Как облегчить раковые боли?

Как облегчить раковые боли?

Как облегчить раковые боли?

Жмыхи в лечении рака и для снятия боли

Жмыхи имеют отрицательный потенциал, который сохраняется несколько недель, пока волокнистые вещества жмыхов не втянут ионизированные элементы воздуха. Жмыхи за счет электропотенциальности способны вытягивать из стенок желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки металлы (в том числе радионуклиды и тяжелые металлы).

Они также могут убирать канцерогенные вещества и свободные радикалы. Кроме того, жмыхи не только сорбируют остатки солевых желудочных жидкостей, но и являются важными наполнителями кишечника, способными восстанавливать эпителий всего кишечного тракта.

Приготавливают жмыхи из овощей или фруктов. Для этого их очищают от грязи и кожуры и отжимают сок с помощью соковыжималки. Как только вы получите жмыхи, их тут же нужно скатать ладонями в маленькие шарики величиной с фасолину.

Хранить шарики из жмыхов необходимо в холодильнике, не больше 2 недель. Шарики принимают по 3 раза в день по 2 ст. ложки, за 20 минут до еды. При этом их разжевывать не надо.

Сок, который вы получили при приготовлении жмыхов, если нет специальных указаний, нужно пить на ночь чуть подсоленным.

Длительность процедур со жмыхами в случае онкологических заболеваний составляет 2-3 месяца. Прием жмыхов проводится по утрам, а в течение дня должны проводиться процедуры по подавлению опухоли и снятию боли.

Снятие боли при раке

Для снятия болей предлагается применение веществ, которые нейтрализуют действующие ферменты опухоли. Такими веществами являются жирные кислоты и пептиды (кислые белки, сформированные путем молочнокислого брожения лекарственных растений).

Такие белки, как и аминокислоты, одновременно являются и кислотами, и щелочами. В результате их действия происходит почти полная нейтрализация трипсинов и химотрипсинов, и болевые симптомы исчезают в течение нескольких часов.

Надо только подобрать подходящий фермент, содержащий нужные пептиды.

Уксусная кислота в лечении рака и для снятия боли

Организм обычно получает жирные кислоты путем расщепления жиров на глицерин (трехатомный спирт) и жирные кислоты. Как известно, жиры расщепляются ферментом липаза, который содержится в желудке и в соке поджелудочной железы.

Кроме того, в расщеплении жиров также принимают участие желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, литохолевая, хенодезоксихолевая, таурохолевая и гликохолевая), которые являются поверхностно-активными веществами, способствующими эмульгированию жиров. Жирные эмульсии легче подвергаются действию липазы.

А желчные кислоты (таурохолевая и гликохолевая) принимают участие во всасывании жирных кислот, образуя растворимые комплексы, называемые холеиновыми кислотами, способными всасываться в эпителий кишечника.

Простейшей жирной кислотой является уксусная кислота СН3СООН. Известна жирная кислота, состоящая из 26 атомов углерода. Однако все жирные кислоты растворяются в уксусной кислоте. При молочнокислом брожении лекарственных растений всегда формируется уксусная кислота при брожении всегда находится в растворённом состоянии.

Для снятия боли необходимо начинать приемем уксусной кислоты (на полстакана воды — 1 ст. ложка 9-процентного уксуса). Нужно делать до 10—15 таких приемов в день, пока не прекратятся боли. После приема воды с уксусом надо принимать по 1 г поваренной соли. Хорошо добавлять в соль до 3% глауберовой соли.

Уксус также добавляют по 1 ч. ложке в кислое молоко, ряженку, простоквашу, йогурт, ацидофильное молоко, во всевозможные чаи, приготовленные на лекарственных растениях. Дозировка: 1 ч. ложка на полстакана чая.

Чай желательно приготавливать на серосодержащих растениях (на плодах малины, цветах липы, цветах мать-и-мачехи, фиалки, ромашки, почки березы, кипрея и др.).

Больные места надо смазывать уксусом и посыпать глауберовой солью или медным купоросом; можно делать с этими же веществами уксусные компрессы. Уксусные процедуры во многих случаях снимают боль полностью, а иногда существенно ее снижают.

Соляная кислота для лечения рака и снятия болей

При лечении любого вида рака необходимы йодированная соль с примесью сульфатов (в том числе и глауберова соль). Соль в организме с помощью фосфорных кислот (например, АТФ) превращается в соляную кислоту. Сульфаты образуют серную кислоту, а она нейтрализует трипсины и химотрипсины раковой опухоли.

Соляная кислота является необходимой для образования фермента пепсина из пепсиногена, вырабатываемого стенками желудка, так как необходимы желчные вещества, чтобы превратить трипсиноген в трипсин; кроме того, как уже было сказано, соляная кислота способна нейтрализовать свободные радикалы Поэтому следующей процедурой при снятии болей является прием соляной кислоты НС1 внутрь.

Если в аптеках нет соляной кислоты, то ее можно приготовить и самому из концентрированной соляной кислоты.

