Рак трахеи: как выглядит, фото, лечение, прогноз

Рак трахеи признаки симптомы

  • Этиология и патогенез развития рака трахеи
  • Симптомы и осложнения рака трахеи
  • Диагностика и лечение рака злокачественной опухоли в трахее

Рак трахеи, первые признаки которого проявились уже в полной мере, как правило, находится не на начальной стадии развития.

Оглавление:

Рак трахеи — это собирательное название для группы злокачественных новообразований в этой области. Злокачественные опухоли являются следствием преобразования клеток, формирующих стенки трахеи.

Поражение раком трахеи является довольно редким, причем общее количество случаев не превышает 0,15% всех случаев онкологии.

Чаще в этой области появляются доброкачественные образования, которые со временем могут рассасываться самостоятельно.

Этиология и патогенез развития рака трахеи

Рак трахеи наиболее часто встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет, причем преимущественно у мужчин. В настоящее время нет точных данных касательно того, что провоцирует развитие злокачественного преобразования нормальных клеток. Можно выделить ряд факторов, которые могут быть предрасполагающими для появления рака трахеи, в том числе:

  • работа на вредных производствах;
  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • вирус папилломы человека;
  • радиационное поражение;
  • авитаминоз;
  • продукты, содержащие консерванты и острые специи.

Все виды рака, развивающиеся из переродившихся клеток стенок трахеи, можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные опухоли диагностируются, когда новообразование появляется вследствие преобразования собственных тканей трахеи. Злокачественные первичные опухоли составляют примерно 0,1-0,2% от всех случаев онкологии человека.

Примерно 70-90% всех случаев первичных злокачественных опухолей трахеи приходится на плоскоклеточный рак и цилиндромы.

Вторичные опухоли не являются следствием перерождения собственных тканей трахеи. В этом случае имеет место прорастание тканей злокачественного образования в стенки трахеи.

Первичное новообразование может располагаться в лимфоузлах, пищеводе, легких и бронхах, щитовидной железе и гортани. Вторичный рак трахеи встречается на порядок чаще, чем первичный.

Наиболее часто встречаются следующие 3 вида злокачественных образований:

  1. Цилиндромы. Подобные опухоли появляются вследствие перерождения тканей эпителия желез, продуцирующих слизь. Этот вариант опухоли характеризуется инфильтрирующим ростом, высокой способностью к метастазированию и рецидивам после удаления. Стоит отметить, что эти новообразования развиваются и растут очень медленно, поэтому продолжительность жизни больных, как правило, превышает 3-5 лет.
  2. Саркома. В большинстве случаев подобное новообразование локализуется в области раздвоения. Существует 2 основных вида саркомы, в том числе крупноклеточные и веретеноклеточные варианты опухолей. В основном подобные новообразования появляются вследствие преобразования доброкачественных опухолей в злокачественные. Метастазы, как правило, появляются лишь на поздних стадиях.
  3. Плоскоклеточный рак. Наиболее часто подобные образования развиваются на задней или боковой стенке. Опухоли этого типа растут медленно, поэтому первые проявления рака могут наблюдаться у больных примерно через 1-2 года после появления опухоли.

К более редким вариантам опухолей относятся:

  • мукоэпидермоидные аденомы;
  • карциноиды;
  • изолированный лимфогранулематоз;
  • гемангиоперицитома;
  • ретикулосаркома;
  • гемангиоэндотелиома;
  • ретикулоэндотелиома.

Все эти виды опухолей развиваются в области трахеи в крайне редких случаях и скорее являются исключением. Раковые образования могут располагаться на любой из стенок трахеи, но наиболее опасными считают те, что локализуются в области ответвления трахеи, так как при определенных обстоятельствах разрастающееся новообразование может спровоцировать полное перекрытие просвета и асфиксию.

Симптомы и осложнения рака трахеи

Основная проблема кроется именно в том, что опухоли, разрастающиеся в этой области, не проявляются какими-либо симптомами на протяжении очень длительного периода, причем в большинстве случаев, когда больной обращается к врачу, у него уже имеются явные признаки удушья или метастазы в других органах. Рак трахеи наиболее часто проявляется такими симптомами, как:

В большинстве случаев больные при раке трахеи умирают именно от удушья, причем еще до того, как опухоль начинает метастазировать, но при определенных условиях рак, располагающийся в трахее, может прорастать в пищевод, щитовидную железу, легкие и другие органы.

Диагностика и лечение рака злокачественной опухоли в трахее

Одним из характерных моментов развития рака трахеи является тот факт, что симптоматические проявления могут сохраняться на протяжении очень длительного времени. Кроме того, при проведении общего анализа крови показательным является ускорение СОЭ, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, а также уменьшение количества эритроцитов.

При подозрении о наличии опухоли в первую очередь проводится исследование с помощью зеркального ларингоскопа. Кроме того, может потребоваться прямая ларингоскопия и трахеоскопия.

При обнаружении опухоли проводится биопсия и исследование тканей опухоли, чтобы определить ее тип.

