Метастазы меланомы в легких: фото, прогноз

Методы лечения метастаз меланомы

Метастазы меланомы в легких: фото, прогноз

Меланома — опасная злокачественная опухоль Меланома — опасная злокачественная опухоль. Метастазы меланомы — вторичные проявления онкологического процесса. Они распространяются по всему организму, поражая все новые структуры. Они циркулируют с током крови (гематогенно), лимфы либо прорастают в соседние структуры.

Медицинские показания

Меланома первоначально поражает кожу. Это эпителиальное новообразование пигментных клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов). Реже патология поражает слизистые, сетчатку глаза. Риск развития и возможность метастазировать полностью определяются фототипом кожи. Зачастую недуг возникает на открытых участках тела, подверженных воздействию солнца.

С разной частотой метастазы меланомы поражают другие органы. Специалисты считают, что чаще перерождаются лимфатические узлы, легкие и печень. Реже поражается головной мозг. Пути распространения метастазы меланомы:

  • гематогенное;
  • лимфогенное.

Возможно гематогенное распространение рака во все органы. Метастазы в легкие и мозг — частые причины смерти. Клинически выявляют метастазы в кожу, подкожные ткани, лимфатические узлы.

Прогрессирование недуга начинается через два десятка лет после установления диагноза. Признаком прогрессирования считают местный рецидив меланомы.

Метастазы недуга обнаруживаются через 30-32 месяца после выявления первичного новообразования.

Длительность периода «мнимого благополучия» зависит от вида новообразования, наличия и локализации новообразований. При наличии изъязвленных опухолей, метастазов в лимфоузлы рецидивы развиваются в течение года.

Тонкие меланомы редко дают рецидивы. Безрецидивный период может длиться более десятка лет. При лимфогенном метастазировании метастазы попадают в лимфатические сосуды, распространяясь с током лимфы в узлы.

Это главный путь распространения новообразований.

Метастазы меланомы — вторичные проявления онкологического процесса. Они распространяются по всему организму, поражая все новые структуры

Формы патологии

По мнению специалистов, не все разновидности меланомы одинаково злокачественные. Только определенные виды рака имеют повышенный потенциал злокачественности и склонность к метастазированию.

Наиболее опасными считаются следующие формы метастазирования:

  • сателлитная;
  • тромбофлебитоподобная.

Краткая характеристика разных форм заболевания

  1. Сателлиты — множественные высыпания пятен, расположенные вблизи начального новообразования (либо недалеко от него).
  2. Узловая форма — кожные метастазы напоминают подкожные узлы разной формы и размеров. Находят их на любом расстоянии от основного новообразования.
  3. Рожеподобная форма. Это отечные кожные метастазы синевато-красного цвета, окружающие начальное новообразование.
  4. Тромбофлебитоподобная форма — радиально распространенные болезненные уплотнения. Имеют расширенные поверхностные вены и отечную кожу вокруг меланомы.

Клиническая классификация заболевания

  1. Кожная меланома (поверхностная, узловая, акролентигинозная, лентигинозная, ахроматическая (безпигментная).
  2. Лентигиозное образование слизистых.
  3. Меланома сетчатки глаза.
  4. Подногтевая (черное пятно под ногтем).
  5. Малигнизированное новообразование мягких тканей.

Клиническая картина

Причины появления метастазов (факторы риска):

  • преклонный возраст;
  • семейный анамнез (наличие недуга у близких родственников);
  • хронические недуги;
  • значительный размер первоначального очага новообразования;
  • прорастание опухоли в стенку органа (это опасное состояние, прогноз которого неблагоприятный);
  • травматизация невуса (однократная, многократная);
  • повышенный радиационный фон;
  • солнечные ожоги.

По своей природе меланома может быть первичным новообразованием (самостоятельный недуг, метастазирующий в другие органы) либо вторичным (сама является метастазой другого ракового процесса). Прогноз метастазирования недуга неблагоприятный, так как метастазы приводят к отказу жизненно важных органов.

Возможно гематогенное распространение рака во все органы. Метастазы в легкие и мозг — частые причины смерти

Меланома с метастазами развивается с родинки. Поэтому необходимо внимательно относиться к ним, контролируя малейшие их изменения. При развитии меланомы больные отмечают:

  • изменение цвета и очертания невуса;
  • увеличение размеров родинки;
  • изъязвление;
  • исчезновение четкого контура невуса;
  • чувство зуда;
  • кровотечение;
  • выпадение волос на поверхности родинки;
  • узлообразование.