Для этого надо взять 1 ст. ложку концентрированной соляной кислоты и развести в 0,5—1 л воды (можно использовать водопроводную воду). Раствор употребляйте по 1—2 ст. ложки во время еды (или 3—4 раза в день в любое время).

Пища должна быть хорошо посолена. Особенно важно употребление свиного соленого сала, приготовленного по следующему рецепту:

Сало, очищенное от кожуры (шкуры) и мяса, размалывают с чесноком в пропорции 10:1, подсаливают и намазывают на бутерброд.

Важно употребление соленой сельди. Молоку сельди надо употреблять в ограниченном количестве, а икру можно употреблять без ограничения. С сельдью в организм поступают многие фосфоро — и серосодержащие аминокислоты, а также белки. Рекомендуется также употреблять хрящи, так как в них содержатся мукополисахариды.

Применение ферментов лекарственных растений для снятия боли и рассасывания опухолей

Наиболее эффективными средствами для снятия боли являются продукты молочнокислого брожения на основе лекарственных растений. Лекарственные растения в процессе дрожжевого брожения в кислородной среде в конечном счете превращаются в уксусную кислоту.

В бродильном экстракте, кроме уксуса, содержатся и витамины, и остатки аминокислот, и белки, и пептиды (кислые белки), и ферменты. Экспериментально было установлено, что некоторые экстракты такого брожения обладают сильным обезболивающим свойством.

Приготовленный бродильный экстракт (будем его в дальнейшем называть ферментом) на основе чистотела обезболивает все участки желудочно-кишечного тракта. Таким же образом приготовленный фермент на барвинке снимает боль в области печени. Фермент, приготовленный на основе аконита, устраняет боли в костях. Смотрите: Биологически-активные вещества растений в лечении рака

Фермент чистотела большого для снятия боли при раке

Для изготовления фермента чистотела берут 3 л молочной сыворотки, полстакана травы чистотела (можно использовать также и сухую траву), 1 стакан сахара, 1 ч. ложку сметаны.

Растение погружается на дно емкости с сыворотокй с помощью марлевого мешочка и каменного грузика. Все бродит в теплом помещении в течение не менее 2—3 недель.

Квас употребляют по полстакана перед за 10—15 минут до еды, а также в момент ощущения болей в зоне желудочно-кишечного тракта.

Фермент барвинка розового для снятия боли при раке

Для изготовления фермента из барвинка розового берут 3л. молочной сыворотки, полстакана листьев барвинка розового, 1 стакан сахара и 1 ст. ложку сметаны. Растение погружается на дно емкости с сыворотокой с помощью марлевого мешочка и каменного грузика. Все бродит не менее 3 недель в теплом месте (температура 18—25 °С). Пьют по полстакана во время болей и за 10—15 минут до еды.

Аконит джунгарский. Для изготовления фермента из аконита джунгарского берут 3 л молочной сыворотки, полстакана листьев аконита, 1 стакан сахара, 1 ст. ложку сметаны. Растение погружается на дно емкости с сыворотокой с помощью марлевого мешочка и стеклянного грузика. Все бродит не менее 3 недель в теплом месте (18—25 °С).

Пьют по полстакана средства во время болей и за 10—15 минут до еды.

При раке легкого, кроме употребления внутрь фермента чистотела, надо ингалироваться этим ферментом (по совету врача). Фермент чистотела с успехом используют для спринцевания при маточных опухолях. Его применяют для клизм и всякого наружного воздействия.

По-видимому, каждое лекарственное растение имеет избирательно направленное действие, поэтому ферменты надо приготавливать, учитывая характер и место начинающихся болей.

Снятие боли в зоне опухоли ферментами, содержащими уксусную кислоту, является началом излечения.

Можно готовить ферменты из разных растений. При этом алкалоиды превращаются в кислоты, оказывающие такой же обезболивающий эффект, как и кислые пептиды.

Всякое брожение любого лекарственного растения начинается с преобразования углеводов в пировиноградную кислоту, которая является исходной при получении кофермента А.

Кофермент А, взаимодействуя с уксусной кислотой, позволяет получить весь спектр кислот, которые участвуют в обезболивании опухоли. Так, например, аспарагиновая или аминоянтарная кислоты не только обезболивают, но и полностью рассасывают лимфосаркому.

http://zdravinfo.org/index/snjatie_boli_pri_rake/0-68/

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/raznoe/17006-kak-oblegchit-rakovye-boli

Практика применения схем обезболивания — без боли при раке

Болевой синдром сопровождает онкологического больного на 3, 4 стадии заболевания почти в 100% случаев.

Нередко пациенты отмечают, что назначенные им терапевтами анальгетики не купируют боль.

Почему это происходит, мы обсудим в этой статье. Также я приведу примеры реальных случаев, когда благодаря пересмотру схемы обезболивания удалось не только купировать боли, но и уменьшить метастатические поражения.

 

Схемы купирования боли

Схемы обезболивания – это такой порядок назначения препаратов по дозировке и по времени их приема, когда у больного, у которого ранее были боли, не возникает болевого синдрома.

Иными словами анальгезирующие препараты принимаются не по требованию (по возникновению болевого синдрома), а для того, чтобы боль не возникла.

