Диагностика рака молочной железы: анализы и обследования

Диагностика рака молочной железы (груди)

Диагностика рака молочной железы: анализы и обследования

Учитывая, что на первых стадиях РМЖ весьма эффективно лечится, крайне важно обнаружить проблему в самом начале. Для этого всем женщинам старше 35 лет показано профилактическое регулярное обследование. При такой базовой диагностике проводится осмотр специалиста и скрининговая маммография.

Обследование начинается с пальпации (прощупывания) груди и лимфоузлов подмышечных областей во время первичной консультации у гинеколога или маммолога.

Если при этом выявляются уплотнения или врач считает нужным провести дополнительное обследование по каким-либо иным причинам, женщине назначаются различные исследования.

Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Первичный диагноз устанавливается на основании  результатов маммографии (сканирование с помощью низких доз рентгеновского излучения), УЗИ и биопсии.  

Маммография

При первичной диагностике обычно выполняется скрининговое исследование по стандартной схеме. В случае выявления опухолевого очага, а также при изначальном наличии характерных изменений проводится расширенное сканирование — диагностическая маммография.

Использование цифровых компьютеризированных маммографов позволяет в несколько раз повысить информативность и точность метода.

УЗИ

Данная методика входит в перечень стандартных методов лучевой диагностики рака молочной железы при первичном обследовании. Анализируя полученные изображения, специалист дифференцирует плотные узлы и наполненные жидкостью кисты. Информативность УЗИ высока.

Биопсия

Учитывая разные подходы к лечению различных форм заболевания, биопсия играет важнейшую роль в постановке диагноза.

Биопсийный материал может быть получен различными способами, среди которых:

  • диагностическая операция;
  • аспирация – взятие небольшого количества жидкого содержимого узла;
  • пункция – взятие небольшого фрагмента ткани опухоли;
  • стереотаксическая биопсия – инновационный метод с визуальным контролем, при котором материал получают с помощью режущей автоматической иглы или вакуумного прибора;

Биопсия также может проводиться под контролем УЗИ или МРТ.

Полученный тем или иным способом образец клеток или жидкости направляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Цель анализа – не только обнаружение раковых клеток, но и определение их типа, степени злокачественности, наличия рецепторов к гормонам или другим веществам.

Для достижения этой цели проводят иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить рецепторы к эстрогену и прогестерону, а также обнаружить HER 2 и другие факторы, от которых зависит выбор методов терапии рака молочной железы.

Генетический анализ

В последние годы в клиническую практику ранней диагностики рака молочной железы активно внедряются генетические исследования с использованием специальных тест-систем.

Ориентируясь на полученные результаты, врач оценивает эффективность различных способов лечения и составляет оптимальную схему. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы другие тесты.

Дополнительные исследования при установленном диагнозе «рак молочной железы»

Лучевая диагностика рака груди не ограничивается первичным обнаружением опухоли. Зачастую полученная информация требует детализации и уточнения. Кроме того, в процессе лечения контрольные обследования помогают врачу оценивать эффективность терапии и, при необходимости, корректировать ее схему.

Визуализация злокачественных новообразований молочной железы с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом –высокоинформативный метод, часто используемый для уточнения диагноза и определения тактики врачебной помощи.

Анализ на онкомаркеры

Данный вид лабораторных исследований не применяется в первичной диагностике рака груди, так как они не отличаются высокой специфичностью. Однако определение уровня онкомаркеров дает хорошие результаты при прогнозе и оценке эффективности химиотерапии.

Так, например диагностика содержания uPA и PAI-1 у женщин с отсутствием метастазов в лимфатических узлах позволяет решить вопрос о необходимости назначения адъювантной химиотерапии после операции, а информация об уровне СА15-3 помогает врачу оценить эффективность химиотерапевтического лечения.

Источник: http://rakanet.ru/rak-molochnoj-zhelezy/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy/

Анализ крови на рак груди

  Самое распространенное онкологическое заболевание, которым страдают женщины — рак молочной железы. Было бы ошибочно полагать, что этой болезни подвергаются женщины после 50. В настоящее время все больше раковых больных, которым едва ли исполнилось 30 лет.

В лечении онкологии важную роль играет время, поэтому многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильной постановки диагноза на начальной стадии развития заболевания. Благодаря научным разработкам ученых разных стран, имеется возможность самого раннего диагностирования рака груди с помощью анализов крови.

Также по результатам анализов крови возможно выявление не только прогрессирующего заболевания, но и предрасположенности к нему. Современные методы диагностики помогают многим женщинам спасти жизнь.

Общий анализ

Анализ крови

  Общий анализ крови не может подтвердить наличие раковой опухоли груди, но изменение базовых показателей, должно насторожить и подтолкнуть к мысли о проведении более тщательного обследования.

Тревожным признаком является повышение лейкоцитов, которое может означать начало воспалительного процесса в организме. СОЭ или скорость оседания эритроцитов также отклоняется от нормы и имеет более высокую отметку, которую, при онкологии, невозможно снизить с помощью антибиотиков.

Пониженный уровень гемоглобина, на фоне полноценного питания и отсутствия кровопотери, также может являться признаком имеющихся опухолевых образований.

Необходимо учесть тот факт, что результаты клинического анализа крови могут быть схожи как при онкологии, так и при других воспалительных заболеваниях. Для исключения раковой опухоли груди, рекомендуется провести биохимический анализ крови.

Биохимический анализ

  Анализ, основанный на биохимическом методе, выявляет наличие онкомаркеров в крови. Опухолевые маркеры являются белками или антигенами, которые вырабатываются раковыми клетками в процессе их роста.

