Болезнь боуэна: как распознать, предотвратить?

Болезнь Боуэна — что это такое? Симптомы и схема лечения

Болезнь Боуэна: как распознать, предотвратить?Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — достаточно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без медикаментозного воздействия переходит в плоскоклеточный рак.

Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям.

У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Причины возникновения

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

  1. Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
  2. Воздействие ионизирующей радиации;
  3. Воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

  1. Красного плоского лишая;
  2. Дистрофического буллезного эпидермолиза;
  3. Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др. 

Симптомы болезни Боуэна

Главным симптомом болезни Боуэна является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже (см. фото). Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах.

С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения. 

Осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна.

Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна проводится визуальный осмотр места поражения, биопсия новообразования и гистологическое исследование полученного образца.

Специалистам при диагностике болезни Боуэна требуется дифференцировать ее от псориаза, экземы, красной волчанки, старческих бородавок и других.

Как лечить болезнь Боуэна?

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. 

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах.

Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают.

Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Какой прогноз?

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следуюзем:

  1. При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
  2. Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
  3. Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
  4. Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
  5. Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
  6. Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.

При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

(11 4,91 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна: причины развития, симптомы, диагностика и методы лечения у мужчин

Болезнь Боуэна — это опасное заболевание, которое зачастую предшествует инвазивному раку кожных покровов. При выявлении первых его признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы своевременно провести лечение и избежать самых серьёзных осложнений. Почему появляется болезнь Боуэна, каковы ее признаки?

Болезнь Боуэна представляет собой достаточно редкую патологию кожных покровов человека. Она носит предраковый характер, то есть без должного лечения способна малигнизироваться (перерасти в злокачественный процесс). В результате крайне важным становится своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов недуга.

Периодические профилактические осмотры дерматологом помогут выявить болезнь Боуэна на ранних стадиях

Причины развития

Болезнь Боуэна у мужчин и женщин появляется с примерно одинаковой частотой. Эта патология обычно поражает пациентов в возрасте старше 40 лет. Основными факторами, способствующими развитию этого недуга, являются:

  • хронические заболевания кожных покровов;
  • частые повреждения одной и той же области кожи;
  • вирус папилломы человека;
  • излишнее воздействие прямых солнечных лучей;
  • влияние ионизирующей радиации;
  • воздействие различных активных химических соединений.

Такое заболевание может развиваться и без воздействия этих предрасполагающих факторов.

Системная красная волчанка нередко способствует развитию предраковых заболеваний кожных покровов

Дерматовенерологи зачастую используют мобильную увеличительную аппаратуру прямо при первичном осмотре

Основная симптоматика

Это заболевание отличается достаточно медленным развитием. С момента его появления до формирования полноценного ракового процесса могут пройти десятки лет. Поражаться могут любые участки кожи и даже некоторые слизистые оболочки. К примеру, бывает болезнь Боуэна в полости рта, на мужских и женских наружных половых органах.

Поражение слизистой оболочки полости рта зачастую остаётся незамеченным дольше, чем повреждение кожи

Чаще заболевание проявляется формированием одиночного красного пятна, или бляшки. Поражённая область обычно обладает округлой неровной формой с тенденцией к шелушению. Повреждённый участок имеет чёткие границы, отделяющие его от здоровой кожи. Со временем он уплотняется и приподнимается над поверхностью кожных покровов. В дальнейшем область поражения постепенно увеличивается.

В 2% случаев болезнь Боуэна сопровождается усилением окраски поражённой области. В этой ситуации говорят о пигментной форме патологии.

Кроме этого, она способна поражать область ногтевого ложа. При этом пластинка может терять свою расцветку, а кожные покровы вокруг неё начинают шелушиться. В дальнейшем на ногте возможно развитие эрозии. В редких случаях наблюдается онихолизис (разрушение пластинки).

Если болезнь Боуэна развивается в складках кожных покровов, то в этом случае течение патологического процесса будет сопровождаться неприятным запахом и наличием прогрессирующего воспаления. Со временем кожа поражённых областей может темнеть.

Онихолизис при такой патологии встречается достаточно редко

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания протекает по следующему алгоритму:

  1. Проводится биопсия поражённого участка.
  2. Выполняется исследование взятого образца под микроскопом.
  3. При выявлении беспорядочно расположенных опухолевых клеток в эпидермисе, не выходящих за пределы данной области, ставится соответствующий диагноз.