Разумеется, сигналом к назначению болевой терапии является боль, но при применении правильно рассчитанной схемы боли быть уже не должно.

В ряде случаев на 100% убрать болевой синдром не получается, тогда эффективным считается подавление не менее 70% болевых ощущений.

Ошибки при назначении препаратов против боли

 

  • Первая ошибка при самостоятельном подборе обезболивания или при неправильном подходе к обезболиванию (чем грешат участковые терапевты) – это назначение препаратов по требованию или назначение заведомо слабых препаратов.
  • Второй момент, который обязательно учитывается при составлении схем обезболивания – это синергия, т.е. взаимодействие лекарственных средств между собой.
Читайте также:  Опухоль ствола мозга

Часто бывает так, что даже большие дозы сильных анальгетиков в монорежиме не дают какого-либо выраженного, либо длительного эффекта, больной требует еще и еще и доходит до максимума.

Чтобы не допустить такой ситуации важно правильно рассчитать не только дозу анальгетика, но и подобрать лекарство, усиливающее его эффект, и рассчитать его дозу.

Здесь надо быть очень внимательным и учитывать особенности состояния пациента, сопутствующие заболевания, чтобы не было нежелательных эффектов, например, резкого снижение давления.

За обезболивание онкобольных надо обращаться к онкологам.

В ряде случаев, когда это показано, даже в том случае, если больному уже нет возможности проводить терапию цитостатиками и другими противоопухолевыми средствами, возможно использование таких препаратов, как цитокинетики.

Огромную популярность среди них набирает препарат Рефнот и надо сказать заслуженную популярность.

Разумеется, он может применять далеко не всегда и возможность его применения должен определить врач, но в ряде случаев его применение позволяет вообще отказаться на какое-то время от применения сильных анальгетиков.

Хочу привести несколько примеров, когда неправильное назначение анальгетиков не давало эффекта, а переход на схему обезболивания позволил значительно улучшить ситуацию.

Пример 1

— боли при раке кишечника,

— боли при метастазах в позвоночнике

Мужчина, 58 лет

Диагноз — рак сигмовидной кишки, 4 стадия

Выполненное лечение:

Прооперирован, выведена стома.

Через 3 месяца начались сильные боли в области позвоночника.

Простреливающие боли в правом подреберье.

При дальнейшем обследовании выявлены 2 метастаза в позвоночник и множественные метастазы в печени.

_______________________________________

Чем снимали боли:

По совету участкового терапевта пациент принимал трамадоли  кеторол. Когда доза трамадола дошла до 400 мг. в сутки им предложили перейти на Морфин.

Несколько дней он принимал Морфином, привыкание было, но минимальное. Морфин он колол 2 ампулы в день, эффект от гашения болевых ощущений был примерно 60%.

_______________________________________

В таком состоянии пациент обратился к нам.

Пересмотр схемы купирования боли:

Была рассчитана схема, которая содержала:

  • Трамадол
  • Димедрол
  • Кетопрофен
  • Десаметазон
  • 1 раз в месяц Зомета
  • Карбамазепин
  • Амитриптилин
  • несколько дней больному давали на ночь Аменозим
  • Белластезин.

Аменозим применялся потому, что больной хоть немного, но уже привык к Морфину.

Через некоторое время Аменозим и Амитриптилин был отменен.

По ощущениям больного боли остались, но на уровне примерно 10-15% от изначальных. Это хороший результат для такого большого поражения метастазами.

Уменьшились боли в костях при онкологии.

Поскольку у родственников больного была возможность купить препарат Рефнот, то в течение трех месяцев было проведено 3 курса по 10 инъекций.

  • По окончании первого курса больной почувствовал общее улучшение.
  • По окончании второго курса дозу анальгетиков существенно уменьшили, и ряд анальгетиков был отменен. Схема обезболивания была пересмотрена в сторону уменьшения.

Прошу меня понять правильно – эта статья не реклама препарата Рефтон и бисфосфонатов, но надо понимать, что не всегда можно добиться положительного эффекта, который в терминальных стадиях рака заключается в отсутствии болевого синдрома, только анальгетиками.

Бывает и так, что вроде бы и препараты хорошие подобраны, а эффекта нет, и приходится увеличивать дозу.

Баланс жидкости и анальгетики

Здесь нужно обращать внимание еще на то, как питается больной и сколько жидкости он пьет. Какое количество тромбоцитов у него в крови. Нужно ведь не только ввести какие-либо препараты в организм, нужно еще и чтобы эти препараты дошли до нужно места.

Очень часто больные на 3, 4 стадии рака отказываются от еды и даже от приема жидкости в нормальных объемах, что существенно уменьшает эффективность большинства лекарственных препаратов. Если кровь излишне густая, лекарства плохо усваиваются.

В таком случае необходимо принимать меры по восстановлению баланса жидкости в организме —  по разжижению крови, чтобы лекарственные средства эффективно воздействовали.

Если больной отказывается от питания, то клетки опухоли вступают в конкуренцию за питательные вещества с другими клетками организма. По ряду причин они эту конкуренцию выигрывают и здоровые клетки гибнут, что также приводит к общему ухудшению состояния больного, которое может проявиться в болевом синдроме, в слабости и во многом другом.

