.

Первый этап имеет типичные симптомы, которые определяются местными проявлениями в области родовой открытой раны (послеродовая язва, нагноение и воспалительный процесс в области промежности, влагалища или шейки матки).

Для второго этапа характерно то, что очаг инфекционно-воспалительного процесса, распространяется за пределы раны, но все еще остается локализованным.

Сюда можно отнести: тромбофлебит бедренных и тазовых вен, пельвиоперитонит, параметрит и метрит, метротромбофлебит.

Если же инфекционное воспаление распространяется со стороны послеродовой язвы или в результате нисходящей инфекции, то это чревато возникновением вульвитов, кольпитов, паракольпитов и других заболеваний.

На третьем этапе инфекционного бактериального заболевания инфекция частично генерализована, это чревато появлением разлитого перитонита, септического шока, прогрессирующего тромбофлебита.

И, четвертый этап, когда инфекция полностью генерализована – сепсис с метастазами и без видимых метастазов.

Авторы данной классификации предложили учитывать характер инфекционного заболевания, определяющего его тяжесть.

Так, эндокардиальный характер течения болезни обусловлен наличием септического поражения сердца, что типично для эндокардита, панкардита.
Перитонеальному или полисерозному характеру течения инфекционного заболевания присуще гнойное воспаление серозных полостей организма.

Источник: http://androopinion.ru/ginekology/urologiya-i-beremennost/zabolevanie-posle-rodov/

Беременность после рака молочной железы

Многие женщины задаются вопросом, можно ли и когда можно задумываться о планировании беременности после лечения рака молочной железы. Как правило, после завершения лечения беременность безопасна.

Об основных аспектах проблемы говорит хирург Центра Маммологии доктор Искра Даскалова.

В последние годы наметились две параллельные тенденции: с одной стороны, все больше и больше  женщин откладывают момент деторождения (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще и чаще на 30-летний), с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста). Таким образом, нередко к моменту установления диагноза рак груди женщина не успела реализовать свой материнский потенциал. Существуют исследования, показывающие, что 47% женщин в возрасте до менопаузы, у которых был диагностирован рак груди, хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012). Однако в прошлом завести ребенка удавалось только 3-5% таких женщин. Это происходило из-за неопределенности влияния беременности на дальнейший прогноз рака и страха, что это увеличит риск рецидива. Это приводило также и к высокому проценту абортов среди данной категории женщин (до 30% случаев). К счастью, за последние 2-3 года были опубликованы результаты нескольких важных исследований, позволивших развенчать старые предубеждения. Они доказали, что беременность после рака груди онкологически безопасна. Эти новые данные уже меняют нашу ежедневную практику.

По данным крупнейших мета-анализов, включавших 19 000 пациенток с раком груди (1 200 из них с беременностью после лечения), выявлено, что риск смерти на 41% ниже в тех случаях, когда женщина забеременела после лечения в сравнении с теми, когда беременности после лечения не было (Azim HA, Eur J Cancer, 2011).

Другое крупное исследование (1 200 пациенток с раком груди, 330 из них – с беременностью после лечения) подтвердило, что беременность после лечения рака груди безопасна безотносительно гормонального статуса опухоли (присутствия или отсутствия гормональных рецепторов в опухоли) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013).

Поскольку около 15% выявляемых случаев рака груди приходятся на женщин в репродуктивном возрасте, то любой хирург-маммолог или медицинский онколог, должен знать об этих новых  результатах и не отговаривать от беременности женщин после прохождения успешного курса терапии раннего рака груди, как это случалось в прошлом.

Важно также отметить, что прежде чем начать лечение, в частности химио- или гормональную терапию, пациентку следует информировать о возможном негативном влиянии такого лечения на способность иметь детей.

Тем, кто планирует беременность после окончания лечения, следует предложить консультацию репродуктолога до начала лечения.

Соответственно планирование беременности следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения.

Не существует официальных международных протоколов относительно времени планирования беременности после лечения рака груди, но большинство экспертов в этой области рекомендуют срок не ранее 2 лет после установления диагноза, не ранее 6 месяцев после химиотерапии, и не ранее 3 месяцев после гормональной или прицельной терапии.

