Онкомаркеры молочной железы. какие сдавать? расшифровка

Онкомаркеры молочной железы

Онкомаркеры молочной железы. Какие сдавать? Расшифровка

Мутировавшие клетки раковой опухоли синтезируют белок (высокомолекулярный гликопротеин и О-связанными олигосахаридными цепями), который организм воспринимает как антиген — чужеродный элемент.

Этот раковый антиген (cancer antigen, CA) проникает в кровеносные и лимфатические сосуды и циркулирует с током крови и лимфы.

То есть при наличии злокачественного опухолевого заболевания CA можно обнаружить с помощью анализа крови.

Выделены онкомаркеры рака молочной железы — cancer antigen 15-3 (CA 15-3) и cancer antigen 27-29 (CA 27-29). Отечественные онкологи относят CA 15-3 к специфичным раковым антигенам при первичных злокачественных опухолях молочных желез, хотя известно, что CA 15-3 также повышен в сыворотке крови при раке легких, толстой кишки, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия.

Врачи назначают сдать анализ на онкомаркеры молочной железы не только с целью дифференциации рака молочной железы и доброкачественных новообразований, но и чтобы отслеживать течение уже диагностированной патологии, оценивать эффективность проводимой терапии, а также для выявления метастазов рака.

Для определения ракового антигена берут кровь из вены (на голодный желудок, не ранее чем спустя 8 часов после последнего приема пищи) и подвергают ее иммунохимическому исследованию. Норма онкомаркеров молочной железы CA 15-3 — до 26,9 Ед/мл, в зарубежных клиниках верхний предел нормального диапазона составляет 30 Ед/мл.

Онкомаркеры рака молочной железы: CA 27,29

В Американском обществе клинической онкологии (ASCO) единственным анализом крови, который является специфическим для рака молочной железы, считают анализ на онкомаркеры молочной железы CA 27-29.

Тест CA 27-29 измеряет уровень содержания в сыворотке крови растворимой формы гликопротеина MUC1, который экспрессируется на оболочках большинства клеток карциномы молочной железы. Норма онкомаркеров молочной железы CA 27-29 — уровень меньше 38-40 Ед/мл.

Чувствительность данного онкомаркера, по мнению специалистов, также недостаточно высока: результат бывает выше нормы при эндометриозе, кисте яичников, в первом триместре беременности, при доброкачественных заболеваниях молочной железы, почек и печени.

Онкомаркеры рака молочной железы: РЭА

За рубежом пациентки с патологиями молочных желез сдают еще один анализ — тест на карциноэмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). В отечественной клинической практике он называется онкомаркер РЭА — раково-эмбриональный антиген.

Онкологи утверждают, что для постановки правильного диагноза нужно сочетать определение онкомаркера рака молочной железы СА 15-3 с выявлением в крови РЭА — раково-эмбрионального антигена. Данный антиген после рождения практически исчезает, и в сыворотке крови взрослых здоровых людей обнаружить его сложно. Норма онкомаркера РЭА — до 5 нг/мл.

Но вот при раковых заболеваниях (особенно при раке прямой кишки, легких, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, простаты и метастазах в печень и костную ткань) раково-эмбриональный антиген вырастает до 20 нг/мл и более. При этом больше чем у трети пациенток, у которых диагностируется рак молочной железы, уровень РЭА в крови повышен.

Однако повышение РЭА (в пределах менее 10 нг/мл) может наблюдаться и при некоторых болезнях ЖКТ, печени или легких, не связанных с онкологией.

Онкомаркеры рака молочной железы: HER2

И еще один анализ – на рецептор человеческого эпидермального фактора роста (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – дает информацию о наличии тирозиновой протеинкиназы — белка трансмембранных клеточных рецепторов, ускоряющих рост и деление эпителиальных клеток.

Для анализа делается биопсия опухоли или образец ее ткани берется после оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли. Согласно статистике, данный белок в больших количествах присутствует в 25-30% случаев рака молочной железы. Также повышен уровень HER2 при злокачественных заболеваниях матки, яичников и желудка.

Расшифровка онкомаркеров молочной железы

Следует отметить, что, по данным исследований, повышены онкомаркеры молочной железы, в частности, CA 15-3, примерно у 20% пациенток, имеющих онкологические опухоли груди, диагностированных на первой или второй стадиях заболевания. Хотя на более поздних стадиях повышены онкомаркеры молочной железы уже у восьми пациенток из каждых десяти.

Раковый антиген 15-3 (CA 15-3), раковый антиген 27-29 (CA 27-29), а карциноэмбриональный антиген (CEA) при расшифровке онкомаркеров молочной железы обнаруживаются в 50-90% женщин с метастатическим раком молочной железы.

Несмотря на рентгенологические признаки персистенции заболевания расшифровка онкомаркеров молочной железы CA 15-3 может показать абсолютно нормальный уровень (то есть в пределах 30 Ед/мл), и это означает, что лечение было успешным, а остаточная опухоль, фиксируемая на маммограмме, уже нежизнеспособна.

Если онкомаркеры молочной железы повышены — CA 15-3 выше 30 Ед/мл, CA 27-29 выше 40 Ед/мл – то есть веские основания диагностировать онкологию. Когда показатели не снижаются после лечения, следует два варианта: либо лечение было неправильным, либо с болезнь прогрессирует.

Если повышаются онкомаркеры молочной железы после проведенной терапии, то это явный признак ее неэффективности. В данном случае учитывается отсутствие или наличие клинических улучшений.

Так что расшифровка онкомаркеров молочной железы сancer antigen помогает выявлять рецидивы опухоли молочной железы после лечения, а также метастазы на более ранних сроках.

Онкомаркеры молочной железы HER2 показывают, можно ли в лечении применять такой препарат, как Трастузумаб (Герцептин, Кадцила), который блокирует синтез белка трансмембранных клеточных рецепторов и останавливает рост раковых клеток.

