Онкология желудка — причины, симптомы, лечение, питание, прогноз

Онкология желудка

Желудок является основной частью пищеварительной системы. Он расположен в верхней части живота, между пищеводом и тонкой кишкой. В основном, онкология желудка развивается из слизистой оболочки.

85% случаев ракового заболевания желудка приходится на аденокарценомы, которые предпочтительно формируются в средней части органа.

Злокачественные новообразования желудка могут распространяться на пищевод или тонкий кишечник, а также способны прорастать через стенку желудка в близлежащие лимфатические узлы и органы (печень, поджелудочная железа, толстый кишечник). Также, опухоль может образовывать метастазы в других частях тела (легкие, яичники и кости).

Факторы риска и причины онкологии желудка

Причина рака желудка на сегодняшний день не установлена. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 55 лет.

Среди факторов риска отмечают:

  • Употребление пищи с высоким содержанием соли и нитратов, а также недостаточное поступление в организм витаминов А и С повышает опасность развития злокачественного новообразования. Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей понижает риск возникновения онкологического заболевания.
  • Медицинские факторы, такие как злокачественная анемия, хронический гастрит и кишечные полипы, провоцируют клеточные мутации в органах пищеварительного тракта.
  • Генетические факторы. Наукой доказана причинно-наследственная связь возникновения онкологических процессов среди близких родственников.

Симптомы рака желудка

Ранние стадии болезни, как правило, протекают бессимптомно. Жалобы на состояние здоровья у пациентов возникают уже в среднем периоде недуга и состоят в следующем:

  • Брюшной дискомфорт или болевые ощущения в животе;
  • Наличие крови в каловых массах;
  • Возникновение вздутия живота после приема пищи;
  • Хронические диареи и запоры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Регулярные расстройства желудка, сопровождаемые изжогой;
  • Потеря аппетита и как следствие – анорексия;
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря массы тела.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог во время осмотра больного может выявить признаки онкологии желудка, поскольку опухоль прощупываеться пальцами, а ее размер указывает на стадию заболевания.

Для диагностики применяются такие методы:

  • Лабораторный анализ кала на наличие крови. Обнаружение элементов крови в выделениях человека может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в желудочно-кишечном тракте;
  • Общий анализ крови. Метод проводится с целью определения количества лейкоцитов в крови.
  • Гастроскопия. Процедура заключается в исследовании внутренней поверхности желудка с помощью гастроскопа. Специальное приспособление в виде тонкого шланга вводится в организм через ротовую полость и продвигается по пищеводу в желудок. Для уменьшения болевых ощущений во время проведения манипуляции врач использует обезболивающий раствор в виде аэрозоля.
  • Биопсия. Во время проведения гастроскопии осуществляется отбор участка патогенной ткани. Извлеченный биологический материал подвергается гистологическому исследованию, что позволяет установить окончательный диагноз и выяснить тип опухоли.

Для определения локализации метастазов в организме в гастроэнтерологии применяются такие методы, как компьютерная томография, ультразвуковое обследование, позитронно-эмиссионная томография.

Лечение желудочной онкологии

Терапия злокачественного новообразования желудка включает пять стандартных типов лечения:

Хирургическое лечение является самым распространенным методом лечения всех стадий ракового процесса. В хирургической практике используются такие типы операций:

  • Гастрэктомия: удаление части желудка, которая содержит раковое новообразование, лимфатические узлы и небольшие участки близлежащих тканей.
  • Резекция желудка: удаление всего желудка, лимфатических узлов и части пищевода. В ходе оперативного вмешательства в отдельный случаях удаляется селезенка.

Если опухоль не поддается полному удалению, то вместо стандартной операции проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • Эндолюминальное размещение стента, что обеспечивает свободное прохождение пищи по пищеводу.
  • Эндолюминальная лазерная терапия. Процедура заключается в воздействии лазерного излучения высокой интенсивности на мутированные клетки.
  • Гастроэнтероанастамоз. Операция по удалению части желудка, пораженной онкологическим процессом и последующим образованием соединения с тонким кишечником.

Химиотерапия представляет собой лечение рака с помощью медикаментов, которые останавливают рост раковых клеток или уничтожают патологические клетки. Прием препаратов проводится орально или вводится внутривенно.

Метод воздействия на опухоль высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, которые убивают злокачественные клетки.