Прогрессирование опухоли образует инфильтрат в основе невуса. Это возникает из-за скопления крови и лимфы. Сама поверхность пятна поднимается над уровнем кожи (экзофитный рост) либо изъязвляется (эндофитный). При экзофитном росте отмечают возникновение грибовидной, плоскобугристой, полушарной опухоли с плотной консистенцией. Новообразование имеет неоднородную расцветку и кривое очертание.

Меланома первоначально поражает кожу. Это эпителиальное новообразование пигментных клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов)

Опухоль в лимфоузлах

При поражении лимфатической системы увеличиваются локальные лимфоузлы. Это можно определить при визуальном осмотре и пальпации. Подобные изменения находят в шейных, надключичных, подмышечных и паховых структурах. Болезненность не наблюдается, элементы мягкие и эластичные на ощупь, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Дальнейшее прогрессирование процесса вызывает сильную анорексию, истощение организма, потерю веса, недомогание. Часто возникает анемия. Быстро присоединяются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • частые простуды;
  • неврозы;
  • гепатомегалия;
  • болезненность головы;
  • гиперемия кожи.

Прогноз патологии зависит от своевременной диагностики и терапии.

Лечение меланомы (видео)

Методы выявления недуга

Первые признаки регрессирует, а следующий рецидив развивается в последующие 3 года. Поэтому пациентам рекомендуется проходить постоянные осмотры у онколога. Только квалифицированный специалист может оценить состояние больного, определив риски и прогноз недуга.

Для постановки заключительного диагноза важно провести комплексное обследование, включающее:

  • гистологию (после иссечения опухоли);
  • дерматоскопию;
  • цитологические тесты;
  • клинические данные;
  • пробы с радиоактивным фосфором.

Биопсию проводят редко, так как при данном недуге недопустимы проколы и частичное повреждение новообразования. Подобные манипуляции увеличивают риск распространения недуга. Для выяснения его распространенности исследуют «сторожевой» лимфоузел, проводят сцинтиграфию, ультразвук. Диагностика меланомы метастазов осложняется многообразием клинических форм очагов недуга.

С разной частотой метастазы меланомы поражают другие органы. Специалисты считают, что чаще перерождаются лимфатические узлы, легкие и печень

Методы терапии

Перед тем как лечить недуг хирургическим методом, врач оценивает степень распространения меланомы. Глубина иссечения определяется индивидуально (зависит от уровня, толщины новообразования):

  • опухоли с толщиной до 1 мм иссекают, отступая на 1 см от ее краев;
  • при толщине более 1 мм — на 2 см;
  • при узловых меланомах проводят широкое иссечение, отступая не менее 5 см от краев.

Лечение дефектов осуществляют пластическими методами. Прогноз подобного лечения меланомы в горизонтальной стадии положительный: исцеление наступает у 9 пациентов из 10. При вертикальном росте новообразования прогноз неблагоприятный. Поэтому для спасения пациентов применяют комплексную терапию.

Хирургическое лечение комбинируют с иммунолечением, химией. Лимфоаденэктомию проводят редко. Сложнее лечить меланому с поражением лимфоузлов. В таких случаях проводят их резекцию, но шансы минимальны. Присутствие отдаленных метастазов указывает на неутешительный прогноз.

При невозможности хирургической борьбы с патологией альтернативой выступает современная химиотерапия. Схема медикаментозных препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст, локализацию и прочие критерии.

Длительность и объем терапии зависят от течения недуга, переносимости препаратов и общего самочувствия пациентов.

После минимального лечения обязательно проводят контрольное обследование (для оценки действенности терапии).

Онколог может назначить только лучевую терапию. Используя линейные ускорители и компьютерную томографию, получают трехмерное изображение метастазы при меланоме. Затем проводится облучение. При этом здоровые ткани не излучаются, что минимизирует частоту нежелательных реакций и осложнений терапии. Можно вылечить патологию, если наблюдаться у специалиста на протяжении первых 5 лет.

Необходимо вовремя выявлять предмеланомные изменения, не допуская развитие онкопатологии. Успешно лечится меланома, метастазы если находятся в стадии радиального роста. Рекомендуется защищать кожу от солнечных лучей, не травмировать невусы. Меланома — тяжелый, но излечимый недуг. Его можно предупредить, если проходить плановые медицинские осмотры.

Источник: http://melanomam.net/lechenie/metody-lecheniia-metastaz-melanomy

Метастазы при меланоме в различные органы

Меланома кожи – это наиболее агрессивная опухоль злокачественного характера, которая может поразить человека в любом возрасте.

Опасность этого образования в том, что оно долгое время может не давать о себе знать. Внешне меланома выглядит как родинка или родимое пятно с нечёткими границами и неправильной формой.

Отличительной неблагоприятной особенностью меланомы является раннее распространение метастазов.

Метастазы меланомы появляются при распространении раковых клеток по организму лимфогенным и гематогенным путями. Поражённые клетки оседают в лимфатических узлах, костных тканях и внутренних органах. Меланома способна дать метастазы в любые органы в самое короткое время.

Множественные метастазы в лёгких

Распространение метастазов

Меланома может распространить метастазы в любые внутренние органы, лимфатические узлы, костные ткани и мозг. В случае, когда толщина новообразования не превышает 1 миллиметра, риск возникновения метастазов очень низок.

Когда опухоль достигает третьей стадии, вероятность того, что затронуты лимфоузлы составляет 60%. На четвёртой стадии, когда меланома достигает 4 миллиметра и более, с 70% вероятностью в организме имеются отдалённые метастазы.

Проведя исследования, врачи выявили, что частота появления метастазов в различных органах распределяется следующим образом:

  • наиболее часто вторичные злокачественные очаги поражают лимфатические узлы, кожу и подкожную клетчатку;
  • в 25% случаев распространяются метастазы меланомы в легкие;
  • примерно у 17% больных поражается печень;
  • с вероятностью 17% затрагивается костная система;
  • распространение в мозг происходит в 15% случаев.

Вторичные очаги раковой опухоли распространяются двумя путями: с лимфотоком и с кровотоком.

 Распространение метастазов по лимфотоку можно выявить по увеличению размера близлежащего лимфатического узла, со временем, процесс переходит и на дальние узлы.

У больных наблюдаются такие симптомы как: слабость, снижение иммунитета, потеря веса и анемия. Вторичные очаги, распространяясь по кровотоку, преимущественно поражают печень, желудок, лёгкие, мозг и костную систему.

Читайте также:  Нейробластома у детей - прогноз и выживаемость

Множественные метастазы в почках

Метастазы при меланоме признаки и симптомы

Поражение печени. При появлении очагов опухоли в печени значительно увеличивается её размер, появляется желтушность кожных покровов, колющие боли в правом подреберье, привкус горечи и потеря аппетита.

Поражение лёгких. Меланома легких сопровождается следующими симптомами: не проходящий мокрый кашель, затруднённость дыхания, усталость, даже при непродолжительной ходьбе, болезни верхних дыхательных путей и отхаркивание кровью.

Поражение мозга. Характеризуется метастазирование в головном мозге частыми мигренями, потерей зрения, рвотой и прочей неврологической симптоматикой, их проявление зависит от числа вторичных образований и их локализации.

Поражение костей скелета. При этом типе образований пациент испытывает боли во всех частях тела, костная ткань подвергается разрушению, что ведёт к частым переломам.

Кожные метастазы при меланоме

Меланома нередко провоцирует появление метастазов на коже. Существует четыре вида кожных вторичных очагов:

  1. Узловой тип. При нём большое количество вторичных очагов локализуется в виде узлов, разных диаметров, под кожей. Расположены образования на различном расстоянии от меланомной родинки.
  2. Сателлиты. Множественные пигментные образования, внешне схожие с первичным злокачественным очагом. Локализуются они непосредственно вокруг ракового новообразования.
  3. Тромбофлебитоподобный вид. Представляет собой жёсткие опухоли, при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. При появлении метастаз такого типа, кожа вокруг злокачественного невуса становится отёчной.
  4. Рожеподобные очаги. Внешне имеет вид сине-багровой кожи вокруг первичного образования. Кожный покров отекает и болит.

Множественные метастазы в сердце

Причины распространения

Метастатическая меланома возникает, как правило, в силу следующих причин. Во-первых, в тех случаях, когда возраст пациента больше 50 лет. Во-вторых, при наличии хронических заболеваний. В-третьих, если клетки образования проникли в любой из внутренних органов. Ну и, наконец, если первичный очаг имеет большой размер.

Прогнозы на жизнь

В случае, когда распространились метастазы меланомы в лимфоузлы, прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет около 45%, но при условии что была проведена операция по их удалению. Чем моложе пациент, тем больше у него шансов на выздоровление.

Примерно 40% пациентов живут дольше 5 лет после удаления первичного очага и поражённых лимфатических узлов.

К сожалению, при метастазировании во внутренние органы, прогнозы не утешительны, и в этом случае лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

В любом случае, при таком диагнозе как меланома с метастазами, необходимо бороться, побеждает только тот, кто не сдаётся. Известны случаи, когда люди побеждали болезнь и проживали здоровую и счастливую жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/metastazy-pri-melanome-v-razlichnye-organy.html

Метастазы меланомы и как их лечить

Меланома считается одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. Быстрый рост и склонность к метастазированию во внешние слои кожи и внутренние органы снижают шансы пациентов на выживаемость в длительной перспективе.

Наиболее опасными являются метастазы меланомы, которые дислоцируются в мозгу и лёгких. Однако, несмотря на неблагоприятные прогнозы при появлении вторичных очагов опухоли, существуют методы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни пациента и затормозить дальнейшее развитие и распространение патологических клеток.

Виды и пути распространения метастазов меланомы

Меланома распространяется по организму тремя видами путей – гематогенным, лимфогенным и смешанным. Наиболее характерным для кожной опухоли считается лимфогенный путь метастазирования, что обуславливает быстрое образование вторичных очагов рака в регионарных и – реже – отдалённых лимфоузлах.

Гематогенный (кровяной) путь распространения встречается менее часто, но он куда более опасен. С током крови патологические клетки переносятся в лёгкие, печень, головной мозг, кости, почки и надпочечники, распространяются на коже и в подкожных тканях.

На поздних стадиях рака кожи метастазы распространяются обоими путями. Степень благоприятности прогноза резко падает, т.к. вторичные очаги плохо поддаются воздействию химиотерапии и мешают нормальному функционированию важных органов, что ещё больше снижает иммунитет и повышает вероятность дальнейшего метастазирования.

При подозрении на метастазы во внутренних органах проводится специальная диагностика: визуализация образований без рентгенологических и др. методов исследования невозможна. Развитие вторичных очагов на коже и в подкожных тканях пациент может определить самостоятельно. Кожные метастазы могут проявляться в нескольких формах:

  • сателлитной (проявляется высыпаниями, схожими по цвету с основным очагом опухоли и локализующимися вблизи неё);
  • узловой (характеризуется появлением подкожных узелков разного размера, располагающимися на произвольном расстоянии от первичного новообразования);
  • тромбофлебитной (проявляется болезненными подкожными уплотнениями с расширенными венами и отёком на поверхности);
  • рожеподобной (представляет собой участок отёка синевато-алого цвета, который окружает первичный очаг рака).

Склонность метастазировать зависит от состояния организма пациента и скорости роста самого новообразования.

Вторичные очаги рака кожи чаще появляются при наличии хронических системных заболеваний, в пожилом возрасте, при больших размерах начальной опухоли и её прорастании в стенку органа.

Именно поэтому злокачественные новообразования, появляющиеся на голове, груди и животе, являются более опасными, чем локализующиеся на конечностях.

  Как отличить родинку от меланомы?

Симптомы метастазов

Несмотря на множественность путей распространения патологии, существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить метастазы меланомы. К ним относятся:

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • быстрое похудение;
  • утомляемость;
  • ухудшение чёткости зрения, слабость;
  • анемия (при значительном увеличении лимфоузлов);
  • субфебрилитет (повышенная температура тела);
  • частые простуды.

В зависимости от поражённого органа может наблюдаться увеличение печени, частые головные боли, переломы (как результат быстрого врастания вторичного очага в кость и её разрушения), покраснение кожных покровов, неврозы, увеличение печени и другие признаки.

Диагностика вторичных очагов меланомы

Диагностика метастазов меланомы может включать разные виды томографии, тонкоигольную биопсию или хирургическое удаление лимфоузла с последующим гистологическим анализом степени злокачественности клеток, исследование с использованием радиоактивных препаратов и рентгенографию.

Эффективные методы диагностики при различной локализации метастазировавшей ткани:

Метод исследованияЦель примененияЛокализация опухоли
Позитронно-эмиссионная томография Определение наличия и расположения вторичных очагов опухоли благодаря более активному поглощению глюкозы, маркированной радиоактивным изотопом фтора Любое расположение метастазов
Рентгенография Поиск патологических уплотнений в лёгочной ткани Лёгкие
Сцинтиграфия с мечеными фосфонатами, ДТПА, НМРАО, ИДУК и др. Определение локализации нефункциональных клеток при введении специфичных к той или иной ткани веществ, отмеченных радиоактивными изотопами (опухоль является неизлучающим пятном) Костная ткань, почки, головной мозг, печень
Компьютерная томография Получение послойного изображения органа в разных проекциях для визуализации метастазов Печень (может применяться непосредственно во время биопсии), лёгкие
Магнитно-резонансная томография Визуализация структуры органа в продольном и поперечном направлении (может проводиться с контрастом) Головной мозг
Биопсия Забор подозрительной ткани для гистологического анализа с помощью тонкой иглы или иссечения поражённой ткани В основном регионарные лимфатические узлы, реже печень
Маркировка лимфатических узлов Исследование цвета предположительно метастатической ткани после введения красящего (реже радиоактивного) вещества Лимфоузлы

Лечение метастазов при меланомеПростым и недорогим методом диагностики вторичных новообразований является УЗИ. Оно может применяться непосредственно для исследования структуры опухоли или кровотока в её тканях.

Лечение метастаз осложнено низкой чувствительностью вторичных очагов опухоли к химиотерапии и локализацией в жизненно важных органах (лёгких, печени, мозге). Тем не менее, курсы высокотоксичных медицинских препаратов применяются и при метастазирующем раке кожи: терапия позволяет замедлить дальнейшее распространение патологических клеток и уменьшить размеры первичного новообразования.

  Метастазы в печени и сколько с ними живут?

Помимо химиотерапии, при меланоме с вторичными очагами применяются такие методы лечения, как:

  • хирургическое удаление лимфоузлов;
  • эмболизация питающих метастаз сосудов;
  • радиотерапия;
  • таргетное и имунное лечение;
  • гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов снижает вероятность дальнейшего лимфогенного распространения опухолевых клеток. На поздних стадиях операция выполняется в основном для облегчения состояния пациента, т.к. увеличившиеся лимфоузлы сдавливают окружающие ткани и причиняют боль.

Радиочастотная абляция подкожных и печёночных метастазов позволяет значительно продлить жизнь пациентам, у которых метастазы слишком распространены для удаления при операции.

Таргетные препараты (Вемурафениб, Ипилимумаб, ингибиторы митоген-активируемой протеинкиназы и др.) хорошо воздействуют на агрессивный метастатический рак.

Благодаря их прицельному воздействию именно на канцерогенные клетки таргетная терапия проявляет большую эффективность, чем традиционная высокотоксичная, но при этом не оказывает воздействия на кроветворение и другие процессы, в которых участвуют нормальные клетки с высокой скоростью деления.

Курс иммунных препаратов включает Интерлейкин-2 и Интерферон. В комплексе с химиотерапией и таргетным лечением он позволяет стимулировать противоопухолевую защиту организма (NK-лимфоциты).

Гормонотерапия в основном используется при вторичных очагах меланомы в головном мозге: введение глюкокортикоидов снимает отёчность тканей. Лечить метастазы кожного рака с помощью ингибиторов эндокринных желёз, как гормонозависимые опухоли, не представляется возможным.

Прогноз и рецидивы

Меланома с метастазами – достаточно серьёзный диагноз. При наличии вторичного очага в одном органе средние показатели пятилетней выживаемости после успешного лечения составляют 15-20%, десятилетней – не превышают 15%.

Читайте также:  Как определить рак поджелудочной железы?

Метастазы рака кожи имеют высокие риски рецидива. Как правило, повторное появление вторичных очагов происходит в течение 3-5 лет после окончания лечения, особенно часто – у пациентов из групп риска (опасная локализация, размер новообразований, пожилой возраст больного и др.). При наличии диагноза «меланома» в анамнезе посещать онколога следует раз в квартал.

Несмотря на высокую агрессивность заболевания, диагноз рак кожи не является приговором. Шансы на долгую жизнь после терапии зависят не только от эффективности подобранного курса и стадии болезни, но и от состояния тела и духа самого пациента.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/melanoma/opasnost-metastazov-i-sposoby-lecheniya.html

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

Внешне меланомы часто напоминают родинки или невусы, имеющие неправильные границы и необычную форму. Но главная опасность меланом заключается в их раннем метастазировании.

Куда дает метастазы меланома?

Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

Чаще всего рак кожи распространяется в лимфоузлы. Чаще всего от лимфоузлового метастазирования меланом страдают мужчины. Гематогенное метастазирование бывает, но реже. Причем прогноз при опухоли, располагающейся на руках или ногах, значительно благоприятный, нежели при ее локализации на туловище, голове либо шее.

В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

  • Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
  • Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
  • Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
  • Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.

Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

Виды распространения

Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

  • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
  • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
  • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
  • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.

Причины

Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

  • Если онкобольной находится в пожилом возрасте;
  • Если течение рака осложнено хроническими патологиями;
  • Если клеточные структуры опухоли проросли в стенку любого внутреннего органа;
  • Если первичный рак кожи представлен в виде крупного новообразования, то и вероятность метастазирования значительно выше.

Обычно метастазирование меланом, в зависимости от вида и локализации, начинается на II-III стадии опухолевого процесса.

Наиболее распространенным вариантом метастазирования, как уже говорилось, являются лимфоузлы. Если имеет место один метастазный очаг в лимфоузел, то 5-летняя выживаемость достигает 51%, а если метастазных очага четыре, то показатели выживаемости падают до 17%.

Если метастазы меланомы располагаются в лимфоузлах, то:

  • Наблюдается внезапное и беспричинное увеличение лимфоузлов;
  • Резкое похудение;
  • Хроническая усталость и постоянное ощущение утомленности;
  • Зрительные нарушения.

Если же метастазы локализуются в печеночных структурах, то в них происходит образование черных меланиновых скоплений, которые фактически являются пораженными участками. В результате в печени происходят функциональные и физические нарушения, которые отражаются на всем организме.

При этом у онкобольного наблюдается такая симптоматика, как:

  • Увеличение печеночных размеров;
  • Бугристая структура органа;
  • Болезненные ощущения в подреберье справа;
  • Возникновение асцита и желтухи;
  • Похудение;
  • Увеличиваются размеры селезенки;
  • Беспокоит тошнотно-рвотный синдром;
  • Частые кровотечения из носа.

Диагностика

Для выявления метастазного распространения кожного рака используются такие диагностические методики:

Лечение

Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

  • Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
  • Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
  • Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
  • Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

Прогноз

В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

В среднем при единичном метастазировании выживаемость составляет 53%, тогда как при множественном метастазировании (более 4 метастазов) она едва достигает 25%. В среднем выживаемость при раке кожи с метастазами в 4 его стадии составляет порядка 7-10 месяцев.

Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

:
(2 3,00 из 5)

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-melanomy.html

В какие органы метастазирует меланома, и как проводится лечение

Чем больше объем новообразования, тем выше вероятность поражения внутренних органов Меланома может метастазировать в лимфоузлы и органы. Если толщина новообразования составляет до 0,76 миллиметров, метастазы появляются редко. При большей толщине риск поражения органов выше.

У пациентов с опухолью толще 4 миллиметров регионарные метастазы возникают в 60% случаев. В 31% случаев больные имеют и отдаленные, и регионарные метастазы.

Органы поражения

Меланома метастазирует в основном в лимфоузлы – в 70% случаев. Большинство пациентов, страдающие от поражения лимфатических узлов, – мужчины.

Прогноз у больных с опухолью туловища, головы и шеи хуже, чем у пациентов с поражениями конечностей. Это обусловлено тем, что меланома в указанных частях тела имеет высокий риск метастазирования в регионарные лимфоузлы – 35%.

Гематогенное метастазирование наблюдается в различных тканях и органах, но в некоторые органы оно идет чаще.

При поражении конечностей, прогноз более щадящий, нежели при опухоли туловища, шеи и головы

В ходе исследований установлено:

  • Чаще всего меланома метастазирует в головной мозг и легкие. Смертность при этом наблюдается примерно в 55% случаев.
  • Часто возникают поражения подкожных тканей, кожи и лимфатических узлов – 53%.
  • В легкие метастазы идут в 25% случаев.
  • Печень поражается в 17% случаев.
  • Головной мозг затрагивается в 16%.
  • Кости – в 17%.

Костная ткань поражается меланомой гораздо реже, чем легкие и головной мозг

Как проводится диагностика

Диагностировать метастазы можно различными способами. Используются следующие методы:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • обзорная рентгенография;
  • МРТ;
  • исследование с применением ультразвука;
  • КТ;
  • радиоизотопное исследование.

Позитронно-эмиссионная томография – достаточно универсальный инструмент современной медицины

Читайте также:  Размеры опухолей: как уменьшить?

Представленные способы позволяют определить метастазы. Узнать об их прорастании в ткани и органы, уточнить величину и степень распространенности, нагноение и направленность роста. Помимо прочего, они позволяют понять, насколько эффективно лечится метастазирование в головной мозг и другие органы, нет ли регресса.

Методы лечения

В целях профилактики меланома подвергается лучевой терапии и химиотерапии. Это позволяет предотвратить возникновение метастазов. Часто при одиночных поражениях проводится оперативное лечение.

Метастазы лечить сложно, так как они практически нечувствительны к химиотерапии. Часто представленное лечение производится лишь для облегчения симптомов, а иногда и с целью продления жизни.

Помимо прочего, меланома лечится:

  • местной терапией (радиотерапия и хирургия);
  • химиотерапией;
  • таргетной терапией;
  • гормонотерапией.

Таргетная терапия подразумевает прием специальных препаратов, которые способны блокировать процесс нарушения генов и останавливать рост злокачественной опухоли

Из современных методов лечения стоит выделить чрезпечоночную и чрескожную радиочастотную абляцию метастатических очагов. Метод существенно улучшает состояние больного.

Если поражен головной мозг или другие органы, можно применять эмболизацию артерий, которые питают метастатические очаги. Это снижает негативное влияние на организм больного. Дополнительные виды терапии – кибер-нож и протонно-лучевая терапия.

Особенности лечения на 4 стадии

На 4 стадии проводить лечение очень сложно, так как страдают не только лимфоузлы, но и внутренние органы. Используются:

  • иммунотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Пораженные лимфоузлы удаляют хирургическим путем. Иногда осуществляется облучение близко расположенных тканей. Что касается такого органа, как печень или других жизненно важных органов, метастатические очаги в них также либо удаляют, либо воздействуют терапией.

В процессе химиотерапии используются современные средства: дакарбазин и темозоломид. Они снижают развитие опухоли. Но эффект является временным, прогноз при этом остается неутешительным.

Лучевая терапия включает в себя высокоэнергетические лучи или их частицы для уничтожения злокачественных клеток

Если у пациента меланома, хороший эффект дает средство ипилимумаб. Оно повышает качество и продолжительность жизни и применяется как элемент химиотерапии.

Иммунотерапия предполагает использование средств интерлейкин-2 и интерферон. Если увеличить дозу приема средств, эффект будет больше, но и сила побочных действий также возрастет.

Если поражены лимфоузлы, хороший эффект дает комбинация препаратов.

Вы можете узнать о том, как можно распознать и вылечить меланому мозга, прочитав опубликованную ранее статью на нашем сайте.

Если метастазирование пошло в мозг или было выявлено большое количество пораженных лимфоузлов, врачи делают все, чтобы облегчить состояние больного. При этом в каждом отдельном случае необходимо рассматривать как положительные, так и побочные действия препаратов.

Лечение при метастазировании в мозг

При поражении мозга лечение выбирается в основном исходя из локализации опухоли, возраста и состояния здоровья больного. Отек с органа снимают стероидные препараты. Они могут избавить и от других симптомов. Однако средство действует кратковременно. Со временем требуется увеличивать дозу средства, чтобы оно помогало, соответственно, побочные эффекты тоже становятся более выраженным.

Хирургическое вмешательство

Если метастатический очаг один, прогноз улучшается. Опухоль в данном случае удаляют хирургически. Однако лимфоузлы и другие органы при этом не должны быть поражены.

В сравнении с лучевой терапией, хирургическое вмешательство дает лучший результат. При этом появляется возможность получить ткани для проведения анализа и постановки диагноза.

Прогноз зависит от состояния пациента и локализации опухоли.

Хирургический метод лечения меланомы считается одним из наиболее действенных

Облучение

Для большинства пациентов проводится облучение. Сеансы терапии необходимо проходить каждый день в продолжение нескольких недель. Радиотерапия дает возможность снизить размеры метастазирования и облегчить состояние больного. Однако полностью излечить опухоль таким методом нельзя. Побочные эффекты со временем будут увеличиваться.

Иногда облучение сочетают с радиохирургией. Но данное сочетание все еще вызывает много споров. В каждом отдельном случае риски и преимущества метода обсуждаются отдельно.

Прогнозы специалистов

При метастазировании прогноз неутешительный. Выживаемость пациентов низкая. Метастазирование на 4 стадии может идти в мозг и другие внутренние органы. Смертность в данном случае наступает примерно по истечении года. Если проводится операция и индивидуальная терапия, прогноз может улучшиться.

Меланома. Онкология кожи (видео)

Прогноз при метастазировании неутешительный – продолжительность жизни составляет всего пару лет. Но в некоторых случаях показатель жизни при правильно проведенной терапии существенно улучшается. Многое зависит от толщины опухоли: чем она больше, тем меньше шансов на выздоровление.

Источник: http://melanomy.ru/lechenie/v-kakie-organy-metastaziruet-melanoma-i-kak-provoditsia-lechenie

Меланома — прогноз жизни при 4-й стадии

При прогнозе жизни меланомы 4 стадии пациента и его близких родственников интересует в первую очередь следующие вопросы:

  1. На чем строятся прогнозы жизни меланомы 4 стадии?
  2. Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?
  3. Какие существуют методы лечения и, какие из этих методов лечения реально работают?
  4. Прогноз жизни при выполнении всех рекомендаций врача?

Как расчитывается прогноз жизни меланомы 4 стадии?

Результаты терапии оцениваются на основе показателей пятилетней выживаемости, разделенной по этапам: 1-й – в 90% случаев лечебный процесс дает положительный результат; диаметр меланомного очага не превышает 2-х мм; признаков изъязвления нет; 2-й – 5-летняя выживаемость состоит из 45-70%, в зависимости от мутации; 3-й – 5-летний рубеж достигается в 24-70% случаев; патология формирует региональные метастазы;

4-й – отрицательный прогноз (выживает меньше 10% больных);

Что влияет на прогноз и выбор метода лечения?

  • Наличие изъязвлений на поверхности меланомы.
    Изъязвление поверхности опухоли может начаться и на 1 стадии заболевания, однако по многочисленным данным онкологических сообществ меланомы, которые имеют данный признак, имеют худший прогноз.
  • Толщина опухоли.

    Прогноз жизни при меланоме 4 стадии, когда первичная опухоль толще 4 мм глубиной, однако, окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении метастаз в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах, а размер варьирует от человека к человеку.

    К тому же лечение может изменить размеры опухоли, но от этого опухоль не теряет способности к дальнейшему метастазированию. Поэтому размер опухоли не является абсолютным показателем прогноза жизни пациента.

  • Расположение первичной опухоли.
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья.

  • Количество регионарных и отдаленных метастазов к началу лечения.
  • Реакция пациента на лечение.
  • Новые разработки в области лечения рака.

Какие методы лечения реально работают?

Лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза!

Хирургия

К хирургическому методу лечения прибегают в случаях, когда метастазы и увеличенные лимфатические узлы могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни пациента, сильному болевому синдрому.

Лучевая терапия

Применяется в качестве компоненте паллиативного и симптоматического лечения.

Например, при метастазах в головной мозг может применяться стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия в зависимости от объема опухоли и их количества.

Химиотерапия

Лечение препаратами химиотерапии может улучшить прогнозы жизни при меланоме 4 стадии, однако не стоит прибегать к химиотерапии как к первому варианту лечения. Терапия распространенной меланомы за последние годы изменилось, так как появились новые иммунные и прицельные препараты,  которые по своей эффективности превосходят химиотерапию.

Биохимиотерапия

Использование биохимиотерапии, которая представляет собой сочетание химиотерапии и иммунотерапии с применением препаратов Интерферона и Интерлейкина, показало, что данное лечение способствует улучшению состояния пациента, но не влияет на продолжительность жизни.

Иммунотерапия

Наибольшей популярностью в лечении распространенной меланомы в иммунотерапии пользуется препарат Пембролизумаб (Кейтруда) компании Merck & Co, Нью-Джерси. Этот препарат был создан специально для пациентов с поздней стадией меланомы, которым не показано хирургическое лечение либо когда проведенное лечение не дает результатов.

Препарат работает путем блокирования клеточного пути, известного как PD-1, который подавляет иммунную систему пациента от нападения на раковые клетки меланомы. При лечении данным препаратом иммунная система пациента восстанавливает свою работу и уничтожает опухолевые клетки.

К эффективным и зарекомендовавшим себя препаратом относится также Ипилимумаб (Ервой). Ипилимумаб активизирует иммунную систему пациента, что приводит к прекращению прогрессирования меланомы, остановке роста метастатического поражения внутренних органов и лимфоузлов.

Эти препараты прошли клинические испытания, которые показали, что выживаемость пациентов, принимавших один из препаратов (Ервой или Кейтруда), увеличилась в 2 раза.

 Клинические  исследования новых методов лечения

Интересуйтесь у своего лечащего врача, ищите на сайтах онкологических клиник приглашения на клинические исследования новых препаратов и методов лечения. Преимущества такого лечения заключается в том, что пациент проходит бесплатное лечение не доступными на момент исследования препаратами. Такие исследования дают людям надежду и возможность продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз при 4 стадии меланомы

 По статистическим данным Фонда рака кожи (Skin Cancer Foundation), после того, как опухоль достигла лимфатических узлов, уровень 5-летней выживаемости снижается до 62%, а при распространении на другие органы – еще на 15%. Несмотря на то, что меланома 4 стадии относится к неизлечимым заболеваниям, небольшая часть людей достаточно хорошо реагирует на лечение и живет в течение многих лет после установленного диагноза.

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-melanomy/prognozy-zhizni-melanomy-na-4-stadii/

Ссылка на основную публикацию