Образование в крови определенного онкомаркера указывает на возможную раковую активность в том или ином органе. Исследование проводится несколько раз для отслеживания динамики роста опухолевого белка.

Скорость увеличения количества антигенов в крови зависит от темпов, с которыми разрастается опухоль, что позволяет определить стадию развития и размеры новообразования. Рак, появляясь в разных органах, образовывает соответствующие антигены, которые имеют определенные обозначения.

Маркерами рака груди являются СА 15.3, TRU-QUANT и CA 27.29. Выявление в крови антигена опухоли молочной железы не может быть 100% гарантией начавшегося онкологического заболевания. Но, все же, необходимо без промедления пройти дополнительные обследования.

  Для проведения анализа берется кровь из вены, в утреннее время, строго натощак. За 2 недели до процедуры необходимо закончить прием лекарственных препаратов.

Воздержаться от употребления жирной, жареной пищи, а также — от напитков, содержащих алкоголь, за 1-2 дня до сдачи крови. За час до процедуры необходимо отказаться от курения, а за 30 минут — исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение.

Не рекомендуется проведение биохимического анализа крови после прохождения рентгена и физиотерапевтических процедур.

Спектральный анализ

  Метод спектрального анализа крови разработан сравнительно недавно. Его отличие от других обследований заключается в высокой точности определения заболевания. Анализ основан на инфракрасных спектрах, которые поглощают сыворотку крови и отражают ее молекулярный состав.

Определение наличия или отсутствия заболевания в организме, в том числе и в молочной железе, происходит с точностью до 93%. Этот вид обследования является абсолютно безопасным и относительно дешевым.

К преимуществам можно также отнести выявление опухолей груди на ранней стадии развития, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Спектральный анализ

  При сдаче крови на спектральный анализ, необходимо соблюсти ряд условий. За два дня до начала обследования прекратить употребление алкоголя, а за сутки — прием лекарственных препаратов.

Женщины, которые проходят курс лекарственной терапии или употребляют биологически активные добавки, смогут сдать кровь не ранее, чем через 2 месяца после последнего приема средств.

Единственным исключением могут стать препараты, прием которых невозможно отменить по показаниям здоровья. Три месяца должно пройти после проведения лучевого облучения или химиотерапии.

Обследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, а также женщинам во время менструального цикла. Забор крови производится из вены, в утренние часы, строго натощак. Результаты анализа можно получить уже через 10 дней.

Генетический анализ

Генетический анализ крови

  Генетический анализ крови дает возможность узнать о наследственной предрасположенности к раковой опухоли груди. Подвергшиеся мутации гены BRCA1 и BRCA2, многократно увеличивают эту возможность.

Решение о сдаче такого анализа может принять любая женщина, желающая знать о расположенности своего организма к возникновению злокачественных опухолей.

Принимая во внимание сложный психологический аспект, желательным такое обследование является для тех, кто имеет положительную семейную историю рака молочной железы. Перед прохождением процедуры, с клиентом беседует специалист по генетическим вопросам.

Он объясняет некоторые моменты, которые могут произойти в результате положительного анализа. Сам забор крови длится недолго и предварительной физиологической подготовки не требует.

Аспекты, которые необходимо учесть перед сдачей анализа:

  • не все женщины, у которых в семье есть родственники, болеющие раком груди, имеют мутацию BRCA гена;
  • не все женщины, имеющие изменение гена BRCA, заболеют раком;
  • измененный BRCA ген могут унаследовать не только женщины, но и мужчины.

Положительный результат генетического анализа крови не дает пошагового плана дальнейшей жизни. Для снижения риска возникновения заболевания предлагается несколько вариантов действий:

  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • произведение операции по удалению молочных желез;
  • произведение операции по удалению яичников;
  • прием гормональных противозачаточных средств.

  Обнаружение рака груди на ранней стадии помогает излечиться от заболевания 90% женщин.

К сожалению, российская статистика показывает, что около 50% больных раком молочной железы умирают в течение пяти лет после обнаружения заболевания.

Это говорит о том, что люди плохо осведомлены о возможных методах раннего диагностирования онкологии с помощью анализов крови. Каждая современная женщина должна следить за своим здоровьем и не игнорировать медицинские осмотры.

  Посещение женского врача должно осуществляться, минимум, раз в год. А для женщин, у которых наблюдается предрасположенность к раковым заболеваниям груди — раз в полгода.

В детородном возрасте посещение специалиста должно происходить в момент между окончанием менструального цикла и началом овуляции.

Нужно помнить о том, что обнаружение онкологического заболевания груди на ранних стадиях — неотъемлемый фактор для его успешного лечения.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/analiz-krovi-na-rak-grudi.html

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы – это комплекс методов, направленных на выявление злокачественных опухолей. От раннего выявления этой патологии зависит эффективность лечения и прогноз выздоровления. Рассмотрим основные процедуры, используемые для выявления злокачественных поражений.

Читайте также:  Мед при раке. лечение рака медом

Рак молочной железы – это самая распространенная форма опухоли у женщин, она занимает 19% среди всех злокачественных новообразований. Риск злокачественных новообразований увеличивается прямо пропорционально возрасту.

Самый большой процент смертельного исхода приходится на женщин 40-55 лет. У мужчин, рак груди диагностируют очень редко. Существует ряд факторов риска, которые могут стать причиной злокачественного новообразования.

