Болезнь крона: может ли перейти в рак?

Может ли болезнь Крона перейти в рак?

Согласно международной классификации, болезнь Крона представляет собой хронический воспалительный процесс пищеварительного тракта, характеризующееся сегментарным язвенным поражением. Довольно часто заболевание рецидивирует и приводит к появлению серьезных осложнений.

Локализацией патологического процесса является тонкий и/или толстый отдел кишечника. Наблюдается стадийность процесса изъявления. Так, при острой фазе беспокоит диарея, режущая боль в животе (чаще справа) и потеря веса.

При неострой отмечается схваткообразный характер болевых ощущений, вследствие развития стеноза кишки на фоне увеличения площади язв.

Хроническая стадия постепенно приводит к возникновению тяжелых последствий для здоровья человека.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона является заболеванием, чаще поражающим дистальный участок тонкого и толстый кишечника путем формирования изъязвлений. Однако, это не исключает распространение недуга на подвздошную, двенадцатиперстную кишку и желудок.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, результатов объективного обследования и инструментальной диагностики, например, колоноскопии или колонографии (контрастного исследования кишки с барием).

Истинные причины заболевания не установлены, однако есть предположения, какие факторы могут провоцировать появление язвенного поражения. К ним относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные агенты;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Клиническая симптоматика представлена:

  • болевым абдоминальным синдромом (боль в животе);
  • субфебрильная гипертермия (повышение температуры);
  • снижение массы тела;
  • слабость;
  • изменение характера стула (понос);
  • воспаление суставов.

При прощупывании живота возможно выявление напряжения брюшной стенки. В 30% случаев регистрируются анальные трещины. Если формируется кишечный стеноз, развивается непроходимость. Она проявляется задержкой стула, отхождения газов, тошнотой, рвотой и болевым синдромом.

Чем опасно данное заболевание?

Если при появлении клинических симптомов своевременно не обратиться к врачу, возможно развитие некоторых осложнений:

  • увеличение количества язв, вовлечение неизмененных участков кишки;
  • формирование свищей между кишечником и другими органами;
  • острая непроходимость, проявляющаяся тошнотой, рвотой, задержкой отхождения газов и стула, вздутием живота и болью;
  • появление внекишечной патологии;
  • повышение риска злокачественного перерождения ткани;
  • толстокишечная перфорация с развитием кровотечения;
  • острая дилатация кишечника на фоне интоксикации;
  • сбой в обмене веществ из-за нарушения всасывания питательных веществ в пораженном участке.

Отдельно необходимо сказать о кровотечении, ведь это острое состояние, требующее безотлагательного медицинского вмешательства. Оно проявляется рвотой темного цвета («кофейной гущей»), меленой (темным калом) или прожилками алой крови при дефекации. Кровотечение возникает вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда крупного диаметра.

Помимо острой непроходимости могут наблюдаться симптомы частичной обструкции кишечного просвета. К ним относятся боли схваткообразного характера в животе, вздутие и длительные запоры. По мере нарастания явлений интоксикации возможно повышение температуры.

При перфорации нарушается целостность стенки кишечника из-за глубоких изъязвлений. В результате – его содержимое попадает в брюшную полость, что обуславливает развитие перитонита и выраженного синдрома интоксикации. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Помимо перитонита повышается вероятность формирования воспалительного инфильтрата или абсцесса в брюшной полости. Благодаря активации защитных сил организма происходит отграничение воспалительного очага от здоровых тканей с образованием конгломерат и наличием гнойных масс.

Однако не всегда удается ограничиться локальным перитонитом, поэтому возникает разлитое воспаление. Клинически данное состояние проявляется увеличением температуры до 38-39 градусов, снижением аппетита и слабостью. В лабораторных анализах повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Лечение

Лечение заболевания основано на выполнении оперативного вмешательства, соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов (антибактериальной, противовоспалительной, антидиарейной группы).

Осложнением хирургического вмешательства является повторное развитие недуга вследствие неполного удаления поврежденных очагов, а также развитие спаечного процесса, что проявляется болевыми ощущениями и нарушениями кишечного функционирования.

Спайки с сальником также могут формироваться в результате прикрытия перфорации изъязвлений и поражения серозной оболочки.

Факторы, при которых болезнь Крона может перейти в рак

Исход заболевания во многом зависит от причин, которые спровоцировали язвенное поражение. В некоторых случаях очаг имеет ограничение и не распространяется на здоровые участки. Иногда наблюдается хроническое течение с периодическими рецидивами. Безрецидивный период может длиться от нескольких лет до десятилетий.

Полностью вылечить недуг довольно сложно, однако, достигнув ремиссии (бессимптомного течения), человек может долго жить. Стоит выделить некоторые факторы, которые предрасполагают к процессу озлокачествления.

К ним относятся:

  • продолжительное течение недуга, более 8-10-ти лет с постоянным прогрессированием (поражением новых кишечных участков);
  • генетическая отягощенность;
  • при наличии доброкачественного очага или рака другого отдела пищеварительной системы;
  • при несоблюдении правильного лечения и халатного отношения к своему здоровью.