В настоящий момент в Европе проходит исследование (POSITIVE trail), результаты которого будут готовы в следующем году; они ответят на вопрос – безопасно ли временно приостановить гормональную терапию (курс которой длится достаточно долго –  как минимум, 5 лет) для того, чтобы родить ребенка, и затем возобновить и завершить полный курс гормональной терапии.

Кормление грудью после рака молочной железы, даже из той, на которой была проведена операция (в случае органосохраняющей операции), тоже возможно, безопасно и должно поощряться.

В подготовке статьи использовались материалы:

Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA.  Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83;

Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study. Azim HA Jr, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA.  J Clin Oncol. 2013 Jan 1;31(1):73-9;

Pregnancy after breast cancer: if you wish, ma'am. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Breast International Group; North American Breast Cancer Group Endocrine Working Group. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129 (2):309-17;

Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Cancer. 2012 Mar 15;118(6):1710-7;

Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts. Pagani O, Azim H Jr. Breast Care (Basel). 2012 Jun;7(3):210-214;

Pregnancy after breast cancer: population based study. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27;334(7586):194.

Childbearing and survival after breast carcinoma in young women. Mueller BA1, Simon MS, Deapen D, Kamineni A, Malone KE, Daling JR. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1131-40.

Pregnancy after adolescent and adult cancer: a population-based matched cohort study. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Cancer. 2011 Sep 1;129(5):1225-36

Birth outcome in women with previously treated breast cancer—a population-based cohort study from Sweden. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e336.

Birth outcome in women with breast cancer. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Cancer. 2006 Jan 16;94(1):142-6.

Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Azim HA Jr, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M.  Breast Cancer Res Treat. 2012 May;133(1):387-91;

Breastfeeding in breast cancer survivors: pattern, behaviour and effect on breast cancer outcome. Azim HA Jr, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell'Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec;19(6):527-31.

Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11. 

Читайте также:  Рак бедра

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/beremennost-posle-raka-molochnoy-zhelezy

Молочные железы после родов: расцеживание, лактация, уход, возможные заболевания

Женская грудь чутко реагирует на любые изменения гормонального статуса. Период беременности – это время, когда молочная железа подвергается изменениям, направленным на лактацию.

Под влиянием прогестерона происходит ветвление альвеол железы, накапливаются факторы, которые будут участвовать в выработке молока. Затем добавляется действие лактотропного гормона.

После родов молочные железы достаточно дифференцированы, чтобы обеспечить кормление ребенка.

Нормальное течение послеродового периода и становление лактации

На последних неделях беременности из соска начинает выделяться почти бесцветная жидкость. Это молозиво, продукт с очень высокой калорийностью и насыщенностью питательными веществами. Еще в родзале новорожденного ребенка после перерезания пуповины стремятся приложить к груди и сцедить ему несколько капель молозива.

В его составе находится очень мало жидкости, что позволяет избежать перегрузки почек новорожденного в первые несколько суток. Молозиво обладает слабительным действием. Это необходимо для успешного опорожнения кишечника от мекония. Питательные вещества находятся в концентрированной форме, в основном это белки.

К другим полезным свойствам относят следующие свойства молозива:

  • содержание иммунных факторов – иммуноглобулина, лимфоцитов, нейтрофилов, которые обеспечивают пассивный иммунитет в первые месяцы жизни;
  • живые Т-лимфоциты вырабатывают интерфероны к вирусам, с которыми знаком материнский организм;
  • обладает факторами, которые стимулируют созревание кишечного эпителия и становление нормального пищеварения.

Через 3-5 дней пройдя через фазу первичного молока, молозиво заменяется зрелым грудным молоком. Сначала его вырабатывается всего 20 мл в сутки, но постепенно с ростом потребностей ребенка может выделяться до 900 мл.

Не стоит пугаться маленького объема молозива, его концентрации достаточно, чтобы обеспечить питательными веществами новорожденного. А вот на количество молока женщина может повлиять самостоятельно.

К третьим суткам после родов можно заметить нагрубание молочных желез. Это один из признаков того, что начинает прибывать молоко. Оно не способно самостоятельно покидать железу.

Самый оптимальный способ – это частое кормление. Под влиянием акта сосания происходит опорожнение альвеол, а также вырабатывается окситоцин.

Гормон влияет на сократимость гладкой мускулатуры груди, а также способствует инволюции матки и уменьшению кровотечения.