Основные факторы: период менопаузы, фиброзно-кистозная мастопатия, отсутствие родов или роды после 30 лет, семейный анамнез и другое.

Локализация опухоли в молочной железе бывает разная. С одинаковой частотой встречается поражение как левой, так и правой железы, а в 25% случаев наблюдается двустороннее раковое поражение.

При этом узел во второй железе может быть как самостоятельной опухолью, так и метастазом. Чаще всего опухоли появляются в верхнее-наружном квадрате или возле подмышечной впадины.

Основная симптоматика заболевания, проявляется как уплотнение и втяжение соска, кровянистые выделения из груди, болевые ощущения.

Кроме классической клинической картины, в процессе диагностирования могут быть выявлены такие формы заболевания:

Резким увеличение молочной железы, отек, болезненностью. Кожа становится горячей на ощупь, приобретает красный цвет. Для выявления матистоподобного рака проводят дифференциальный диагноз с острым маститом.

При внешнем осмотре первое, на что обращают внимание – это красная кожа, при этом краснота распространяется и за пределы груди. Помимо покраснения кожи, у больной наблюдается высокий подъем температуры. Диагностирование должна проводиться опытным врачом, так как зачастую данную форму злокачественного новообразования путают с обычным рожистым воспалением.

Появляется из-за раковой инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим сосудам. Кожа утолщается и приобретает бугристость. На груди образуется толстый кожный панцирь, который может охватывать как одну, так и обе железы. Заболевание имеет высшую степень злокачественности.

Является плоскостным поражением сосков и ареолов. При ранней диагностике, основной признак поражения – мокнущие и шелушащие соски, которые ошибочно могут принимать за экзему. При дальнейшем развитии, рак прорастает в протоки железы и формирует узел с метастатическими поражениями лимфатических узлов.

Задача врача выявить всю типичную симптоматику ракового поражения. Обследование проводится не только на пораженной, но и на здоровой груди, для того, чтобы выявить наличие метастазов.

Обязательным является пальпация надключичных и подмышечных впадин. Если симптоматика злокачественного новообразования четко выражена, то постановка диагноза не составляет труда.

Но при заболевании на начальных стадиях, малых размерах или глубоком расположении опухоли, проводится дополнительная диагностика.

В качестве дополнительной диагностики используется бесконтрастная маммография, рентгенография, аспирационная биопсия, пункция с цитологическим исследованием. Возможно частичное иссечение опухоли вместе с окружающими тканями и проведение гистологического исследования.

Если наличие рака подтверждается, то операцию расширяют до радикальной. Для определения степени распространения злокачественной опухоли в организме, пациентке проводят сцинтиграфию скелета, ультразвуковое исследование печени, рентгенографию костей и рентген легких.

Источник: https://ilive.com.ua/health/diagnostika-raka-molochnoy-zhelezy_105731i15989.html

Онкомаркеры рака молочной железы – возможность ранней диагностики и выявления предрасположенности

Онкомаркером называется вещество, которое можно обнаружить в крови, моче или тканях тела в повышенной концентрации при том или ином виде онкологического заболевания.

Его молекулы синтезируются самой опухолью или выделяются организмом человека в ответ на развитие злокачественного новообразования.

Они используются для помощи в диагностике опухолей, в том числе новообразований молочной железы.

Онкомаркеры в диагностике и лечении рака молочных желез

Это самая распространенная «женская» опухоль в развитых странах. Для раннего выявления заболевания и для наблюдения за больными с уже установленным диагнозом используют такие маркеры рака молочной железы, как CA 15-3 и РЭА. Тактику гормонального лечения определяют с помощью рецепторов к эстрогену и прогестерону.

Новые онкомаркеры включают гены BRCA1 и BRCA2, которые помогают выбрать пациенток с высоким риском развития наследственного рака молочной железы. Результаты всех этих анализов в сочетании с клинической оценкой позволяют использовать более индивидуализированный подход к диагностике и лечению.

Злокачественные новообразования груди плохо распознаются на ранней стадии. Поэтому их идентификация с помощью лабораторных показателей позволяет значительно снизить смертность от этого тяжелого заболевания. Кроме того, существует необходимость регулярного обследования пациенток после лечения, для своевременной диагностики рецидивов.

Возможности использования онкомаркеров:

  • ранняя диагностика;
  • определение прогноза болезни;
  • прогнозирование чувствительности или устойчивости к лекарственным препаратам;
  • наблюдение после операции;
  • мониторинг эффективности терапии при невозможности выполнить операцию.

Маркеры опухолей имеют достаточно слабую чувствительность. Кроме того, онкомаркеры молочной железы при мастопатии и других заболеваниях тоже могут повышаться. Поэтому их полезность и прогностическое значение до сих пор обсуждаются. Гораздо большее значение для определения лечебной тактики имеют поражение лимфоузлов, размер опухоли, ее гистологическая характеристика.

Используется 3 вида онкомаркеров:

  • сывороточные;
  • тканевые;
  • генетические.

Сывороточные

Это растворенные в крови молекулы, обычно имеющие белково-углеводное строение. Их можно обнаружить, используя реакцию связывания со специфичными моноклональными антителами. Сывороточные онкомаркеры наиболее часто используются в клинике. Они отражают процесс развития болезни и их легко исследовать повторно.

При новообразовании молочной железы чаще всего исследуются такие онкомаркеры:

  • муциновые (слизистые) гликопротеиды семейства MUC-1, такие как CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, онкомаркер молочной железы М 20;
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА);
  • некоторые онкобелки (например, HER-2);
  • цитокератины (TPA, TPS).

Наиболее часто на практике используется определение одного из белков семейства MUC-1, причем из них самым чувствительным и специфичным является CA 15-3. Исследование более одного показателя из этой группы не дает дополнительной информации. Поэтому, помимо CA 15-3, вторым наиболее часто используемым онкомаркером для диагностики новообразования молочной железы является РЭА.

Семейство MUC-1

В здоровой молочной железе эти вещества выделяются в млечные протоки и попадают в грудное молоко. Злокачественное перерождение тканей приводит к нарушению строения органа, и гликопротеиды попадают в кровь.

Известно довольно много гликопротеидов этой группы: СА 15-3, СМА, CA 549, СА 27.29, BCM, EMCA, M26 и M2918. Среди этих антигенов наиболее широко используются СА 15-3. По мнению некоторых авторов, более чувствительным показателем является CA 27.29.

Раково-эмбриональный антиген

Это один из первых изученных онкомаркеров, который синтезируется преимущественно аденокарциномами кишечника, легких, молочных и поджелудочной железы. В комбинации с СА 15-3 это довольно достоверный ранний признак опухоли груди.

Цитокератины

К этому семейству принадлежат такие опухолевые маркеры, как TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитокератины входят в состав внутреннего «скелета» каждой клетки человеческого организма, состоящего из микроскопических трубочек и нитей. Цитокератины состоят из 20 связанных между собой белковых участков, при раке молочной железы очень часто регистрируются пары CK 18/19 и CK 8/18.

Тест TPA обнаруживает все три пептида (8, 18 и 19), TPS – 8 и 18, Cyfra 21.1 – 8 и 19.

Для анализа на онкомаркеры молочной железы проводят забор венозной крови

Использование сывороточных онкомаркеров при раке молочной железы

Исследования эффективности определения онкомаркеров опухоли груди продолжаются. Эти анализы могут помочь в таких ситуациях.

  • Ранняя диагностика и выявление рецидива

Из-за малой чувствительности известных онкомаркеров достоверно обнаружить ранние стадии рака можно только при маммографии. Положительная реакция на CA 15-3 отмечается у 10% больных с I стадией, 25% — на II стадии и у 45% — на III. То есть норма онкомаркера молочной железы CA 15-3 в крови не означает отсутствия раковой опухоли.

Результаты более информативны для распознавания рецидивов и метастазов. Одновременное определение CA 15-3 и РЭА дает возможность обнаружить ранние метастазы в кости и печень как минимум в 60% случаев. При добавлении к этой комбинации исследования цитокератинов чувствительность в определении метастазов или рецидива возрастает до 90%.

Если до операции у женщины повышен уровень СА 15-3 и РЭА, это может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности рецидива. Однако крупные исследования не смогли достоверно подтвердить такую закономерность. Поэтому врачи в определении прогноза ориентируются на стадию болезни, поражение подмышечных лимфоузлов и другие характеристики.

  • Контроль эффективности лечения

Определение CA 15-3 полезно для оценки эффекта химиопрепаратов и гормональной терапии. При хорошем ответе на лечение уровень этого вещества в динамике снижается, при прогрессировании опухоли – нарастает.

Однако это больше характерно для метастатических и рецидивирующих форм заболевания.

При первичном раке груди у трети пациенток уровень CA 15-3 не отражает эффективности проводимого лечения. Поэтому не во всех странах его рекомендуют использовать с этой целью.

Определение в крови HER-2 может быть полезно у пациенток для определения тактики химиотерапии. Предварительные научные данные свидетельствуют, что высокий уровень HER-2 связан с плохим ответом на лечение гормонами, метотрексатом, циклофосфаном, но ассоциируется с хорошим эффектом препарата трастузумаб (Герцептин). Сейчас проводятся крупные исследования, посвященные этой теме.

Тканевые онкомаркеры

Биохимические показатели опухоли можно определить, исследуя не кровь, а ее ткань. Для этого используются материалы, полученные при биопсии железы или во время операции. Их можно заморозить, зафиксировать в формалине или в парафине.

Тканевые онкомаркеры в основном используются для определения прогноза и выбора метода лечения.

На практике исследуются уровни рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также HER-2 (также называемого c-erbB-2).

Они не помогают в ранней диагностике, поскольку могут присутствовать как в злокачественных опухолях, так и в здоровых тканях. Однако они полезны для определения прогноза и вероятности рецидива рака.

Также на основе определения рецепторов к стероидам и HER-2 принимается решение о гормональной или иммунотерапии опухоли.

У пациентов без поражения лимфоузлов вероятное значение для определения прогноза имеют такие маркеры, как uPA и PAI-1.

Рак молочной железы – гетерогенное заболевание. Его можно классифицировать, используя генетические исследования, на 4 подтипа, которые имеют разный прогноз и лечение:

  • базальный: отсутствует ER, PR и HER-2;
  • люминальный А: ER присутствует в небольшом количестве;
  • люминальный B: ER присутствует в значительном количестве;
  • HER-2-положительный.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону

ER играет важнейшую роль в развитии рака молочной железы. Это рецептор, посредством которого на ткань железы действуют женские половые гормоны – эстрогены.

Читайте также:  Эндопротезирование в израиле

На любой стадии рака пациентки, имеющие рецепторы к эстрогену («ER-положительные»), значительно лучше поддаются гормональной терапии. Поэтому определение ER обязательно у всех больных раком молочной железы.

Хотя стоит отметить, что такая закономерность наблюдается лишь у 60-70% ER-положительных больных.