Также, следует заметить, что при поражении тонкого отдела, риск развития рака выше, чем при толстокишечной локализации.

Чтобы не допустить ракового перерождения, не стоит пренебрегать плановыми посещениями у лечащего врача. Если болезнь Крона стала проявляться тяжелой клинической симптоматикой, рекомендуется немедленно обратиться в больницу, выполнить необходимое обследование и своевременно начать лечение.

Источник: https://orake.info/mozhet-li-bolezn-krona-perejti-v-rak/

Рак и ВЗК

Пациенты, страдающие язвенным колитом или болезнью Крона (эти заболевания являются двумя основными формами воспалительного заболевания кишечника – ВЗК), часто задаются вопросом, повышен ли у них риск возникновения рака кишечника (также называемого колоректальным раком).

Повышенный риск может наблюдаться у некоторых больных ВЗК, особенно с давним и протяженным язвенным колитом и болезнью крона толстой кишки. Тем не менее, общее количество больных ВЗК, у которых развивается рак кишечника, невелико. Необходимо проходить периодические обследования у врача с целью выявления рака.

Также важно помнить, что рак поддается лечению при раннем обнаружении.

В данной статье рассматриваются факторы увеличения риска возникновения рака кишечника у больных ВЗК и способы снижения такого риска, а также описываются мутации, возникающие в кишечнике, которые могут повлечь развитие рака, и методы обнаружения таких мутаций.

Кто в группе риска?

Существует ряд факторов риска возникновения рака, включая семейную историю болезни и курение. У больных ВЗК риск развития рака кишечника может быть повышенным, в зависимости от вида ВЗК и протяженности воспалительного процесса.

Язвенный колит

Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки (включающей в себя ободочную кишку и прямую кишку). Риск развития рака зависит от двух основных факторов:

  • Продолжительность анамнеза
  • Размер пораженного участка толстой кишки

Согласно исследованиям, риск развития рака обычно увеличивается через 8-10 лет после возникновения симптомов ВЗК, а не после диагностирования заболевания, которое могло произойти значительно позже, чем появились первые симптомы.

В это время риск возникновения рака наибольший в случае, если язвенный колит поражает всю толстую кишку (такое заболевание называется панколит).

Если же язвенный колит поражает только прямую кишку (проктит), то риск возникновения рака не выше, чем у здоровых людей.

Дать точную оценку величине риска развития рака кишечника у пациентов с язвенным колитом сложно из-за того, что исследования часто расходятся в выводах. Однако по результатам одного крупномасштабного исследования, у 3% больных панколитом рак может развиться через 20 лет.

Через 30 лет в группу риска попадают 8% пациентов, а через 40 – 11%. Тем не менее, если рассматривать в качестве выборки все население, примерно у 5% людей рано или поздно развивается рак кишечника.

Хотя эти цифры пугающие, нужно помнить, что даже среди больных ВЗК, рак кишечника возникает у меньшинства.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительной системы от ротовой полости до ануса. Если болезнь Крона поражает всю или большую часть толстой кишки (болезнь  Крона толстой кишки), риск возникновения рака кишечника (колоректального рака) примернно такой же, как и у больных язвенным колитом в течение продолжительного времени.

Если же болезнь Крона поражает только тонкую кишку, то увеличивается вероятность возникновения рака тонкой кишки. Однако,  рак тонкой кишки встречается крайне редко даже у населения в целом.

Другие факторы риска

Существует ряд других факторов, которые способны увеличить риск развития рака кишечника:

  • Тяжесть воспаления – ряд исследований показал, что при наличии продолжительного сильного воспаления риск возникновения рака увеличивается
  • Наследственность — согласно исследованиям, если у кого-то из членов семьи пациента  был колоректальный рак, риск его возникновения у больного ВЗК также увеличивается
  • Возраст, в котором появились симптомы ВЗК — существуют данные, согласно которым при возникновении симптомов ВЗК в детстве риск развития рака у пациентов слегка повышен
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) —  первичный склерозирующий холангит вместе с ВЗК увеличивают риск возникновения рака
  • Пол — обнаружено, что мужчины с ВЗК более склонны к развитияю рака кишечника, чем женщины

Как можно уменьшить риск?

Уменьшить риск можно тремя способами:

1)Регулярное применение препаратов

Согласно некоторым исследованиям, при регулярном применении аминосалицилатов (5-АСК), в частности месалазина,  риск возникновения рака уменьшается.

Считается, что причиной снижения риска является то, что данные препараты предотвращают распространение воспаления в долгосрочном периоде или уменьшают его.

Исследования также показали, что пациенты, страдающие не только от ВЗК, но и от ПСХ, могут снизить риск развития рака, принимая урсодезоксихолевую кислоту (по рекомендации врача).