Опухолевые клетки, выявляемые в эпидермисе, могут обладать резко атипичным строением. Ядро изменённых клеток может значительно увеличиваться в размерах и усиливать интенсивность своей окраски.

Микроскопия позволяет детально рассмотреть характер изменений в поражённых заболеванием участках кожи

Подобные мероприятия дают возможность провести дифференциальную диагностику болезни Боуэна с такими недугами, как:

  • бовеноидный папулёз;
  • солнечный кератоз;
  • плоская поверхностная папиллома;
  • старческие бородавки;
  • туберкулёзная волчанка.

Все эти процессы имеют похожую клиническую картину, и только биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием помогает уточнить диагноз.

Опытный специалист сразу распознает патологическое изменение при микроскопическом исследовании

Помимо специальных методов диагностики, пациенту назначают сдачу клинических анализов крови и мочи.

Основные методики лечения

В настоящее время существует сразу несколько способов избавления от болезни Боуэна. Лечение патологии может осуществляться следующим образом:

  1. На ранних стадиях развития заболевания могут использоваться разного рода мази. Чаще всего назначают смесь 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей.
  2. В тех случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, проводится оперативное вмешательство. При этом иссекаются не только поражённые участки. Для того чтобы избежать рецидива, следует удалять их в пределах здоровых тканей. После хирургической операции необходимо провести гистологическое исследование удалённой кожи.
  3. Если болезнь Боуэна поразила слизистые оболочки, то хирургическая операция не проводятся. Для лечения используют близкофокусную рентгеноскопию или фотодинамическую терапию с применением лазерных источников света, а также местного фотосенсибилизатора.
Читайте также:  Фотодинамическая терапия рака: преимущества, суть, фото

Хирургический метод терапии позволяет избавиться от патологии

Он не является слишком травматичным. Пациент сможет вернуться к обыденной жизни и трудовой деятельности сразу же после выписки из стационара. Если операция выполняется в амбулаторных условиях, то для полноценного восстановления врач может выдать своему пациенту лист временной нетрудоспособности сроком на несколько дней.

Помимо этих методов, может использоваться криодеструкция или лазерная терапия. Современным, но на данный момент не подтвердившим свою эффективность методом является применение «Ацитретина». Это лекарственное средство вводится по 1 мг на каждый килограмм массы пациента. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 2 месяцев.

Во многих клиниках всё чаще используют фотодинамическую терапию, которая не предполагает травмирования кожи

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития болезни Боуэна, необходимо исключить воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки тех факторов, которые способствуют возникновению такого недуга. В результате следует избегать:

  • длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • нахождения в местах с повышенным радиационным фоном;
  • влияния различных активных химических веществ;
  • постоянных повреждения одной и той же области кожи.

Кроме этого, необходимо соблюдать все рекомендации по лечению острых и хронических дерматовенерологических заболеваний. Также можно сделать прививку против вируса папилломы человека.

Важно беречь кожные покровы от различных агрессивных факторов внешней среды

Прогноз

При своевременно проведённом лечении, особенно если было выполнено хирургическое вмешательство, болезнь Боуэна удаётся победить практически в 100% случаев. У пациентов не возникает никаких побочных эффектов, ограничений жизнедеятельности и трудоспособности.

Надёжного способа избежать развития этого заболевания не существует. Главное, своевременно обратиться к врачу-дерматовенерологу и пройти необходимое лечение.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/lechenie-bolezni-bouena/

Болезнь Боуэна: об опасности заболевания и методах его лечения

Одна из форм злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – была описана в 1912 году американским дерматологом Джоном Боуэном.

Она представляет собой плоскоклеточную карциному in situ («на месте») с тенденцией к периферическому росту. Крупные патологические очаги могут достигать в размерах нескольких сантиметров.

Они практически безболезненны, на них может быть шелушение или бляшки.

Болезнь Боуэна – вариант внутриэпидермальной карциномы, то есть она берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя – эпидермиса. Она вызвана злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи, — кератиноцитов.

Заболевание считается предраковым состоянием. Другие ученые относят его к ранней стадии рака кожи. В дальнейшем болезнь может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Распространенность, причины и механизмы развития

Оценить истинную частоту встречаемости патологии сложно, поскольку в статистику попадают преимущественно случаи меланомы. Некоторые исследователи сообщают о 14 случаях на 100 тысяч населения в год, по данным других ученых этот показатель в 10 раз больше и составляет 142 случая на 100 тысяч. Отмечено, что заболеваемость выше в тропических районах Земли у людей со светлой кожей.