Как поступить в тех случаях, когда больной не может принимать пищу и жидкость в должном объеме —  читайте в статье по ссылке.

Анальгетики не помогают – проведите детоксикацию

 

Часто усиливают болевой синдром продукты жизнедеятельности опухоли или продукты распада опухолевых масс. В таком случае необходимо бывает проведение детоксикационной терапии хотя бы в небольшом объеме.

Если нет возможности провести мембранный плазмаференез или он не показан, то детоксикация проводится различными лекарственными препаратами.

 

Анемия ухудшает самочувствие

Совместно со схемой обезболивания во многих случаях необходимо применение препаратов для коррекции анемии.

Анемия также может усиливать общее плохое состояние и препятствовать борьбе с болевым синдромом. Подробнее о лечении анемии в статье по ссылке.

 

Без витаминов — никуда

Обязательно к схеме обезболивания назначение ряда витаминов. Обязательно! Другое дело, что онкобольному можно не все витамины. Подобрать необходимые — должен врач.

Комплексный подход к снятию боли

Таким образом, борьба с болевым синдромов выходит в большинстве случаев далеко за рамки назначения одного-двух, пусть даже сильнейших, анальгетиков.

Положительный длительный эффект удается достигнуть при комплексном применении целого ряда препаратов.

Назначение таких препаратов  — непростая задача. Она не по сильна участковому терапевту, и в большинстве случаев не посильна участковому онкологу. Он это не успевает сделать за несколько минут приема, которые отводятся на одного пациента.

Если вы столкнулись с болевым синдромом, который не купируется, не затягивайте, ищите хорошего пусть даже и платного онколога, который бы рассмотрел всю картину в комплексе.

Я написал эту статью, чтобы пациенты знали, на что обратить внимание на приеме у онколога, что спрашивать.

Надеюсь, эта статья поможет вам понять проблему купирования боли более глубоко, чем мы ее представляем себе по обыденным болезням.

Рак – это не просто болезнь, это целый комплекс проблем, который обрушивается на организм больного. И решить какую-то одну проблему зачастую невозможно, их надо решать в комплексе.

 

 

Схема купирования боли требует подстройки

 

У каждого онколога есть какие-то шаблоны, которые подсказывает ему практика и, применяя которые он может добиться хорошие результаты.

Однако, каждый человек по своему уникален, и схему обезболивания обязательно нужно поднастроить под конкретного человека. Такая подстройка занимает какое-то время, сколько-то дней, у кого 5 дней, у кого-то 7 дней.

Поэтому важно, чтобы вы не просто раз сходили к врачу, а на время адаптации (в течение этих 5-7 дней) имели контакт с врачом, чтобы он мог подправить эту схему под конкретную ситуацию под индивидуальную ответную реакцию организма.

Возьмите телефон врача или в течение этих 7 дней, еще раз сходите на прием, если предложенная схема не будет давать должного эффекта или появятся какие-то побочные эффекты.

Из из многолетней практики — только так можно добиться максимального эффекта.

Пример 2 — боли при раке легких

Мужчина, 48 лет

Диагноз: немелкоклеточный рак легкого, 4 стадия

Метастаз в головной мозг

Метастаз в надпочечник

___________________________________

Чем снимали боль: к сожалению человек жил в глубинке,

из анальгетиков принимал только ношпу, трамадол, кеторол.

Эффект был минимальный.

___________________________________

Пересмотр схемы:

Была пересмотрена схема обезболивания.

Были назначены.

  • в больших дозах Дексаметазон (постепенно доза сокращалась)
  • Трамадол
  • Анальгин
  • Кармамабезин
  • Белластезин
  • после того, как больной был стабилизирован, назначен противоопухолевый препарат Ломустин.

По результатам применения этих лекарственных средств отмечено:

  • снижение болевого синдрома на 85% от первоначального,
  • снижение перифокального отека,
  • объективно (по данным МРТ) уменьшились метастатические поражения головного мозга.

Пример 3 — боли при раке прямой кишки

Женщина 64 года

Диагноз: рак прямой кишки.

Боли в области таза, в позвоночнике и под лопаткой.

После операции по удалению опухоли возникли сильные костные боли.

____________________________________

Обезболивание:

Изначально было предложено принимать Кеторол, затем Трамадол. Однако, боли остались.

Кроме того пациентка стала жаловаться на боль , локализованную в прямой кишке, в области операционного поля.

____________________________________

Пересмотр схемы купирования боли:

Нами было рекомендовано произвести остеосцинтиграфию.

По результатам сцинтиграфии были подтверждены множественные метастазы в кости. Кроме того был установлен продолженный рост опухоли в непосредственной близости от края резекции.

Рекомендовано обезболивание препаратами:

  • трамадол
  • димедрол
  • кетопрофен ректально
  • ксефокам 
  • лирика
  • дексаметазон
  • кармамазепин
  • препараты на основе бисфосфонатов.

В связи с тем, что материальное положение больного позволяло купить препараты Деносумаба, то бисфосфонтаы были заменены на препарат Деносумаба.