Процедура включает сочетание химиотерапии и ионизирующего излучения для увеличения терапевтического эффекта.

Представляет лечение моноклональными антителами, синтезированными в лаборатории. После поступления в организм лекарственного препарата активное вещество идентифицирует раковые клетки и уничтожает их.

Питание при онкологии желудка

Питание является важной составной частью лечения рака желудка. Онкологический пациент должен употреблять достаточно калорийную пищу с достаточным количеством белков, витаминов и минералов.

В послеоперационный период для больного подбирается индивидуальный рацион питания. Также, после оперативного лечения назначается постоянный прием витаминов, минералов и инъекции витамина В12.

Источник: https://orake.info/onkologiya-zheludka-prichiny-simptomy-lechenie-pitanie-prognoz/

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Читайте также:  Новообразования на коже: фото, удаление

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

Лечение раке желудка: диета и питание

Под раком желудка понимается злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани желудка и характеризуется ранним метастазированием и быстрым ростом.

В структуре общей онкологической заболеваемости рак желудка стоит на втором месте, уступая месту раку лёгкого. Согласно статистическим данным, ежегодно в России регистрируется 48 тысяч новых случаев данного заболевания, при этом каждый год от рака желудка погибает 45 тысяч человек (в мире ежегодно погибает порядка 800 тысяч человек).

Среди населения мира заболевание распространено неравномерно. Наиболее высокий уровень отмечается в таких странах, как Бразилия, Япония, Россия, тогда как наименьший – в республиках Средней Азии и Закавказья, что связано с особенностями питания.

Причины возникновения заболевания

К факторам, способствующим развитию рака желудка, следует отнести:

  • Курение;
  • Генетические факторы;
  • Особенности питания (употребление продуктов, содержащих нитраты, копчёной и пережаренной пищи);
  • Факторы окружающей среды (содержание в воде и почве молибдена, меди, цинка, работа с асбестом и никелем);
  • Инфекционные факторы (бактерия Helicobacter pylori, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ);
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Длительно существующие болезни желудка (полипы, язвы, гастриты с пониженной кислотностью);
  • Пернициозная (так называемая злокачественная) анемия.

На сегодняшний день доказана зависимость частоты возникновения заболевания от избыточного употребления соли, пережаренных, копчёных и маринованных продуктов, острой пищи и животного масла, недостаточного употребления аскорбиновой кислоты.

Кроме того, к причинам развития рака желудка относят и частое злоупотребление спиртными напитками, в особенности, водкой.

Важный этиологический фактор – дуоденогастральный рефлюкс, который подразумевает под собой заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что приводит к метаплазии (изменению слизистой оболочки желудка). К примеру, риск развития патологии увеличивает в 5 раз после операции на желудке, особенно после резекции по Бильрот II, которая предрасполагает к частым рефлюксам.

Стадии рака желудка

В современной классификации выделяют 4 степени рака желудка.

0 стадия. На этой стадии раковые клетки ограничены внутренним слоем органа.

1 стадия. Подразделяется дополнительно на 1а и 1в стадии.

При первой 1а стадии раковые клетки не распространяются глубже внутреннего слоя органа, тогда как при 1в стадии опухоль уже распространиться на ближайшие лимфатические узлы или может проникнуть в мышечный слой органа.

2 стадия. Также дополнительно подразделяется на 2а и 2в стадии.

На 2а стадии опухоль не распространяется дальше внутреннего слоя органа, при этом раковые клетки можно обнаружить в 2-6 ближайших лимфатических узлах; или опухоль распространилась на 1-2 лимфоузла и проникла в мышечный слой; или опухоль распространилась на все слои органа, но не проникла в лимфоузлы. На 2в стадии опухоль ограничена внутренним слоем желудка и поразила 7 ближайших лимфоузлов; или поразила 2-6 лимфоузлов и проросла мышечный слой; или распространилась на 2 лимфоузла и достигла внешнего слоя органа.

3 стадия. На 3 стадии заболевания опухоль поражает ближайшие лимфатические узлы и достигает внешнего слоя органа и распространяется на окружающие ткани желудка.

4 стадия. На этой стадии опухоль по лимфатическим сосудам распространяется на другие органа, давая метастазы.

Признаки

Клиническая картина рака желудка разнообразна, что напрямую зависит от характера опухолевого роста, наличия предраковых заболеваний, стадия развития, расположения опухоли и осложнений.

