Онкологическая настороженность — что это такое?

Онконастороженность

Как показывает статистика, в России стабильно растет онкологическая заболеваемость, причем возраст и пол уже не играют существенной роли в диагностировании процесса. Конечно, рост выявления злокачественных новообразований связан в том числе и с развитием новых технологий и методов в области диагностики, и с широким охватом профилактическими осмотрами работающего населения.

Выявление предраковых процессов

Профосмотры и диспансеризация направлены на своевременное выявление различных заболеваний, но главную роль в этих осмотрах играет онконастороженность. Ключевое значение для профилактики злокачественных новообразований имеет и своевременное выявление так называемого «предрака» – процесса, который может привести к онкологическому заболеванию.

Выявление предраковых процессов и их контролирование помогают избежать онкологических заболеваний. Например, эрозия шейки матки, лейкоплакия, полипы, структурные родинки и т. д. – состояния, на которые стоит обязательно обращать внимание, так как они могут перерасти в злокачественный процесс.

Также обязательно стоит обращать внимание на хроническую соматическую патологию – хронические язвы желудка, хронический гастрит с пониженной кислотностью, некоторые формы мастопатии, туберкулез, пневмосклероз и другие, а также принимать во внимание профессиональные вредности, которые, несомненно, оказывают существенное влияние на организм.

Существует миф о том, что если ничто не беспокоит, то злокачественного процесса в организме быть не может.

На самом деле на начальных стадиях, как правило, нет никаких проявлений, либо они очень не выражены и неспецифичны: могут беспокоить общая слабость, быстрая утомляемость, иногда – головокружение, потеря аппетита, потеря веса (не связанное с соблюдением диеты), небольшое повышение температуры тела.

При современном ритме жизни мало кто обращает внимание на такие симптомы, и очень часто при обращении к врачу заболевание диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому ценность ранней диагностики при профилактическом осмотре очень велика.

Способы диагностики

Помимо лабораторной диагностики на онкомаркеры обязательным скринингом является ультразвуковая и рентгендиагностика, эти методы позволяют обнаружить явные изменения или заподозрить начальные стадии процесса.

Есть и более специфичные исследования, призванные уточнить диагноз или разобраться в непонятном случае.

Это всем известные и широко применяемые в современной медицинской практике МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ и СКТ (компьютерная томография, спиральная КТ).

Онкология за границей – насущная и остро стоящая проблема.

Именно поэтому для ее ранней диагностики используются такие относительно новые и пока мало распространенные в России (но широко применяемые в зарубежных странах) методы ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Они позволяют увидеть не только саму опухоль, но и мельчайшие метастазы, что дает возможность точного качественного лечения, а значит, и улучшает прогноз для жизни. Именно благодаря точной диагностике лечение рака за границей имеет достаточно много успешных случаев ремиссии.

Самый главный враг в вопросах онкологии – упущенное время. Чем раньше обнаружен злокачественный процесс и начато лечение, тем больше шансов на успех.

К сожалению, большая загруженность российских онкологов помимо долгого ожидания приема несет невнимательное отношение к пациенту.

Зачастую у врачей попросту не хватает времени, чтобы вникнуть в ситуацию каждого конкретного пациента, поэтому лечение часто назначается по шаблону.

В зарубежных клиниках к каждому конкретному пациенту принято подходить индивидуально, кроме того, нет очередей для прохождения диагностики, да и диагностические возможности гораздо шире, а обследования точнее и менее продолжительны. В бизнесе время – деньги, а в вопросах здоровья время – жизнь.

Источник: http://IndigoMed.ru/onkonastorozhennost/

Первые признаки рака и первые симптомы… Что должно насторожить

От онкологии, к сожалению, никто не застрахован… Но врачам хорошо известно, что чем раньше обнаружен рак, тем выше процент успешных исходов. Поэтому так важно наблюдать за своим организмом и знать первые признаки рака, первые симптомы, при которых нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Неприятной особенностью онкологических заболеваний является то, что на первых стадиях рак может никак себя не проявлять, или маскироваться под другое, вполне себе безобидное, заболевание.

Первые признаки рака могут быть настолько «смазанными» и не четкими, что даже врачи, с их богатым опытом, могут не проявить бдительности вовремя.

Онкологические заболевания не имеют какой-то специфической , общей симптоматики. Опухоль развивается медленно, исподволь, выявляется, зачастую, уже на поздних стадиях…

Локализация опухоли может быть самой различной, и именно она определяет симптоматику, как правило связанную с нарушением функции того органа, где «поселилась» опухоль. Боли вовсе не являются непременным, особенно первым, симптомом рака, как правило, они возникают уже на поздних стадиях распада опухоли.

На ранних стадиях опухоль не вызывает никаких неприятных ощущений.  Но все же, есть наиболее часто встречающиеся симптомы, которые я и приведу ниже.

Можно разделить эти симптомы на две большие группы — местные и общие

К местным можно отнести локальную припухлость, увеличение в размере, затвердевание под кожей или на коже, незаживающие язвы.

Кровотечения из женских или мужских половых органов, из кишечника, из соска груди, из гортани.
Это и воспаления того или иного органа, симптомы желтухи.

  Нередко на первый план выдвигаются не симптомы первичной опухоли, а признаки метастазирования, когда опухоль распространяется на другие органы и нарушает их нормальную работу.

  При симптомах метастаз возможны увеличения лимфоузлов, кашель (иногда — с кровью, при метастазах в легкие), желтушность при метастазах в печени, боли и переломы в костях при метастазировании в костную ткань, неврологические нарушения…

Для общей симптоматики характерны — похудение тела, потеря веса, истощение, повышенное потоотделение, повышение температуры тела до 37-38 градусов.  Одним из грозных признаков может являться анемия, как постепенно нарастающая (при скрытых постоянных кровотечениях желудка, кишечника), так и очень быстро развившаяся — при обильных кровотечениях.

Симптомы онкологии могут быть сходны и с симптомами других болезней. Но вот профессор кафедры онкологии Московского института усовершенствования врачей, А.З. Алексанян, выделяет

10 основных симптомов онкологии, наиболее характерных для этого вида заболеваний

  1. Этот вид рака наиболее распространен в мире. Рак лёгких долго может никак не проявлять себя, для него характерно выявление на поздних стадиях. Первыми признаками рака легких являются кашель, боли в груди, трудности глубокого дыхания, кашель с кровью.

  2. Одним из наиболее злокачественных видов рака кожи считается меланома. Она может возникать и на слизистых, и на кожных покровах, в абсолютно любой части тела- на спине, на ногах, на руках, на лице, даже под ногтем.. Признаком меланомы могут стать изменения формы и цвета родинки, ее размера, появление зуда, мокнущей поверхности,плотности, асимметрия родимого пятна…

  3. Рак кишечника также является часто встречающимся видом онкологии. Любые хронические нарушения функционирования в работе кишечника (запоры, диарея, боли в животе), кровь в стуле, увеличение живота в размерах — должны насторожить и стать причиной похода к врачу.

  4. Например, незаживающие долго во рту язвы, воспаления, боль могут быть признаком рака полости рта.То же самое относится к любым другим видам язв на теле.

  5. боль в горле, уплотнения на гортани — все это может быть признаками и симптомами рака горла…

  6. Причем при некоторых локализациях опухоли этот признак может вовсе не встречаться, как например, при раке молочной железы.

    Но если вы замечаете беспричинную (то есть, без усилий с вашей стороны) потерю веса на 5 и более килограмм в течение, например, месяца — нужно выявить причину этого! Такой симптом характерен для таких видов рака , как рак желудка, кишечника, поджелудочной железы, рака легких…

  7. Широко распространенный вид рака, как у мужчин, так и у женщин. Один из первых симптомов — затруднение мочеиспускания. Также это боли при мочеиспускании, воспаления, кровь в моче…

  8. Это могут быть и безобидные жировики, которые могут существовать на теле не один год, но если такая шишка появилась в новом месте — нужно обязательно ее показать врачу. Особенно нужно насторожиться, если шишки и уплотнения появились в области лимфоузлов — в паху, под челюстью, в подмышечной области и т.п. Эта локализация уже свидетельствует о поражении лимфатического аппарата.

  9. ощущение внутреннего дискомфорта без четкой локализации и сильного болевого синдрома.

    Вообще, болевой синдром не может служить явным сигналом онкологии, так как при некоторых локализациях, например, при раке молочной железы, даже на 3-4 стадии , когда идет распад опухоли, больные не всегда ощущают боль…
    Но, для ряда локализаций, это , напротив, очень характерный симптом.

    Так, длительные головные боли, которые не снимаются обычными таблетками «от головы», могут говорить о раке головного мозга. Упорные головные боли, с потерей сознания, с тошнотой, рвотой, приступообразные, возникающие преимущественно по утрам, и особенно, усиливающиеся по симптоматике со временем — очень характерный признак …

    Сюда же можно отнести потерю зрения за короткий период времени (например, за пару месяцев зрение вдруг упало на несколько единиц).

    Эти симптомы не всегда говорят о раке! Это может быть и симптомом гипертензии головного мозга, когда усиливается давление на ткани мозга из-за избыточной жидкости и других заболеваний, не связанных с онкологией… Но обследоваться нужно обязательно.

    Длительные боли в пояснице, в спине могут быть признаком рака кишечника, поджелудочной, рака яичников и т.д.

  10. Кровотечение может быть скрытым или явным, когда можно явно увидеть следы крови. При подозрении на рак кишечника проводят анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат такого анализа всегда будет поводом для врача провести самые подробные и тщательные обследования пациента на предмет выявления рака кишечника.

    Скрытое кровотечение придает стулу черную, темную окраску. Поэтому, если вы не употребляли накануне активированный уголь или большое количество свеклы — нужно насторожиться.

    Кровотечения из горла могут быть признаком рака легких, рака гортани… Вагинальные кровотечения могут быть из-за рака эндометрия, рака матки и других женских половых органов.

    Уже упоминалось кровотечение в мочевом канале — признак рака мочевого пузыря, почек, предстательной железы и кровотечения из соска груди при раке молочной железы.

Читайте также:  Предрак: какие предраки существуют сегодня?

10 симптомов рака, которые люди игнорируют…

По своим знакомым и близким я заметила, что люди , в основном, делятся на два типа, по своему отношению к раку.

Одни полностью игнорируют эту тему и считают, что если что-то случится, ничего уж особо и не поправишь.. А чего же тогда переживать и волноваться попусту? И к врачам такие люди практически не ходят.

Вторая часть, наоборот, после «каждого чиха» может бежать в больницу, сдает всевозможные анализы, знает  все  цифры своих анализов чуть ли не наизусть…

Не знаю даже, что лучше… Ведь все время беспокоиться и что-то у себя выискивать — тоже не есть здорово, можно и на одной психосоматике себе рак заработать… С другой стороны, все уже признают, что именно раннее обнаружение рака способствует его полному излечению.  А как же его выявить, если по врачам не ходить?

Кстати, посмотрите вот эту статью — Об очищении организма по методике Оганян. М.В.Оганян очень подробно в своих работах и лекциях разбирает причины возникновения рака и других заболеваний. Она дает конкретную методику для профилактики и лечения болезней.

Возможно, также вам будет интересно видео Огулова А.Т.  о вирусной причине многих видов рака.

Пройдите онлайн-тест, созданный по материалам А.Маматова , в рамках подготовки к Бесплатному Онлайн Тренингу по вопросам ОНКОЛОГИИ (профилактика и лечение раковых заболеваний)

Источник: http://45arbuzov.ru/pervye-priznaki-i-simptomy-raka.html

Онкологическая настороженность

Поиск Лекций

С возрастом подвергается атрофии эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта, она становится чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран.

Даже в случае незначительных повреждений слизистой оболочки полости рта протезами у пожилых людей с ослабленной трофикой тканей протезного ложа образуются болезненные, долго не заживающие декубитальные язвы.

У лиц преклонного возраста отмечается выраженная тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области.

Больные, пользующиеся съемными протезами, не чувствуют боли даже при значительных травмах полости рта, что следует иметь в виду, предупредив больного о необходимости регулярного врачебного контроля.

Особую настороженность вызывают пациенты, имеющие хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия).

На фоне хронических травм от протезов плоская форма лейкоплакии может перейти в веррукозную, являющуюся предраковым состоянием, также может образоваться хроническая, очень болезненная язва, плохо заживающая и часто рецидивирующая (эрозивно-язвенная форма лейкоплакии).

Конструирование протезов при лейкоплакии имеет свои особенности. Прежде всего, необходимо предупредить возможность травмирующих моментов.

Посредством оптимального восстановления высоты нижнего отдела лица и объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки, а также прикусывание губ или щек (особенно там, где имеются очаги поражения).

Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больного об отрицательном эффекте от приема горячей пищи.

С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с лейкоплакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев.

Важно постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малигнизации.

Протезный стоматитэто поражения слизистой оболочки, связанные с токсическим или травматическим действием протеза (пролежни, гингивиты, акриловые стоматиты, разлитые и ограниченные воспаления слизистой оболочки протезного ложа).

Акриловые, или токсические (токсико-химические), стоматиты возникают вследствие токсического действия мономера акриловой пластмассы при его избытке в базисе протеза.

Последний возможен при нарушении режима полимеризации или при перебазировке протеза быстротвердеющими пластмассами, когда не соблюдаются меры, нейтрализующие мономер, попавший на слизистую оболочку (полоскание содовым раствором).

Клиническая картина острого токсического стоматитавозникает при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при глубоких нарушениях техники безопасности зубными техниками.

Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда содержание мономера сильно увеличено. При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации.

Спустя 1-7 суток после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию.

Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта.

При осмотре полости рта отмечается гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы.

Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация.

При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают.

Мономер является сильным токсином, и уже через 2 часа ношения акрилового протеза отмечается изменение в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.

Аллергия при пользовании протезами отмечается у лиц, пользующихся протезами, а также работающих с материалами, из которых протезы изготовлены. Эти материалы не имеют белковой природы, следовательно, не могут являться антигенами, но они приобретают эти свойства, когда соединяются с белками тканей организма.

Аллергические реакции при пользовании протезами известны очень давно. Отек Квинке, крапивницу и стоматиты наблюдали еще в то время, когда базисным материалом при протезировании служил каучук. Учащение реактивных аллергических проявлений замечено в связи с широким использованием акриловых пластмасс в качестве базисного материала.

Возможно, определенную роль играют добавки в виде красителей, наполнителей и др.

Клиническая картина. По характеру проявлений аллергических реакций можно выделить контактную аллергию, которая проявляется в местах соприкосновения базиса протеза с тканями полости рта (протезное ложе), и аллергические реакции со стороны других систем организма.

При аллергическом стоматите в результате действия акриловой пластмассы больные жалуются на чувство жжения в области слизистой оболочки протезного ложа при пользовании протезом. Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти, чем на нижней, что связано, по-видимому, с буферными свойствами слизистой оболочки протезного поля верхней челюсти.

Иногда присоединяется жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, пенистая, клейкая. Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усугубляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения.

Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.

Характерная жалоба больных — отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека затруднено глотание, иногда язык «не умещается во рту», «мешает», больные прикусывают щеки, язык.

Дифференциально-диагностическими тестамитоксико-химических и аллергических стоматитов являются:

1. Оценка качества и правильности конструкций зубных протезов. Эта оценка помогает дифференцировать воспаление, обусловленное механическим раздражением, от воспаления аллергического и токсико-химического генеза.

Причинами механического раздражения могут быть длинные, острые края протезов, шероховатость внутренней поверхности съемного протеза, деформированный базис, увеличение жевательного давления на отдельные участки протезного ложа вследствие неправильной методики снятия слепков, неправильной анатомической постановки зубов, технические ошибки.

2. Осмотр слизистой оболочки рта. При осмотре слизистой оболочки рта выявляется разлитое или очаговое воспаление, либо «отсутствие воспаления». Очаговое воспаление связано с механическим раздражением, травмой протезом. Разлитое воспаление чаще токсического или аллергического генеза. Видимое «отсутствие» воспаления отмечается у лиц со значительной атрофией слизистых оболочек.

3. Ферментативная активность слюны: при токсико-химических стоматитах повышается активность щелочной фосфатазы, глутаматоксалацетатаминотрансферазы (ГОТ), глутаматпируваттрансаминазы (1111), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уменьшается активность кислой фосфатазы (КФ).

При аллергическом стоматите ферментативная активность не изменена. Основными диагностическими тестами являются иммунологические и аллергические.

Контактная аллергия исчезает только после прекращения пользования протезом из того материала, на который больной отвечает гиперергической реакцией.

Однако если воспаление слизистой оболочки при замене базиса из цветной пластмассы на бесцветную или металл исчезает либо уменьшаются, это еще не значит, что в первом случае имели место аллергические реакции. Новый протез мог более точно повторять рельеф слизистой оболочки протезного ложа и тем самым оказывать меньшее травмирующее действие.

Читайте также:  Биопсия лимфоузла. показания, безопасность, цена

Дифференциальную диагностику при подозрении на контактный стоматит проводят с токсическим стоматитом вследствие избытка мономера и явлениями непереносимости относительно пластмассовых протезов.

Показаниями к изготовлению двухслойных базисов протезов являются:

— резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов;

— острые костные выступы и экзостозы на протезном ложе, острая челюстно-подъязычная линия и противопоказания к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;

— сложные челюстно-лицевые протезы;

— изготовление иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;

— хронические заболевания слизистой оболочки полости рта;

— аллергические состояния при использовании протезов из акрилатов.

Введение мягкой подкладки между жестким базисом и слизистой оболочкой протезного ложа может благоприятно сказываться на эффективности протезирования, так как в этих случаях жевательное давление амортизируется мягкой подкладкой.

Металлический базис протеза— более прочный, реже вызывает явления идиосинкразии. Часто базис комбинирован: небная часть — из металла, вестибулярная — из пластмассы.

Для получения металлического штампа на гипсовой модели воском утолщают область небных бугров для того, чтобы они не деформировались при прессовке металлического базиса протеза. На альвеолярный гребень накладывают восковой валик высотой 0,2-0,4 мм и шириной 2-3 мм и прикрепляют горячим воском к модели.

Этот валик определяет границу металлической части базиса. После этого на смоченную в воде модель в пределах границ воскового валика наливают небольшими порциями жидкий гипс и получают из него отпечаток толщиной 2-3 см. После затвердевания гипса отпечаток отделяют от модели легким постукиванием молоточка по основанию гипсового отпечатка.

Полученный отпечаток небной поверхности гипсуют в основание кюветы с таким расчетом, чтобы отпечаток находился несколько ниже бортов кюветы, после чего кювету подсушивают. Затем на основание кюветы накладывают ее верхнюю часть и наливают расплавленный легкоплавкий металл. Так получается металлическая модель.

Кювету раскрывают, основание ее освобождают от гипса, а металлическую модель смазывают тонким слоем вазелинового масла и покрывают тонким слоем талька. Составив кювету вновь, в ее основание заливают расплавленный легкоплавкий металл. После охлаждения металла кювету раскрывают и с металла тщательно удаляют тальк и вазелиновое масло.

Так получают штамп и контрштамп, на который производят штамповку металлической пластинки.

Штамповку базиса протеза производят из листовой стали толщиной 0,3-0,4 мм, из которой вырезают пластинку, размер которой несколько превышает размер неба. Вырезанную пластинку укладывают на штамп, покрывают пластинкой каучука, затем составляют кювету и ставят под пресс.

После дву- или трехкратной прессовки металлическая пластинка принимает нужную форму. Для удержания пластмассы и зубов по краю пластинки, идущему по гребню альвеолярного отростка, где она отстает от модели, вырезают кусочки стали в форме ласточкина хвоста.

Вместо вырезок по краю пластинки для удержания пластмассы и зубов может быть напаяна волнообразно изогнутая проволока. Выштампованную и изогнутую пластинку устанавливают на гипсовую модель и прикрепляют к ней горячим воском. Из пластинки воска формируют вестибулярный край базиса, после чего расстанавливают зубы.

Конструкцию протеза из воска и зубов из пластмассы проверяют во рту, после чего воск заменяют пластмассой.

В настоящее время разработан способ химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, палладия, меди, никеля. Этот метод лежит в основе покрытия зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом.

Наиболее часто применяется химическое серебрение пластмассовых протезов, а также золочение, палладирование. Химическое серебрение поверхности пластмассового протеза основано на реакции восстановления серебра из его соединений. Обычно для проведения реакции берут нитрат серебра или комплексную соль Ag(NH3)2 NO3.

В качестве восстановителя применяется формальдегид или глюкоза. В используемом растворе происходит диссоциация комплексного аммиачного серебра по уравнению:

Ag(NH3)2 NO3 = Ag(NH3)2 + NO 2 Ag(NH3)2 =Ag+2NH3

Сцепление серебра с пластмассой протеза является механическим процессом, в связи с чем металлизируемая поверхность должна быть микрошероховатой, обезжиренной (спирт, детергент) и тщательно промытой.

Для повышения восприимчивости пластмассы ее также сенсибилизируют в растворе дихлорида олова.

Молекулы металла адсорбируются на поверхности пластмассы, создавая первичные центры кристаллизации, благоприятствующие последующему процессу восстановления серебра.

Однако серебро, как правило, исчезает с поверхности протеза в течение 2-3 недель. В связи с этим метод требует многократных посещений с целью повторной металлизации, однако жалобы на неприятные ощущения во рту, связанные с выходом мономера и воздействием его на слизистую оболочку, исчезают.

Причины поломок съемных пластиночных протезов разделяются на следующие группы:

1) недостатки физико-механических свойств базисных материалов;

2) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы;

3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы;

4) небрежное отношение к протезу самого больного;

5) несоответствие протезного ложа базису протеза в результате атрофии челюстей.

Пластиночные протезы чаще всего ломаются по средней линии как на верхней, так и на нижней челюсти. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансирование верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего.

Область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части полного пластиночного протеза на верхней челюсти, расположенной за центральными резцами.

Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, которые возникают от нарушения режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов.

Починка пластмассовых протезов производится следующим образом. Линию излома в двух-трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, который входит в комплекс протакрила; части протеза сопоставляют по линии излома и удерживают в течение 3-4 мин.

По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель: одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сторону на 1-2 мм и по краям делают фаски.

Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью.

Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее, и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3-5 мин в зависимости от температуры окружающей среды.

Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивается за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью.

Полимеризация пластмассы заканчивается через 8-10 мин, после чего протез обрабатывают.

Починку пластмассовых протезов можно производить и лабораторным способом. Для этого склеивают протез и отливают модель описанным ранее способом.

После расширения линии излома образовавшуюся щель заливают расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Затем модель с протезом гипсуют в кювету и общепринятым способом заменяют воск на пластмассу.

В процессе полимеризации пластмассы происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

Источник: https://poisk-ru.ru/s28029t3.html

Онкологическая настороженность: памятка для родителей

15 февраля — Международный день детей, больных раком. Таких в Украине становится все больше: ежегодно заболевает 15 человек из 100 000, и большинство обращается к врачам на поздней стадии. Как не пропустить серьезную болезнь у ребенка — читайте в нашем материале.

«Синдром малых признаков»

Для злокачественных опухолей у детей, как и у взрослых, характерен так называемый синдром малых признаков, когда за несколько месяцев до постановки диагноза родители (чаще всего уже ретроспективно) отмечают у ребенка:

  • вялость и равнодушие к игр;
  • нарушение сна и аппетита
  • снижение веса, похудения;
  • небольшую температуру;
  • беспричинную тошноту, рвоту, диарею или запоры;
  • боли в животе или костях
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение живота,
  • частые кровотечения (носовые, синяки).

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать в том числе отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Что такое онкологическая настороженность

К сожалению, в Украине нередкая ситуация, когда сначала родители не замечают общих «незначительных» симптомов, затем врачи долго не могут поставить диагноз: обычный поликлинический педиатр за 30 лет практики может столкнуться со злокачественным процессом только 2-3 раза.

В результате только 10% детей попадают в онкологические клиники с 1-й стадией заболевания. Около 75% детей попадают к онкологам уже с 3-4-й стадией, когда лечение более сложное, травмирующее и дорогое. И если на ранних стадиях злокачественных опухолей прогноз благоприятный — 95-97% пациентов выздоравливает, то на 4-й стадии выживания едва доходит до 10%.

С 100000 детей в 10-15 ежегодно диагностируется злокачественная опухоль. Наибольшему риску подвергаются дети до 4 лет — именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (кроме общего симптомокомплекса).

Читайте также:  Нейробластома у детей - прогноз и выживаемость

Первые признаки наиболее частых опухолей у детей

  1. Лейкоз: повышенная утомляемость, вялость, бледность кожи, носовые кровотечения, частые синяки, повышенная кровоточивость. Затем появляются боли в костях, в суставах. Увеличение живота за счет печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, судороги, рвота, нарушение походки и зрения.

  2. Опухоли головного и спинного мозга: утренняя головная боль, беспокойство и плач у маленьких детей, беспричинная рвота по утрам, нарушение походки и зрения, судороги.
  3. Нефробластома (опухоль почки): опухолевидное в животе, которое можно прощупать.

  4. Нейробластома: увеличение живота, пальпируемое образование в животе, боль, выпячивание глазного яблока (если опухоль располагается на шее), боли в костях, хромота.
  5. Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза): «свечение зрачка», боль в глазу, косоглазие, расширение и фиксация зрачка, нарушение реакции на свет, потеря зрения.

  6. Рабдомиосаркома (опухоль мягких тканей, симптомы зависят от расположения): безболезненное уплотнение в мягких тканях, рвота, боль в животе, запоры, выпячивание глазного яблока, выделения из носа.
  7. Опухоли костей: боль в кости, усиливается ночью, хромота. Провоцирующим фактором может быть травма.

  8. Болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз) относится к лимфом, которые занимают 3-е место среди опухолей детского возраста.
  9. Лимфомы: увеличение одного или группы лимфатических узлов, повышение температуры, ночная потливость, кожный зуд, затруднение дыхания, кашель.

Злокачественные опухоли у новорожденных

Частая опухоль у детей первого года жизни — нейробластома. Она развивается из эмбриональной нервной ткани и характеризуется тем, что со временем клетки нейробластомы могут дифференцироваться и стать доброкачественными, а в некоторых случаях и вовсе исчезнуть — клетки, называется, созревают, так как по какой причине не успели сделать это во внутриутробном периоде.

Однако чаще всего диагностирована опухоль прогрессирует и дает метастазы. На поздних стадиях заболевания может помочь только терапия радиоактивным йодом (MIBG-терапия), который накапливается в опухоли и вызывает ее разрушение. Эта терапия в Украине пока не проводится, и детей приходится отправлять за границу на платное (и очень дорогое) лечение.

Существуют методы скрининговой диагностики нейробластомы — это определение уровня катехоламинов в моче. Это скрининговое исследование сделали обязательным в Японии, в результате чего снизилась частота случаев диссеминированной нейробластомы, повысилась общая выживаемость детей, снизились расходы на лечение таких пациентов.

С другой стороны, увеличилось количество больных — то есть скрининг выявляет те случаи нейробластомы, самостоятельно могли закончиться благоприятно.

Споры о целесообразности скрининга на нейробластому продолжаются, много Украинский онкологи считают скрининг нецелесообразным.

Однако это не мешает родителям самим делать соответствующий анализ ребенку в 6 месяцев, ведь частота рождения нейробластомы в 2 раза чаще, чем фенилкетонурии, скрининг на проводимой в роддоме.

«Синдром малых признаков»: что делать

Злокачественные опухоли у детей коварные тем, что нередко маскируются под другие состояния: рахит, прорезывания зубов, ОРВИ, гельминтоз…

Родителям, которые заметили у ребенка изменение поведения, утомляемость, вялость, снижение аппетита, похудание и другие настораживающие симптомы, необходимо в первую очередь посетить педиатра (следует настоять на полном обзоре, измерении роста, веса, пальпации живота, лимфоузлов, измерении температуры), сдать расширенный анализ крови, анализ мочи, сделать УЗИ внутренних органов, проконсультироваться с невропатологом и окулистом. При наличии подозрений педиатр назначит рентген грудной клетки, конечностей.

Такое обследование будет в любом случае не лишним, а в случае злокачественного процесса позволит выявить его на ранней стадии, что обеспечит успех лечения и хороший прогноз.

Источник: https://rus.doctorsask.com/cancer-warning-parent-s-memoir

Онкологическая настороженность — Красноярский краевой центр охраны материнства и детства

981

Ежегодно 4 февраля отмечается всемирный день борьбы с раком.  Эта дата была учреждена Международным союзом борьбы против рака в 2005 году с целью привлечения внимания общественности к этой проблеме. 15 февраля принято считать международным днем детей, больных раком.

ОБ УЛУЧШЕНИИ РАННЕЙ  ВЫЯВЛЯЕМОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Диагностическая и лечебная помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями, в крае осуществляется в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства

На базе Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства  работает единственный в крае центр детской онкологии и гематологии, включающий 34 койки стационара с круглосуточным пребыванием, 6 коек дневного стационара.

Ведется   амбулаторный прием гематолога и детского онколога, где получают квалифицированное обследование и лечение дети, страдающие лейкемиями, лимфомами,  депрессиями кроветворения и злокачественными опухолями различной локализации, проживающие на территории края.

Кроме того, центр принимает детей с данной патологией из республики Хакасия, республики Тыва и других регионов.

Ежегодно средние показатели  выявляемости по краю злокачественных образований составляет   до 85 случаев первично заболевших, из них лейкозов около 30 случаев, лимфом около 12, солидных опухолей различных локализаций  около 45 пациентов.

О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОНКОЛОГИИ И ГЕМАТОЛОГИИ КРАЕВОГО ЦЕНТРА ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

За год в стационар с круглосуточным пребыванием госпитализируется более 600 детей, в дневной стационар  около 300 пациентов в возрасте до 18 лет.

Лечение проводится по современным протоколам химиотерапии с использованием адекватной сопроводительной терапии и трансфузионной поддержкой, что позволило добиться значительных успехов в лечении онкологических заболеваний и депрессий кроветворения, минимизировать риск развития тяжелых побочных эффектов агрессивной терапии и улучшить качество жизни пациентов. Долгосрочная выживаемость при остром лимфобластном лейкозе составляет 80-85% (ранее эти показатели не превышали 20%). Улучшились показатели выживаемости пациентов с опухолями различных локализаций.

чем отличается заболевание у детей от взрослых?

«В отличие от взрослых, у детей рак встречается достаточно редко.  Злокачественные заболевания  у них представлены, в основном, лейкозами, лимфомами. Второе отличие заключается в том, что у детей чаще всего это  эмбриональные  опухоли,  возникающие из эмбриональных клеток и реализующиеся в первые годы жизни.

Такие опухоли встречаются исключительно в детском возрасте. Третья особенность опухоли  —  очень быстрый рост, что связано с особенностями детского возраста.  Но у них   хороший ответ на проводимую терапию и поэтому результат лечения значительно лучше.

 Терапия злокачественных  опухолей проводится по современным протоколам с применением высокодозной химиотерапии и современных методов сопроводительного лечения», — отмечает Заведующая отделением Марина Васильевна Борисова – к.м.н.

, врач-гематолог, детский онколог высшей квалификационной категории, главный внештатный детский онколог-гематолог министерства здравоохранения Красноярского края

ВОЗМОЖНОСТИ

В центре осуществляют все современные методы обследования и лечения на современном оборудовании. Проводится МСКТ/МРТ, исследование костного мозга, иммунофенотипирование,  гистология, иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования и другие методы исследования, используемые для диагностики заболевания.

Каждый детский врач должен знать,  какие симптомы у этого заболевания, и если есть какие-то подозрения злокачественных новоообразований, они отправляют пациента  к нам.

Если  диагноз подтверждается, или какой-то тяжелый случай, тогда срочная госпитализация — такие пациенты госпитализируются вне планово, в дневной стационар через приемный покой, если нужно, определяем в реанимацию.

Единственный метод лечения, который не проводится в Красноярском крае — это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, такие операции проводят в Федеральных центрах, куда мы направляем, согласно утвержденному порядку. Благодаря современным технологиям, значительно улучшилась диагностика, что позволяет определить группу риска, стадию процесса и выбрать оптимальную программу терапии.

«С введением в 2012 году в КрасГМУ у студентов 6 курса в разделе факультетской педиатрии  электива по детской онкологии, улучшилась онкологическая настороженность у молодых специалистов педиатров, — рассказывает доктор, — Я,  ассистент кафедры педиатрии, и в течение трех лет провожу эти занятия и читаю курс лекций. Это нужно для того, чтобы  будущие  врачи знали симптомы злокачественного заболевания и  что  нужно делать, если вдруг появится такой случай в их практике»

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ

Клиническая симптоматика, при которой можно заподозрить злокачественное заболевание:

  • Немотивированные подъемы температуры в течение длительного времени (4 недели и более), без выявления причины
  • Увеличение размеров лимфатических узлов любой локализации >2,0 см с отсутствием динамики на фоне АБТ
  • Локализация пальпируемых лимфатических узлов любых размеров в над и подключичных областях
  • Увеличение размеров печени, селезенки, при исключении инфекционного процесса
  • Выявление видимых или пальпируемых опухолевидных образований кожи, костной, мышечной ткани, брюшной полости
  • Геморрагический синдром
  • Болевой синдром (оссалгии)
  • Необъяснимая потеря массы тела
  • Упорный сухой кашель, не купируемый обычной терапией при наличии R-логических изменений (увеличение тени средостения), после консультации фтизиатра
  • Рецидивирующие и трудно поддающиеся лечению вирусные и бактериальные инфекции (после консультации иммунолога)
  • Изменения в анализах крови (снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитоз или лейкопения, абсолютный лимфоцитоз, эозинофилия) не соответствующие состоянию ребенка и текущему заболеванию
  • Рентгенологические изменения со стороны органов грудной клетки (увеличение тени средостения и изменения в структуре легочной ткани) при исключении специфического процесса
  • Выявление любых опухолевидных образований брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза пальпируемых или при УЗИ / КТ / МРТ – исследованиях.

 Все вышеперечисленные изменения  являются показанием для незамедлительного  направления ребенка на консультацию к врачу гематологу/детскому онкологу

Источник: http://test.pericentr.ru/article/736/

Ссылка на основную публикацию