Читайте также:  Раковые новообразования век. фото и описание

2)Регулярное посещение врача

Ежегодные обследования, даже в периоды ремиссии ВЗК, способствуют назначению наиболее эффективного лечения, а также выявлению признаков рака. Разумеется, при изменении симптомов в любое время, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

3)Регулярные колоноскопии

Регулярные колоноскопии позволяют специалистам обнаружить изменения в толстой кишке на ранней стадии, до того, как образуется раковая опухоль. Это называется профилактическая колоноскопия. Пациентам, страдающим от ВЗК 8-10 лет и давно не проходившим эту процедуру, стоит обсудить с врачом необходимость проведения профилактической колоноскопии.

Что еще может снизить риск?

Проводится множество исследований касательно способов снижения риска возникновения рака кишечника у населения в целом.

Обнаружено, что физическая нагрузка и высоковолокнистая диета могут препятствовать развитию рака. Пациентам с ВЗК, которым не рекомендуется употреблять высоковолокнистую пищу, нужно поговорить с гастроэнтерологом или диетологом.

Согласно исследованиям, высокожировая диета (основанная на насыщенных жирах) и употребление в пищу большого количества красного мяса, может увеличить риск возникновения рака толстой кишки, поэтому следует отказаться от такой пищи в пользу большего количества рыбы и птицы (без кожи).

Также была выявлена связь между употреблением алкоголя и увеличением шанса возникновения рака кишечника — этот риск увеличивается даже при употреблении одного бокала в день.

Другим фактором риска возникновения рака кишечника у населения в целом, является курение. Согласно одному исследованию, чем раньше человек начинает курить, тем выше этот риск.

Изучается потенциальная возможность применения кальция и витамина D в профилактике онкологических заболеваний. Пока такие исследования не завершены. Тем не менее, добавки на основе кальция и витамина D укрепляют кости, которые становятся более хрупкими из-за ВЗК.

Роль фолиевой кислоты также является одним из ключевых объектов изучения.

Согласно исследованиям, фолиевая кислота может предотвращать развитие рака кишечника, а по другим данным, она способствует возникновению рака при наличии предраковых мутаций в толстой кишке.

Для пациентов, находящихся в группе риска, этот факт может стать еще одной причиной для того, чтобы регулярно проходить колоноскопию.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это процедура, с помощью которой врач может обследовать внутреннюю стенку тонкой кишки непосредственно при помощи эндоскопа.

Эндоскоп представляет из себя длинную гибкую трубку толщиной с мизинец, с фонариком и камерой на одном конце. Его вставляют в задний проход (анус), и его длина позволяет обследовать всю толстую кишку и нижний отдел тонкой кишки.

Это позволяет врачу оценить степень тяжести воспаления, а также обнаружить сужения, полипы или дисплазию.

Для того, чтобы у врача был хороший обзор  внутренней стенки кишечника, необходимо, чтобы перед процедурой толстая кишка обследуемого была прочищена. Поэтому вечером или прямо накануне колоноскопии пациентам дают слабительное. Некоторые больницы проводят хромоэндоскопию, при которой используются красители для обнаружения изменений в стенке кишки.

Для расслабления пациентам могут дать успокоительное. Обычно колоноскопия занимает 30-40 минут. Помимо осмотра слизистой оболочки кишечника, врач может провести биопсию — забор участка слизистой, чтобы изучить потом эти ткани под микроскопом. Также для более детального изучения могут быть удалены полипы.

Для чего проводится колоноскопия?

Колоноскопия позволяет врачу выявить наличие полипов и других предраковых мутаций – дисплазий (см. ниже). Полипы – это небольшие мясистые наросты, образующиеся на гладкой поверхности внутренней  стенки толстой кишки. Существуют различные виды полипов, самыми распространенными являются:

  • Воспалительные полипы (псевдополипы) – обычно их лечить не нужно, но во время колоноскопии их могут удалить для дальнейшего изучения под микроскопом и подтверждения диагноза
  • Аденоматозные полипы (аденомы) – полипы, которые могут потенциально переродиться в рак. Они являются видом дисплазии и должны быть удалены.

Что такое дисплазия?

Дисплазия  — это изменение размера, формы или строения нормальных клеток, которое само по себе не является раковым, но появление которого свидетельствует о вероятности развития рака. Полипы являются одним из видов дисплазии.

По форме различают дисплазию плоского и цилиндрического эпителя. В некоторых случаях в дисплазии цилиндрического эпителия  могут быть шероховатости и утолщения.

Обнаружить дисплазию плоского эпителия намного сложнее, но ее также необходимо лечить.

Аденомы удаляются эндоскопическим путем (т.е. во время колоноскопии) в случае, если в стенке кишечника отсутствуют признаки дисплазии. В случае, если нельзя полностью удалить дисплазию эндоскопическим путем, тогда требуется хирургическое вмешательство и удаление толстой кишки.

Как часто нужно проводить колоноскопию?

Пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона рекомендуется пройти колоноскопию через 10 лет после возникновения первых симптомов для того, чтобы обнаружить наличие каких-либо изменений в толстой кишке. Лучше проводить процедуру в период ремиссии.

После этого желательно проводить последующие процедуры каждые 3-5 лет или, реже, ежегодно. Частота будет зависеть от результатов каждой предыдущей колоноскопии и от других факторов риска, которым может быть подвержен пациент.