Кроме того, так как гистологически опухоль была аденокарциномой были рекомендованы инъекции препарата Рефнот.

По результатам противоболевой терапии больной отметил снижение болевого синдрома примерно на 90%.

В схему обезболивания обязательно должны включаться препараты, которые нивелируют эти побочные эффекта, так как если эти побочные эффекты не закрывать, они в дальнейшем могут только ухудшить и без того непростую ситуацию.

  • Третий момент. Важно понять какие боли при раке мучают пациента, их причины и характер, так как в ряде случаев наибольшим эффектом будут обладать не НПВС (нестероидные) и не наркотические препараты, а другие препараты. Например, сильные спазмолитики, лекарственные средства, контролирующие резорбцию костной ткани.

Но, опять таки, назначать и эти препараты самостоятельно тоже нельзя, так как ни при всяких костных метастазах и костных болях помогут препараты Деносумаба либо бисфосфонатов. К сожалению, врачи широкого профиля, не онкологи, не могут учесть все эти моменты.

Читайте также:  Онкомаркеры поджелудочной: цена, норма, расшифровка

 

Боли при раке, к кому обращаться?

Терапевт или онколог?

Поэтому расчет должен производить хороший онколог.

Важно знать весь анамнез больного для того, чтобы не назначить препараты, которые ему противопоказаны по сопутствующим заболеваниям. Ряд лекарств для анальгезии имеют в той или иной степени выраженные побочные эффекты.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/bez-boli-pri-rake

Боли при онкологии: как облегчить, как использовать лекарства

 Можно предотвратить усиление боли для пациентов во время или после лечения рака.
Не секрет, что боли при онкологии создают самые большие проблемы для онкологических пациентов.

Причем возникает замкнутый круг: болевые ощущения, сопровождающие, как развитие заболевания, так и его лечение, можно устранить с помощью лекарства от боли, которое, в свою очередь, создает свои побочные эффекты, и разрушение организма продолжается.

Обратимся к опыту онкологов США, поскольку в нашем онкологическом сообществе также имеются те же недостатки, но о них мало написано.

История онкологического пациента

В 2009 году некому Майку Ричардсону был поставлен диагноз меланома (агрессивный тип рака кожи), после удаления подозрительного вида родинки в районе ключицы. Майк хорошо перенес операцию по удалению части кожи вокруг родинки и все, казалось, закончилось успешно.

Но два года спустя биопсия увеличенных лимфатических узлов на шее подтвердили вторичный рак. Получив новый диагноз, Майк перенес операцию по удалению этого и ближайших лимфоузлов с последующим облучением.

И вот тут начались боли!

Жена Майка рассказала о постепенном нарастании болевых ощущений от общей болезненности до невыносимых болей, при которых он не мог ни сидеть, ни лежать. Майк говорил, что болит все.

Для него поездка в ближайший онкологический центр, для посещения которого надо было проехать около 70 километров, превращалась в пытку.

Тем не менее, по словам жены Майка, лечащий онколог не смогла предложить ничего подходящего, кроме простой рекомендации принимать таблетки Тиленол или Адвил. О более внимательном подходе врач даже не подумала.

Было понятно, что Майку лечение не дается. После двух месяцев химиотерапии вес 50-летнего мужчины упал больше, чем на 20 килограмм, и его одежда просто висела на нем. Майк потерял интерес к жизни, поскольку чувствовал, что его лечащий врач не принимает его боли всерьез, а его жалобы на боль просто игнорируются.

Однажды, после рутинного приема, медсестра передала Майку брошюру о поддержке онкологических больных.

Используя телефонный номер на одной из страниц книги, он обратился к психологу, который имел опыт работы с пациентами с меланомой.

На первом же приеме психолог попросил Майка оценить его боль по шкале от одного до 10. Когда Майк назвал цифру восемь, психолог был изумлен. Это из рассказа жены Майка.

Психолог сделал Майку назначение, основываясь на рекомендациях онкоцентра по борьбе с болями. Прошло еще несколько недель, пока специалисты онкоцентра подобрали правильные лекарства и нашли правильную дозировку для Майка. Теперь болевые ощущения лучше поддавались контролю, у Майка появился аппетит и он стал чувствовать себя человеком, насколько это было возможно.

Специалисты не могут не задаться вопросом: Почему же потребовалось девять месяцев для Майка, чтобы получить надлежащее лечение боли?

  Боли и рак часто идут рука об руку. Исследования показывают, что от 20 до 50 процентов больных раком уже испытывают боль в момент постановки диагноза.

Если рак прогрессирует, дискомфорт часто становится нетерпимым. Около 80 процентов пациентов с раком в запущенной стадии ощущают боль от умеренной до сильной.

Для некоторых пациентов боль при раке может быть осложнена другими проблемами, не связанными с их раком.

«Боль у онкологических больных не всегда связана с прогрессированием болезни«, говорит Дэвид Хуэй, паллиативный специалист по уходу и медицинский онколог в Университете Техаса в онкологическом центре Андерссона в Хьюстоне. «Пациент может иметь хронические болевые синдромы еще до диагноза рака, или, после диагноза, но боль может быть и не связана с раком».