Часто молоко прибывает в таком количестве, что ребенок не может сам справиться с грудью. Она становится очень плотной и болезненной. Проблему может решить расцеживание молочной железы. В роддоме в этом может помочь акушерка. Процедуру проводят над пеленкой.

Грудь широко захватывают двумя руками и постепенно сжимают от основания к ареоле. Сосок при этом не трогают. Периодически выполняют массирующие движения над участками с повышенной плотностью. При самостоятельном расцеживании это можно делать под теплым душем.

У некоторых женщин есть добавочная доля молочной железы, расположенная под мышками. При сцеживании не стоит забывать и про нее, мягко массировать, чтобы способствовать оттоку молока.

Количество выделяемого молока зависит от частоты прикладываний к груди. Новорожденный ребенок кушает каждых 1,5 часа с более продолжительным перерывом ночью. Такое часто кормление стимулирует выработку молока.

Молоко подается из альвеол рефлекторно, в регуляции участвуют гормональные и нервный механизм. Этот процесс может приобретать черты условного рефлекса, а также тормозиться под действием внешних раздражителей: страха, стресса, боли.

Если при достаточной секреции не происходит опорожнение железы, то выработка молока быстро угнетается и лактация полностью прекращается. И наоборот, частые прикладывания, особенно в ночное время, способствуют увеличению количества молока.

Первое кормление происходит в родзале, сразу после родов ребенку сцеживают несколько капель молозива. Первый контакт кожа к коже с матерью обеспечивает заселение кожных покровов новорожденного микрофлорой мамы, а также формирование эмоциональной связи.

Последующие прикладывания к груди выполняют по требованию малыша. Отдачу молока улучшает стакан молока, теплого чая или компота, выпитого за 10 минут до кормления. Не следует забывать об элементарных правилах гигиены – вымыть руки с мылом.

А вот с грудью это делать не нужно. Мыло разрушает тонкий жировой слой, покрывающий соски. Они становятся более сухие и подверженные образованию трещин. Перед кормлением достаточно сцедить несколько капель молока, чтобы прочистить протоки.

Женщина должна принять удобную позу и позаботиться, чтобы в это время ее не беспокоили. Ребенку дают кормление одной грудью, чередуя каждый раз. Нужно следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и пигментированную кожу вокруг него – ареолу. Если прикладывать неправильно, это может стать причиной образования трещин на сосках и нарушит весь процесс кормления.

Длительность кормления должна быть около 20 минут. В первое время оно может доставлять некоторые неприятные ощущения. Раздражение соска вызывает сокращение матки, что сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Но постепенно все нормализуется, и этот процесс становится приятным.

Остатки молока нужно обязательно сцедить. Это будет стимулировать повышенное его производство и предотвратит застаивание. Некоторые сцеживаются в пеленку руками, а можно использовать молокоотсосы, которые позволяют собирать молоко в стерильную тару и замораживать. На контейнере обязательно нужно подписать дату сцеживания. Хранить его в таком виде в морозильной камере можно до 4 месяцев.

Восстановление молочной железы после родов нужно начинать как можно раньше. Следует позаботиться о правильном питании на период лактации, достаточном количестве витаминов. Обогатить ими рацион можно через специальные комплексы для кормящих мам.

В душе под струей теплой воды можно проводить массаж груди. Использовать жесткую рукавицу или другие приспособления не нужно. Достаточно выполнять мягкие поглаживающие движения руками или струей воды с помощью насадки душа. Направление массажа должно быть от складки под грудью к подмышечной впадине. Контрастный душ использовать нельзя: лактирующая грудь не должна переохлаждаться.

На коже груди могут образовываться стрии – растяжки. Этот процесс сугубо индивидуален и зависит от склонности кожи к образованию рубцовой ткани.

Крема и лосьоны способны немного уменьшить этот процесс, но полностью остановить его у женщин, склонных к растяжкам, невозможно. После беременности можно использовать крем Контрактубекс, который способен уменьшить выраженность растяжек.

Под его влиянием они становятся бледные и еле заметные. Косметические средства обладают менее выраженным действием.

Улучшить состояние помогает специальная гимнастика. Молочная железа представлена железистой и жировой тканью, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих грудь.

Комплексы упражнений направлены на следующие мускулы:

  • мышцы, расположенные под молочной железой;
  • мышцы спины;
  • формирование правильной осанки.