К местным симптомам заболевания можно отнести:

  • Чувство распирания и переполнения в верхней части живота;
  • Отсутствие удовлетворения от принятия пищи;
  • Тупые боли в верхней части живота;
  • Отсутствие или снижение аппетита;
  • Отказ от определённых продуктов (рыбы, мяса);
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Ограничение количества принимаемой пищи (из-за чего пациенты становятся придирчивыми и разборчивыми в выборе продуктов питания).

К общим симптомам заболевания следует отнести:

  • Беспричинное похудание;
  • Немотивированную общую слабость;
  • Быструю утомляемость от привычной работы;
  • Снижение работоспособности;
  • Вялость;
  • Адинамию;
  • Апатию, депрессию, потерю интересу к окружающим;
  • Анемию;
  • Повышение температуры тела (что наблюдается на последних стадиях заболевания).

Симптоматика напрямую зависит от расположения опухоли. При раке кардиального отдела желудка на первое место в клинической картине выходят симптомы дисфагии (затруднение глотания и прохождения пищи, слюнотечение, срыгивание, тупые боли за грудиной).

При поражении антрального отдела желудка пациента беспокоят тупые боли в верхней половине живота, рвота принятой пищей, неприятный (тухлый) запах изо рта, тогда как при раке тела желудка местные симптомы патологии, даже при значительных размерах опухоли, ярко не выражены.

В таких случаях на первый план выходят общие симптомы:

  • Анемия;
  • Немотивированная слабость;
  • Похудание и снижение работоспособности.

Течение заболевания

Сегодня принято выделять три варианта течения рака желудка:

  1. Латентную форму (протекает бессимптомно, при пальпации живота обнаруживается опухолевидное образование; опухоль обнаруживается случайно при прохождении ФГДС или рентгенологического исследования);
  2. Безболевую форму (заболевания проявляется вышеперечисленными общими и местными симптомами);
  3. Болевую форму (пациента беспокоят боли в верхней половине живота, иррадиирущие в поясницу и связанные с приёмом пищи; боль усиливается при движениях и может беспокоить пациента на протяжении суток).

Метастазы

Рак желудка может метастазировать тремя путями:

При имплантационном метастазировании развивается канцероматоз перикарда, плевры, сальника, брюшины и диафрагмы.

При лимфогенном метастазировании на первых стадиях заболевания метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах: параортальных и паракавальных, чревных узлах, по ходу правой и левой желудочных артериях, левой и правой желудочно-сальниковой артериях.

По мере прогрессирования опухоли обнаруживаются специфические метастазы:

  • Метастазы Вирхова — поражение надключичных лимфоузлов;
  • Метастазы Крунинберга – поражение яичников;
  • Метастазы сестры Марии Джозеф – поражение пупка по ходу круглой связки печени;
  • Метастазы Айриша – поражение подмышечных лимфоузлов;
  • Метастазы Шницлера – поражение параректальных лимфоузлов.

Такие метастазы говорят о поздних стадиях заболевания, их можно обнаружить пальпаторно, при УЗИ и лапароскопии, следовательно, прогноз неблагоприятный.

При гематогенном метастазировании раковые клетки желудка обнаруживаются в лёгких, почках, головном мозге, костях, надпочечниках, поджелудочной железе и печени или походу воротной вены.

Читайте также:  Почему нельзя лечить атерому без операции?

В последнем случае печень становится бугристой, развивается портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность.

Лечение рака желудка

Сегодня врачи мира рак желудка лечат несколькими способами:

  • Хирургическое лечение;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Хирургическая операция

В настоящее время только хирургическая операция считается единственным и радикальным методом лечения рака желудка. Кроме того, резекция органа обеспечивает и паллиативное лечение – лечение, направленное на облегчение страданий пациента и симптоматики заболевания.

В таком случае устраняется причина дисфагии, болей и кровотечений, в организме уменьшается количество раковых клеток, что способствует не только увеличению продолжительности жизни пациента, но и облегчению состояния больного.

В подавляющем большинстве случаев проводится гастрэктомия – полное удаление органа. Показание к такой операции – расположение опухолевого образования выше угла желудка, а также тотальное или субтотальное поражение органа.