Но в то же время боль, которая часто встречается у больных раком, не всегда легко поддается лечению. На самом деле, управление болью может быть одной из наиболее сложных областей в лечении рака.

Онкологи с опытом работы в паллиативной помощи и лечения боли говорят, что для пациентов важно знать, что болью при раке можно управлять, но это может занять некоторое время и может потребовать консультаций одного или нескольких соответствующих специалистов.

Чтобы правильно контролировать боль онкологи часто советуют следовать так называемой лестнице управления болью, представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и шаг за шагом выполнять представленным в ней руководящим принципам по контролю боли при раке.

Исследования показали, что данная шкала может помочь врачам успешно управлять болью при раке у примерно от 70 до 80 процентов пациентов, говорит Эрик Э. Prommer, гематолог-онколог, который возглавляет Группу Стационарной паллиативной помощи

Для новичка, лечение боли может показаться простым делом. Но на самом деле, управление болью сродни науке и искусству, которые опираются по словам доктора Prommer-а, на доверии, полученном из опыта лечения онкологических болей и управления неблагоприятными последствиями.

Кроме того, врачи также должны знать, какие типы боли не реагируют на лекарства, рекомендованные для лечения боли в лестнице ВОЗ и когда необходимы различные виды лечения.

Когда врачи не имеют такого опыта, говорит Prommer, слишком часто «боль остается недолеченной, и лекарства используются недостаточно».

Определение правильной дозы

Основной целью управления болью является: использование самой низкой дозы препарата, необходимого для контроля за болью и исключения возможных побочных эффектов.  

Первый шаг лестницы контроля боли рекомендует ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Читать также:
обезболивающие и правила их приема при раке

Выбор правильного обезболивающего и определение правильной дозы может занять некоторое время.

Часть проблемы заключается в том, что некоторым обезболивающим требуется время для накопления в организме, после чего они смогут эффективно управлять болью.

Кроме того, некоторые пациенты просто прекращают принимать лекарства или не принимают их в соответствии с установленным графиком, что оставляет их с плохой комбинацией сложных побочных эффектов и не приносит никакого облегчения.

Когда Майк впервые почувствовал боль врач, рассказывает его жена, прописал ему морфий, предупредив, что, вероятно, Майк будет чувствовать усталость, возможно препарат повлияет на его аппетит, будет вызывать тошноту и запоры, и нарушит его сон. Препарат начали применять.

«Сначала было трудно», говорит жена Майка. «Они посадили его на очень высокую дозу, чтобы справиться с болью, с последующим намерением снизить дозу.

Все получилось, и в течение нескольких недель он чувствовал себя лучше, а потом, когда лекарства вывели на должный уровень, он стал хорошо есть, стал более активным и снова стал более похож на себя».

Prommer говорит, что для паллиативных врачей по уходу характерно то, что они в состоянии увидеть пациентов, у которых были плохие отзывы по некоторым обезболивающим, и которые считают, что они не могут использовать одинаково один и тот же препарат для всех. Особенно когда проблема заключалась в том, что для кого-то из пациентов были использованы слишком большие дозы.

Когда мы используем препараты надлежащим образом, они хорошо справляются со своей задачей и не создают проблем.

  Хотя опиоиды являются лучшим выбором, опыт показывает, что не все виды боли реагируют на них.

В качестве примера, Prommer указывает на невропатические боли, хроническое заболевание, которое развивается, когда рак или его лечение повреждают нервы.

У больных в этих условиях, увеличение дозы опиоидных препаратов, которое может привести к большому количеству побочных эффектов, не обеспечивает облегчение.

Этот тип боли часто будет реагировать на лекарства, которые уменьшают невропатические боли, такие как Neurontin (габапентин).

Боль в костях, которая часто встречается у пациентов, у которых рак распространился на кости, является еще одним примером. Этот тип боли «не всегда реагирует на опиоиды», говорит Prommer.

Вместо этого «стероиды или радиация или даже хирургическое вмешательство может быть необходимо, чтобы помочь облегчить боль».

Не все врачи и другие медицинские работники владеют в должной мере правилами использовании этих препаратов. Эрин МакМенамин, практикующая медсестра в радиационном онкологическом отделении больницы Университета Пенсильвании в Филадельфии, видела много пациентов на протяжении многих лет, которым не были предложены обезболивающие, которые могли бы им помочь.

Например, она видела некоторых пациентов с нервной болью, которым не был прописан препарат Neurontin.

“Иметь в качестве основного средства только Опиаты не верно”, говорит она. «Боль при раке является многофакторной и сложной», и это одна из причин, почему часто бывает плохое управление болью. Кроме того, «все люди разные, и это действительно то, что люди должны иметь в виду.

Как правило, есть решение. Иногда это так же просто как, когда есть пациент, который не может терпеть начало приема опиоидного препарата на фоне приема антитошнотного препарата перед началом терапии боли. В других случаях, это сложнее”

Даниэлла Никосия является одним из более сложных случаях. У Даниэллы был диагностирован рак щитовидной железы в 2012 году в возрасте 27 лет. Она использовала несколько препаратов для подавления боли в течение последних четырех лет.