В первые 5 лет после диагностики заболевания у ER-положительных больных прогноз лучше, чем у пациенток, у которых этот рецептор не обнаружен. Позднее разница между исходом заболевания исчезает.

Таким образом, определение рецепторов к гормонам используется в комбинации с клиническими прогностическими факторами (стадия, размер образования и т. д.) для более точного определения прогноза болезни.

Рецептор HER-2

Это наиболее чувствительный онкомаркер при опухоли груди. Он обнаруживается в 15-30% случаев инвазивного рака. Определение HER-2 обязательно для всех пациентов с таким заболеванием. При обнаружении этого вещества врачи подозревают более злокачественное течение процесса и худший прогноз.

Все пациентки с обнаруженным HER-2 должны получать иммунотерапию препаратом трастузумаб (Герцептин). При этой форме заболевания обычно имеется сниженная чувствительность к циклофосфамиду, метотрексату и 5-фторурацилу, то есть к стандартным химиотерапевтическим средствам, однако показатель HER-2 все же не рекомендуют использовать для прогнозирования ответа на химиотерапию.

Несмотря на то, что доказана связь между наличием HER-2 и более злокачественным течением болезни, использовать этот показатель для прогнозирования исхода заболевания также не рекомендуется.

uPA и PAI-1

Урокиназный активатор плазминогена (uPA) и его ингибитор (PAI-1) способны предсказать исход заболевания при опухоли молочной железы. uPA участвует в росте новообразования, его вторжении в сосуды и лимфатические пути, метастазировании. PAI-1 является ингибитором, подавляющим действие этого протеина, но парадоксальным образом также участвует в прогрессировании патологии.

Были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили, что при низком уровне этих веществ имеется низкий риск метастазирования и рецидивов даже у больных с вовлечением подмышечных лимфоузлов. На этом основании врачи могут не проводить послеоперационную химиотерапию. Однако за такими пациентками необходимо тщательное дальнейшее наблюдение.

Другие тканевые маркеры

В многочисленных исследованиях изучаются потенциальные маркеры рака молочной железы. Сейчас доказано, что такие показатели, как мутация гена р53, катепсин, ФНО-альфа, Е-кадгерин, nm23 и c-myc, не имеют диагностической ценности.

Для оценки распространения опухоли может применяться онкомаркер молочной железы Ki-67.

Тест Oncotype DX™

Это новая технология, созданная фирмой Genomic Health, и определяющая вероятность рецидива патологии у пациенток с ранней стадией болезни, а также оценивающая преимущества того или иного вида химиотерапии.

Другое название технологии – множественный геномный анализ. Для него необходимо небольшое количество ткани железы. Он определяет активность генов, связанных с ростом раковой опухоли. Во время тестирования исследуется панель из 21 гена, и предсказывается вероятность рецидива опухолевого образования.

Результат представляет собой число от 0 до 100 и является вероятностью рецидива рака в течение 10 лет после установления первоначального диагноза.

Oncotype DX является прогностическим тестом, так как показывает, насколько вероятен рецидив, а также он предсказывает вероятность получения эффекта от химиотерапии. При высоком значении более эффективна химиотерапия, а при низком – Тамоксифен.

Кроме Oncotype DX, есть и другие мультигенные анализы при первичном раке молочной железы: MammaPrint®, Map-Quant DxTM и THEROS Breast Cancer IndexTM57. Однако пользу от их применения еще необходимо оценить.

Генетические онкомаркеры

Генетические маркеры опухоли BRCA1 и BRCA2 – это гены, показывающие предрасположенность к раку груди. Они используются для оценки риска болезни у женщин, в чьей семье уже были случаи заболевания. Наиболее известный на сегодня пример использования этих анализов – профилактическое удаление молочных желез Анджелиной Джоли.

Эти гены поддерживают целостность хромосом и подавляют мутации в клетках. При их наследственной патологии риск заболеть раком груди или яичников значительно возрастает.

Рак молочной железы развивается в возрасте до 70 лет у 50-60% женщин с выявленной мутацией этих генов. Однако сама эта мутация обнаруживается лишь у 7 больных из 1000.

Генетическое тестирование мутаций BRCA1 или BRCA2 у пациентов с семейными случаями рака молочной железы может дать дополнительную информацию, важную для раннего выявления опухоли.

В последнее время большое внимание уделяется новым молекулярным разработкам, посвященным изменениям генов при раке груди. К ним относятся HOXA1, c-Myc, cyclin D1 и Bcl-2. Дальнейшее изучение этих показателей может вывести раннюю диагностику рака молочной железы на принципиально новый уровень.

Показатели нормы

Выделим несколько основных пунктов, касающихся того, какой онкомаркер показывает рак молочной железы:

  • из-за низкой чувствительности на сегодня ни один из онкомаркеров не может применяться для раннего выявления опухоли;
  • при уже известном диагнозе для оценки эффекта терапии и раннего выявления рецидивов и метастазирования вместе с другими методами исследования могут использоваться СА 15-3 и РЭА;
  • определение ER необходимо для назначения гормональной терапии;
  • определение HER-2 необходимо для назначения терапии Герцептином;
  • генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2 показано здоровым женщинам, у которых в семье были случаи злокачественных опухолей груди.

Показатели нормы онкомаркеров молочной железы:

  • CA 15-3 до 28 ед/мл;
  • CA 27.29 – до 40 ед/мл;
  • РЭА до 3 нг/мл;
  • Cyfra 21.1 – до 3,3 нг/мл;
  • ER, PR, HER-2 не обнаружены.