На период лактации важно правильно подобрать белье. Оно должно подходить по размеру, нигде не сдавливать и быть изготовлено из натуральных материалов. Специальные бюстгалтеры для кормления имеют отстегивающуюся чашечку. Которая позволяет не извлекать полностью грудь.

Восстановление груди происходит постепенно, но при сильных изменениях (птозе, растяжках) прибегают к косметологическим процедурам лифтинга, а также хирургические операции по эндопротезированию молочных желез или маммапексии – подтяжке опустившейся груди.

Не всегда все протекает благополучно. Беременность и гормональная перестройка после нее может стать провоцирующим фактором для развития различных патологических состояний.

Лактирующая железа подвержена развитию мастита – патологии кормящих женщин. Это воспаление молочной железы, которое развивается при сочетании нескольких причин:

  • застой молока;
  • нарушение гигиены;
  • патогенная микрофлора;
  • структурные изменения в железе: мастопатия, рубцы.

Чаще всего в очагах воспаления обнаруживают золотистый стафилококк, в значительно меньших количествах выявляют стрептококки, кишечную палочку и бактероида.

Изначально в молочной железе появляется уплотнение, она становится локально болезненной, гиперемированной. Это все происходит на фоне повышения температуры тела. Может появляться гнойное отделяемое из соска.

Такое состояние развивается в любой период лактации, но чаще всего это происходит в течение первого месяца после родов. Предрасполагающими факторами развития мастита являются лактостаз и трещины сосков.

Отличительная особенность заболевания – односторонний характер поражения.

Лечение зависит от фазы и степени тяжести состояния. Если мастит диагностирован на раннем этапе, то можно ограничиться консервативным лечением в домашних условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

В схемах лечения обязательно используют антибиотики. Показателем эффективности является уменьшение симптомов в течение 2-3 суток после начала терапии. Если этого не происходит, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Для лечения использую антибиотики широкого спектра действия:

Дозировка и кратность приема устанавливается индивидуально. Курс лечения должен продолжаться не менее 5 дней. Обязательно проводят дополнительное сцеживание. Некоторые врачи рекомендуют прикладывать прохладный компресс.

Если через 48 часов улучшения не наступает, необходима дополнительная диагностика. При абсцедировании нужно хирургическое лечение: под общей анестезией проводят вскрытие и дренирование очагов. Кормление при этом подавляют с помощью медикаментозных средств Каберголина или Бромкриптина. Антибиотики при тяжелом состоянии вводят внутривенно или внутримышечно.

В период лактации может сформироваться киста молочной железы. Это полое доброкачественное образование, которое формируется из протоков под влиянием следующих причин:

  • врожденное искривление протоков железы;
  • инфекционные воспалительные реакции;
  • травмы;
  • несоблюдение правил кормления – большие перерывы между прикладываниями или резкое прекращение лактации при большом уровне секреции.
Читайте также:  Новообразования у женщин. фото, описание

Кисты небольшого размера самостоятельно заметить невозможно. На УЗИ выявляют полые образования с капсулой, заполненные жидким содержимым. Крупную кисту можно прощупать через кожу в толще тканей.

Чаще всего кисты локализуются в области соска. Ее содержимым является измененное молоко. При пункции определяется темно-зеленый или коричневый цвет, неприятный запах. В зависимости от типа содержимого кисты подразделяют на масляные, мыловидные, сыровидные.

Если женщина во время кормления выявила какое-то нехарактерное образование, обязательно нужно провести тщательное исследование.

Лечение проводят двумя способами:

  1. Прокол кисты и отсасывание ее содержимого.
  2. Удаление образования вместе с капсулой.

Первый способ можно использовать в период кормления грудью. Полное удаление кисты проводят при присоединении инфекции.

Часто к моменту беременности у женщины имеются некоторые доброкачественные образования, которые могут вести себя по-разному. Гормональные перестройки могут спровоцировать их рост.

Из соединительной ткани и фиброзных волокон может образовываться фиброаденома. Это округлое образование, имеющее доброкачественный характер. Долгое время она может никак не проявлять себя.

Кожа над ней не изменяется, нет выделений из соска, боли или отека. Тип роста фиброаденомы может отличаться. В некоторых случаях это образование с капсулой, отграниченное от окружающих тканей, которое быстро растет.