Читайте также:  Биопсия кишечника при раке и не только

Ее боль носила двойной характер: боль от хирургического удаления опухоли в щитовидной железе и лимфатических узлах, и боль от последующей радиоактивной йодо-терапии, которая повредила ее слюнные железы.

Она также имеет периферическую невропатию, диагностированную за два месяца до установления диагноза рака, которая вызывает боль и онемение в ногах.

На сегодняшний день Даниэлла лечилась по поводу болей у восьми различных врачей. Она терпеть не может метадон, имеет аллергию на морфин и получила серьезные побочные эффекты, когда был применен викодин.

В январе 2016 года она начала применять Cymbalta (дулоксетин), который может быть использован для лечения хронических мышечных или болей в костях, но прекратила прием через три недели, когда у нее начались судороги.

«Я не ищу препараты для лечения», говорит она. «Я просто хочу уменьшить боли».

Страх привыкания к препаратам

   Решение проблемы боли часто требует использования сильных лекарств, которые, как известно, могут приводит к зависимости, если они используются ненадлежащим образом.

Этот страх привыкания может повлиять как на готовность пациента принимать лекарство, так и на желание врача выписывать его.

  Жена Майка Ричардсона говорит, что зависимость была одной из проблем мужа, когда он с психологом обсуждал свою боль. «Когда Майк говорил об этом, психолог только улыбнулся и сказал: На этом этапе вам нужно поставить боль под контроль и получить это удалось”.

Врачи имеют собственные проблемы. «Я думаю, что у врачей есть опасение, что пациент может увлечься приемом болеутоляющих препаратов”, говорит Prommer.

«Мы знаем, что у пациентов с онкологической болью, темпы привыкания достаточно низкие. Даже кто-то с историей наркомании, если применить определенные меры предосторожности, все еще может получать опиоиды.

Но из-за этого страха пациентам занижают дозу”.

Вот история Дэйва Диера, 59 лет, у которого был диагностирован рак поджелудочной железы в стадии IIB в июле 2013 года. Первоначально дискомфорт был из-за заблокированных желчных протоков.

Затем пришла послеоперационная боль, сначала от хирургического вмешательства, а затем после операции возникла необходимость удалить грыжу, которая возникла вдоль его хирургического разреза.

Теперь, это боли в животе, вызванные его раком, а также как последствия применения химиотерапии и радиации, которые применялись для лечения.

Первоначально для борьбы с болью Дэйву был назначен комплекс под названием Norco (ацетаминофен и гидрокодон в сочетании), который ему было сказано регулярно принимать. «Это своего рода компромисс между обезболивающим и возможностью более или менее нормально жить», говорит Dier.

В рамках этого баланса, говорит он, когда он был на Norco, он иногда пропускал прием таблетки, если он ожидал прихода друга, даже когда он ощущал сильные боли. «Я хотел наслаждаться духом товарищества», говорит Дэйв. Но в январе 2016 года боли усилились и врач прописал фентанил и морфин.

Сейчас он принимает эти лекарства регулярно.

Для понимания.
Не существует «золотой середины» – нужно или принимать или не принимать лекарство. Такое мнение вынес Дэйв из своей истории.

  1. Консультируйтесь с разными врачами, которые в состоянии подобрать подходящее именно вашему случаю лекарство. Несколько не по теме боли, но лично видел ситуацию, когда за полгода буквально сгорел мужчина в возрасте 53 лет от рака легких. В качестве лечения – химиотерапия. Не этично было вмешиваться в процесс лечения, однако последующий анализ показывает, что препарат (даже не знаю что использовалось) для терапии не менялся, а просто капали то, что было в наличии. Без перебора вариантов.
  2. Доза используемого препарата должна быть минимально возможной, чтобы не навредить путем возникновения побочных эффектов.

По материалам из журнала Cancer Today (рак сегодня).

Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/boli-pri-rake/oblegchenie-boli.html

Лечение боли

  Обезболивающие препараты при онкологии должны приниматься по конкретному расписанию, дабы концентрация лекарства в организме была постоянной. Только так можно удерживать болевой синдром от возвращения.

Лечение боли при раке осуществляется таблетками или же иным способами (к примеру, в виде инъекций).

Специалист может прописывать дополнительную дозировку лекарства, которая может потребоваться для подавления болевого дискомфорта, возникающего между распланированными сеансами приема.