После выявления опухоли, ее размера и области локализации лечащий врач должен просчитать все риски касательно лечения.

Почти в 100% случаев требуется комбинированное лечение.

В первую очередь проводится хирургическое удаление опухоли. Существует много методов проведения подобных операций, что позволяет подобрать оптимальный вариант для конкретного случая.

После удаления опухоли также требуется курс радий- или рентгенотерапии.

Если возможность хирургического лечения была упущена из-за позднего диагностирования, может использоваться только лучевая терапия, но возможность неблагоприятного исхода и рецидива возрастает.

Источник: http://pipdecor.ru/rak-trahei-priznaki-simptomy/

Рак трахеи

Рак трахеи – злокачественное новообразование, развивающееся в трахее. Выделяют первичные и вторичные опухоли. Первичные развиваются из стенки трахеи, чаще локализуются вблизи бронхов и представляют собой довольно редкую патологию, которая составляет 0,1-0,2% от всех случаев злокачественных новообразований. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 40-60 лет.

Гораздо чаще встречаются вторичные опухоли трахеи. Они образуются вследствие прорастания опухолей смежных локализаций (например, рак гортани, щитовидной железы) или при отдаленных метастазах.

Классификация

  1. Цилиндрома – опухоль, развивающаяся из цилиндрического эпителия слизистых желез трахеи. Она способна к инфильтрирующему типу роста и метастазированию. Характеризуется медленным развитием.
  2. Плоскоклеточный рак – опухоль, развивающаяся из клеток плоского эпителия.

    Локализуется на боковой или задней стенке трахеи, характеризуется низким темпом роста и проявляется через 1-2 года после начала заболевания.

  3. Саркома трахеи – возникает из клеток соединительной ткани. Чаще располагается в месте бифуркации (раздвоения) трахеи, может возникать из доброкачественных опухолей.

    Выделяют веретеноклеточную и круглоклеточную саркому.

  4. Карциноид – медленно растущая опухоль, возникающая из нейроэндокринных клеток слизистой.
  5. К редким формам рака трахеи относятся ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз.

     

TNM классификация рака трахеи не числится в последнем издании Международного Противоракового Союза.

Причины

Общие причины развития рака трахеи:

  • Возраст старше 40 лет. В большинстве своем этим заболеванием страдают люди 40-60 лет, но постепенно возрастной порог снижается.
  • Мужской пол.
  • Курение сигарет или трубки приводит к развитию рака трахеи из-за высокого содержания канцерогенных веществ.
  • Случаи заболевания раком трахеи в семье.
  • Инфицированность вирусом папилломы человека.
  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения, например лучевая терапия при лечении опухолей смежных органов.
  • Промышленные факторы: никелевая, деревянная пыль, асбест.

Симптомы рака трахеи

Симптомы рака трахеи зависит от размеров опухоли, направления её роста, степени сужения просвета трахеи. Начальные стадии протекают бессимптомно, т.к. организм хорошо приспосабливается к постепенному сужению трахеи и нарастающей гипоксии.

Первые признаки, как правило, появляются при значительном стенозировании (сужении) более чем на 2/3, когда появляется одышка, которая усиливается после физической нагрузки и при респираторных заболеваниях. Нарушается сон из-за приступов удушья в лежачем положении.

Нередки случаи, когда пациенты жалуются на сухой упорный кашель, усиливающийся при изменении положения тела. Часто такое состояние принимают за бронхит или астму и назначается лечение от этих заболеваний.

При распространенном процессе присоединяется мокрота, если происходит распад опухоли, то добавляется зловонный запах.

Практически у 50% больных отмечается наличие прожилок или примеси крови в мокроте (кровохарканье), пациенты иногда могут откашливать кусочки опухоли, при этом ощущается облегчение дыхания.

При локализации новообразования на задней стенке трахеи, имеются жалобы на затруднение глотания.

Диагностика

Проводится сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование.

Для выявления первичной опухоли выполняется трахеобронхоскопия или, если опухоль располагается в верхних отделах трахеи, ларингоскопия, со взятием материала для морфологического исследования.

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса назначается КТ или МРТ органов средостения, УЗИ шеи, печени, забрюшинного пространства, сканирование костей скелета для исключения метастазов в костном мозге.

Лечение рака трахеи

Лечение рака трахеи комбинированное: хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией. Оперативное лечение предполагает иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Дефекты замещаются при помощи пластики. В случае циркулярного распространения проводится поперечная резекция трахеи, и её концы сближаются и сшиваются между собой.

Возможность радикальной операции определяется локализацией опухоли: чем ниже расположена опухоль, тем труднее выполнить хирургическое вмешательство. Когда невозможно полностью удалить новообразование, проводится паллиативная операция. Чаще всего выполняется трахеофиссура: рассекаются кольца трахеи, и удаляется с помощью щипцов, электроножа и т.д.

При запущенных формах вмешательство ограничивается трахеостомой: рассекаются кольца трахеи и в её полость вводится специальная трубочка – канюля, через которую пациент сможет дышать. Однако эта технически несложная операция у пациентов, страдающих раком трахеи, может быть связана с рядом опасностей.