В некоторых случаях результаты данного биологического тестирования помогают онкологам оценить склонности опухоли к прогрессированию, определить, как организм реагирует на проводимое лечение и установить необходимость использования специфической химиотерапии.

Кстати, бывают немного повышены онкомаркеры молочной железы в последнем триместре беременноти, при циррозе печени, хроническом гепатите, системной красной волчанке, саркоидозе, туберкулезе. Поэтому на сегодняшний день онкомаркеры молочной железы не являются абсолютным показателем онкологии без визуализации опухолей с помощью маммографии.

Источник: https://ilive.com.ua/health/onkomarkery-molochnoy-zhelezy_105384i15979.html

Онкомаркеры молочной железы норма

Онкомаркерами называют специальные белки, которые сигнализируют о возможном онкологическом заболевании. Эти вещества выделяются злокачественными опухолями или организмом в ответ на возникновение этой опухоли.

Онкомаркеры не являются стопроцентным доказательством наличия рака, но они могут указать направление для дальнейшего обследования.

Онкомаркера СА 15-3: значение и норма

Описание и нормальное значение онкомаркера в крови

Онкомаркер СА 15-3 принято ассоциировать с раком груди у женщин. Однако его присутствие в организме не всегда доказательство рака. Этот маркер смотрят в динамике, поэтому для диагностики он нечасто используется.

Лишь у небольшого процента женщин на начальных стадиях рака этот маркер значительно повышен.

Обычно показатели данного маркера используют для отслеживания динамики болезни, результативности лечения и образования метастазов.

Онкомаркер СА 15-3, норма которого варьируется от нуля до 22 МЕ/мл, представляет собой белок, содержащийся в эпителии легких, матки и молочных желез. Поэтому содержание этого белка в крови часто повышается при эпителиальных опухолях.

Показатель этого онкомаркера от 22 до 30 МЕ/мл считается пограничным и может иметь различное толкование, а вот показатель выше 30 – это критическая цифра, требующая немедленного обследование на наличие опухоли в груди.

Показатель онкомаркера в крови повышается и при опухолях другого типа, дающих метастазы в молочные железы, а также при различных воспалительных заболеваниях органов ЖКТ.

Именно по этой причине онкомаркер СА 15-3 для выявления рака, как правило, не используется. Понятие нормы в данном случае относительно. Венозную кровь на анализ потребуется сдавать несколько раз с определенным интервалом и наблюдать, если ли динамика.

Однако можно говорить о специфичности этого белка. Резкое и значительное повышение его в крови почти никогда не указывает на доброкачественное заболевание. При доброкачественных опухолях и образованиях уровень онкомаркера будет повышен незначительно.

Больше информации о раке груди можно узнать из видео.

Маркер СА 15-3 имеет различную чувствительность в зависимости от размера и расположения опухоли, ее злокачественности, стадии заболевания. Наиболее эффективным будет обследование с уточнением показателей нескольких онкомаркеров. Вместе с СА 15-3 обычно определяют и РЭА. Это повышает точность результата.

Назначение на анализ

Показания к обследованию

Сдать кровь на анализ можно по личному желанию или по показанию врача. В настоящее время у все большего количества пациентов начинает проявляться канцерофобия (боязнь рака), поэтому предпочитают регулярно проверяться.

Однако стоит помнить, что онкомаркеры никогда не служат единственным источником информации для постановки диагноза. Чтобы диагностировать рак, необходимо пройти многостороннее обследование.

Врач может назначить анализ на онкомаркер СА 15-3 в следующих случаях:

  • Для определения рецидивов онкологического заболевания. После успешного лечения рака груди остается риск нового роста опухоли и появления метастазов. Поэтому даже излечившиеся от рака больные регулярно должны сдавать кровь на онкомаркер СА 15-3. Эта процедура поможет определить возникновение рецидива еще до появления симптомов, что значительно увеличивает эффективность лечения.
  • В некоторых случаях анализ сдают и для первичной постановки диагноза или его уточнения. При этом обычно сдают кровь сразу на несколько маркеров и смотрят на результаты всех анализов.
  • Для выявления результативности лечения рака груди или иного опухолевого процесса, дающего метастазы в молочную железу. Если показатель продолжает расти, можно говорить о недостаточной эффективности лечения. Если он остановился или падает, лечение эффективно. Однако после химиотерапии показатель может резко возрасти, что также говорит об эффективном лечении. При воздействии химических веществ раковые клетки разрушаются, высвобождая белок в кровь, что приводит к увеличению количества онкомаркера СА 15-3 в крови.

Следует помнить, что на показатели этого маркера в крови влияют такие заболевания, как туберкулез, аутоиммунные заболевания. Другими словами, показатель может быть выше нормы, но говорит это вовсе не о раке.

Уровень данного онкомаркера в составе крови повышается также при беременности.

Сдавать кровь нужно через некоторое время после мануального обследования груди и избегать теплового воздействия непосредственно перед анализом.

Причины отклонения

О понижении нормы говорить нецелесообразно, поскольку даже полное отсутствие маркера в крови не говорит о патологии, это норма.

Конечно, наиболее частой причиной, которую можно заподозрить при росте количества онкомаркера СА 15-3 в крови, — это рак груди. Но стоит помнить, что в этом случае показатель будет значительно превышать норму.