Заболевание чаще возникает на открытых участках кожи, подвергающихся действию прямых солнечных лучей (кисти рук), а также на туловище и в области половых органов.

Болезнь Боуэна у мужчин чаще регистрируется на голове и шее, а у женщин – на ногах и лице. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и большинство случаев регистрируются у людей старше 60 лет.

Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинакова.

Причины

Точные причины болезни Боуэна неизвестны, однако установлена пагубная роль солнечных лучей в ее развитии. Кроме того, пожилой возраст также является одним из факторов риска. Более часто заболевание возникает у людей, принимающих препараты для угнетения иммунной системы (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды).

Увеличивается вероятность развития патологии у лиц, инфицированных вирусом папилломы, преимущественно 16 типа. Также опасен длительный контакт с мышьяком (например, на производстве) в течение 10 лет и более. Есть указания на роль углеводородов и горчичного газа в появлении признаков болезни.

Механизмы развития

Под действием неблагоприятных внешних факторов в поверхностных клетках кожи нарушаются процессы обмена веществ, ускоряется их отмирание. Вновь образующиеся клетки приобретают генетические изменения, которые приводят к нарушению их структуры и функции.

В первую очередь страдает средний – шиповатый – слой эпидермиса, клетки которого деформируются и аномально делятся. Пока опухоль не проникла через мембрану, отделяющую эпидермис от среднего слоя кожи – дермы, она называется карциномой in situ, то есть заключенной в пределах эпителия. Такое новообразование по характеру роста клеток является злокачественным.

Но так как оно не может проникнуть в кровеносные сосуды (которых в эпидермисе нет), его метастазирование невозможно.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

  • анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  • веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи.

Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки.

Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль.

Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо).

На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Проявления патологии в полости рта

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания по внешним признакам схожи с болезнью Боуэна. Врач должен это учитывать при диагностике. К таким болезням относятся:

Веррукозная форма напоминает обычные бородавки. Пигментную форму необходимо дифференцировать с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Часто это возможно только после биопсии новообразования.

Болезнь Боуэна, поражающую ногтевое ложе, следует дифференцировать с онихомикозом, паронихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, кератоакантомой, раком кожи.

Диагностика

При подозрении на болезнь Боуэна врач-дерматолог должен выявить характерные внешние признаки, собрать подробный анамнез. Заболевание легко можно принять за другие кожные поражения или вообще не заметить, так как оно часто имеет бессимптомное течение. Поэтому важен тщательный осмотр всей поверхности кожи.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии пораженной ткани. Исследование включает удаление части образования и изучение его под микроскопом. Биопсия – метод подтверждения диагноза, она помогает исключить другие патологические процессы, в том числе инвазивный плоскоклеточный рак. Без этого исследования невозможно определить, насколько опасен процесс и как его нужно лечить.

Во время биопсии врач может увидеть такие патоморфологические признаки:

  • акантоз с утолщенными и удлиненными эпидермальными выростами;
  • гиперкератоз (ороговение);
  • очаговый паракератоз в виде напластований ороговевающих клеток – «роговых жемчужин»;
  • беспорядочное расположение шиповатых клеток;
  • атипия и крупные ярко окрашенные ядра;
  • фигуры митозов;
  • вакуолизация клеток.
Читайте также:  Психологические причины рака: что делать и как избавиться?

Переход болезни Боуэна в рак сопровождается характерными изменениями:

  • погружение вглубь дермы тяжей акантолиза с резким изменением формы клеток;
  • разрушение базальной мембраны.

Способы лечения

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

Выжидательная тактика

В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.

Применение химиотерапевтических препаратом наружно

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод.

1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения.

Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

Хирургические методы удаления

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах.

Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают.

Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Кюретаж

Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

Криотерапия

Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

Фототерапия

Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия.

Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения.

При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются. Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длится 20-45 минут. Обычно требуется несколько сеансов.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

Применение лазера

В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.

Народная медицина

Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

  • взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
  • взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
  • взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%.

Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%.

Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Ранние признаки перерождения болезни Боуэна в инвазивный рак:

  • образование узла или шишки в очаге поражения;
  • кровоточивость;
  • изъязвление;
  • уплотнение кожи;
  • увеличение ближайших лимфатических узлов;
  • изменение цвета образования.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу, пока злокачественные клетки не начали распространяться по всему организму.

Ученые много спорили о том, ассоциировано ли это заболевание с опухолями внутренних органов. Сейчас считается, что болезнь Боуэна не является паранеопластическим заболеванием, то есть она не вызвана раком другой локализации и не ведет к развитию какого-либо другого онкологического заболевания

Больные, перенесшие болезнь Боуэна, должны избегать солнечных лучей в период с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 30. При своевременном лечении и соблюдении мер вторичной профилактики болезнь Боуэна не несет серьезной опасности для организма.

Источник: https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bolezn-bouena.html

Болезнь Боуэна: диагностика, симптомы и лечение

Что такое болезнь Боуэна знают не многие, поскольку заболевание касается в основном людей преклонного возраста (затрагивая лишь единицы процентов).

Видео — Болезнь Боуэна — предвестник рака

Важность диагностики: самолечение ведет к распространению заболевания

В международной классификации это внутриэпидермальный рак кожного покрова. Признаками болезни Боуэна считаются ярко-красные бляшки, не имеющих резких, четких границ.

Пораженные места могут шелушиться, покрываться грубой коркой (дискератоз) или бородавками. Также заболевание развивается на фоне образующихся папиллом, пигментных пятен. Все новообразования склонны к объединению (чаще у мужчин).

Наблюдается тенденция к появлению папиллом в большом количестве.

Плоскоклеточный рак кожи и болезнь Боуэна связаны высоким риском перерождения одного недуга в другой. С большей вероятностью это выполняется для мужчин преклонного возраста. Часто сравнивают болезнь Боуэна с эритроплазией Кейра. Последнее касается исключительно половых органов мужчин и имеет ряд специфических признаков.

Причинами болезни Боуэна считаются такие злоупотребления человека: чрезмерно долгое пребывание под солнечными лучами, использование бытовой химии, очищающей косметики, антиперсперантов не лучшего качества. Также кожный дерматоз (первопричина) вызывается соединения мышьяка и углеводородов, горчичного газа.

Наиболее часто деформации кожи проявляются на туловище, руках, промежностях, половых органов (у мужчин и женщин). Внутриэпидермальный рак поражает также слизистые и полуслизистые. Периодически болезнь Боуэна в полости рта.

Уже описанные небольшие, красные бляшки легко освобождаются от чешек, образующихся на них, после чего на их месте остаются ранки не мокнущие, не кровоточащие, впоследствии они перерождаются, что приводит к отмиранию кожи в пораженной области (иногда называют ороговением).

Бляшка обретает форму визуального бугорка, высота которого около 2-5 мм.

Патологические очаги при болезни Боуэна

Болезнью Боуэна поражаются даже ногтевые пластины. Они подвергаются сильнейшей деформации. Сначала просто изгибаются, после заламываются и при распространении наростов, становятся практически не видными.

При таком развитии событий довольно часто происходит изъявление бляшки. Проблема заключается в том, что на руках пораженный участок путают с бородавками, пытаются лечить соответствующими способами. Однако методы, вызывающие регенерацию кожи, подпитывают быстрейшее размножение уже фактически раковых клеток.

Еще одна причина, почему не рекомендуется заниматься самолечением.

Сразу несколько заболеваний составляют ряд Боуэна – это очень схожие по симптоматике, но все же имеющие вполне конкретные отличия недуги. Их диагностика поставлена также хорошо, как для болезни, считающейся первопричиной.

Методы в распоряжении медиков

Сама же болезнь Боуэна на фото выглядит безобидной раной. Это часто вводит в заблуждение самих пациентов.

Возникая на месте старой травмы или какого-либо кожного дефекта, она долгое время может не беспокоить больного.

Только при перерождении на плоскоклеточный рак, могут начаться ощущения жжения, зуда, желание «содрать» ороговевшую кожу (еще раз напомним, что это делать категорически не рекомендуется).

