Миелома костей: описание и прогноз

Миелома костей и ее симптомы, прогнозы, способы лечения

Миелома костей: описание и прогноз

Миелома костей – онкологическое заболевание, поражающее специфические клетки костномозговой ткани, которые отвечают за осуществление защитной реакции организма на действие инфекционных агентов. Из-за локализации в кроветворной системе болезнь протекает тяжело, с поражением всех ключевых систем организма продуктами жизнедеятельности опухоли

Характеристика заболевания

Патологическое перерождение плазматических клеток осущесвляется во время процесса превращения В-лимфоцитов в плазмоциты. Таким образом происходит иммунная реакция на действие чужеродных агентов: плазматические клетки продуцируют антитела, которые борются с инфекциями.

Когда клетка патологически изменяется, она становится неспособной к апоптозу (уничтожению) и начинает бесконтрольно делиться, образуя ткань неоплазии. Во время развития все опухолевые клоны продуцируют патогенный белок класса иммуноглобулинов.

Опухолевый процесс в красном костном мозге негативно сказывается на его функциональности. Изменённые плазмоциты вытесняют клетки, вырабатывающие эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Из-за мутации плазмоцита антитела не могут полноценно выполнять иммунную функцию. Но их количество вследствие стремительного роста числа продуцирующих клеток значительно превышает нормальное.

При костной множественной миеломе сами опухолевые клоны не попадают в кровяное русло. Однако патогенный иммунолобулиновый белок способен накапливаться во внутренних органах и мешать деятельности функциональных клеток. Помимо этого, парапротеины делают кровь более вязкой, что вызывает целый ряд негативных неврологических и физиологических эффектов.

Во время роста опухоли в патологической ткани вырабатываются цитокины, которые активируют клетки, отвечающие за разрушительный этап обновления костной ткани – остеокласты. Нарушение равновесия между образованием и растворением костей в месте локализации неоплазий является причиной патологических переломов, боли в костях и образования «кратеров» в костной ткани.

При миеломной болезни чаще всего поражаются рёбра, позвонки, трубчатые кости конечностей, кости черепа и лопаток, подвздошные кости. Наиболее опасным считается поражение позвоночника, т. к. в этом случае появляется риск компрессии спинного мозга и развития нарушений чувствительности, регуляции работы выделительной системы и движения.

Разрушение минеральной матрицы вызывает высвобождение в кровь большого количества кальция. Почечная недостаточность и неврологические симптомы, вызванные избытком парапротеинов, осложняются образованием кальциевых камней, нарушениями настроения и работы желудочно-кишечного тракта вследствие гиперкальциемии.

Симптоматика костной миеломы

Признаки миеломной болезни костей обусловлены двумя факторами: размножением самих патологических плазмоцитов и действием веществ, которые возникают вследствие роста опухоли и выделяются в кровь, влияя на внутренние органы и мозг.

К первым можно отнести такие симптомы:

  • хрупкость костной ткани в месте расположения патологически изменённых плазмоцитов, на поздних стадиях и при крупном размере неоплазии – переломы;
  • ноющие боли в костях, усиливающиеся при движении, давлении, кашле и чихании, но не присутствующие постоянно (постоянная болезненность говорит о произошедшем переломе);
  • деформация позвоночника вследствие укорочения поражённых его частей;
  • бледный вследствие анемии кожный покров;
  • головокружения (могут быть связаны как с низким содержанием гемоглобина, так и с повышенной вязкостью кровяной плазмы);
  • увеличение частоты пульса (тахикардия);
  • кровоточивость дёсен и часто появляющиеся кровоподтёки на коже;
  • бактериальные инфекции различных локализаций (ангина, бронхит, цистит и др.).

При поражении позвоночника неоплазия может вызывать сдавливание спинного мозга. В этом случае к перечисленным выше признакам присоединяются неврологические нарушения. Это сниженная чувствительность ладоней и ступней, мышечная слабость, частичный или полный паралич, задержка мочи, недержание кала, ощущение «мурашек», специфичные для компрессии нервов боли.

Большое количество парапротеинов и гиперкальциемия обуславливают следующие симптомы:

  • увеличение печени, селезёнки и языка;
  • сердечная недостаточность, вызванная депонированием парапротеинов миокардом;
  • нарушение работы суставов;
  • почечная недостаточность;
  • синдром Бинга-Нила (неврологический симптомокомплекс, связанный с высокой вязкостью кровяной плазмы);
  • образование тромбов на фоне низкого количества тромбоцитов;
  • апатия, общая слабость;
  • запор, тошнота и другие нарушения работы желудка и кишечника;
  • ломкость, выпадение волос (диффузная алопеция);
  • хрупкость ногтей;
  • появление одышки и нарушений когнитивной деятельности;
  • тёмные подкожные гематомы вследствие слабости стенок сосудов на фоне повышенной вязкости крови («глаз енота»);
  • нарушения питания глубоких тканей.