Существуют различные причины обнаружения маркера СА 15-3 и его повышенного содержания в плазме:

  • Рак груди или метастазы в молочную железу. Это одна из распространенных форм, наблюдающаяся у женщин. Она возникает так же, как любой другой рак. Клетки ткани начинают активно делиться, создавая опухоль, которая может прорастать и в другие органы. К симптомам этого заболевания относятся уплотнения в груди, деформации сосков, втяжение кожи, увеличение вен.
  • Рак яичников. Причины появления опухолей яичников неизвестны, однако существует мнение, что риск снижается при кормлении грудью, использовании оральных контрацептивов и перевязке труб. Это заболевание протекает бессимптомно, иногда пациентки жалуются на боли в животе и нерегулярный цикл.
  • Доброкачественная мастопатия. Это тоже опухоль, но доброкачественная, не дающая метастаз. При этом обнаруживается уплотнение в груди. Опухоль растет, теснит соседние ткани, но не прорастает в них. Обычно такие опухоли быстро удаляются. Однако даже после удаления следует регулярно проверяться у маммолога.
  • Воспалительные заболевания яичников. К воспалительному процессу в яичниках может привести инфекция, переохлаждение. При этом возникают боли в нижней части живота, они часто проявляются сильнее во время полового акта, различные нарушения цикла, возможно повышение температуры.
Читайте также:  Рак щитовидной железы у женщин

Любые симптомы и результаты анализов следует обсуждать с врачом. Не рекомендуется ставить себе диагноз по интернету и тем более начинать лечить рак народными средствами самостоятельно.

Меня от одного слова «рак» трясти начинает, хотя у меня у самой был рак, но он уже в прошлом. Надеюсь на это. Теперь состою на учете и кровь на СА тоже сдавала. Но сейчас онколога перевели в дальнюю часть города, не хочу туда ездить.

Диана здоровья Вам и благополучия.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Источник: http://diodica.ru/onkomarkery-molochnoj-zhelezy-norma/

Какие онкомаркеры на рак молочной железы нужно сдавать

Благодаря онкомаркерам молочной железы можно вовремя определить наличие в организме новообразования злокачественного характера, и на основании проведенных тестов провести более точную диагностику. Также антигены могут указывать на опухоли доброкачественного течения и соматические заболевания, поэтому исследование должно проводиться совместно с другими диагностическими мероприятиями.

Современные женщины могут столкнуться со многими заболеваниями, в том числе и со случаями рака молочной железы. Статистические исследования показали, что новообразования, развивающиеся в области женской груди, наблюдаются чаще, чем раковые опухоли в других частях тела, при этом прогноз выживаемости и эффективность терапии, в первую очередь, зависят от своевременного выявления патологии.

Что такое онкомаркер

В онкологии онкомаркерами называются специфические белки, находящиеся в крови, кале и моче человека. Иногда они также могут присутствовать в желудочном секрете и выпоте при асците. Во время развития онкологического заболевания концентрация данных белков увеличивается.

Молекулы этого вещества, которые синтезируются с опухолью, в больших объемах выделяются в организм пациента в качестве ответной реакции на болезнь. Во время диагностики рака молочной железы тесты на маркеры проводятся в первую очередь.

Также их назначение рационально во время лечения рака молочных желез, для дальнейшей профилактики метастаз, а также для наблюдения за динамикой заболевания и предотвращения рецидива рака.

Существует несколько видов маркеров для рака молочной железы, и если есть подозрения на недуг, какие онкомаркеры нужно сдавать, скажет врач, основываясь на клинической симптоматике пациентки.

Виды онкомаркеров при новообразованиях в груди

Онкология выделяет несколько основных видов онкомаркеров, и очень важно, чтобы доктор при обследовании учитывал результаты всех онкомаркеров на рак груди, так как для постановки точного диагноза недостаточно результатов только одного теста. Рекомендуется подробнее ознакомиться с информацией о том, чем отличается каждый онкомаркер молочной железы.

Рекомендуем к прочтению  Что показывают онкомаркеры ПСА

РАЭ — раково-эмбриональный антиген

На ранних этапах развития злокачественной опухоли данный тест не очень результативный.

Повышение концентрации этого антигена может наблюдаться в случае ракового поражения не только грудной железы, но и других органов – печени, рака легких и плевры, онкологии толстого и тонкого кишечника.

Во время проведения диагностики этот антиген исследуется только комплексно с другими онкомаркерами. Помимо постановки первичного диагноза, он необходим уже во время прохождения курса терапии, для контроля за динамикой онкологического заболевания.

ПК-М2

Этот тип онкомаркеров не выделяется специфичностью, но если результаты показывают повышение его концентрации, то это однозначно говорит о наличии опухоли у пациентки. В связи с тем, что данный тест не дает возможности точно определить локализацию поражения, его необходимо проводить комплексно с другими анализами и инструментальными диагностическими мероприятиями.

ТПА

Это специфичный антиген, норма которого не более 75 ед/мл, используется он для обнаружения карциномы молочной железы. При комплексном анализе с остальными онкомаркерами он позволяет выявить наличие образования в груди на ранней стадии. Также данный тест назначается и во время проведения терапии, для динамики заболевания и проверки правильности выбранного метода лечения рака.

СА 15-3

При диагностировании ракового поражения молочных желез у женщин, именно использование онкомаркера СА 15-3 назначается практически всегда. В девяноста пяти процентах случаев развития онкологического недуга уровень СА 15-3 в крови значительно повышается.

Но также повышенные результаты могут свидетельствовать о наличии разных типов рака в других органах или даже опухолей с доброкачественной природой.

Точно определить локализацию, тип новообразования и его степень можно только посредством комплексного обследования, основываясь на результатах всех проведенных тестов.

СА 72-4

Данный тип онкомаркеров не используется при первичной диагностике пациенток с раковым поражением груди, так как его повышение при раке молочной железы выявляется только у 20 женщин из ста.

Исследования уровня содержания онкомаркера СА 72-4 обычно назначается для мониторинга состояния больной во время лечения.

Повышение концентрации данного белка может наблюдаться в случае ракового поражения таких органов:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочной железы;
  • яичников;
  • матки;
  • толстого кишечника;
  • легкого.

В норме концентрация онкомаркера СА 72-4 не более 5,3 ЕД/мл, и может повышаться только при наличии одного из выше перечисленных заболеваний.