По отношению болезни Боуэна и очень схожей эритроплазии Кейра (инвазивный рак половых органов, в основном мужчин) проводится дифференциальная диагностика. Это позволяет избегать ошибки при назначении лечения. Больным проводятся такие исследования:

  • визуальный осмотр;
  • биопсия;
  • гистологическая проба;
  • проверка срезов краев новообразований (поскольку высока вероятность обнаружения начальной стадии рака).
Читайте также:  Лимфолейкоз. продолжительность жизни и фото

Отличием кожного дефекта Боуэна от клеток, уже пораженных онкологическим недугом считаются такие показатели:

  • не затрагивается базальная мембрана (нет видимости ее прохождения);
  • отсутствуют фрагменты пораженных элементов в глубоких слоях дермы.

Таким образом, болезнь Боуэна, симптомы ее определяющие, с помощью точных исследований становится диагностируемой, прогнозируемой, что дает повод врачам делать хороший прогноз на выздоровление.

Лечение болезни Боуэна чаще всего сводится к удалению новообразования хирургическим методом или одним из способов современной медицины:

  • криодеструкции;
  • электрокоагуляции;
  • с применением лазерных технологий, так называемая фотодинамическая Боуэн терапия.

Болезнь Боуэна на слизистой глаза

Удаление — как самый актуальный метод лечения

Поскольку заболевание относится к разряду быстро прогрессирующих, рекомендуется безотлагательное вмешательство любым возможным способом, сопровождающееся назначением фармакологических препаратов.

Народными средствами лечить и избавляться от бляшки нежелательно, по уже приведенным причинам (возможно распространение дефекта кожи на еще большую часть поверхности).

Особенным местом появления болезни Боуэна считается рот, где бляшка может появляется на внутренней стороне щеки или губы, языке, десне, небе.

Для постановки точного диагноза также требуются визуальный осмотр, гистология (чтобы не перепутать с обычным стоматитом). Для пациента данный вид проявления недуга наиболее опасен из-за высокой вероятности перерождения бляшки в плоскоклеточный рак.

Из всех случаев обращения к врачу, примерно 70% происходят по факту развития онкологии 2 или даже 3 стадии.

Средство избавления от новообразования, как и в остальных случаях – это удаление. Хотя и есть специальные мази, которые чаще используются наружно для лечения кожи, но не слизистых. Например, фторурациловая (5%) и проспидиновая (50%) мази. Однако, назначая удаление бляшки во рту, врачи дают гораздо более благоприятный прогноз, чем проявившаяся болезнь Боэуна у мужчин на половых органах.

Лечение в последнем случае также проводят хирургическими методами. Однако параллельно с этим назначают применение мазей (уже приведенных выше), а также проводят химиотерапию.

На протяжении всего процесса наблюдения у врача, контролируют состояние лимфатических узлов, чтобы не допустить их поражения.

По необходимости удаляют участки, охваченные опухолью, проводят дополнительно рентгенотерапию.

Видео — 5 Мифов о болезни Рак

Источник: https://xtet.ru/zdorove/bolezn-boujena-simptomy-lechenie.html

Болезнь Боуэна – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Болезнь Боуэна – редкое кожное заболевание, изначально представляющее собой рак in situ (внутриэпителиальный рак 0-й стадии, являющийся скоплением измененных клеток, не прорастающих в окружающие ткани).

Патология впервые описана Дж. Т. Боуэном в 1912 году, по фамилии которого и была названа в 1914 году.

Болезни чаще подвержены люди старшего возраста, мужчины и женщины в равной степени.

Очаги поражения обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%). Слизистые и полуслизистые оболочки поражаются примерно в 10% случаев.

Половые органы вовлекаются в патологический процесс преимущественно у мужчин пожилого возраста, у женщин подобное расположение очагов встречается крайне редко.

Кожные проявления болезни Боуэна

Причины и факторы риска

Болезнь Боуэна может быть вызвана различными причинами:

  • хроническими интоксикациями (смолами, соединениями углеводородов, мышьяка и т. п.);
  • чрезмерной инсоляцией;
  • возрастными дегенеративными изменениями кожи;
  • предшествующей травматизацией кожных покровов;
  • инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • воздействием ионизирующего излучения.

Роль вирусных агентов в развитии заболевания на настоящий момент достоверно не подтверждена.

Инфицирование вирусом папилломы человека  — предрасполагающий фактор к развитию болезни Боуэна

Некоторыми авторами описывалось развитие болезни Боуэна на фоне предшествующих дерматозов и различных изменений кожи: порокератоза Мибелли, ороговевающей кисты, эпидермодисплазии Левандовского – Лютца, ангиоретикулеза Капоши, актинического кератоза, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и др.