Реже производится резекция желудка, что возможно только на ранних стадиях заболевания: дистальная резекция при раке антрального отдела, проксимальная – при раке субкардиального и кардиального отделов I-II стадий. Удаляется малый и большой сальник, регионарные лимфатические узлы.

В случае необходимости полностью или частично удаляются другие органы, в качестве которых могут выступать яичники, селезёнка, сегмент или левая доля печени, хвост поджелудочной железы, надпочечник, левая почка, участок диафрагмы или поперечно ободочная кишка.

После удаления желудка пациент долгое время ощущает сильный дискомфорт, проявляющийся тяжестью в животе, рвотой или тошнотой.

Такие ощущения объясняются быстрым поступлением пищи в тонкий кишечник. По этой причине после операции пациентам рекомендуется принимать пищу через каждые два часа и маленькими порциями.

Крайне желательно отказаться от продуктов, содержащих сахар; жидкость рекомендуется принимать после трапезы. В тех случаях, когда пациент испытывает сильный дискомфорт, следует принимать пищу лёжа или сразу ложиться после трапезы.

Требуется регулярно (1-2 раза в год) проходить ФГДС и следить за собственным состоянием, отмечая при этом малейшие изменения:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Нарастание слабости;
  • Ухудшение общего самочувствия.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка может проводиться как до операции с целью уменьшения количества опухолевых клеток, так и после, что уменьшает вероятность развития метастазов и обеспечивает профилактику рецидивов.

Она предполагает применение противоопухолевых препаратов, которые разрушают раковые клетки. Химиопрепараты могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде капельниц и внутривенных инъекций. Режим и длительность приёма лекарств зависит от вводимого химиопрепарата. В ряде случаев врачи назначают комбинацию таких лекарств.

Сегодня при лечении рака желудка назначаются алкилирующие цитостатики, антибиотики, антиметаболиты, препараты растительного происхождения, гормоны, антигормоны.

Выбором конкретного препарата занимается врач-онколог, основываясь на стадии заболевания, гистологического варианта опухоли и объективного статуса пациента.

Прогноз

Прогноз при раке желудка, как и при онкологических заболеваниях другой локализации, зависит в первую очередь от стадии заболевания и начала лечения.

Пациенты с первой стадией имеют высокие шансы на полное выздоровление (70% больных).

На второй стадии заболевания только 48-50% полностью выздоравливают. Между тем, только у 6% пациентов с таким диагнозом заболевание диагностируется на второй стадии.

На третьей стадии рака желудка 26% полностью выздоравливают, тогда как на четвёртой стадии только лишь 1,4% имеют шансы на полное выздоровление.

Сколько живут с раком желудка

При раке желудка первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 80%, тогда как при второй стадии этой показатель составляет 56%. При третьей стадии заболевания выживаемость колеблется в пределах 15-38%.

Наиболее неблагоприятный прогноз на четвёртой стадии: в таких случаях пятилетняя выживаемость менее 5%.

Диета и питание

При раке желудка в рационе питания пациента не должны присутствовать следующие продукты питания:

  • Алкоголь;
  • Чёрный чай;
  • Грибные отвары;
  • Жиры тугоплавкие;
  • Соленья и маринады;
  • Консервы закусочные;
  • Любые жареные блюда;
  • Напитки с углекислотой;
  • Крепкие бульоны из мяса и рыбы;
  • Продукты, которые содержат грубые волокна;
  • Недоспелые ягоды и фрукты;
  • Соусы из мяса, грибов и рыбы.

К рекомендованным блюдам следует отнести:

  • Масла растительные;
  • Чай слабого заваривания;
  • Супы молочные;
  • Свежее масло сливочное;
  • Щелочные минеральные воды;
  • Протёртый творог;
  • Омлеты;
  • Супы из овощей;
  • Пюре из отварных овощей;
  • Каши протёртого и жидкого вида;
  • Супы слизистой консистенции.

Пища должна быть в виде пюре, желе или в жидком виде, при этом продукты рекомендуется отваривать или готовить на пару. Суточная норма должна разделяться на 5-6 приёмов.

Лечение рака желудка в Израиле

  • Специалистов мирового уровня;
  • Новейшие методики и технологии лечения;
  • Современную диагностику.
  • Лабораторные тесты – 740 долларов;
  • Биопсия – 680 долларов;
  • Гастроскопия с биопсией – 1640 долларов;
  • ПЭТ КТ – 2000 долларов;
  • Консультация онколога – 6000 долларов.

