Предрак: какие предраки существуют сегодня?

Предрак

Предрак: какие предраки существуют сегодня?

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Классификация предраков

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения).

Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака. Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак.

Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Читайте также:  Лимфома крови: причины, симптомы, лечение, прогноз

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Предрак

Предрак: какие предраки существуют сегодня?

Предрак – это фоновое заболевание, которое при определенных обстоятельствах трансформируется в рак.

Как правило, это происходит при отсутствии адекватной терапии и генетической предрасположенности организма.

В современной медицине предрак, лечение которого является непростой задачей, характеризуется переходом одного типа клеток слизистой оболочки в другие с формированием дисплазии, метаплазии и даже атипии.<\p>

Наиболее распространенные предраковые заболевания у женщин:

  • предрак матки;
  • предрак шейки матки;
  • предрак эндометрия;
  • предраки полости рта;
  • предраки слизистых оболочек различных органов.

На сегодняшний день существует несколько классификаций предрака. В частности, выделяют факультативный предрак и облигатный предрак.

Факультативный предрак не является врожденной патологией и развивается с течением жизни. Чем дольше он существует, тем больше вероятность перерождения в раковую опухоль. В то же время, далеко не всегда факультативный предрак трансформируется в злокачественный процесс.

Облигатный предрак является врожденной патологией, которая рано или поздно перерождается в онкологический процесс.

Предрак шейки

Сегодня предрак шейки матки встречается гораздо чаще, чем раньше. При этом, он может наблюдаться даже у относительно молодых женщин. Предрасполагающие факторы, на фоне которых чаще всего развивается предрак шейки матки:

  • ранняя половая жизнь в возрасте 16-17 лет;
  • частая смена половых партнеров, внебрачные сексуальные связи;
  • появление первой беременности или родов у женщин младше 20 лет или старше 29 лет;
  • неоднократное проведение абортов (больше 4 абортов);
  • длительно текущий воспалительный процесс в шейке матки.

Предрак шейки матки – основные виды

Эрозия шейки матки

Эта патология представляет собой классический факультативный предрак. Наибольший вред приносит длительно существующая эрозия.

Этот предрак шейки матки клинически проявляется появлением обильных белей и выделения крови, особенно при половом контакте и сразу после него.

При кольпоскопии данный предрак шейки выглядит как кровоточащая поверхность без наличия эпителиального слоя, которая имеет четкую очерченость.

Полип шейки матки

Этот предрак шейки матки представляет собой вырост слизистой оболочки шеечного канала. Полип данной локализации может никак не проявляться, а может приводить к появлению болевых ощущений в нижних отделах живота, патологическим выделениям крови и белей.

Полип шейки матки – это практически облигатный предрак, поскольку он характеризуется высокой вероятностью озлокачествления. Этот предрак, лечение которого должно быть комплексным и полноценным, часто развивается на фоне длительно текущего хронического воспалительного процесс в матке.

Даже радикальное лечение не является гарантией того, что полип не появится в дальнейшем.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – это факультативный предрак, который сопровождается ороговением плоского многослойного эпителия.

К лейкоплакии относятся такие формы, как предрак рта, предрак шейки матки и предраки слизистых различных органов. По своей структуре этот патологический процесс является одной из стадий развития псевдоэрозий.

В морфологической структуре лейкоплакии присутствуют участки гиперкератоза, акантоза и паракератоза.

Предрак матки и предрак эндометрия

Предрак матки считается довольно распространенной группой гинекологических заболеваний. Основные предрасполагающие факторы развития данной патологии:

  • слишком раннее или слишком позднее половое созревание;
  • раннее или очень позднее развитие менопаузы;
  • полное отсутствие половой жизни;
  • отсутствие беременности и родов в анамнезе;
  • частые и длительно-текущие заболевания половых органов;
  • наследственная предрасположенность.

Предрак матки – основные виды

Железистая рецидивирующая гиперплазия эндометрия

Это типичный предрак эндометрия, который проявляется нарушением менструального цикла с обильными кровянистыми выделениями. В ряде случае кровянистые выделения могут наблюдаться и в межменструальный период и даже при менопаузе. Кроме того, эта патология часто сочетается с такими заболеваниями, как предрак рта и предраки слизистых оболочек половых органов.

Полип эндометрия

Полип – это достаточно распространенный предрак эндометрия, который проявляется обильными и длительными менструальными выделениями. Кроме того, полипы часто сопровождаются появлением кровянистых выделений перед менструацией. Основные причины, которые вызывают предрак эндометрия:

  • Стрессовые ситуации.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хроническая воспалительная патология женских половых органов.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.

Миома матки

Распространенный предрак матки – это миома, которая представляет собой доброкачественное новообразование, в состав которого входит соединительная и мышечная ткань. Этот предрак, лечение которого является только хирургическим, развивается на фоне частых абортов, гормональных нарушений, психо-эмоциальных перегрузок и так далее.

Лечение предрака

Течение предрака, лечение которого требует тщательного комплексного обследования с использованием кольпоскопии, ультразвукового исследования и цитологического анализа, зависит от характера и стадии процесса. При лейкоплакии на начальном этапе используется коррекция гормональных нарушений. Если она не приносит должного эффекта, предрак шейки требует применения лазерной или криодеструкции, либо диатермокоагуляции.

Источник: https://www.no-onco.ru/terminy/predrak

Предрак (предраковые состояния): развитие, локализации, прогноз

Содержание:

Предраковые заболевания (состояния) – это изменения в тканях, которые приводят к появлению опухоли. Подобные процессы довольно широко распространены и требуют своевременной диагностики, ведь болезнь на стадии предопухолевых процессов легче предупредить, чем вылечить развившийся рак.

Считается, что предраковое состояние может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Причиной могут быть генетические аномалии, неблагоприятные внешние факторы, канцерогены химического происхождения, вирусы, длительные воспалительные процессы.

Как правило, любая опухоль проходит стадию предрака, ведь в здоровых тканях нет предпосылок для роста опухоли.

С другой стороны, известны случаи неопластического роста de novo, то есть в структурно неизмененной ткани, но вероятнее всего, у таких пациентов просто не удалось зафиксировать стадию предрака, поскольку опухоль образовалась и выросла стремительно.

Обычно предраковые состояния фиксируются на слизистой оболочке, в железистых органах, покровных тканях, то есть там, где растет собственно рак (эпителиальная опухоль), в то время как для соединительнотканных структур, мышц, костей, головного мозга или сердца они не очень характерны.

Это вполне объяснимо: интенсивно обновляющиеся клетки кожи, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, шейки и тела матки имеют более тесный контакт со всевозможными канцерогенами, а сам процесс непрерывного размножения клеток может дать сбой, и на каком-то этапе появится мутация, которая станет причиной рака.

типичный ряд трансформаций здоровой ткани в опухолевую

Для большинства эпителиальных злокачественных опухолей определены наиболее характерные предопухолевые изменения, но все же часть новообразований возникает вопреки известным этапам канцерогенеза, что значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Виды предопухолевых процессов

С точки зрения прогноза и риска озлокачествления имеющихся изменений, принято выделять облигатный и факультативный предрак, а также фоновые состояния. Часто понятия фонового и предракового процесса отождествляют, но все же они имеют несколько разное клиническое значение. Мы попробуем разобраться, чем они отличаются и насколько опасны.

Облигатный предрак – это изменение, которое рано или поздно так или иначе станет раком. Обычно его причины кроются во врожденных дефектах или генетических аномалиях (диффузный семейный полипоз).

В других случаях, облигатный предрак может возникать и без наследственного фактора, например, аденоматозные полипы в желудке или тяжелая дисплазия шейки матки на фоне хронического воспаления или вирусной инфекции.

Факультативный предрак не всегда переходит в злокачественную опухоль, он может существовать годами и так и не переродиться в рак, но длительность такого процесса прямо пропорциональна риску злокачественной трансформации. К факультативному предраку относят такие распространенные процессы, как хронический атрофический гастрит, папилломы слизистых оболочек, псевдоэрозию шейки матки, мастопатию.

Фоновые процессы не совсем верно отождествлять с предраком.

Если предрак – это уже имеющиеся структурные нарушения, отражающие нарушение созревания клеток, то фоновые состояния – это лишь неблагоприятные условия, которые, в свою очередь, могут привести к предраку.

Обычно канцерогенез складывается из развития фоновых изменений, которые со временем превращаются в предрак, переходящий в злокачественную опухоль.

К фоновым процессам можно отнести:

  • Хроническое воспаление;
  • Эрозию;
  • Рубцовые изменения;
  • Лейкоплакию;
  • Атрофию;
  • Метаплазию;
  • Некоторые виды полипов.

Хроническое воспаление – один из самых частых фоновых процессов. С возрастом число больных с воспалительным процессом той или иной локализации возрастает.

Сложно кого-то удивить хроническим гастритом, бронхитом или холециститом, редкая женщина не слышала о гиперплазии эндометрия или мастопатии.

Каждое такое состояние при кажущейся относительной безобидности и возможности многолетнего малосимптомного течения требует онкологической настороженности и постоянного контроля.

Фоновым процессом считают лейкоплакию, при которой отмечается избыточное ороговение плоского эпителия кожи или появление ороговения на слизистых оболочках (шейка матки, губы, язык, гортань).

Атрофия, сопутствующая многим воспалительным процессам, возникающая в зоне рубцов, хронических инфекционных поражений также может быть расценена как условие для роста рака.

Метаплазия характеризует переход одного вида эпителия в другой, например, когда в желудке появляются участки кишечного строения и, наоборот, в кишечнике – желудочного.

Читайте также:  Глиома мозга: фото, прогноз, выживаемость

Особого внимания заслуживают и доброкачественные опухоли, особенно, железистого строения. Опасность представляют аденомы слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Аденома построена из эпителиальных клеток, которые интенсивно размножаются и приобретают признаки атипии.

При постоянном травмировании агрессивным желудочным соком, кишечным содержимым, мочой степень атипии нарастает и грозит перерасти в рак. Аденомы эндометрия или молочной железы испытывают влияние гормонов, поэтому их дисбаланс способствует росту опухоли и увеличению риска малигнизации (озлокачествления).

Такие «предраковые опухоли» должны быть объектом пристального внимания врачей, а своевременное их удаление позволяет предупредить рак.

Полип – широко распространенное изменение, особенно часто возникающее в желудочно-кишечном тракте и половых органах у женщин. Он представляет собой очаг разрастания ткани под влиянием воспалительного процесса, хронической инфекции, гормональной перестройки. Известно несколько разновидностей полипов, но не каждый из них является истинным предраком.

Гиперпластические полипы в желудке, возникающие в ответ на хроническое воспаление или рецидивирующую хроническую язву, скорее являются ответной реакцией на повреждение и отражают регенерацию слизистой оболочки. Такие полипы не считаются предраком, поскольку не несут признаков атипических изменений. В противоположность им, аденоматозные полипы можно расценивать как предопухолевый процесс.

Аденоматозный полип по строению напоминает железистую опухоль – аденому, склонен к быстрому росту, клетки его наделены чертами атипии, а, значит, в какой-то момент это образование способно стать раком. Единственно правильным действием при аденоматозном полипе считается его полное иссечение вместе с питающей сосудистой ножкой.

От общего – к частному

Теоретически, в любой части организма можно встретить то или иное предопухолевое изменение при соответствующих неблагоприятных условиях, но отдельные органы заслуживают особого внимания. Наиболее часто предраковые процессы встречаются в гинекологической практике и при патологии желудочно-кишечного тракта. Остановимся на них подробнее.

К предраковым состояниям женских органов относят:

  1. Псевдоэрозию;
  2. Лейкоплакию;
  3. Эритроплакию;
  4. Дисплазию;
  5. Полипы;
  6. Рубцовые изменения.

Псевдоэрозия – один из самых частых видов патологии шейки матки, диагностируемый у подавляющего большинства молодых женщин. В народе ее чаще называют просто эрозией, но правильнее употреблять термин «псевдоэрозия» или «эндоцервикоз».

При истинной эрозии на поверхности шейки матки образуется дефект эпителия, который быстро «закрывается» новым слоем клеток и исчезает.

Псевдоэрозия – процесс дисгормональный, означающий развитие в наружной части шейки вместо нормального многослойного плоского эпителия цилиндрического, свойственного шеечному каналу.

Течение псевдоэрозии осложняется хроническим воспалением (цервицитом), возникающим в ответ на выделение слизи железистым эпителием.

Немалая роль принадлежит и хронической инфекции, как банальной, так и передающейся половым путем. Гормональный дисбаланс, цервицит и инфицирование не дают возможности нормальной регенерации.

Псевдоэрозия может существовать годами, а в определенный момент в каком-то участке возникнет дисплазия и рак.

Лейкоплакия – это появление очагов ороговения на поверхности шейки матки, которые выглядят в виде белых пятен. Это состояние более свойственно женщинам зрелого и пожилого возраста.

Эритроплакия – редкое изменение, обычно у пожилых пациенток, сопровождающееся истончением поверхностного слоя шейки, сквозь который «просвечиваются» многочисленные сосуды. Как лейко-, так и эритроплакия чреваты злокачественной трансформацией.

Рубцы на шейке матки возникают как следствие частых внутриматочных манипуляций (абортов, выскабливаний), многократных «прижиганий» псевдоэрозии, хронических цервицитов.

При правильном отношении к своему здоровью, женщина сама может приложить усилия, чтобы их избежать, исключив, по крайней мере, аборты.

Что касается «прижиганий» псевдоэрозии, то грамотный гинеколог не посоветует его делать молодым девушкам и женщинам, а предпочтение отдаст консервативному лечению или, при необходимости, использованию электроножа как наиболее малотравматичного инструмента.

Действительно предраковым состоянием шейки матки по праву считают дисплазию, представляющую наибольшую опасность в отношении озлокачествления. Дисплазия сопутствует поражению шеечного эпителия папилломавирусом (особенно, высокоонкогенными штаммами 16, 18), обнаруживается в участках регенерации псевдоэрозии, при хронических цервицитах.

Дисплазия – это нарушение, прежде всего, дифференцировки клеток эпителиального пласта, покрывающего шейку снаружи. В таких участках обнаруживают атипию клеток, ядра которых становятся большими, гиперхромными (темноокрашенными), могут отмечаться патологические митозы, нарушения размеров и структуры клеточных элементов.

В зависимости от объема поражения, выделяют легкую степень дисплазии, когда изменения затрагивают треть толщины многослойного эпителия, среднюю степень, при которой поражена половина или 2/3 покровного слоя, и тяжелую степень, распространяющуюся на всю толщу эпителиального пласта.

Тяжелая степень дисплазии шейки матки расценивается как неинвазивная карцинома («рак на месте»), когда опухоль уже есть, но еще не выходит за пределы наружного слоя. Диагностика и лечение дисплазии на этой стадии может помочь избежать прорастания раковых клеток вглубь с развитием инвазивного рака.

К предопухолевым изменениям тела матки относят полипы эндометрия и диффузную гиперплазию, которые поражают женщин зрелого и пожилого возраста и проявляются маточными кровотечениями. С этими изменениями борются путем выскабливания полости матки.

Видео: о предраковых заболеваниях у женщин

Предопухолевые процессы желудочно-кишечного тракта

Другой излюбленной локализацией предопухолевых изменений является желудочно-кишечный тракт, подверженный контакту с канцерогенами, травмированию и воспалению. Наиболее часто обнаруживаются полипы желудка и кишечника, атрофический гастрит на фоне хеликобактерной инфекции, наследственные заболевания кишечника.

Аденоматозные полипы желудка и собственно железистые опухоли (аденомы) имеют высокий риск малигнизации, особенно, если превышают в размерах 2 см.

Эти образования всегда требуют хирургического удаления, наблюдение в таких случаях неуместно, но при нерадикальном удалении есть риск повторного роста (рецидива).

Диффузный полипоз может стать поводом к удалению значительной части или всего желудка целиком.

Тщательного контроля, радикального лечения и последующего постоянного наблюдения требуют аденоматозные полипы и аденомы кишечника, семейный полипоз, хронические колиты и трещины анального канала.

Диффузный семейный полипоз, поражающий близких кровных родственников, практически со 100-процентной вероятностью переходит в рак кишечника, и тогда единственно возможным способом избежать опухоли становится удаление всего органа. Единичные полипы толстой кишки, обычно диагностируемые у лиц пожилого возраста на фоне колита, также подлежат немедленному удалению.

Видео: лекция о предраковых заболеваниях ЖКТ

Ротовая полость

Ротовая полость, хоть и встречает первой всевозможные агрессивные факторы, в меньшей степени подвержена раку, ведь употребляемая пища надолго в ней не задерживается.

Обычно поражение слизистой оболочки полости рта, щеки, губы отмечается у курильщиков, которые обращаются к специалисту при появлении лейкоплакии, хронических незаживающих язв или эрозий.

Другой причиной предраковых процессов этой локализации может стать ношение зубных протезов, неправильно подобранных или установленных, и наличие кариозных зубов.

предраковые изменения полости рта (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Таким образом, предопухолевые процессы – это тот этап развития заболевания, при котором активные действия врачей помогают избежать рака в последующем, поэтому визит к специалисту на этой стадии – залог успешной профилактики опухоли.

Видео: о предраковых заболеваниях кожи

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/razvitie-raka/predrakovye-zabolevaniya/

состояния, предшествующие развитию ракового процесса

В современной медицине система борьбы с раком построена на предупреждении, своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний, а также ранних форм онкологического процесса. Что такое предрак и какие существуют его виды?

Предраковые заболевания – состояния, предшествующие развитию ракового процесса. Современные ученые предполагают, что злокачественные новообразование практически никогда не развиваются в здоровом организме и каждому раку предшествует определенное предраковое заболевание.

Считается, что процесс перехода нормальных клеток в опухоль имеет промежуточные этапы, диагностировать которые можно с помощью морфологических методов (изучения структуры тканей и клеток).

Выявление предраковых заболеваний позволяет врачам выделять людей с повышенным риском возникновения рака, проводить систематическое наблюдение за ними и вовремя начинать противораковое лечение.

Что такое предрак?

Предраковое заболевание – это состояние, переходящее в рак с большей степенью вероятности, чем в среднем в популяции. Но наличие предрака не значит, что он неизбежно перейдет в рак. Предраковые заболевания делят на облигатные и факультативные.

Облигатные предраковые заболевания – это ранняя онкологическая патология, рано или поздно перерождающаяся в рак. Факультативный предрак менее опасен – он далеко не всегда переходит в злокачественный процесс, однако требует внимательного наблюдения.

Выделяют четыре последовательные фазы развития рака:

I — факультативные предраковые заболевания;

II — облигатные предраковые заболевания;

III — прединвазивный рак или carcinoma in situ;

IV — ранний инвазивный рак.

К факультативным предраковым состояниям можно отнести различные хронические болезни, сопровождающиеся атрофическими и дистрофическими изменениями ткани, а также нарушением восстановительных механизмов клеток.

Это приводит к возникновению очагов чрезмерного деления клеток, среди которых возможен опухолевый рост. Факультативный предрак переходит в злокачественное новообразование относительно редко.

Читайте также:  Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

К факультативным предраковым заболеваниям относят атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, роговую кератому (кожный рог), эрозию шейки матки, папиллому, кератоакантому и другие болезни.

Облигатные предраковые заболевания

Облигатные предраковые заболевания чаще обусловлены врожденными или генетическими факторами и со временем перерождаются в рак.

К ним относят дисплазию тканей и органов, которая сопровождается неполным развитием стволовых клеток ткани, нарушением равновесия между процессами размножения и созревания клеток.

В большинстве органов дисплазия развивается на фоне предшествующего увеличения количества клеток (гиперплазии), связанного с хроническим воспалением. Существует три степени дисплазии: слабо выраженная (I степень), умеренно выраженная (II степень) и выраженная (III степень).

Определяющий критерий степени дисплазии – выраженность атипии (изменения структуры) клеток. Со временем дисплазия может развиваться в различных направлениях – прогрессировать или, наоборот, регрессировать.

Чем больше выражена дисплазия, тем меньше вероятность ее обратного развития и восстановления нормального строения ткани. Облигатные предраковые процессы требуют обязательного наблюдения у онколога и проведения комплекса мероприятий, направленных на предотвращение рака. К облигатному предраку относят семейный полипоз толстой кишки, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, аденоматозный полип желудка.

Прединвазивный рак

Прединвазивный рак («рак на месте») представляет собой раковый процесс, ограниченный только эпителиальным пластом при сохранении целостности базальной мембраны. Это скопление измененных клеток, которые не проникают в подлежащую ткань.

Подтверждение диагноза прединвазивного рака основано на тщательном изучении пораженной ткани (гистологическом исследовании). Эта фаза может длиться довольно долго – до 10 лет и более.

Моментом, определяющим формирование злокачественной опухоли из прединвазивного рака, является инвазивный (проникающий в другие ткани) рост новообразования.

Ранний инвазивный рак

Микрокарцинома или ранний инвазивный рак – это злокачественная эпителиальная опухоль, которая прорастает за пределы базальной мембраны, но не более чем на 3 мм, не имеет метастазов.

На этой фазе опухоль хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз (высокий уровень 5-летней выживаемости).

При раннем инвазивном раке, как правило, показано хирургического лечения без дополнительного использования лучевой или химиотерапии.

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/article-70460-predrakovye-zabolevaniya/

Что такое предрак?

 Термином предрак обозначают предраковое состояние человека. Данное определение используют в ситуациях, при которых имеющаяся хроническая болезнь вступает в критическую стадию, и возрастает вероятность формирования онкопатологии.

 Справедливости ради стоит отметить, что предрак переходит в полноценную онкологию далеко не всегда. Опасность состоит в том, что человек почти не замечает переходного процесса, о нем узнают непосредственно на приеме у специалиста. 

Виды предраковых состояний

 Предраковое состояние имеет достаточно много типов. Она включает в себя все специфические, а также неспецифические воспалительные поражения хронического характера. Стимулировать предраковое состояние могут такие отклонения, как узлы на щитовидной железе, лейкоплакия, дистрофические процессы, обусловленные нарушениями в метаболизме. 

 Часто предрак диагностируется у людей с дерматитом, вызванным ультрафиолетовым облучением. Вызвать описываемое состояние могут травмы тканей, полученные в результате радиоактивного воздействия. Даже регулярные механические травмы, раздражающие слизистую, способны приводить к предраку.

 Последний вид повреждений может быть получен при неправильном монтаже зубных протезов либо приспособления, поддерживающего маточную полость. Ощутимыми раздражителями слизистой также являются ожоги, привычка употреблять горячую пищу.

У представительниц женского пола

Предрак может быть в виде мастопатии, ведь она негативно воздействует на гормональный фон.

Помимо этого, распространенной формой рассматриваемого состояния является железистая гиперплазия эндометрия, а также эрозия шейки матки.
 Есть еще один момент.

Представительницам слабого пола нельзя забывать о том, что папилломы на маточной шейке, внутриутробные дефекты плода, не залеченные полипы и всевозможные инфекции, тоже считаются частью предрака.

Онкопатология проходит через 4 этапа прогрессирования

• видоизмененная неравномерная диффузная гиперплазия; • постепенное разрастание из мультицентрических очагов; присутствуют показатели нетипичности и незрелости; • слияние очагов с формированием узла, отделенного от близлежащих тканей (это доброкачественное образование);

• малигнизация – обретение свойств злокачественной опухоли.

 Этапы  предрака переходят один в другой почти без различимых границ. Можно сказать, что предрак является динамическим состоянием, переходящим в онкологию вследствие постоянного изменения клеток в сторону злокачественности.

 
 Предраку не хватает признаков, которые позволяют точно выявить онкологию.

Биоособенность клеточных элементов предраковых очагов заключается в том, что они обладают повышенной чувствительностью к факторам, стимулирующим клеточное размножение.

 Описываемое состояние может иметь разную динамику.

В одних случаях имеет место прогрессирование и формирование онкоочага, в других – сформировывается доброкачественная опухоль, в третьих – происходит регрессия.

Точные причины подобных метаморфоз по сей день неизвестны. Считается, что они напрямую зависят от иммунобиологического состояния, а также от продолжительности воздействия онкофакторов.

Сведения о факультативных и облигатных предраковых патологиях

 Предраковым именуют заболевание, переходящее в онкологию с большой вероятностью. Но предраковый фон еще не значит, что отклонение обязательно переродится в онкологию. Численность предраковых недугов достаточно велика.

 К ним относятся почти все хронические воспаления специфического и неспецифического характера: • в желудке – хронический гастрит всевозможной этиологии; • в легких – бронхит с хроническим течением; • в печени – цирроз, гепатит (тоже хронические); • в молочных железах – мастопатия; • гиперпластические процессы внутри эндометрия – речь идет о железистой гиперплазии; • в маточной шейке – лейкоплакия, эрозия;

• в щитовидной железе – узловой зоб.

 Кроме того, основой будущей онкологии могут стать химические вещества, провоцирующие дерматит, ожоговые повреждения слизистой оболочки, вирусные поражения половой области (например, попадание папилломавируса в маточную шейку).

Источник: http://tumor-clinic.ru/chto-takoe-predrak/

Предраковое состояние

Предраковое состояние – это особое состояние, которое характеризуется высоким риском перехода какого-либо образования в злокачественную опухоль.

Стоит понимать, что предраковое состояние – это не онкологическое заболевание, то есть никогда не существует абсолютной уверенности в том, что это состояние непременно перейдет в злокачественное заболевание. Озлокачествление при предраковом состоянии по статистике случается в трех процентах всех случаев.

Существует несколько разновидностей предракового состояния. По сути, к данной категории заболеваний относятся все неспецифические и специфические хронические воспаления.

Например, фактором риска при предраковом состоянии желудочно-кишечного тракта является хронический гастрит, при предраковом состоянии легких фактором риска выступает пневмония и другие воспаления. В отношении предракового состояния печени – циррозы и гепатиты хронического характера.

В молочной железе могут происходить процессы, сбивающие гормональный фон, например, мастопатия.

Кроме того, к предраковым состояниям  причисляют железистую гиперплазию эндометрия, эрозию шейки матки и лейкоплакию, узлы на щитовидке, процессы развития дистрофических явлений по причине расстройства обменных процессов организма, дерматиты по причине облучения, травмирование тканей после облучения ультрафиолетовыми лучами или радиацией. Помимо этого, предраковыми состояниями в онкологии считаются механические травмы, которые сопровождаются непреходящими раздражениями оболочек слизистой – имплантаты зубов, протезы для подержания полости матки, химические вещества, которые способны стать причиной хронического дерматита и ожогов слизистой.

Также к предраковым состояниям можно отнести вирус папилломы человека, поражающий маточную шейку, патологии внутриутробного развития плода, новообразования доброкачественного характера, например, полипы и фибромы, заболевания, которые возбуждаются присутствием в организме всевозможных паразитов.

Пациенты, у которых обнаружены предраковые состояния, находятся под пристальным медицинским контролем в специальных медицинских учреждениях в зависимости от того, какой орган или система вызывают опасения.

Контроль могут осуществлять терапевты и гинекологи, отоларингологи и гастроэнтерологи и другие. В этой связи лечение предракового состояния рассматривается как профилактика онкологического заболевания.

В процессе лечения прописываются противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты, витаминные комплексы, выполняется нормализация гормонального фона и поддержка иммунитета.

В целом, все предраковые состояния  разграничиваются на факультативную и облигатную разновидности. Категория раннего рака включает прединвазивную онкологию и инвазивные онкологические заболевания. Иными словами, в раннем онкологическом состоянии выделяются следующие степени:

— факультативное предраковое состояние;

— облигатные предраковые состояния;

— прединвазивные онкологические заболевания;

— инвазивные онкологические заболевания.

Предраковые состояния  — это практически все хронические болезни, которые протекают в сопровождении дистрофии и атрофии тканей при механизме регенерации.

Вторая степень данного состояния — предраковые условия – это все разновидности дисплазии, развивающейся на основании протекающего процесса дисрегенерации.

Такое явление, как правило, сопровождается дефицитным и неполным разграничением тканевых элементов стволового характера.

Кроме того, процесс характеризуют расстройства соотношения между процессом разрастания ткани путем новообразования клеток, а также процессами развития и созревания клеток ткани.

Полезно для зубов регулярно массировать десна, так как в процессе этого улучшается их кровообращение. 

Источник: https://www.megamedportal.ru/articles/onkologiya/predrakovoe_sostojanie.html

Ссылка на основную публикацию