Другой тип – это спаянная с окружающими тканями доброкачественная опухоль с медленным ростом.

Большие фиброаденомы рекомендуется удалить еще до наступления беременности. Это необходимо по причине того, что невозможно предсказать ее поведение с наступлением беременности. В этот период происходит усиленный рост соединительной ткани, а вместе с ней может увеличиваться опухоль. Во время беременности фиброаденому удаляют в исключительных случаях.

Фиброаденома молочной железы может значительно уменьшиться после родов. Это происходит под действием увеличенного пролактина и сниженного эстрогена. Чем дольше женщина кормит грудью, тем выше вероятность регресса фиброаденомы. Но тем, у кого до беременности была диагностирована опухоль значительных размеров, нужно регулярно наблюдаться у маммолога.

Оперативное удаление фиброаденомы проводят при необходимости после полного прекращения лактации.

Достаточная по времени лактация является природной защитой от развития рака молочной железы. Но иногда гормональные перестройки послеродового периода приводят к тому, что начинается злокачественный процесс. Иногда заболевание выявляют еще во время беременности. Дальнейшая тактика зависит от степени опухоли.

Патологический процесс можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

  • боли в молочной железе после родов или во время беременности;
  • дискомфорт в области соска;
  • отечность локально на месте опухоли;
  • увеличенные подмышечные лимфоузлы.

Обязательная диагностика включает УЗИ, маммографию, трепан-биопсию, которая позволяет определить тип опухоли.

Лечение подбирается индивидуально. Характерной особенностью рака после родов является его более злокачественный рост и выявление на запущенных стадиях.

Лечение первой-второй стадии во время беременности можно провести с ее сохранением. При этом используют радикальный способ хирургического удаления молочной железы. Удаление только опухоли не используется, т.к. лучевая терапия в этот период запрещена.

Химиотерапевтическое лечение можно провести в 3 триместре. Препараты являются очень токсичными и обладают тератогенным эффектом. Поэтому их нельзя использовать до периода полного формирования внутренних органов. Лучевая терапия не применяется во время беременности и сразу после родов.

Ее негативное влияние нельзя уменьшить.

Если опухоль на 3 стадии, возможно два варианта действий:

  1. Сохранение беременности до момента, когда можно будет провести химиотерапию (до 3 триместра).
  2. Искусственные роды раньше срока или аборт.

При последней стадии рака, выявленного в процессе беременности, решается вопрос о приоритете жизни ребенка или матери. Если выбирается вариант сохранения ребенка, то лечение начинают только после родов.

Терапию в послеродовом периоде можно проводить по стандартной схеме. Женщина прекращает грудное вскармливание. Проводится массивная лекарственная и лучевая терапия.

Прогноз рака в период лактации зависит от нескольких факторов:

  • размер опухоли;
  • стадия течения;
  • тип рака;
  • симптомы у мамы.

Лактацию на период химиотерапии прекращают.

Период грудного вскармливания является критическим периодом в жизни женщины. Профилактика нарушений лактации поможет избежать неприятных последствий. Обязательно нужно проводить сцеживание остатков молока. Это защитит от формирования кисты, развития мастита, а также будет стимулировать выработку большего количества молока.

К беременности и последующему кормлению грудью нужно готовиться еще до зачатия. Любые очаги инфекции могут стать причиной воспаления в молочной железе. Поэтому так важно пролечить кариозные зубы, добиться ремиссии при хроническом тонзиллите, цистите.

Не нужно бояться потери формы груди после кормления. Это чаще случается у женщин, которые решают отказаться от него. При лактации на протяжении минимум 6 месяцев грудь постепенно самостоятельно возвращается к прежней форме. Дополнительным плюсом для кормящих женщин является уменьшение развития рака молочной железы.

Источник: http://e-hot.ru/posle-rodov/molochnye-zhelezy-posle-rodov-rascezhivanie-laktaciya-uxod-vozmozhnye-zabolevaniya

Беременность и рак

Содержание

Беременность и рак — это страшное явление, к счастью, встречающееся довольно редко.

