Рак живота

Асцит при онкологии

Рак живота

Асцит представляет собой тяжелое осложнение разных заболеваний, при котором в полости живота накапливается большой объем жидкости.

Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз.

У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?

Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:

  • толстой кишки;
  • молочных желез;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • прямой кишки;
  • печени.

Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование.

К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани.

В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.

Причины и механизм развития

Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.

Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.

К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.

Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.

Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.

Пациенты, имеющие онкологию, соответственно выглядят

Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.

Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.

Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.

Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.

Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.

Симптомы

У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:

  • распирающая тяжесть в животе;
  • отрыжка после еды;
  • изжога или тошнота;
  • тупые боли в животе;
  • одышка в покое, особенно в положении лежа.

Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.

На натянутой коже появляются белые полоски (стрии), видны расширенные вены.

Во время осмотра на кушетке живот распластывается в стороны

Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.

К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.

Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.

Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.

Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
  • умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
  • напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.

Транзиторная стадия почти не ощущается пациентом

Какие осложнения могут последовать за асцитом?

Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:

  • бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
  • сердечная декомпенсация;
  • накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.

Эти состояния развиваются внезапно или постепенно, создают дополнительные проблемы в лечении больного.

Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.

При увеличении живота доктор проводит перкуторное исследование, тупой звук изменяет локализацию в зависимости от положения тела

Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:

  • УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
  • обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
  • лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.

Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.

Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • творог, кефир при хорошей переносимости;
  • запеченный картофель;
  • компот из кураги, изюма;
  • морковь, шпинат;
  • овсяная каша.

Следует обязательно учитывать ограничения, рекомендуемые для основного заболевания.

В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.

После приема внутрь одной таблетки действие начинается спустя час, длится до шести часов

Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.

Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.

Читайте также:  Лицевая опухоль у человека

Только подбор оптимального сочетания, постоянной поддерживающей дозировки способен уменьшить асцит.

Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.

Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии.

После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины.

Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.

Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.

При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита

Лапароцентез не проводится:

  • при спаечной болезни брюшной полости;
  • на фоне выраженного метеоризма;
  • в периоде восстановления после грыжесечения.

Редко при асците на фоне онкологического заболевания прибегают к паллиативным (временным симптоматическим) хирургическим операциям.

Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.

Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.

Народные средства в лечении асцита

В народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.

Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:

  • астрагал перепончатый;
  • корень болотного аира;
  • молочай;
  • корень травы копытня;
  • трава княжика сибирского;
  • болотный сабельник.

До приобретения фиточая лучше посоветоваться с врачом и внимательно ознакомиться с составом

Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:

  • расторопшу,
  • березовые почки и сок,
  • чабрец,
  • цветы липы, календулы,
  • мелиссу,
  • шалфей,
  • зверобой,
  • душицу,
  • мяту,
  • пустырник.

Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.

Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/ascit-onkologii

Жидкость в брюшной полости при раке — прогноз

Асцит брюшной полости, в народе определяется как водянка, явление, которое часто возникает при онкологии. Ей подвержен каждый десятый онкологический больной. При данном заболевании брюшная полость наполняется жидкостью, что приводит к росту живота.

Создаваемое давление смещает органы и усложняет не только лечение рака, но и общее состояние организма. Асцит часто развивается на последней стадии онкологического заболевания и может привести к гибели.

Причины появления асцита при раке

Брюшная полость представляет собой два листка: париетальный, который представляет внутреннюю поверхность и висцеральный — защищает внутренние органы. Они в норме выделяют небольшое количество жидкости, необходимое для защиты организма от воспалений и трения. Жидкость постоянно всасывается эпителием и вырабатывается новая.

Но онкологическое заболевание может спровоцировать излишнее выделение жидкости или недостаточное выведение из организма, что провоцирует наполнение брюшного пространства.

Злокачественные новообразования и метастазы в брюшной полости нарушают деятельность лимфатической системы и провоцируют скопление жидкости. Такое состояние называется канцероматоз — вторичное проявление опухоли из-за миграции раковых клеток в брюшину. Состояние считается необратимым, и больному назначают поддерживающую терапию до наступления летального исхода.

Асцит при раке может быть спровоцирован курсом химиотерапии, который приводит к интоксикации организма и нарушению работы кровеносной и лимфатической системы.

Другими причинами асцита на фоне онкологического заболевания считаются:

  • цирроз печени;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • близкое расположение лепестков брюшины;
  • попадание раковых клеток в брюшину в процессе операции;
  • большое скопление кровеносных сосудов в брюшине.

Часто такое заболевание развивается у людей с раком яичников, матки, поражением поджелудочной железы и опухоли сальника.

Симптоматика заболевания

На первой стадии асцит развивается незаметно, а усугубление состояния осуществляется постепенно за несколько недель или месяцев. Метастазирование брюшной полости проявляется постепенным увеличением живота в размерах.

Человек начинает испытывать неприятные ощущения, связанные со скоплением жидкости:

  • постоянное вздутие и тяжесть в животе;
  • признаки изжоги;
  • отрыжка;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота;
  • развитие одышки даже в состоянии покоя;
  • нехватка воздуха в положении лежа.

Все эти симптомы связаны со смещением органов из-за большого скопления жидкости. Поэтому выявляют асцит брюшной полости, возникший на фоне рака, на последних стадиях, когда симптомы заметно усложняют человеку жизнь. На раннем сроке выявить признаки поражения клеток брюшины достаточно сложно.

Отдельно стоит отметить особенность протекания асцита у женщин с раком яичников. На фоне онкологии, отсутствуют менструации, живот растет постепенно, а также возникают вышеперечисленные симптомы. Женщины могут спутать данное состояние с беременностью, и если вовремя не пройти обследование, может наступить летальный исход.

Диагностика

Выявить асцит брюшной полости у больных раком можно только при его регулярном осмотре. Врач проводит анализ всех жалоб, пациента, отмечает размеры живота и вес. Особенно должно настораживать увеличение показателя веса при визуальном похудении. Такая ситуация свидетельствует о скрытых отеках.

Также специалист назначает дополнительную диагностику:

  1. УЗИ брюшины показывает количество жидкости и возможные смещения органов;
  2. рентгенография и томография;
  3. лапароцентез — проникновение иглой в полость с целью сбора материала для анализа.

Как лечить асцит брюшной полости при онкологии

Лечение асцита при онкологии заключается в облегчении симптомов и подавлении роста злокачественных клеток.

Лечащему врачу нужно выявить стадию развития заболевания:

  1. легкая стадия предполагает накопление жидкости до 500 мл и пациент ощущает вздутие живота;
  2. умеренная — проявляет все вышеописанные признаки, а жидкости может скопиться до 5 литров;
  3. напряженный тип асцита предполагает скопление жидкости до 20 литров и приводит к тяжелым последствиям, оперативная терапия дает временное улучшение.

Для облегчения состояния, врачи назначают диуретики, специальную корректировку питания, хирургические процедуры и методы химиотерапии.

Хирургическое вмешательство

Онкология брюшной полости на последних стадиях провоцирует обострение асцита и пациенту проводят процедуру лапароцентеза, которая считается хирургической. Она позволяет откачать большое количество жидкости за короткий промежуток времени. Максимально можно удалить до 5 литров, поэтому для тяжелых случаев требуется неоднократная процедура.

Проводят лапароцентез следующим образом: предварительно обработанную йодом, кожу ниже пупка обезболивают местной анестезией и делают прокол с помощью троакара, если потекла прозрачная жидкость — трубка введена в брюшную полость. Чтобы остановить коллапс пациента, его живот стягивают простынями по мере его уменьшения в размере. Если процедура требует нескольких подходов, то вставляется дренажная трубка, которая перекрывается до следующей процедуры.

Опасность лапароцентеза в том, что можно занести инфекцию в прокол, что приведет к возникновению перитонита. Поэтому процедура проводится в стационарных условиях.

Мочегонные средства

На ранней и средней стадии асцита врачи назначают мочегонные лекарства, которые постепенно выводят жидкость из организма. Умеренность приема диуретиков важна потому, что резкое уменьшение жидкости в организме приводит к интоксикации, максимально пациент должен терять 500 гр. веса в день.

Курс лечения назначается врачом индивидуально и состоит из монопрепарата (Диакарб), или комплекса (Фуросемид и Верошпирон). Чтобы сохранить водно-электролитный баланс, пациентам назначается дополнительное лекарство, содержащее калий (Панангин).

К мочегонным растениям относятся: расторопша, чабрец, душица, шалфей, мелиса, пустырник, зверобой. Данные растения можно комбинировать, главное, их прием должен быть согласован с врачом и не препятствовать приему основных препаратов.

Диетическое питание

Организация питания способствует уменьшению жидкости. Поэтому асцит при онкологии врачи лечат бессолевой диетой. Из рациона больных также исключается острая, жирная и сладкая пища, специи и газированные напитки. Пациент должен точно рассчитывать количество потребляемой и выделяемой жидкости.

Подробное питание необходимо обсуждать с врачом, чтобы исключить продукты, которые запрещены при основном заболевании.

Профилактика

Заблаговременная забота о здоровье позволит уменьшить вероятность развития асцита. Человек должен внимательно относиться к появлению новых симптомов. Если существуют заболевания почек, сердца или печени, нужно регулярно сдавать анализы и проходить профилактический осмотр. А отказ от курения и алкоголя, а также проведение регулярных прогулок позволит укрепить организм.

Наличие онкологического заболевания должно заставить пересмотреть режим питания и отношение к вредным привычкам. Важно регулярно посещать врача и контролировать свой вес. Эти меры позволят выявить заболевание на ранней стадии, что улучшит прогноз.

Осложнения и выживаемость

Средний прогноз выживаемости при раке брюшной полости не более 50%. При возникновении метастаз человек может прожить около двух лет, при условии медицинского вмешательства.

Но окончательный исход зависит от множества факторов:

  1. результатов лечения рака;
  2. скопления жидкости в брюшной полости;
  3. возраста;
  4. присутствия хронических заболеваний;
  5. метастазирования раковой опухоли в брюшную полость.

Прогноз выживаемости неутешительный, но при ранней диагностике и подборе эффективного лечения, человек увеличивает шанс на благоприятный исход.

Читайте также:  Липосаркома: фото, описание, прогноз

Источник: https://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Рак брюшной полости: симптомы и лечение

Проведенные исследования показали, что у нас в стране каждый 60-й житель является носителем страшного диагноза — онкология.

И, в большинстве случаев, жизнь таких людей длится недолго. Все это из-за того, что рак в нашей стране определяется в основном на поздних стадиях. Установить страшный диагноз на ранних сроках становится проблематично из-за нехватки у граждан средств на дорогостоящие обследования.

Так как это заболевание может развиваться абсолютно в разных органах, и даже тканях, то его ранние симптомы значительно различаются. Естественно, установлен и ряд различных признаков, которые характерны для определения рака. Конечно, все эти симптомы могут говорить о совершенно ином заболевании, никакого отношения к онкологии не иметь.

Именно поэтому поставить на их основе определенный диагноз просто невозможно. Есть люди, которые заботятся о своем здоровье и периодически посещают докторов. В таком случае диагностировать заболевание и затормозить его можно на ранних стадиях.

Анатомия органов брюшной полости человека

Симптомы опухоли живота

Болевые ощущения характерны для поздних стадий этой болезни, когда в процесс равномерно вовлекаются все нервные окончания. Большинство людей, перенесших этот страшный недуг, замечали, что за пару лет до диагностирования этого заболевания они ощущали в своем теле какое-то инородное тело, их мучил дискомфорт в определенном месте организма.

Нужно быть максимально внимательными и незамедлительно обращаться к доктору, в случае если вас беспокоят малоприятные ощущения, например, в брюшине.

Многие люди предпочитают лечиться анальгетиками, списывая все неприятности со здоровьем на какое-то воздействие внешней среды, магнитные бури. Но по врачам они ходить не будут.  Есть другая группа людей. Они верят в волшебное лечение у мануальных терапевтов, как они сами себя называют.

В целях экономии средств и времени, зачастую люди узнают о диагнозе рак, когда он уже не поддается лечению.

Рекомендуем прочитать:  Папиллярный рак: причины, симптомы и лечение

Симптомы этого заболевания:

  • активная утрата веса;
  • многократная слабость.

Если же вы отметили у себя данные тревожные признаки, тогда мгновенно нужно обратиться к специалистам. Если же вы ограничены в деньгах, то можно провести тест крови на биохимию.

Стоит отметить, что высочайшая смертность от данного заболевания, находится в зависимости не только от возникновения самой опухоли, но и от ее дальнейшего метастазирования.

Одним из видов этого заболевания является рак брюшной полости.

Происхождение рака брюшной полости

Он зарождается в брюшине. Сама брюшина — это, как бы мембрана, которая и помогает закрепиться опухоли, также покрыть собой все органы в брюшной полости.

Функция данной полости состоит в том, чтоб оберегать все внутренние органы.

Мембрана выделяет специальную жидкость-смазку, с помощью которой органы совершают постоянное трение друг о друга без плохих результатов для самочувствия человека.

Часто симптомы онкологии бывают замечены в нижней части, вследствие того, что было выделено немного жидкости.

Строение брюшины состоит из наших эпителиевых клеток. Данная ткань считается определенно небольшой составной частью наших яичников. И это заболевание чаще всего начинает свое быстрое развитие непосредственно с них. Затем рак начинает распространяться, плавно захватывая яичники, и в итоге закрепляется в самой брюшине.

Заболевание брюшной полости развивается одинаково с остальными видами рака. Именно поэтому, для их лечения могут использоваться однотипные виды специальных методик, которые могут помочь прирастить жидкость к брюшной полости.

Рак поджелудочной железы

Существует и такая разновидность рака, которая называется перитониальная мезотелиома. Он считается поражающим основанием для всей брюшной полости. Потому что эта опухоль начинает распространяться уже после развития абсцесса (когда выявляется гнойная жидкость).

Изредка, рак полости брюшины бывает выявлен у юношей. Часто причиной его появления становится наследственность патогенных генов. А если рак брюшины появляется у женщин, то в таких случаях развивается незначительно. Так как каждый месяц женский пол испытывает легко ощутимые боли в области яичников.

Рекомендуем прочитать:  Лечение рака лёгких химиотерапией

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Симптомы зарождения этого заболевания в брюшной полости:

  1. плохой аппетит;
  2. легкие ноющие боли внизу живота;
  3. прибавка в весе;
  4. проявление тошноты.

Для лечения этого вида рака необходим самый квалифицированный медицинский персонал и, естественно, современное оборудование, также все новейшие технологии.

Парацентез — введение иглы в брюшную полость с целью удаления скопившейся жидкости.

Основная проблема лечения – прирастить жидкость к брюшной полости. А для полного исцеления потребуется локальная полостная операция. Без нее невозможно обойтись.

В ходе операции специальным химическим раствором промывается вся брюшная полость. И параллельно пробуют вернуть жидкость в брюшную область.

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-bryushnoj-polosti.html

Рак желудка: симптомы, стадии, диагностика, лечение, выживаемость и профилактика. Консультации специалистов

Что такое рак желудка

Рак желудка — это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Рак желудка — одно из самых распространенных и грозных новообразований: в мире от него ежегодно умирает 780 тыс. человек. В 80% случаев опухоль выявляют на самой поздней (4 стадии); при этом пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

Причины рака до конца не выяснены. Наиболее важные предрасполагающие факторы — гастрит, язвенная болезнь, полипоз желудка, инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, систематические погрешности в диете, курение, злоупотребление алкоголем, плохая наследственность.

Симптомы болезни зависят от места расположения (локализации) опухоли и от ее стадии. Выделяют 4 стадии рака желудка; последняя 4 стадия — неоперабельная.

При локализации опухоли в конечном, или антрально-пилорическом отделе, желудка (65% пациентов) преобладают симптомы нарушения эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, в частности, рвота.

Если опухоль локализована в начальном, или кардиальном, отделе желудка, на первое место выходят нарушения глотания (дисфагия). Другие частые симптомы: тошнота, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, быстрое насыщение, анемия, снижение веса и пр. в зависимости от стадии болезни. 

Рак желудка диагностируют с помощью гастроскопии (с взятием кусочка опухоли для гистологического исследования), рентгеноскопии желудка с использованием контрастного вещества — сульфата бария; УЗИ, КТ и МРТ используют для выявления метастазов.

Также определяют уровень онкомаркеров в крови.

Комбинированное этапное лечение рака желудка включает оперативное лечение (как правило, удаление всего желудка и окружающих тканей, прежде всего, лимфоузлов), а также дополнительную (“адъювантную”) химиотерапию.

Профилактика рака желудка сводится к регулярному диспансерному наблюдению пациентов с гастритом, язвой желудка, полипами желудка, после резекции части желудка, инфицированных Helicobacter pylori, а также к правильному питанию, искоренению вредных привычек, прежде всего, злоупотребления алкоголем, укреплению иммунитета, здоровому образу жизни и пр.

Причины рака желудка

Точные причины болезни неизвестны. Однако установлены патологические факторы, провоцирующие рак желудка:

  • гастрит, в первую очередь с пониженной кислотообразующей функцией желудка;
  • язва желудка;
  • полипы желудка;
  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • состояние после резекции части желудка, сопровождающееся хроническим забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс);
  • неправильное несбалансированное питание (избыточное употребление соли, недостаточное употребление аскорбиновой кислоты, частое употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи, пр.);
  • курение, злоупотребление алкоголем (главным образом, водкой);
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы, классификация и стадии рака желудка

Признаки болезни разнообразны и зависят от внешних характеристик (макроскопической картины) опухоли, ее локализации в желудке и стадии болезни, в том числе от наличия вторичных очагов опухоли (метастазов).

Макроскопически выделяют:

  • полипоидный рак — опухоль вдается в просвет желудка и хорошо отграничена от здоровых тканей;
  • рак-язва — очень напоминает язву желудка;
  • частично изъязвленная карцинома — края опухоли приподняты; четких границ между опухолью и здоровыми тканями нет;
  • диффузно-инфильтративный рак, или скирр — опухоль прорастает через стенки желудка на большом протяжении.

Если рак желудка располагается в начальном (кардиальном) отделе желудка пациенты жалуются на нарушение глотания (дисфагию): затруднение попадания пищи в желудок, отрыжку.

При локализации опухоли в конечном (антрально-пилорическом) отделе замедляется эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку; желудок растягивается. Пациенты жалуются на тяжесть и тупые боли вверху живота, ощущение переполнения желудка, рвоту, пониженный аппетит.

Если опухоль прорастает стенки желудка (диффузно-инфильтративный рак) или достигает больших размеров, желудок теряет способность растягиваться. Пациенты ощущают раннее насыщение, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, пр.

Выделяют пять стадий рака желудка:

  • 0 стадия — зачаточная (интраэпителиальная) опухоль еще не проникла в собственную пластинку слизистой оболочки. Жалоб нет.
  • 1 стадия — опухоль прорастает в слизистый, подслизистый слой и даже мышечную оболочку желудка. Метастазов нет или они обнаруживаются в 1-2 рядом расположенных (региональных) лимфатических узлах. Жалоб почти нет; иногда беспокоит дискомфорт в верхней половине живота. Поэтому на данной стадии болезнь выявляют в 2-5% случаев.
  • 2 стадия — опухоль прорастает серозную основу (наружный слой желудка) и начинает распространяться на близлежащие органы (печень, селезенка, поджелудочная железа, поперечно ободочная кишка, диафрагма, надпочечники, почки, пр.) Метастазы определяются в 3-7 региональных лимфатических узлах. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение аппетита, вздутие живота, быстрое насыщение, отвращение к мясной пище. На данной стадии рак желудка диагностируют в 7% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет 55%.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в близлежащие органы. Метастазы определяются более, чем в 7-15 региональных лимфоузлах. К вышеперечисленным жалобам присоединяется слабость, рвота, снижение веса тела, боли в эпигастральной области или по всему животу, чувство тяжести и переполнения в желудке, пр. На данной стадии болезнь диагностируют в 20% случаев; пятилетняя выживаемость составляет 37%.
  • 4 стадия — опухоль больших размеров, распространенная на близлежащие органы. Метастазы определяются в 7-15 региональных лимфоузлах и в отдаленных лимфоузлах: в левой надключичной области между ножками гридино-ключично-сосцевидной мышцы (метастазы Вихова), в подмышечной области (метастазы Айриша), в параректальные области, в пупке по ходу круглой связки печени. Кроме лифоузлов метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы: печень, диафрагму, брюшину, сальник, яичники, легкие, пр. К вышеописанным жалобам присоединяется резкая слабость, исхудание, анемия, боли не только в животе, но и грудной клетке, голове, костях, рвота с кровью или “кофейной гущей”, кровь в стуле (мелена), запоры, резкое вздутие живота, пр. На данной стадии опухоль выявляют в 70% случаев; с 4 стадией пациенты живут недолго — пятилетняя выживаемость не превышает 5%. Опухоль уже неоперабельна.
Читайте также:  Лейомиома пищевода: признаки, удаление и прогноз

Диагностика рака желудка

Болезнь диагностирует, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, эндоскопист, хирург. Наиболее точный метод визуализации — гастроскопия с помощью гибкого эндоскопа.

При гастроскопии также “откусывают” кусочек опухоли с последующим проведением гистологического исследования, что очень важно для лечения.

Кроме того, для визуализации опухоли применяют рентгенографию с введением в желудок рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария.

Для определения распространенности опухоли и выявления метастазов проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, магнитно-резонансеую томографию, лапароскопию.

Также полезны лабораторные исследования, в частности, определение уровня онкомаркеров в крови пациента. Эти исследование высокоспецифичны — их отсутствие позволяет с 95% точностью снять диагноз, но низкочувствительны — их обнаружение менее, чем в половине случаев означает наличие рака желудка.

Лечение рака желудка

Самый радикальные метод лечение — оперативное удаление опухоли. Как правило, вместе с опухолью удаляют весь желудок (гастрэктомия). При прорастании близлежащих тканей и органов, при наличии метастазов в лимфоузлах хирург или онколог удаляет эти ткани, органы, лимфоузлы.

При раке желудка не всегда достаточно удалить опухоль. В некоторых случаях после операции требуется проведение химиотерапии, которая дополняет операцию, усиливает ее эффект. Химиотерапия обычно плохо переносится пациентами, поэтому ее назначают только при реальных шансах на выздоровление или улучшение качества жизни.

Лучевую терапию при раке желудка назначают, как правило, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия).

Переспективный, набирающий популярность подход к лечению рака желудка — таргетная (целевая) терапия. Действие таргетных препаратов направлено на конкретную мишень — молекулу, ответственную за размножение и жизнедеятельность раковых клеток. Здоровые органы и скани при этом не страдают в отличие от традиционной химиотерапии рака желудка. 

Профилактика рака желудка

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • своевременно выявляйте и лечите гастрит (особенно с пониженной кислотообразующей функцией желудка), язву желудка, полипы желудка, инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori;
  • каждые 6 месяцев проходите гастроскопию после обнаружения гастрита, язвы желудка, полипов желудка,а также после хирургического удаления пилорического отдела желудка;
  • нормализуйте питание: добавляйте в рацион аскорбиновую кислоту в виде фруктов и овощей; уменьшите потребление поваренной соли, жирной, жареной, острой пищи, копченостей;
  • не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
  • укрепляйте иммунитет; принимайте поливитамины весной и осенью;
  • ведите активный образ жизни.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак желудка проконсультируйтесь с терапевтом, гастроэнтерологом, эндоскопистом, онкологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Добрый вечер, подскажите — что делать? Между ребрами — на 3 см ниже солнечного сплетения уже как около года нащупывал шишку под кожей, которая как бы прикреплена к правому ребру мягкой тканью, при том что левая ее часть твердая размер около 1см в высоту и где то 1,5-2 в ширину в сторону правого ребра — не беспокоило — не обращал внимания — но два дня назад — появилась ноющая не то чтобы боль но дискомфорт в правом подреберье — как по ощущении будто в ребре — продолжалась около 6 часов периодически 1-2 раз в минуты появлялось 1 ноющее «ощущение как будто надавливание на синяк». Сейчас вроде как прошло, но была эти 2 дня слабость — возможно перенервничал, начитавшись интернета, боюсь, что у меня рак желудка, хотя ранее желудок никогда особо не беспокоил. Не могли бы подсказать что это такое и как правильно поступить? Спасибо заранее.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/stomach-cancer

Асцит брюшной полости при онкологии

Одним из серьезнейших осложнений в течении онкологических заболеваний является асцит.

Асцит – это выпад жидкости в брюшную полость. Чаще всего осложнения в виде асцита дают опухоли локализованные в следующих органах и тканях:

  • в бронхолегочной системе

  • в яичниках

  • в желудочно-кишечном тракте

  • в поджелудочной железе

  • в молочной железе

  • в эндометрии

У многих возникает вопрос, почему появляется это осложнение. Поэтому несколько слов о механизме образования жидкости в животе.

Опухолевые клетки оседают на тканях брюшины, это приводит к механическому перекрытию лимфатического дренажа. При сжатии венозной системы печени происходит повышение гидростатического давления и развивается заболевание.

Кроме того, есть еще и хилезный асцит, который, как правило, возникает при лимфоме брюшной полости.

Хилезный асцит характеризуется выходом эмульгированных жиров и лимфы, которые проникли в кишечник и в брюшную полость.

 

Симптомы

Симптомом асцита является отечность в нижней части живота.

При развитом асците живот становится как барабан. Может возникать тошнота. Из-за сдавления желудочно-кишечного тракта человек слишком быстро насыщается пищей и мало ест.

Возникает изжога и отрыжка. Это связано с тем, что пища не только проходит вниз, но из-за сдавления может поднимать вверх по пищеводу – отсюда кислая отрыжка и изжога.

Кроме того, человек быстро устает, возникает одышка.

К сожалению, справиться с жидкость в брюшной полости при онкологии бывает очень трудно, почти невозможно. Мочегонные препараты в очень больших дозах помогают умеренно, а применение процедуры лапароцентеза возможно не всегда.

Для успешного проведения этой процедуры нужно, чтобы живот был раздут очень сильно, чтобы не повредить петли кишечника.

Эвакуация большого объема жидкости сопряжена с потерей белка, в частности альбумина, так как эта жидкость сообщается с кровью.

Кроме того, после лапароцентеза очень часто жидкость снова быстро накапливается.

Иногда ставят дренаж для эвакуации жидкости. Но это также ненамного улучшает ситуацию.

Хочу сказать о народных способах лечения асцита. Все они направлены на то, чтобы больной чаще мочился.

К сожалению, никакие травы не будут настолько же эффективны, как медицинские диуретики.

Если вы вынуждены ухаживать за больным на последних стадиях рака, у которого асцит брюшной полости при онкологии лечение, и вы даете ему сильные мочегонные препараты, то необходимо помнить о том, что одновременно с ними надо давать витамины, а также Аспаркам.

Еще одно требование, которые должны выполнять больные с асцитом, даже если он им пока не мешает, – это уменьшение количества употребления соли вплоть до полного ее запрета, а также ограничить потребление жидкости.

В ряде случаев, особенно когда опухолью или метастазами поражена печень или желчевыводящие пути, у больного вместе с асцитом очень быстро развивается желтуха. Повышается АЛТ, АСТ, а билирубин может составлять несколько сот единиц.

Выделить такого больного из других – просто, у него будет желтая кожа, желтые склеры глаз. В этом случае больной получает еще проблемы, связанные с повышенной интоксикацией организма.

В таких случаях частично помогают решить проблему капельницы с глюкозой, прием различных сорбентов. Причем в больницах дают, как правило, малоэффективный активированный уголь. Его лучше заменить на Полисорб или Энтеросгель.

Также очень хороший эффект дает мембранный плазмоферез. Обычно больные сразу же после него чувствуют облегчение. Подробнее о плазмоферезе читайте по ссылке.

 

Химиотерапия

Поскольку скопление жидкости в брюшной полости при онкологии обусловлен генерализацией опухолевого процесса, применение противоопухолевых средств способно уменьшить это грозное осложнение, если пациенту допустимо применять химиотерапию.

Асцит при онкологии — сколько живут

Еще раз хочу обратить внимание, почему асцит говорит в подавляющем большинстве случаев, о том, что больному осталось жить очень недолго.

Жидкость в животе при онкологии содержит большое количество раковых клеток, поэтому при этом заболевании большая вероятность того, что опухолевые клетки поразили всю брюшину, и рак распространился по организму очень и очень далеко.

Очень часто совместно с этим заболеванием у больного может возникать плеврит, т.е. скопление жидкости в легких. Жидкость в легких

при раке – это тоже очень плохой прогностический признак.

К сожалению, если у онкологического больного развился асцит, то за редким исключением, жить ему осталось действительно очень немного.

Единственный совет, который я могу дать – это найдите время и проведите его со своим близким, у него времени осталось очень мало.

Во всех случаях, кроме рака яичников, асцит появляется в запущенной третьей и четвертой стадии рака и является одним из сигналов предвещающих близкую смерть пациентов.

В случае с раком яичников, это заболевание может возникнуть даже на первой стадии. Однако на этой стадии он успешно лечится с помощью химиотерапевтических препаратов.

Подробнее об асците при раке яичников читайте по ссылке.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/ascit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii

Ссылка на основную публикацию