Так, пациентам, страдающим и от язвенного колита, и от ПСХ, нужно проходить колоноскопию ежегодно. Важно помнить, что эти рекомендации не относятся к пациентам, чья болезнь Крона поразила не толстую кишку, а другие органы.

Насколько эффективна колоноскопия для обнаружения рака?

Совершенного способа обнаружения ранних признаков рака не существует и, к сожалению, у пациентов, находящихся в группе риска, может возникнуть рак даже несмотря на многолетнее отсутствие симптомов ВЗК. Дисплазии также сложно обнаружить, особенно из-за того, что невозможно взять пробу всей внутренней стенки кишечника.

Однако на сегодняшний день колоноскопия считается самым эффективным способом раннего обнаружения рака. Чем раньше найдена опухоль, тем больше шансов вылечиться. Главным преимуществом регулярных обследований является то, что при обнаружении ранних признаков рака, хирургическое вмешательство является самым вероятным способом лечения. В этом случае, опухоли удаляются.

Проведение колоноскопии также несет ряд недостатков. Обследование занимает много времени, а подготовка кишечника – это неприятная процедура. Колоноскопия может причинять дискомфорт и привести к сильному кровотечению. Хотя осложнения после колоноскопии возникают редко, есть небольшая вероятность повреждения кишечника в ходе процедуры.

Лучше всего обсудить все потенциальные плюсы и минусы регулярного проведения колоноскопии с врачом.

Какие еще существуют анализы?

Пациентам в возрасте 60-69 могут провести иммуннохимический анализ кала на скрытую кровь, направленный на выявление рака кишечника.

Этот анализ помогает обнаружить не опухоль, а наличие скрытой крови в фекалиях, которая может являться следствием рака. Для пациентов с ВЗК этот анализ может быть менее эффективным, т.к.

скрытая кровь в стуле может быть вызвана ВЗК. Необходимость этого анализа нужно обсудить с лечащим врачом.

В настоящее время разрабатываются другие способы выявления рака кишечника. Пока что же самыми эффективными методами снижения риска возникновения колоректального рака являются регулярный прием лекарств и, при необходимости, регулярное проведение колоноскопии.

Источник: http://vzk-life.ru/page/rak-i-vzk

Вероятность и профилактика рака при НЯК

Главная » Заболевания кишечника » Причины и профилактика болезней кишечника » Вероятность и профилактика рака при НЯК

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Одно из самых страшных (и, к сожалению, самых распространённых) осложнений неспецифического язвенного колита — колоректальный рак.

Частота развития злокачественных опухолей в ЖКТ на фоне НЯК в 7-10 раз выше, чем в общей популяции.

При каких обстоятельствах вероятность формирования карциномы кишечника оказывается особенно высокой? Существуют ли меры, обеспечивающие эффективную профилактику малигнизации при язвенном колите?

Основные факторы риска

В статье «Язвенный колит», опубликованной на страницах «Международного медицинского журнала» американские учёные Ричард Фарелл и Марк Пепперкорн пишут:

Клиническая ремиссия — то есть, сравнительно нормальное самочувствие больного — отнюдь не всегда обозначает устранение морфологических характеристик воспалительного процесса.

Приведённое выше утверждение наглядно дополняет статистика, которую публикуют российские специалисты Воробьёв и Костенко в своих работах по теме взаимосвязи НЯК и рака:

Также к факторам, обуславливающим развитие злокачественных образований в кишечнике при НЯК, относят:

  • дебют заболевания в детском и подростковом возрасте;
  • наличие случаев колоректального рака у старших родственников по прямой линии;
  • сопутствующий склерозирующий холангит.

Лабораторным показателем того, что НЯК с высокой степенью вероятности может перейти в рак, считается выявление слабой дисплазии железистого эпителия в биоптатах слизистой толстого кишечника.

Профилактика рака при язвенном колите

Чтобы иметь шансы победить рак, его необходимо диагностировать на самых ранних стадиях. Сделать это по одним только симптомам удаётся редко — слишком уж легко списать первые признаки рака на общую клиническую картину хронического ЯК.

Каждый больной НЯК обязан регулярно являться на аппаратное обследование, в частности:

  • эндоскопическое со множественной биопсией из различных зон;
  • ирригоскопическое;
  • ультразвуковое;
  • томографическое.
Читайте также:  Киста у грудничков - признак рака?

Желательно не ограничиваться каким-то одним методом диагностики, т.к. рак при язвенном колите часто маскируется — опухоли образуются внутристеночно, скрываются под слизистой оболочкой. Чтобы обнаружить новообразование, иногда надо обратить внимание на ригидность и эластичность стенки.

Есть отдельные свидетельства в пользу того, что развитию рака препятствует систематическое лечение аминосалицилатами на основе месалазина (но не сульфасалазина!).

Механизм аминосалицилатов как антиканцерогенных препаратов объясняется их предполагаемой способностью подавлять пролиферацию — разрастание — злокачественных клеток.

Если вам выписан салофальк или другой подобный препарат, принимайте его добросовестно, даже в тех случаях, когда уже будет достигнута ремиссия.