Во время вынашивания ребенка все силы организма будущей матери мобилизованы и направлены в первую очередь на поддержание комфорта и здоровой среды для плода, что может вызвать нарушение гемостаза: повышенный уровень сахара и инсулина в крови, ослабление работы надпочечников, почек, сердца и печени, а также других жизненно важных систем организма; именно поэтому беременность и рак могут спровоцировать друг друга. Из-за сниженного иммунитета беременная женщина оказывается в группе риска по возникновению злокачественных опухолевых образований, из чего следует,что беременность и рак не исключают друг друга. Нона вопрос, может ли беременность спровоцировать рак, однозначного ответа не существует. Необходимо досконально исследовать каждый отдельно взятый случай заболевания.

Симптомы и диагностирование рака во время беременности

Своевременная диагностика и выявление раковых заболеваний во время беременности имеет ряд некоторых сложностей,связанных с тем,что симптомы рака во время беременности имеют схожую природу с симптомами самой беременности, что не всегда вызывает подозрения о страшном заболевании у будущей мамы.

К таким симптомам относятся:

  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • небольшие кровотечения при дефекации.

С другой стороны,современная медицина заставляет беременную женщину пройти всевозможные анализы на выявление любых отклонений с целью снизить абсолютно все риски, присущие процессу вынашивания ребенка.

К распространенным видам раковых заболеваний во время вынашивания ребенка относят:

  • меланомы;
  • злокачественные образования щитовидки;
  • рак шейки матки;
  • РМЖ (рак молочной железы);
  • кисты;
  • лимфома Ходжкина;
  • виды рака,связанные с гормональными изменениями в репродуктивной системе беременных женщин;
  • карцинома;
  • рак головного мозга.

Диагностику раковых патологий при беременности делят на два этапа: выявление заболевания и подтверждение диагноза.

Таким образом патологию можно определить путем проведения следующих анализов:

  1. Анализ крови на онкомаркеры, являющийся профилактической мерой по диагностированию рака среди населения.
  2. PAP-тест, направленный на своевременное выявление изменения структуры шейки матки;
  3. УЗИ и скрининг, которые способны выявить наличие различных образований.

После того как один или несколько тестов вызвали у врача онколога подозрение на наличие рака у беременной женщины, могут быть назначены дальнейшие способы дополнительной диагностики:

  1. По показаниям врачей может быть назначена рентгенография. Исследования показали, что влияние радиации на малыша слишком мало,и беременность не является препятствием проведения рентгена при подозрении на рак.
  2. Также назначается прохождение компьютерной томографии (КТ) головы, грудной клетки или брюшной полости.
  3. Биопсия;
  4. Также часто при беременности назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подтверждение диагноза — очень важная процедура для беременных женщин, так как верная диагностика и постановка диагноза дают надежды на благоприятный исход для обоих: матери и ребенка.

Влияние рака на плод и влияние беременности на развитие рака

Рак и беременность — это опасное сочетание. Но это не значит,что благоприятный исход для матери и ребенка в этом случае невозможен.

В первую очередь перед врачами встаёт вопрос этики: лечение рака может навредить беременности и плоду,а гормональные изменения и другие процессы могут спровоцировать развитие и рост злокачественных опухолей. Но тем не менее на первое место всегда ставятся интересы матери.

Клинически доказано,что беременность не всегда благотворно влияет на развитие злокачественных опухолей. В редких случаях вынашивание ребенка вообще никак не сказывается на протекании раковых заболеваний.

Рак и его развитие нарушают работу иммунитета,что не может не сказаться на здоровье плода в утробе матери. При этом существует неоспоримая связь между прогнозом для здоровья матери и ребенка, и сроком,на котором выявлено раковое заболевание. Чем позднее срок беременности, тем благоприятнее прогноз.

Влияние рака на беременность:

  1. У онкологически больных женщин часто встречаются случаи недонашивания беременности из-за внутриутробной асфиксии плода.
  2. Большие опухолевые образования могут препятствовать протеканию естественных родов.
  3. Первичный рак печени может спровоцировать кровотечение, что может привести к осложнениям вплоть до летального исхода.
  4. Наличие рака шейки матки или прямой кишки могут привести к гнойным образованиям в родовых путях.
  5. Развитие опухолей головного мозга может стать причиной подъёма внутричерепного давления, что может привести к расстройствам неврологического характера.
  6. При изменении работы надпочечников впоследствии развития рака во время родов может образоваться нарушение кровообращения.
  7. При раковых заболеваниях крови уменьшается свертываемость крови,что может привести к критическим показателям жизнеспособности при открытии кровотечения.
Читайте также:  Рак гланд: причины, лечение, прогноз, фото

Любая патология,не только рак,может привести к серьёзным осложнениям во время родов, но при онкологии необходимо готовиться к любому исходу,так как при развитии тяжёлого заболевания не существует никаких гарантий.