Если опухоль занимает большую часть просвета органа, больные вынуждены дышать через узкую щель при определенном положении головы. Изменение этого положения и введение трубки через опухолевые массы может вызвать гибель пациента.

Поэтому трахеостому накладывают в полусидячем положении, разрез делают ниже места локализации опухоли.

Если это невозможно, вмешательство начинается с крикотомии: рассекается гортань по срединной линии, при этом становится возможной визуализация опухоли и просвета, через который дышит больной. В этот просвет вводится длинная трубка, которая достигает бронхов, после чего можно проводить дальнейшие манипуляции.

Уход за трахеостомой заключается в сохранении проходимости канюли и трахеи, и уходе за кожей вкруг трубки. По возможности нужно извлекать канюлю 2 раза в день для её промывки от слизи и корок. Также нужно очищать трахею и верхние отделы бронхов от застоявшейся мокроты, которая под воздействием сухого воздуха быстро засыхает и превращается в корки.

Для этого в просвет канюли закапывается специальный теплый раствор, после этого больной должен откашляться. Все эти мероприятия необходимы для предотвращения асфиксии (удушья), когда засохшая мокрота может оторваться от стенок и вызвать закупорку бронхов.

Для ухода за кожей применяются различные кремы и мази, которые наносятся после обработки краев раны дезинфицирующими растворами.

Лучевая терапия является единственным методом лечения у больных с местнораспространенной (прорастающей в соседние органы и ткани) формой рака трахеи. Но из-за высокого поражающего действия ионизирующего излучения на органы грудной клетки при дистанционной лучевой терапии суммарная очаговая доза не может превышать 60 Гр.

В ряде случаев это не обеспечивает полной регрессии злокачественного новообразования. Поэтому применяется сочетанный метод – дистанционная и внутриполостная терапия (брахитерапия), когда источник излучения подводится непосредственно к опухоли).

Это позволяет дать 45-60 Гр при дистанционном облучении и 28-35 Гр при контактном, тем самым увеличивая суммарную очаговую дозу с минимальным повреждением здоровых тканей. ЛТ может применяться как перед операцией для уменьшения размеров опухоли и последующей радикальной резекции, так и после хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия).

Побочными эффектами являются лучевой трахеит, эзофагтит (воспаление пищевода), образование трахеопищеводных свищей.

Химиотерапия малоэффективна при раке трахеи, и поэтому практически не применяется.

Прогноз и профилактика при раке трахеи

Прогноз зависит от стадии и морфологического типа опухоли. 5-ти летняя выживаемость при плоскоклеточном раке не превышает 40%, при цилиндроме она достигает 65-85%.

Для профилактики заболевания рекомендуется отказ от курения, исключение вредных факторов окружающей среды, а также своевременное обращение к врачу при наличии вышеперечисленных симптомов для исключения онкопатологии.

Источник: http://onkobolezni.ru/rak-traheii/

Опухоль трахеи: симптомы и лечение

Когда у людей развиваются опухоли трахеи, то их начинают беспокоить следующие симптомы, говорящие о проблемах со здоровьем:

  • перекрывается просвет носовых путей;
  • начинает развиваться стридорозное дыхание;
  • когда опухоль значительно перекрывает просвет трахеи, появляется клокочущее дыхание;
  • около рта выслушиваются булькающие влажные хрипы;
  • волнует невыносимый кашель;
  • мокрота отходит в небольших количествах;
  • если просвет перекрывается полностью, появляется асфиксия.

Опухоль большого бронха мешает отхождению секрета, из-за этого в соответствующем участке с легкостью можно услышать много крупнопузырчатых мокрых хрипов.

Трахея

Порой опухоль увеличивается на ножке. Если сменить положение тела, человек, у которого есть опухоль, сразу почувствует затрудненное дыхание. В ряде случаев люди с заболеванием принимают удобное для них отличительное положение (коленно-локтевое либо, напротив, избегают наклона туловища).

Так им становится легче дышать. Бронхорасширяющая терапия не дает никакого положительного результата. При развитии асфиксии может понадобиться проведение трахеостомии, синтетической вентиляции легких.

Виды опухоли дыхательных путей

Опухоли трахеи специалисты разделяют на первичные образования и вторичные. Обе группы имеют различные симптомы протекания заболевания. Если первичные исходят из стены трахеи, то вторичные в результате представляют угрозу в виде прорастания трахеи новообразованиями злокачественного происхождения, располагающихся рядом органов: пищевого тракта, глотки, зобной и щитовидной железы.

В детском возрасте больше пятидесяти процентов случаев диагностируются папилломы. В меньшей степени ставится диагноз фиброма или гемангиома. У людей более зрелого возраста преобладают папилломы, фибромы, аденомы.

