Острый лейкоз у девочки. нужна 4-я отрицательная кровь

Лейкоз крови — показатели, причины, последствия. Нельзя медлить, так-как они могут быть достаточно серьезными

Острый лейкоз у девочки. Нужна 4-я отрицательная кровь

Лейкоз – онкологическое заболевание системы кроветворения организма, которое приводит к изменению состава крови, развитию патологий костного мозга, а также угнетает другие системы, в частности, лимфатическую. Ежегодно болезнь уносит сотни человеческих жизней, в том числе и детских.

В год в нашей стране диагностируется до тысячи новых случаев лейкоза крови, причем развитию заболевания подвержены абсолютно все возрастные категории, что свидетельствует о различной этиологии развития болезни, возникающей как на генном уровне, так и при влиянии на организм внешних вредных факторов.

Лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы организма

Причины и последствия лейкоза

Ни один врач на сегодняшний момент точно не назовет причины развития лейкоза крови. Он одинаково часто встречается как у детей из благополучных семей, так и у детей, родители которых употребляют алкоголь и наркотики. Лейкоз диагностируют у взрослых, которые ведут и здоровый, и аморальный образ жизни.

Это позволяет сформулировать как минимум четыре теории развития заболевания. Первая и самая распространенная теория основана на убеждении, что лейкоз крови вызывают инфекционно-вирусные агенты, которые попадают в тело человека извне. Это могут быть вирусы лейкоза, эритро- и миелобластоза, онкогенные вирусы герпеса и оспы.

Попадая в организм, ДНК вируса меняет ДНК человека, что способствует развитию онкоклеток.

Второй теорией развития лейкоза является теория наследственности. Статистика свидетельствует, что болезнь чаще прогрессирует у тех пациентов, в семьях которых уже были зарегистрированы случаи онкозаболеваний. Это необязательно может быть рак кроветворной системы, но и онкозаболевания других органов.

Третья теория гласит о развитии болезни, вызванной бесконтрольным приемом антибиотиков, особенно препаратов пенициллиновой группы.

Четвертая теория основана на предположении о негативном ионизирующем воздействии. Это может быть как механическое воздействие медицинскими аппаратами, так и чрезмерное ультрафиолетовое излучение.

Последствия заболевания, как правило, довольно сложные и нередко приводят к летальному исходу. Также лейкоз крови может провоцировать развитие анемии, поражению лимфатической системы и разрастанию раковых опухолей в местах скопления лимфоузлов. Кроме того, лейкоз может приобретать хроническую форму, что еще больше отягощает течение болезни.

к содержанию ↑

Острый лейкоз крови

Острый лейкоз – одна из самых распространенных и опасных форм лейкоза крови. Причиной развития заболевания является аномальная работа костного мозга, который продуцирует развитие аномальных клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Чаще всего развитию острого лейкоза подвержены взрослые люди. Но не редко диагностируется лейкоз крови у детей.

Симптомы острого лейкоза одинаково проявляются как у взрослых людей, так и у детей.

Первыми признаками развития онкозаболевания кроветворной системы является повышение температуры, бледность лица, изменение цвета кожи от желтушного до землисто-серого. Изменяют цвет и белки глаз.

Также происходит увеличение лимфатических узлов, которые хорошо пальпируются, но при этом совершенно безболезненны.

Далее о болезни свидетельствуют и изменения в работе кроветворной системы. У больных происходит внезапное и самопроизвольное кровоизлияние под кожу, внутренние кровотечения, кровотечения из носа, десен, а также кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте.

Онкоклетки поражают и суставы. Больные жалуются на длительные боли и кровоизлияния в суставы. Происходят патологические изменения в работе сердечной мышцы: развивается тахикардия, появляются шумы. Редко, но все же диагностируют и увеличение объемов сердца.

Дальнейшей диагностикой должен заниматься профильный врач-онколог, который способен определить наличие заболевания. При первичном осмотре и интервью с пациентом врач обязательно расспросит о симптомах. Наличие нескольких вышеперечисленных признаков дает основание подозревать наличие онкозаболевания.

Однако окончательный вердикт можно установить только после лабораторного исследования крови. Для анализа крови при остром лейкозе используется венозная кровь, которая исследуется на наличие сразу нескольких факторов.

Картина крови при лейкозе выглядит следующим образом: наличие анемии, положительная реакция на антигены, присутствие бластных клеток с наличием «лейкемического зияния» и другие. Изменяются также показатели крови при лейкозе.

К примеру, сокращается содержание эритроцитов, а содержание лейкоцитов может быть как предельно низкое, в области 0,1•109/л, так и аномально высокое 100-300•109/л.

О появлении лейкоза свидетельствует множество красноречивых симптомов

Различают три стадии развития болезни, а именно: дебют заболевания, или 1 стадия, ремиссия заболевания, или 2 стадия и рецидив заболевания, или 3 стадия. Однако негласно выделяют еще и четвертую стадию заболевания, которая является на сегодняшний момент неизлечимой.

Очень важно оперативно выявить заболевание и начать лечение. Промедление в этом случае может стоить пациенту жизни. Если на первой стадии возможность ремиссии составляет от 70 – 90%, то на третьей стадии этот показатель не превышает 30-50%.

к содержанию ↑

Лечение лейкоза

Лечение лейкоза очень длительное, затратное и не всегда безопасное для пациента. Проводят его только в онкостационаре под постоянным контролем лечащего врача. Терапия заключается в полном уничтожении лейкозных клеток под действием специальных химических препаратов.

На сегодняшний день лечение лейкоза крови осуществляется в соответствии с принятыми медицинскими протоколами. Выделяют четыре группы терапии, которые способны воздействовать на раковые клетки:

— терапия химическими препаратами. Для лечения больного используется несколько лекарств, которые вводятся поочередно внутривенно. Также во время лечения, чтобы избежать побочных эффектов, применяются таблетки для подавления тошноты, иммунномодуляторы и другие препараты.

— сопроводительная терапия как раз направлена на минимизацию вредного воздействия от основной химиотерапии. Нередко у больных развивается постоянная тошнота, возникают проблемы с работой печени и почек, иммунодефицит и др. — заместительная терапия, которая используется при тяжелых формах анемии.

Для лечения малокровия используются не только лекарственные препараты, но и переливание крови.

— трансплантация костного мозга и стволовых кроветворных клеток.

Источник: http://simptom.org/lejjkoz-krovi-pokazateli-prichiny-posledstviya/

Хронический лейкоз: классификация и отличия от острого лейкоза

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Лейкозы острые и хронические отличаются дифференцировкой клеток опухоли. Хронический лейкоз (или лейкемия) объединяет группу опухолей, развитие которых произошло по причине структурных хромосомных изменений в связи с разными процессами перестройки: транслокацией, делецией, инверсией и фрагментацией.

Знаки, которые могут быть симптомом лейкоза

Чем отличаются лейкозы — острые и хронические? Лейкозы называют лейкемией или белокровием (при переводе с греческого «leukos»- белый и «haima»- кровь). Отличается острый и хронический лейкоз ростом и развитием онкологических клеток.

Ранняя стадия острого лейкоза характерна накапливанием незрелых клеток и отсутствием их роста. Их переизбыток в 80% случаев угнетает нормальное кроветворение ростков. Хронический лейкоз способствует синтезу развитых клеток — гранулоцитов для постепенного замещения в периферической крови здоровых клеток.

Симптомы у взрослых в начальной стадии острого лейкоза нередко проходят незамеченными, поскольку в крови больших колебаний биохимических показателей в сторону повышения или понижения не бывает. Позднее:

  • появится ощущение ослабленности;
  • имеющиеся хронические болезни обострятся;
  • возможно активирование вируса герпеса и иного вида вирусных и бактериальных инфекций.

В развернутом периоде начинают ярко выражаться клинические и гематологические проявления острого лейкоза. Обострения переходят в ремиссии. Болезнь полностью излечивается или переходит в терминальную стадию.

В терминальной стадии цитостатики, используемые для лечения острого лейкоза, перестают действовать. Это становится причиной полного угнетения кроветворной системы. Даже при трансплантации костного мозга в этот период крайне высока смертность людей.

Если лейкоз хронический, то в крови присутствуют дозревшие клетки, многие из которых не способны выполнять свою прямую функциональную работу. При исследовании лабораторных анализов в крови выявляют повышенный уровень бесполезных лейкоцитов. Они не защищают организм от инфекций.

Тогда у пациентов возникает вопрос: хронический лейкоз — болезнь проходит или нет? При переизбытке гранулоцитов, мешающих кровотоку, избыток лейкоцитов и онкоклеток удаляют посредством лейкофареза. Процедура обеспечивает быстрый, но временный эффект.

Начальной фазы у хронического заболевания может и не быть, в 50% его выявляют по анализу крови по другому поводу. Даже при подтверждении диагноза хроническая болезнь может протекать на моностадии доброкачественно, поскольку опухоль состоит из одного клона клеток.

На последующей стадии появляются вторичные клоны опухоли. Поликлоновая стадия протекает быстро на фоне увеличения количества бластов. Эту стадию еще называют бластным кризом, поскольку 80% пациентов при этом погибают.

Лейкоз хронический проявляется:

  • сплено- и гепатомегалией — увеличиваются в размере печень и селезенка;
  • общей анемией с хроническим течением;
  • генерализованные поражения лимфоузлов.

Классификация лейкозов

Если подтверждены хронические лейкозы — классификация включает две подгруппы:

Миелоидная подгруппа состоит из хронических миелопролиферативных лейкозов:

  • миелолейкоза;
  • миелоза сублейкемического (остеомиелосклероза, миелофиброза);
  • эритремии (истинной полицетемии);
  • миеломоноцитарного;
  • моноцитарного;
  • мегакариоцитарного (идиопатической тромбоцитемии).

Лимфоидная подгруппа состоит из лимфопролиферативных лейкозов:

  • лимфолейкоза хронического;
  • плазмоцитомы (миеломной болезни);
  • лимфогранулематоза;
  • лимфомы неходжкинской.

Ранее мы уже писали о лейкозе у детей и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Читайте также:  Рак носоглотки: лечение без операции. фото

Симптоматика

Опасные симптомы у взрослых проявляются признаками лейкемии: соматическими и гематологическими. Первичные соматические проявления белокровия характерны:

  • ощущением постоянного утомления, слабости и недомогания;
  • постоянным желанием спать или бессонницей;
  • нарушением деятельности мозга: больные жалуются на ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться;
  • изменением цвета кожи (она становится бледной), долгим заживлением ран, синяков и мелких царапинок, проявлением нагноений;
  • кровотечениями из десен и носа;
  • ломотой и болями в любом суставе или кости;
  • увеличением печени, селезенки и лимфоузлов;
  • настырными простудами, обострением хронических форм болезней, как герпес, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит;
  • снижением веса на фоне отсутствия аппетита.

Гематологические симптомы:

  • повышается или понижается СОЭ;
  • повышаются лейкоциты и проявляется лейкоцитоз;
  • снижается гемоглобин в крови (проявляется анемия).

Диагностика

По анализу крови узнают количество кровяных клеток. При хроническом лейкозе лейкоциты повышаются, эритроциты и тромбоциты — снижаются. По биохимическому анализу крови уточняется функция почек и состав крови.

После исследования:

  • красного мозга костей подтверждается диагноз и оценивается лечение хронического лейкоза;
  • спинномозгового экссудата (пункции) — выявляются онкоклетки и проводится химиотерапия.

Чтобы уточнить тип лейкоза, исследуют цитохимию, проточную цитометрию, иммуноцитохимию, цитогенетику и молекулярную генетику. По рентгенограмме грудины и костей выявляют пораженные лимфоузлы средостения, костных суставов.

По КТ обнаруживают пораженные ЛУ в грудине и животе. МРТ исследуют мозг головы и спины. УЗИ необходимо для отличия новообразований: опухолевых и кистозных, выявления поражений в почках, печени, селезенке и ЛУ.

Лечение

Тактику лечения выбирают, зависимо от группы риска. Пациентов в группе с низким риском наблюдают, а при появлении явных симптомов назначают лечение. Прогноз выживаемости — 20-25 лет.

В группе с промежуточным и высоким риском больным терапию временно не применяют, если отсутствуют симптомы. Далее основным лечением будет являться химиотерапия с применением мощных лекарств. Препараты уничтожают лейкозные клетки, которые быстро и бесконтрольно делятся, нарушая важные этапы цикла. При этом могут повредиться и нормальные клетки.

Лечение лимфобластного лейкоза проводится рядом агентов: L-аспарагиназой или PEG-L- аспарагиназой, Даунорубицином (Дауномицином), Винкристином, Преднизолоном. Из других препаратов — Доксорубицином, Цитарабином, Этопозидом, Дексаметазоном.

Применяют Хлорамбуцил, или заменяют его Циклофосфамидом с меньшими побочными эффектами Как рассчитывается для взрослых максимальная доза Дексаметазона при лечении хронических лейкозов?

Дозировку внутривенных струйных или капельных вливаний, инъекций внутримышечных назначает врач. За первые сутки вводят 4-20 мг 3-4 приемами. Курс — 3-5 дней. Для капельного введения пользуются раствором натрия хлорида изотонического или 5%-ного декстрозного раствора.

Если лейкоз хронический, лечение Дексаметазоном в таблетках назначают по 0,5 мг или 1,5 мг с едой. За сутки максимальная доза составляет 15 мг (не более), минимальная — 1 мг. При установлении стабильного состояния дозу снижают до 3 мг/сутки. Детям рассчитывают 83,3-333,3 мкг/кг.

Эффективно лечение хронического миелоидного лейкоза Мезилатом иматиниба (Гливеком). Хронического лимфолейкоза — Флударабином с Циклофосфамидом.

Нередко проводят трансплантацию костного мозга в самом начале комплексной терапии для улучшения результатов. При этом проводится химиотерапия и облучение (редко) для уничтожения онкоклеток, а также вливание стволовых клеток для прорастания в костный мозг и вырабатывания нормальных здоровых клеток.

Проводят радиоиммунотерапию, Т клеточную иммунотерапию для облучения онкоклеток с минимальным повреждением здоровых тканей, для минимилизации токсичности для больного и предотвращения рецидива. Лучевой терапией по спирали вокруг опухоли достигают эффекта и уменьшают травматизацию здоровых клеток, что снижает количество осложнений.

Для лечения хронического лейкоза необходимо применять комплексную терапию: химиотерапию, операции, радиоиммунотерапию, Т клеточную иммунотерапию, моноклональные антитела и стволовые клетки для трансплантации.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  2. 2. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?
  3. 3. Симптоматика хронической постгеморрагической анемии
  4. 4. Помощь пострадавшему при артериальном кровотечении
  5. 5. Химиотерапия как способ лечения острого миелобластного лейкоза
  6. 6. Острый лимфобластный лейкоз — заболевание костного мозга
  7. 7. Лейкоз у детей — клиническая симптоматика заболевания

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/leykoz/simptomy-hronicheskogo-leykoza/

Острый лейкоз крови, острая лейкемия: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Острый лейкоз крови.

Что такое острый лейкоз

Острый лейкоз (острая лейкемия) —сравнительно редкий вариант лейкемического процесса с разрастанием недифференцированных материнских клеток вместо нормально созревающих зернистых лейкоцитов, эритроцитов и пластинок; клинически проявляется некрозами и септическими осложнениями, вследствие выпадения фагоцитарной функции лейкоцитов, тяжелой безудержно прогрессирующей анемией, тяжелым геморрагическим диатезом, неизбежно приводя к смерти. По своему бурному течению острые лейкемии клинически аналогичны ракам и саркомам из мало дифференцированных клеток у молодых лиц.

В развитии острых лейкемий нельзя не видеть крайней дезорганизации функций,6 регулирующих в нормальном организме кроветворение, а также деятельность ряда других систем (поражение сосудистой сети, кожи, слизистых оболочек, нервной системы при острых лейкемиях). В большинстве случаев острые лейкемии относятся к острым миелобластическим формам.

Эпидемиология острого лейкоза крови

Заболеваемость острым лейкозом составляет 4-7 случаев на 100 000 населения в год. Рост заболеваемости отмечается после 40 лет с пиком 60—65 лет. У детей (пик 10 лет) 80-90% острых лейкозов — лимфоидные.

Причины острого лейкоза крови

Причину острого лейкоза в большинстве случаев выяснить не удается. Ниже перечислены некоторые из врожденных и приобретенных заболеваний, способствующих развитию лейкоза:

  • синдром Дауна;
  • анемия Фанкони;
  • синдром Блума;
  • синдром Кляйнфелтера;
  • нейрофиброматоз;
  • атаксия-телеангиэктазия.

У однояйцовых близнецов риск острого лейкоза в 3-5 раз выше, чем в популяции.

К лейкозогенным факторам внешней среды относят ионизирующую радиацию, в том числе облучение во внутриутробном периоде, различные химические канцерогены, особенно производные бензола, курение (двукратное повышение риска), химиопрепараты и различные возбудители инфекций.

По-видимому, по крайней мере, в некоторых случаях у детей генетическая предрасположенность появляется во внутриутробном периоде.

В дальнейшем после рождения под влиянием первых инфекций, возможно, происходят и другие генетические мутации, что в итоге становится причиной развития у детей острого имфобластного лейкоза.

Острый лейкоз развивается в результате злокачественной трансформации гемопоэтических стволовых клеток или ранних клеток-предшественников. Лейкозные клетки-предшественники пролиферируют, не подвергаясь дальнейшей дифференцировке, что приводит к накоплению властных клеток в костном мозге и угнетению остномозгового кроветворения.

Причиной острых лейкозов являются хромосомные мутации. Они возникают под воздействием ионизирующей радиации, что показал рост заболеваемости в 30— 50 раз в Хиросиме и Нагасаки. Лучевая терапия повышает риск болезни. Сигаретный дым вызывает не менее 20% острых лейкозов.

Канцерогенным действием обладают химические соединения (бензол, цитостатики). У больных с генетическими заболеваниями лейкозы встречаются чаще. Есть данные, что вирусы способны встраиваться в геном человека, увеличивая угрозу развития опухолей.

В частности, Т-лимфотропный ретровирус человека вызывает Т-клеточную лимфому взрослых.

Патологоанатомические изменения касаются главным образом лимфатических узлов, лимфатической ткани глотки и миндалин, костного мозга.

Лимфатические узлы представляют картину метаплазии характера обычно миелобластической ткани. В миндалинах преобладают некротические изменения. Костный мозг красный, состоит в основном из миелобластов или гемоцитобластов, реже из других форм. Нормобласты и мегакариоциты обнаруживаются лишь с трудом.

Патогенез заключается в более быстром росте клона патологических бластных клеток, которые вытесняют клетки нормального кроветворения. Лейкозные клетки могут развиваться на любом начальном этапе кроветворения.

Симптомы и признаки острого лейкоза, острой лейкемии

Для острого лейкоза характерны следующие синдромы:

  • интоксикационный;
  • анемический;
  • геморрагический (экхимозы, петехии, кровотечения);
  • гиперпластический (оссалгии, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, инфильтрация десен, нейролейкоз);
  • инфекционных осложнений (локальные и генерализованные инфекции).

Острый промиелоцитарный лейкоз протекает более агрессивно и характеризуется молниеносным течением. У 90% больных острым промиелоцитарным синдромом развивается ДВС-синдром.

Острый лейкоз проявляется признаками нарушения костномозгового кроветворения.

  • Анемия.
  • Тробоцитопения и обусловленные ею кровотечения.
  • Инфекции (в основном бактериальные и грибковые).

Возможны также признаки экстрамедуллярной лейкозной инфильтрации, чаще возникающие при остром лимфобластном лейкозе и моноцитарной форме острого лиелолейкоза.

  • Гепатоспленомегалия.
  • Лимфаденопатия.
  • Лейкозный менингит.
  • Лейкозная инфильтрация яичек.
  • Кожные узелки.

Острый промиелоцитарный лейкоз проявляется кровоточивостью, связанной с первичным фибринолизом и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Заболевают лица любого возраста, нередко молодые.

Врач видит перед собой тяжелого больного в состоянии прострации, жалующегося на слабость, одышку, головную боль, шум в ушах, местные явления во рту, зеве, остро развившиеся вместе с внезапным повышением температуры и ознобами, ночными потами, рвотой, поносами. Больные поражают крайней бледностью, развивающейся уже с первых дней болезни; на коже крупные кровоизлияния на месте инъекций давления костяка и т. д.

Обнаруживают набухание и гиперемию слизистой рта и носоглотки, язвенно-некротический стоматит, иногда характера номы, со слюнотечением, зловонным запахом изо рта, язвенно-некротический процесс в миндалинах, распространяющийся на дужки, заднюю стенку глотки, гортань и приводящий к прободению неба и т. д., отек шеи с припуханием лифатических узлов переднего шейного треугольника.

Реже некрозы поражают вульву и различные другие органы. Наблюдаются носовые кровотечения, кровавая рвота вследствие распада лейкемического инфильтрата стенки желудка, тромбопении, поражения сосудистой стенки—язвенно-некротическая форма острой лейкемии, часто ошибочно принимаемая за дифтерию или скорбут.

В других случаях некрозов не развивается.

Читайте также:  Антиканцерлин от рака: инструкция и эффективность

На первый план выступает анемия, лихорадка, недостаток воздуха при разговоре и малейших движениях, резкий шум в голове и ушах, одутловатое лицо, тахикардия, приступы ознобов с неправильными повышениями температуры, кровоизлияния в дно глаза, в мозг — анемически-септическая форма острой лейкемии, смешиваемая с первичными заболеваниями красной крови или с сепсисом как основным заболеванием.

Увеличение лимфатических узлов и селезенки при острой лейкемии не достигает сколько-нибудь значительной степени и сплошь и рядом устанавливается впервые только при систематическом исследовании больного; грудина, ребра чувствительны при давлении вследствие лейкемических разрастаний. Налицо обычные признаки тяжелой анемии— пляска артерий, шум волчка на шее, систолический шум на сердце.

Изменения крови не ограничиваются лейкоцитами. Постоянно находят тяжелую прогрессирующую с каждым днем анемию с цветным показателем около единицы и с падением гемоглобина до 20%, а эритроцитов до 1 000 000. Пластинки резко уменьшаются в числе или полностью исчезают.

Ядерные эритроциты отсутствуют, ретикулоцитов меньше нормы, несмотря на тяжелую анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз не выражены. Таким образом, красная кровь не отличима от апластической анемии— алейкии. Число лейкоцитов может быть нормальным и даже пониженным (почему болезнь часто не распознается правильно) или же повышено до 40 000—50 000, редко более значительно.

Характерно, что до 95—98% всех лейкоцитов составляют недифференцированные Клетки: миелобласты обычно малых, реже средних и крупных размеров (острая миелобластическая лейкемия); по-видимому, могут быть также острые лимфобластические формы, или же основным представителем является еще менее дифференцированная клетка характера гемоцитобласта (острый гемоцитобластоз).

Различие между этими формами не имеет практического значения ввиду одинаково безнадежного прогноза; в то же время оно часто затруднительно даже для опытного гематолога (Для миелобластов характерна базофильная протоплазма и мелкосетчатое ядре» с 4—5 ясно просвечивающими ядрышками.).

Патологоанатом, формулируя окончательный диагноз, основывается часто только на совокупности всех изменений органов на вскрытии. Для острой лейкемии характерен разрыв (Так называемый hiatus leucaemicus—лейкемический провал.

) между отмирающими невосполняющимися зрелыми формами нейтрофилов и других лейкоцитов и формами материнскими, неспособными к дальнейшей дифференцировке,—отсутствие промежуточных форм, столь типичных для хронической миэлоидной лейкемии.

Тот же механизм объясняет и неудержимое падение числа эритроцитов—материнские клетки (гемоцитобласты) теряют при острой лейкемии способность к дифференцировке и в направлении эритроцитов, а имеющиеся налицо к началу болезни зрелые эритроциты периферической крови отмирают в обычный срок (около 1—2 месяцев). Нет размножения и мегакариоцитов—отсюда резкая тромбопения, отсутствие ретракции сгустка, положительный симптом жгута и другие провокационные феномены геморрагического диатеза. Моча нередко содержит эритроциты, а также белок.

Течение и клинические формы острого лейкоза, острой лейкемии

Острая лейкемия развивается иногда через- тот или иной срок после родов, скарлатины, дифтерии, острых приступов малярии и т. д., однако прямой связи с какой-либо септической или иной инфекцией установить не удается.

Болезнь оканчивается смертью через 2—4 недели (при язвенно-некротической форме) или спустя 2 и более месяцев (при анемически септическом варианте); возможны некоторые колебания и временные остановки в прогрессировании процесса и более затяжное течение болезни (подострый лейкоз).

Вследствие беззащитности организма ввиду почти полного исчезновения зрелых нейтрофилов—фагоцитов, острая лейкемия, как и агранулоцитоз и алейкия, часто приводит ко вторичному сепсису с обнаружением в крови стрептококка или других возбудителей (sepsis е neutropenia — сепсис из-за нейтропении). Ближайшей причиной смерти может быть пневмония, кровопотери, кровоизлияние в' мозг, эндокардит.

Своеобразным вариантом острых или подострых, обычно миелобластических, лейкемий являются периостальные формы с поражением черепа (и нередко выпячиванием глаза—экзофталмом) и других костей характерными лейкемическими инфильтратами зеленого цвета (хлорлейкемии, «зеленый рак»).

Прогноз острого лейкоза

Выживаемость больных, не получающих лечения, составляет, как правило, 3-6 месяцев. Прогноз также зависит от ряда факторов, таких как кариотип, ответ на терапию и общее состояние больного.

Диагноз и дифференциальный диагноз острого лейкоза, острой лейкемии

Наиболее частый симптом острого лейкоза — панцитопения, но у небольшой части больных количество лейкоцитов в крови бывает повышенным.

Как сказано выше, острая лейкемия часто ошибочно диагностируется как скорбут, дифтерия, сепсис, малярия, с которыми, однако, она имеет лишь поверхностное сходство.

Агранулоцитоз отличается нормальным числом эритроцитов и пластинок; геморрагический диатез отсутствует.

При апластической анемии (алейкии)—лейкопения с преобладанием нормальных лимфоцитов; миелобластов и других материнских клеток в крови не находят, нет их и в костном мозгу.

При инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке, болезни Филатова-Пфейфера) число лейкоцитов повышено до 20 000—30 000 с обилием лимфо- и монобластов, частью атипических (лейкемоидная картина крови), при наличии циклической лихорадки, ангины, чаще типа катарральной или с пленками, припуханий лимфатических узлов на шее, в меньшей степени в других местах, увеличения селезенки. Общее состояние больных страдает мало; красная кровь остается нормальной. Обычно через 2—3 недели наступает выздоровление, хотя лимфатические узлы могут месяцами оставаться увеличенными. Сыворотка крови агглютинирует бараньи эритроциты (реакция Пауль-Буннеля).

При обострении хронической миелоидной лейкемии число миелобластов редко превышает половину всех лейкоцитов; общее число лейкоцитов часто исчисляется сотнями тысяч. Резко увеличена селезенка и лимфатические узлы. Анамнез дает указания на затяжное течение болезни.

Дифференциальная диагностика острой панцитопении проводится с такими заболеваниями, как апластическая анемия, инфекционный мононуклеоз. В отдельных случаях высокое количество бластов может быть проявлением лейкемоидной реакции на инфекционное заболевание (например, туберкулез).

Гистохимическое исследование, цитогенетика, иммунофенотипирование и молекулярно-биологические исследования позволяют дифференцировать властные клетки при ОЛЛ, ОМЛ и других заболеваниях. Для точного определения варианта острого лейкоза, что крайне важно при выборе тактики лечения, необходимо определение В-клеточных, Т-клеточных и миелоидных антигенов, а также проточной цитометрии.

У больных с симптомами поражения ЦНС выполняется КТ головы. Рентгенография выполняется для определения наличия опухолевого образования средостения, особенно перед проведением анестезии. КТ, МРТ или УЗИ позволяют диагностировать спленомегалию.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют острый лейкоз с лейкемоидными реакциями при инфекционных заболеваниях, например моноцитоз при туберкулезе.

А также заболевание следует отличать от лимфом, хронического лейкоза с бластным кризом, множественной миеломы.

Лечение острого лейкоза, острой лейкемии

  • Химиотерапия,
  • Поддерживающее лечение.

Цель лечения — полная ремиссия, в т.ч. разрешение клинических симптомов, восстановление нормального уровня клеток крови и нормального гемопоэза с уровнем властных клеток в костном мозге

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99254-ostryj-lejkoz-krovi-ostraya-lejkemiya-chto-eto-takoe-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki

Острый лейкоз

Острый лейкоз

  Острым лейкозом является раковая опухоль, в результате которой костный мозг и кровь больного подвержены патологическому изменению лейкоцитов, после происходит их мутация зависимо от продолжительности патологии.

Острый лейкоз бывает лимфобластным, которому подвержены дети и гранулоцитарным – преимущественно у взрослого населения. Патология лимфобластного лейкоза заключается в видоизменении лейкоцитов костного мозга, крови, лимфы.

При гранулоцитарном лейкозе поражен костный мозг человека.

 По каким симптомам можно распознать? Клиника заболевания

  Острый лейкоз трудно распознать на ранней стадии, поскольку симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, в частности – простудными.

Основными симптомами, наталкивающими на незамедлительное обращение к врачу, являются:

  • беспричинная кровоточивость из десен, носа, после появление ярко-красных пятен на теле, синяков;
  • повышение температуры, гриппозное лихорадочное состояние, признаки слабости;
  • увеличенные печень, селезенка, лимфатические узлы;
  • склонность к любой малейшей инфекции;
  • ломящая боль в суставах;
  • повышенное отделение пота ночью.

 Детская симптоматика лейкоза

Симптомы острой стадии лимфобластного лейкоза у детей следующие:

  • сильная интоксикация организма;
  • жалобы на усталость, недомогание;
  • нарушение сна;
  • резкое снижение аппетита, плохое питание;
  • сухая, бледная кожа, после возможно кровоизлияние отдельных участков тела;
  • боль в суставах бедер, позвоночнике, кровоточивость из десен, носа, желудка;
  • округление, опухание лица за счет увеличения желез слюны, челюстей, ушей;
  • поражение слизистой, кожных покровов;
  • появление незаживающих язв, некроз.

  Острый лимфобластный лейкоз подобен простуде, гриппу, симптоматика на раннем этапе у детей именно такая. Далее болезнь быстро развивается, после ухудшая состояние больного. Часто при остром лейкозе может развивается пневмония, тахикардия, глухая тональность сердцебиения. При нейролейкозе и поражении бластными клетками нервной системы пациент жалуется на частые головные боли, тошноту, головокружение, продолжительный дискомфорт.

 Диагностика острого лейкоза

Диагностика острого лейкоза

О данном диагнозе говорят бластные клетки, обнаруженные в костном мозге пациента при сдаче анализов. Пока опухолевые клетки не распространятся по всей системе кроветворения и костному мозгу, больной хорошо себя чувствует и не обращается к врачу.

Читайте также:  Рак таза

Этим и коварен острый лейкоз лимфобластной формы, его трудно выявить на первичном этапе. При осмотре врач дает заключение на сдачу анализов крови, если на лицо видны симптомы развивающегося лейкоза.

Если при сдаче общего анализа крови содержание лейкоцитов превышает норму и костный мозг содержит лейкемические клетки, назначается дальнейшее обследование.

  Также на возможное наличие бластов, или незрелых клеток берется образец мозга из кости грудины. После для подтверждения диагноза назначается биопсия. В ходе иммунологического исследования удается установить вид, тип лейкоза и назначить правильное лечение, которое определит продолжительности жизни больного.

  Для специфики хромосомных нарушений проводится цитогенетическое исследование, определяется стадия заболевания, после ее характер, причина. Ели нарушения и мутация клеток связаны с генетикой, больной проходит молекулярно-генетическую процедуру обследования.

  В зависимости от причины возникновения, видообразования бластных клеток у пациента берется пункция со спинного мозга. Исследования в комплексе помогают поставить правильный диагноз. Эффективность лечения и продолжительность жизни зависит от правильного своевременно поставленного диагноза.

 Лечение острой формы лейкоза

Лечение острого лейкоза

Лечение после постановки и утверждения диагноза, основной причины, должно быть незамедлительным, так как опухолевые клетки быстро растут и поражают здоровые ткани, возможен рецидив.

Основным методом лечения является химиотерапия, которая уничтожает все имеющиеся лейкозные очаги.

Лечение – индивидуальное и дозировка вводимых препаратов должна подбираться для больного с целью уничтожения раковых клеток и сохранения здоровых, полноценных элементов мозга.

  На первом этапе в течение месяца лечение лимфобластной формы более интенсивно. Вводится большая доза препаратов для уничтожения зараженных тканей, что в большинстве случаев приводит к ремиссии. На следующем этапе важно уничтожить оставшиеся патологические клетки, чтобы терапия стала еще более устойчивой. Обычно курс поддерживающей химиотерапии составляет от 2-х до 3-х лет.

  Первое время в течение месяца больной находится под присмотром врачей, то есть в стационаре, поскольку есть большой риск появления новых очагов инфекции, возможность кровотечения, ухудшение состояния после ударной дозы вводимых препаратов.

Больного можно помещать в стерильную палату, обязательно вентилируемую для удаления всех микроорганизмов, находящихся в воздухе. Проводится обработка палат ультрафиолетовым излучением. Больному назначаются антивирусные препараты. Микробы несут угрозу больному, поэтому сам больной и весь медперсонал, родственники в палате должны носить марлевые повязки.

Цель химиотерапии – добиться максимального уничтожения пораженных элементов, привести заболевание к устойчивой ремиссии.

Процесс лечения лейкоза сложный. Незрелые элементы, выжившие после курса химиотерапии, могут вновь возобновить инфекционный процесс, поэтому лечение часто назначается в комплексе. При лечении врачи используют лучевую терапию. Наряду с бластными клетками терапия губительна для здоровых клеток.

После лучей больного часто тошнит, выпадают волосы. Для поддержания иммунной системы назначаются специальные гормоны. Если же лечение не дает определенных результатов, или имеется возможность рецидива, то костный мозг подлежит пересадке.

Подсадка здоровых клеток возобновляет мозговую деятельность, приводит если не к излечению, то к устойчивой и продолжительной ремиссии.

 Лечение острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте

Лечение острого лейкоза в детском возрасте

Продолжительное лечения детей с лейкозом проводится в изолированных гематологических боксах. Курс терапии заключается в максимальном уничтожении раковых тканей, наступления стойкой ремиссии, избегание осложнения, продолжении жизни.

Программа лечения зависит от формы, степени лейкоза, включает в себя назначения антибиотиков, алколоидных растений, антиметаболитов, можно прием гормонов, ферментосодержащих препаратов, правильное питание. Иногда препараты вводятся в спинномозговую жидкость, и берется пункция.

При нейролейкозе помимо основной химиотерапии применяется унфузионная терапия для избежания всех вариантов осложнения. Если улучшений не наступает и вылечить становится сложнее, проводится лучевая терапия.

При лечении важно поддержать иммунную систему ребенка. Активируют иммунитет введением тимолина, интерферона, реаферона, тактивина.

При подозрении на сепсис назначаются дополнительные антибиотики: преднизолон в комплексе с циклофосфаном, винкристином, цитостатики. Важно назначить рациональное питание, диету.

 Ремиссия заболевания

Сегодня разные варианты острого лейкоза в большинстве случаев не стал приговором и его можно вылечить. Используемые терапевтические курсы дают хорошие прогнозы, особенно детям.

Многие маленькие пациенты хорошо поддаются лечению, и если не полное выздоровление, то стойкая ремиссия наступает почти у всех детей. Курс терапии продолжается по достижения ремиссии.

Пока не восстановится лейкоцитарный уровень в 3000 мкл, продолжается прием цитостатиков, курсами в 2-3 недели.

Чтобы опухолевые клетки были уничтожены полностью, при ремиссии продолжают курс иммунотерапии для повышения процента выживаемости. Вводят аллогенные клетки, или вакцину БЦЖ. Пациент считается здоровым, если период ремиссии длится более 5 лет.

Сегодня на протяжении этого срока 80 % пациентов живут спокойно, и болезнь никак не проявляет себя. Даже при рецидиве удается добиться почти во всех случаях повторной и длительной ремиссии.

При вторичной ремиссии предполагается трансплантация мозга, что дает шансы долго жить 65% больных.

Хуже дела обстоят при других вариантах заболеваниях – миелобластном лейкозе, его осложнении.

Полная ремиссия наступает у 75 % больных при адекватном лечении, у остальной части пациентов ремиссия длится год – полтора, и со смертельным исходом.

В ряде случаев терапия в ремиссионный период дает шансы на выздоровление 20 % пациентам. Ретиноевая кислота, включенная в терапию, заметно улучшает и стабилизирует состояние больного.

Ремиссия может быть частичной, если бластные клетки исчезают, а вариант бластоза мозга все – же остается. Уменьшение бластных клеток в % — ном соотношении к здоровым клеткам, говорит о частичной, неполной ремиссии. В данных случаях имеется большой риск возникновения рецидива, поэтому больной должен состоять на учете, и находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Сколько времени длится присмотр, зависит от питания больного, режима терапии и других факторов. Трансплантация мозга дает хорошие результаты молодому поколению в возрасте да 30 лет. Пересадка мозга в большинстве случаев гарантирует длительную, стойкую ремиссию. Опасность может возникнуть при отторжении трансплантата.

Симптомы отторжения могут проявиться не сразу, а спустя несколько лет. При осложнениях назначают лекарства, которые по счастью имеются на сегодняшний день и предусмотрены врачами в экстренных случаях. Трансплантация костного мозга обязательно согласуется с родственниками больного и не проводится без их разрешения.

Как правило, шансы на выздоровление снижены у пожилой части онкобольных. Возрастной порог трансплантации – 45 – 50 лет.

Что делать при рецидиве заболевания? Прогноз

Острый лейкоз

Очень важно вовремя заметить появление рецидива, после клинику, точные симптомы осложнения, ее продолжительность, дабы не навредить жизни. Больной должен осознавать, что лейкоз излечим, вопрос только в том, сколько времени займет лечение.

Вопрос, сколько же живут с патологией, выживаемость, неоднозначен. Часто начало рецидива не вызывает жалоб у пациента, прогнозирует хорошую выживаемость. Выявить рецидив можно, исследуя красный костный мозг.

Для этого в течение года после наступления ремиссии больной 1 раз в месяц проходит обследование мозга. Позже – процедура повторяется 1 раз в 3 месяца. При рецидиве меняется комбинация цитостатиков и лечение возобновляется применением нового терапевтического метода.

Комплексное лечение тормозит развитие опухоли, и симптомы при рецидиве выражены незначительно.

Как бы там ни было, лечение страшного заболевания дает сегодня более чем обнадеживающие прогнозы, определяет, сколько после живут с заболеванием. Острый лимфобластный лейкоз пугает своим внезапным появлением, острой клиникой, неоднозначными вариантами исхода. Симптомы очень схожи с гриппом ОРВИ.

Болезнь стремительно развивается, и медлить с лечением нельзя, что и обуславливает прогноз. Родителям нужно следить за своими детьми. При простуде, кашле, насморке не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу и после пройти предложенное лечение, в ином случае будет угроза жизни.

К сожалению, причины появления лимфобластного лейкоза до конца не изучены. Ясно одно, что мутация клеток происходит в результате радиации, облучения, которым были подвержены многие люди в годы проводимых испытаний.

Сегодня испытания не проводятся, а клетки продолжают мутировать после, и сила зависит от того, сколько времени организм подвергался негативному воздействию. Вопросов по этому заболеванию остается еще очень много, так же, как и прогноз неизвестен.

Со страшным недугом всегда борются вместе, а значит поддержка родственников и друзей для больного просто необходимы, независимо от того, сколько и как осталось времени для восстановления.

Источник: https://www.no-onco.ru/lejkoz/ostryj-lejkoz.html

Ссылка на основную публикацию