Отметим, что существует и другой медикаментозный способ предотвращения рака при НЯК -многообещающий, однако малоизученный. Мы имеем в виду длительную терапию урсодеоксихолевой кислотой.

Что делать, если рак обнаружен? Соглашаться на операцию, причём достаточно серьёзную. Доказано, что в ходе операции по удалению опухоли на фоне НЯК обычно бывает необходимо устранить и первопричину процесса, то есть, выполнить колпроктэктомию.

Колэктомия при язвенном колите, кстати, подчас делается и превентивно. В США она считается достаточно действенной мерой предотвращения рака при ВЗК.

ВЗК профилактика рака язвенный колит

Источник: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/prichiny/nyak-i-rak/

Прогнозы при болезни Крона

Болезнь Крона — стойкое, хроническое поражение кишечника. Возможно распространение воспалительного процесса на желудок и пищевод, ротовую полость. Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Остается неясной причина, поэтому сложно подобрать лечение.

Диагноз ставится только на основании доказательных способов обследования, среди которых главная роль принадлежит результатам эндоскопического исследования и биопсии. Сколько живут с болезнью Крона выявленные пациенты прогнозировать сложно.

Мы приведем статистические средние данные. Но нужно учитывать, что они вычислены на основании больших «размахов» показателей. Каждый случай болезни индивидуален.

Что влияет на продолжительность жизни?

С уверенностью специалисты отмечают, что на прогноз жизни при болезни Крона влияют:

  • возраст пациента, в котором появились начальные признаки;
  • своевременность лечения;
  • насколько часто происходят обострения;
  • эффективность лекарственных средств;
  • индивидуальная восприимчивость организма к назначенной терапии;
  • серьезность отношения больного к выполнению рекомендаций врача;
  • настрой человека на излечение.

Главная цель, которой пытается добиться врач — продлить период ремиссии и предотвратить новые обострения.

Пациенты с болезнью Крона должны осознавать опасность ухудшения состояния, возможно переоценить свои приоритеты в проблеме как жить дальше. Потребуется:

  • неукоснительное соблюдение сбалансированной диеты;
  • поддержка режима питания, отдыха, рациональное трудоустройство работающих;
  • избегать загара и пребывания на солнце;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • длительный прием поддерживающих доз препаратов;
  • согласие на оперативное лечение, если это замедлит течение заболевания;
  • игнорирование любых народных советов и методов терапии.

Нежелательна смена климата, переезд в другую зону. Некоторые авторы настаивают на полном отказе больного от молока и изделий из него, считая, что дополнительное брожение активизирует воспалительный процесс в кишечнике. Наблюдения показывают, что самопроизвольное (спонтанное) выздоровление при болезни Крона зарегистрировано у 5,4% пациентов.

Результативность лечения

Современные схемы терапии позволяют добиться длительных периодов ремиссии. Положительным итогом считается 1–2 обострения за 20 лет. По данным разных авторов, рецидивы наблюдаются у 50–78% пациентов.

Установлено, что частота рецидивов не зависит от локализации, длительности заболевания. Имеется связь с распространенностью патологии, возрастом больных. Особенно часто возникают у детей и молодых людей.

Хирургическое лечение необходимо 60% пациентов. Отказ от плановой операции при достаточной подготовке угрожает развитием тяжелых осложнений и необходимостью вмешательства по экстренным показаниям. Но результативность уже будет хуже, поскольку иммунитет больного страдает от каждого обострения.

Своевременное оперативное лечение (удаление пораженной части кишечника) позволяет значительно снизить число рецидивов, но до 65% пациентов в течение пяти лет нуждаются в повторной операции.

Ряд пациентов нуждается на первичном этапе в выведении кишки на кожу живота (колостома)

Общий показатель смертности при болезни Крона в 2 раза выше, чем средний в одинаковых возрастных группах. Среди пациентов он больше у тех, кто заболел до двадцатилетнего возраста. Если пациент не оставит вредные привычки, рецидивы у него появятся в 2,8 раза чаще, чем у больного, соблюдающего режим. При этом прогноз летального исхода от осложнений увеличивается в 3,5–4,8 раза.

Негативное действие лекарственных средств

В терапии болезни Крона используются сильнодействующие препараты. Обычно пациентов предупреждают о возможном негативном эффекте, чтобы своевременно скорректировать дозировку, провести замену. Самостоятельно этого делать нельзя. С целью напомнить об отрицательных свойствах медикаментов, мы приводим краткие данные о последствиях.

Антибиотики — можно ожидать повышенной чувствительности к препарату определенного класса. Она выражается в зуде кожи, отечности лица, высыпаниях. Кортикостероиды — необходимые в терапии препараты, но обладают множеством побочных эффектов, особенно если назначены высокие дозы.

К ним относятся:

  • отеки из-за задержки натрия и воды;
  • гипертензия;
  • появление повышенного уровня глюкозы в крови, сахара в моче;
  • остеопороз, который проявляется ломкостью костей, переломами;
  • увеличение вероятности желудочного или кишечного кровотечения;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения (у девушек и женщин рост волос по мужскому типу, прекращение менструаций);
  • развитие глаукомы и катаракты;
  • склонность к депрессии.

