Рак маточной трубы: чем опасен? прогноз

По каким симптомам можно определить рак яичников?

Рак маточной трубы: чем опасен? Прогноз

Рак яичников, хотя и недостаточно изучен в настоящее время, но медицинская наука все же достигла определенных результатов в борьбе с этим страшным заболеванием. Наиболее приемлемой теорией современности в отношении опухолей яичников считают генетическую предрасположенность к ним.

Первым и главным «киллером» онкогинекологии по-прежнему признают рак яичников (РЯ), поскольку он обладает высокой степенью канцерогенности, а высокоэффективных средств борьбы, уничтожающих его полностью, так и не найдено. Однако уже то, что ученые обнаружили ген предрасположенности к злокачественным новообразованиям яичников, расположенный на 17 хромосоме, считается прорывом в медицинской науке.

Доказано, что неблагоприятные экологические факторы повышают чувствительность половых и соматических клеток к канцерогенным воздействиям и таким образом запускают механизм злокачественного процесса.

Взаимодействие генов, обусловленное активацией одних и инактивацией других, приводит к малигнизации за счет неконтролируемого деления клеток. Если подобные события происходят в половых клетках, то говорят о наследственной природе опухоли, если аналогичным превращениям подвержена соматическая клетка, то речь пойдет о ненаследственной природе злокачественного процесса.

Аденокарценома яичников, уносящая ежегодно тысячи жизней, господствует на планете, а число новых случаев возрастает ежегодно приблизительно на 9%, особенно этому росту подвержены жительницы развитых стран, в том числе, и России.

Виды опухолей 

Вряд ли стоит описывать всю классификацию злокачественных опухолей яичников, поскольку она будет и непонятна, и неинтересна, однако некоторые виды новообразований, имеющие раковое происхождение, заслуживают особого внимания, ввиду довольно широкой распространенности.

Ведущее место среди всех опухолей занимают эпителиальные новообразования, о «добре» и «зле» которых может поведать только гистологическое исследование. Основанное на их микроскопическом строении деление, представлено следующими видами:

  • серозными опухолями;
  • муцинозными;
  • эндометриоидными;
  • светлоклеточными, которые еще называют мезонефроидными;
  • опухолями Бреннера;
  • смешанными эпителиальными опухолями;
  • недифферинцированной карциномой;
  • неклассифицированными эпителиальными раками.

Однако следует заметить, что между «добром» и «злом» есть новообразования, называемые пограничными. К таким видам можно отнести опухоль, которая, хоть и «намеревается» принести «зло», однако не совершает резкий переход в один момент и делает это медленно, оставляя больше шансов на жизнь.

Кроме эпителиальных злокачественных новообразований, Международной классификацией определены такие формы:

  • липоидно-клеточные;
  • опухоли стромы полового тяжа;
  • гонадобластомы;
  • герминогенные;
  • неспецифичные для яичников опухоли мягких тканей;
  • неклассифицированные, которые по своим морфологическим характеристикам стоят особняком, ибо не подходят ни одному из классов;
  • опухоли, пришедшие из других мест (метастатические или вторичные);
  • опухолевидные образования, к которым относятся гиперпластические процессы, эндометриоз, кисты яичников.

Среди многочисленных классов и форм новообразований, лидирует серозный рак яичников, удельный вес которого достаточно высок и приближается к 90% от всех известных опухолей органа.

Начало роста и стадии развития рака яичников

Известно, что такие заболевания берут свое начало от одной онко-клетки, которая по каким-то причинам начинает активно делиться и создавать себе подобных. Почему же это происходит? Сравнительно недавно ученый мир заговорил о генетической предрасположенности к этому виду, однако другие факторы сбрасывать со счетов тоже не приходится.

Как уже было отмечено, не улучшающаяся с каждым годом экологическая обстановка, весьма негативно сказывается на состоянии здоровья людей, давая толчок к зарождению и росту новообразований.

К этим факторам также следует добавить гормональные нарушения, влияющие на развитие опухолей, и снижение иммунитета, который призван защищать женщину и нивелировать вредные агенты, попавшие в организм или возникающие в нем.

Принято считать, что заболевание наиболее характерено для менопаузы, однако, как и вся другая патология органов и систем человеческого организма, онкология заметно «помолодела». К сожалению, злокачественные новообразования уже не вызывают удивления при наличии их у женщин слегка за 30.

Как правило, опасность патологического процесса состоит еще и в том, что заметить присутствие чужеродных клеток в организме человека очень сложно на первых порах, пока их количество не достигнет определенного уровня. Что касается онкопроцесса яичников, то его зачастую обнаруживают в 3-4 стадии, поскольку симптомов как таковых на начальных этапах злокачественного процесса особо не наблюдается.