Доброкачественные новообразования эпителиального происхождения – папилломы. Они зачастую появляются вместе с папилломами глотки. И у взрослых людей могут наблюдаться перерождения в злокачественные образования. При единичных папилломах их диагностика от остальных опухолей без гистоисследования почти что невозможна;

  • фибромы трахеи могут обладать широким основанием или же неширокой ножкой. Данный вид новообразований не склонен к рецидивам;
  • гемангиомы трахеи сине-багрового цвета, потому что присутствует обильное количество переплетающихся капилляров. Они легко кровоточат. Зачастую они бывают многочисленными, особенно, что касается детей. Консистенция у нее мягкая, они сжимаются тубусом бронхоскопа. Объемы гемангиом изменчивы и находятся в зависимости от степени наполнения сосудов кровью, поэтому показатели сужения трахеи могут наблюдаться только время от времени;

Рекомендуем прочитать:  Опухоль под коленкой сзади, как лечить

Опухоль трахеи

  • из эпителиального слоя слизистых желез или слизистой оболочки могут образоваться муко-эпидермальные аденомы, карциноиды. В основном они характеризуются гладкой, блестящей поверхностью, красноватого цвета. Участки некроза отсутствуют, также как и изъязвлений;
  • чаще всего из эпителиального слоя слизистых желез может образоваться аденома цилиндроматозного вида – цилиндрома. Это сравнительно ограниченная опухоль с жесткой консистенцией. Поверхность гладкая, очень редко встречается с изъязвлениями. Опухоль характеризуется инфильтрирующим развитием. После удаления может рецидивировать и метастазируют. Из-за этого считается злокачественной, впрочем, прогрессируют медлительно. Пациенты с опухолью живут пять лет и больше;
  • саркома трахеи локализуется в области бифуркации. Бывает круглоклеточной и вереноклеточной. Метастазы, распад, изъязвление характерны для поздних стадий.

Клиническая картина

Опухоли трахеи характеризуются отдышкой, которая чаще бывает инспираторной. Нарастает она равномерно, постепенно, но всегда заметна при физической перегрузке. Когда просвет резко сужается, сразу развивается стереотипная картина стридора. Характерные симптомы – вторичное заболевание бронхитом или пневмонией.

Рецидив папиллом трахеи

У пациентов сравнительно рано устанавливается жуткий кашель. При распаде опухоли у мокроты появляется гнилостный аромат. Периодически пациенты самостоятельно откашливают куски опухоли, после этого начинается облегчение дыхания.

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-trahei.html

Рак трахеи

Дата публикации: 27.10.2017

Трахея – часть дыхательных путей, по которой воздух при вдохе следует в бронхи.

Злокачественные образования трахеи достаточно редко бывают первичными – возникшими именно в тканях трахеи, гораздо чаще поражения трахеи случаются при разрастании опухолей соседних органов – щитовидной железы, горла, шейных лимфоузлов. Злокачественные образования трахеи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Возрастные границы достаточно размыты – этот рак может возникнуть как в 20-30 лет, так и в 40-60 лет.

Ключевые моменты

  • Рак трахеи встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
  • Факторы риска – курение, вирус папилломы человека (ВПЧ), случаи рака трахеи в семейной истории.
  • Основные симптомы – кашель, одышка, храп, воспаления дыхательных путей.
  • Часто диагностируется на более поздних стадиях из-за неоднозначных симптомов, характерных для многих заболеваний дыхательных путей.
  • При раке трахеи химиотерапия слабо эффективна, применяются в основном хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Что вызывает рак трахеи

Причины возникновения опухолей трахеи до сих пор точно не установлены. Некоторые виды рака трахеи считаются провоцируемыми курением, однако прямой связи установить нельзя, хотя курение остается одним из основных факторов риска возникновения рака трахеи. Кроме курения, фактором риска считается наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы

Выделяют основные стартовые симптомы рака трахеи:

  • Сухой кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Сиплость и хрипота голоса
  • Затрудненное глотание
  • Хронические воспаления дыхательных путей
  • Кашель с кровью
  • Храп во сне и шумное дыхание

Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, однако при их обнаружении необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика рака трахеи

Первичная диагностика проводится при осмотре ларингологом, и в случае подозрения на рак трахеи назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Зеркальная ларингоскопия. Осмотр горла и трахеи с помощью зеркала.
  • Прямая ларингоскопия. Проводится с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.
  • Трахеоскопия. Осмотр трахеи с помощью гибкого эндоскопа с камерой и подсветкой.

В случае подтверждения  наличия опухоли, проводится биопсия – взятие для цитологического исследования образца измененной ткани. При этом следует учитывать опасность кровотечения и распространения раковых клеток по соседним тканям и органам. Затем для установления стадии заболевания проводятся:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Бронхоскопия
  • Ультразвуковое эндоскопическое исследование трахеи и бронхов

Лечение рака трахеи

Рак трахеи чаще всего образуется в верхнем или нижнем отделах трахеи и подразделяется на следующие виды:

  1. Плоскоклеточный рак. Составляет около 50% раковых образований трахеи, локализуется на боковой или задней стенках трахеи. Чаще всего проявляется у мужчин старше 40 лет.
  2. Цилиндрома трахеи. Характеризуются поражением эпителия трахеи и медленным неагрессивным развитием.
  3. Саркома трахеи. Располагается чаще всего в нижней части трахеи, может мутировать из доброкачественной опухоли.