Если повышена норма онкомаркера на рак молочной железы, необходимо посетить маммолога или гинеколога для более углубленного обследования.

Нужно помнить, что повышенная концентрация онкомаркеров далеко не всегда служит признаком рака. При злокачественной опухоли их показатели увеличиваются в сотни и даже тысячи раз.

Расшифровка анализа должна проводиться только врачом с учетом всех остальных клинических и диагностических данных.

Как сдавать анализ на онкомаркеры молочной железы?

Сдать кровь на онкомаркеры можно в любой день менструального цикла. Венозная кровь забирается натощак. Накануне желателен легкий ужин, без употребления алкоголя, жирных, соленых продуктов.

Результат готов на следующий день, его передают направившему на исследование врачу.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

Диагностика рака молочной железы: иммуногистохимическое исследование, анализы, пункция, биопсия и УЗИ при раке груди

Сегодня уже никого не нужно убеждать в необходимости регулярного обследования молочных желез, как и в том, что рак на ранних стадиях излечивается. Ежегодно в мире выявляется более 1 млн новых случаев рака молочной железы, и эта цифра увеличивается с каждым годом. Параллельно с этим снижается смертность от него женщин, увеличивается продолжительность жизни больных.

И тот, и другой факт объясняется улучшением диагностики рака молочной железы: растет число вновь выявленных случаев, улучшаются результаты лечения за счет более раннего выявления, когда рак практически излечим. Это и есть первая задача онкологии — ранняя диагностика рака.

Выживаемость при раке груди высока на ранних его стадиях

Вторая задача состоит в том, чтобы не просто выявить наличие раковой опухоли, а изучить все ее характеристики: клеточное строение, степень злокачественности, чувствительность к методам лечения и даже прогнозировать возможное «поведение» конкретной опухоли на ближайшие 2-5-10 лет. Все это сегодня возможно благодаря появлению новых диагностических технологий и созданию отработанной системы медицинских осмотров для женщин.

Алгоритм обследования при подозрении на рак груди

Обследование молочной железы при раке или при подозрении на рак проводится в специализированных маммологических центрах.

Врач изучает жалобы пациентки, осматривает грудь, ощупывает лимфатические узлы.

Проводится скрининг — определение степени риска развития рака у данной пациентки, то есть выяснение факторов риска: образа жизни и питания, наличия вредных привычек, стрессов, вредных производственных факторов, наследственности. Выясняется анамнез беременностей, родов, абортов, наличия гормональных и других заболеваний.

Ежемесячное самообследование груди должно войти в привычку. Это не заменяет, а дополняет регулярные осмотры у специалиста.

Далее женщине составляется программа, состоящая из дополнительных методов исследования:

  1. УЗИ.
  2. Томографии — МРТ, ПЭТ.
  3. Диагностической биопсии.
  4. Лабораторных исследований.

Узи молочных желез

Ультразвуковое исследование — первый этап, позволяющий выявит факт наличия образования в груди, его точное расположение, форму и размеры. Как на УЗИ выглядит рак молочной железы? Структура опухоли меньше отражает ультразвуковые волны, чем жировая ткань железы, то есть она будет меньшей эхоплотности и выглядеть на экране в виде эхо-негативного, более темного образования.

На УЗИ молочной железы видна гипоэхогенная тень с неровными очертаниями

Новейшая технология ультразвукового допплеровского цветного картирования позволяет исследовать сосуды железы. Признаком рака является участок скопления множества извитых сосудов, принадлежащих к опухоли.

На цветной допплерограмме виден участок с множеством извитых артерий (красного цвета) и вен (синего цвета)

Томографические методы исследования

Современные томографические технологии являются высокоточными исследованиями, позволяющими получить точную характеристику опухоли в измерении 3D, 4D, сведения о ее структуре. К ним относятся компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ и позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ.

Для исследования молочной железы применяются компьютеризированные МРТ и ПЭТ

МРТ

Метод не связан с лучевой нагрузкой, а лишь с воздействием магнитного поля после введения пациентке контраста. Опухоль поглощает контраст, и магнитный датчик регистрирует этот процесс, передавая его на экран.

МРТ при раке молочной железы выявляет точные параметры опухоли

ПЭТ-КТ

На сегодня это самый современный и точный метод, позволяющий выявит рак на самых ранних стадиях, любых размеров, определить степень его распространения в лимфоузлы, окружающие ткани, выявить метастазы в органах, костях, и гормональную зависимость рака. Исследование проводится с введением пациентке радиоактивных изотопов с последующим сканированием. Результаты очень важны для выбора метода лечения, а также для контроля его эффективности.

ПЭТ-КТ позволяет обнаружить рак и в молочной железе, и его распространение в любом участке тела

Биопсия молочной железы

Биопсия при раке груди является завершающим методом, подтверждающим наличие рака на клеточном уровне. Это — процедура взятия участка ткани опухоли с последующим его микроскопическим исследованием. Она может проводиться посредством пункции, разреза или во время операции. Пункция при раке молочной железы выполняется после томографического обследования под контролем аппарата УЗИ.

Исследование биоптата (участка опухолевой ткани) также позволяет определить степень злокачественности рака и его чувствительность к различным методам лечения.

Пункционная биопсия молочной железы с УЗИ-контролем

Лабораторное исследование

Какие анализы делают при раке молочной железы? Все они делятся на общеклинические и специальные. Общеклиническое обследование — это развернутая гемограмма, биохимические пробы (печеночные, почечные, свертываемость и группа крови, белки, электролиты, анализ на ВИЧ и РВ).