Лечение рака во время беременности

При определении схемы лечения для каждого отдельного случая учитывается множество факторов,чтобы процесс торможения развития рака не отразился на здоровье будущей мамы и малыша.

Основными факторами при постановке лечения являются:

  • срок беременности;
  • стадия рака;
  • локализация и вид злокачественных образований;
  • мнение семьи роженицы.

Если заболевание выявлено на ранних сроках беременности,врачи сходятся к единому мнению,что стоит прервать беременность и заняться неотложным лечением женщины. Диагностирование на поздних сроках развития плода позволяет приступить к незамедлительному лечению.

Прежде чем приступать к любому виду разрушения рака в организме беременной женщины, необходимо тщательно изучить природу заболевания и спланировать схему и методику лечения. Существует три пути ликвидации рака.

  1. Хирургическое вмешательство. Подразумевает под собой удаление злокачественной опухоли посредством проведения операции. Такой метод является самым безопасным для матери и ребенка,так как он может исключить применение более тяжелых методик, включающих в себя применение цитотоксических препаратов.
  2. Химиотерапия. Применение химиотерапии нежелательно на первых сроках беременности,потому как применение лекарственных средств, разрушающих клетки рака, и останавливающих их деление и рост, может привести к необратимым последствиям в развитии малыша. Цитотоксические препараты могут спровоцировать развитие врожденных дефектовили привести к прерыванию беременности (выкидышу). На поздних сроках беременности применение химиотерапии допустимо,потому что плацента защищает ребенка от тяжелых препаратов, поступающих в организм женщины, которые не смогут передаться ему через естественный барьер. Тем не менее наличие побочных эффектов после лечения химией может спровоцировать преждевременные роды, дефицит веса у ребенка и проблемы с грудным вскармливанием.
  3. Лучевая терапия. Метод изживший себя и потерявший актуальность ввиду своего негативного влияния на плод. При лучевой терапии применяют воздействие рентгеновских лучей, а также других видов радиационного излучения для разрушения раковых клеток и опухолей. Данный метод является самым опасным как для матери,так и для ребёнка, поэтому его использование является редким случаем в практике лечения рака во время беременности.

Детская смертность в первый год жизни составляет 25%, после применения химиотерапии и лучевой терапии во время нахождения в утробе матери.

Беременность после рака

Беременность после онкологии — это вполне нормальное явление. Если женщине удалось побороть болезнь, восстановиться после многочисленных курсов химиотерапии, то не существует никаких препятствий к желанию женщины забеременеть.

Существуют ряд стереотипных мнений,что после пережитых онкологических заболеваний ни в коем случае нельзя беременеть и вынашивать ребенка, так как накопление в организме цитотоксических препаратов может спровоцировать развитие у плода тяжёлых врожденных дефектов и мутаций.

Разумеется,определённый риск есть, но соблюдение небольшого количества рекомендаций благоприятно скажется на процессе вынашивания и рождения здорового ребенка:

  • после наступления ремиссии необходимо выждать по крайней мере один год,и только потом предпринимать попытки забеременеть;
  • при завершении аменорее (нарушения менструального цикла после химиотерапии) вероятность беременности резко возрастает, поэтому приветствуется прием допущенных врачом гормональных и иммуностимулирующих препаратов;
  • если оплодотворение свершилось,необходимо более тщательное наблюдение не только у врача-акушера, но и онколога.

К сожалению,по многочисленным отзывам матерей, поборовших рак во время беременности, признан факт повышенного риска развития онкологии у ребенка, так как во время вынашивания материнский организм мог передать онковирус малышу через плаценту.

Самое главное,что любая женщина с диагностированным у неё раком, или переболевшая им, способна выносить и родить здорового ребенка.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/beremennost-i-opuhol.html

Рак после родов

Раковое заболевание у женщин может диагностироваться в период беременности или непосредственно после родов. Такая сложная ситуация как рак после родов требует особой тактики ведения больной со стороны гинекологов, акушеров и врачей-онкологов.