Стратегия лечения зависит от анамнеза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей протекания болезни. Основные методы лечения рака трахеи:

  • Лучевая терапия (радиотерапия). Проводится как самостоятельное лечение на ранних стадиях заболевания, а также как один из этапов комплексной терапии в сочетании с хирургическим вмешательством.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется для полного удаления первичного, не распространившегося ракового образования. При этом в процессе операции хирург удаляет пораженную часть трахеи, надстраивая и соединяя сохраненные концы трахеальной трубки. Хирургическое вмешательство становится более затрудненным, когда опухоль локализирована в нижней части трахеи.
  • Химиотерапия. Считается не слишком эффективной при раке трахеи, в некоторых случаях проводится как часть комплексной терапии, в основном после хирургического вмешательства для уничтожения раковых клеток или при рецидиве.

Как распространяется рак трахеи

Для рака трахеи характерно поражение шейных лимфатических узлов, что способствует быстрому распространению через лимфу на другие органы, чаще всего отдаленные метастазы проявляются в поджелудочной железе, почках, печени, коже.

В целом для клеток рака трахеи характерны классические пути распространения по организму:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов – бронхов, горла, щитовидной железы, тканей шеи;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Прогноз и статистика выживаемости

  • 1 стадия (новообразование не более 2 см., локализованное в трахее, без распространения на шейные лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость 70 до 80%;
  • 2 стадия (новообразование до 6 см. с единичными метастазами в шейные лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость от 40 до 70%;
  • 3 стадия (новообразование более 6 см, злокачественные клетки поражают лимфоузлы, метастазы в ближайшие органы) – пятилетняя выживаемость от 20 до 40%;
  • 4 стадия (обширное новообразование, отдалённое метастазирование различных органов и тканей) – пятилетняя выживаемость от 3 до 8%.

Источник: https://health-advice.ru/rak-trahei/

Как выглядит рак трахеи? Симптомы, лечение рака трахеи

Онкологические опухоли в трахее возникают не очень часто. В основном их диагностируют у мужчин 40-60 лет. У женщин рак трахеи возникает реже. У детей новообразования трахеи в 90% случаев носят доброкачественный характер.

Трахея. Строение и описание

В первую очередь, чтобы понимать, о чем идет речь, необходимо разобраться, что представляет собой сама трахея. Это трубка, длина которой почти 11 см, а диаметр – более 3 см. Начало трахеи находится под гортанью, дальше орган за грудиной опускается вниз. Вниз трахея делится на 2 трубки, которые называются бронхи.

По строению трахея – это 18-22 плотных хрящевых колец. Задний участок каждого кольца покрыт мышцами и соединительной тканью. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой. На вдохе трахея расширяется и становится длиннее, на выдохе – принимает обычный размер. У ребенка размер трахеи значительно меньше.

Она начинается с четырех сантиметров, и по мере взросления растет.

Типы опухолей

Новообразования могут иметь доброкачественный характер. Наиболее распространены следующие виды:

  • Хондрома. Это твердые узелки в хрящевых колец трахеи. Наиболее частое место локализации – гортань.
  • Гемангиома. Это нарост чрезмерно развитой капиллярной ткани.
  • Папиллома. Новообразования, спровоцированные вирусом папилломы человека. По виду напоминают цветную капусту. Наиболее частая проблема, встречающаяся в детском возрасте.
  • Говоря о проблемах дыхательной системы, чаще всего вспоминают рак легких. Трахеи онкология затрагивает реже. Здесь чаще всего диагностируют такие виды опухолей:

  • Цилиндрома. Злокачественное разрастание эпителиальных клеток слизистых желез. Основная сложность – склонность к рецидивам и метастазам. Этот рак трахеи развивается относительно медленно. Больной может прожить с опухолью около 5 лет. Были зафиксированы случаи и более длительного течения болезни.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль развивается из боковой или задней стенке трахеи. Диагностирован рак трахеи в 50% случаев относится именно к этому типу. Наблюдается половая предрасположенность. Наиболее частые пациенты – мужчины старше 40 лет. Продолжительность жизни без лечения – 1-2 года.
  • Саркома. Наиболее часто развивается в месте раздвоения трахеи. Сложно диагностируется, чаще всего определяется на поздних стадиях.
  • С средне распространенных и редких злокачественных образований встречаются карциноиди, ретикулосаркомы, нейрофибромы, лимфогранулиматоз и другие.

    Провоцирующие факторы

    Существует ряд факторов, способных спровоцировать рак трахеи. Признаки этих заболеваний не выглядят угрожающе, но требуют особого внимания со стороны медиков. Так, например, в результате обычного воспаления могут появиться рубцы, вызывающие сужение (стеноз) трахеи. Если вовремя не провести эндоскопию, возможно развитие злокачественной опухоли.