Сама по себе боль разделяется по специальной шкале. Выглядит эта шкала так

  • 0 – стопроцентное отсутствие дискомфорта (далее идет слабая боль, которая может раздражать, но на жизнь человека она влиять не будет);
  • 1 – едва замечаемый болевой синдром (больной о таком дискомфорте может даже не думать);
  • 2 – слабая боль, способная вызывать у человека раздражение и изредка усиливаться;
  • 3 – ощущаемая боль, которая по началу отвлекает, однако постепенно человек к ней привыкает;
  • 4 – умеренный болевой дискомфорт – он способен отвлекать пациента, однако при увлеченном занятии каким-нибудь делом человек забывает о присутствующей проблеме;
  • 5 – болевой синдром умеренной силы – игнорирование такого дискомфорта может длиться максимум несколько минут, однако при должном самоконтроле можно отвлечься и даже выполнить какую-либо работу;
  • 6 – болевой дискомфорт умеренной силы, который мешает осуществлять привычные ежедневные действия, ведь сосредоточиться на их выполнении становится крайне трудно;
  • 7 – тяжелый болевой синдром – подчиняет себе все ощущения, значительно ограничивает функциональность человека, мешает нормальному общению и сну;
  • 8 – интенсивный болевой дискомфорт – существенно падает физическая активность, даже простое вербальное общение требует приложения весомых усилий;
  • 9 – мучительный дискомфорт – больной теряет способность разговаривать, он может издавать стоны и плач;
  • 10 – невыносимый болевой синдром – пациент становится прикованным к постели.

  Чтобы врачу легче было сориентировать больного, может использоваться шкала со смайликами, где счастливый смайлик означает по шкале «0», а рыдающий и испытывающий агонию соответствует «10-ти».

Еще один интересный способ измерения применяется в случаях с рожавшими женщинами, где ключевым ориентиром является цифра «8» (это стандартный уровень боли при родах без использования обезболивающего).

Три подхода к лечению боли при раке

  Так называемые стандарты обезболивания, используемые во многих развитых государствах, составлены Всемирной организацией здравоохранения для онкобольных, но врачи пользуются ними и при других проблемах (при травмах, мигренях и т.д.).

  На 1-й ступени (при слабом болевом синдроме) пациент получает анальгетик ненаркотического типа (аспирин, парацетамол) плюс какой-либо адъювант. Адъювантами называют лекарства, которые не устраняют боль, но снимают ощущения страха и тревоги у пациента.

  2-я ступень призвана бороться со слабой и умеренной болью.

Для снятия дискомфорта задействуется комбинация из 2-х медикаментов, парацетамол либо же нестероидные противовоспалительные лекарства; также задействуется слабенький медикамент наркотического типа.

Кроме того, может применяться один препарат, включающий 2 ингредиента. Как и при 1-й ступени, пациенту прописываются средства, избавляющие от тревоги.

  На 3-й ступени, при сильном дискомфорте, задействуется сильный опиоид группы морфина, анальгетик ненаркотического типа, а также адъювант. Общепринятым стандартом лечения боли при раке является морфин.

Средство под названием Фентанил хорошо тем, что при его применении проявляется минимум побочных реакций.

Кроме того, данное лекарство может выпускаться в виде пластыря, что делает его очень удобным при хроническом болевом дискомфорте.

  Прорывной болью именуется болевой приступ, который имеет место на промежутке между плановыми приемами обезболивающих.

По стандарту, обезболивающие вводятся каждые 3-6 часов, вне зависимости от того, испытывает ли человек боль в конкретный момент или же нет.

При наличии прорывного болевого дискомфорта пациенту назначается дополнительная дозировка. Если больной пребывает дома, у него обязательно должно иметься необходимое средство.

Введение анальгетиков

  Обезболивающие средства могут вводиться несколькими способами:

— Перорально – такой метод задействуется при нормальном функционировании желудка и кишечника. Лекарства для перорального приема просты в применении. Обычно, их кладут в подъязычную область либо же за щеку.

— Ректально – при невозможности приема через рот задействуются лекарства в виде ректальных свечей. — Через кожу – в данном случае задействуются специальные пластыри.

— Через нос – применяются обезболивающие в виде спрея.

— Довольно часто для лечения боли при раке применяется насос под названием РСА. Благодаря такому насосу больной сам может контролировать дозу вводимого лекарства.

При помощи банального нажатия кнопки на ПК, подключенного к специальной трубочке, можно получить заданную дозировку медикамента.

После уменьшения выраженности боли специалист обычно назначает систематические опиоидные дозы, которые высчитываются по принципу среднего арифметического.

Дополнительные способы введения

  Инъекции через спину – их внедряют в жидкость, окружающую спинной мозг. Их можно комбинировать с местной анестезией, дабы помочь людям, страдающим от трудно контролируемого болевого синдрома.

  Внутривенное введение – лекарства внедряются в вену. Их задействуют при невозможности использования иных препаратов либо при неэффективности всех имеющихся средств.

Также, обезболивающее может внедряться внутривенно по желанию больного.

Добавление вспомогательных медикаментов

Чтобы облегчить боль, к опиоидам могут добавляться иные медикаменты. Среди таких средств можно выделить:

— антидепрессанты; — антисудорожные лекарства; — корттикостероиды;

— стимуляторы.

  Пациенты могут реагировать на данные средства по-разному. Побочные реакции являются общими; о них всегда нужно информировать врача. Иногда задействуются и бисфосфонаты (зачастую, их применяют при онкопоражении костей).

Благодаря рассматриваемым медикаментам можно снизить риск получения переломов. Однако такие медикаменты вызывают уйму побочных реакций. Прием бисфосфонатов должен тщательно контролироваться.

При сильных побочных проявлениях от них надо отказываться. 

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-boli/

Ссылка на основную публикацию