Герминогенные опухоли яичников. последствия и прогноз

Герминогенные опухоли

Герминогенные опухоли яичников. Последствия и прогноз

Данное заболевание относится к специализациям: Онкология

содержание

Онкопроцессы, к несчастью, могут начинаться в любом возрасте, – даже раннем детском или на этапе внутриутробного развития. Известно огромное количество злокачественных и доброкачественных новообразований, различающихся локализацией, гистологическими свойствами, клиническими проявлениями и т.д.

В отдельный тип выделены герминогенные опухоли, развивающиеся из т.н. первичных зародышевых клеток.

В последующем такие клетки должны становиться сперматозоидами или яйцеклетками; они мигрируют по организму, и при стечении неблагоприятных обстоятельств могут в той или иной зоне начать бесконтрольную пролиферацию (безостановочное деление с разрастанием в злокачественную опухоль).

Герминогенные опухоли считаются редкими: так, в общем объеме регистрируемой онкопатологии детского возраста доля злокачественной дисгерминомы не превышает 3%. Как правило, опухолевый процесс обнаруживается в младенческом возрасте, позднем пубертате или с началом активной регулярной половой жизни (20-25 лет). Герминогенная опухоль в выборках пожилых людей является спорадической редкостью.

Примордиальный фолликул (досл., «первичный, изначальный пузырек») – зародышевые структуры, которые закладываются в яичниках задолго до рождения и начинают созревать в пубертатном возрасте, однажды «выпуская» зрелую яйцеклетку с ее обычными шансами на оплодотворение.

К этому моменту количество примордиальных фолликулов сокращается с 1-1,5 миллионов (столько насчитывается при рождении) до нескольких сот тысяч. Мигрирующие половые клетки, которые не попали в яичник и не вошли в состав фолликула, должны отмирать.

Если по каким-либо причинам этого не произошло, может начаться процесс формирования и быстрого непрерывного роста опухоли.

Этиопатогенез такого и других подобных сценариев пролиферации (разрастания) первичных зародышевых клеток продолжает активно изучаться, однако влияние, как минимум, хромосомного фактора (мутации) на сегодняшний день считается доказанным.

Герминогенная опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Различают десятки конкретных разновидностей (хориокарцинома, тератома, тератобластома, эмбриональный рак и т.д.), а также сочетанные их варианты.

Однако наиболее общим является разделение герминогенных опухолей на две группы. Составляющие первую группу опухоли, – дисгерминомы и семиномы, – образуются, соотв., в яичниках или яичках.

Все прочие герминогенные новообразования локализуются вне половых желез и называются собственно герминомами.

Злокачественные герминогенные опухоли характеризуются высокой агрессивностью, быстрым ростом, тенденцией к метастазированию, неоваскуляции (образованию собственного контура кровоснабжения) и инвазивному прорастанию в окружающие структуры, – т.е., по сути, наиболее типичными критериальными признаками злокачественных процессов вообще.

Дисгерминома, как правило, развивается в одном из яичников (хотя встречаются и двусторонние новообразования); в этом ее отличие от классического двустороннего рака яичников.

Нередко дисгерминома сочетается с признаками недостаточного развития генитальных структур, поздним началом менструаций и общим инфантилизмом (поэтому при наличии таких признаков обязательным является обследование у медицинского генетика и детского онколога).

Из регистрируемых локализаций герминогенной опухоли наиболее частой является крестцово-копчиковая область. Далее (в порядке убывания распространенности) следуют яичники, яички, средостение, головной мозг и другие зоны организма.

С клинической точки зрения, герминогенные опухоли не обладают собственной спецификой, т.е. конкретная симптоматика зависит преимущественно от локализации и стадии опухоли (размеры, наличие метастазов и пр.), а не от ее герминогенного характера.

Диагноз устанавливается клинически, лабораторно (путем выявления биохимических онкомаркеров, отбора биоптата для гистологического анализа) и инструментально (УЗИ, вкл. допплеровское ангиосканирование, а также рентгенография, томографическая визуализация). Вообще, при подозрении на герминогенную опухоль обязательно назначается всестороннее и многопрофильное диагностическое обследование.

На сегодняшний день эффективного нехирургического лечения герминогенных новообразований (будь то злокачественные или доброкачественные) не существует: опухоль должна быть удалена.

Конкретные методики и техники такой операции, варианты комплексного и комбинированного лечения (включающего лучевую и химиотерапию) – столь же многообразны, как и сами герминомы.

В случае раннего выявления дисгерминомы в первую очередь рассматриваются все имеющиеся шансы сохранения фертильности (напр., производится резекция лишь пораженного яичника), однако не всегда это возможно.