СА 27, 29

Результаты данного теста доктора часто ставят под сомнение, так как концентрация этих антигенов может увеличиваться в разных ситуациях, например, доброкачественных образованиях в груди, печени и почках, а также при наличии эндометриоза или кисты яичников.

Еще повышение уровня этих онкомаркеров наблюдается во время беременности, так как они синтезируются тканями плода. Удовлетворительным считается показатель уровня СА 27, 29 до 37-40 ЕД/мл.

В случае повышения нормы, нужно обязательно пройти обследование у маммолога и гинеколога.

HER2

Данный онкомаркер является наиболее чувствительным при раковом поражении груди. При наличии этой патологии HER-2 выявляется практически у всех пациенток. Невзирая на тот факт, что наличие этого антигена указывает на злокачественное течение болезни, точный прогноз заболевания поставить нельзя.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону

На ткань молочной железы постоянно воздействуют женские половые гормоны — эстрогены.

Определение рецепторов к эстрогену ER обязательно проводится всем пациенткам с онкологическим заболеванием груди, но только у 60-70 процентов больных показатель ER положительный.

Определение рецепторов к гормонам применяется для более точного прогнозирования недуга и проводится комбинировано вместе с другими диагностическими мероприятиями.

Подготовка к процедуре

Сдачу крови на онкомаркеры рака молочной железы можно делать в любой день менструального цикла. Чтобы результаты анализов онкомаркеров молочной железы были максимально точными, перед сдачей крови пациентки должны соблюдать некоторые простые правила:

  • кровь сдавать натощак утром, при этом отказаться от пищи нужно примерно за 8-9 часов до исследования;
  • не курить минимум в течение часа перед забором биоматериала;
  • за несколько часов исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • накануне не есть жирной, жареной и копченой пищи, и не употреблять алкоголь.

После сдачи крови результаты могут быть готовы уже через несколько часов, но обычно их передают врачу, направившему на исследование, на следующий день. В частных лабораториях результат будет готов быстрее, чем в лабораториях государственных поликлиник.

Рекомендуем к прочтению  Расшифровка и показания к сдачи онкомаркера СА 72-4

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка показателей онкомаркеров при раке молочной железы делается в течение суток. На ранней стадии не позволяет выявить заболевание ни один онкомаркер, что обусловлено низкой чувствительностью теста.

Маркер РЭА имеет более высокие значения нормы у курящих людей, что также следует брать во внимание при его расшифровке.

Показатели нормы

Нормальными считаются следующие уровни показателей онкомаркеров:

  • СА 15-3 не более 28 ЕД/мл;
  • СА 72-4 в пределах до 6,9 ЕД/мл;
  • СА 27,29 до 40 ЕД/мл;
  • РЭА до 9 нг/мл;
  • HER-2 — не обнаруживается.

Если значения немного выше, чем норма, необходима повторная сдача анализов и консультация маммолога или гинеколога и более тщательное обследование.

Сомнительные результаты

В некоторых случаях результаты могут быть немного завышенными, но вовсе не по причине наличия рака. Незначительный рост антигена может быть спровоцирован такими факторами:

  • соматические болезни;
  • заболевания крови;
  • наличие воспалений;
  • ГРИПП и другие вирусные инфекции;
  • первый триместр беременности и период после родов;
  • при мастопатии.

Все вышеперечисленные факторы часто оказывают воздействие на продуцирование организмом онкомаркеров, из-за чего результаты могут быть ложноположительными. Именно поэтому необходимо комплексное обследование, позволяющее точно выявить наличие или отсутствие недуга.

При выявлении опухоли способ лечения зависит от ряда факторов, таких как стадия развития новообразования, наличие или отсутствие метастазов, локализация и общее состояние здоровья пациентки.

Лечение может проводиться посредством разных методов, таких как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Наибольшая эффективность наблюдается только при комплексном подходе, когда очаг иссекается хирургическим путем, а устранение остаточных клеток рака проводится при помощи облучения и специальных химических препаратов.

Источник: https://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

Онкомаркер на рак молочной железы виды и норма анализов

Именно онкомаркер на рак молочной железы в крови свидетельствуют о том, что в женском организме происходит озлокачествление клеток, преимущественно в молочных железах. Количественное соотношение специфических молекул — это как ответная реакция организма на развитие новообразования или рака.

Например, повышенное процентное содержание онкомаркера СА 15-3укажет на появление опухолевидных клеток и запуске патологии в сыворотке крови. А онкомаркер РЭА – на наличие метастаз.

Это довольно важные показатели, проводимые в целях диагностики при подозрении на рак. Применимы не только с целью исследования, но и назначения эффективного лечения, особенно при рецидивах и метастазах.

Кроме того, показатели маркера в сыворотке крови укажут на вид опухоли, в частности на то, что появилась карцинома.

Онкомаркеры по видам

Такое специфическое исследование проводится в условиях лаборатории медсестрой или лаборантом путем забора крови из вены желательно с утра натощак для получения более достоверного результата. Исследованию подлежит сыворотка крови на наличие (отсутствие) опухолевидного белка в ней.

Для получения результатов анализа достаточно подождать 3 часа. Затем результат перенаправляется к маммологу либо гинекологу для рассмотрения и последующего назначения лечебных действий.

К проведению анализа женщинам важно подготовиться для получения более достоверных результатов:

  • отказаться от приема пищи на 8 часов до забора крови;
  • не принимать лекарства желательно в течение 2-ух недель. Если же это невозможно, то стоит рассказать врачу, какие были использованы лекарства. Привести к неверным результатам может ряд гормональных препаратов.

Какой должна быть норма

Маркер СА- 15 в норме у женщин — 27 ед/мл, хотя сегодня порог некоторые врачи оценивают в 30 ед/мл. СА -15-3 на начальных стадиях рака в процентном содержании будет расти в случае тяжелого течения болезни. Но на 3-4 стадии в большинстве случаев при наличии метастаз показывает, наоборот, понижение единиц маркера в сыворотке крови.