Обследование производится в течение 4 суток.

Стоимость операции колеблется в пределах 20-50 тысяч долларов. После выписки пациент в течение 14 суток находится в пределах страны для динамического наблюдения, при этом проводится повторная консультация онколога (200 долларов) и диетолога (400 долларов).

 

Источник: http://therapycancer.ru/rak-zheludka/162-lechenie-rake-zheludka-dieta-i-pitanie

Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз

Возникновение рака обуславливается мутацией клеток. Данный процесс может зависеть сразу от нескольких факторов, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление жирной, соленой, острой, а также консервированной пищи;
  • хронические болезни желудка (язвы, гастриты, полипы и другие);
  • перенесенные операции на желудке;
  • отравление химическими и радиоактивными веществами;
  • длительный авитаминоз;
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
  • алкоголизм, курение и употребление наркотических препаратов.

Перечисленные факторы не вызывают рак сами по себе, а лишь приводят к предраковому состоянию, когда происходит изменение свойств клеток желудка. Учитывая, что большое количество людей имеют хронический гастрит с пониженной кислотностью, проявляющий себя лишь время от времени, раковая опухоль способна формироваться в любом возрасте, хотя в большей степени к ней склонны люди старше 50 лет.

Первоначально размеры опухоли не превышают 2 см, но постепенно она разрастается вглубь и вширь желудка. Это приводит к нарушению пищеварения, препятствованию прохождения пищи в желудок и кишечник.

Если опухоль будет располагаться вблизи пищевода, пища может и вовсе перестать доходить до желудка.

В дальнейшем начинают затрагиваться находящиеся по соседству органы —  поджелудочная железа и толстая кишка.

В зависимости дифференцирования клеток опухоли, ее локализации и скорости разрастания выделяют различные виды рака желудка:

  • аденокарцинома — наиболее часто встречающаяся опухоль, которую образуют железистые клетки слизистой оболочки желудка;
  • перстневидноклеточный рак, характеризующийся диффузным ростом, быстрым развитием и метастазированием мутировавших клеток, часто встречается у женщин;
  • инфильтративный рак — опухоль без четких границ, растущая вглубь стенок желудка и обычно возникающая в молодом возрасте;
  • низкодифференцированный рак — быстрорастущая опухоль, вокруг которой образуются обширный воспалительный процесс и некроз. Практически всегда затрагивает регионарные лимфоузлы и даже отдаленные органы.

Кроме того, существуют четыре клинических стадии рака:

  1. Первая стадия характеризуется малыми размерами опухоли (до 2 см), располагается в слизистом и подслизистом слоях стенок желудка, не затрагивая или частично затрагивая регионарные лимфоузлы.
  2. На второй стадии опухоль начинает прорастать вглубь стенок желудка и поражает множество регионарных узлов. Ее размер может составлять до 15 см.
  3. На третьей стадии опухоль поражает все стенки желудка, переходя на отдаленные лимфоузлы, однако пока не давая метастазы в другие органы.
  4. На четвертой стадии опухоль активно распространяется на соседние органы, имеет хотя бы один метастаз.

На начальных стадиях развития опухоль обычно существует бессимптомно. Постепенно у больного могут появляться следующие признаки наличия рака:

  • снижение аппетита;
  • появление отвращения к отдельным продуктам;
  • повышение температуры;
  • снижение гемоглобина.

В дальнейшем симптомы становятся все боле заметными и тревожными. Возникает ощущение тяжести после еды, иногда переходящее в тошноту и рвоту. Нарушается стул.

Появляются боли в верхней части живота, отдающие в бока и спину, особенно если опухоль начинает распространяться на окружающие органы. Может наблюдаться значительная потеря веса с неестественным для этого увеличением размеров живота.

На фоне разрушения кровеносных сосудов опухолью наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения (примеси крови становятся заметными в рвотных и каловых массах)

Стоит отметить, что рак желудка способен образовывать множественные метастазы, когда раковые клетки распространяются по организму в потоке лимфы и крови. Это приводит к возникновению новых опухолей.

При раке желудка под угрозой находятся печень и лимфатические узлы. Также могут поражаться кишечник, легкие и другие органы. Метастазы чаще всего возникают на последних стадиях заболевания, когда спасти больного уже практически невозможно.