Каждый сотый случай миеломной болезни приходится на несекретирующую опухоль, которая не вырабатывает патогенных иммунноглобулиновых белков. При таком типе неоплазии симптоматика нарушений работы внутренних органов отсутствует, а прогноз в среднем лучше, чем при других типах миелом.

Диагностика и лечение миеломной болезни костей

Диагностика костной миеломы включает сбор анамнеза, пальпацию болезненных участков кости, рентгенографию и томографию, инструментальные и лабораторные исследования.

Ключевыми в постановке диагноза являются миелограмма (анализ костного мозга для определения количественного соотношения плазмоцитов и других кроветворных клеток), томография (сканирование костей тела, при котором определяется количество и местоположение очагов неоплазии), иммунохимические и биохимические анализы крови (позволяют определить тип парапротеинов и состояние внутренних органов пациента).

После постановки диагноза и определения состояния организма онколог подбирает индивидуальный курс лечения.

Классическим методом лечения миелом, который применяется в подавляющем большинстве случаев, является химиотерапия. Кроме случаев первичной резистентности патологических плазмоцитов к химиопрепаратам, этот метод всегда показывает эффективность, снижая интенсивность проявления симптомов или даже приводя к ремиссии заболевания.

Химиотерапия миеломной болезни может включать как один, так и несколько цитостатических препаратов. Монотерапия считается более щадящей, однако показывает меньшую эффективность в борьбе с опухолью. Высокоинтенсивная полихимиотерапия (схемы VAD, М2, VBMCP и др.) применяется только при условии хорошей переносимости цитостатиков и возраста пациента до 60 лет.

Солитарная миелома костей позволяет применить оперативные методы лечения и локализованное облучение. При удалении кости с очагом неоплазии пациент в большинстве случаев может рассчитывать на относительно длительную ремиссию. В случае множественной опухоли хирургическое вмешательство неэффективно.

При отсутствии органной недостаточности и хороших прогнозах переносимости терапии пациенту дают интенсивный полихимический курс (например, по схеме VBMCP) и проводят трансплантацию собственного или донорского костного мозга.

В период ремиссии больному назначают альфа-2-интерферон.

Факторы риска и прогнозы при миеломе

Частота заболеваемости миеломной болезнью составляет около 3-4 человек на 100 тысяч населения ежегодно. В группе гемобластозов заболевание составляет не самую малую долю всех клинических случаев – около 10 %.

Прогнозы в большинстве случаев неблагоприятны. Это обусловлено сложностью диагностики болезни до проявления клинических симптомов и её неизлечимостью. Несмотря на это, комплексное применение химиотерапии, облучения и симптоматического лечения позволяет улучшить качество жизни пациента и увеличить её длительность как минимум в 2-4 раза по сравнению с прогнозами без терапии.

На наиболее длительную ремиссию (в некоторых случаях больше 10 лет) могут рассчитывать пациенты, которым были успешно проведены трансплантация здоровой костномозговой ткани или удаление очага солитарной миеломы.

К сожалению, в большинстве клинических случаев риски отторжения трансплантата и сопряжённых с ним осложнений превышают возможную пользу в лечении неоплазии.

А одиночная миелома после ремиссии часто рецидивирует в множественную форму заболевания.

Прогноз протекания болезни и лечения зависит от её стадии, наличия органных осложнений и стойкости опухоли к цитостатической терапии.

На третьей стадии миеломатоза средняя длительность жизни пациента составляет от 15 до 30 месяцев в зависимости от наличия осложнений. Начало лечения на более раннем этапе даёт более оптимистичные результаты – 4,5-5 лет. Стойкая (более 5 лет) ремиссия при множественной плазмоцитоме достигается примерно в 10 % клинических случаев.

Летальный исход при множественном миеломатозе может наступить не в результате развития самой опухоли, а вследствие инфаркта сердца или мозга, сепсиса при бактериальных инфекциях и др. Правильно подобранная симптоматическая терапия, включающая антибиотики, обезболивающие препараты, диуретики, а нередко – и процедуру гемодиализа и плазмафореза – компенсирует большую часть негативных эффектов.

При вялотекущей форме миеломной болезни интенсивная терапия не назначается, т. к. риски её применения во много раз превышают риск спонтанного прогресса тлеющей патологии. В этом случае лечение ограничивается наблюдением за биохимическими показателями крови. Прогноз при вялотекущей форме заболевания благоприятен, т. к. отсутствуют прогресс новообразования и выделение патогенных белков.