Читайте также:  Онкомаркеры на рак мозга: какие сдавать?

В норме РЭА должен быть — 5 ед/мл. Если имеются дополнительно заболевания ЖКТ у женщин, может достигать 9- 10 ед/мл и это тоже будет считаться нормой.

Уровень маркера СА 27-29 в норме — 37-41ед/мл, хотя у женщин, ранее прошедших лечебный курс другой анализ  — маммография все-же может показать на наличие опухоли. Главное, чтобы концентрация маркера РЭА не превышало 30ед/мл, а маркера РЭА – 0-5 ед/мл.

Как проводится расшифровка анализа

Практически у каждой женщины при наличии метастаз в молочных железах появляется в крови антиген. Онкомаркер рака молочной железы именно са 15 3 повышен и держится в пределах 39ед/мл, а маркер  СА27 -29 – составляет свыше 40ед/мл при появлении карциномы.

Если же после проведения лечебного курса показатели не приходят в норму, то это говорит о том, что было выбрана неправильная тактика лечения и болезнь прогрессирует.

Врач, скорее всего, примут меры по изменению лечебного курса по причине не эффективности выбранных методик ранее.  Расшифровка же на онкомаркеры позволяет без труда выявить форму.

Вид рака, также степень распространения метастаз.

Если в крови появились маркер HER 2, то это говорит о введении больным в кровь препаратов: Кадцила , Трастузумаба, Герцептина с целью блокировки синтеза белка и остановки роста опухолевых клеток. Данное биологическое тестирование позволяет проследить за реакцией организма на введение тех или иных препаратов, при необходимости сменить тактику лечения или назначить курс химиотерапии.

Если маркеры рака повышены у беременных женщина на поздних сроках, то вероятнее всего имеет место быть развитие хронического гепатита, красной волчанки.

Конечно, онкомаркеры могут выдавать не абсолютные показатели при онкологии, поэтому дополнительно часто назначается маммография.

Бывает, развивается атипичная опухоль, особенности которой – в медленном росте опухоли. Нередко у женщин выявляется карцинома в момент осмотра и пальпации области груди.

Именно онкомаркеры молочной желез позволяют врачам сегодня без труда установить правильный диагноз, дать полную оценку состояния молочных желез, выявить рак на ранней стадии развития и приостановить злокачественный процесс. 

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-molochnoj-zhelezy/onkomarker-na-rak-molochnoj-zhelezy.html

Онкомаркер рака молочной железы

Онкомаркеры рака молочной железы продуцируются в кровь после атипичной, злокачественной трансформации клеток. Их обнаружение позволяет сделать заключение о локализации опухоли, которая их продуцирует.

Наиболее широкое применение для определения рака молочной железы (РЖМ) получили маркеры Са 15-3 и РЭА. В комплексе с ними используют также МСА и М-20. Высокие показатели почти всегда дают основание утверждать о наявности в организме отдаленных метастазов. Уровни маркеров в сыворотке зависят от стадии рака и поражения региональных лимфатических узлов.

Серийный анализ сывороточных маркеров ─ эффективное средство в ранней диагностике рецидивов после хирургического вмешательства. Они выявляют 40 – 60% рецидивов и 60 – 80% метастазов на 2 – 18 месяце до клинической манифестации.

Са 15-3

Норма у здоровых небеременных женщин ─ 28 Ед/мл. Это углеводный антиген. Во время беременности уровень маркера может повышаться до 50 Ед/мл. Имеет диагностическую значимость при раке груди. Также может повышаться при раке яичников, эндометриозе, опухолях легких и печени. Этот показатель имеет тенденцию к повышению при мастопатии и доброкачественных формах онкологии грудных желез.

Биологический период полужизни онкомаркера молочной железы 7 дней. Основные показания к анализу ─ оценка эффективности терапии рака. Также его проводят с целью наблюдения онкологических больных для своевременного ,доклинического обнаружения рецидива. Повышенный уровень онкомаркера наблюдается у больных за 6 – 8 месяцев до клинического проявления рецидива.

Са 15-3 обладает низкой специфичностью и чувствительностью, поэтому его не используют для скрининга с целью основной диагностики онкологии груди. Только у 20% женщин с раком на начальных стадиях он повышен.

У пациенток с запущенными опухолями молочных желез маркер повышен в 70% случаев. Проявляет наибольшую специфичность к карценомам молочной железы. На стадиях метастазирования его уровень значительно повышается.

Са 15-3 при воспалительных заболеваниях груди и доброкачественных опухолях не имеет диагностического значения, поэтому для диагностики этих заболеваний не применяется.

Рэа (раковый эмбриональный антиген)

Норма ─ до 5 нг/мл. Это гликопротеин, онкофетальный белок. Повышается у 50% женщин с раком молочной железы.

Биологический период полужизни маркера от 2 до 8 дней. Основные причины повышения:

  • рак груди;
  • онкология эндометрия и яичников;
  • колоректальный рак;
  • опухоль желудка.

Показаниями к обследованию является оценка эффективности и качества лечения при раке молочной железы. Онкомаркер РЭА обладает низкой специфичностью и чувствительностью, поэтому его не используют для диагностики рецидивов опухоли. Имеет исключительно научное значение и применяется в комплексе с другими онкологическими маркерами.

В отдельных случаях РЭА может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях ЖКТ и легких.

Мса (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

Норма ─ 11 Ед/мл. Обладает большой чувствительностью, но в то же время меньшей специфичностью, в сравнении с Са 15-3. Он эффективен для оценки прогноза заболевания, при мониторинге рецидивов. При диагностике метастазов чувствительность составляет 55 – 60%. Ведущее значение маркер МСА имеет при карциноме груди, специфичность составляет более 80%.