Пятилетняя выживаемость пациенток с не успевшей метастазировать дисгерминомой в настоящее время оценивается на уровне 90%, что является для онкологии весьма высоким показателем. В отношении некоторых других герминогенных опухолей, отличающихся агрессивной злокачественностью, статистический прогноз не столь благоприятен.

Мы собрали для Вас важную и полезную информацию, связанную с онкологией. В статьях описываются различные виды рака, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования раковых заболеваний.

Источник: https://medintercom.ru/articles/germinogennye-opuholi

Симптомы опухолей яичника у женщин, их классификация и прогноз

При возникновении опухолей яичника у женщин, симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от вида, формы течения и стадии развития заболевания. Возможно ли избавление от таких образований и последующая беременность, может сказать только врач по итогам обследования до лечения и после него.

Новообразования в яичниках — патологические образования, возникающие вследствие стремительного и неконтролируемого деления клеток.

Такие опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, и несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и для жизни больных.

Новообразования способны развиваться в любом возрасте, при этом чаще это период от сорока пяти до шестидесяти лет, что может быть обусловлено гормональными перестройками вследствие менопаузы.

Причины

На сегодняшний день досконально определить причины того, почему возникают опухоли яичников, ученым не удалось. Но известны некоторые факторы, способные спровоцировать развитие новообразований в яичниках:

  • нарушения гормонального фона;
  • раннее наступление менопаузы;
  • отсутствие половой жизни;
  • хронические заболевания яичников;
  • поздняя первая беременность (после тридцати лет);
  • отказ от грудного вскармливания ребенка;
  • воспалительные процессы в женской половой системе;
  • неоднократное проведение абортов;
  • раннее половое созревание;
  • хирургические манипуляции на органах малого таза, а также брюшной полости;
  • сбои в работе эндокринной железы;
  • употребление наркотических средств или спиртного, а также курение;
  • наличие сахарного диабета и ожирения;
  • аденома гипофиза головного мозга;
  • воздействие на организм вредных факторов на производстве;
  • наследственная предрасположенность.

Чаще образуются опухоли правого яичника, так как он лучше снабжается кровью, но в некоторых случаях патология может развиваться в левом или сразу в двух придатках. Чаще риск опухолей связывают с усиленным продуцированием таких гормонов, как эстроген или андроген, что может быть обусловлено сбоями в работе гипофиза, например, при наличии аденомы.

Виды опухолей

Возникающие новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер, либо быть гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Образования яичников доброкачественного типа характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, но без своевременной диагностики и лечения некоторые доброкачественные опухоли яичника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Злокачественные кисты яичников несут серьезную угрозу, так как отличаются стремительным ростом и прорастанием в находящиеся рядом ткани и органы.

В запущенных случаях такие новообразования характеризуются появлением метастазов по всему организму.

Они могут быть первичными, изначально возникающими в придатках или вторичными (метастатическими), появляющимися из-за метастазирования при раке матки или при раковом поражении брюшины.

Гормонопродуцирующие образования способны вырабатывать избыток половых гормонов, тем самым вызывая нарушения гормонального фона у женщин.

Такие новообразования имеют характерную симптоматику, благодаря которой их можно выявить на ранней стадии развития и провести соответствующую терапию.

Также доброкачественные и злокачественные опухоли разделяют на некоторые виды, в зависимости от их типа и структуры:

  • эпителиальные – состоят из клеток эпителия;
  • гранулезоклеточные (образования стромы полового тяжа) – формируются из гранулезных и тека-клеток;
  • эндометриоидные опухоли – возникают из тканей эндометрия;
  • андробластомы (образование Сейтори-Лейдига) – из Лейдиговых клеток (чаще детское новообразование);
  • герминогенные опухоли в яичниках (герминомы) – из первичных эмбриональных клеток половых желез.

Рекомендуем к прочтению  Что такое кератома кожи и как ее лечить

Наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования. В классификации опухолей яичников выделяют несколько эпителиальных видов новообразований:

  • Серозные новообразования — могут иметь степень злокачественности и инфильтровать в капсулу органа.
  • Муцинозные опухоли в яичниках — по внешнему виду напоминают кисты яичников многокамерного строения. Патология с большой вероятностью склонна к малигнизации, из-за чего ее еще могут называть муцинозным раком яичников.

Гранулезоклеточные новообразования могут диагностироваться у женщин в любом возрасте, в том числе и у детей. Это гормонопродуцирующие опухоли, способные злокачественно перерождаться, но благодаря выраженной симптоматике часто диагностируются на раннем этапе развития.

Эндометриоиндные опухоли в яичниках – в этом случае опухоли являются доброкачественными, но также есть риск их озлокачествления. Внешне имеют небольшой размер с толстой капсулой.

Читайте также:  Болезнь боуэна: как распознать, предотвратить?

Андробластомы — доброкачественные образования, которые встречаются не так часто, могут вызывать формирование вторичных мужских половых признаков и в подавляющем числе случаев поражают девочек до пятилетнего возраста.

Герминогенные опухоли это злокачественные новообразования, которые разделяются на:

Наиболее благоприятный прогноз при гормонопродуцирующих опухолях, так как выраженная симптоматика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Оставшиеся виды чаще диагностируют уже на поздних этапах прогрессирования.

Стадии

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. При первой стадии новообразование не выходит за пределы пораженного яичника. Во время 1A стадии опухоль локализуется в одном придатке, при 1B опухоль поражает оба яичника, во время 1C образование прорастает наружу органа и может разорваться. Как правило, при отсутствии осложнений патология на первой стадии не диагностируется.
  2. При второй стадии происходит распространение онкопроцесса на другие органы малого таза, например, на прямую и сигмовидную кишку, мочевой пузырь, матку и маточные трубы. В большинстве случаев именно на этом этапе возникает первая симптоматика.
  3. На третьей стадии чаще всего признаки заставляют женщину обратиться к доктору. Новообразование распространяется из малого таза на брюшную полость и лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия является завершающей, во время нее происходит распространение онкологического процесса далеко за пределы брюшной полости. Метастазированию подвергаются легкие, печень, головной мозг. Как правило, лечение на данной стадии неэффективно, поэтому доктора стараются всеми силами облегчить состояние больной при помощи наркотических анальгезирующих препаратов.

Опухоли в яичниках отличаются от других новообразований чрезвычайно быстрым метастазированием, поэтому для предотвращения рака важно проходить плановое обследование раз в полгода.

Симптомы

Проявление симптомов опухолей яичников у женщин является неспецифичным, и часто бывает идентичным как при доброкачественных образованиях, так и при раковом поражении. Симптомами опухоли могут служить такие проявления:

  • болезненные ощущения внизу живота, носящие тянущий характер, как при начале менструаций;
  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • болевой синдром в животе не имеющий точной локализации;
  • вторичное бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • дисфункция женской половой сферы – понижение либидо и аноргазмия;
  • учащенное и затрудненное мочеиспускание;
  • увеличение объёма живота из-за скопления в нем жидкости (асцит);
  • дисфункция кишечника – чередующиеся диареи и запоры;
  • кровянистые выделения между циклами и во время полового акта.

Первые признаки на ранней стадии развития заболевания зависят непосредственно от вида опухоли. Чаще при возникновении первых проявлений многих не придают им значения, вследствие чего диагностика проводится уже при больших опухолях и запущенной стадии развития болезни. Когда опухоль яичников увеличивается в размерах, новообразования проявляют себя интенсивнее.

Также, некоторые кисты яичника, развивающиеся из половых, жировых или эмбриональных клеток, могут вырабатывать гормоны. В этом случае заболевание часто проявляется следующими изменениями в организме:

  • исчезновение менструации на длительное время (аменорея);
  • увеличение объема тканей половых органов, в частности, клитора, а также уменьшение груди;
  • угревые заболевания кожного покрова;
  • чрезмерное разрастание волосяного покрова на теле, на лице и в подмышечных впадинах;
  • изменение тембра голоса по мужскому типу;
  • развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Вышеописанные признаки при наличии заболевания могут проявляться даже в период вынашивания плода и в детском возрасте. При распространении опухолью метастаз может возникать общая слабость, одышка, анемия, а также другие общие онкологические проявления.

Во время перекрута или разрыва опухоли возникает острая интоксикация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Распад образования приводит к раковой интоксикации, характеризующейся повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и резким снижением массы тела.

Диагностика

Первые подозрения на наличие патологии могут возникнуть во время планового гинекологического осмотра, когда пациентки жалуются на чувство тяжести и дискомфорт внизу живота. Для точной диагностики опухолей яичников необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным исследованиям можно отнести:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ уровня гормонов;
  • тест на онкомаркеры.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение таких инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • диагностическая лапароскопия (во время процедуры проводится прицельная биопсия);
  • рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
  • гистологическое исследование биопата.

Даже если опухоли яичника имеют доброкачественный характер, существует риск их злокачественного перерождения, поэтому такие патологии требуют незамедлительного оперативного вмешательства и дальнейшего наблюдения за пациенткой. Во время беременности диагностика проводится такими же методами за исключением рентгенографии, поскольку излучение вредно для плода.

Рекомендуем к прочтению  Как лечить гемангиому у новорожденных

Лечение

После постановки точного диагноза, при наличии доброкачественной опухоли, размер которой превышает шесть сантиметров в диаметре, или если она имеет злокачественный характер, необходимо проведение лечения опухолей яичника, проводимое хирургическим путем. Насколько объемной будет операция по удалению опухоли, зависит от ряда факторов:

  • гистологического вида образования;
  • размера новообразования;
  • характера течения (доброкачественный или злокачественный);
  • обширности поражения;
  • возраста женщины и ее желания сохранения репродуктивной системы и детородной функции.

Если новообразование было выявлено на ранней стадии, возможно проведение операции лапароскопическим методом, благодаря чему удаляется опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани яичника. В этом случае пациентки значительно быстрее восстанавливаются после операции и возвращаются к обыденной жизни.

В случае обнаружения доброкачественного образования в репродуктивном возрасте, хирургическое вмешательство сводится к минимуму. Возможна частичная резекция яичника или проведение одностороннего удаления яичника и маточной трубы.

При этом если второй яичник функционирует недостаточно, женщине предлагается стимуляция и криоконсервирование ооцитов (яйцеклеток) для процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), если женщина в будущем захочет стать матерью.

Если это пограничное новообразование, которое выявлено после наступления менопаузы, объем проводимого вмешательства равен, как и при злокачественном течении процесса. В случае перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы необходимо проведение экстренной операции, по объему равной адексэктомии.

При образованиях злокачественного характера до и после хирургического вмешательства проводят химиотерапию, что позволяет уменьшать объём операции и убить оставшиеся после ее проведения раковые клетки. С той же целью больным раком назначается лучевая терапия.

Совместно с этими двумя видами лечения необходим прием иммуномодуляторов и витаминных препаратов. При сильно распространившемся онкологическом процессе необходимо удаление матки с придатками, после чего женщине назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Прием гормонов также необходим во время лечения гормонопродуцирующих новообразований.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз доброкачественных образований благоприятный. В редких случаях после лечения возможен рецидив патологии. При рецидиве риск малигнизации новообразований несколько увеличивается.

Если опухоль яичника носит злокачественный характер, то при диагностировании болезни на первой стадии процент пятилетней выживаемости равен девяноста процентам.

Если присутствуют отдаленные метастазы, то этот процент падает до двадцати.

Профилактика заключается в избегании факторов риска. Женщинам необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек;
  2. Не пренебрегать грудным вскармливанием;
  3. Стараться первый раз забеременеть в возрасте от двадцати до двадцати восьми лет;
  4. Своевременно лечить гинекологические, инфекционные и воспалительные заболевания;
  5. Наблюдаться у генетика при наследственной предрасположенности;
  6. Раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога.

Новообразования придатков – это заболевание, с которым женщины могут столкнуться в разном возрасте. Зная причины патологии, можно предотвратить ее развитие, а знание симптоматики поможет обратиться к доктору на раннем этапе болезни.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/yaichnika-u-zhenshchin-simptomy

Злокачественные опухоли яичников: дисгерминома, карцинома, андробластома и другие

Среди множества болезней нашей цивилизации злокачественные опухоли стоят особняком. Они результат бунта клеток организма против собственного вместилища. Ошибка, которую даже крепкий иммунитет подчас не способен исправить.

Коварная болезнь, до поры скрывающаяся в теле, никак себя не проявляя. Единая во множестве проявлений, каждое из которых давно на слуху: рак гортани, лёгких, кишечника, печени, желудка.

И та её ипостась, что занесла руку над женской половиной человечества — рак яичников.

Общая информация

Яичники — это парные железы, вовлечённые во множество процессов жизнедеятельности. Главной их функцией является производство и созревание яйцеклеток, или ооцитов. Помимо этого, в яичниках образуются важные для женского организма гормоны:

  • эстрогены:
    • эстрадиол;
    • эстриол;
    • эстрон;
  • гестагены:
    • прогестерон;
    • оксипрогестерон;
  • андрогены:
    • андростендион;
    • дегидроэпиандростерон.

Столь масштабные процессы синтеза требуют высокой клеточной активности. При постоянном делении, росте, накоплении белков и ДНК время от времени возникают ошибки в генетическом аппарате.

Из обычных клеток яичников возникают новые — изменённые, не реагирующие на управляющие сигналы организма.

Читайте также:  Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Большая часть подобных аномалий устраняется иммунитетом, но, с некоторой вероятностью, они способны уцелеть и дать начало многочисленным потомкам — раковым клеткам.

Эпителий яичника наиболее склонен к преобразованию в злокачественную ткань

Наиболее часто злокачественные образования возникают из эпителиальной ткани яичников, в которой процессы деления достигают высокой интенсивности. На их долю приходится примерно 70% случаев.

Чуть реже раковыми клетками становятся предшественники половых желёз, подвергшиеся мутации на ранних этапах развития.

Исходя из этого, повышенный риск развития неопластического процесса возникает при следующих нарушениях:

  • генетических — наследственной склонности к появлению новообразований;
  • токсических:
    • вредные привычки;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • воздействие ионизирующего излучения;
  • гистологических:
    • эндометриоз — разрастание внутреннего слоя маточной стенки;
    • воспалительные процессы;
    • опухоли матки:
      • доброкачественные (миома);
      • злокачественные;
    • травмы;
  • гормональных:
    • нарушения менструального цикла:
      • раннее менархе (первая менструация);
      • несвоевременная менопауза:
        • ранняя — до 45 лет;
        • поздняя — после 55 лет;
    • бесплодие;
    • избыточный или бессистемный приём гормональных препаратов;
    • болезни молочных желёз:
      • мастопатия;
      • фиброаденоматоз.

Любой неопластический процесс, поражающий яичники, можно охарактеризовать по месту его возникновения. Локальные первичные опухоли встречаются в 10–12% диагностированных случаев. Гораздо чаще обнаруживается вторичный рак, развившийся под влиянием патологического процесса в иных органах. На его долю приходится 88–90% случаев.

Помимо этого, большое значение имеет происхождение раковых клеток из той или иной ткани. К примеру, злокачественные образования, развившиеся из железистого эпителия, называются аденокарциномами, или «железистым раком».

Наиболее агрессивной разновидностью аденокарциномы считается серозная. Своё название она получила благодаря активности изменённых клеток, бесконтрольно вырабатывающих жидкость.

Серозная опухоль быстро растёт, поражая метастазами оба яичника, сальник, брюшину, различные внутренние органы.

Оформившееся новообразование достигает больших размеров, оно состоит из многочисленных камер, заполненных жидкостью.

Серозная карцинома состоит из камер, заполненных жидкостью

Папиллярная карцинома, с одной стороны, похожа на серозную разновидность — она также формирует капсулированную опухоль, заполненную текучим содержимым.

Отличие состоит в том, что на внутренних стенках новообразования формируются выросты, покрытые эпителием. Некоторые из них уплотняются и пропитываются минеральными солями (кальцинируются).

С другой стороны, подобные выросты могут встречаться также в некоторых доброкачественных опухолях, что создаёт проблемы при диагностике заболевания.

В муцинозных опухолях эпителий подобен клеткам, выстилающим матку, поэтому он вырабатывает большое количество слизи. Выработка осуществляется не только самой опухолью, но и развившимися из неё метастазами. Центральное новообразование способно достигать огромных размеров, образовывая бесформенное скопление камер.

Достаточно редкой разновидностью считается светлоклеточная карцинома, составляющая примерно 3% от диагностируемых случаев. Она преимущественно поражает женщин преклонного возраста, развиваясь в одном из яичников.

Особенностью этого вида рака считается присутствие в тканях опухоли прозрачных клеток, содержащих зёрна гликогена.

Чуть чаще — в 10% случаев — отмечено появление эндометриоидных карцином, растущих медленно и хорошо поддающихся лечению.

Светлоклеточная карцинома содержит большое количество прозрачных клеток

Низкодифференцированная карцинома отличается от прочих разновидностей примитивным уровнем развития клеток. Свойства опухолевых тканей очень сильно отличаются от нормальных показателей. В таких условиях прогноз дальнейшего роста новообразования становится весьма туманным, а лечение затрудняется множеством случайных факторов.

В ряде случаев изменённые клетки начинают вырабатывать половые гормоны, давая начало гормонпродуцирующей опухоли.

Наиболее ярким примером таких новообразований является андробластома, возникающая преимущественно в молодом возрасте.

Опухоль производит большое количество андрогенов — мужских стероидных гормонов, под воздействием которых меняется как внешний вид женского организма, так и его физиология.

Герминогенные новообразования возникают ещё до рождения человека, формируясь из предшественников яичников или яичек.

Изменённые клетки способны перемещаться по несформированному организму, продолжая своё развитие в головном мозге, грудной и брюшной полости, тазовой области.

Наиболее распространённой герминогенной опухолью является дисгерминома — среди злокачественных опухолей, развившихся у молодых женщин, на её долю приходится около 20% случаев. В зрелом возрасте этот показатель снижается до 0,5–1%.

Симптоматика

В начале своего развития злокачественная опухоль яичника совершенно бессимптомна. Последующее поражение внутренних органов приводит к патологиям в работе мочеполовой системы:

  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • затруднение мочеиспускания.

По мере распространения опухолевых клеток состояние ухудшается. Возникает болевой синдром в животе, усиливающийся при дефекации, мочеиспускании, половом акте, затем — при простом движении. Снижается масса тела.

Распространяющиеся метастазы нарушают тканевый обмен, вследствие чего в брюшине скапливается жидкость — формируется асцит, называемый также водянкой.

Со временем тяжесть симптомов возрастает: характер болевого синдрома сменяется на постоянный, метастатическое поражение органов наносит им необратимый урон, организм истощается.

Скопление жидкости в брюшной полости является частым спутником рака яичников

Гормонпродуцирующие опухоли отличаются от прочих злокачественных образований внешними проявлениями. Изменившийся гормональный фон провоцирует:

  • исчезновение менструаций;
  • уменьшение молочных желёз;
  • гирсутизм — рост волосяного покрова по мужскому типу;
  • снижение высоты голоса;
  • появление залысин на лбу и темени.

Рост волосяного покрова на лице у женщин свидетельствует об аномально высокой выработке андрогенов

Диагностика

Первичную диагностику рака яичников производит гинеколог или онколог в процессе внешнего осмотра пациентки. О неопластическом процессе могут свидетельствовать:

  • резкая потеря веса;
  • ухудшение состояния кожи;
  • изменение волосяного покрова и фигуры;
  • отёчность ног;
  • асцит;
  • болезненность живота при пальпации
  • изменения в лимфоузлах;
  • опухоли на стенках половых органов.

Во время опроса устанавливаются возрастные, наследственные и профессиональные особенности, которые могли стать причиной появления новообразования. Точный диагноз определяется лишь после проведения аппаратных и иммунологических исследований.

Анализ крови на гормоны способен выявить аномальное количество эстрогенов и андрогенов, характерное для гормонпродуцирующих опухолей. Иммунологические тесты направлены на определение онкомаркеров — специфических веществ, производимых изменёнными клетками.

Для предварительной диагностики используется тест на раково-эмбриональный антиген (РЭА) – вещество, свидетельствующее о наличии онкогенного процесса как такового.

Подтвердить локализацию опухоли в яичниках позволяет муцин-16, также известный как карбогидратный антиген-125 (СА-125).

Различные онкомаркеры указывают на развитие неопластического процесса в том или ином органе

Изменения в тканях, возникшие в результате роста и метастазирования опухоли, выявляются с помощью неинвазивных методик:

  • ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза;
  • томографии:
    • компьютерной (КТ);
    • магнитно-резонансной (МРТ);
  • фиброгастроскопии — эндоскопического изучения отдалённых метастазов на стенках желудочно-кишечного тракта;
  • рентгенографии:
    • грудной клетки;
    • толстого кишечника (ирригоскопия);
    • мочеполовой системы (экскреторная урография).

Для взятия клеточных проб могут применяться:

  • лапароскопия с биопсией, проводимая через разрез в брюшной стенке;
  • пункция дугласова пространства, выполняемая через задний свод влагалища.

В ходе пункции отбирается скопившаяся жидкость с находящимися в ней раковыми клетками

Полученные данные позволяют определить стадию и тяжесть развития опухолевого процесса, что имеет значение для дальнейшей терапевтической тактики. В настоящее время классификация выполняется по системе TNM.

Таблица: диагностическая классификация злокачественных опухолей по системе TNM

Полученные данные позволяют соотнести текущее состояние опухоли с определённой стадией развития:

  • I стадия — злокачественные клетки сосредоточены в яичниках;
  • II стадия — опухоль метастазирует в малый таз;
  • III стадия — метастазы определяются в брюшной полости;
  • IV стадия — поражение отдалённых органов и лимфатических узлов.

По мере распространения раковых клеток растёт тяжесть заболевания

Методы лечения

Терапия рака яичников преследует несколько целей:

  • на клеточном уровне — уменьшение активности опухолевых клеток вплоть до полной остановки их деления;
  • на тканевом уровне — уменьшение размеров опухоли;
  • на уровне целого организма — препятствование возможным осложнениям.

Терапевтический эффект достигается взаимодействием медикаментозного и хирургического лечения. Оперативное вмешательство может выполняться в следующих направлениях:

  • удаление (экстирпация) матки с придатками;
  • резекция большого сальника (оментэктомия);
  • органосберегающая операция, позволяющая сохранить детородную функцию — одностороннее удаление придатков.

Хирургическое вмешательство является первым этапом терапии при I и II стадиях опухолевого роста. III и IV стадии вынуждают предварять операцию курсом медикаментозного лечения. Во всех случаях результат хирургического вмешательства должен закрепляться полихимиотерапией.

Видео: опухоль яичников — что делать?

Для достижения максимального эффекта химиотерапия производится путём комбинации нескольких противоопухолевых препаратов. К ним относятся:

  • Блеомицин (Блеоцин);
  • Доксорубицин;
  • Мелфалан (Алкеран);
  • Паклитаксел;
  • Циклофосфан (Циклофосфамид, Эндоксан);
  • Цисплатин;
  • Этопозид.

Галерея: противоопухолевые препараты

Циклофосфан (Эндоксан) Обладает широким спектром противоопухолевой активностиАлкеран, или Мелфалан, менее токсичен, чем многие его аналогиДоксорубицин — противоопухолевый антрациклиновый антибиотикЭтопозид подавляет ферменты, регулирующие синтез ДНКЦисплатин обладает выраженным противоопухолевым и антибактериальным воздействиемПаклитаксел успешно подавляет клеточное делениеБлеомицин — антибиотик с противоопухолевым воздействием

Читайте также:  Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

Следует отметить, что противоопухолевые препараты, подавляющие процессы деления, с равным успехом воздействуют как на изменённые клетки, так и на здоровые. Именно поэтому приём химиотерапевтических средств сопряжён со многочисленными побочными эффектами:

  • боль:
    • головная;
    • мышечная;
    • в костях;
  • нарушение производства кровяных телец;
  • выпадение волос (алопеция);
  • тошнота;
  • токсический гепатит;
  • поражение сердечной мышцы;
  • цистит.

Учитывая влияние препаратов на организм, их дозировка точно корректируется в соответствии с состоянием и физическими данными пациента. Количество курсов лечения колеблется между тремя и двенадцатью.

Введение препаратов может осуществляться как внутривенно, так и в брюшную полость. В ряде случаев, если опухоль проявляет чувствительность к излучению, курс химиотерапии дополняется гамма-облучением поражённой области.

Лечение производится до исчезновения типичных онкомаркеров из крови пациентки.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз лечения всецело зависит от разновидности опухоли и стадии её развития. К примеру, выживаемость при терапии аденокарциномы I стадии достигает 79–90%. Переход болезни на II стадию снижает показатель до 57–67%. Наихудший прогноз соответствует IV стадии — от 2 до 11%, для различных разновидностей. Средний показатель равняется 46–50% выживаемости пациентов.

Для герминогенных и гормонпродуцирующих опухолей прогноз куда более благоприятен. Выживаемость колеблется между 50 и 95%, хотя и сохраняется достаточно высокий — до 60% — риск рецидивирования. При должном лечении внешние проявления гормонального дисбаланса исчезают на протяжении 1,5–2 лет.

В процессе лечения сильное давление на физиологию организма оказывают химиотерапевтические препараты. Помимо этого, при неправильном подборе терапевтической тактики и недостаточном уровне контроля существует риск разрушения опухоли.

В этом случае высвободившиеся токсические вещества и злокачественные клетки способны нанести непоправимый вред здоровью. Наибольшей опасностью, преследующей онкологических больных после прохождения терапии, являются рецидивы. Их риск тем выше, чем примитивнее по своему строению клетки опухоли.

Кроме того, важным фактором является расположение злокачественного образования и степень вовлечённости проводящих систем — лимфатической и кровеносной.

Для своевременного выявления и предупреждения рецидивов рекомендуется периодическое — дважды в год — прохождение осмотров у лечащего врача.

Отзывы

Рак яичников — опасное для жизни заболевание, но при ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз остаётся достаточно обнадёживающим. Регулярные осмотры у врача-специалиста и чёткое следование его рекомендациям позволят предупредить эту смертельную угрозу, сохранив здоровье до преклонных лет.

  • Артем Тараненко
  • Распечатать

Источник: https://medvoice.ru/zlokachestvennyie-opuholi-yaichnikov/

Герминогенный рак яичников

На долю герминогенного рака яичников приходится приблизительно 5% от всех случаев онкологических заболеваний, поражающих указанный орган. Такого рода злокачественные новообразования могут существенно отличаться друг от друга и, соответственно, требовать различных подходов к лечению. В данном разделе представлены общие сведения об этой патологии.

Герминогенные опухоли развиваются в продуцирующих яйцеклетки клетках яичников. Такого рода опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Новообразования имеют тенденцию к поражению только одного яичника – большинство случаев герминогенного рака яичников сравнительно легко поддаются лечению даже на поздних стадиях развития.

Классификация герминогенных опухолей

Дермоидные кисты

Доброкачественные опухоли (их также называют зрелыми тератомами), представляют собой наиболее распространённый вид герминогенного новообразования. Как правило, дермоиды возникают у молодых женщин, однако, они могут поражать и детей, и пожилых женщин.

Дисгерминомы (семиномные опухоли)

Злокачественная опухоль, наиболее часто из всех герминогенных новообразований затрагивающая оба яичника. Как правило, поражает женщин возрастной группы 18-25 лет.

Несименомные опухоли

Злокачественные новообразования, которые, как правило, затрагивают только один яичник. Как правило, наблюдаются у детей или молодых женщин. Существуют различные виды такого рода опухолей, некоторые из которых встречаются крайне редко:

  • Опухоли желточного мешка;
  • Незрелые тератомы;
  • Смешанные примитивные герминогенные опухоли;
  • Хориокарцинома;
  • Эмбриональная карцинома.

Этиология

Точные причины развития герминогенных опухолей не установлены, врачи работают над выяснением спускового фактора, запускающего патологический процесс в зародышевых клетках.

Симптомы

Наиболее часто герминогенный рак яичников проявляется болями в животе, чувством «вздутого живота» и, в некоторых случаях, учащённым мочеиспусканием. У некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное влагалищное кровотечение. Указанные симптомы не являются специфичными, однако появление любого из них является значимым поводом обращения к врачу.

Диагностика

Первым шагом (после общего медицинского осмотра) является проведение гинекологического осмотра, целью которого является проверка формы тазовых органов и их расположения.

Анализ крови

Данное исследование позволит выявить наличие в крови пациентки опухолевых маркеров – особых химических соединений, свидетельствующих о развитии определённых форм герминогенных опухолей. Основными из таких маркеров являются альфа-фетапротеин и хориальный гонадотропин.

УЗИ

Как правило, проводится через влагалище – в указанном органе пациентки размещается небольшое устройство (его размеры не превышают габариты гигиенического тампона).

Компьютерная томография (КТ)

При данном исследовании с помощью специального аппарата выполняется серия рентген-снимков, используя которые, компьютер формируют трёхмерное изображение внутренних органов пациентки.

Процедура занимает от 10-и минут до получаса и является безболезненной. В ходе исследования пациентка получает небольшое количество радиации, которое не оказывает существенного вреда.

По меньшей мере, за четыре часа до проведения КТ следует отказаться от еды и питья.

Перед проведением КТ пациентка орально либо инъективно может получить контраст – вещество, которое сделает отображение определённых областей на снимке более ярким.

После принятия контраста на несколько минут может повыситься температура – это нормально.

Перед проведением КТ с использованием контрастного вещества следует уточнить у пациентки, есть ли у неё аллергия на йод либо астма – наличие этих патологий может спровоцировать серьёзную реакцию.

Лапароскопия

Малоинвазивная диагностическая операция, которая позволяет уточнить диагноз. Хирург делает небольшой разрез в области брюшины и размещает в брюшной полости тонкую трубку, оборудованную источником освещения и камерой (лапароскоп). При помощи данного устройства врач может осмотреть яичники и окружающее их пространство, а также, при необходимости, удалить повреждённый яичник.

Определение стадии герминогенного рака

Герминогенный рак, равно как и овариальный, классифицируется по системе FIGO – в зависимости от распространённости патологического процесса, его стадию обозначают цифрой от 1 до 4. К примеру, рак первой стадии означает, что заболевание затрагивает один или оба яичника, а рак на стадии 4 – это онкологический процесс, в который уже вовлечены другие органы.

Также могут использоваться такие термины:

  • «Ранний» или «местный» — рак, который ограничен зоной первичной локализации;
  • «Локально распространившийся» — патологический процесс, затронувший соседние ткани или лимфоузлы;
  • «Локально рецидивировавший» — после лечения патологический процесс снова возник в той же области;
  • «Метастатический», «вторичный», «широко распространённый» — рак яичников, поражающий другие органы.

Лечение

В сфере лечения герминогенных опухолей за последнее время были достигнуты впечатляющие результаты – сегодня большинство пациенток, страдающих от такой патологии, могут надеяться на полное излечение. Стратегия лечения зависит от локализации и типа злокачественного новообразования, но, как правило, она включает в себя хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.

Операция

Первой стадией лечения герминогенного рака яичников является удаление повреждённого яичника и маточной трубы (односторонняя сальпинго-оофоректомия). Данная операция выполняется посредством использования лапароскопического доступа.

В большинстве случаев необходимо удалить только маточную трубу и повреждённый яичник, такое вмешательство не делает женщину бесплодной. Тем не менее, иногда возникает необходимость в проведении полной брюшной гистерэктомии (удаляют оба яичника, обе маточных трубы и матку).

Химиотерапия

Как правило, врачи применяют комбинацию химиотерапевтических препаратов, дающих наилучший эффект при лечении данного вида рака. В ряде случаев, если опухоль диагностируется на очень ранней стадии развития, в проведении химиотерапии нет необходимости.

Радиотерапия

При герминогенном раке яичников применяется сравнительно редко, исключительно для лечения особых форм опухолей.

Сохранение фертильности

При лечении молодых пациенток одной из основных целей становится сохранение их способности выносить и родить здорового ребёнка. Если в ходе лечения был удалён только один яичник, женщина может родить, если же было необходимо удалить оба органа или провести курс радиотерапии, пациентка становится бесплодной.

Химиотерапия может оказать влияние на оставшийся яичник. Если пациентка в процессе лечения замечает, что месячные прекращаются или становятся нерегулярными, не следует поддаваться панике – это нормально. После окончания курса медикаментозного лечения месячные в течение нескольких месяцев возвращаются к норме.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/ovarian/germ-cell/

Ссылка на основную публикацию