В развитии злокачественного процесса данного типа различают четыре стадии:

  1. Дебют опухоли характеризуется зарождением злокачественного процесса в пределах одного яичника, где он может надолго не задержаться. Поразив одну часть парного органа, он стремится перебраться и на другую. Симптоматика на этой стадии опухоли яичника, как правило, отсутствует, однако наличие асцита при муцинозной аденокарциноме уже возможно;
  2. Обычно на этом этапе уже полностью поражен орган (и правый, и левый яичник) и процесс начинает захватывать фаллопиевы трубы, поверхность матки и брюшину. Однако симптомы заболевания и поражения матки также отсутствуют, но о неблагополучии женщине может подсказать наличие асцита, который, в общем-то, тоже не обязателен, но возможен;
  3. Сделав свое «черное дело», он начинает поражать лимфатические узлы, сначала забрюшинные и паховые, а затем и удаленные. На этой стадии злокачественного процесса он уже хорошо диагностируется даже при обычном гинекологическом осмотре;
  4. На этой стадии заболевания метастазы можно встретить в любых местах с поражением близлежащих и удаленных органов. Печень и легкие, как всегда, являются особо «излюбленным» местом для таких форм опухолей, кроме того, эта стадия обладает особой агрессивностью и злокачественностью и дает метастазирование на несколько порядков выше, чем другие онкологические заболевания.

Если пятилетняя выживаемость при раннем выявлении рака яичников 1-ой стадии достигает 80%, то в 4-ой этот показатель снижается до 10% с тенденцией к нулю.

Основные признаки и симптомы 

Специфичных и определенных симптомов у паталогии яичников почти нет, поскольку многие доброкачественные процессы и воспалительные заболевания у женщин могут давать похожую клиническую картину.

Однако некоторые из них все же следует выделить, чтобы дать некий ориентир женщине, следящей за своим здоровьем. Особого внимания заслуживают следующие признаки:

  • пациентка жалуется на увеличивающийся живот, что объясняется скоплением жидкости в брюшной полости (асцит при раке яичника);
  • жалобы на боли в животе, вздутие, появление желудочно-кишечных расстройств в виде запоров, изжоги, тошноты;
  • необъяснимое похудение без диет, которые так любят женщины, должно сильно настораживать;
  • возможны, однако, очень редки, нарушения менструального цикла и немотивированные кровотечения из половых путей;
  • определение опухоли в малом тазу, которую можно обнаружить пальпаторно, характерно для поздних стадий, когда процесс уже захватил обширную территорию.

Можно согласиться, что злокачественный процесс не только легко пропустить на начальных этапах, но и вполне вероятно перепутать с другой патологией, ведь органы малого таза представлены ни одними лишь придатками.

Больные обращаются за помощью к терапевтам, хирургам, которые начинают искать «свои» болезни и тем самым затягивают драгоценное время.

К сожалению, даже специалистам-гинекологам «с ходу» поставить точный диагноз удается только у половины женщин, страдающих онкологической опухолью яичников.

Своевременная диагностика злокачественных новообразований играет решающую роль для такого показателя, как пятилетняя выживаемость при раке яичников, поэтому, чем раньше начнется поиск причин появления необъяснимых признаков, тем вероятнее будет надежда на успешное лечение.

Диагностический поиск

Половина онкологически больных женщин доходят до запущенной стадии по причине длительного наблюдения и несвоевременной диагностики. Имея миому, аднексит или патологию эндометрия, женщины подолгу лечатся от своих уже привычных заболеваний у гинеколога, который также начинает терять бдительность. А опухоль, при этом, продолжает расти…

Таким образом, опухоль может привести больную на операционный стол с выраженной клинической картиной острого аппендицита или внематочной беременности, что впоследствии может оказаться злокачественным новообразованием придатков.

Во избежание подобного экстрима, при малейших подозрениях на «острый живот», женщина должна быть в первую очередь осмотрена гинекологом, который путем ректовагинального исследования может прояснить ситуацию, иначе она прояснится именно на операционном столе и тогда придется менять методы вмешательства и сам ход операции.

К диагностическим мероприятиям по выявлению злокачественных новообразований придатков относятся:

  • формирование групп риска из пациенток, имеющих миомы матки, кисты яичников, аднексит, перенесшие операции по поводу онкопроцесса другой локализации, а также женщины, в семье которых имели место злокачественные новообразования, независимо от их расположения;
  • скрининговые мероприятия и периодические ультразвуковые исследования органов малого таза, преследующие цели раннего выявления заболевания;
  • пункция заднего свода влагалища с последующей цитологической диагностикой, которая является довольно информативным методом в этом случае;
  • методы рентгенологической диагностики, чрезматочной флебографии урографии с внутривенным введением значительного количества контраста позволяют выявить онкопроцесс приблизительно в 75% случаев;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются хорошими помощниками в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
  • лапароскопическое исследование было и на сегодняшний день остается одним из главных методов поиска любой патологии, а «зло», поселившееся в придатках, с его помощью можно найти в 85% случаев;
  • лабораторная диагностика и, в частности, определение уровня онкомаркеров рака яичников иммуно-ферментным методом относится больше к скрининговым мероприятиям, однако считается неплохим дополнительным инструментом поиска новообразований. Опухолевоассоциированный поверхностный антиген СА-125 имеет высокую концентрацию в случае серозного рака яичников. Кроме того, часто для получения более полной информации используют опухолевые маркеры С-19/9, С-74.
Читайте также:  Химиотерапия при раке желудка. препараты

Лечение рака яичников

Методы лечения аденокарциномы многочисленны и зависят от морфологических особенностей опухоли и степени распространения патологического процесса, однако хирургическому вмешательству в большинстве случаев отдается предпочтение.

Экстирпация или, так называемая, влагалищная ампутация матки вместе с придатками и удалением большого сальника считается наиболее эффективной. В ходе операции в обязательном порядке проводится ревизия брюшной полости с целью обнаружения метастазов, которые также удаляются.

К сожалению, не в каждом случае аденокарциномы возможна радикальная операция, поскольку возраст больной, гистологические особенности опухоли, степень дифференцировки и распространенность злокачественного процесса могут препятствовать этому.

Например, лечение рака яичников 4 стадии сводится только к удалению основных масс опухоли, поскольку провести радикальную операцию уже не представляется возможным технически. Онкопроцесс, захвативший женский организм, начинает «съедать» его.

Однако если посчастливилось «поймать» аденокарциному придатков с одной стороны (правой или левой) на первой стадии и позволяет возраст женщины, то стараются провести ограниченный объем вмешательства и обходятся удалением одного яичника.

На сегодняшний день в борьбе с онкологическим процессом начали приобретать популярность операции по удалению органа при отягощенной наследственности (злокачественные новообразования молочной железы, придатков, матки у родственников по материнской линии). В таких случаях полезно было бы определение у таких женщин генных мутаций, так как при их наличии целесообразность удаления яичников для предотвращения рака заметно возрастает.

Естественно, такое решение должна принимать сама женщина, ибо симптомы кастрации после потери органа будут иметь место однозначно, что скажется на качестве жизни и психологическом состоянии пациентки.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам с отягощенной наследственностью тщательное наблюдение и сохранение органа так долго, насколько позволяет время.

Однако если возраст приближается к менопаузе, то проведение подобной операции вполне себя оправдывает: нет органа – нет проблемы.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным, но не единственным, особенно в запущенных стадиях и при наличии отягощающих факторов или рецидиве аденокарциномы. Современная онкология предпочитает комплексное лечение, куда входят такие методы, как облучение и химиотерапия.

Лучевое воздействие (наружное и внутрибрюшное облучение) позволяет ввести в ремиссию 75% больных, однако при распространенном злокачественном процессе присутствует необходимость подвергать облучению значительный объем здоровых тканей. Кроме того, не все виды опухолей одинаково чувствительны к лучевому лечению, некоторые на него просто не реагируют.

Химиотерапия 

В особо запущенных случаях (метастазы опухоли, широкое распространение злокачественного процесса, рецидивах или невозможности оперативного вмешательства технически) химиотерапию применяют, как самостоятельное лечение, способное продлить жизнь женщины.

При распространенном онкологическом процессе яичников цитостатики плюс системная химиотерапия способны дать позитивный результат в более 50% случаев. Также для лечения рецидива болезни хорошо зарекомендовала себя комбинация химиотерапии с противоопухолевыми антибиотиками, препаратами платины и другими лекарственными средствами, обладающими высокой активностью в отношении аденокарциномы.

Видео: «Профилактика рака яичников»

Прогноз 

Исходя из характеристик опухоли, аденокарциному яичников считают особо агрессивным злокачественным процессом, поэтому и прогноз этой формы заболевания, к несчастью, совсем неутешительный, особенно с возрастанием степени распространения на другие органы и, соответственно, стадии заболевания.

Пятилетняя выживаемость при 1 стадии аденокарциномы придатков составляет около 80% при условии комбинированного лечения, так как применение одного хирургического метода способно обеспечить продление жизни на 5 лет только у половины пациенток.

Ограниченное оперативное вмешательство с удалением одного яичника возможно лишь на 1й стадии, то есть, в самом начале роста опухоли.

При раке яичников 3 стадии, шансы на выживаемость и долгую жизнь совсем невелики и едва превышают 10%, тогда как 4 стадия их вообще может свести на нет. К тому же перспектива пятилетней выживаемости взаимосвязана с другими факторами и целиком зависит от них (возраст, гистологические особенности опухоли, общее состояние пациентки).

Статистика аденокарциномы, к сожалению, пока печальная, однако онкология тоже на месте не стоит. Постоянный поиск новых методов ранней диагностики и эффективного лечения все-таки приносит свои результаты.

Кажется, совсем недавно аденокарцинома давала 100% смертность, а о пятилетней выживаемости речь и вовсе не шла. Однако умные люди утверждают, что надежда умирает последней, поэтому нужно надеяться на лучшее, но не ждать, а заниматься профилактикой, что, в первую очередь, касается женщин, составляющих группу риска.

Источник: http://ladyinform.com/rak-yaichnikov

Рак яичников: удаление, стадии и рецидив опухоли

Рак яичников – это злокачественная эпителиальная опухоль. Лечение возможно только хирургическим путем. В ходе операции устанавливается стадия заболевания, что влияет на назначение послеоперационной химиотерапии и прогноз выживаемости.

Хирургическое лечение

Оптимальным объемом операции принято считать экстирпацию матки с придатками (маточными трубами и яичниками) и большим сальником.

В ходе лапаротомии проводится внутриоперационная диагностика с определением точной стадии болезни. Для этого поводится тщательный осмотр органов брюшной полости, лимфоузлов.

С брюшины берутся смывы, большой сальник и подозрительно измененные лимфоузлы подлежат биопсии. Все подозрительные ткани удаляют.

Радикальная операция калечащая, после неё у женщин детородного возраста развиваются симптомы кастрации. Поэтому молодым женщинам с достоверно подтвержденной 1 стадией удаление яичников проводят с одной стороны. Им рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить ребенка, чтобы после родов можно было выполнить операцию в полном объеме.

1 стадия не дополняется химиотерапией, если оперативное вмешательство было в полном объеме. В остальных случаях используют оба метода лечения, иногда дополняя их лучевой терапией.

Стадии заболевания

Лапаротомия преследует не только лечебную, но и диагностическую цель. Точное установление стадии болезни поможет провести должное лечение и сделать прогноз по развитию рецидива рака яичников и выживаемости после него.

По распространенности и наличию метастазов, рак яичника делят на 4 стадии:

1 стадия характеризуется опухолевым процессом только в одном или двух яичниках.

2 стадия – опухоль распространилась на матку или трубы, возможно соседние органы.

3 стадия – опухоль обнаруживается за пределами таза, определяются внутрибрюшинные метастазы в лимфоузлах, печеночной капсуле.

4 стадия – отдаленные метастазы в забрюшинных лимфоузлах и других органах – в печени, легких.

Прогноз выживаемости

Для определения успеха от лечения онкологических заболеваний устанавливают срок выживаемости пациентов на 5 лет. Если все это время человек продолжает жить, его считают излечившимся.

Выживаемость женщин при раке яичников  зависит от таких факторов:

  • возраст;
  • сопутствующие болезни;
  • психо-эмоциональное состояние;
  • стадия выявления болезни.

1 и 2 стадия

Самый благоприятный прогноз для первой стадии. Выживаемость достигает 90%, если опухоль яичника удалили в нужном объеме. Но начальные симптомы болезни маскируются под другие гинекологические заболевания. Не все женщины обращаются за медицинской помощью, допуская переход рака в следующую стадию.

2 стадия выявляется значительно чаще благодаря появлению настораживающих симптомов:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения в различные периоды цикла;
  • увеличение живота;
  • расстройства стула, связанные с прорастанием опухоли в кишечник;
  • при давлении образования на мочевой пузырь – частое мочеиспускание;
  • асцит – скопление экссудата в полости живота.

На этой стадии оперативное лечение обязательно дополняется химиотерапией. Прогноз при раке яичников на этом этапе составляет 60-70% выживаемость. Ухудшение показателя излечения связано с возможностью распространения единичных раковых клеток в отдаленные лимфоузлы и с помощью асцитической жидкости по брюшной полости.

3 стадия

Метастазы опухоли выявляются за пределами таза, состояние пациенток ухудшается. Симптомы более выражены:

  • болезненный половой акт;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • хронические тазовые боли, отдающие в поясницу;
  • в выделениях из половых путей присутствует кровь;
  • увеличение живота;
  • расстройство пищеварения – тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита;
  • резкое похудение.

Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией не дает высоких показателей излечения. Выживаемость на 5 лет после ремиссии составляет 20-30%. Рецидив рака яичников развивается уже через 1,5 года.

4 стадия

Это тяжелая степень заболевания с распространением метастазов по всему организму. Прогноз выживаемости на 5 лет всего 3-10%. Опухолевые образования выявляются во многих органах, вызывают нарушение их функций. Поражаются печень, легкие, желудок, кишечник.

Симптомы болезни ярко выражены, боли носят постоянный характер, истощение и интоксикация доходят до крайней степени.

Оперативное вмешательство часто носит паллиативный характер и направлено не на полное излечение, а на облегчение состояния женщины, устранение дисфункции внутренних органов. Например, восстановление проходимости кишечника. Лечение цитостатиками в некоторых случаях дополняют лучевой терапией.

Ремиссия длится несколько месяцев, после чего стремительно развивается рецидив с летальным исходом.

Рецидив опухоли

Повторное обнаружение раковой опухоли после наступления ремиссии называют рецидивом. Чем позже была выявлена опухоль, тем более вероятно наступление рецидива. Для третей и четвертой стадий рака наступление рецидива является неизбежным. Первый тревожный симптом может появиться уже через 1-1,5 года.

Читайте также:  Меланома: метастазы в лимфоузлы. фото

Радикальная операция по удалению матки с придатками, большого сальника, лимфоузлов и последующая химиотерапия препаратами платины не гарантируют уничтожение всех раковых клеток. Их распространение происходит через кровеносное русло, лимфатическую систему. Наличие асцита считают неблагоприятным симптомом, риск раннего рецидива значительно возрастает.

Симптомы могут быть ярко выражены или стерты. Вновь появляется общее недомогание и упадок сил, расстройство пищеварения, нарушение мочеиспускания. За счет асцита увеличивается живот, диурез снижается. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Повторное развитие опухоли обнаруживается во время профилактического осмотра. Женщинам, перенесшим рак яичников, каждые три месяца на протяжении трех лет проводят анализ крови на онкомаркер СА-125.

Результаты диагностики первичной опухоли помогают определить тактику лечения рецидива. Важны сведения о типе опухоли, ее восприимчивости к химиотерапии, облучению, гормонам.

Для обследования проводят компьютерную томографию, ревизионную лапаротомию для визуального определения опухолевых разрастаний. Операция позволяет выполнить паллиативное удаление узлов.

Выбор препаратов для химиотерапии зависит от длительности ремиссии. Если прошло менее года после первого лечения, то используют те же препараты, что и при первичной терапии. После более длительной ремиссии назначают химиотерапию второй и последующих линий. Но ее эффективность значительно ниже, чем в начале заболевания.

Рецидив рака яичников рассматривается как болезнь с неизбежно летальным исходом. Поэтому терапия направлена на облегчение состояния женщины и улучшение качества жизни.

Прогноз

Развитие рецидива рака яичников ведет к летальному исходу в течение 2 лет. Причинами смерти могут стать крайняя степень истощения, отказ органов, пораженных метастазами, острая кишечная непроходимость.

Профилактика рака яичников включает:

  • профилактические осмотры гинекологом не менее 1 раза в год;
  • беременность и роды;
  • прием оральных контрацептивов;
  • регулярная половая жизнь.

Рак яичников тяжело вылечить, но можно свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать болезнь.

Источник: https://OnkoExpert.ru/yaichniki/rak-yaichnikov-udalenie-yaichnikov-prognoz-vyzhivaemosti-1-4-stadii-retsidiv.html

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы — наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов, частота которой составляет 0,11-1,18%. Чаще выявляется в возрасте 50-52 лет. Как правило, опухоль поражает одну трубу. В анамнезе у больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов.

Рак в маточной трубе может возникнуть первично (первичный рак), но значительно чаще развивается вторично, вследствие распространения раковой опухоли из тела матки, яичника (вторичный рак). Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта (метастатический рак).

По морфологическому строению первичный рак может быть папиллярным, папиллярно-железистым, железисто-солидным. Распространяется, как и рак яичников, лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем, с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы.

Стадии

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы:

I стадия — рак ограничен маточной трубой;

II стадия — рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза (матка, яичники, клетчатка);

III стадия — опухоль поражает одну или две трубы, органы малого таза (матка, яичники), есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы;

IV стадия — опухоль поражает одну или две трубы, органы малого таза, есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

Стадию определяют в процессе лапаротомии.

Симптомы

В отличие от опухолей яичников, в том числе злокачественных, рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях.

Поскольку труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы, кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал — во влагалище, проявляясь в виде патологических выделений.

Основным клиническим проявлением становятся патологические выделения из половых путей: серозные, серозно-гнойные, чаще серозно-кровянистые, реже цвета мясных помоев. Количество выделений может быть различным, от мажущих до профузных. Длительность выделений до установления диагноза составляет в среднем 6-12 мес.

Вторым по частоте симптомом являются боли в нижних отделах живота, особенно на стороне пораженной опухолью.

Наиболее часто в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром 3 см и больше. Иногда выявляется асцит. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика рака маточной трубы

Правильный диагноз при первичном раке до операции устанавливают редко (в 1-13% случаев). Дифференциальную диагностику проводят с опухолью яичника, раком тела матки, миомой матки, воспалительным процессом в малом тазу.

О раке маточной трубы следует подумать, когда у женщин старше 40 лет, особенно в период постменопаузы, начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов. Диагноз становится более вероятным, если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов, повышение СОЭ при нормальной температуре тела.

С целью диагностики рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки, цервикального канала. Для повышения точности цитологического исследования отделяемое собирают с помощью специальных колпачков или тампонов, которые вводят во влагалище на несколько часов.

Для диагностики используют УЗИ с ЦДК. Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением. Патологический кровоток в опухолевом образовании свидетельствует о злокачественном процессе. Ценность методики значительно повышается при сопоставлении результатов с цитологическим исследованием аспиратов из матки и отделяемого из влагалища.

Диагноз даже во время операции (лапароскопия, лапаротомия) удается поставить только у каждой второй больной.

Лечение

Лечение рака маточной трубы оперативное. Показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией.

Во всех случаях, кроме ранних стадий заболевания, после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины.

Включение лучевой терапии в комплекс лечения (наряду с операцией и химиотерапией) позволяет повысить 5-летнюю выживаемость, а также увеличить длительность безрецидивного периода.

Лечение вторичного рака маточной трубы определяется состоянием первичного очага поражения (рак тела матки, рак яичников).

Общая 5-летняя выживаемость при раке маточной трубы составляет около 35%; 5-летняя выживаемость при I стадии равна приблизительно 70%, при II-III стадии — 25-30%. Выживаемость больных повышается при проведении комбинированного лечения (оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия).

Источник: http://surgeryzone.net/zabolevaniya/rak-matochnoj-truby.html

Рак яичников и прогноз выживаемости с онкологией

Рак яичников относится к заболеваниям тяжелого характера, и не всегда удается полностью его устранить.

Ремиссия без повторного проявления рака возможна если удается определить заболевание на ранних стадиях. Но она не будет полной, даже при отсутствии метастаз во внутренние органы и региональные лимфоузлы.

Встречается в основном у женщин 50-ти лет или старше. По смертности рак яичников занимает пятое место среди онкологических заболеваний, и является одним из опаснейших среди них. Поэтому естественным является вопрос сколько живут при раке яичников и какой прогноз данной патологии.

Естественно, что у пациентов возникает интерес какова выживаемость при раке яичников и сколько можно прожить после терапии. Об этом и рассказывается в данной статье.

Причины онкологии

Точные причины, из-за которых возникает рак яичников, пока не установлены. Но врачи заметили, что 70% всех заболеваний данной патологии возникают при нарушении гормонального гомеостаза, что возможно способствует развитию новообразования. А 30% — женщины с большим количеством перенесенных родов либо наоборот, никогда не рожавшие.

Большое количество абортов провоцирует рак в 25% случаев, а 75% пациенток имеют генетическую предрасположенность. Гормональные контрацептивы тоже играют роль при развитии рака в половине случаев, и такое же число девушек с раком яичников злоупотребляли алкоголем и курили.

Симптомы рака

На первых стадиях рак яичников может вовсе не иметь симптоматики. Это – одна из причин, ко которой патология обнаруживается уже в тяжелой форме развития, и именно поэтому уровень выживаемости среди пациенток невысокий. Для рака яичников характерны следующие проявления:

  • Трудности в процессе мочеиспускания;
  • Боль и припухлость нижней части живота;
  • Дискомфорт при половом контакте;
  • Нарушения цикла менструации и кровяные выделения при менопаузе;
  • Резкая тошнота, возникающая неожиданно;
  • В брюшной полости появляется жидкость, которая провоцирует увеличение объема живота;
  • Потеря веса и отсутствие аппетита;
  • Запор;
  • Дисменорея;
  • Метеоризм.
  • Дополнительно медицина различает неспецифичные признаки рака яичников:Хроническая усталость и вялость;
  • Анемия;
  • Хроническое отравление организмами продуктами опухоли;
  • Высокая СОЭ.

Какие степени патологии различают в медицине и сколько живут с раком яичников? Рассмотрим это подробнее

Стадии развития

1 степень

На этом этапе рак локализуется только в пределах яичников

  • А – Поражен один яичник;
  • В – Патология распространилась на оба яичника;
  • С – Раковые клетки появляются на поверхности органов.

2 степень

Опухоль на данном этапе распространяется на органы малого таза

  • А – Поражены матка и маточные трубы;
  • В – Органы таза поражены глобально;
  • С – Раковые клетки – на поверхности яичников. При этом появляется асцит – в брюшной полости собирается жидкость.
Читайте также:  Рак эндометрия: признаки, прогноз, фото

3 степень

Опухоль метастазирует в области брюшины

  • А – метастазы возникают только в области органов таза;
  • В – Размер обнаруженных метастаз – не более 2-х мм.;
  • С – Размер обнаруженных метастаз превышает 2 мм. Лимфоузлы паховой области поражены.

4 степень

На этом этапе проявляются отдаленные метастазы по организму.

Диагностика

Установить точный диагноз можно с использованием методов компьютерной и резонансной томографии. Еще одним точным способом определения рака яичников является анализ на онкомаркеры.

А вот остальные методы менее результативны. При лапароскопии в половине случаев образование опухоли не обнаруживается, но применение данного метода не происходит часто. При УЗИ выявить патологию тоже проблематично, так что дополнительные методы малоэффективны при диагностировании заболевания на ранней стадии.

Лечение и прогноз

Если опухоль операбельна, то хирургическое вмешательство – надежнейший метод. В большинстве случаев ему сопутствует полихимиотерапия, проводимая несколькими курсами с перерывом в месяц.

От степени распространения и типа ракового процесса зависит характер операции. Экстирпация матки и ее придатков происходит в половине случаев. А аднексэктомия и циторедукция – чуть реже.

Метод операции зависит от объема и характера опухоли. Это относится и к прогнозу выживаемости. Чем моложе пациентка – тем выше будут шансы, а вот для женщин старше 65-ти лет прогноз уже не столь позитивен.

Однако если раковые узлы небольшие, то многий процент больных после полного лечения еще будет жить. Выживаемость в течение года по статистике составляет 93,5 % случаев, а в течение трех и пяти лет – 85 %.

Если же раковое образование крупное, то в течение года выживаемость наблюдается у 92 %, а трех- и пятилетняя – 71 и 55 процентов соответственно.

При более объемных размерах статистика становятся менее оптимистичной – выживаемость в течение года составляет 87%, а процент пятилетней выживаемости зависит от вида рака: серозный рак яичников – 41%; муцинозная форма – 68%; 41% по статистике при эндометриоидной форме рака яичников, а с светлоклеточной опухолью в течение пяти лет выживет 60 % больных.

Однако эти данные статистики усредненные, поскольку каждый случай индивидуален по своим особенностям, которые зависят от многих факторов: Возраста, общего состояния организма, дополнительных заболеваний и т.п.

На первой стадии развития патологии прогноз будет наиболее благоприятным. В основном происходит удаления яичника и матки хирургическим путем, а затем назначается курс химиотерапии.

Однако выявить рак яичников на первой стадии удается лишь у четверти пациенток, ведь на данном этапе отсутствует четкая симптоматика, а проявления похожи на основные признаки гинекологических заболеваний. При этом самолечение, которое используют больные только ухудшают положение.

При второй стадии опухолевый процесс происходит уже в матке, ее придатках и прочих соседних органах – в мочевом пузыре и прямой кишке. На второй стадии появляется асцит – в брюшной полости накапливается жидкость. При этом характерны такие симптом:

  • Боль внизу живота и в пояснице;
  • Кровянистые выделения;
  • Расстройства и нарушение работы желудка;
  • Сбои мочеиспускания;
  • Увеличение объема живота.

Лечение при этом осуществляется оперативным путем с дальнейшей химиотерапией. Прогноз выживаемости в средне колеблется от 60 до 70 %.

Третья стадия рака яичников характерна распространением опухоли за пределы яичников и метастазами. Из-за этого хирургическое вмешательство не всегда положительно. В течение двух лет многим больным сулит летальный исход. Характерными признаками являются:

  • Потеря в весе;
  • Запоры;
  • Отравление организма;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

рак яичников 4й стадии имеет крайне неутешительный прогноз. Она почти неизлечима. В течение пяти лет выживут от 3х до 10 % больных. Ремиссия исчезает через несколько месяцев, после чего ее сменяет резко растущий рецидив.

Метастазы, распространенные по организму, способствуют развитию вторичных очагов уже в других органах: Кишечнике, желудке, печени, легких. Отчетливо ощущаются симптомы на этой стадии. Сильная постоянная боль, нарушения работы внутренних органов. Применяются паллиативные методы лечения, иногда – лучевая терапия и химиотерапия.

Рецидивы

Для онкологических патологий женской половой системы рецидивы являются закономерностью. Если процесс терапии прошел успешно, и достигнута ремиссия, то не стоит забывать о предостережении повторного развития заболевания. Постоянный контроль собственного здоровья поможет вовремя выявить раковые очаги и предпринять необходимые действия.

Чаще всего рецидив проявляется спустя 1,5 года, но бывают и случаи, когда он проявляется после нескольких лет. В большинстве случаев повторное развитие можно обнаружить при плановом осмотре.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-yaichnikov-i-prognoz-vyzhivaemosti-s-onkologiej.html

Рак маточной трубы

На сегодняшний день, злокачественные опухоли маточной трубы составляют 0,3% злокачественных опухолей женских половых органов, являясь тем самым, самым редким онкогинекологическим заболеванием. Практически все злокачественные опухоли маточных труб имеют эпителиальную природу. Саркомы встречаются чрезвычайно редко.

Рак маточной трубы чаще всего наблюдается в возрасте 50—60 лет. Факторы риска этой опухоли неизвестны.

Гистологически и по характеру своего строению, а также по течению процесса рак маточной трубы напоминает рак яичников, следовательно диагностика и лечение этих заболеваний могут быть сходны.

  Маточные трубы часто поражаются вторично, при условии первичного поражения яичников, тела матки, ЖКТ, молочной железы.

Классическая триада симптомов при раке маточной трубы включает:

  • обильные водянистые или выделения из половых органов,
  • боль внизу живота, тяжесть внизу живота.
  • объемное образование малого таза.

Клинические проявления рака маточной трубы стерты. Водянистые или кровянистые выделения из половых органов — самый частый симптом опухоли. Он встречается в 50% случаев.

В случае появления беспричинных водянистых или кровянистых выделений из половых путей у женщин в пре- и постменопаузе всегда необходимо исключать рак маточной трубы.

Иногда рак маточной трубы является случайной находкой при экстирпации матки с придатками по поводу другого заболевания.

К основным методам диагностики относятся:

  • сбор анамнеза, детальный осмотр, обследование
  • УЗИ
  • МРТ
  • Биопсия из полости матки
  • Диагностическая лапароскопия и лапаротомия

Как и рак яичников, рак маточной трубы диссеминирует (распространяется) преимущественно контактным путем, в основном распространяясь по брюшине. К моменту постановки диагноза у 80% больных имеются метастазы в пределах брюшной полости.

Маточные трубы содержат большое количество лимфатических сосудов, через которые лимфа оттекает в поясничные и тазовые лимфоузлы, при раке маточной трубы часто наблюдаются лимфогенные метастазы.

Поражение поясничных лимфоузлов выявляется у 33% больных.

На данный момент классификации для определения стадии рака маточной трубы не сформулировано. Обычно пользуются модифицированной классификацией, разработанной для рака яичников.

Стадию опухоли определяют по результатам лапаротомии. Как правило, поздние стадии при раке маточной трубы наблюдаются реже, чем при раке яичников.

Это связано с тем, что больные обычно раньше обращаются к врачу в связи с выделениями из половых органов.

Лечением рак маточной трубы так же схож с раком яичника. Лечение, правило хирургическое. Минимальный объем операции – удаление образования, как правило не допустим.

При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и резекция или  удаление большого сальника.

При диссеминированном раке маточной трубы операция должна носить циторедуктивный характер (максимальное удаление первичной опухоли в пределах возможного).

При монохимиотерапии чаще всего применяются алкилирующие средства и цисплатин. При раке маточной трубы целесообразно использовать те же схемы химиотерапии, что при раке яичников.

Несмотря на то, что лучевая терапия широко применялась при раке маточной трубы в прошлом, ее роль в лечении этого заболевания остается неясной.

Больным обычно проводилась дистанционная лучевая терапия на область малого таза, однако при распространении опухоли за его пределы применение лучевой терапии нелогично В последние годы при микроскопических остаточных опухолях или в их отсутствие предложено проводить облучение живота и малого таза.

Пятилетняя выживаемость при раке маточной трубы составляет примерно 40%. Как правило, рак маточной трубы диагностируется раньше, чем рак яичника, в виду наличия жалоб, однако при их отсутствии диагностика наоборот затрудняется и происходит позже, чем диагностика рака яичника.

Прогноз во многом определяется стадией опухоли. Этим объясняется, что 5-летняя выживаемость при I стадии рака маточной трубы, по данным литературы, составляет всего лишь 65%.

Однако, не надо забывать, что рак маточной трубы изучен плохо и многие данные до сих пор не подкреплены реальными изысканиями.

Саркомы маточной трубы обычно представляют собой карциносаркомы. Они встречаются очень редко, возникают, как правило, в возрасте 50—60 лет и диагностируются на поздних стадиях.

Во время операции необходимо по возможности удалить первичную опухоль и все метастазы в пределах брюшной полости. Затем проводится химиотерапия комбинациями на основе цисплатина.

Прогноз неблагоприятный — большинство больных с саркомой умирают в течение 2 лет.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Материал с сайта Medicalj

Источник: http://www.vashdoctor-omsk.ru/rak-matochnoj-truby/

Ссылка на основную публикацию