Специальные анализы представляют собой сложные исследования на клеточно-молекулярном и генетическом уровне. К ним относятся:

  1. Иммунологическое исследование — выявление наличия онкологических маркеров.
  2. Иммуногистохимическое исследование — выявление гормональной зависимости рака.
  3. Молекулярно-генетические тесты — определение степени злокачественности опухоли и прогнозирование.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Тест ИГХ определяет наличие у раковых клеток рецепторов чувствительности к гормонам — ЭР (эстрогену) и ПР (прогестерону). От этого зависит, назначать химиотерапию или гормональное лечение.

Читайте также:  Саркома кожи. как выглядит саркома кожи?

Молекулярно-генетические тесты

Это — самый новый метод диагностики, позволяющий изучить генетическую структуру опухолевых клеток, степень экспрессии генов (злокачественность), определить прогноз на ближайшие годы, вероятность рецидива, и на этом основании выработать лечебную тактику. Сюда относятся тесты: МаммаПринт, БлуПринт, ТаргетПринт, выполняемые методом микрочипирования и дающие точный генетический «портрет» опухоли.

Новые генетические тесты составляют полное «досье» на раковую опухоль

Современные методы диагностики рака молочной железы имеют широкие возможности. Главное — своевременное обращение женщины при малейшем подозрении на опухоль и прохождение регулярных медосмотров.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy

Диагностика рака молочной железы

1 миллион случаев заболевания раком – регистрируется ежегодно во всем мире, 38,9 на 100 000 населения – показатель заболевания в России на 2002 г.

, 49,4 на 100 000 населения – показатель заболевания в Москве и Московской области на 2002 г., 54,1 на 100 000 населения – показатель заболевания в России на 2008 г.

, 61,4 на 100 000 населения – показатель заболевания в Москве и Московской области на 2008 г.

В ХХI веке мы расшифровали геном человека и научились клонировать живые организмы, почти нашли лекарство от СПИДа и практически вплотную подошли к покорению других планет.

Однако, несмотря на столь высокий уровень развития нашей цивилизации, мы до сих пор не можем сказать наверняка, от чего возникает рак молочной железы.

Вся информация, которая нам доступна – это лишь данные о факторах риска.

Перечислим их вкратце. В основном это те или иные мутации (патологические изменения) в нормальных клетках молочной железы.

Под действием канцерогенов — эндогенных факторов, повышающих риск возникновения злокачественных клеток в организме – происходит изменение генетического материала.

Очень часто причиной развития раковых опухолей становятся гормональные нарушения – у женщин, страдающих раком молочной железы, наблюдается повышенный уровень эстрогенов или их относительное преобладание по сравнению с другими гормонами.

Также в числе факторов риска развития рака молочной железы специалисты маммологического центра называют нарушения овариально-менструального цикла, репродуктивной функции в целом, частые аборты, отказ от грудного вскармливания, нарушение деятельности щитовидной железы, надпочечников и др.

Диагностика рака молочной железы

К счастью, диагностика рака молочной железы не представляет какой-либо трудности для квалифицированного врача.

Собственно, женщину могут насторожить болезненные ощущения в молочной железе, дискомфорт, покраснение кожи груди, изменение привычной формы груди, появление «лимонной корки» — участков кожи с излишне расширенными порами, пальпируемое (прощупываемое) уплотнение (методам самообследования молочных желез женщину, как правило, обучает онколог-маммолог на приеме, в дальнейшем женщина может обследовать грудь дома самостоятельно, в удобных для нее условиях).

Основным методом раннего выявления рака молочной железы в настоящий момент является рентгеновское исследование — маммография.

Очень важно, что маммография позволяет диагностировать опухоль самого маленького размера даже на начальной стадии развития, что в случае с раком молочной железы крайне важно, ведь маммологии центра едины во мнении, что в самом начале развития болезни можно и нужно обойтись без оперативного вмешательства, благодаря чему удается спасти грудь пациентки, что не наносит женщине психологическую и физиологическую травму. Маммография является «золотым» стандартом обследования пациентов с подозрением на рак молочной железы. УЗИ молочной железы – еще один очень распространенный метод диагностики — является обязательным исследованием и проводится при каждом обращении пациентки к маммологу.

Однако обнаруженное образование может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу, а окончательно разрешить все сомнения возможно лишь с помощью пункции – лечебно-диагностической манипуляции, которая позволяет получить образец клеток из опухоли.

Полученный материал отправляется на цитологическое исследование – исследование клеток в специальной лаборатории с помощью особых методов.

С помощью пункции возможно получить лишь образец клеток, тогда как биопсия – еще одна диагностическая методика – получает для образца столбик ткани опухоли, благодаря чему материал возможно отправить на гистологическую диагностику и подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для того, чтобы оценить масштаб распространения опухолевого процесса – метастазирование – доктор может назначить сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, КТ, МРТ и другие методы исследования.

Самообследование молочных желез

Самообследование – очень простой, но очень важный этап диагностики не только рака груди, но и других заболеваний молочной железы, в том числе в фазе предрака.

Женщина последовательно пальпирует (прощупывает) молочную железу со всех сторон, разделив ее на сектора, или квадранты – ¼ части молочной железы, а также подмышечные впадины на предмет наличия образований.

Каждая женщина должна понять, что самообследование молочных желез – очень важная мера для выявления опухоли на ранних стадиях ее развития, когда еще можно избежать операции.

Самообследование молочных желез необходимо проводить каждый месяц в одно и то же время. Очень хорошо, если женщина исследует грудь дважды в месяц — непосредственно перед началом менструации, а также сразу после нее.

Первым этапом самообследования является осмотр перед зеркалом, когда женщина заводит одну руку за спину, а пальцами второй последовательно исследует участки другой молочной железы.

Женщина может заметить, что расположение вен на груди изменилось, наблюдается втяжение кожи или соска, прощупать небольшое образование, уплотнение, узелок. У некоторых женщин из соска могут выделяться прозрачные, кровянистые, гнойные, иные выделения.

Любое изменение прежнего состояния молочных желез – это повод для обращения к доктору, т.к. любой признак может указывать на развитие злокачественных образований, но более точно это в состоянии установить только врач!

Лечение рака молочной железы

Вы обнаружили рак груди! Милые леди и джентльмены, это не приговор.

Эффективные методы современной медицины гарантируют успешную излечиваемость в девяти из десяти случаев, включая и самые тяжелые стадии заболевания.

Не стоит этого бояться — о раке молочной железы можно и нужно говорить! А специалисты маммологического центра при поддержке медицинского сообщества, опираясь на бесценный мировой опыт, заявляют: рак груди лечится!

«Это безумно сложно, привыкнуть к мысли о том, что у вас развивается раковая опухоль. Часто пациенты даже не знают, как действовать и можно ли вообще избавиться от такого заболевания. Не знают, потому что слово «рак молочной железы» очень страшное само по себе.

Но надо прежде всего понять, что даже такое «слово» лечится успешно, и пациенты не страдают в дальнейшем. Мужчины и прекрасные девушки, сейчас обращаюсь к вам: мы дадим вам правильное представление о таком заболевании, как рак груди. Но помогите и вы нам: будьте внимательны! Просто будьте внимательны, и ваш недуг исчезнет.

Мы проведем лечение анонимно, если это необходимо, выберем щадящую схему лечения» — врач маммолог-онколог маммологического центра на Таганке.

Основной метод лечения рака молочной железы — хирургический, но как правило, это целый комплекс средств: в сочетании с лучевой и лекарственной терапией.

Выбор того или иного способа обусловлен возрастом пациента, общими характеристиками опухоли (размеры, местонахождение, имеются ли метастазы в лимфатических узлах подмышек), структурой новообразования (выявляется гистологическим исследованием) и рядом других важных факторов.

Каждая стадия развития рака груди должна, просто обязана лечиться по индивидуальной схеме с учетом данных пациента и клинической истории.

Стадия IA требует резекции молочной железы или удаления опухоли, одновременно частично (или полностью) удаляются подмышечные лимфоузлы. Следующий этап — лучевая терапия или химиотерапия (при высоком риске рецидива).

Стадия IIA – необходимость радикальной мастэктомии, в отдельных случаях возможна операция с сохранением груди, при удалении лимфоузлов. Сопровождается курсом лучевой терапии после операции в сочетании с иммунопрофилактикой.

Стадия IIB — радикальная мастэктомия дополняется лучевой терапией и химиотерапией (схема CMF: 6 курсов при интервале в три недели).

Стадии III и IV — нужна длительная лучевая терапия до операции, плюс гормонотерапия и системная химиотерапия. Дальше врачом принимается решение об операции или изменении схемы терапевтического лечения (в зависимости от результата первого этапа).

В случае оперативного вмешательства, после него проводится облучение грудной стенки и надключичной области. Гормонотерапия применяется при наличии избытка рецепторов эстрогенов, прогестерона в ткани опухоли. После мастэктомии женщины часто прибегают к реконструкции молочной железы путём протезирования.

Выполняет процедуру онколог или пластический хирург.

Профилактика рака молочной железы

Лучшая профилактика возникновения рака молочной железы — это регулярное профилактическое обследование у гинеколога и маммолога.

При возникновении каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы каждая женщина должна пройти индивидуально подобранное лечение с мощной противовирусной терапией.

Также мы рекомендуем непременно получить консультации узких специалистов – эндокринолога (для выявления эндокринных нарушений и нормализации гормонального фона), невролога (для диагностики нарушений связи гипоталамусом и гипофизом), маммолога (непосредственно для обследования молочных желез на предмет наличия новообразований и дифференциальной диагностики) и др. Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез, приемам которого женщина обучается на приеме у гинеколога и маммолога. При обнаружении узелка в груди и выделений из соска нужно немедленно обратиться к хирургу-маммологу и провести тщательное комплексное обследование.

Подбор терапии для лечения рака молочной железы и ведения реабилитационного периода должен основываться непременно на индивидуальных показаниях пациента.

Врач также обязательно учитывает анамнез (не было ли в прошлом перенесенных заболеваний молочных желез опухолевого типа), наследственную предрасположенность, факторы риска и другие причины, по которым стало возможным развитие данного заболевания.

В маммологическом центре лечение каждого заболевания непременно сопровождается прохождением реабилитационной терапии, составлением которой занимается непосредственно лечащий врач совместно с другими узкими специалистами.

Прохождение пациенткой программы лечения обязательно контролируется лечащим врачом, при необходимости корректируется. Мы обязательно проводим контрольную диагностику по окончании лечения с целью исключения возможных рецидивов, а также оценки качества проведенной терапии.

Мы знаем о раке молочной железы все! Обращайтесь к нам, чтобы получить качественную высококвалифицированную врачебную помощь европейского стандарта!

Источник: https://www.antirak.ru/moddiagnosis.php

Ссылка на основную публикацию