Увеличение показателей онкомаркера:

  1. Рак груди ─ от 5 до 80%.
  2. Метастазы в близлежащие органы ─ до 75%.
  3. Мастопатия и доброкачественная патология ─ незначительное повышение.
  4. Вторая половина беременности ─ показатели нормы могут увеличиться в три раза.

Среди всех выделенных антигенов, онкомаркер молочной железы Са 15-3 наиболее часто используется, и имеет ведущее диагностическое значение.

Незначительное повышение маркеров может наблюдаться при сопутствующей соматической патологии.

Женщина должна знать и помнить, что этапы исследования при подозрении на рак молочной железы ─ это:

  • первичный клинический осмотр;
  • маммография;
  • УЗИ;
  • цитологическое исследование.

Именно эти методы являются основой в постановке диагноза.

Способы определения онкомаркеров

Материал для диагностики ─ сыворотка крови. Используют два основных лабораторных метода определения онкологических маркеров.

ИФА (иммуноферментный анализ). Он основан на химической реакции взаимодействия антитело – антиген. К молекуле антитела присоединяют молекулу фермента. Это своего рода метка, по которой следят за компонентами реакции. Этот анализ превосходит другие методы диагностики по чувствительности в сотни раз, и по экспрессивности, что позволяет выиграть во времени для получения результата.

Процесс исследования полностью автоматизирован. В иммуноферментном анализаторе устанавливается программа: сколько сывороток, и какие методы определения.

ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ). Метод основан на иммунных реакциях антитела и антигена (клеточное свечение). Чувствительность теста составляет 90%. При биохимической реакции выделяемая энергия превращается в световое излучение.

Связанный антиген с хемилюминисцентной меткой изменяет свое энергетическое состояние. Концентрация онкомаркеров в исследуемом объекте определяется по интенсивности сигнала и светосуммы.

Этот экспресс-метод позволяет определить маркеры в сверхнизких концентрациях.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/onkomarkery-molochnoj-zhelezy.html

Онкомаркеры на рак молочной железы

К сожалению, несмотря на все усилия учёных, своевременное диагностирование рака молочной железы (РМЖ), да и других видов онкологических заболеваний, является главным критерием успешного лечения этого страшного заболевания. Слава Богу, это врачи научились делать быстро, практически безболезненно и довольно точно.

Женщине, у которой есть подозрение на наличие злокачественного образования нужно просто сдать анализ крови на онкомаркеры и уже через несколько часов врач или обрадует свою пациентку сообщением, что она совершенно здорова, или назначит своевременное лечение, которое поможет быстро и навсегда справится с этой напастью.

Конечно, на самом деле всё немного сложнее и лучше хоть немного самим разбираться в этом вопросе.

Что такое онкомаркер

Онкомаркер

Если приводить формулировку, принятую среди медиков, то обычный человек, вряд ли разберётся в этих специфических терминах. Поэтому попробуем перевести всё на более простой язык.

Итак: онкомаркер – это группа белков, повышенное содержание которых в крови показывает приближение неприятностей. Причём они могут быть нескольких видов, в зависимости от типа онкологического заболевания.

Именно эти белки, которые начинаю образовываться при первых же признаках зарождения опухоли, и позволяют выявить её наличие на самых ранних стадиях.

Какие онкомаркеры бывают

Виды онкомаркеров

Существует четыре основных вида онкомаркеров и лучше всего, чтобы врач при постановке диагноза учитывал показания всех четырёх, потому что каждый по отдельности не может дать стопроцентной уверенности, что у пациентки тот или иной вид рака. Поэтому стоит рассмотреть каждый подробнее.

РЭА – раково-эмбриональный антиген

На ранней стадии возникновения злокачественного новообразования (карцинома) низкоэффективен. Может проявиться при раке молочной железы, а так же тонкой и толстой кишки, лёгких и печени. При диагностике практически не используется, только в комплексе с другими, но вот во время лечения просто необходим. Именно по этому показателю врачи следят за динамикой заболевания.

ПК-М2 – Тумор-М2-пируваткиназа

Так же, как и предыдущий не обладает высокой специфичностью, но его наличие однозначно указывает на то, что у пациента имеется новообразование злокачественного характера. К сожалению, не позволяет точно определить, какой именно орган поражён. Однако в комплексе с другими онкомаркерами служит подтверждением болезни.

ТПА – Тканевый полипептидный антиген

Используется для выявления карциномы грудной железы. В совокупности с остальными позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, а так же следить за динамикой и правильностью назначенного лечения.

СА 15-3

Именно этот тип белка онкологи предпочитают при диагностировании рака молочной железы. Практически в 95% случаях заболевания отмечается повышенный уровень этого онкомаркера в крови.

Однако он так же может указывать и на другой тип рака и даже на наличие доброкачественных образований, поэтому и проводят комплексные анализы, позволяющие точно сказать не только какой орган подвергся атаке, но и определить степень и сложность заболевания.

Что является нормой

Показатели онкомаркеров

Не следует думать, что присутствие в крови этих специфических белков однозначно указывают на страшное заболевание, которое называют «чумой ХХ века». Они присутствуют всегда и должно учитываться только их количество. Поэтому необходимо знать показатели, которые являются нормой и не должны внушать никаких излишних опасений.

  • РЭА. Подразделяется на два показателя. Для курящих и не курящих. Для первой категории пациентов нормой будет 5.5 нг/мл. Для людей, не имеющих этой пагубной привычки – 3.8 нг/мл.
  • ТПА. У здорового пациента наличие этого онкомаркера в крови не должно превышать 75 ед/л.
  • СА 15-3. Если значение не превышает 25 ед/мл, то угрозы здоровью пациентки нет.

И снова необходимо оговориться, что сдать только один анализ будет недостаточно. Идеальным вариантом будет комплекс из всех четырёх.

Как сдавать анализы

Сдача венозной крови

В стационаре профессиональный медицинский персонал проследит, чтобы пациентки правильно подготовились к забору венозной крови, необходимой для выявления онкомаркеров.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота вызывает рак? правда или нет?