Костная миелома является опасным неизлечимым заболеванием.

Поэтому пациентам из групп риска (работа на вредных производствах, пожилой возраст, наследственная предрасположенность) рекомендуется регулярно проходить диагностику состояния организма.

Читайте также:  Рак лимфы. фото и прогноз при раке лимфы

Раннее обнаружение заболевания даёт возможность применить более интенсивную терапию и добиться увеличения продолжительности жизни больного в несколько раз.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/mieloma/kostej-i-ee-simptomy-prognozy-sposoby-lecheniya.html

Миелома костей — симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Опухоль, развитие которой происходит из плазматических клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, называют миеломой. Возникновению миеломы способствует бесконтрольный рост плазматических клеток.

Данная патология относится к разновидности злокачественного заболевания, возникшего в мозге костей (губчатой ткани) из-за перерождения клеток плазмы крови. Болеют чаще мужчины в пожилом возрасте.

Лимфоциты входят в состав иммунной системы и защищают организм от чужеродных вирусов и опухолей. Для борьбы с бактериями лимфоциты становятся плазматическими клетками.

Происходит выработка специальных антител, уничтожающих патологические бактерии.

При бесконтрольном росте плазматических клеток образуются опухоли, поражающие костный мозг. Нормальные клетки начинают замещаться клетками миеломы. Они также способны производить антитела, но не могут защитить организм от проникновения инфекций. У разрастаний отсутствуют метастазы и нет настоящего бластоматозного роста.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Миелома костей бывает:

  • очаговой;
  •  диффузной (множественной);
  •  диффузно-очаговой.

Опухолевый инфильтрат множественной миеломы в костном мозге распространяется по всему организму.

В зависимости от клеточного состава, она бывает:

  • плазмоцитарная;
  •  плазмобластная;
  •  полиморфно-клеточная;
  •  мелкоклеточная.

Причины

Причину мутирования плазматических клеток и поражения губчатых костей черепа, таза, ребер, грудины, позвонков, длинных костей рук и ног, мелких костей кистей и стоп до сих пор не установили. Болезнью могут быть поражены почти все кости или только кости ребер или черепа.

Симптомы

Миелома костей может развиваться бессимптомно и сопровождаться только повышением СОЭ в крови, но позднее болезнь проявляется:

  •  болями в пораженных костях;
  •  разрушением и переломами костей, оседанием позвонков, что приводит к сдавливанию спинного мозга, общим остеопорозом;
  •  частыми сопутствующими инфекционными болезнями при сниженном иммунитете;
  •  похудением, слабостью, бледностью кожи;
  •  сгущением крови, что влечет за собой образование тромбов и закупорку сосудов, а значит: инсульт или инфаркт;
  •  появлением большого количества белка, затрудняющего вывод жидкости из организма, поэтому появляется большая нагрузка на почки;
  •  при повышенной вязкости крови – неврологическими симптомами: усталостью, головной болью, нарушением зрения, поражением глазной сетчатки, онемением, «мурашками», покалыванием в стопах и кистях;
  •  выводом из костей кальция, и развитием тошноты, рвоты, сонливости и комы.

Костная ткань в пределах узловатой миеломы постепенно рассасывается. Постепенно будут исчезать в теле губчатой кости перекладины и истончаться кортикальный компактный слой.

Он может вообще разрушиться, а опухоль прорасти под надкостницу, приподнять ее и образовать на кости мягкий узел круглой формы. Миелома за надкостницу не разрастается.

Инфильтрирующие мягкие ткани, окружающие кость, не прорастают.

Диагностика

Иногда по цвету миелома сходна с красным костным мозгом. Миелома может иметь яркий или неясный контур, разрастаться и захватывать весь мозг, что затрудняет диагностирование.

Подтвердить диагноз можно микроскопическим исследованием при выявлении 10% и более плазмоцитоза мозга кости, мочевого М-компонента или сывороточного и остеолитических повреждений.

Также применяют:

  1. мацерированные (анатомические) препараты  для определения дефектов кости в миеломатозных узлах.  Обнаруживают сквозные отверстия с остатками костного вещества на месте узлов с помощью мацерированной крышки черепа (плоской кости);
  2. рентгеноскопию. Изменение костей и локализацию опухоли можно заметить на рентгенограмме;
  3. компьютерную томографию. С ее помощью до проведения биопсии определяют места распространения опухоли, после этого исследуют материал из выявленных зон;
  4. исследование анализа крови и мочи, где могут  содержаться антитела, производимые клетками миеломы.

В результате микроскопического исследования выявляют клеточную массу узлов при их диффузном разрастании. Она располагается в сети с широкими петлями и скоплением мелких сосудов.

Сеть образована стромой — структурой, где проходят лимфатические и кровеносные сосуды, и тонкими пучками волокон, соединяющих ткани. Тяжи стромы могут располагаться параллельно, тогда клетки миеломы образуют своеобразные ряды.

Разрастания тканей могут быть переплетены очагами некрозов и кровоизлияниями.

Лечение

При отсутствии общих схем лечения к каждому больному подходят индивидуально. Выбирают лечение в зависимости от того, какова стадия заболевания и насколько оно распространилось. Если болезнь прогрессирует медленно, то есть мультированные клетки мозга кости не растут активно, тогда редко назначают противоопухолевую терапию. Считают, что наблюдение будет полезнее агрессивного лечения.

Местное лечение назначают, если форма заболевания ограничена. Если диагностирована множественная миелома, тогда определяют ее стадию. Течение болезни может быть бессимптомным, не агрессивным.

При стабильном течении болезни контролируют ситуацию, проводят каждые 3-6 месяцев обследования и применяют сопроводительную терапию:

  •  назначают кальций, укрепляя костную ткань и повышая иммунитет;
  •  при необходимости назначают обильное питье (не менее 2 л/сутки) и мочегонные препараты;
  •  проводят лечение почек препаратом растительного происхождения «Канефроном», настоем Бруснивера (сбором трав);
  •  рекомендуют употреблять арбузы, клюкву, бруснику для благотворного влияния на почки.

При загустении крови и тромбозах, при кровотечениях и выраженной анемии также проводят терапию. Для повышения в крови уровня гемоглобина лечение проводят «Сорбифером». Для предотвращения кровотечений и укрепления стенок сосудов рекомендуют лечиться отваром шиповника и другими продуктами, содержащими витамин С, например, свежими ягодами барбариса, морковью.

Если густая кровь с явлениями тромбоза, тогда назначают шиповник и таблетки «Варфарина», а не «Аспирина», поскольку препарат вреден для желудка и может добавить новые проблемы к имеющемуся заболеванию. При миеломе любой лекарственный препарат своим побочным эффектом может усугубить состояние, вызывая обострение болезни.

При лечении используют следующие препараты:

  • «Мелфалан»;
  • «Циклофосфамид»;
  • «Хлорбутин» одновременно с «Преднизолоном» при курсе 7 дней с перерывом – 4-6 недели.
«Мелфалан» «Циклофосфамид»

В результате лечения в течение 1-2 лет развивается перекрестная резистентность: уменьшаются боли в области костей, снижается в крови концентрация кальция, повышается уровень гемоглобина, снижается уровень сывороточного М-компонента и уменьшается пропорционально опухолевая масса.

При обострениях лечение проводят более агрессивно, применяя системную химиотерапию, молекулярно направленную терапию препаратами: «Талидомидом», «Велкейдом» и др., гормональную терапию. В качестве оперативного лечения проводят пересадку стволовых клеток для производства нормальных кровяных клеток.

Для предупреждения осложнений снижают уровень кальция в крови глюкокортикоидами с добавлением обильного питья. Препаратами витамина D, кальция и андрогенами уменьшают остеопороз. Предупреждают почечные патологии питьевым режимом и «Аллопуринолом».

Если развилась острая почечная недостаточность, лечение проводят плазмоферезом одновременно с гемодиализом. Плазмоферезом также лечат повышенную вязкость крови. Назначается диета для облегчения состояния больного и его выздоровления.

Прогноз

Лечение современными препаратами может продлить жизнь человеку, если он чувствителен к цитостатическим лекарствам. Многое зависит и от стадии миеломы. Длительное применение цитостатических средств может стать причиной развития острого лейкоза. Иногда он может развиваться у больных, не проходящих лечение.

Прогрессирующая миелома, а на ее фоне сепсис, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт могут стать причинами смерти. Предположительно то, что опухоль может перерождаться в злокачественную миелогенную саркому с инфильтрацией ткани и метастазированием. Объясняют отсутствие метастаз при миеломе тем, что человек умирает раньше, чем они образуются.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mieloma/mieloma-kostej.html

Миелома костей: описание и прогноз

Миеломное поражение относится к группе лейкозов. Именно поэтому миелома костей сопровождается патологическим преобразованием костного мозга. Заболевание, преимущественно, диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Причины

Объектом мутации при миеломной болезни являются иммунные клетки, которые представлены плазмоцитами и в-лимфоцитами. Эти элементы начинают атипично и активно делиться. Таким образом, в организме человека накапливается большое количество мутированных иммуноглобулинов или парапротеинов, которые впоследствии и формируют клиническую картину заболевания.

На сегодняшний день первопричина нарушения структуры ДНК неизвестна. Ученые выдвигают несколько теорий происхождения данной патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие химических канцерогенов (асбест, продукты нефтепереработки).

Стадии

Патогенез миеломной болезни заключается в инфильтрации организма парапротеином, который образовывается в пораженном костном мозге. Данное патологическое состояние заканчивается смертью больного, но прежде мутации проходят три основных периода:

  1. Бессимптомная фаза: злокачественная трансформация клеток происходит исключительно в пределах кости.
  2. Фаза развитой клинической картины: онкопроцесс выходит за пределы костного мозга. В онкобольного наблюдаются симптомы инфильтрации крови и почек. На данном этапе заболевание можно стабилизировать и тем самым отдалить наступление завершающей стадии.
  3. Терминальная фаза: этап необратимых изменений структуры костной ткани характеризуется острой болью, раковой интоксикацией и летальным исходом.
Читайте также:  Опасные родинки: 6 признаков меланомы

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания формируется на основании совокупности трех групп синдромов:

Включают остеопороз костной ткани вследствие активного деления плазмоцитов.

Висцеральные проявления болезни :

Выход мутированных клеток в кровеносную систему вызывает увеличение размера селезенки и печени, изменение количественного и качественного состава крови.

Патологические состояния (связанные с чрезмерным образованием парапротеина):

Аномальный белок, который циркулирует в организме онкобольного, в первую очередь воздействует на мочевыводящую систему. У больного наблюдается постепенное нарастание симптомов хронической почечной недостаточности, которая впоследствии выступает частой причиной смертности.

Миелома костей позвоночника

Отличительной чертой такого поражения считается прогрессирующий остеопороз позвонков и межпозвоночных дисков, что клинически может проявляться сдавлением тканей спинного мозга.

В онкобольных при этом происходит нарушение чувствительности конечностей и потеря двигательной функции. Неврологическая симптоматика зависит от локализации первичного очага мутации.

Что включает диагностика?

При наличии у пациента субъективных признаков миеломного поражения, специалисты назначают проведение следующих диагностических процедур:

  1. Биохимический анализ крови, в котором обращается особое внимание на белковый состав и количество креатинина.
  2. Общее исследование мочи.
  3. Рентгенография костной системы. Данная методика считается дополнительным способом диагностики. Изменения в структуре кости могут возникать на поздних стадиях болезни.
  4. Биопсия. Подтверждение диагноза проводится по результату гистологического анализа небольшой части костного мозга.
  5. Пункция спинномозговой жидкости.

Миелома костей черепа

Тактика лечения

В современной онкологической практике лечение миеломы костей основывается на следующих принципах:

  1. Химиотерапия. Системный прием цитостатиков способствует временной стабилизации онкологии.
  2. Лучевая терапия. Ионизирующее облучение мутированных тканей также направлено на переход острой фазы в ремиссию .
  3. Гормонотерапия в виде введения стероидных гормонов и глюкокортикостероидов.
  4. Хирургические и ортопедические вмешательства, которые носят паллиативный характер.
  5. Соблюдение норм сбалансированного питания.
  6. Периодические занятия лечебной гимнастикой.

Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. В подавляющем числе клинических случаев, онкобольные с данной патологией не проживают больше пяти лет от момента установления окончательного диагноза. Лечебные мероприятия при этом сконцентрированы на максимально возможном продлении длительности жизни.

Миелома костей таза

Можно ли вылечиться?

Миелома костей на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Научные исследования направлены на изучение возможности лечения такой патологии с помощью операции по трансплантации костного мозга.

Врачи для пациентов определяют в индивидуальном порядке необходимые лечебные процедуры. Эта терапия исключительно повышает качество жизни тяжелобольного.

Выживаемость

Показатель выживаемости оценивается по среднестатистическому количеству больных, которые дожили к пятилетнему рубежу после определения окончательного диагноза. В онкологической практике этот коэффициент для пациентов с миеломой костной системы приближается к нулю.

Сколько живут?

Средняя длительность жизни людей с такой патологией костей составляет 2-3 года. Самой распространенной причиной смертности при этом выступает прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Миелома костей – тяжелое поражение, которое требует своевременного проведения противораковой терапии. Такие мероприятия способны на 1-2 года продлить жизнь больному. Химиотерапия и лучевое воздействие являются ключевыми средствами поддерживающего лечения.

Важно знать:

≫ Больше информации по теме: http://orake.info/mieloma-kostej/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/53841-mieloma-kostej-opisanie-i-prognoz

Симптомы и лечение миеломы костей

  • 20-02-2016
  • 2419 Просмотров
  • 24 Рейтинг

Миелома костей — заболевание, которое проявляется опухолью системы В-лимфоцитов, известных как клетки, отвечающие за иммунную систему. Миеломную болезнь, или множественную миелому, характеризуют как опухолевое перерождение, которому подвергаются плазматические клетки.

{reklama1}

В большинстве случаев миеломной болезнью страдают пожилые люди. Больные, не достигшие 40 лет, наблюдаются редко. При этом, если верить статистике, чаще миеломная болезнь встречается у представителей именно мужского пола. О причинах, способных спровоцировать заболевание, на сегодняшний день практически ничего не известно.

Все о симптомах заболевания

Зачастую при достаточно длительном своем развитии миелома костей не проявляется никакими симптомами. Выявить наличие болезни удается лишь с помощью общего анализа крови, в результате которого обнаруживается увеличение СОЭ. Чаще в запущенных стадиях миеломная болезнь сопровождается:

  • болевыми ощущениями в костях;
  • слабостью;
  • резкой потерей веса.

В целом симптомы миеломной болезни зависят от степени тяжести заболевания. У пациентов с сильно пораженными костями нарушается работа иммунной системы, наблюдается анемия, а также патологические изменения в почках. Характерным проявлением миеломной болезни является повышенная вязкость крови.

Самым распространенным симптомом миеломной болезни являются болевые ощущения в костях. Около 70% пациентов страдают именно от этого проявления заболевания.

Местом локализации болей наиболее часто становятся ребра и позвоночник, провоцируют их, как правило, движения.

Болевые ощущения, которые возникают в одном и том же месте и отличаются своим практически постоянным присутствием, являются показателем перелома.

Процесс разрушения костей при развитии миеломной болезни обусловлен разрастающимся опухолевым клоном. Вследствие разрушения костей происходит большая потеря кальция, что провоцирует различные осложнения.

К симптомам, указывающим на развитие осложнений, относят общую слабость, тошноту, рвоту, кому. При наблюдении проседания позвонков специалисты проводят исследования, позволяющие выявить сдавливание спинного мозга.

Для определения общего остеопороза или очагов разрушения кости пациента направляют на рентгенограмму.

У людей, страдающих миеломной болезнью, часто могут наблюдаться инфекционные заболевания, что объясняется сильно сниженным иммунитетом. Характерным и очень распространенным проявлением миеломы кости являются пораженные почки.

В связи с повышенной вязкостью крови при миеломной болезни может наблюдаться наличие неврологических симптомов, выражающихся повышенной утомляемостью, головными болями, нарушением зрения (что обусловлено поражением сетчатки глаз). Помимо этого, миеломная болезнь может проявляться легким онемением конечностей и ощущением «мурашек» или покалываний.

На начальных стадиях миеломной болезни анализ крови может не показать никаких изменений.

По мере того как кости разрушаются, у пациентов наблюдается развитие нарастающей анемии, связанной с тем, что опухолевые клетки защемляют костный мозг.

Кроме того, опухолевые факторы угнетают кроветворение. В некоторых случаях наличие анемии расценивают как начальный и основной симптом миеломной болезни.

У людей, страдающих миеломной болезнью, зачастую резко увеличивается СОЭ. Стоит также заметить, что стабильные показатели являются основным проявлением миеломы кости.

Если говорить о количестве лейкоцитов и лейкоцитарной формуле, здесь показатели зачастую могут варьироваться. Так, например, в случае с развернутой картиной миеломной болезни может наблюдаться сниженное количество нейтрофилов (лейкоцитов).

В некоторых случаях в крови больного специалисты выявляют наличие миеломных клеток.

Цитологическая картина костномозгового пунктата обычно говорит о том, что миеломные (плазматические) клетки присутствуют в количестве не менее 10%. При этом они имеют структурные особенности в большом многообразии, что является их особенностью. Одним из самых специфичных симптомов, в случае с миеломной болезнью, считают наличие атипических клеток (таких как плазмобласты).

Данные признаки (при их наличии) являются абсолютным основанием для подтверждения диагноза.

Что касается рентгенологических изменений, которые происходят с костями, они имеют дополнительную значимость. Исключением является развитие экстрамедуллярной миеломы, которая зачастую затрагивает околоносовые синусы и лимфоидную ткань носоглотки.

Как правило, лечение данного заболевания зависит от степени его тяжести, то есть от того, насколько распространен процесс поражения костей. В некоторых случаях миеломная болезнь прогрессирует медленно, а выраженность симптомов нарастает на протяжении нескольких лет. При этом противоопухолевая терапия требуется не всегда.

Пациентам, у которых наблюдается солитарная постная плазмоцитома и экстрамедуллярная миелома костей, обычно назначают лучевую локальную терапию. При таких стадиях заболевания, как 1А и 11А, лечение назначается не сразу. Специалисты обычно предлагают «выжидательную» тактику, объясняя это возможным медленным развитием миеломы.

Если у пациента, страдающего миеломной болезнью, наблюдается нарастание опухоли, что характеризуется возникновением болевых ощущений и анемией, специалист назначает цитостатики. В список назначенных лекарственных препаратов обычно входит Циклофосфамид, Хлорбутин, Мелфалан. Необходимую дозировку и длительность приема назначает лечащий врач.

Читайте также:  Удаление почки при раке: сколько осталось жить?

Вышеописанные препараты обладают практически одинаковым эффектом, в некоторых случаях может наблюдаться перекрестная резистентность. У пациентов с повышенной чувствительностью к терапии в скором времени уменьшается выраженность болевых ощущений, повышается гемоглобин, снижается уровень кальция.

После (в среднем) 5 недель приема данных препаратов понижается сывороточный М-компонент, что происходит наравне с уменьшением опухоли. Однозначного ответа о длительности терапии нет, миеломная болезнь требует строго индивидуального подхода. В среднем, если лечение дает положительные результаты, 1-2 лет приема препаратов бывает достаточно.

Цитостатическую терапию, как правило, сочетают с лечением, направленным на то, чтобы предупредить серьезные осложнения.

С целью понизить кальций в крови больного, а также в качестве профилактических мер назначается прием глюкокортикоидов, при этом пациенту необходимо обильное питье. Уменьшить или предотвратить остеопороз удается с помощью препаратов витамина D, андрогенов и кальция.

Предупредить поражение почек позволяет прием Аллопуринола, с условием обильного питья. Если у пациента, страдающего миеломной болезнью, наблюдается острая почечная недостаточность, специалист может назначить плазмаферез, который обычно сочетают с гемодиализом.

Лечение плазмаферезом назначают и в том случае, если у больного выявлена повышенная вязкость крови. Бороться с наличием сильных болевых ощущений в костях помогает регулярная лучевая терапия.

{reklama2}

Благодаря современным методам лечения заболевания жизнь больного удается продлить.

Здесь стоит добавить, что эффективность лечения зависит от того, насколько чувствителен организм пациента, страдающего миеломной болезнью, к применяемой терапии, основанной на цитостатических средствах.

В некоторых случаях длительное лечение с применением цитостатических средств может спровоцировать острые лейкозы. При этом развитие острого лейкоза очень редко наблюдается у людей, которые по каким-либо причинам не получают лечения.

Что касается продолжительности жизни людей, страдающих миеломной болезнью, здесь все зависит от степени тяжести заболевания. Немалую роль играет и стадия, на которой была обнаружена миеломная болезнь. Помимо этого, прогноз заболевания зависит от таких факторов, как возраст пациента, выраженность симптомов, характер течения болезни и общее состояние больного.

Источник: https://onkoved.ru/vidy/mieloma-kostej.html

Миелома костей

Общая информация о миеломе костей

Разновидности и причины

Клиническая картина заболевания

Диагностика и лечение

Диагноз, связанный с обнаружением злокачественных опухолей, например, миелома костей, звучит пугающе. И многие, не зная некоторых особенностей данной патологии, просто впадают в панику. Но на самом деле всегда можно что-то исправить, если вовремя обратиться за помощью.

Что собой представляет онкологическое поражение костей?

Данная патология относится к разряду злокачественных заболеваний. Она развивается в губчатой ткани, которая представляет собой костный мозг.

Миелома твердых элементов позвоночника и других элементов скелета проявляется тем, что образуются аномальные плазматические клетки. Они в свою очередь являются разновидностью белых кровяных телец, вырабатывающих антитела в нормальном своем состоянии для борьбы с инфекциями.

Когда же происходит неконтролируемое деление единиц строения, то это негативно отражается на деятельности костного мозга в целом.

А начинается все с одной клетки, которая под воздействием генетических факторов неконтролируемо делится до тех пор, пока не образуется группа с генетическим дефектом. По причине того, что они вырабатывают белка намного больше, чем этого требует организм, кровь начинает сгущаться.

Интересно! По концентрации белка в крови определяется эффективность лечения миеломы костей. Кстати, данная патология чаще всего встречается среди особ мужского пола, находящихся в пожилом возрасте.

Классификация и способствующие факторы развития рака

Онкологическое заболевание костей делится на несколько типов, это определяется клеточным составом опухоли и механизму развития. По первому показателю патология может быть:

  • очаговой;
  • диффузной, т.е. множественной;
  • комбинированной — диффузно-очаговая форма.

Множественная миелома характеризуется тем, что раковые клетки распространяются по всему организму, поражая его одновременно в разных частях.

Если рассматривать строение образованной опухоли, то она может расцениваться, как:

  • плазмоцитарная;
  • полиморфная;
  • плазмобластная;
  • мелкоклеточная.

На сегодняшний день, довольно часто встречается поражение плазматических клеток костей черепа. Но, несмотря на распространенность онкологического заболевания, точные причины до сих пор не выявлены. За все время исследований, удалось определиться только с некоторыми факторами риска. К ним относится:

  1. возраст человека более 65 лет и его принадлежность к мужскому полу;
  2. афроамериканская раса;
  3. генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Предполагается, что мутирование плазматических клеток, вызывающее поражение губчатых костей различной локализации, может быть спровоцировано патологиями типа моноклональная гаммапатия, одиночная плазмоцитома.

Как распознать патологию вовремя?

Уже ни для кого не секрет, что эффективность лечения рака зависит от стадии развития, на которой он был обнаружен. Поэтому, для того, чтобы не пропустить серьезные нарушения, происходящие в организме, нужно знать симптомы миеломы костей.

Важно! Данная патология опасна тем, что может развиваться абсолютно без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего, ее самым первым признаком является повышение СОЭ в крови, но для этого нужно сделать анализ.

Итак, клиническая картина ракового поражения костей, следующая:

  • пораженные кости начинают сильно болеть;
  • часто наблюдаются их переломы и разрушения, к тому же оседают позвонки, а это приводит к сдавливанию спинного мозга;
  • развиваются фоновые патологии инфекционной природы, что происходит на фоне сниженного иммунитета;
  • больной заметно худеет и слабеет, а его кожа становится бледной.

Анализы при миеломе костей показывают большую концентрацию белка, а он затрудняет вывод лишней жидкости из организма, соответственно, увеличивается нагрузка на почки.

Общее сгущение крови провоцирует образование тромбов, а, следовательно, увеличивается риск инфаркта, инсульта. Повышенная вязкость кровяной жидкости проявляется общей усталостью, частыми головными болями, нарушениями работы зрительного аппарата, онемением и «мурашками».

У больных с таким диагнозом может быть поражена сетчатка глаза, а также ощущаться покалывания в кистях и стопах.

Такой признак онкологии костей, как выведения из них кальция, проявляется тошнотой и рвотой, сонливостью и даже развитием тяжелейшего состояния, угрожающего летальным исходом.

Терапия заболевания

Внимание! Прогноз миеломы костей в первую очередь зависит от стадии ее развития, наличия фоновых заболеваний, и самое главное — от адекватности и своевременности лечения. В виду этого, принимать решения относительно того, что и как делать, должен только врач.

Основным методом диагностики миеломы является лабораторный анализ крови, отражающий:

  • повышенный уровень кальция;
  • анемию;
  • избыток креатинина и белка, что сочетается с низким уровнем альбумина.

Также на содержание белка может исследоваться моча. В качестве дополнительных процедур могут проводиться тесты.

  1. Электрофорез сыворотки белка — аббревиатура SPEP, вместе с иммуноэлектрофоретическим анализом белков кровяной сыворотки (IFE).
  2. Иммуноэлектрофорез и электрофорез белка, содержащегося в моче (UFE и UPEP).

Если почитать о миеломе костей на форумах, то можно понять, что к лечению каждого больного осуществляется индивидуальный подход, принцип которого зависит от стадии развития и степени распространенности патологии.

А начинается все с медикаментозной терапии с использованием определенных препаратов и их комбинаций.

Речь идет о медикаментах, с такими действующими веществами, как доксорубицин, мельфалан, циклофосфамид, помалидомид, бортезомиб, талидомид, леналидомид и винкристин.

Одним из эффективных методов лечения является пересадка стволовых клеток аутологичного типа. Они берутся у человека после того, как он был подвергнут индукционной терапии. Однако более эффективным в сравнении с трансплантацией является химиотерапия, способная убить большую часть раковых клеток. Часто вместе с ней назначается терапия кортикостероидами, а также интерфероном.

Радиотерапия также относится к одному из способов лечения рака костей. Практика показывает, что направление энергетического пуска на поврежденные кости — довольно эффективная процедура. Учитывая чувствительность патогенных организмов к радиации, они разрушаются. В результате, ослабленный орган немного восстанавливается, а боль стихает.

При условии своевременного обращения за квалифицированной помощью можно не допустить таких осложнений, как:

  • боли в спине;
  • почечная недостаточность;
  • снижение костной массы.

Источник: http://HiMedical.ru/article/mieloma-kostey

Ссылка на основную публикацию