Рак после родов – причины

Образование злокачественного новообразования в послеродовом периоде связано с изменением гормонального  электролитического и гемодинамического статуса организма.

Рак после родов может также развиться в результате перерождения уже существующей доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Возникновение таких клинических случаев объясняется ускорением процессов клеточного роста в период вынашивания ребенка.

Рак после родов – причины и факторы риска:

  1. Предрасположенность по генетической линии. Наличие злокачественных новообразований в прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы развития онкологического заболевания.
  2. Пациенты с хроническими заболеваниями женских половых органов и общими предраковыми состояниями входят в группу повышенного риска послеродовой онкологии.
  3. Табакокурение и злоупотребление алкоголем в некоторых случаях может стимулировать образование генетических мутаций, что является началом процесса формирования опухоли.

Симптомы и диагностика послеродовых опухолей

Рак мозга после родов характеризуется жалобами пациентов на частые приступообразные головные боли, нарушения зрения и слуха. Также, больные отмечают расстройства психо-эмоционального состояния, которое проявляется в виде раздражительности, нервозности и нарушения внутреннего равновесия.

Диагностику мозговых опухолей проводит невропатолог на основании внешнего осмотра и данных томографии. Послойные рентгенологические снимки, обработанные с помощью цифровых технологий, позволяют врачу оценить размеры, локализацию и распространения злокачественного новообразования.

Тяжесть заболевания заключается в длительном безболезненном периоде развития, который может длиться в течение десяти лет. Весь этот период опухоль определяется как эрозионное поражение шейки матки. Гинеколог может заподозрить начальный рак матки по результатам мазков и папиллома вирусному анализу, который указывает на инфицирование организма 16 или 17 типом папиллома вируса.

Окончательное установление диагноза возможно только после биопсии, которая представляет собой метод гистологического и цитологического анализа биологического материала, изъятого из участка поражения. Лабораторное исследование с максимальной точностью указывает

вид и стадию раковой опухоли.

Заболевание на ранних стадиях характеризуется такими проявлениями:

  1. Нарушения периодичности менструального цикла.
  2. Увеличение размера опухоли, как правило, сопровождается передавливанием мочевого пузыря и как следствие у пациентов наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Частые болевые приступы в области живота, интенсивность которых постепенно нарастает.
  4. Общая симптоматика представлена субфебрильной температурой тела, головными болями, общей слабостью и потерей аппетита.

На поздних стадиях болезни клиническая картина проявляется выраженными признаками онкологии.

Диагностику болезни проводит врач-гинеколог, который в случае возникновения подозрений направляет больную на консультацию к онкологу. В специализированных заведениях пациенткам предлагается пройти рентгенологическую томографию и биопсию. Эти методики дают возможность изучить структуру и очертания патологических очагов.

Рак после родов – лечение

Для правильного подбора метода терапии необходимо ответить на вопрос “Почему возникает рак после родов?“. Определение точного расположения опухоли является важнейшим подготовительным этапом к проведению лечения.

Наиболее часто хирургический метод применяется при онкологии женской половой системы. Оперативное вмешательство на ранних стадиях опухолей матки и ее придатков обеспечивает 80%-ную послеоперационную выживаемость.

В случаях возникновения злокачественных поражений мозговых тканей не всегда удается применить хирургический метод, даже на ранних стадиях заболеваниях.

Это связано с высокой вероятности локализации опухоли около жизненных центров головного мозга.

Вторым по частоте применения в послеродовом периоде считается лучевая терапия опухолей, которая заключается в воздействии радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может применяться как самостоятельная методика и как дополнение к комбинированной терапии онкологии.

Химиотерапевтическая методика считается достаточно эффективным средством в борьбе с рецидивирующими раковыми заболеваниями. Курс приема цитостатических фармацевтических средств для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

Возможные осложнения лечения раковых заболеваний после родов

  • Рецидив болезни. Часто наблюдается восстановление ракового роста на прежнем месте вследствие неполноценного иссечения опухоли.
  • Повреждение соседних тканей и сосудов, что в случае мозгового расположения новообразования может заканчиваться летальным исходом.
  • Раковая интоксикация организма. Проявление заболевания может сопровождаться нарастанием дегидратации организма.

Источник: http://medic-doctors.ru/onkologija/108713

Ссылка на основную публикацию