Наследственный рак яичников у женщин. анализы

Выявление риска наследственного рака молочной железы и рака яичников

Рак молочной железы и рак яичников — тема, волнующая многих женщин. Это связано с тем, что рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. При продолжительности жизни до 80 лет риск заболеть раком молочной железы составляет 12,5%, то есть им заболевает каждая восьмая женщина.

Приблизительно 10% от общего количества заболеваний раком молочной железы наследственные и связаны с определенными генами. Нормальное функционирование генов BRCA1 и BRCA2 препятствует развитию рака молочной железы и рака яичников. Если в одной из копий генов происходит «поломка» (мутация), сильно возрастает вероятность развития рака молочной железы (до 85%).

Рак яичников является первым по смертности среди гинекологических злокачественных заболеваний.

Его особенность заключается в том, что, несмотря на новейшие диагностические возможности, до сих пор 85% женщин с раком яичников обращается к онкогинекологу уже на 3-й и 4-й стадиях, когда шансы на излечение даже с самыми прогрессивными хирургическими техниками и новейшими схемами химиотерапии остаются не очень высокими.

При наличии мутации гена BRCA1, например, риск заболеть раком яичников составляет 54%, а риск умереть от этого заболевания у каждого здорового носителя этой мутации – около 20%.

Ген, ответственный за возникновение рака молочных желез и яичников, может передаваться как от матери, так и от отца. Если этот ген присутствует у кого-то из одного родителей, то риск его наследования составляет 50%.

Если ген передался по наследству, то риск развития рака зависит от специфичности гена, его проявления в семейном анамнезе, а также от индивидуальных особенностей организма.

Риск развития рака молочной железы в таких семьях колеблется в пределах от 40 до 80%, а рака яичников – от 25 до 54%.

Следует помнить, что рак молочных желез и яичников, возникший в результате генетической предрасположенности, проявляется и лечится точно так же, как онкологические заболевания, возникающие у неносителей мутаций, но чаще поражает более молодых женщин.

Многие женщины, родственницы которых больны раком молочной железы или раком яичников, хотят знать, повышен ли  у них риск развития данных заболеваний, чтобы по возможности предотвратить возникновение опухоли.

Сдав кровь на исследование, Вы можете определить, унаследована ли Вами предрасположенность к возникновению рака молочной железы и рака яичников, связанная с генами BRCA1 и BRCA2.

Показания для проведения исследования генетической предрасположенности к возникновению рака молочной железы и рака яичников:

  • наличие двух или более родственников, имеющих рак молочной железы;
  • выявление рака молочной железы в возрасте до 45 лет;
  • двусторонний или мультифокальный рак молочной железы;
  • заболевание раком яичников;
  • наличие даже одного родственника с раком яичников или раком молочной железы, который был диагностирован до 40-летнего возраста;
  • рак грудной железы у родственника-мужчины;
  • если раком молочной железы страдает мать, сестра или дочь;
  • если у многих поколений в семье был рак молочной железы или яичников;
  • родственницы, страдающие раком молочной железы в относительно молодом возрасте (моложе 50 лет);
  • родственницы, страдающие раком обеих молочных желез.

Информация о наследственной предрасположенности к раку груди и/или яичников в комплексе с гинекологическим и маммологическим обследованием поможет врачам определить индивидуальную профилактическую и лечебную тактику.

Цели генетического исследования:

  • оценка риска возникновения наследственного рака молочной железы и рака яичников;
  • разработка оптимальной тактики наблюдения пациенток с повышенным риском, составление плана лечения рака молочной железы и рекомендаций для проведения профилактических операций, значительно снижающих риск возникновения рака яичников в будущем.

Что делать при выявлении мутации генов BRCA1, BRCA2

Если у вас есть родственники с этой генетической аномалией, генетическое исследование имеет неоспоримые преимущества:

  • Если мутации генов не обнаружены, врач с большой вероятностью может сказать, что у вас такой же низкий риск развития рака молочной железы или рака яичников, как и у остальных женщин.
  • Если результаты генетического тестирования положительные, то тщательный контроль за состоянием молочной железы и яичников может помочь выявить рак на ранних стадиях, когда он еще излечим. Для этого используются принципиально иные протоколы ранней диагностики, чем в обычных случаях, скрининг начинается на 5-10 лет раньше.
  • Вам могут рекомендовать определенные препараты для профилактики развития рака груди, например, тамоксифен или гормональные препараты.
  • Вам могут предложить профилактическое оперативное вмешательство (удаление молочной железы, яичников, маточных труб или всех этих органов).
  • Если у вас обнаружен рак, генетическая характеристика может дать больше информации для выбора наиболее оптимального и специфичного метода лечения.
  • Наконец, если вы знаете, что являетесь носителем мутации гена рака яичников и молочной железы, вы можете изменить прежний образ жизни.

Главными целями диагностики наследственных форм рака молочной железы и рака яичников являются не только выявление носительства мутаций в генах, но и определение наиболее оптимальной, индивидуальной тактики дальнейшего скрининга и профилактики возникновения этих серьезных заболеваний.

Источник: http://www.EMCmos.ru/articles/vyyavlenie-riska-nasledstvennogo-raka-molochnoy-zhelezy-i-raka-yaichnikov

Рак яичников: что нужно знать каждой женщине

8 мая – Международный день борьбы против рака яичников. Сложно остаться спокойным, услышав слово «рак». Рассказываем о спасительном пути борьбы с онкологией: раннем выявлении и своевременном лечении.

Эксперт: Копосов Павел Валентинович
Врач-онколог и химиотерапевт, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, заведующий кафедрой медицинской и клинической онкологии ЕМС Medical School

Рак яичников – поражение тканей яичников злокачественными опухолевыми клетками. Яичники – это две небольшие половые железы, которые расположены по обе стороны от матки.

Здесь развиваются яйцеклетки: одна из них ежемесячно отправляется в матку, где может быть оплодотворена и дать начало новой жизни.

Также яичники продуцируют женские гормоны, которые участвуют в половом развитии, регулируют менструальный цикл и беременность.

Онкологические заболевания яичников, как правило, возникают в период менопаузы и в старшем возрасте, однако в каждом правиле бывают исключения. Поэтому даже молодым женщинам стоит обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов.

Что нужно знать каждой женщине о проявлениях и ранней диагностике рака яичников и почему нужно обязательно посещать гинеколога один раз в год даже при хорошем самочувствии – рассказывает врач-онколог.

Проявления рака яичников обычно достаточно незначительны. Но если вы заметили перечисленные ниже признаки или их сочетание и они не проходят в течение 2 недель, обратитесь к гинекологу:

  • боль в области малого таза или внизу живота;
  • постоянное ощущение вздутия;
  • увеличение живота в объеме;
  • нарушение функций желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, чередования запора и диареи, тяжесть внизу живота;
  • быстрое насыщение – чувство наполненности желудка в начале приема пищи;
  • учащенное мочеиспускание или сложности с контролем мочеиспускания;
  • вагинальное кровотечение или нетипичные выделения из влагалища;
  • боль во время секса;
  • боль в спине.

В большей части случаев рак яичников возникает на фоне какого-либо доброкачественного заболевания, поэтому так важно своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

Если эти пункты – часть вашей истории, нужно проконсультироваться с гинекологом для выбора индивидуальной тактики наблюдения.

1. Возраст старше 55 лет.

2. Генетически обусловленные риски:

Наследственность – случаи онкологических заболеваний у близких родственников по женской линии (рак яичников, рак молочной железы, колоректальный рак и др.).

Наличие генетических мутаций – мутация в гене BRCA1 или BRCA2 (breast cancer gene). По статистике, мутация в BRCA1 дает 35–70%-ный риск развития рака яичников, в BRCA2 – 10–30%-ный риск. Также мутации в генах BRCA1 или BRCA2 обуславливают повышенный риск развития других злокачественных новообразований (рак молочной железы у женщин, рак предстательной железы у мужчин и др.).

Синдром Линча и синдром Пейтца – Егерса – женщины с этими наследственными заболеваниями более подвержены риску развития онкологических заболеваний.3. История предшествующих заболеваний:

Если женщина уже переболела раком молочной железы, колоректальным раком и эндометриальным раком.

Согласно исследованиям, есть несколько факторов, которые снижают риск развития рака яичников:

  1. Рождение и кормление грудью ребенка, особенно в возрасте до 30 лет.
  2. Прием противозачаточных средств: женщины, которые принимают оральные контрацептивы как минимум три месяца, имеют более низкий риск развития рака яичников. Чем дольше прием препаратов, тем ниже риск, причем он сохраняется на длительный период – даже когда прием препаратов уже прекращен.
  3. Гинекологические операции: лигирование (перевязка) фаллопиевых труб или гистерэктомия (удаление матки) при наличии медицинских показаний.

Заметить рак яичников по симптомам иногда сложно: многие из них неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и маловыражены. Зачастую опухоль никак себя не проявляет. Несмотря на определенные достижения в профилактической медицине, лишь 20–25% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях.

Читайте также:  Синдром сезари: фото, опасность и прогноз

Проведение скрининговых программ среди здорового населения не показало своей эффективности, поэтому, если у вас есть подозрительные симптомы или семейная история заболеваний, стоит более внимательно подойти к своему здоровью и самостоятельно обратиться к врачу. Ранняя диагностика повышает возможность излечения от этого заболевания.

На помощь придут ежегодные профилактические осмотры у гинеколога: при исследовании врач оценивает размер, форму, консистенцию матки и яичников.

При подозрении на злокачественное заболевание назначается анализ на опухолевый маркер CA-125 и УЗИ органов малого таза.

Также рекомендовано комплексное обследование органов брюшной и грудной полости, маммография молочных желез. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение.

Семьям, в которых известны случаи раннего выявления онкологических заболеваний, важно помнить о генетическом тесте на выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Генетическое тестирование проводится женщинам с семейной историей онкологических заболеваний, когда среди родственников известны случаи раннего выявления рака молочной железы или яичников, рака простаты у мужчин в возрасте до 60 лет, первично-множественных опухолей. В большинстве случаев для этого анализа берется кровь.

BRCA1 и  BRCA2 – это гены, мутации в которых ассоциированы с развитием онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Он обусловливает повышенную предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников в 80–90% случаев.

Ответив на вопросы теста на сайте компании #зажгилучсвета, вы сможете понять, нужен ли вам подобный анализ. Если результат теста – «высокий риск наличия мутации», рекомендовано проконсультироваться со специалистом о необходимости проведения генетического тестирования. В рамках кампании #зажгилучсвета можно пройти данное исследование в лабораториях партнера проекта на специальных условиях.

При выявлении мутации в генах BRCA1 или BRCA2 следует обсудить лечебную тактику с онкологом или гинекологом.

В молодом возрасте рекомендованы регулярные профилактические осмотры и обследования, у женщин, которые выполнили свою репродуктивную функцию, возможно проведение профилактического удаления яичников и фаллопиевых труб.

В Российской Федерации профилактические операции при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не проводятся.

Старайтесь следить за своим самочувствием даже на фоне кучи забот на работе или дома. Очень важно следовать простому правилу: ежегодно проходить профилактический осмотр гинеколога. Это не займет много времени, но может оказаться спасением. Раннее выявление заболевания и своевременно начатое лечение – главное оружие в руках врача.

Источник: https://whealth.ru/zdorovye/rak-yaichnikov-chto-nuzhno-znat-kazhdoj-zhenshine/

Рак яичников

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин.

Вид рака, развивающийся в яичниках – парных органах, которые вырабатывают яйцеклетки и женские половые гормоны: эстроген и прогестерон. В последние годы лечение рака яичников стало более эффективным, и лучше всего болезнь поддается лечению на ранних стадиях.

Диагностировать злокачественную опухоль яичников бывает сложно. Врачи общей практики и сами женщины часто ошибочно истолковывают симптомы на ранних стадиях заболевания.

Ранние симптомы рака яичников можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки.

Женщин часто направляют на исследование желудочно-кишечного тракта, и пока врачи понимают, что проблемы находятся в другой области, рак успевает распространиться.

Почти 69% терапевтов не знали, что симптомы рака яичников носят более частый, внезапный и длительный характер, чем симптомы синдрома раздраженной толстой кишки. Поэтому поход к гинекологу никогда не будет лишним.

Рак яичников развивается, как правило, у женщин в возрасте между 50 и 70 годами, в среднем он возникает приблизительно у 1 из 70 женщин. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. Это третий по распространенности тип рака органов женской половой системы, но умирают от рака яичника больше женщин, чем от любой другой злокачественной опухоли половых органов.

Яичники состоят из различных тканей, клетки каждой из них могут быть источником развития того или иного типа злокачественной опухоли. Выделяют, по крайней мере, 10 типов рака яичников, которые соответственно имеют различные особенности лечения и перспективы выздоровления.

Клетки рака яичников могут внедряться непосредственно в окружающие ткани и через лимфатическую систему в другие органы малого таза и брюшной полости. Раковые клетки могут также попадать в кровоток и обнаруживаться в отдаленных органах, главным образом в печени и легких.

Подавляющее большинство раковых опухолей яичников – это яичниковая эпителиальная карцинома. Это злокачественные опухоли, которые формируют клетки на поверхности яичника. Некоторые эпителиальные опухоли не являются раковыми. Их называют «опухоли с низким злокачественным потенциалом» или «пограничные опухоли». Они растут медленнее и менее опасны для здоровья, чем другие формы рака яичников.

Сегодня у больных с этим диагнозом появились более обнадеживающие перспективы. Для пациенток с пограничными опухолями 5-летняя выживаемость составляет 77-99%. Широкий диапазон вероятности выживания отражает различия в агрессивности конкретных злокачественных опухолей и в интенсивности иммунного ответа различных женщин.

Симптомы рака яичников

Злокачественная опухоль яичника может достигнуть значительной величины, прежде чем возникают какие-либо симптомы. Первым симптомом может быть неопределенный дискомфорт в нижней части живота, как при поносе (диспепсии). Маточное кровотечение не является часто встречающимся симптомом.

Увеличение яичников у женщины после менопаузы может быть ранним признаком рака, хотя оно обычно связано с развитием доброкачественных новообразований или с появлением других нарушений. В брюшной полости иногда накапливается жидкость (асцит).

Постепенно живот увеличивается в объеме из-за увеличения яичников или скопления жидкости. На этой стадии заболевания женщина часто чувствует боль в области таза, у нее развивается анемия и происходит потеря веса тела.

В редких случаях злокачественная опухоль яичников вырабатывает гормоны, которые вызывают чрезмерный рост слизистой оболочки матки, увеличение молочных желез или усиление роста волос.

Наблюдается сильный и частый метеоризм, боль в брюшной полости или в области таза, слишком быстро приходящее ощущение насыщения во время приема пищи, частое мочеиспускание. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.

Факторы риска

Наследственность

Риск заболеть повышается, если близкие родственницы болели раком яичников, молочной железы или толстой кишки.

В 10% случаев заболевания раком вызваны наследственными генетическими изменениями, такими как мутация генов, которые имеют отношение к раку молочной железы.

Женщинам, имеющим родственников с этим заболеванием, следует обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость более серьезного обследования.

Возраст

Обычно это заболевание развивается после менопаузы. Риск увеличивает постклимактерическая гормонотерапия. Наибольшая вероятность заболеть раком яичников в пожилом возрасте появляется у женщин, которые принимают эстроген без прогестерона на протяжении от 5 до 10 лет.

Лишний вес

У женщин, страдающих ожирением, риск заболеть раком яичников повышается. Кроме того, процент смертности в результате этого заболевания по сравнению с пациентками, не страдающими ожирением, также выше. Чем больше вес, тем больше риск.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников на ранних стадиях его развития часто затруднена, поскольку симптомы обычно не появляются, пока опухоль не распространится за пределы яичников, и поскольку многие другие, менее опасные заболевания сопровождаются сходными симптомами.

Если подозревается рак яичников, следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы получить необходимую информацию об опухоли яичника.

Иногда яичники рассматривают непосредственно с помощью лапароскопа — волоконно-оптической системы, введенной в брюшную полость через маленький разрез в брюшной стенке.

Если в результате обследования установлена доброкачественная киста яичника, женщине следует периодически проходить гинекологическое обследование, до тех пор, пока киста сохраняется.

Если данные исследования неопределенны и сохраняется подозрение на рак яичников, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы установить точный диагноз и распространение злокачественной опухоли (определить стадию развития рака) для выполнения операции в соответствующем объеме.

Если в брюшной полости скопилась жидкость, ее можно удалить через прокол в брюшной стенке с помощью иглы (врач проводит аспирацию) для проверки на наличие раковых клеток.

Снимки, получаемые при УЗИ или компьютерной томографии, могут выявить объемные образования в яичниках. Однако на них не видно, является ли образование раковым. При подозрении на рак следующий шаг обычно – операция по удалению подозрительных тканей. Затем образец отправляется на биопсию. Иногда образец, который берут при помощи иглы, используется для постановки диагноза.

Есть два способа пройти тест на рак яичников, прежде чем болезнь проявит симптомы или будет выявлена при гинекологическом осмотре. Первый способ – анализ крови на выявление повышенного уровня протеина CA-125. Второй способ – УЗИ яичников. К сожалению, эти способы подходят только пациенткам группы повышенного риска.

Читайте также:  Шульгин роман викторович. опухоль головного мозга!

Стадии рака яичников

Стадия I: Поражение одного или обоих яичников

Стадия II: Заболевание распространяется по матке или другим соседним органам

Cтадия III: Поражение лимфоузлов или брюшины

Стадия IV: Распространение на отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечат хирургически. Объем операции зависит от типа злокачественной опухоли и стадии ее развития.

Если опухоль ограничена яичником, возможно удаление только пораженного яичника и соответствующей маточной трубы.

Когда опухоль распространяется за пределы яичника, должны быть удалены оба яичника и матка, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающие ткани, в которые, как правило, рак метастазирует.

После хирургической операции часто назначаются лучевая терапия и химиотерапия, чтобы разрушить небольшие очаги злокачественной опухоли, которые могли остаться. Трудно вылечить рак яичников, который распространяется (метастазирует) за их пределы.

Операция при раке яичников

Операция позволяет диагностировать рак яичников, определить стадию, а также является первым этапом лечения. Цель операции – удалить максимальное количество раковой опухоли. При этом на первой стадии может быть удален один яичник и расположенная вокруг него область. На более поздних стадиях может потребоваться удалить оба яичника, а также матку и прилегающие ткани.

Химиотерапия

На всех стадиях рака яичников после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Пациентки принимают препараты, которые обнаруживают и уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Препараты принимаются перорально, путем инъекции или вводятся непосредственно в живот (внутрибрюшинная химиотерапия).

Женщины с пограничными опухолями нуждаются в химиотерапии только при повторном появлении опухолей после операции.

Таргетная терапия

Исследователи разрабатывают виды терапии, при которой лекарственные средства направленного действия влияют на пути роста рака яичников, блокируют антиогенез (фактор роста, который стимулирует развитие новых сосудов в опухоли) и останавливают развитие опухоли. Ученые до сих пор тестируют этот вид терапии, стремясь выявить возможные побочные эффекты.

После лечения рака яичников

Когда у женщины удаляют оба яичника, ее организм перестает вырабатывать эстроген. Это приводит к менопаузе, вне зависимости от возраста пациентки. Падение уровня гормонов также повышает риск появления других заболеваний, в том числе остеопороза. Очень важно, чтобы пациентка проходила плановые проверки после лечения рака яичников.

Жизнь после лечения продолжается! Пациентки часто жалуются на то, что процесс восстановления сил после лечения занимает много времени.

Быстрая утомляемость – наиболее распространенный побочный эффект курса лечения от рака.

Выполнение несложных физических упражнений является наиболее эффективным способом восстановить силы и улучшить настроение. Степень физической нагрузки определяет лечащий врач.

Как снизить риск развития рака яичников?

  • Снизить риск заболевания может беременность, так как у рожавших женщин меньше шансов заболеть раком яичников, чем у женщин, которые не рожали. По нынешним данным риск заболевания снижается после каждой беременности, а грудное вскармливание может обеспечить дополнительную защиту.
  • Женщины, которые принимали противозачаточные таблетки в течение как минимум пяти лет, имеют примерно в два раза меньше шансов заболеть раком яичников. Как и при беременности, противозачаточные средства предотвращают овуляцию. Некоторые исследователи полагают, что при более редких овуляциях снижается риск заболевания.
  • Перевязка маточных труб может обеспечить некоторую защиту от появления рака яичников. Тот же эффект можно получить при ампутации матки с сохранением яичников.>
  • Ампутация яичников может потребоваться женщинам с генетическими мутациями, из-за которых они попадают в группу риска. Эта операция может быть рекомендована женщинам старше 40 лет, которым ампутировали матку.
  • Согласно исследованиям, у женщин, которые по меньшей мере четыре года придерживались диеты с пониженным содержанием жиров, меньше вероятность заболеть раком яичников. Утверждение, будто рак реже встречается у женщин, которые потребляют большое количество овощей, требует дополнительных подтверждений.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1861-rak-yaichnikov.html

Рак яичников

Рак яичников объединяет разнородные злокачественные новообразования, возникающие из различных клеток половых желез, с непохожим течением, но одинаково лечащиеся. 

Причины развития рака яичников

Девять из десяти злокачественных опухолей яичников возникает из эпителия — верхнего слоя слизистой оболочки и это железистый рак или аденокарцинома. Предположительно, что основная масса раковых образований возникает именно в эпителии, покрывающем яичник, но может развиться и из слизистой оболочки придатков — маточных труб.

Предполагается, что регулярные беременности и кормление грудью, что практиковали наши предки, дает половым железам физиологический отдых — прекращение созревания фолликулов и овуляции. Современный отказ от многочисленного потомства вынуждает железы к постоянной работе и, соответственно, во время постоянного деления клеток эпителия может случиться сбой программы в сторону злокачественности.

Факторы риска рака яичников

Отметили, что рак яичников характерен для женщин развитых стран, но из-за очень небольшой популяции больных японок, причиной сочли заболевания не урбанизацию, а всё то же питание, а именно ориентацию меню на животные белковые продукты. Ожирение тоже попало в причины инициации патологии.

Поскольку яичники — гормонозависимые органы, не исключается и такая причина, как гормональный дисбаланс, поскольку у бесплодных женщин заболевание развивается чаще. Исследования продемонстрировали трехкратное возрастание риска рака после длительного, не менее года, использования лекарств — стимуляторов овуляции, применяемых при яичниковом бесплодии.

Применение гормональной контрацепции и беременности, грудное вскармливание, наоборот, защищают от развития злокачественного процесса в яичниковой ткани.

Ранее половое созревание и позднее наступление менопаузы благоприятствуют патологии, но пока доказательство этой гипотезы не основательно.

Заболевание считается профессиональной вредностью для женщин, занятых на производстве талька.

Как влияют на развитие рака яичников гинекологические операции?

Не возрастает частота заболевания после гинекологических операций, в том числе удаления матки или перевязки маточных труб, и конечно, удаление яичников, не смотря на наличие эктопированной — возникшей не на «законном» анатомическом месте яичниковой ткани. А эктопия «заносит» эпителий половых желез не только в брюшную полость, но в щитовидную и молочные железы, кишечник.

Наследственность как причина заболевания

Эту причину изучили лучше, чем все остальные, хотя наследственным раком болеет едва ли каждая сотая женщина, а общая доля их среди всех яичниковых раков не превышает 10%. Генетически может наследоваться только рак яичников или вместе с раком молочной железы. Причина передачи заболевания по женской линии в наличии мутировавших генов BRCA1 или BRCA2.

Мутация BRCA1 увеличивает возможность злокачественного процесса от четверти до половины, мутации BRCA2 — менее четверти.

Наследование высоко вероятно, когда в семейной истории прослеживаются больные близкие родственницы — мать или сестры, у которых рак яичников и молочной железы возник в молодости, да ещё и с поражением сразу двух яичников.

Такие семьи должны проходить генетическое тестирование, но вероятность ещё не объективная реальность, тем более что существует 800 вариаций мутации генов BRCA1 или BRCA2.

Симптомы рака яичников связаны не столько с видом новообразования, сколько со скоростью его роста и распространением в брюшной полости. Поскольку объем брюшной полости довольно обширный, то и признаки заболевания появляются очень не скоро, а когда опухоль весит больше килограмма.

Классификация рака яичников

Из почти трех десятков видов новообразований яичников, чаще всего выявляется четыре типа: серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный.

Опухоли этих клеточных типов бывают не только доброкачественными и злокачественными, но и промежуточными или пограничными.

Пограничные ещё не совсем рак, но уже и не доброкачественные, они способны образовывать метастазы, поэтому и лечение их включает химиотерапию.

Самые частые злокачественные опухоли яичников — серозные цистаденокарциномы отмечаются у восьми из десяти больных раком, а при распространенном процессе — уже у девяти.

Этот вариант рака практически не выявляется в ранней стадии.

Сегодня считается, что серозные низкой степени злокачественности (высокодифференцированные) и агрессивные (низкодифференцированные) опухоли происходят из разных участков яичников.

Эндометриоидный рак второй по частоте обнаружения, им болеет около 10% пациенток и этот вариант чаще всего выявляется на начальном этапе развития. Также рано обнаруживается ещё более редкая светлоклеточная аденокарцинома, но для японок этот клеточный тип самый частый.

Симптомы раннего рака яичников

В ранней стадии, к которой относят и поражение опухолью двух яичников, женщина практически не ощущает симптомов болезни. Опухоль растягивает богато иннервированную брюшину, но женщина почти не обращает внимания на небольшие тянущие ощущения внизу живота, которые трудно назвать болями, разве что невыраженными.

Сдавление прямой кишки и мочевого пузыря растущими в размере яичниками тоже не замечается.

Даже увеличение окружности талии, совпадающее с нарастающим дискомфортом в животе и чувством переполнения желудка, не вызывает подозрений — поправилась и просто перешиваются пуговицы на юбке.

У менструирующих женщин возможно нарушение цикла, если это обеспокоит, а не будет принято за естественную в этом возрасте климактерическую проблему, то обращение к гинекологу позволит обнаружить заболевание.

Читайте также:  Адъювантная терапия рака: показания, преимущества, результаты

Стадии рака яичников

Стадирование рака яичников можно назвать многофакторным, потому что каждая с I по III стадии делится на три варианта, а с начала 2014 года к этому ещё было добавлено три подразделения внутри стадий IC и IIIA и ранее неделимую IV стадию тоже разбили надвое.

Наполнение каждой стадии кратко:

    1. Стадия 1 означает, что процесс не вышел за пределы органа, но литера «А» рядом с цифрой говорит о поражении только одного яичника, «В» — обоих, а «С» информирует о разрыве капсулы и раковом асците.
    2. Стадия 2 с буквами от «А» до «С» описывает разные варианты распространения опухоли на ткани в малом тазу.
    3. Стадия 3 — рак разошелся по брюшной полости и пометил собой забрюшинные лимфоузлы.
    4. Стадия 4 — любой вариант распространения с метастазами в другие органы.

Асцит как симптом рака

Симптомы распространенного процесса — это увеличение размеров живота из-за узлов опухоли в брюшной полости и метастазов на выстилающей полость брюшине.

Часто опухоль вызывает образование патологической жидкости — асцита.

Асцитическая жидкость повышает давление в полости, нарушая функционирование органов желудочно-кишечного тракта, сдавливает крупные сосуды, что сказывается на состоянии женщины.

Основные симптомы асцита: невозможность есть из-за уменьшения объема желудка, одышка при обычной нагрузке, отеки ног вследствие сердечно-легочной недостаточности. Асцит может сочетаться с выпотом в плевральных полостях, но это не метастатический плеврит, а пропотевание жидкости из полости живота.

Симптомы распространенного рака яичников

Раковые узлы способны сдавливать толстую кишку и перекрыть её просвет, вызывая кишечную непроходимость — фатальное состояние, требующее срочных лечебных мероприятий.

При большом опухолевом конгломерате состояние ухудшается, нарастает интоксикация и сдавление ЖКТ приводит к прогрессивной потере веса и слабости, которые усугубляются регулярными запорами и дыхательными нарушениями вследствие ограничения движений дыхательной мышцы — диафрагмы.

Метастазы в паховых узлах возникают нечасто, но опухолевые конгломераты локализуются в области прохождения сосудисто-нервного пучка, что вызывает такой симптом как постоянная боль.

Увеличение ракового конгломерата в малом тазу нарушает венозный отток от нижних конечностей, они отекают.

Диагностика рака яичников и сегодня не стала проще, главный вопрос — «доброкачественный или злокачественный процесс» проясняется только при гистологическом исследовании удаленного во время операции или взятого при диагностической лапароскопии кусочка новообразования.

Почему рак яичников редко выявляют в ранней стадии

Скрининг предполагает диагностику раннего, ещё не проявившегося клиническими симптомами злокачественного процесса.

Если заболевание удается выявить не на III, а на I стадии, то даже минимальное лечения позволит пациентке прожить на 3,5 года дольше, а при адекватной онкологической помощи из десяти больных пятилетку переживут 9, а не двое, как при запоздало выявленном опухолевом процессе.

Диагностика новообразования в малодоступной для наблюдения анатомической зоне затруднительна, к тому же наука не может назвать предшествующие развитию опухоли доброкачественные процессы — предраковые.

Неизвестно и сколько времени понадобится маленькому раку, чтобы стать распространённым, есть предположение, что болезнь изначально возникает из множества участков и в мгновение ока становится III стадией.

С другой стороны, считается, что образования в яичнике растут так медленно, что у большинства не успевают проявиться.

Диагностика раннего рака яичников

В качестве скрининга сегодня рекомендованы два обследования: определение уровня маркера СА-125 и трансвагинальное УЗИ, выполняемое с помощью специального датчика, вводимого во влагалище.

Маркер способен повышаться и у здоровых женщин, курящих и перенесших удаление матки, а при маленькой опухоли яичника, в лучшем случае, уровень его повышается только у каждой второй женщины. УЗИ из четырёх небольших образований яичниковой ткани выявляет три, а четвертое не замечает.

Оказалось, что нет пока достаточно чувствительной и недорогой диагностической методики, которую можно использовать для наблюдения за состоянием половых желез при 100% точности результата.

Но ещё хуже, что широкое внедрение скрининга нисколько не повлияло на конечный результат, больные не стали жить дольше.

Выход только один — для выявления злокачественной опухоли яичников необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и обследование по индивидуальной программе.

Отзывы наших пациентов

За этими цифрами, индексами и терминами стоит здоровье и жизнь Галины Анатольевны, учительницы, которая попала ко мне на приём в очень тяжёлом состоянии. Ее состо… читать полностью

Стандартная диагностика рака яичников до начала лечения

Окончательно диагноз рака яичников установит только морфологическое — под микроскопом исследование ткани опухоли, до того будет только «подозрение на рак».

В этой ситуации УЗИ со специальным влагалищным датчиком покажет распространенность рака в малом тазу, истинное состояние брюшной полости выяснится только во время операции. КТ с контрастным веществом имеет лучшую чувствительность и конечно предпочтительнее трансвагинального УЗИ, но не исключает проведение УЗИ для удобства дальнейшего наблюдения.

Обязательно перед операцией выполняется колоноскопия, потому что опухолевые узлы в брюшной полости могут сдавливать и прорастать толстую кишку.

Женщинам после 40 лет для дифференциальной диагностики рака и герминогенного яичникового новообразования делаются анализы на маркеры АФП и хорионический гонадотропин, для исключения саркоматозного роста определяется ингибин.

В обязательное меню первичной диагностики распространённости процесса входит ультразвуковое обследование лимфатических узлов, маммография для исключение рака молочной железы с метастазами в яичники, рентгенография органов грудной клетки.

Диагностика рака по маркеру

Повышение маркера СА-125 зависит от стадии болезни, если вначале развития злокачественного процесса повышение уровня отмечается менее чем у половины пациенток, то при IV стадии, когда уже есть отдаленные, не в брюшной полости, метастазы, он повышается практически всегда.

Влияет на уровень СА-125 и клеточная структура опухоли, при серозном раке повышение встречается чаще, чем при других вариантах: муцинозной, эндометриоидной или светлоклеточной карциноме. Маркер чувствителен к возрасту: чем старше женщина, тем достовернее результат, у молодых нередки ложноотрицательные анализы.

В норме СА-125 повышается при менструации и в первой половине беременности, курении и ожирении, доброкачественных процессах органов репродуктивной сферы и воспалительных заболеваниях гинекологических органов.

Поэтому сегодня маркер СА-125 используется не столько для первичной диагностики, а для наблюдения за течением уже установленного и пролеченного рака яичников — для мониторинга, помогая оценить эффективность лечения и развитие рецидива заболевания.

Хирургическое лечение рака яичников

Заболевание чувствительно к лекарственному лечению настолько, что без операции говорить об излечении невозможно. При всех стадиях, кроме IV, операция необходима даже при невозможности удаления всей опухоли.

Рак яичников имеет редкостную особенность, для всех остальных злокачественных новообразований совершенно неприемлемую — можно удалить часть опухоли, оставив технически не удаляемое и это не вызовет прогрессирования процесса.

На первом этапе выполняется циторедуктивная операция, при которой удаляется всё, что возможно, если узлы остаются, то желательно, чтобы остаток был не более сантиметра. Чем меньше опухолевого объема останется для второго этапа — химиотерапии, тем лучше конечный результат.

Что удаляется во время операции

Вместе с опухолью удаляется матка с придатками и прикрывающий кишечник большой сальник, где скапливаются опухолевые клетки.

В некоторых и очень редких случаях крохотного и неагрессивного процесса в одной половой железе, что соответствует IА стадии, при желании женщины в дальнейшем стать матерью, удаляется придаток с больным яичником, второй здоровый яичник частично резецируется, чтобы провести детальное микроскопическое исследование, и сальник с лимфоузлами тоже убираются.

Эндоскопические операции не позволяют оценить состояние брюшной полости, поэтому лапароскопия при раке яичников используется для получения клеточного анализа и оценки возможности выполнения полноценной хирургической циторедукции.

Если первичное обследование выявляет объемный и неподвижно спаянный с костями таза раковый конгломерат, технически исключающий удаление, то на первом этапе проводится химиотерапия, а операция откладывается до улучшения положения.

Химиотерапия рака яичников

После операции вопрос о химиотерапии не поднимается лишь при I стадии рака без асцита и высокодифференцированном образовании, а также несветлоклеточной карциноме. Всем остальным с полностью удаленной опухолью предлагается 4 курса химиотерапии препаратами платины.

Не оперированные пациентки или с остаточными узлами после операции или с асцитной формой заболевания определяются на 6 курсов. При эпителиальном типе хороший результат с меньшими токсическими реакциями дает внутрибрюшинное введение платиновых производных, которое практикуют в Медицине 24/7.

Лечение рецидива заболевания

О возможном рецидиве рака яичников после лечения говорит повышение маркера СА-125, который может среагировать ростом задолго до появления определяемой опухоли, в среднем за 5 месяцев.

Норма СА-125 менее 35 Ед/мл, если у женщины было нормальное значение, то рецидив предполагается при двукратном увеличении, то есть от 70 Ед/мл.

Если после лечения у женщины СА-125 был выше нормального, то за рецидив говорит двукратное повышение от исходного, к примеру, было 55 Ед/мл, беспокоится надо после преодоления СА-125 рубежа в 110 Ед/мл.

За истинное значение принимается второй анализ, сделанный через неделю после первого.

Не надо волноваться, если маркер повысился, а проявлений опухоли не обнаружили, поэтому отказывают в проведении лечения. Научные исследования доказали, что результат одинаков, если начинать лечение сразу при повышении СА-125 или отложить до появления опухоли.

Рак яичников не обязательно сопровождается повышением СА-125, тем не менее, это рецидив и предлагается химиотерапия. А вот какие лекарства будут использоваться, определяется по длительности свободного периода — времени от первичной ликвидации рака до появления новой опухоли.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-yaichnikov

Ссылка на основную публикацию