Но ведь женщины в большинстве своём не ложатся в больницу только для того, чтобы сдать анализы и поэтому необходимо знать несколько абсолютно несложных условий, при соблюдении которых анализ будет намного точнее и качественнее.

  • Кровь на онкомаркеры берут после прошествии 8-10 часов со времени последнего приёма пищи. Обычно это делается рано утром, чтобы отказ от пищи был не столь болезненным.
  • Наличие в крови никотина так же может негативно сказаться на результате анализа. Поэтому, если нет желания или возможности бросить навсегда эту вредную привычку, последняя сигарета должна быть выкурена за час до забора крови.

Долго ждать и нервничать не придётся. Уже через несколько часов результаты будут готовы, и можно будет или успокоиться ещё минимум на полгода, или консультироваться с врачём-онкологом насчёт оптимального курса лечения. И в этом довольно неприятном случае отчаиваться не стоит ни в коем случае. Выявленный на ранней стадии рак молочной железы лечится в наше время очень успешно.

Когда сдавать

Обычно врач-онколог назначает сдать анализы на выявление онкомаркеров при наличии подозрения на злокачественное новообразование. Но никто не отменял профилактики, а она в первую очередь заключается в ежегодной диспансеризации.

Есть и ещё несколько показателей, когда эти анализы становятся просто необходимыми.

  • для наблюдения за динамикой лечения.
  • при развитии метастазов.
  • для выявления рецидива после курса лечения.

Всё это относится к пациентам с уже диагностированным онкологическим заболеванием. И даже если лечение прошло успешно и рак побеждён, необходимо периодически проверяться. В любом случае, лишним это не будет. Но и доводить до фанатизма тоже не стоит.

Онкология не развивается за день, и даже месяц. Начальная стадия может длиться довольно долго, практически бессимптомно и без каких либо тяжёлых последствий.

Так что сдача анализов на выявление онкомаркеров раз в год будет достаточной гарантией вовремя того, что удастся вовремя обнаружить заболевание и принять необходимые меры.

Источник: https://oonkologii.ru/onkomarkery-na-rak-grudi/

Са 15-3 — онкомаркер молочной железы

Некоторые онкомаркеры, применяемые в клинической практике, в том числе онкомаркер молочной железы, способны выявлять несколько типов рака, другие только один.

Но среди всех имеющихся в арсенале онкологов – ни одного универсального, способного диагностировать любой вид опухоли, пока не найдено.

Потому для полноты картины применяются другие тесты, включая биопсию, ультразвук, маммографию, МРТ, КТ и др.

Реакция организма на антигены опухоли

Если не считать белок Бен Джонса, выделенный еще в 1845 г., об опухолевых маркерах, которые считают индикаторами рака, заговорили около полувека назад.

В первой научной работе об их структуре и перспективах использования утверждалось, что каждому типу опухоли присущ собственный маркер.

Однако более поздние исследования показали, что конкретное новообразование может продуцировать несколько маркеров.

Онкомаркером называют макромолекулярное вещество, чье присутствие в крови пациента или изменение его количества в период лечения свидетельствует о наличии рака и позитивных результатах проведенной терапии. Большинство из них являются белками, содержащимися в крови, моче, кале, опухолевой ткани больного и т.п.

Биология опухоли отмечена характерными повреждениями ДНК, изменениями в генотипе клеток, аномальным механизмом клеточного гомеостаза, при котором клетки приобретают способность к метастазированию, когда меняется их чувствительность и реакция на лекарственную терапию.

Рост опухоли стимулирует реакцию организма на антигены. Роль маркеров в этих условиях сводится к ранней диагностике и лечению, позволяющему восстановить повреждения ДНК перед запуском клеточного цикла.

В настоящее время науке известны несколько десятков видов химических веществ, сопряженных с раковыми клетками, а в онкологической практике встречается почти 200 подвидов таких соединений.

По своей химической составляющей к онкомаркерам на данный момент относят:

  • белки (антигены на поверхности новообразования);
  • гормоны;
  • рецепторы;
  • ферменты;
  • белки так называемой острой фазы, включающей распад опухоли;
  • белки крови;
  • продукты метаболизма.

По результатам взаимодействия между опухолевыми клетками и организмом прогностические маркеры были разделены на 3 группы в зависимости от этиологии рака, размера и стадии развития опухоли, а также реакции организма на наличие других патологических изменений.

Выбор маркера обусловлен 2 факторами – это чувствительность, то есть фиксирование положительного итога у онкологических больных (в процентах) и специфичности — получение здоровым человеком отрицательных итогов анализа (тоже в процентах).

Углеводный антиген CA15-3

Маркеры рака молочной железы представлены эстрогенами (ER), рецепторами прогестерона (PR), циркулирующими опухолевыми клетками эпителиального слоя, карциноэмбриональным антигеном (СЕА), внеклеточным доменом HER-2, сывороточными CA 15-3, BR 27.29 (CA27.29), тканевым полипептидным антигеном и др.

Из всего многообразия для диагностирования в лабораторных исследованиях чаще всего используют маркерСА 15-3 — трансмембранный гликопротеин, углеводный антиген сыворотки крови онкобольных. Многочисленные исследования показали высокую корреляцию уровня СА 15-3 с размером опухоли и чувствительную реакцию на лечение.

Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания диагностическая чувствительность этого индикатора крайне низка (от 20 до 30% от числа обследованных пациентов).

На поздних стадиях она достигает 70%, резко возрастая из-за метастазов рака грудной железы.

Некоторые исследователи для повышения чувствительности диагноза рекомендуют анализировать вместе с онкомаркером молочной железы СА 15-3 антиген СЕА.

Определение опухолевых маркеров осуществляется в зависимости от величины исходной массы опухолевых клеток, клеток метастазов и жидкости организма (сыворотка, экссудат) или мочи.