    У некоторых пациентов канал, соединяющий трахею и пищевод, развивается аномально. В итоге возникает свищ, вызывает проблемы легких и трахеи. Так же фактором риска является инородные тела попадают в трахею. Рак трахеи может возникнуть из-за мягкости тканей. Это называется трахеомаляция. Патология чаще всего относится к врожденным видам, и требует постоянного наблюдения.

    Взрослые страдают от мягкости тканей трахеи из-за длительного курения.

    Недопустимо игнорировать зажим трахеи. Это затрудняет дыхание и провоцирует развитие онкологии. Для устранения фактора риска проводят стентирование.

    Симптомы онкологического процесса

    Рак трахеи, симптомы и признаки которого трудноопределими на ранних стадиях, имеет и общие, и отличительные проявления. К общим признакам, для онкологических заболеваний, относят следующие факторы:

  • скачки температуры;
  • резкая потеря веса;
  • нарушение аппетита;
  • утомляемость;
  • потеря интереса к жизни.
  • Локальные симптомы

    Специфические, так называемые локальные проявления, которые дает рак трахеи – симптомы, которые указывают на то, что болезнь развивается более 8 месяцев:

  • Появление одышки. Этот признак указывает, что есть образование, что сужает просвет трахеи.
  • Состояние удушья. Возникает в лежачем положении, во время отдых или сна. Приводит к тому, что больной может чувствовать себя комфортно только сидя.
  • Сильный сухой кашель. Симптом может быть воспринят как проявление бронхита или астмы, но лечение не реагирует. Кашель усиливается при перемене положения тела.
  • Выделение мокроты с неприятным запахом. Симптом поздней стадии, что сигнализирует о распаде опухоли.
  • Затруднение глотания. Сигнализирует о появлении опухоли на задней стенке трахеи. Новообразование прорастает в пищевод, задерживая еду.
  • Голосовые изменения. Хриплость и осиплость свидетельствуют о том, что нарушены возвратные нервы.
  • Шум при дыхании. Проявляется на вдохе или выдохе.
  • Затруднение дыхания. В начале процесса, трахея способна расширяться на вдохе, но с некоторыми трудностями. При развитии раковой опухоли – затруднение сопровождает не только вдох, но и выдох.
  • Каждый из этих симптомов может быть показательным для врача, поэтому их нужно описывать при диагностике.

    Стадии рака

    Стадии рака трахеи, как и других онкологических процессов, определяются исходя из размеров новообразования, наличии метастаз, характера поражения тканей. Всего различают 4 стадии:

  • Размер опухоли до 3 см. Метастаз нет.
  • Развитие опухоли до 6 см. Возможно метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
  • Новообразования более 6 см. Опухоль вызывает изменения в окружающих тканях. Появляются метастазы.
  • Опухоль бесконтрольно разрастается за пределами органа. Появляются многочисленные метастазы, могут быть поражены отдаленные от начальной локализации органы.
  • На первой стадии рак трахеи (фото) выглядит не слишком убедительно. Это небольшое образование или узелок, на который можно влиять различными способами. Чем выше стадия развития, тем сложнее опухоль поддается лечению. Именно поэтому при появлении симптомов новообразования, необходимо сразу обращаться за консультацией и помощью. На четвертой стадии спасти пациента почти невозможно.

    Лечение

    Варианты лечения рака трахеи зависят от многих факторов. Врач должен установить вид опухоли, выявить ее размеры, определиться со стадией развития. Кроме того учитывается возраст пациента и его состояние здоровья до выявления онкологии.

    При выявлении опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, оптимальным вариантом лечения считается хирургическое удаление. Особенно актуальным это утверждение является для новообразований, величина которых занимает меньше половины от размера трахеи.

    По возможности, после хирургического воздействия, недостающую часть трахеи восстанавливают. Лечение рака трахеи медикаментозно эффективных результатов не дает. В неоперабельных случаях проводится комбинированная химиотерапия с дополнением в виде карбоплатина или недаплатина с одновременным лучевым воздействием.

    Отдельные случаи заболевания допускают только брахитерапии.
    Если опухоль невозможно удалить, то дыхательные пути расширяют искусственной трубкой, введенной внутрь трахеи. Это называется трахиобронхиальний стент дыхательных путей.

    Как ставят диагноз

    Зачастую пациенты уверены, что обращаются к врачу с затяжной простудой, бронхитом или астмой. Если врач получает повод усомниться в состоянии пациента, то он назначает дополнительные обследования. Обычно это такие процедуры:

  • Ларингоскопия, что дает возможность выявить новообразования в верхнем отделе трахеи.
  • Трахеотомия, что позволяет через небольшой разрез осмотреть внутреннее состояние трахеи.
  • Рентген с контрастом, для определения локализации опухоли.
  • Биопсия, которая заключается в получении образца тканей опухоли для проведения гистологии и цитологии.
  • Для более точного диагностирования проводит МРТ или КТ.