Не допустить такого состояния поможет своевременное прохождение диагностики.

Первое, что необходимо сделать при появлении проблем с пищеварением – обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Данный специалист выполнит первичный осмотр пациента, а также проведет опрос для определения характерных особенностей имеющихся проблем.

При малейшем подозрении на рак желудка пациент направляется на подробную диагностику и дополнительное обследование в онкологическом отделении. Выделяют следующие методы детальной диагностики желудка:

ЭГДС или гастроскопия, в ходе которой врач оценивается состояние слизистой желудка, а в случае обнаружения подозрительных участков их забирают на биопсию. Дальнейшее гистологическое исследование полученного материала позволяет выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

  • общий анализ крови, за счет которого могут быть выявлены нарушения белкового обмена и анемия в организме;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование пищеварительного тракта;
  • УЗИ брюшной полости.

Успешность лечения рака желудка во многом зависит от стадии развития опухоли и ее распространенности на соседние органы. Если существует риск возникновения метастаз, первоначально следует провести диагностическую лапаросокопию брюшины. При самом раннем диагностировании опухоли выполняется эндоскопическая операция по ее удалению, которая проходит достаточно быстро и безопасно для пациента.

Читайте также:  Рак пищевода: первые симптомы

Так или иначе, хирургическое удаление опухоли остается единственным наиболее эффективным способом лечения рака желудка.

При этом может удаляться как часть органа, так и весь желудок, что приводит к необходимости в проведении дополнительных операций по восстановлению способности организма к приему и усвоению пищи.

В отдельных случаях помимо желудка производится удаление часть селезенки, кишечника или печени. Таким образом, хирургические операции при раке желудка являются довольно обширными и травматичными, что повышает риск ранней смерти больного.

После проведения операции, а также в случае невозможности использования хирургического метода назначается лучевая или химиотерапия, позволяющая уменьшить размер и рост опухоли и в случае успеха вызвать стойкую ремиссию рака.

Обычно назначается несколько курсов химиотерапии с использованием различных комбинаций препаратов.

В отдельных случаях назначается паллиативная химиотерапия, направленная исключительно на кратковременное продление жизни пациента

Исход проводимого лечения будет зависеть от стадии рака, во время которой были начаты терапевтические мероприятия. При небольших размерах опухоли и ее сосредоточении исключительно в пределах слизистой оболочки желудка высоки шансы успешного проведения операции и перехода болезни в стойкую ремиссию.

Существует также онкологический показатель пятилетней выживаемости, показывающий процент больных, выживающих в течение пяти лет после обнаружения рака. Это достаточно большой срок после перенесения серьезной болезни, приравниваемый к выздоровлению. В зависимости от стадии рака данный показатель следующий:

  • 1 стадия — от 57 до 71%;
  • 2 стадия — от 33 до 46%;
  • 3 стадия — от 9 до 20%;
  • 4 стадия — не более 4%.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-944226-rak-zheludka-simptomy-lechenie-prichiny-prognoz-

Рак желудка – причины, симптомы, лечение и прогноз на всех стадиях болезни

Иногда нарушения пищеварения свидетельствуют о серьезных патологических изменениях внутренних органов. Злокачественная опухоль желудка является одной из самых распространенных онкологических болезней. Из-за поздней диагностики и быстрого прогрессирования она обладает очень высокими показателями смертности.

Рак желудка – виды

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. В зависимости от гистологических характеристик онкология желудка делится на следующие типы рака:

  • железистый (тубулярная, папиллярная, муцинозная аденокарцинома);
  • перстневидноклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

По форме роста рак желудка классифицируют на такие виды:

  • полипоидный;
  • язвенный;
  • диффузно-инфильтративный;
  • частично изъязвленный.

В соответствии с изменениями окружающих слизистых оболочек злокачественные опухоли желудка могут быть:

  • кишечными;
  • диффузными;
  • смешанными.

Общепринятая классификация рака (TNM) предполагает дифференциацию патологии в зависимости от 3-х факторов:

  1. Стадия (Т). Тяжесть оценивается по шкале от 0 до 4.
  2. Наличие метастазов в лимфатических узлах (N). При их отсутствии устанавливается значение 0, самый тяжелый показатель – 3.
  3. Заражение метастазами отдаленных тканей и органов (М). 0 – если они есть, 1 – когда их нет.

Рак желудка – причины

Установить точно, почему определенные клетки подвергаются изменениям и становятся злокачественными, пока не удается. Известны только предрасполагающие факторы, при которых опухоль желудка возникает чаще:

  • курение;
  • особенности окружающей среды;
  • дефицит аскорбиновой кислоты в меню;
  • злоупотребление алкоголем;
  • рак желудка у близкого родственника;
  • генетические мутации;
  • характер питания;
  • инфицирование микроорганизмом Хеликобактер пилори;
  • предшествующие операции на желудке;
  • дуодено-гастральный рефлюкс;
  • язвенная болезнь;
  • другие онкологические опухоли в близлежащих областях;
  • полипы слизистой оболочки.

Рак желудка – симптомы

Признаки описываемого заболевания зависят от его вида, локализации патологических процессов, их тяжести. Клиническая картина соответствует стадии рака желудка, чем дольше прогрессирует болезнь, тем сильнее выражены ее симптомы. На ранних этапах развития сложно заподозрить наличие злокачественной опухоли, поэтому представленный недуг чаще диагностируется в тяжелой степени.

Рак желудка – 1 стадия

В самом начале прогрессирования злокачественная опухоль не провоцирует никаких специфических проявлений. Из-за их банальности или полного отсутствия тяжело выявить ранний рак желудка – симптомы, первые признаки патологии не ассоциируются с онкологией. Они напоминают гастрит или язву, часто воспринимаются как временное явление, вызванное перееданием или погрешностями в рационе.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях:

  • дискомфорт в животе;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • ощущение переполненности желудка;
  • периодическая тяжесть в животе;
  • изменение вкусовых предпочтений.

Рак желудка – 2 стадия

По мере развития заболевания усиливается его клиническая картина, но на рассматриваемом этапе прогрессирования она остается неспецифической. Рак желудка легкой степени тяжести диагностируется преимущественно случайно. Это происходит при плановых обследованиях органов пищеварения или после обращения к гастроэнтерологу с подозрением на язвенную болезнь.

Возможные признаки рака желудка 2 стадии:

  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • необъяснимая слабость и постоянная усталость;
  • отвращение к некоторым продуктам;
  • снижение массы тела;
  • неприятные ощущения в животе;
  • диспепсические расстройства.

Рак желудка – 3 стадия

При средней тяжести онкологической патологии наблюдаются более специфические признаки, стимулирующие человека обратиться к гастроэнтерологу. Рак желудка – симптомы и проявление опухоли на 3 стадии развития:

  • трудности с глотанием пищи и жидкостей;
  • устойчивая и сильная изжога;
  • рвота;
  • боли в желудке, могут отдавать в спину;
  • увеличение объема живота;
  • похудение;
  • нарушения стула;
  • частая тошнота;
  • прощупываемое твердое образование в районе солнечного сплетения;
  • низкая работоспособность.

Рак желудка – 4 стадия

На последнем этапе прогрессирования клиническая картина очевидна на фоне процессов распада слизистых оболочек и роста изъязвленных поверхностей. Онкология желудка – симптомы и признаки болезни при 4 стадии:

  • дегтеобразный стул черного цвета;
  • повторяющаяся рвота с примесями крови, иногда массы похожи на кофейную гущу;
  • бледность кожи;
  • выраженные головокружения, вплоть до потери сознания;
  • сильная слабость.

Часто диагностируется осложненная онкология желудка – симптомы дополняются поражениями органов и тканей, в которые проросли метастазы опухоли. К таким проявлениям относятся:

  • боли в кишечнике, желчном пузыре, почках;
  • затруднения дыхания;
  • неспособность проглатывания воды или еды;
  • дискомфорт в области сердца;
  • внутренние кровотечения.

Как проверить желудок на онкологию?

Выявление опухоли на ранних стадиях происходит крайне редко, потому что люди редко обращаются в больницу для профилактических обследований.

Первые признаки рака желудка либо отсутствуют, либо неспецифичны, из-за чего часто игнорируются.

Достоверным способом диагностики онкологической патологии считается гастроскопия, обеспечивающая визуализацию слизистых оболочек и возможность выполнения биопсии тканей. Дополнительно врач может назначить следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию с введением контрастного вещества;
  • анализ на онкомаркеры;
  • ультразвуковое обследование.