Если возникает подобная симптоматика необходимо сообщить врачу. Сейчас имеется достаточный выбор препаратов для замены.

Иммуномодуляторы — подавление клеток иммунной системы способствует склонности к частым простудным заболеваниям, герпетической инфекции (опоясывающий лишай), увеличивает риск развития опухолей, подавляет функции половых желез, повреждает печеночные клетки.

Включение препаратов в схему терапии требует курсового применения, постепенного повышения и снижения дозировки, профилактики воздушно-капельной инфекции. Медикаментозное лечение всегда должно назначаться с учетом индивидуальной чувствительности, целевой потребности.

Стандартные схемы приспосабливают к конкретному пациенту с соблюдением принципа «не навреди»

Какие осложнения сопутствуют болезни?

Пациенты должны знать, какие нежелательные последствия представляют опасность для их жизни. При образовании глубоких язв стенка кишечника разрывается (перфорация у 17,5% больных) и каловые массы выходят в брюшную полость. Состояние вызывает острый перитонит.

Симптомы заболеваний кишечника

Изменение внутренней стенки кишки приводит к сужению, способствует кишечной непроходимости (53%). Язвы и рубцовые изменения формируют свищевые ходы в кишечник, мочевой пузырь, у женщин в матку (частота 17,5%).

Переход инфекции способствует появлению абсцессов в разных отделах брюшины, в печени, на поверхности кожи, внутри свищей (в 12% случаев абсцессы межкишечные). Нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике приводит к истощению, влияет на метаболизм. У пациента появляются признаки гиповитаминоза, малокровие (анемия).

Анальные трещины развиваются в области конечного участка прямой кишки. Рак толстой кишки — болезнь Крона относится к предраковым заболеваниям, это означает большую вероятность трансформации клеток слизистой кишечника в злокачественные.

Трудовая активность

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что ¼ часть под влиянием лечения полностью сохраняет трудоспособность по своей профессии, способна вести привычный образ жизни.

Для половины взрослых больных (по другим сведениям, 29,5%) вернуться к работе невозможно из-за упорных болей, поносов, свищей, последствий нарушения метаболизма. Они превращаются в инвалидов.

Прогноз жизни с болезнью Крона включает возможность человека вступать и строить межличностные, половые отношения, заводить семью. Согласно наблюдениям психологов, большинство пациентов успешно приспосабливается к ограничениям своего заболевания.

Не обращать внимания на необходимость частого опорожнения кишечника помогает выработка привычки узнавать место расположения туалетов в общественных местах.

Пациентам лучше иметь при себе постоянный запас туалетной бумаги, влажных салфеток

Нарушению адаптации способствуют повторяющиеся обострения. У человека возникает страх появления среди других людей, контакта с окружающими. Если пациент воспринимает его, как значительную стрессовую нагрузку, то близкие должны убедить его обратиться к помощи психолога или психиатра.

Возможно ли пациентам иметь детей?

Врачи не считают болезнь Крона противопоказанием к беременности и родам. Женщине рекомендуется планировать зачатие в период стойкой ремиссии.

Установлено, что заранее прогнозировать течение беременности и ее влияние на заболевание невозможно. У ¼ части пациенток беременность способствует стиханию воспаления кишечника.

У остальных 75% — либо не влияет на болезнь, либо является фактором обострения.

Акушерам, наблюдающим женщин с болезнью Крона, приходится консультироваться с гастроэнтерологом, учитывать имеющийся дефицит витамина К, фолиевой кислоты. Нарушение метаболизма в материнском организме вызывает повышенный риск формирования пороков у плода, кровотечений. Поэтому женщине обязательно назначаются витамины.

Рекомендуют длительное пребывание беременной в отделении патологии перинатального центра

При внеплановой беременности на фоне приема лекарственных препаратов нужно обсудить проблему с врачом, принять решение о целесообразности вынашивания.

Внимание ученых разных стран к болезни Крона позволяет надеяться на появление новых препаратов, методов лечения. Пациентам необходима помощь родных и друзей, создание благоприятной обстановки, чтобы оставаться членом общества, вести нормальную жизнь.

Источник: http://JKTguru.ru/bolezni/prognozy-krona

Симптомы и лечение болезни крона

Одной из наиболее страшных патологий, что может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, является болезнь Крона. Это хронический воспалительный процесс, причины которого до сих пор точно не установлены.

Читайте также:  Рак после родов

Считается, что это аутоиммунное заболевание. Признаки воспалительных процессов бывают самыми разными, что обусловливается значительным разбросом возможных мест поражения.

Лечение болезни Крона преимущественно медикаментозное и включает в себя комплекс необходимых процедур.

Описание заболевания

Болезнь Крона — это хроническое воспаление, что развивается на любом участке органов пищеварении (от ротовой полости до анального отверстия) и поражает все слои кишечника, в том числе, толстого.

Патологическая анатомия: воспалительный процесс чаще всего начинается с подвздошной кишки, со временем распространяясь на весь орган. Чаще всего заболевание не разносится на весь желудочно-кишечный тракт, а вовлекает только тонкий и толстый кишечник.

Симптоматика начальной стадии илеита схожа с воспалением аппендикса. Болезнь Крона характеризуется кишечными и внекишечными признаками.

Болезнь Крона (группа «воспалительные заболевания кишечника») не относится к часто встречаемым заболеваниям. Преимущественно ее диагностируют у взрослых людей возрастом 16−40 лет. Статистика говорит, она проявляется у детей или пожилых людей. Заболевание более характерно взрослым мужчинам, чем женщинам.

Характерно, что у 1/5 части людей, у которых диагностируются аутоиммунные процессы такого типа, имеют близкого родственника с болезнью Крона. Заболевание относится к предраковым состояниям, но это не рак. Параллельно заболеванию Крона часто развивается болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева является хроническим системным заболеванием суставов.

Патология может неблагоприятно влиять на беременность. Лечить заболевание в период беременности стандартными препаратами невозможно.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления болезнь делится на два типы.

От расположения

Локализация воспаления является главным критерием классификации болезни Крона на 2 типа патологий:

  1. Тип 1:
    • воспалительный процесс локализуется в любом отделе толстого кишечника;
    • поражение происходит только в одном сегменте тонкой кишки;
    • воспалительный процесс на илеоцекальном участке (тонкий кишечник переходит в толстый).
  2. Тип 2:
    • воспалительный процесс охватывает несколько участков тонкого и толстого кишечника;
    • локализация патологии не ограничивается только кишечником.

От течения

Течение болезни делит ее на 3 формы:

  • первое поражение (острая форма) — характеризуется повышенной СОЕ, анемией и увеличенным количеством тромбоцитов;
  • хроническую (форма болезни Крона, когда ремиссии долго нет или она длится меньше, чем полгода) — СОЕ повышается, наблюдается анемия, но тромбоциты в норме;
  • рецидивирующую (при ремиссиях более 6 месяцев).

От клинической картины

По критерию патологической анатомии выделяют такие формы заболевания, отчего зависит формулировка диагноза:

  • острый илеит;
  • еюноилеит, что развивается параллельно с тонкокишечной непроходимостью;
  • гранулематозный проктит;
  • хроническая форма еюноилеита и синдром нарушения всасывания;
  • гранулематозный колит.

Плохое питание является причиной, провоцирующей развитие заболевания.

Этиология заболевания Крона до конца не изучена. Существует несколько теорий, что объясняют этиологию и патогенез изменений. Большинство считает, что это аутоиммунная патология, когда иммунная система атакует ткани своего организма. Это подтверждает тот факт, что анализ показывает увеличенное количество антител в крови (маркер аутоиммунности).

К причинам, что способны спровоцировать развитие заболевания, относят:

  • плохое питание;
  • курение и экологические факторы;
  • пищевая аллергия;
  • инфекционные заболевания (возбудитель, что провоцирует процесс неизвестен);
  • хронический стресс и другие психоэмоциональные нарушения;
  • генетическая склонность (часто удается обнаружить патологию у кровной родни);
  • особенности организма.

Патогенез при болезни Крона предполагает раздел патологии на несколько этапов.

На начальных стадиях болезни Крона в стенках кишки проявляются воспаленные очаги — гранулемы (вокруг пораженного некротического участка скапливаются антитела).

По мере развития болезнь Крона толстой кишки поражает глубинные слои органа, даже лимфоузлы, распространяясь на все большие участки. Процесс сопровождается развитием осложнений.

Признаки болезни

Симптоматика заболевания отличается, что зависит от стадии изменений. Симптомы болезни Крона делят на:

  • кишечные;
  • внекишечные (общие).

Боль в животе, диарея — наиболее распространенные симптомы болезни.

Так как болезнь Крона поражает любой орган желудочно-кишечного тракта, симптоматика может быть очень разной в зависимости от пораженного участка. Первые симптомы относятся к кишечным. К ним относятся:

  • боли в брюшной полости (от тупых слабых до сильных схваткообразных);
  • диарея (во время диареи возможны примеси слизи и крови; случается 3−10 раз в день);
  • запоры (запор встречается крайне редко, но его как симптом не следует исключать);
  • болезненные ощущения уменьшаются после дефекации;
  • тяжесть в животе;
  • вздутие;
  • воспаленный анальный проход.

Общие проявления

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • анемия;
  • резкое сильное похудение;
  • упадок сил;
  • температура повышается до 37−39 градусов;
  • болят суставы;
  • желтушность белка глаз, кожи и слизистых оболочек;
  • воспаление суставов;
  • воспален лимфоузел, что находится в месте поражения (если патология развивается в горле, лимфатический узел увеличится на шее);
  • ухудшение зрения;
  • появление язвочек в ротовой полости;
  • частые походы в туалет, моча меняет цвет;
  • раны на кожных покровах плохо заживают;
  • болит крестец;
  • высыпания и т. д.

Проведение диагностики

Визуальный осмотр больного обязателен для диагностирования патологии.

Диагностика болезни Крона:

  • сбор анамнеза (учитываются симптомы, возраст, сезонность обострения, семейные заболевания, наличие других патологий и т. д.);
  • визуальный осмотр больного (пальпация брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых, прощупывание лимфатических узлов, например, на шее и т. д.);
  • анализы крови (общий, биохимия) — увеличение СОЭ и количества тромбоцитов;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;
  • лабораторное исследование, что помогает диагностировать скрытое кровотечение;
  • лабораторная диагностика кала на фекальный кальпротектин (кальпротектином называют биологическое вещество, что появляется при воспалительном процессе в кишках);
  • ультразвуковое исследование (обследование помогает в постановке предварительного диагноза);
  • эзофагодуоденоскопия;
  • колоноскопия (обследование кишок колоноскопом, во время которого делают биопсию);
  • биопсия и гистологическое исследование биопата;
  • хромэндоскопия (определяют повреждения, используя специальные маркеры);
  • видеокапсульная эндоскопия (обследование позволяет осмотреть слизистые ЖКТ);
  • ирригоскопия (проведение ирригоскопии обязательно при стенозе, так как колоноскоп не удается ввести);
  • КТ;
  • МРТ (процедура МРТ необходима, чтоб определить протяженность и тяжесть воспалительных процессов);
  • двухбалонная энтероскопия;
  • компьютерная колонография;
  • дифференциальная диагностика (дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, так как патологии относятся к одной группе).

Лечение заболевания

Лечение назначает врач-гастроэнтеролог.

После формулировки диагноза врач назначает лечение болезни. Терапия зависит от того, какая форма болезни Крона и где она локализуется. Полное излечение по статистике невозможно, терапия длится всю жизнь.

Обычно специалист дает рекомендации по медикаментозному лечению. Лечить болезнь Крона при помощи операции нужно только при наличии последствия, что опасно для здоровья. Кроме того, пациенту показана диета и коррекция привычек. Больному полезен покой.

Медикаменты

Больному (в том числе ребенку) назначают сульфасалазин. Сульфасалазин является комбинированным лекарством, что по статистике используется практически всегда.

Лечение требует постоянного контроля уровня тромбоцитов и лейкоцитов из-за большой вероятности развития последствий. Противопоказания: побочные явления, например, головная боль.

Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:

  • иммунодепрессанты (подавляют защитные механизмы иммунной системы, что атакует кишку; могут вызывать нарушения работы головного мозга и другие проблемы);
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные препараты (в редких случаях);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (снижают активность антител);
  • гомеопатия (некоторые врачи считают гомеопатию неэфективной);
  • суставные синдромы могут дополнительно лечиться инъекциями в суставы ГКС (противопоказания — препараты золота);
  • анальгетики;
  • витамины.

Коррекция диеты

Для облегчения симптомов болезни употребление некоторых видов продуктов категорически запрещено.

Кроме медикаментозных препаратов, врач дает рекомендации по диете. Вылечить патологию при помощи коррекции питания невозможно, но это облегчит симптоматику. Рекомендуется есть продукты, какие богаты белком и витаминами.

Чтоб справиться с запорами, необходимо выпивать большое количество чистой воды. При этом продукты должны быть калорийными, но не жирными. Пить алкогольные напитки полностью запрещается. Температура пищи средняя. Во время приступа рекомендуется голодная диета, продолжительность которой зависит о купирования симптомов.

Хорошее действие на ЖКТ оказывают слизистые каши, яичный белок, супы на нежирном бульоне, макароны, компоты и т. д. Противопоказания в еде:

  • грибы;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыба;
  • орехи;
  • выпечка;
  • сладости;
  • бобовые;
  • кофеиносодержащие напитки.

Хирургические методы

При возникновении осложнений заболевания больного нужно прибегать к оперативному методу. Может быть удалена часть органа. Процедура опасна и часто становится причиной усугубления проблемы.

Вылечить патологию можно стволовыми клетками. Такая трансплантация — новый метод терапии. Реакция иммунитета полностью корректируется пересадкой стволовыми клетками.

Необходимость в других методах лечения отпадает, как и последующее поддерживающее лечение.

Последствия, прогнозы, профилактические меры

Осложнения болезни Крона:

  • кишечниая непроходимость;
  • перфорация;
  • абсцесс;
  • инфильтрат;
  • кишечное кровотечение;
  • дилатация;
  • рак (болезнь Крона считается предраковым состоянием кишки, поэтому рак является частым последствием);
  • анальная трещина;
  • мочекаменная болезнь и т. д.

Прогноз для взрослых при правильном лечении хороший. Вопрос, сколько живут с болезнью Крона, интересует всех пациентов, но начальная стадия на продолжительность жизни не влияет. При поздней диагностике могут быть трудности.

Так как излечение является проблематичными, нужно помнить, что существует профилактика. Рекомендуется придерживаться режима употребления пищи, отдыхать, своевременно обращаться к врачу, избегать стрессов и т. д.

Специалисты не дают полной уверенности, что профилактика поможет предупредить болезнь Крона.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/obodochnaya-kishka/bolezn-krona.html

Ссылка на основную публикацию