Формы заболевания

В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько форм заболевания:

  • анулярная (кольцевидная);
  • веррукозная (бородавчатая);
  • пигментная;
  • поражение ногтевого ложа, характеризующееся обесцвечиванием ногтевой пластины, отслаиванием ее от подлежащих мягких тканей или эрозией с корками и шелушением вокруг ногтя.

Вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

По локализации патологического процесса:

  • возникающая на местах, подверженных прямому воздействию солнечных лучей (открытых частях тела);
  • на закрытых участках кожи.

Симптомы

Манифестирует заболевание появлением единичных (в отдельных случаях – множественных) очагов поражения розово-красного или красно-коричневого цвета с нечетко очерченной границей, которые постепенно преобразуются в бляшки, незначительно возвышающиеся над уровнем неизмененной кожи.

Для бляшек характерны медленный периферический рост, округлая или овальная форма; реже кожные дефекты имеют полиморфные очертания. Поверхность воспалительного очага неровная, зернистая, покрытая желтоватыми корочками и чешуйками, при удалении которых обнажается влажная блестящая бескровная ранка.

Визуально воспалительные очаги отличает пестрота: зоны гиперпигментации соседствуют с участками клинически неизмененной кожи.

Внешние проявления болезни Боуэна

По мере прогрессирования (при многолетнем существовании патологии) отмечаются поверхностное изъязвление с образованием частично рубцующихся эрозий, увеличение площади поражения или слияние нескольких очагов в одно обширное поражение.

На слизистой оболочке полости рта болезнь Боуэна проявляется обычно в виде одиночных, плоских, слегка запавших, иногда с зонами повышенного ороговения (но чаще папилломатозных) очагов поражения.

Преимущественно папилломатозный характер также носят очаги поражения в области век, чаще верхнего века.

Болезнь, локализующаяся на слизистых, протекает значительно интенсивнее, с ранним озлокачествлением.

Очаги поражения при болезни Боуэна обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%).

Как правило, заболевание не сопровождается субъективными расстройствами, изредка пациенты предъявляют жалобы на зуд или жжение.

Обычно при отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Диагностика

Диагноз формируется на основании клинической картины и результатов гистологического исследования биоптата участка пораженной кожи.

Для корректной постановки диагноза необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с рядом патологий со схожими проявлениями: экземой, псориазом, солнечным и себорейным кератозом, бородавчатым туберкулезом кожи, старческой кератомой, вульгарной бородавкой, базалиомой, бовеноидным папулезом, болезнью Педжета, пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ.

Дифференцировать болезнь Боуэна от других патологий кожи помогает биопсия

Патоморфология биоптата при болезни Боуэна имеет специфические характеристики: увеличение численности шиповатых клеток эпидермиса в его ростковом слое с проникающими в дерму удлиненными эпителиальными тяжами, пролиферация и вакуолизация атипичных шиловидных клеток, особенно в верхних слоях, наличие больших округлых клеток с эозинофильной протоплазмой, большим гиперхромным почковидным или овальным ядром (клетки Боуэна), часто встречающиеся фигуры митоза, комкообразование ядер внутри многоядерных эпидермальных гигантских клеток, дискератоз, образование истинных «роговых жемчужин». Базальный слой сохранен. При его нарушении развивается картина типичной спиноцеллюлярной карциномы. В дерме хроническая воспалительная реакция из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток.

Лечение

Лечение заболевания зависит от площади и степени выраженности воспалительных изменений.

При небольшом размере кожного дефекта (до 2 см) показаны мази и аппликации с цитостатиками, прием дерматотропных противопсориатических средств.

При размере очага воспаления более 2 см рекомендовано его удаление с помощью оперативного вмешательства, электрокоагуляции, криодеструкции, близкофокусной рентгенотерапии, лазерной терапии.

При отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Возможные осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Болезнь Боуэна может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна.

Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности и объема медицинской помощи: вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

Профилактика

Вероятность развития болезни Боуэна снижает соблюдение следующих профилактических мер:

  • защита кожи от избыточной инсоляции, воздействия агрессивных химикатов;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении характерного кожного дефекта;
  • отказ от самолечения в случае подтверждения диагноза.

Источник: http://www.neboleem.net/bolezn-boujena.php

Ссылка на основную публикацию