    Профилактика рака трахеи

    Предупредить любое заболевание легче, чем его вылечить. Это означает, что человек должен иметь представление о наличие или отсутствие ВПЧ в организме, речь о вирусе папилломы человека, который имеет опасность перерождения в онкологический процесс.

    Кроме того, желательно осознанно отказаться от курения, особенно после сорока лет, когда организм острее реагирует на внешнее воздействие. Категорически противопоказано курение людям, которые перенесли другие виды онкологических заболеваний.

    Отличной профилактикой злокачественных новообразований является физическая активность, прогулки, регулярные нагрузки без перенапряжения, правильное питание и соблюдение определенного режима жизни.
    Обязательно необходимо закаляться и проводить профилактику бронхитов и астмы.

    Своевременно выявлять и лечить болезни органов дыхания. Раз в год каждому стоит проходить профилактическое посещение врача, который при подозрениях на заболевания, направит к соответствующему специалисту.

    Лекарственные прогнозы

    Чтобы составить прогноз на выздоровление, врач должен учесть множество факторов. Оценивается гистологическое строение образования, степень закупорки просвета трахеи, склонность к рецидивированию, запущенность процесса.

    Несмотря на то, что рак трахеи очень опасен, при своевременном обращении возможно выздоровление. Если у пациента возникли подозрения на рак трахеи, симптомы, признаки должны быть изучены. Больной должен пройти обследование, после чего врач сможет поставить точный диагноз и провести необходимое лечение.

    Не стоит забывать что лечение заболевания на ранней стадии, более эффективно.

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/kak-vyglyadit-rak-trahei-simptomy-lechenie-raka-trahei.html

    Рак дыхательных путей — бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение

    Содержание:

    Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин «рак легкого», который тождественен «раку бронхов».

    пример бронхолегочной опухоли

    Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему.

    По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь раку желудка.

    Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется между 45-60 годами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

    Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно.

    Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам. Именно с этим связано по-прежнему большое число запущенных форм патологии, когда лечение оказывается уже не эффективным.

    Причины и разновидности рака бронхов

    Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения, которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

    Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем.

    Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»).

    Со временем, стойкое нарушение структуры слизистой оболочки приводит к дисплазии, которая считается главным «шагом» на пути к раку.

    Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы. Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

    Гистологическая картина подразумевает выделение нескольких форм бронхогенного рака:

    • Железистый;
    • Крупноклеточный;
    • Мелкоклеточный;
    • Плоскоклеточный рак.

    Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

    Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

    Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

    Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути. В других случаях опухоль растет инфильтративно, «окутывая» бронх со всех сторон и суживая его просвет.

    Стадии опухоли определяют исходя из размеров образования, наличия метастазов и характера изменений в окружающих структурах. В клинике выделяют четыре стадии рака:

    • На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
    • 2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
    • На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
    • Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

    Симптомы бронхогенного рака

    Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

    Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля, вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

    Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе.

    При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными.

    Однако успокаиваться не стоит: через короткое время, когда опухоль вновь увеличится, состояние ателектаза и пневмонита скорее всего повторятся.

    Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

    Периферический рак легких, который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли.

    Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры.

    При врастании опухоли в плевральную полость появляется плеврит, сопровождающийся интенсивными болями, одышкой, лихорадкой.

    В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица. Сдавление гортанного нерва чревато нарушением голоса. По мере нарастания интоксикации продуктами опухолевого обмена, больной теряет вес, усиливается общая слабость, лихорадка становится постоянной.

    Рак трахеи — основное о редкой опухоли

    Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.

    До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии.

    Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи.

    Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.

    Клиническая картина рака трахеи складывается из:

    1. Кашля;
    2. Одышки;
    3. Кровохарканья;
    4. Нарушения голосообразовательной функции.

    Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

    Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

    Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

    Диагностика и лечение рака дыхательных путей

    Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

    Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

    Хирургическое лечение рака бронхов

    Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

    Вмешательства на органах дыхания всегда сложны и травматичны, требуют не только хорошей подготовки пациента, но и высокой квалификации хирурга. При раке бронхов возможно выполнение:

    1. Пульмонэктомии;
    2. Резекции легкого.

    Пульмонэктомия (удаление легкого)

    Пульмонэктомия – самый радикальный способ избавиться от рака бронха, который заключается в удалении всего легкого целиком с лимфатическими узлами средостения и клетчаткой.

    При прорастании опухолью крупных сосудов или трахеи может возникнуть необходимость в резекции участка трахеи, нижней полой вены и аорты.

    Такое вмешательство требует адекватной подготовки больного и относительно хорошего общего состояния, поэтому далеко не каждому пациенту, особенно пожилого возраста, возможно проведение тотальной пульмонэктомии.

    Противопоказаниями к радикальной операции считаются:

    • Невозможность удаления опухоли целиком по причине ее разрастания в тканях легкого, сосудах и т. д.;
    • Наличие отдаленных метастазов, делающих подобное лечение неэффективным и нецелесообразным;
    • Тяжелое состояние пациента, исключающее возможность проведения какой бы то ни было операции под общим наркозом;
    • Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

    Прочие операции

    При локализованных формах рака достаточными бывают резекция участка бронха либо удаление доли легкого – лобэктомия, билобэктомия (две доли, только при поражении правого легкого). Наилучшие результаты достигаются при лечении дифференцированных вариантов опухоли, однако и мелкоклеточный рак, выявленный на ранней стадии, может быть подвергнут оперативному лечению.

    Если удалить опухоль и лимфоузлы полностью невозможно по причине риска осложнений (кровотечение, например), то проводится так называемая условно-радикальная операция, когда иссекают по возможности все пораженные ткани, а оставшиеся очаги роста рака подвергают облучению.

    Все большую распространенность приобретают бронхопластические операции, позволяющие более экономно удалить пораженные ткани за счет клиновидной или циркулярной резекции бронха. Бронхопластические вмешательства также показаны в случаях, когда произвести радикальную пульмонэктомию технически невозможно.

    Поскольку рак бронхов активно и рано метастазирует в регионарные лимфоузлы, то во всех случаях удаление опухоли сопровождается и иссечением лимфоузлов, собирающих лимфу от пораженного бронха. Такой подход позволяет избежать возможных рецидивов, прогрессирования заболевания, а также увеличивает общую продолжительность жизни оперированных больных.

    Подготовка к оперативному вмешательству включает рациональное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфекционных осложнений, коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательную гимнастику.

    В послеоперационном периоде больному придают полусидячее положение и обеспечивают подачу кислорода. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию, а из плевральной полости удаляют кровь и воздух, чтобы избежать смещения структур средостения.

    Лучевая и химиотерапия

    Лучевое лечение обычно проводится в сочетании с хирургической операцией, но в некоторых случаях оно становится основным и единственно возможным способом помочь больному.

    Так, при неоперабельном раке, отказе от операции, тяжелом состоянии пациента, исключающем возможность удаления опухоли, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грэй на протяжении 6-7 недель.

    Наиболее чувствительны к радиации плоскоклеточный и недифференцированные формы рака бронхов, а облучению нужно подвергать не только опухоль, но и область средостения с лимфоузлами. В терминальных стадиях рака облучение позволяет несколько уменьшить болевой синдром, нося паллиативный характер.

    Новым подходом в лучевой терапии считается применение кибер-ножа (стереотаксическая радиохирургия), с помощью которого возможно удалить опухоль бронха без операции и анестезии. Кроме того, направленный пучок излучения способен удалять единичные метастазы в легочной ткани.

    Химиотерапия обычно применяется в качестве паллиативного метода при немелкоклеточном раке, когда операция уже невозможна, и при мелкоклеточных разновидностях, чувствительных к консервативному лечению.

    Немелкоклеточный рак плохо поддается воздействию химиопрепаратов, поэтому используются они в основном с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли, болевого синдрома и дыхательных расстройств.

    Наиболее эффективными считаются цисплатин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, доцетаксел и др.

    Мелкоклеточный рак чувствителен к цитостатикам, особенно, в сочетании с облучением. Для такого лечения назначаются несколько наиболее эффективных препаратов в высоких дозах, которые подбираются индивидуально с учетом формы рака и ее чувствительности.

    Облучение и химиотерапия нередко сопровождаются неприятными побочными эффектами, связанными с распадом раковых клеток, поэтому симптоматическая терапия обязательна. Назначение обезболивающих препаратов помогает уменьшить болевой синдром, антибиотикотерапия призвана бороться с инфицированием пораженных тканей. Для коррекции нарушений электролитного баланса показана инфузионная терапия.

    Помимо традиционных способов борьбы с опухолью, предпринимаются попытки к внедрению новых методов – фотодинамическая терапия, брахитерапия, криовоздействие, лазерное лечение, лечение таргетными препаратами. Местное лечение оправдано при небольших размерах рака, не выходящего за пределы слизистой оболочки и при отсутствии метастазов.

    Лечение рака трахеи

    Лечение рака трахеи обычно комбинированное. При доступности новообразования для скальпеля хирурга, производят его удаление путем иссечения фрагмента трахеи (резекция). Если удалить опухоль невозможно, то показано паллиативное лечение, направленное на улучшение проходимости органа.

    В дополнение к операции проводят облучение. Для неоперабельных больных лучевая терапия становится основным способом лечения, позволяющим уменьшить болевой синдром и улучшить дыхательную функцию. К химиопрепаратам опухоли трахеи мало чувствительны, поэтому химиотерапия не нашла применения при раке этого органа.

    Видео: семинар по раку трахеи

    Профилактика рака бронхов в первую очередь включает отказ от курения, которое считается основным фактором риска опухоли.

    При работе во вредных условиях следует тщательно следить за органами дыхания и пользоваться средствами защиты от пыли и опасных примесей в воздухе.

    При наличии воспалительных процессов в дыхательных путях, нужно своевременно заниматься их лечением и регулярно посещать врача.

    Видео: рак легких/бронхов — программа «О самом главном»

    Обсуждение:

    Источник: http://onkolib.ru/organy/rak-bronxov-traxei/

    Ссылка на основную публикацию