Лечение рака желудка

Терапия рассматриваемого заболевания зависит от его стадии и тяжести симптомов. Основным и единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, предполагающее частичное или полное удаление поврежденного органа.

Если метастазы при раке желудка проросли в близлежащие лимфатические узлы, они тоже подвергаются иссечению.

Безоперационные способы воздействия используются до и после хирургических манипуляций для облегчения удаления опухоли и уничтожения оставшихся патологических клеток.

Химиотерапия при раке желудка

Описываемый вариант лечения существует 2-х типов:

  1. Неоадъювантный. Химиотерапия выполняется перед операцией, чтобы уменьшить размеры новообразования и упростить его иссечение.
  2. Адъювантный. Препараты вводятся после хирургического вмешательства, чтобы рак желудка не возобновился, и были уничтожены оставшиеся клетки, которые подверглись мутации.

Химиотерапия часто сочетается с лучевым лечением, которое аналогично проводится накануне и по окончании операции.

Если была выполнена паллиативная резекция желудка при онкологии, введение специальных медикаментов и применение ионизирующей радиации помогает облегчить жизнь пациенту.

Такой подход способствует устранению или уменьшению болевого синдрома, улучшению пищеварения, некоторому продлению жизни человека.

Рак желудка – операция

Есть 2 варианта хирургического вмешательства для лечения данной патологии. Терапевтическая операция при раке желудка:

  1. Резекция. Удаление значительной части органа, пораженного злокачественной опухолью. Такое хирургическое вмешательство бывает дистальным, проксимальным и субтотальным, в зависимости от участка желудка, в котором прогрессирует рак.
  2. Гастрэктомия. Удаление всего органа. Данный вид оперативной манипуляции показан при поздних стадиях прогрессирования онкологической болезни. Если присутствуют метастазы, параллельно иссекаются зараженные ими органы – лимфатические узлы, яичники, селезенка, печень (частично) и другие.

Диета при онкологии желудка

Правильно организованный рацион способствует нормализации пищеварительных процессов и улучшению самочувствия. Даже если прогрессирует рак оперированного желудка, важно придерживаться лечебного меню. Это помогает замедлить распространение метастазов и рост опухоли, немного продлить жизнь.

Питание при онкологии желудка полностью исключает:

  • алкоголь;
  • жареную и жирную пищу;
  • соленые блюда;
  • консервы;
  • маринады;
  • специи;
  • грибы;
  • соусы;
  • кислые блюда;
  • ванилин;
  • сало;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай;
  • продукты, содержащие красители, консерванты;
  • слишком холодную или горячую еду.

Разрешено употреблять:

  • слизистые и хорошо разваренные крупы;
  • молочные и овощные супы с протертыми ингредиентами;
  • нежирную рыбу, мясо и птицу;
  • вчерашний белый хлеб;
  • сливочное масло (ограниченно);
  • творог низкой жирности;
  • сваренные всмятку и сырые яйца;
  • кисели;
  • паровые омлеты;
  • спелые овощи, ягоды, фрукты;
  • зелень;
  • цитрусы;
  • свежевыжатые соки;
  • растительное масло;
  • щелочные минеральные воды без газа;
  • травяной, зеленый чай.

Диета требует соблюдения нескольких правил:

  1. Порции должны быть маленькими, а прием пищи – частым, до 10 раз в день.
  2. Температура блюд – около 37 градусов.
  3. Еду нужно перетирать или измельчать другим способом, тщательно пережевывать.
  4. Все продукты должны быть свежими.
  5. Разрешается только варить пищу или готовить ее на пару.
  6. Не злоупотреблять солью, лучше использовать минимальное ее количество.
  7. Объем жиров в меню составляет около 30%, преимущественно растительного происхождения.

Рак желудка – прогноз

В онкологии принято оценивать эффективность лечения и шансы на выздоровление в пределах 5 лет. Сколько живут с раком желудка, зависит от степени, с которой он был диагностирован, формы патологии, возраста пациента и других факторов. В соответствии с тяжестью болезни прогноз следующий:

  • 1 стадия – 57-70%;
  • 2 стадия – 33-45%;
  • 3 стадия – 10-20%;
  • 4 стадия – до 5%.

Источник: https://womanadvice.ru/rak-zheludka-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz-na-vseh-stadiyah-bolezni

Ссылка на основную публикацию