Концентрация CA 15-3 увеличена:

  • до 10% у пациентов с I стадией болезни;
  • до 20% с болезнью II стадии;
  • у 40% с III стадией заболевания;
  • у 75% с заболеванием стадии IV.

Несовершенство определения концентрации антигена СА 15-3 на ранних стадиях в диагностике рака молочной железы не позволяет применять его в ходе скрининга (комплексного исследования беременных).

В силу этих же причин не следует рассматривать исследование онкомаркера рака молочной железы как основу для определения диагноза. СА 15-3 необходим как дополнение к обычным методам диагностики и мониторинга онкологических больных.

Система использования маркеров

Лабораторные исследования используют онкомаркер рака молочной железы для обнаружения опухоли или ее рецидивов, определения степени развития болезни и мониторинга лечения. Все эти показания означают, что опухолевые клетки вбрасываются в кровеносную систему пациента в измеряемых значениях. Их уровень может быть подсчитан по образцу крови.

Как уже указывалось, резкий скачок от нормального до высокого значения, превышающего установленные нормы, не обязательно представляет собой процесс развития рака и всего лишь указывает на начавшееся острое воспаление молочных желез. Однако систематический анализ появления антигена, изменение его количества в образцах крови делают диагноз более точным.

Система означает регулярные исследования в зависимости от периода лечения:

  1. Разовый анализ перед началом лечения.
  2. Мониторинг после радикального лечения первые 3 года ежеквартально.
  3. По истечении этого срока каждые полгода.
  4. Если наблюдаются высокие титры специфических маркеров, мониторинг следует проводить ежемесячно или даже дважды в месяц.
  5. При проведении химиотерапии анализ проводится перед каждым курсом, а также при изменении методов лечения.
  6. Во время лучевой терапии анализ назначают в середине лечения и после его завершения.

Следует помнить, что нормальный уровень антигенов не исключает наличия рака, а умеренное их увеличение не всегда свидетельствует об опухоли. Правильные выводы о концентрации онкомаркеров молочной железы позволяют получить исследования крови, сделанные последовательно через определенные промежутки времени в одних и тех же лабораторных условиях.

Измерение уровней опухолевого маркера помогает врачам спланировать соответствующую терапию. Некоторые из них используют результаты исследования маркера в качестве ранних показателей ускорения опухолевого процесса в молочной железе, другие для принятия решения об изменении проводимого лечения и т.д.

Референсные значения маркера

Направить на обследование с использованием онкомаркера может только лечащий врач после тщательного изучения результатов осмотра и анамнеза пациента. Анализ сывороточного маркера СА 15-3 проводится в течение 3 часов на основе образцов крови, взятых из вены.

Кровь рекомендуется сдавать натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 и не больше 14 часов. К другим требованиям относится запрет курения менее чем за 30 минут до сдачи крови на антиген. Предполагается, что расшифровка результатов будет в этом случае соответствовать реальному состоянию человека.

В период, предшествующий забору крови, прекращается прием лекарств. Если без них невозможно обойтись, то в направлении на анализ врач указывает, какие лекарства больной использует и в какой дозировке. Специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки, убрать из меню жирные и жареные блюда.

Сыворотку отделяют от других компонентов крови с помощью центрифуги. Ее минимальный объем, взятый для анализа, составляет 0,5 мл. Свежая сыворотка остается пригодной для анализа в течение 2 часов, а в случае необходимости в зависимости от времени хранения содержится при 2-8°С, -20°С или -70°C.

Нормальные (референсные) значения маркера СА15-3 ниже 40 Ед/мл. Умеренно повышенные значения находятся в диапазоне 40-60 Ед/мл. Значения чрезвычайно высокие, требующие внимания врача и определения терапевтического поведения, выше 60 Ед/мл.

Увеличение концентрации маркера в небольшом количестве можно найти у практически здоровых лиц (5%), у пациентов с определенными доброкачественными заболеваниями, особенно с болезнями печени, у больных с разными типами запущенной аденокарциномы. Явное снижение значений маркера CA 15-3 наблюдается через 4-8 недель после операции.

Онкологические индикаторы помогают специалистам определять и уточнять процесс трансформации опухоли. Но определиться с окончательным диагнозом возможно только после комплексного обследования больного.

При нормальном индексе СА 15-3 и отсутствии видимых негативных изменений при обследовании молочных желез не стоит почивать на лаврах, считая, что болезнь побеждена.

Злокачественный процесс может оставаться о времени незаметным, затаившись в других органах.

В надежде на новые биомаркеры

Основными недостатками существующих сывороточных маркеров для рака молочной железы являются отсутствие чувствительности к болезни на ранней стадии опухолевого процесса и низкий уровень специфичности. Локализованные новообразования молочной железы редко сопровождаются увеличением СА 15-3, а возрастание значений маркера может относиться к другим клиническим случаям.

В их числе:

  • аденокарциноме поджелудочной железы, легких, яичников, печени;
  • доброкачественным опухолям (мастит, фиброаденома, гепатит);
  • лечению высокими дозами биотина;
  • бактериальному загрязнению образцов и др.

Количественные значения онкомаркеров могут быть высокими и при воспалительных процессах различной этиологии или увеличиваться в случае доброкачественных опухолей.

Но по мере роста СА 15-3 в крови все же можно делать выводы о стадии процесса и растущей опухоли в тканях груди.

Тест далек от совершенства, однако CA 15-3 может стать первым специальным прогностическим маркером для рака молочной железы.

Исследователи опухолей сегодня обращаются к протеомике, изучая структуры белков, их роль и закономерности функционирования в надежде на разработку новых биомаркеров, которые все же позволят обнаружить рак в начале процесса и позволят продумать эффективное лечение или предсказать возможные рецидивы.

Видео

Об анализе на онкомаркеры расскажет наше видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/rak/sa-15-3-onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию