Медуллярный рак щитовидной железы: фото, операция, прогноз

Рак щитовидной железы: сколько живут после операции удаления рака 4 степени?

Медуллярный рак щитовидной железы: фото, операция, прогноз

Онкологические заболевания щитовидной железы встречаются лишь у 2% пациентов, которые страдают онкологическими заболеваниями разной локализации. По статистике женщины болеют чаще мужчин. На 100 000 мужчин частота данным заболеванием составляет 0,2- 1,2, на 100 000 женщин – 0,4-2,8.

Несмотря на то что с каждым годом больных всё больше и больше, шанс выздороветь довольно высок! Это связано с тем, что низкодифференцированых форм опухоли данной локализации лишь 10%.

Диагностика

В качестве диагностики используют:

  • Биопсию – это один из самых распространенных методов диагностики. Обычно проводится под контролем УЗИ, что дает возможность обследовать узловые образования от 3 миллиметров;
  • Лабораторные исследования крови – назначаются помимо биопсии. Помогают определить ту или иную форму рака щитовидной железы. Для полной диагностики можно исследовать уровень гормонов, антищитовидных антител;
  • Инструментальную диагностику – к ней относится: УЗИ, рентгенография, ПЭТ, МРТ;

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Сколько живут люди при раке щитовидной железы?

Ответ на этот вопрос можно получить весьма расплывчатый. Длительность жизни, после того как врачи диагностировали онкологическое заболевание, зависит от многих факторов:

  • На какой стадии диагностировали заболевания;
  • Есть ли вредные привычки у больного (Какие?);
  • Тип рака (папиллярный, медуллярный, анапластический);
  • Наличие или отсутствие метастазов;

Существует такое понятие, как десятилетняя и пятилетняя выживаемость. К примеру, пятилетняя выживаемость показывает какой процент пациентов, у которых диагностировано заболевание, проживает 5 лет.

Десятилетняя выживаемость соответственно показывает статистику в течение 10 лет. Но это отнюдь не означает, что с того момента когда диагностировали заболевание до смерти осталось 5 лет. В этот процент входят как больные, которые прожили ровно 5 лет, так и больные которые полностью вылечили данное заболевание.

Роль операции в ходе лечения, виды операций

Хирургическое вмешательство является основным и эффективным методом лечения рака щитовидной железы. Практически все типы онкологии связанные со щитовидной железой, за исключением лимфомы и мелкоклеточной карциномы, лечатся хирургическим путем.

Существуют следующие типы операции на щитовидке:

  • Тотальная тиреоидэктомия (полное удаление органа);
  • Завершающие тиреоидэктомия (удаление всех тканей и клеток органа после резекции);
  • Гемитиреоидэктомия (удаление только 1 доли);
  • Резекция (удаление только определённой части органа);

Операции данного характера должны проводиться хирургами-эндокринологами у которых имеется сертификат онколога.

Самые крупные центры в Европе, где делают данные операции, находятся в:

  • Пизе (Италия);
  • Мюнхен (Германия);
  • Санкт-Петербург (Россия).

После проведенной операции необходимо поддержание здоровья, применение некоторых методик:

  1. Химиотерапия;
  2. Дистанционная лучевая терапия;
  3. Таргетная терапия;
  4. Лечение радиоактивным йодом;
  5. Гормональная терапия;

Что может повлиять на ход болезни?

Существует ряд прогностических факторов, но самым главным является тип рака. Самый обнадеживающий, благоприятный прогноз – у больных с папиллярным раком щитовидной железы. В среднем 90% перенесших операцию проживает минимум 10 лет после обнаружения болезни.

Существует и медуллярный тип рака щитовидной железы, встречается довольно редко. Прогноз для медуллярного рака, зачастую, так же достаточно оптимистичен. Показатели выживаемости слегка ниже, нежели у фолликулярного и папиллярного вида онкологии.

К сожалению, анапластический рак, как правило, не дает благоприятных прогнозов. Одним из решающих факторов является возраст пациента. По статистике люди моложе 40 лет легче переносят данное заболевания.

И, конечно же, стадия онкологии много что решает, ее определяют исходя из следующих факторов:

  • Прорастание опухоли в экстратиреоидную ткань.
  • Размер опухоли.
  • Метастазирование.

На ход развития болезни также влияет степень дифференцировки.

Существуют три основных степени дифференцировки:

  • Высокодифференцированные,
  • Среднедифференцированные;
  • Малодифференцированные.

Степень дифференцировки показывает насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток. Данные анализы делают с помощью микроскопа.

При фолликулярной и папиллярной формах рака щитовидной железы опухоли группируются так:

  • Малодифференцированные – ткани опухоли сильно отличаются от здоровых клеток;
  • Среднедифференцированные – ткани опухоли отличаются от нормальных клеток щитовидной железы;
  • Высокодифференцированные – ткани опухоли сильно похожи на клетки здоровых тканей;

Зная степень дифференцировки, врач может понять какова вероятность метастазирования. Высокодифференцированные клетки растут очень медленно, соответственно затянется процесс метастазирования. Малодифференцированные клетки быстро делятся и быстро дают метастазы.

О том что такое фолликулярная аденома щитовидной железы читайте здесь.

Реабилитация после операции

Все пациенты регулярно посещают врача эндокринолога, он разрабатывает индивидуальный курс терапии для пациента. Особенности терапии учитываются исходя из возраста пациента, особенностей организма, условий проживания больного.

Гормональное лечение возможно лишь 2 видов:

  • Супрессивное;
  • Заместительное.

Если лечение гормонами прекратить или же игнорировать могут развиться симптомы гипотиреоза, а именно:

  • Снижение иммунитета ;
  • Запоры;
  • Пониженное настроение;
  • Увеличение массы тела;
  • Брадикардия;
  • Шелушение кожи;
  • Нарушение терморегуляции;
  • Вялость;
  • Cонливость;
  • У женщин – нарушение менструационного цикла;

Во время операции могут быть повреждены паращитовидные железы, а это влечет за собой нарушение обмена кальция и фосфора. Главным симптомом являются судороги, их купируют гормональными препаратами. Также после операции пациенты проходят курс лечение радиоактивным йодом.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай».

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом.

Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Немного цифр и статистики

В этой части статьи вы увидите различные типы рака щитовидной железы и статистику по каждому из них.

Папиллярный рак щитовидной железы

По статистике излечивается у большинства людей, так как хорошо поддается лечению:

  • Первая и вторая стадия практически всегда излечимы.
  • На 3 стадии благоприятный прогноз снижается до 95%, то есть 95 из 100 больных распрощаются с болезнью и выздоровеют.
  • Выживаемость на 4 стадии папиллярного рака щитовидки составляет 45%.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Выживаемость практически такая же высокая, как и папиллярного. Большинство больных полностью излечивается:

  • Статистика по первой и второй стадии – 99% больных выздоравливают.
  • Статистика по третьей стадии – 8 из 10 больных выздоравливают (80%).
  • Статистика по четвертой стадии – 48% больных благополучно выздоравливают.

Медуллярный рак щитовидки

Лечится успешно, однако немного хуже, чем фолликулярный и папиллярный:

  • Статистика по первой и второй стадии – выживаемость составляет 97% больных.
  • Статистика по третьей стадии – выживаемость составляет 75%.
  • Статистика по четвертой стадии – выживаемость составляет в среднем 24 человека из 100 больных (24%).

Анапластический рак щитовидки

По данному типу рака статистика хуже, чем у предыдущих, и вероятность выздоровления после операции – чуть менее 20%.

Однако в каждом, отдельно взятом случае – всегда своя статистика! Как мы уже говорили, исход зависит от множества факторов и нет такой статистики, которая бы учитывала все факторы.

(

Источник: http://diabet911.com/lechenie/rak-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz.html

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и прогноз

Первая диагностика рака щитовидной железы была выявлена в начале XXI столетия. С тех пор, количество заболевших данным онкологическим новообразованием увеличилось вдвое. Все чаще стали заболевать молодые люди от 30 лет. Заболеванию более подвержены женщины, мужчины страдают в четыре раза меньше.

Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще поражают мужскую половину. В общей системе онкологических заболеваний, процент рака щитовидки невелик, чуть больше 1,5%, но среди молодых людей оно лидирует.

Рак щитовидной железы

Эндокринная железа располагается в передней части шеи, не просматривающаяся в нормальном состоянии.

При нарушении жизнедеятельности органа, образуется зоб, при наличии доброкачественной и злокачественной опухоли выявляются узлы.

Злокачественный узел начинает впитывать в себя йодистый элемент, при этом выделяются тиреоидные гормоны. Злокачественные узлы начинают перерождаться в рак щитовидной железы.

Этиология рака щитовидной железы

Нормальная функциональность всех органов зависит от налаженной работы эндокринной системы. Причинных факторов для развития этой опасной карциномы достаточно. Среди них выделяются наиболее главные причины:

  • ионизирующая радиация в области головы или шеи;
  • воспалительные процессы или опухолевые образования в половой системе женщин или в молочных железах;
  • беременность, лактация, климакс, вызванный гормональный сбоем;
  • облучение новообразования в вилочковой железе или гландах;
  • недостаток в организме йодистых элементов, гипотиреоза, одновременно повышения уровня ТТГ гипофиза;
  • длительное употребление тиреостатиков, например, тиамазола провоцирует заболевания;
  • функциональность эндокринной железы, морфологическое строение;
  • появление разных форм зоба, аденомы, тиреоидитов;
  • профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми металлами, химическими испарениями;
  • сочетание с новообразованиями в близлежащих органах.
Читайте также:  Предраковое состояние - как распознать, предотвратить?

Злокачественные опухоли щитовидной железы вызываются сложнейшими модификационными структурами, в частности нарушается генная активность, развиваются мутационные онкогены.

Симптомы

Любая болезнь подает сигналы, по которым можно понять патологическую картину. Самым важным и первым признаком появления опухоли является визуальное увеличение железы. Врач, после сбора анамнеза, полностью восполнит клиническую картину:

Рекомендуем прочитать:  Признаки и лечение рака кожи

  • боль, отдающаяся в уши;
  • разрастание лимфоузлов в области шеи;
  • ощущение «комка» в горле при глотательных или дыхательных движениях;
  • голос теряет свой тембр, становится осипшим;
  • кашель непонятной этиологии, не проходящий даже ночью.

Классификация злокачественных новообразований

Согласно Международной классификации опухолей щитовидной железы, следует:

Эпителиальному образованию обязаны:

  • папиллярная форма;
  • фолликулярная форма, сюда относится карцинома Гюртле;
  • медуллярная форма;
  • анапластическая(недифференцированная) опухоль:
  1. — веретеноклеточное образование;
  2. — гигантоклеточное;
  3. — мелкоклеточное;

Неэпителиальное образование:

Смешанная форма:

  • карциносаркома;
  • злокачественная лимфома;
  • тератома.

Вторичное образование.

Неклассифицируемая опухоль.

Папиллярный рак и его особенности

Один из самых распространенных разновидностей онкологического заболевания эндокринной системы. Диагностика подтверждает его наличие в 80% случаях. Развивается в течение нескольких лет и характерен большим числом мельчайших узелков в долях железы.

Папиллярный рак щитовидной железы поражает чаще женский организм, среднего возраста. После поражения здоровых клеток генетическими изменениями, заболевание начинает свое длительное путешествие. Чаще при своевременной диагностике и началом лечения в начальной стадии, прогноз воодушевляет.

Особенностями являются многочисленные зачатки и большая степень поражения метастазами в близлежащие органы. Рак щитовидной железы иногда проявляется единственным признаком клиники папиллярного рака. Новообразования папиллярного рака достигают от самых микроскопических до довольно крупных размеров, при которых новообразование полностью захватывает орган.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

При аппаратной диагностике морфологическое строение рака различается. Она полностью украшена сосочковыми выступами, состоящими из цилиндрических и кубических клеток эпителия. Кроме папиллярных структур встречаются фолликулярные образования, реже целые клеточные поля.

Фолликулярный рак

Чаще встречаются в возрасте 45 лет. Появляются метастазы в костную систему и верхушки легких. Поражение здоровых клеток в отдаленных органах встречается редко.

Цитологическая картина рака

Ткань новообразования состоит из фолликулов. Клеточные папиллярные структуры отсутствуют. Особенность данной формы рака — это его прорастание в стенки сосудистой системы. Фолликулярный рак из-за его строения считают злокачественной аденомой.

Медуллярный рак

Агрессивное гормональное и активное новообразование. Он в несколько десятков раз повышает продуцирование тирокальцитонина. Симптоматическая картина добавляется диареей. В железе образуется узел, у некоторых заболевших метастазы поражают лимфоузлы шеи. Пораженные клеточные структуры окружены фиброзной стенкой.

Рекомендуем прочитать:  Способы лечения гигромы

Недифференцированный рак

Патологическая картина очень тяжелая и агрессивная. Прогноз болезни неблагоприятный. Метастазы поражают близлежащие ткани и органы. Очень редко метастазируют в отдаленные системы и ткани.

Чаще всего поражаются при фолликулярном раке легкие и составляют около 23%. Папиллярный рак дает чуть более 8% метастазов, папиллярно-фолликулярный — 18%, медуллярный — 37%.

Метастазы различают одиночные и множественные. Эта форма рака способствует попаданию метастазов в череп, грудную клетку, ребра, тазовые кости и в ствол позвоночника.

Диагностика

Проводится диагностика по полному сбору анализов и аппаратного обследования, в частности, ультразвукового исследования, рентгена. Анализ крови поможет обнаружить рак щитовидной железы. УЗИ установит размеры опухоли, ее равномерность по краям, количество образовавшихся узлов.

Проведение биопсии — необходимый элемент комплексной диагностики. Проводят биопсию с помощью игольной аспирации. Компьютерная томография определит стадию болезни. Пункция узловой опухоли покажет цитологическое строение клеток.

УЗД диагностика рака щитовидной железы

Как известно, на первых стадиях развития заболевания, симптомы смазанные и редко прослеживаются. Постепенно начинают вырисовываться клинические особенности, носящие злокачественный характер. В данном случае все признаки можно классифицировать по трем группам.

Соотношение с развивающимся новообразованием в щитовидке:

  • очень быстро развивающийся опухолевый узел;
  • наполнение плотное, бугристое на ощупь и имеет неравномерные края.

Соотношение с прорастающим новообразованием в близлежащие ткани:

  • -малоподвижность узла;
  •  осиплый ой тембр, парализация нерва;
  •  затрудненные глотательные и дыхательные движения;
  •  сдавливание вен в области груди.

Близлежащее и отдаленное метастазирование при последней стадии рака щитовидки:

  • уплотняются, увеличиваются и ограничиваются в своей подвижности близлежащие лимфатические узлы (в яремной ямке, в переднее-верхнем средостении, в шейных отделах);
  •  отдаленные метастазы в легкие (в виде россыпи монет на рентгеновском снимке), в виде круглых теней в нижних отделах легких, напоминающие туберкулезные начинания;
  •  метастазирование в кости таза, черепа, позвоночника, грудины, ребер;
  •  проникновение пораженных клеток в головной мозг, другие внутренние органы.

Лечение

Операция и удаление раковой опухоли не так страшны после своевременного лечения. Она предотвратит разрастание опухоли. Жизнь при удаленной железе не останавливается. Пациенты  принимают гормоны, которые ранее вырабатывала железа. Расширенное лечение назначается курсом химиотерапии, облучения радиоактивным йодом, лекарственными препаратами и завершением хирургической операцией.

Рекомендуем прочитать:  Рак носа: симптоматика и способы лечения

Больной получает инъекции йода радиоактивного. С помощью специальной камеры сканируют пораженные участки ткани железы. Участки с имеющимися раковыми клетками не могут поглощать йод, значит это раковые клетки.

Для профилактики рекомендуется посещение врача, прохождения обследования, особенно актуально для женщин после 40 лет. Большое внимание отводится подбору правильного питания, имеющего в своем составе витамины, минералы и йод.

Прогнозирование

У заболевших папиллярной, фолликулярной и медуллярной формами рака отмечают 1, 2, 3 и 4 степени болезни. От наличия той или иной формы прогнозируется результат выздоровления. Все формы анапластического рака относятся к IV стадии, самой тяжелой.

Прогноз после оперативного лечения зависит от возраста и пола заболевшего, количества разросшихся очагов поражения. Если опухоль микроскопического размера, то операции не потребуется и орган сохранится.

Восстановительный период проходит под постоянным наблюдением врача-эндокринолога. Тело сканируется на предмет проявления метастазов. В обязательном порядке назначается синтетический гормон, тироксин. Ежегодно рекомендуется делать УЗИ шеи и органов, которые были связаны опухолью.

Прогнозирование относительно вида рака

Прогноз для полного лечения вполне благоприятный. Сколько больной сможет прожить после 1 и 2 стадии развития рака, зависит от формы лечения. Только 12% больных могут получить рецидивы, но они не опасны для жизни. Любые новые узлы удаляются на операции.

Сколько живут пациенты с диагнозом рак щитовидной железы зависит от многих показателей, начиная от мутационных процессов в клетках. Папиллярный рак дает уровень благоприятной жизни до 85%, из них живут более 10 лет до 60%.

Фолликулярный рак менее радужный. Сколько проживут больные, зависит от начала комплексного лечения. Он дает до 75% выживаемости.

Медуллярный рак щитовидной железы часто дает очень плохой прогноз. Высокая вероятность метастатических образований в другие органы. На вопрос, сколько проживет больной человек, можно ответить, не более 50% до 10 лет после операции. Другие виды очень опасные, выживают единицы и не более 3-5 лет.

Голова и шеяОперация

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Медуллярный рак щитовидной железы

Онкология эндокринной системы, а в частности щитовидной железы, поражает большой процент населения, а особенно женщин. Причиной возникновения рака щитовидки в основном, является нарушение гормонального баланса в организме, а также радиационное облучение как женщин, так и мужчин. Можно выделить еще несколько факторов, которые могут вызвать рак щитовидной железы, а именно:

  • Длительное пребывание человека под солнечными лучами;
  • Генетическая предрасположенность к болезни, которая, согласно наблюдениям, передается в семье по линии женщин;
  • Употребление женщинами гормональных пероральных контрацептивов;
  • Неполноценное питание и отсутствие достаточного количества йода в пище и воде;
  • Работа у женщин и мужчин, связанная с вдыханием вредных паров и токсинов, а также связанная с радиационным облучением;
  • Проблемы со здоровьем у женщин гинекологического характера (воспалительные процессы в молочных железах и яичниках);
  • Полипоз кишечника;
  • Тиреодитный зоб щитовидный железы;
  • Хронические тяжелые заболевания в организме, которые снижают иммунитет.
Читайте также:  Рак матки 2 стадии

Злокачественный процесс в щитовидной железе может протекать скрытно и длительной время. Но есть формы, гистология которых, особенно коварна и протекает и бурной пролиферацией раковых клеток.

Формы рака щитовидной железы:

  • Папиллярный рак щитовидной железы;
  • Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ);
  • Анапластическая злокачественная опухоль щитовидки;
  • Фолликулярный рак щитовидки.

На первом месте, отмечают папиллярную опухоль. После, по онкологической лестнице щитовидки, выступают фолликулярное новообразование, солидный рак и медуллярная карцинома.

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается сравнительно редко и преимущественно у женщин климактерического возраста, хотя он развивается даже в репродуктивном возрасте, а иногда, наблюдается и у подростков. Этот тип рака поражает щитовидку частично или полностью обе доли бурным инфильтративным ростом с особой злокачественностью.

Пролиферация онкологического процесса начинается с С -клеток, которые продуцируют гормон кальцитонин. Кальцитонин с помощью паращитовидного гормона и витамина Д выполняет биомеханизм кальциевого обмена в организме.

Именно в С- клетках берет начало медуллярный рак щитовидной железы и для его раннего выявления проводят анализ (онкомаркер) на концентрацию кальцитонина в крови.

Опухоль такой гистологической структуры может возникать самостоятельно, что составляет больше половины случаев заболевания или быть последствием множественной неоплазии эндокринной системы.

  Опухоль развивается не слишком стремительно и не выходя из капсулы щитовидки, уже распространяет метастазы в региональные лимфатические узлы и в отдаленные органы, но это происходит уже на поздних стадиях рака. Именно, потому, что функциональность щитовидки при таком раке полноценна, пациенты не сразу обращаются в медицинские центры для обследования, а это приводит к прогрессированию злокачественного процесса и в последствии к неблагоприятному прогнозу для лечения и жизни больного.

Одной из причин развития медуллярного рака считается наследственный фактор. В случае наличия заболевания в роду, вероятность прогноза возникновения опухоли в следующем поколении достигает 60%.

Генетическая мутация в онкогене RET происходит в определенном месте хромосомной цепи, особенно если у онкологического предшественника отмечалась множественная неоплазия эндокринной системы. Такой прогноз, конечно не утешителен и должен настораживать потенциальных наследников, а особенно женщин.

В этом случае, начиная с детского возраста, необходимо наблюдаться у эндокринолога и применять профилактические мероприятия.

На сегодня, существует определенная классификация медуллярного рака щитовидки:

  1. Семейная форма типа 2 А, 2 Б и изолированная;
  2. Спорадический тип.

Семейный тип 2 А, наблюдается в комплексе с эндокринными нарушениями (множественная неоплазия) и в сочетании с новообразованиями паращитовидных желез.

Возникает, как прогнозируемая наследственная гиперплазия С — клеток в репродуктивном возрасте женщины или мужчины.

Наличие такой формы медуллярного рака, сопровождается наличием онкологического процесса в надпочечниках, что выделяется как синдром Сиппла.

Семейный тип 2 Б, также рассматривается в комплексе с синдромом эндокринной гиперплазией. Этот тип является прогнозом генетической мутации протоонкогена и встречается несколько реже чем тип 2 А.

Протекает рак в сопровождении с доброкачественной опухолью надпочечниковой локализации, которая захватывает две стороны зоны с множественными очагами. Паращитовидные железы при таком типе рака в процесс не вовлекаются.

Семейный тип опухоли изолированного характера отмечается в редких случаях, то есть прогноз наследственной вероятности снижается до 20 % случаев. Как правило, это самостоятельный медуллярный рак щитовидной железы, возникший при рождении или при повышении уровня кальцитонина фолликулами щитовидки. Продуцирование С- клеток приходится на зрелый возраст мужчин и женщин.

Спорадический тип медуллярного рака наиболее часто встречается в возрасте после пятидесяти лет. Возникает он спонтанно, то есть генетическая мутационная система для его развития отсутствует.

Также, этот тип рака редко поражает две стороны органа и С – клеточная гиперплазия практически не наблюдается. Спорадический рак щитовидки протекает самостоятельно без сопровождающихся опухолей в паращитовидке, надпочечниках, а также с отсутствием кожного амилоидоза и ганглионейроматоза.

Такая форма отличается высокой злокачественностью и ранним метастазированием.

Симптоматическая картина медуллярного рака щитовидной железы

Симптомы этой формы рака не имеют яркой картины патологических ощущений на ранней стадии развития. Если появляется плотный участок на шее, то это может быть пораженный метастазирующей опухоли лимфатический узел, который слегка болезненный при пальпации.

Пациент может жаловаться на дискомфорт, который ощущается при ношении шейного платка, шарфа или высокого воротника одежды. В более поздних стадиях рака, у больного появляются симптомы першения в горле, затруднение глотания, кашель и осиплый голос.

Это объясняется тем, что пролиферация раковых клеток затрагивает участки гортани и средостения, что является неблагоприятным прогнозом для больного. Опухоль может выходить за пределы капсулы щитовидки, в последствии деформируя ее и ограничивая подвижность, а также происходит спаивание новообразования с соседними тканями.

Появление симптома онемения участков шеи и кровянистых прожилок в мокроте, говорит о повреждении опухолью кровеносных сосудов и нервных пучков. Симптом приливов, повышения АД и диареи может наблюдаться у трети пациентов на третьей стадии развития рака.

Наличие метастазов может наблюдаться при ранней степени развития опухоли в региональных лимфатических узлах, а после в отдаленных узлах и органах: легких, печени, мозге и костях, в которые раковые клетки попадают лимфогенным и гематогенным путем.

Способы выявления МРЩЖ

Диагностика медуллярной формы злокачественного процесса щитовидки должна начинаться с детского возраста у тех людей, чьи родственники имеют в анамнезе МРЩЖ.

Для этого железу пальпируют, проводят ультразвуковое исследование и собирают анализ крови на содержание тиреоидных гормонов.

Для определения онкомутации часто прибегают к сбору венозной крови на содержание протоонкогена RET, как у пациента, так и у его родственников.

В общем режиме обследования у эндокринолога должны присутствовать следующие моменты:

  • Сбор анамнеза;
  • Физикальное обследование, которое заключается в пальпации шейной зоны на выявление уплотнений и деформационных процессов. Как правило, шейные лимфатические узлы увеличены с одной или чаще, с двух сторон;
  • Очень важным и достоверным анализом на наличие медуллярного рака щитовидки, считается метод онкомаркера. Результат, указывающий на концентрационное содержание кальцитонина в крови, влияет на установление окончательного диагноза. Повышение этого гормона прямо указывает на развитие МРЩЖ. В норме, его содержание в крови должно быть до 8,5 пг/мл.
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают определить место и размер опухоли;
  • Метод биопсии применяется очень часто. Для этого используется тонкоигольный инструмент, которым набирают биологический материал из зоны поражения, определившейся с помощью УЗИ и исследуют гистологическую природу новообразования;
  • Для выявления сопровождающих МРЩЖ патологических процессов в надпочечниках (феохромоцитома), берут на анализ суточный диурез пациента.

Методы терапии при МРЩЖ

Лечение медуллярного рака щитовидной железы после установления окончательного диагноза, как правило начинается с подготовки больного к операции.

Для этого необходимо полное исключение наличия феохромоцитомы (опухоль в надпочечниках), так как осложнением при операции на щитовидной железе является гипертонический криз, который влияет на благоприятный прогноз исхода хирургического вмешательства.

Если надпочечник поражен, то сначала, проводят операцию по его удалению, а после пациента готовят к тотальному удалению щитовидки. Ход операции по тиреоидэктомии зависит от степени поражения раком шейного отдела.

В случае, когда опухоль наследственная с двухсторонней гиперплазией, то удаляется железа, шейные лимфоузлы, околощитовидные железы и клетчатка полностью. При спорадическом медуллярном раке и отсутствии информации об опухоли в результате генетического скрининга, операция заключается в удалении органа и передней области клетчатки с лимфоузлами. После операции больному необходим тщательный уход для предотвращения возможных послеоперационных осложнений:

  • Кровотечение;
  • Повреждение нервных стволов;
  • Повреждение лимфатической системы;
  • Инфицирование раневой поверхности;
  • Тиреотоксический криз.

Послеоперационное лечение медуллярного рака щитовидки радиоактивным йодом не приносит положительного эффекта, так как такая форма опухоли не чувствительна к йоду.

Для стабилизации гормонального уровня, после операции, назначают Левотироксин, который является синтетическим заменителем гормона щитовидки.

Важным восстановлением организма после операции является диета. Вначале, в рационе пациента должны присутствовать продукты с небольшим количеством йода, а в последствии, йодосодержащие и витаминизированные продукты в меню должны увеличиваться.

Благоприятный прогноз для дальнейшей жизнедеятельности пациента с медуллярным раком щитовидки, зависит от его раннего выявления и успешной операции. На сегодня, злокачественная опухоль такого типа не считается угрозой для жизни при условии отсутствия поздней стадии развития болезни.

Источник: http://rak03.ru/vidy/medullyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy/

Медуллярный рак щитовидной железы: основные симптомы, лечение и прогноз жизни

Медуллярный рак щитовидной железы является самым тяжёлым онкологическим заболеванием данного органа.

Читайте также:  Саркома матки: как распознать, предотвратить?

Характерна патология тем, что раковых клеток в опухоли в несколько раз больше чем клеток соединительной ткани. Медуллярный рак щитовидной железы довольно редкое заболевание.

Из всех онкологических заболеваний щитовидки медуллярный рак щитовидной железы наблюдается только у 5-6 % пациентов.

Щитовидная железа и особенности её заболеваний

Щитовидная железа расположена на передней части горла человека. По форме она напоминает раскрывшую свои крылья бабочку. В организме человека щитовидная железа выполняет функции по производству самых разных гормонов. Любое заболевание щитовидки приводит к нарушению гормонального баланса в организме и как следствие к различным патологиям.

Структура щитовидной железы напоминает всем известный пенопласт – она так же состоит из очень крупных клеток, тесно связанных между собой. Типов клеток в структуре щитовидной железы очень много, и каждый из них вырабатывает свой гормон.

Медуллярный рак щитовидной железы, поражает те клетки в щитовидке, которые вырабатывают кальцитонин, они называются «С-клетки» Данный гормон, отвечает в организме за усвоение кальция.

Карциномы рака поразившие «С-клетки» не останавливают выработку кальцитонина, а наоборот – увеличивают его синтез и это крайне отрицательно сказывается на работе организма. Изучение медуллярного рака щитовидки началось ещё в 1959 году. До этого рак щитовидки не различался по типам.

И только в 1989 году были окончательно установлены все типы карцином щитовидной железы; анапластическая, медуллярная, папиллярная и фолликулярная.

Причины возникновения медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидки на сегодняшний момент всё ещё находится в стадии изучения. В связи с этим, однозначной причины его возникновения не выявлено. Существует несколько обоснованных и последовательных гипотез, одной из самых вероятных считается генная наследственность.

Уже стало известно тот самый ген, что отвечает за возникновение патологии — 10q12.2. То есть если этот ген подвергается мутации, то она передаётся по наследству от родителя к ребёнку. Но не факт что болезнь себя проявит в обязательном порядке, рак может появиться и через поколение.

Рассматриваются так же альтернативные причины развития модулярного рака;

  • Жёсткое гамма-излучение. Данная причина стала рассматриваться после аварии на Чернобыльской АЭС. Дело в том, что после катастрофа, количество больных с МР ЩЖ резко увеличилось, примерно в 15 раз. Игнорировать данный факт научное сообщество не могло, и начались научные изыскания в этом направлении.
  • Лучевая терапия. Модулярный рак может возникнуть как следствие лучевой терапии, особенно головы или шеи. Конечно, он не возникает сразу после процедуры, клетки начинают матировать только через 5 а то и 10 лет, после воздействия на низ жёсткой радиацией.
  • Преклонный возраст человека. Метастазы модулярного рака могут возникнуть в любом возрасте. Но статистика показывает, что люди старше 50 лет подвергаются данному заболеванию чаще, чем молодые. Это объясняется тем что деление клеток и замена старых на новые, с годами становится всё медленнее, и зачастую происходят сбои в данном процессе. Продолжительность жизни человека за последние 100 лет значительно выросла, в этом заслуга стремительно развивающейся медицины. Но и возможность дожить до своего рака у людей, стала на много более вероятна.
  • Вероятность развития медуллярного рака, повышается в разы, если человек всю свою жизнь занять на вредном производстве, и вынужден дышать воздухом с высоким содержанием тяжёлых металлов.
  • Наличие у человека вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, значительно повышает риск развития рака щитовидной железы, любого типа.
  • Онкология в щитовидной железе может развиться как следствие некоторых заболеваний; наличие полипов к прямой кишке, эндокринная неоплазия, опухоли в половой системе женщины, опухоли в самой щитовидке.
  • Психологическое состояние так же может стать причиной развития рака. Так длительная депрессия, состояние хронического стресса или нервное напряжение ослабляет организм настолько, что в нём может начать развиваться опухоль онкологического характера.

Симптомы медуллярного рака

Симптомы медуллярного рака появляются уже на той стадии, когда опухоль начинает давать метастазы в лимфатические узлы, печень и другие органы.

До этого момента небольшая опухоль в щитовидке не заметна и не причиняет человеку неудобств. Кроме того первые симптомы, ни как не ассоциируются больным, с онкологическим заболеванием и не редко остаётся не замеченным.

Вот примерный список физиологических отклонений сопровождающих медуллярный рак щитовидной железы;

  1. Появление неких шишек и узлов в структуре щитовидной железы. Данный факт обнаруживается при пальпации щитовидки.
  2. Визуально увеличиваются лимфатические узлы на шее.
  3. У больного меняется голос, он становится хриплым и слабым.
  4. Возникают внешне ни чем не мотивированные приступы кашля.
  5. Глотательное движение голом причиняет боль или же вообще не происходит. То есть, человек пытается сглотнуть, а у не го это не получается.
  6. У больного возникают проблемы с дыханием, он чувствует удушье, не может сделать глубокий вдох.
  7. В горле возникают сильные боли.
  8. Симптомы рака проявляются в отсутствии аппетита, тошноте.
  9. У больного повышается потоотделение.
  10. Общий тонус мышц ослабевает, человек быстро устаёт.
  11. Весь больного резко уменьшается.

Диагностика медуллярного рака

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы, проводится в ситуации, когда симптомы только начали, проявляться. Если рак удаётся диагностировать на ранних стадиях, до того как появились метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы человека, то прогноз на лечение будет положительным.

Самым первым и простым способом диагностики наличия опухоли в щитовидке, является ультразвуковое исследование. Оборудование для данного исследования простое и доступно практически любому медицинскому учреждению. Проводится исследование быстро и безболезненно. Аппарат УЗИ способен определить опухоль размером в несколько миллиметров, то есть на ранней стадии её развития.

Но для того чтобы лечение медуллярного рака щитовидной железы было адекватным, необходимо точно его распознать. УЗИ не может показать тип рака. Для этого больному делается биопсия.

Данная процедура позволяет взять образец ткани опухоли и определить из чего она состоит. Биопсия проводится с помощью того же УЗИ, сканер позволяет очень точно ввести в щитовидку иглу для забора образца.

Процедура несколько болезненна, но достаточно простая.

В лабораторных условиях изучаются образцы крови пациента, по ним определяется количество кальцитонина в организме, и если его на порядок больше чем нужно, делается вывод о наличии в организме раковой опухоли.

Лечение медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидной железы, лечение имеет только одно – хирургическое удаление опухоли. Другого эффективного лечения пока не найдено. Если опухоль маленькая, и метастазы ещё не дошли до лимфатических узлов, то удаляется лишь часть щитовидки, та в которой определились новообразования. Но такая операция не гарантирует появления новых опухолей, но уже, в другой части щитовидки.

Анатомия человека позволяет жить полноценной жизнью, без щитовидной железы и нескольких лимфатических узлов, при том только условии, что он будет до конца жизни принимать синтетические гормоны, ранее вырабатываемые щитовидкой. Кроме того, онкология просто так не проходит, больной должен будет всю жизнь проверяться на предмет появления новых раковых клеток, вероятность появления которых, очень высока.

Прогноз при медуллярном раке

Прогноз при модулярном раке щитовидной железы, зависит от многих факторов. Но основным является та стадия, при которой началось лечение. Если борьба с опухолью началась не позже чем через 5 лет после её появления, то процент выживаемости довольно высок – до 90%.

Если при гистологическом анализе выяснилось, что опухоль развивается уже 6-10 лет, то вероятность выжить после операции, составляет от 60 до 80%.

Если же первые симптомы медуллярного рака появились 20 лет назад, то прогноз при этом самый не благоприятный – вероятность выжить будет составлять 30-40%.

Новая эра в терапии распространенного медуллярного рака щитовидной железыХимиотерапия рака щитовидной железы. Современная тактикаРак щитовидной железы. Лечение рака щитовидки в клинике ОнкоимунезерНовая эра в терапии распространенного медуллярного рака щитовидной железы

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zabolevaniya/medullyarnyy-rak-shchitovidnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию